手术室环境表面清洁与消毒共30页
手术室环境表面清洁与消毒PPT课件
术语与定义 管理基本要求 清洁与消毒原则 日常清洁与消毒 清洁工具的管理 质量监测
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PA R T
O N E 术
语
与
定
义
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四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通 风、戴如手:套国等外措资施料，：使死亡率由42%下降到2.7%。
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清洁工具的管理
不同区域的清洁工具应有 明确标识，区分使用
清洁工具的配置数量、复 用处置设施应与手术室规 模相匹配
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擦拭布巾和地巾应选择不 易掉纤维的织物，宜使用 细纤维材布和脱卸式地巾
清洁用品消毒，拖布和抹 布分别采用500mg/L和 250mg/L的有效氯消毒剂 浸泡30分钟，冲净备用
感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区 进行的一次彻底清洁和消毒。
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术语与定义
消毒剂
高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病 毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀 灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘 酊等消毒剂） 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等 微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂）
高度环境 污染风险 区域
手术患者出入门 卫生级 口、患者等候区、 走廊、术前准备 间、复苏室、病 理间等
手术间、污物间 消毒级 等
湿式卫生，可采用清 洁剂辅助清洁
1.湿式卫生，可采用 清洁剂辅助清洁 2.高频接触的环境表 面，实施中低水平消 毒
手术室环境表面清洁与消毒
2019年第二季度手术室环境表面清洁与消毒业务学习地点：主讲人：目的:提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。
1.1管理基本要求应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。
1.1.1医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。
1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。
1.1.3设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。
1.1.4医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。
1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。
1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。
1.2清洁与消毒原则1.2.1 应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表：不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理1.2.2 应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则1.2.3 清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区，有清洁区到污染区的原则。
1.2.4对于少量（＜10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。
对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。
1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。
1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘。
1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。
1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。
高度环境污染风险区域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
医疗机构环境表面清洁与消毒规范版
医疗机构环境表面清洁与消毒规范版本标准规定了医疗机构内部表面和医疗器械设备表面的清洁与消毒管理要求，包括清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
本标准适用于各级各类医疗机构，承担环境清洁服务的机构可参照执行。
本标准引用了以下规范性文件：XXX消毒卫生标准、XXX隔离技术规范、313医务人员手卫生规范、367医疗机构消毒技术规范。
这些文件对于本标准的应用是必不可少的。
本标准定义了术语和定义，包括环境表面、环境表面清洁、清洁工具、清洁单元、高频接触表面、污点清洁与消毒、消毒湿巾、A0值、隔断防护、人员卫生处理和清洁工具的复用处理。
环境表面指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，以及监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
环境表面清洁是指消除环境表面污物的过程。
清洁工具是用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。
清洁单元是指邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
高频接触表面是指患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
污点清洁与消毒是对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
消毒湿巾是以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。
A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。
隔断防护是指医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
