结直肠癌合并2型糖尿病临床特点分析

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原发性肝癌合并2型糖尿病患者临床病理特点的比较性研究

原发性肝癌合并2型糖尿病患者临床病理特点的比较性研究
随着现代医学的发展，原发性肝癌和糖尿病成为了两种常见的疾病，且二者之间存在着复杂的关系。

本研究旨在探讨原发性肝癌和2型糖尿病患者的临床病理特点，为提高二者的治疗效果提供借鉴。

研究对象：600名原发性肝癌合并2型糖尿病患者。

研究方法：对病例进行回顾性分析，统计患者的年龄、性别、病史、症状、体征、实验室指标、影像学表现、治疗方式以及预后等信息。

同时，将研究对象分为原发性肝癌组和原发性肝癌合并2型糖尿病组，比较两组患者的病理特点以及临床表现。

结果：与原发性肝癌组相比，原发性肝癌合并2型糖尿病组患者的平均年龄较大，病史较长。

同时，原发性肝癌合并2型糖尿病组患者的肝内转移率更高，肝前段肿瘤的比例更高。

在实验室检查方面，原发性肝癌合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等指标均较高。

而在临床症状和治疗方面，两组患者差异不大。

在预后方面，原发性肝癌合并2型糖尿病组患者的死亡率较高，而生存期较短。

结论：我们的研究发现，原发性肝癌合并2型糖尿病组患者的肝内转移率更高，肝前段肿瘤的比例更高，且在实验室检查中空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等指标均较高。

对于此种人群，我们建议临床医生在治疗过程中应重视糖尿病的控制，积极采取措施达到治疗目的。

同时，临床医生应提高警惕，在早
期发现并诊断出原发性肝癌合并2型糖尿病的患者，以期提高治疗效果和预后。

（600字）。

2型糖尿病合并恶性肿瘤临床特点分析

2型糖尿病合并恶性肿瘤临床特点分析发表时间：2018-11-28T12:20:56.367Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：郑暄*1 王玉梅1 李娜1 崔檬1 刘聪 [导读] 随着糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐渐提高，相关问题需引起重视，以便更好的指导糖尿病群体预防并控制肿瘤的发生与发展。

1.中国医科大学附属盛京医院宁养病房辽宁沈阳 110022；2.中国医科大学附属盛京医院内分泌科辽宁沈阳 110022 摘要：目的：分析2型糖尿病合并恶性肿瘤的临床特点和生存状况，研究两种疾病之间的相关性。

方法：收集637例终末期恶性肿瘤患者的临床资料，将其分为糖尿病组和非糖尿病组，对两组间的性别、年龄、肿瘤类型分布、生存期等临床特点进行比较。

结果：糖尿病组患者以消化系统肿瘤发病率最高，其中肝胆系统肿瘤及胰腺癌最常见；非糖尿病组以肺癌及结直肠癌最常见。

对两组间的生存期进行比较，糖尿病组的生存期显著低于非糖尿病组，其中高龄人群（≥60岁生存率）更低。

在校正了年龄、性别、心血管疾病情况、肿瘤治疗手段等因素的影响后，糖尿病组患者的生存期仍低于非糖尿病组。

结论：糖尿病患者更易合并消化系统肿瘤，以肝胆系统及胰腺癌最常见，这与非糖尿病组肿瘤类型构成不同。

肿瘤合并糖尿病的患者预后更差，其生存期明显低于未合并糖尿病患者。

关键词：糖尿病；恶性肿瘤；相关性；生存分析恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的疾病之一，根据中国肿瘤管理中心的数据研究显示，我国2016年恶性肿瘤发病率约273.36/10万，死亡率约164.73/10万[1]。

较之2013年发病率及死亡率均有所上升[2]。

糖尿病是常见的慢性疾病，近年来我国糖尿病患者率逐渐上升，据统计，2010年我国成人糖尿病的患者率为11.6%，其中老年人、城市居民和经济发达地区人口患病率更高，而糖尿病患者中仅有25.8%接受正规治疗[3]。

越来越多的研究证明，糖尿病合并恶性肿瘤的患者逐渐增多，糖尿病对某些肿瘤（如胰腺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌和女性生殖系统肿瘤）的发生、发展及预后有较大影响[4]。