手术室环境表面日常清洁与消毒
手术室环境表面日常清洁与消毒手术室是集中为病人提供手术治疗及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
其与手术科室相连接，与血库、监护室、麻醉复苏室等相邻。
其严格划分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。
因此，若不对手术室采取有效的清洁与消毒方法，则可能增加医院内部感染的风险。
本文详细描述了手术室日常清洁与消毒的方法，具体如下：1.手术室环境表面清洁方法1.1手术间清洁方法①每日使用前应使用清水进行表面清洁。
②术中出现血液、体液等对手术台周边物体、地面、设备等造成污染或疑似污染时，应立即对其实施污点清洁与消毒。
③术后清洁。
单台手术结束后，应对手术台及附近至少1-1.5m范围内的高频接触物进行清洁与消毒。
全天手术结束后，应对室内所有物体表面进行最后清洁与消毒（2m以上的墙面以及天花板可不用每天清洁）。
④清洁卫生原则：1、应遵循先清洁再消毒原则2、采取湿式清洁的方式3、应有序进行，由上而下，由里到外，由轻污染到重污染。
⑤清洁要求：1、抹布实行一个单元一用一换一消毒。
2、一个拖布清洁面积不大于20平方米。
3、工具应保持无尘和清洁，无霉斑。
4、保持所有区域天花板、墙壁无蜘蛛网，卫生间、处置室无异味和积水。
5、各区域抹布分开使用、用后分开清洗消毒晾干放置。
6、废物容器每日清洁消毒，保持内外清洁。
7、墙壁、天花板、门、窗、输液架等每周清洁。
8、空调滤网定期清洁，层流回风口5次/天。
⑥清洁方法：1、经线法：经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直.2、纬线法：纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直。
地面清洁方法：1、先用“Z”字型湿拖地面。
2、再在外围“N”型湿拖地面。
⑦消毒液的选择，无明显污染时500mg/L,少量污染时1000mg/L，严重污染时2000mg/L。
手术室环境清洁消毒指引
手术室环境清洁消毒指引一、手术室环境清洁消毒管理1、将手术室各区域清洁消毒工作纳入护理人员、保洁人员岗位职责。
2、每天的清洁消毒在当天手术开始前完成。
3、手术室感控小组每周检查环境清洁消毒工作质量、并组织大扫除。
二、手术室环境风险分区1、低风险区域：工作人员出入通道更鞋处、更衣室、办公室、医疗器械间、无菌物品间、无菌物品通道。
2、中风险区域：患者出入通道、更鞋处、更衣室、内走廊。
3、高风险区域：手术间、外走廊、医疗废物暂存间、手术标本存放间、术后器械暂存间、清洁工具存放间。
三、手术室清洁工具管理1、最好在低、中、高各个环境风险区域分别设置洁具间，用于存放、处理该区域使用的洁具。
2、不同区域的清洁工具应有明确标识，区分使用。
3、擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。
4、清洁工具的配置数量至少满足2天的用量。
5、、清洁工具复用处置：最好采用全自动清洗消毒机处理，采用手工清洗与消毒时。
擦拭布巾清洗干净后在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用；地巾清洗干净后在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用；各区域使用后的布巾与地布清洗、消毒桶分开使用。
四、手术室环境表面清洁应遵循先清洁后消毒的原则：1、采取湿式清洁方法。
2、清洁消毒的顺序从低风险区域到高风险区域。
3、低风险区域、中风险区域每天至少清洁消毒2次。
五、手术间清洁1、每日启用前宜用清水进行仪器设备、物表、地面、墙面清洁。
2、术中发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对污点实施清洁与消毒。
3、术后：接台手术之间应对手术台及周边至少1～1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
4、全天手术结束应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花板）。
5、每周进行大扫除：应对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、送风口及地面进行清洁/消毒。
手术室环境表面清洁与消毒(日常清洁与消毒、清洁工具的管理、质量监测)
手术室环境表面清洁与消毒（日常清洁与消毒、清洁工具的管理、质量监测）部门1. 接台手术之间应对手术台及周边多少范围进行清洁消毒？ [单选题] *1m1-2m1-1.5m(正确答案)2m2. 手术间内，每日启用前宜采用（）进行物表清洁。
[单选题] *清水(正确答案)200mg/L有效氯消毒剂500mg/L有效氯3. 手术中发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应（）对污点实施清洁与消毒。
[单选题] *立即(正确答案)手术结束后4. 全天手术结束时，应对所有物体表面进行终末清洁/消毒，可除（）以上的墙面、天花板。
[单选题] *1m1.5m2m(正确答案)2.5m5. 每周应对手术间所有物表，包括（）、回风口、送风口、进行清洁消毒。
[单选题] *高空处(正确答案)地面缝隙6. 辅助间、走廊、生活区物体表面每天清洁至少1-2次。
[单选题] *对(正确答案)错7. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
[单选题] *对(正确答案)错8. 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应定期进行污点清洁与消毒。
[单选题] *对错(正确答案)9. 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
[单选题] *对(正确答案)错10. 环境消毒质量监测的方法包括？ *目测法(正确答案)化学法(正确答案)ATP法(正确答案)微生物法(正确答案)。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范课件
• 7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员
个人防护应符合不同风险等级要求。工作完毕时应做好手卫生与 人员卫生处理。
风险等级 工作服
低度风险区域
+
中度风险区域
+
高度风险区域
+
手套
土 + +
专用鞋/ 鞋套
土 土 + /土
口罩
一 + ++/+
隔离衣/ 防水围裙
一 土 +
护目镜/ 面罩
一 一 土
3、清洁工具：用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容 器、手套〔乳胶和塑胶〕、洁具车等。
4、清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触外表为一个清洁单元，如该患者 使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
5、高频接触外表：患者和医院人员手频繁接触的环境外表，如床栏、床边桌、呼 叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
14、高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护 性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、 烧伤病房、早产儿室等。
02
管理要求
• 1责、。医疗机构应建立后健勤全环效境劳清科洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职
• 2、医疗机构应参与环境清洁质量监视，并对环境清洁效劳机构的人员开展业务指导。医疗 机构指定的管理部门负责对环境清洁效劳机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急 事件的消毒。
• 14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、 使用中清洁剂和消毒剂内。
04
日常清洁与消毒
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
风险等级
低度风险 区域 中度风险 区域 高度风险 区域
工作服 +
+ +
手套 ±
+ +
专用鞋/鞋 套
口罩 —
+ ++/+
隔离衣防 水围 裙
护目镜/ 面罩
帽子 —
— ±
±
± +/±
—
± +
—
— ±
注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求 使用，“—”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有 个人防护物品。
三、清洁与消毒原则
5.11 对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备 说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒 产品。 5.12 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行 污点清洁与消毒。
5.13 环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的
新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何 消毒剂。
目录
一、术语和定义 二、管理要求 三、清洁与消毒原则 四、日常清洁与消毒
五、强化清洁与消毒
六、清洁工具复用处理要求
一、术语和定义
3.术语及定义： 3.1 环境表面 environmental surface
医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面
、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、 透析机、新生儿暖箱的表面等。 3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning 消除环境表面污物的过程。 3.3 清洁工具 cleaning products 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水 容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等。
手术室环境表面清洁与消毒
低效消毒剂
术
语
与
定
义
清洁与消毒工具
清洁工具
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用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和 地巾杆、盛水容器、手套（乳胶或塑胶）、洁 具车等。 指无纺布等一次性使用的吸湿清洁材料为载体、 含有消毒级和表面活性剂、对环境表面具有清 洁消毒作用的产品 对可重复使用的清洁工具，在其使用后或污染 后进行有效的清洗与消毒的处置过程
环境表面
医疗机构建筑物内部表面和医 疗器械设备表面： 前者如墙面、地面、玻璃窗、 门、卫生间台面等； 后者如监护仪、呼吸机、透 析机、新生儿暖箱的表面等
清洁
去除物体表面有机物、无 机物和可见污染物的过程。
消毒
清除或杀灭传播媒介上病 原微生物，使其达到无害 化的处理。
术
语
与
定
术
语
与
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义
四、经典案例，加深印象 1854~1856年克里米亚战争
南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通 风、戴手套等措施，使死亡率由 42%下降到2.7%。 如:国外资料：
南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率； 塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSA逐年上升的统计图
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对于手术过程中发生的小面积患者体液， 血液等污染时，应随时清洁与消毒 负责监督、指导保洁员对仪器设备 等进行清洁与消毒
手术室环境清洁消毒指引ppt课件
擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。
手术室的清洁工作量较大，配置足够的清洁工具数量可以保证工作的顺利进行，并避免因短缺而影响清洁质量。
配置的数量应根据手术室的实际情况和工作需求来确定，同时要考虑工具的使用寿命和更换频率。
清洁工具的配置数量至少满足2天的用量。
VS
采用全自动清洗消毒机处理可以大大提高清洁工具的处理效率和卫生质量。
在手术过程中，应保持手术室的洁净和无菌状态，确保手术的顺利进行。
每天手术开始前，护理人员和保洁人员应按照规定的清洁消毒流程，对手术室各区域进行全面的清洁和消毒。
手术室感控小组每周检查环境清洁消毒工作质量、并组织大扫除。
手术室感控小组应每周对手术室各区域的清洁消毒工作进行检查，确保工作质量和标准得以落实。
05
06
中风险区域
手术间
手术标本存放间
每日清洁地面、墙面、天花板等，确保无尘、无污渍。
定期清洁货架、冰箱等，确保存放有序、无尘。
外走廊
术后器械暂存间
每日清洁地面、墙面、门窗等，保持环境整洁。
定期清理货架、设备等，确保存放有序、无尘。
医疗废物暂存间
清洁工具存放间
定期清理垃圾桶、地面等，确保无渗漏和异味。
按照这个顺序可以降低交叉感染的风险，因为在高风险区域进行清洁和消毒时，已经完成的低风险区域的清洁和消毒工作可以减少人员进出高风险区域，从而降低交叉感染的风险。
低风险区域、中风险区域每天至少清洁消毒2次
这个频次可以保证手术室环境的清洁和卫生，同时也可以及时发现和解决潜在的污染问题。
06
手术间清洁
总结词：预防感染
术中发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对污点实施清洁与消毒。