2型糖尿病合并糖尿病性和非糖尿病性肾病的临床、病理特点

［要］目的：摘了解２型糖尿病合并糖尿病肾病与非糖尿病肾病的发病率、临床特点及病理的异同。方法：肾活检确诊的１对９
例２型糖尿病的临床、理资料进行回顾性分析。结果：病糖尿病肾病８例（２１）非糖尿病肾病１４．％；１例（７９）其中免疫球蛋５．％，白Ａ肾病４（６４）其他系膜增生性肾炎、例３．％，膜性病各２例，灶节段性肾小球硬化、疮性肾炎合并糖尿病肾小球硬化症、局狼原
发性高血压肾损害各１例。非糖尿病肾病血清总胆固醇、油三酯明显高于糖尿病肾病（甘Ｐ＜００，蛋白尿发现时间、蛋白．５）而尿
量、小球滤过率两病差异不大。糖尿病肾病出现糖尿病视网膜病变２例，脉硬化眼底改变１；糖尿病肾病仅１例出现动肾动例非
发作间期脑电图无痫性电波发放，抗癫痫药治疗无性心肌梗死的治疗发生了根本变革，最主要的是要及时开通与梗死相关的冠状动脉，实行心肌再灌注，用最多的方法是ＰＣ使ＴＡ＋支架植入。不易行溶栓治疗的非ｓＴ段抬高性心肌梗死也主张使用冠状动脉支架植入治疗。这种治疗手段与脑梗死的治疗手段是迥异的，以正确诊断心肌梗死及其类型，所减少误诊，对改善患者的预后有重要意义。

结直肠癌合并2型糖尿病临床特点分析

ｒａｔｅｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｌｙｍｐｈｎｏｄｅｏｒｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌ— ｌｉｔｕｓａｍｏｎｇ７８２ＣＲＣｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ３．９８％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ３．２１％ｓｃｒｅｅｎ－ · 】２０８ ·
合应用无出血等明显的毒副作用，值得应用。参考文献：
［１］中国第四届脑血管病学术会议．脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９：３７９－３８３．
［２］侯云栋，赵丽，李建霞，等．时间窗外溶栓治疗急性脑梗死的哲学思考［Ｊ］．医学理论与实践，２００９，２２（５）：４９７—
第ｌ６卷第ｌＯ期２０１０年ＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１０ｏｃｔ．．２０１０
ＦＵＹｕ，ｅｔａｌ
（ＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ。ＨｅｂｅｉＣｈｅｎｇｄｅ０６７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｅｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｆｉｇｕｒｅｏｕｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７８２ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（ＣＲＣ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｅ—

肺结核合并2型糖尿病的影像学特点及动态表现

ｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ４０ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈⅡ ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ４０ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｄｅｉｆｎｅｄａｓｏｂ－
ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅａｕｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｐｌａｉｎｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｒａｇｐｈ，ｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎｌｙａｚｅｄｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｅｘ —
ｏｂｓｅｖｅｒｄｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ｉｔｈａｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｃｈａｎｇｅｏｎｉｍａｇｉｎｇｏｆｄｙｎａｍｉｃｗｉｔｈｉｎ２ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｈｏｕｌｄｄｉａｇｎｏｓｅｓａｅａｒｌｙａｓｐｏｓｓｉｂｌｅｂｓｅａｄｏｎｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙｃｈｒａａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓｏｆｔｕｂｅｒｃｌｏｕｓｉｓｍｅｒｇｅｒ１Ｉｉｍａｇｉｎｇｔｈｏｕｒｇｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈｓａｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｒａｇｐｈｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．

2型糖尿病合并恶性肿瘤118例临床分析

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药物临床
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２型糖尿病合并恶性肿瘤１１８例临床分析
杨社珍
（江苏省海门市人民医院内分泌科海门２２６１００）
摘要目的：探讨２型糖尿病患者合并恶性肿瘤的临床分布特点，为糖尿病患者及早发现及治疗恶性肿瘤提供帮
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ
ＹＡＮＧＳｈｅｚｈｅｎ
近年来，随着社会进步，人们生活方式的改变及人
女性２７例，患肺部肿瘤１９例，血液系统肿瘤５例，妇科肿瘤６例，乳腺肿瘤３例，脑肿瘤２例，五官科肿瘤１例，泌尿系肿瘤２例，五官科肿瘤１例，骨肿瘤１例，甲状腺肿瘤１例。以同期非糖尿病恶性肿瘤患者４７０７例为对照组（以下简称对照组）。１＿２统计学处理计数资料应用Ｘ检验；计量资料用）表示，如
口的老龄化，糖尿病的发病率已上升到９．７％，同样恶性
肿瘤的发病率也在上升，两病并存的发病率也在上升，
特殊的分布规律，消化道恶性肿瘤高发，且肿瘤在各消化器官中发病率又有所不同，以胃、胰腺好发。关键词糖尿病恶性肿瘤分布规律中图分类号：Ｒ１９５．４；Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — １５３３（２０１３）０７ — ００３４ — ０３

2型糖尿病患者心律失常的临床特点分析

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３０・６
ＳｕｈＣｉａｏｒａｏａｄｏａｃｌｒｉａｅ，ｕｙ２１，ｏ１，ｏ４ｏｔｈｎｕｌｆｒｉｖｓｕａｓｓｓＪｌ０２Ｖｌ８ＮＪｎＣＤｅ
・
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０－６８２１．４０１ｏ：０３６／．ｓ．０７９８．０２０．１ｓ
ｍｏｔｏｓｍｍｏｙｅａｎｈｍｓａｒｌｒｍａｕｅｂａｓＩｃｄｎｅｒｔｓｏｙｅｅｓｎａｄｃｒｎｒｅｒｄｓａｅｉｃｎｔｐｍｏｇｔｅｗａｔａｅｔｒｅｔ．ｎｉｅｃａｅｆｈｐｒｎｉｎｏｏａｙｈａｉｅｓｎｉｐｔｏｔ
ａｒｙｈｉｇｏｐｗｒｉｉｃｎｙｈｇｅａｏｅｉｎｎａｒｙｈａｇｏｐ［７２（５９）Ｓ３．％（２２１，ｒｔｍａｒｕｅｅｓｎｆａｔｉｒｈｎｔｓｏ－ｒｔｍｉｒｕ３．％３／４Ｖ．２７９／８）ｈｇｉｌｈｔｈｎｈＰＯ０；７４（／４５５７（６２１，＜．５．ｏｉｉｒｇｅｓｎａａｓｈｗｄｔａｗｉｈ，ｇｎｅ，ａｅ＜．５．％７９）．．％１／８）Ｐ００］Ｌｇｔｅｒｓｉｎｌｉｓｏｅｔｅｇｔｅｄｒｇ，ｓｃｏｙｓｈ
ａｒｙｈａｇｕ２１ｃｓｓｉｏ — ｒｈｔｍｉｒｕｒｈｔｍｉｒｐ；８ａｅｎｎｎａｒｙｈａｇｏｐ．ＤａａａｄＥＧｅｔｒｓｏｈｗｒｕｓｗｅｅａａｙｅｎｏｔｎＣｆａｕｅｆｔｅｔｏｇｏｐｒｎｌｚｄａｄ

2型糖尿病与恶性肿瘤关系临床

相当一部分老年糖尿病患者存在双手活动灵敏度下降、视力降低、对使用胰岛素心存畏惧而持抵抗的态度，甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，注射到皮下后形成细小的微沉淀，在较长时间内持续稳定地释放胰岛素单体，因此作用平稳无峰，作用时间可达24小时，只需每日1次皮下注射［1］，注射次数少；甘精胰岛素补充基础胰岛素，无夜间吸收高峰，不易发生低血糖，可很好的控制空腹血糖，联合阿卡波糖减低餐后血糖，优点是空腹血糖下降充分时低血糖发生相对少，能够有效、平稳地降低空腹及餐后血糖［2］，老年糖尿病患者病程多较长，可能并有高血压、高血脂等疾病，心脑血管疾病发生率较高，有研究表明［3］此种治疗方案有减轻代谢综合征患者的心脑疾病风险。

在老年糖尿病患者中，应用每日1次注射甘精胰岛素治疗，低血糖发生率明显少于应用预混胰岛素换［4］。

甘精胰岛素用量明显少于精蛋白锌重组赖脯胰岛素用量。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐25）是由25%赖脯胰岛素（速效成分）和75%精蛋白锌胰岛素（中效成分）组成的混合物，速效成分30分钟起效快，作用时间2 4小时，其中的中效胰岛素2 12小时达峰值，由于胰岛素高峰存在，波动大，易发生低血糖，低血糖对老年糖尿病患者的危害较大，部分老年糖尿病人对低血糖的反应性降低，而不能及时采取防范措施，可能因严重的持续低血糖，导致永久性神经损害及死亡，故本研究中，老年糖尿病患者血糖控制标准较宽。

甘精胰岛素日需注射次数少，用量少，方便，降糖效果安全、平稳，患者的依从性大大提高，可在老年糖尿病患者中广泛使用。

参考文献1.Barneet A．Dosing of insulin glargine in the treatment of type2 diabetes．Clin Ther2007；29：987－999．2.GAO HW．Insulin glargine combining with the oral antidiabetic drugs treat the type2diabetes．Clinical2009；29：44－45．3.Yamagishi S，Mastui T，Ueda S，et al．Clinical utility of acarbose，an alpha－glucosidase inhibitor in cardiometabolic disorders．Curr Drug Metab2009；10：159－163．4.王平，祝开思．动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率．中国糖尿病杂志2010；18（2）：127－128．（2012—04—20收稿）2型糖尿病与恶性肿瘤关系临床分析东南大学医学院附属南京江北人民医院内分泌科（210048）宰国田摘要调查了我科2009年10月至2011年12月住院的41例2型糖尿病并有恶性肿瘤患者的临床资料，分析恶性肿瘤的发生率和分布情况。

2型糖尿病与结直肠腺瘤的关系

２型糖尿病与结直肠腺瘤的关系
骆秀婷，许岸高，陈利强， பைடு நூலகம் 克宣
广东省惠州市第一人民医院内分泌科（５１６００１）；广东省惠州市第一人民医院、广东省惠州市医学研究所（５１６００１）；广东省惠州市中心人民医院消化内科（５１６００１）
ＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１２，７：Ｄ００２１１１．
军医进修学院学报，２０１２，３３（９）：１２３—１２５．［７］崔正民，陈维秀，陈雨历，等．股薄肌转移代肛门外括约肌重建术
治疗大便失禁［Ｊ］．１临床小儿外科杂志，２００５，４（６）：４１４— ４１６．
患病率已达９．７％，较１９８０年增加超过１４倍。近年，有研究显示２型糖尿病是结直肠腺瘤的危险因素，而目前我国对结直肠腺瘤与糖尿病的关系及伴发糖尿
糖尿病专家委员会提出的诊断标准（１９９９）；已确诊２
型糖尿病，应用药物控制，血糖未达诊断标准者按２型糖尿病计算。排除标准：排除病历资料不完整、手术后病理诊断不明、结直肠腺瘤息肉史、炎症性肠病史、恶
【摘要】目的探讨２型糖尿病与结直肠腺瘤的关系，并分析合并２型糖尿病的结直肠腺瘤的特点。方法
收集结直肠腺瘤患者１０７６例和非肿瘤患者１４０８例的临床资料；比较两组的各因素，以探讨其相关性；对结直肠腺瘤患者进行分组，分析合并２型糖尿病的结直肠腺瘤患者的临床特点。结果结直肠腺瘤组的２型糖尿病发现率高于非肿瘤患者（）Ｃ＝４１．１１９，Ｐ＝０．０００），ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示２型糖尿病是结直肠腺瘤的危险因素（ＯＲ＝２．１９４，Ｐ＝０．ｏｏｏ）；合并２型糖尿病的结直肠腺瘤患者年龄在Ｉ＞６０岁组比例较高，在＜４０岁组比例较低；病灶多分布在直肠；高级别上皮内瘤变及绒毛状腺瘤的发现率高。结论【关键词】２型糖尿病；结直肠腺瘤；相关性２型糖尿病是结直肠腺瘤的危险因素，合并２型糖尿病的结直肠腺瘤的病灶主要分布在直肠，其癌变风险较高。

2型糖尿病脑梗死的临床资料分析

［收稿日期：２０１３— ０３—２２编校：郑英善］
Hale Waihona Puke ２型糖尿病脑梗死的临床资料分析
李玲（广东省汕头市龙湖区第二人民医院内科，广东［摘汕头５１５０４１）
要］目的：分析２型糖尿病脑梗死的临床特点，为其防治提供依据。方法：将糖尿病脑梗死５０例及非糖尿病脑梗死
１资料与方法
白）、糖化血红蛋白、纤维蛋白原指标等检查项目，对新发现高
血糖者入院后反复监测末梢血糖，并测定糖化血红蛋白以排
除应激性高血糖。１．４统计学方法：所有数据经采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处理，所有计量值采用均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验进行两样本均数的比较；应用检验进行各组间梗死部位比较，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
死的特点，高血脂、高血糖直接影响急性脑梗死的病程和预后。［关键词］脑梗死；２型糖尿病；临床特点
脑梗死又称缺血性卒中，是由各种综合因素导致的局部脑组织区域血液供应障碍，笔者旨在分析２型糖尿病脑梗死的临床特点，为其防治提供依据，现报告如下。
１ｌ．３实验室检查：所有病例入院２４ｈ后测定空腹血糖、空腹血脂（包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋
注：与糖尿病组比较， ①Ｐ＜０．０５

结肠癌合并糖尿病

糖尿病的症状
多饮多尿
体重下降
血糖升高导致渗透性利尿，引起多尿症状，同时口渴多饮。
由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质以供能，导致体重下降。
疲劳无力
视力模糊
血糖无法有效进入细胞提供能量，导致细胞能量缺乏，表现为疲劳无力。
长期高血糖可能导致视网膜病变，影响视力。
结肠癌合并糖尿病
目录
• 结肠癌概述 • 糖尿病概述 • 结肠癌合并糖尿病的关联性 • 结肠癌合并糖尿病的治疗方案 • 结肠癌合并糖尿病的预防与护理
01
结肠癌概述
定义与特点
定义
结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
特点
结肠癌通常在早期无明显症状，随着病情发展，可能出现腹痛、便血、腹部肿块等症状。
为腹部隐痛或胀痛。
便血
大便中带血是结肠癌的典型症状之一，有时可能表现为黑便或血便。
腹部肿块
部分结肠癌患者可能出现腹部肿块，通常位于
腹部左侧或右侧。
肠梗阻
随着病情发展，结肠癌可能阻塞肠道，导致肠梗阻，出现腹胀、呕吐
等症状。
02
糖尿病概述
定义与特点
定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。
糖尿病手术适应症
对于糖尿病合并肥胖或代谢综合征的患者，可考虑进行减重手术或代谢手术。
生活方式调整与饮食控制
饮食调整
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，控制总热
量摄入，保持营养均衡。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质和免疫力。

2型糖尿病合并消化系统肿瘤临床分析

老年消化系统溃疡疾病男患者高于女患者，是因为男性多数有吸烟、饮酒史，导致消化系统损害严重。老年人胃黏膜呈普遍性退行性变，多合并胃黏膜血流量下降，不同程度的动脉硬化，为慢性营养不良，加之老年人痛阈增加，导致敏感性下降，反应缓慢，对于上腹部疼痛，疼痛部位感觉不典型，因此临床症状不明显。当老年人为早期消化系统溃疡时，因症状不明显未能及时就诊治疗，随着机体老化，免疫功
随时观察溃疡愈合情况。因为老年消化性溃疡愈合困难，在药物治疗延长疗程，引导患者积极面对疾病，且同时尽量控制引发更溃疡因素出现和预防其他疾病出现，有研究表明清除幽门螺杆菌可加快溃疡愈合，降低和预防溃疡复发］。综上所述，老年人应定期检查身体，戒烟戒酒，特别是长期服食非甾体抗炎药的患者要常做胃镜检查，确保消化系统健康。
伴随２型糖尿病合并消化系统肿瘤患者在手术期经常出现的并发症主要有以下几种。①患者在手术结束后住院
期间出现感染现象可能性大大增加：由于消化系统肿瘤患者
自身的机体已经相对较弱，因此在手术前检测时多会出现营养不良、肠胃异常等症状。且高血糖为细菌的生长提供了有利的环境，这就使得感染的几率大大增加，尤其是手术切口
２００５。２５（３）：１８９．１９０．
能下降，发生病变部位也增多，很容易引起合并症。一般情况，老年患者直至出现消化道穿孔、梗塞、出血甚至癌变后才进行就医治疗，严重威胁患者生命安全。临床上最常见的合并症为出血，占老年消化道出血致死率的３０％一５０％＿２］，大

肺结核合并2型糖尿病的临床分析

（ｈｉｔｅｐｅＳＨｓｉｌｆｈｎｚｏｉ，ａｒｖｎｅＺｅｇｈｕ４００。ｈｎ）ｒｅＳｘｈＰｏｌｏｐｔｅｇｈｕＣｔＨｅｎＰｏｉｃ，ｈｎｚｏ５０５ＣｉａＩ１ａｏＺｙｎ
【ｂｔａｔＡｓｃ】０ｂｅｔｅＴｖｕｔｔｅｃｉｉａｃａａｔｒｔｓｆｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｃｍｐｉａｅｉｙｅ２ｄａｅｅｒｊｃｉ：ｏｅａａｌｃｈｒｃｅｉｉｌｎｒｕｅｃｌｓｏｌｔｗｔｔＤｉｔｓｖｌｅｈｎｌｓｃｏｐｓｃｄｈｂ
表２血糖对肺结核疗效影响的比较
Ｔａｂ２Ｃｏｐｉｏｎｏｌｏｄｇｌｃｓｈｆｉａｃｕｅｒｌｉ．ｍａｒｓｆｂｏｕｏｅｏｎｔｅｅｃｙｏｆｂｃｕｏｓｓｔ
３巾国医药髻报ＣＨＩＡＤＩＡＬＨＥＡＤ２ＮＭＥＣＲＬ
２１０１年２月第８卷第５期
・
临床研究・
表１两组肺结核病变范围、空洞出现及痰涂片情况比较（】例
Ｔａ１ＣｏｍｐｉｏｆｔｅｓｔａｉｆＴＢｓｉｓｎｎｉｏｄｂ．ａｒｎｏｈｉｔｓｕｏｎｏｌｏｎ，ｉａｔｎａｎｅｉ
、
．
结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者（＜．５；照组的治疗效果明显优于观察组（＜０尸Ｏ０）对ｐ０５或ＰＯＯ）结＜．１。论：肺结核合并２型糖尿病，病互相影响，为因果，两互故两病应同时治疗。极控制好血糖是治疗肺结核合并２型积

肺结核病合并2型糖尿病患者临床特征分析

临床肺科杂志
２１００年４月第ｌ５卷第４期
尿病患者临床特征分析
邹立群
肺结核病为我国重要的传染病之一，结核病现患病例数
徐爱晖
发糖尿病的结核病患者周围血分离的白细胞加入适量的游离脂肪酸或饱和脂肪酸后，白细胞吞噬３２ＣＨＢＧ数降低。早年
约为１２６０万，每年新发病例数８０万人，亡３０万人。糖４死０尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的
易患者，患病率要比非糖尿病人群高３—６倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约３倍。近年来２型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势达１．％～２．％。９３４１合并２型糖尿病可以改变肺结核的病变特点，临床表现多使
有高胆固醇血症。２０世纪６年代曾有作者发现培养基内加０
巨噬细胞识别抗原物质的能力降低，从而导致肺部局部免疫
力降低，因而导致好发肺结核。３糖尿病微血管病变累及肺部，使肺通气血流比例失可衡；肺组织尤其是下肺氧分压增高，适合结核杆菌生存。上述为糖尿病影响结核病的机制，而结核病对糖尿病的
迅速恶化。当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性
环境减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，均
有利于细菌繁殖生长；２脂肪代谢紊乱。糖尿病患者常伴（）有高脂血症，甘油三酯增高。由于柠檬酸循环减弱，异生糖增强，乙酰辅酶Ａ合成胆固醇功能旺盛，故糖尿病患者常伴

二甲双胍在结直肠癌治疗中的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC )是世界范围内第三大常见恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。

根据世界卫生组织GLOBOCAN 数据库统计,2018年CRC 有180万新发病例和88.1万死亡病例[1]。

目前CRC 的主要治疗方式有手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等,但总体治疗效果仍不容乐观。

因此,亟待一种新的治疗手段为CRC 提高治疗效果。

CRC 的发病机制极其复杂,有多种因素影响CRC 的发生发展,包括吸烟、饮酒、遗传因素、肥胖及糖尿病等。

2型糖尿病是罹患CRC 的独立危险因素[2]。

二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,因其低成本、易耐受及安全性强等优点,越来越被关注。

它除了可以降血糖外,还可以降低恶性肿瘤的发病风险以及延缓肿瘤进展等[3]。

研究显示,二甲双胍可以抑制CRC 细胞的增殖、迁移及侵袭,促进其凋亡,并在治疗CRC 上有一定的作用[4]。

本文就此展开综述。

1二甲双胍与结直肠癌流行病学研究临床研究发现,2型糖尿病患者应用二甲双胍12个月后与未口服二甲双胍的糖尿病患者相比,CRC 发病风险降低了12%[5]。

此外,CRC 的发病风险可随着二甲双胍使用剂量的累积而逐渐降低[6]。

一项关于2型糖尿病与CRC 关系的荟萃分析提示,服用二甲双胍的糖尿病患者与未服二甲双胍的糖尿病患者相比,结直肠腺瘤的发病率降低了25%[7]。

二甲双胍除了可以降低CRC 发病风险外,还可显著改善CRC 患者的预后。

Deng 等[8]研究发现,口服二甲双胍的CRC 患者的总体生存率(HR =0.73,95%CI :0.63~0.84)与癌症特异性生存率(HR =0.60,95%CI :0.50~0.73)均显著提高。

另有研究显示,相较于其他降糖药联合化疗组,二甲双胍联合化疗后的CRC 患者总体生存期延长了14个月[9,10]。

Ng 等[11]认为二甲双胍还可降低CRC 的复发率(HR =0.65,95%CI :0.56~0.76),延缓肿瘤进展。

糖尿病并发恶性肿瘤的临床特点

专坛Ｓｐｅｃａ题论ｉｌＦｏｒｕｍ
利用减少，病人容易出现肢体乏力；生长激素瘤、恶肝糖原储备功能减低，极易发生代谢功能紊乱，影响
性嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等可产生胰岛素抵抗，
加重糖尿病。
尿病使结直肠癌转移危险度是非糖尿病的１９倍。．４
维。
Ｍａｕａ等艮ｇｍｅＪ道糖耐量异常、糖尿病与肠癌癌前ｒ｝
病变一腺瘤的关系．甚至认为糖耐量异常与腺癌产生
３．乳腺癌
Ｗｕ等对１４例亚裔美国人进行糖尿病与乳腺８２
肝糖原的的合成和代谢，临床上可使空腹血糖、餐后血糖升高、血糖波动更为明显，使降糖治疗、控
制血糖增加难度；高血糖在此基础上产生协同作用，
糖尿病合并常见肿瘤的临床特点
１．结直肠癌
外周胰岛素抵抗使血浆中胰岛素和胰岛素样生长因子
肠癌预后更差。可以看出，静态生活方式、肥胖及胰的危险因素。乳腺癌和糖尿病可能存在一定内在联
发结直肠癌可能与肥胖胰岛素抵抗、代谢综合征对照研究结果显示伴病毒性肝炎的糖尿病患者其倍ｕｅｎ道等多因素有关。Ｌｓｎａｓｏ等在瑞典一项６大样本肝癌风险增加２。ｌｏ等艮，糖尿病患者肝ｒ年前瞻性研究显示：糖尿病患者结直肠癌发病率增加癌发病率显著高于非糖尿病对照组（性ＨＲ．４男２２，４％（．９，９％Ｃｌ．４～１９）９ＲＲ１４５１１．６。Ｙｕ等收集９％ＣＩ１６５．４～３０．４：女性ＨＲ１９．４．９％Ｃｌ１０～５．０１８年５至２０年４英国ＧＰＲＤ数据库数据，对３７）ａｉ等对２６例肝癌患者和６８例非肝９７月０２月．。Ｄｖｌ３ａ０１１３

PD-L1和MMP2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

PD-L1和MMP2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义1. 引言1.1 结直肠癌的发病情况结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球范围内肠道最常见的癌症之一。

据统计，结直肠癌在世界范围内的发病率呈现逐年上升的趋势，且占据了恶性肿瘤的重要位置。

根据研究数据显示，男性患结直肠癌的风险明显高于女性，而且随着年龄的增长，结直肠癌的患病率也呈现递增趋势。

国际通用的数据显示，结直肠癌的发病率在工业化国家明显高于发展中国家，而随着生活水平的提高，发展中国家的结直肠癌患病率也逐渐上升。

结直肠癌的发病与众多因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

近年来，随着饮食结构的改变、生活节奏的加快以及环境污染的恶化，结直肠癌的病例数量呈现明显增加的趋势。

除了一些明显的致病因素外，结直肠癌的复发和扩散也给患者的治疗和康复带来了很大困难，因此对结直肠癌的发病情况进行深入研究以及开发更有效的治疗方法显得尤为重要。

1.2 PD-L1和MMP2的作用及表达情况PD-L1和MMP2是两种在结直肠癌组织中广泛表达的重要蛋白质，它们在肿瘤的发生和发展过程中扮演着关键的角色。

PD-L1（程序性死亡配体-1）是一种免疫检查点分子，其主要作用是通过与免疫T细胞表面的PD-1受体结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而使肿瘤细胞逃避免疫监视。

高表达的PD-L1在结直肠癌患者中通常与免疫逃逸、肿瘤侵袭和耐药性等不良预后相关。

相比之下，MMP2（基质金属蛋白酶2）是一种解质酶，主要参与细胞外基质的降解和重塑过程，在肿瘤的侵袭与转移中发挥着重要作用。

大量的研究表明，MMP2的高表达与结直肠癌的侵袭性生长、淋巴结转移和预后密切相关。

MMP2还参与了肿瘤微环境的调控，促进肿瘤的新血管生成和肿瘤细胞的侵袭能力。

PD-L1和MMP2在结直肠癌中的表达情况与肿瘤的发展和预后密切相关，深入研究它们的作用机制和相互关系将有助于开发新的治疗策略和预测生物标记物，为结直肠癌患者的个体化治疗提供重要依据。

超高龄结直肠癌的临床特点及治疗

2020年4月第12卷第08期63超高龄结直肠癌的临床特点及治疗杜娟【摘要】目的探析超高龄结直肠癌的临床特点及治疗情况。

方法从第五师医院2016年1月-2019年1月择取的30例超高龄结直肠癌患者，对所选患者临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及治疗情况。

结果 30例超高龄结直肠癌患者中，14例为右半结肠癌，且随着年龄增长发生急性梗阻的患者越多，同时患者通常忽视病情，使得病情发展，无患者获得早期诊断，患者通常存在诸多合并症，急诊手术容易出现并发症，超高龄结直肠癌患者以生化速度慢、分化好的腺癌为主，恶性程度相对较低，可以通过手术切除治疗，切除率高。

术后，1例患者出现肺部感染、12例出现高血糖、1例出现心功能不全、1例出现腹水及切口裂开、1例切口感染及液化、1例出现吻合口瘘。

针对术前存在合并症的患者予以术后ICU 监测，均痊愈出院。

结论对于超高龄结直肠癌患者来说，右半结肠癌发生率比较高，且随着年龄增加，急性梗阻发生率也随之增加。

在治疗方面，急诊手术容易出现诸多并发症，限期手术可以对手术前后疾病、并发症进行有效处理，可以使手术风险降低，使切除率提高，临床效果确切。

【关键词】超高龄；结直肠癌；临床特点；治疗结直肠癌属于临床常见恶性肿瘤疾病之一，在老年人群中比较多见，而对于患者来说，年龄越大，机体功能越差，对疾病的影响越大，同时也会增加治疗难度，因此需要对超高龄结直肠癌患者的临床特点及治疗进行深入研究和分析，以保证治疗效果，使患者预后得到改善[1]。

本文探析超高龄结直肠癌的临床特点及治疗情况，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从第五师医院2016年1月-2019年1月择取的30例超高龄结直肠癌患者，其中男18例，女12例，病例择取年龄范围为75-90（80.63±2.13）岁，病例择取发病至就诊时间范围为0.1-1（0.96±0.10）年；病例择取住院时间范围为2-38（21.23±5.41）天。

不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析

不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【摘要】目的分析不同发病部位结肠癌的临床特征和预后。

方法分析2007年1月-2010年6月在本院治疗的361例结肠癌患者资料,其中左半结肠癌194例,右半结肠癌167例。

对患者发病年龄、性别、临床表现、组织学类型、有无脉管癌栓、淋巴结转移情况、远处转移、临床分期等进行分析。

结果右半结肠癌患者与左半结肠癌相比,发病年龄较高（〉60岁,31.1%vs 18.0%）,女性居多（61.1%vs 41.8%）。

右半结肠癌的首发症状主要表现为腹部疼痛（37.3%）、便血（22.8%）,部分可扪及腹部包块（23.4%）;左半结肠癌表现为便血（54.1%）、肠梗阻（11.3%）。

右半结肠癌与左半结肠癌低分化率（24.5%vs12.9%）及脉管癌栓率（11.4%vs 6.7%）差异有统计学意义（P〈0.05）。

右半结肠癌5年生存率69.5%,低于左半结肠癌的77.3%（P〈0.05）。

结论左、右半结肠癌临床病理特征及预后不尽相同;右半结肠癌的发病年龄更大,女性发病率更高,低分化及脉管癌栓更多见,恶性程度更高,5年生存率更低。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】4页(P1142-1144,1196)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床特征;预后【作者】李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【作者单位】解放军总医院肿瘤内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3已有研究提示直肠癌的发病率有下降趋势，而结肠癌比例逐渐升高，尤其是右半结肠癌(rightsided colon cancer，RCC)[1]。

左、右半结肠癌的胚胎起源不同，具有不同的血液供应途径、组织学类型及生物学特征，在临床治疗、对药物的敏感性、预后、生存期等方面存在不同程度的差异[2]。

本研究回顾性分析361例确诊结肠癌患者的临床病例资料并进行整合分析，比较左右半结肠癌，为不同部位结肠癌的诊疗及预后提供依据。