美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效分析
联合应用依那普利与美托洛尔治疗老年慢性心衰的临床疗效观察
Ｐ ． ） 依那普利组 和美 托洛尔组 各 临床疗 效与对 ＞Ｏ０ ； ５ 照组 比较 ， 差异 均 无统 计 学 意义 （ 别 ＝ ． 、． 、 ｘ分 ００ ００ ７ ２
００ 、．１００ 、．３ ０２ 、 ．１Ｐ ＞００ ） ．１ＯＯ 、． ００ 、 ．１０２ ，均 ７ ．５ 。
但 两组 的有效 率 比较 ， 异无 统 计 学意 义 （ Ｏ２ ， 差 ｘ＝ ．１
组 比较 ， 异 均无统 计 学意义 （ 均 ＞００ ） 差 尸 ．５ 。
较 高 ，严 重危害着患者 的身心健康及其家属 的生活质
量 。为了降低老年患者 的发病率 。 提高治疗效 果 ， 本次 研究 采用依那普利与美托洛尔联合应用对 老年慢性心
衰 患者进 行治疗 ， 效果明显 。现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． 选 择２ １ 年 １ 月 至２ １ 年 ８ 期 间 ００ ０ ０１ 月 在 武义 县 中 医院 门诊 和住 院治疗 的慢 性 心力衰 竭 患
表 １ 四组 一 般 资 料 比较
１ ． 法 ２方
对 照组 患 者人 院后 给 予 限盐 、强 心 以及
组 患 者 以上 两 种 药 物 联 合 使 用 ， 法 同上 ， 根 据 用 并 患 者 的 临 床 情 况 逐 渐 调 整 用 药 剂 量 ，依 那 普 利 不
超 过 ２ ／ 美 托 洛 尔 不 超 过 ５ ｇｄ ０ ｍｇｄ． ０ ｍ ／ 。疗 程 为 ６
级。 但心功能未达到Ｉ 级标准 ， 临床症状有所改善 ； ③
后Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功 能分 级标 准 对 临床 疗效 进 行评 价 。①
显效 ： 患者 心功 能改 善２ 以上 或心 功能 达 到Ｉ 准 ， 级 标
依那普利与美托洛尔联用时对心力衰竭患者心功能的影响
目前对血管紧张素转 换酶抑制 剂与 １一受体 阻滞剂 治疗 ３
心力衰竭 （ 心衰 ）的长期疗效 已有 了肯定 的临床试验验证。我 国尽管尚未见有关的大型临床试验报道 ， 已广泛地将其用于 但 心衰的二级预 防中。由于亚欧人种和不同制剂之 间的差 异， 本 研究通 过小样本心衰患者 的临床观察 ， 旨在模索本地 区心 衰患 者使用依那普利 或与美托洛尔 联用时 的方法和 剂量及其对心
（ ＜． ５ Ｐ Ｏ ０ ）．
３病例介绍
‘
患者何 ）【 （，男，５ ，日解 稀便 ６ ７次 已３个月，稍进油 ） ５岁 —
腻之物，则大便次数增多，饮食减少 ，脘腹胀闷不舒，面色萎
黄 ，肢倦乏力 ，舌淡苔 自，脉细弱等 。粪便检查无粘 液，自细 胞 ，红细胞 ，肿瘤细胞、吞噬细 胞，虫。经西药治疗 ３千余元
量 ，患者 出院时美托洛尔还在加量阶段的， 每次加量后第一天
例 ，Ⅲ 级 ２ ８例，Ⅳ级 ７例 ，年龄 ５ ￣８ ５ ２岁， 心衰病程 ３ ５ ～１
依那普利与美托洛尔联用时对心力衰竭患者心功能的影响
聂应红 ’ 顾 宗明 蔡 慧 李志强 ５４ ０ ５ ３０） ５４０ ） ５３０ （ １贵州省铜仁地 区第二人民 医院 内一科 （ ２贵州省铜仁地区第二人 民医院功 能科
［ 摘
要］ 目的
观察美托洛 尔对慢性心力衰竭患者的疗效。方法
随机选择慢性心力衰竭 患者 ８ ，依那普利单用组和 ０例
２ 治 疗 结果 ． ２
未效 ， 我改用针刺足三里，上巨虚 ， 阴交，血海， 日 １ 三 每 次，
每次 ３ ０分钟，针刺采用补法。另隔姜灸神阙，中脘 、天枢 ，每 日１ 次，每次 ４ ５ ，治疗 １ －壮 Ｏ天，现大便 日一解，病症愈。
美托洛尔联合依那普利治疗70例慢性心力衰竭患者的效果观察
健康管理55美托洛尔联合依那普利治疗70例慢性心力衰竭患者的效果观察谢思维 （鹤山市人民医院，广东鹤山 529700）摘要：目的：分析美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的效果。
方法：选择2020年1~12月收治的慢性心力衰竭患者140例作为研究对象，随机分为对照组（单用依那普利治疗）与观察组（美托洛尔联合依那普利治疗），各70例。
对比两组临床效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。
结论：美托洛尔与依那普利联合用药，能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状，提升临床治疗效果。
关键词：慢性心力衰竭；美托洛尔；依那普利作为临床上较为常见的危重症之一，慢性心力衰竭属于由多类器质性心脏病引发的并发症，患者预后情况相对较差，5年存活率相对较低，严重影响患者生存质量[1]。
随着老龄化社会的到来，心脑血管疾病患者的数量不断增多，慢性心力衰竭发病率也呈不断增长的态势。
当前临床主要采用药物治疗，但单一药物的临床疗效受到较大程度的限制，联合用药已成为临床研究的主要方向。
基于此，本研究采用美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭患者，取得理想效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2020年1~12月我院收治的慢性心力衰竭患者140例作为研究对象。
纳入标准：确诊为慢性心力衰竭，主要症状及体征表现为水肿、双肺啰音、发绀、呼吸困难、困倦乏力、心悸、气短等；年龄40~80岁，性别不限；了解此次研究内容，自愿签署知情同意书。
排除标准：处于妊娠期或哺乳期患者；合并双侧肾动脉狭窄、糖尿病患者；合并心脏瓣膜病患者；急性心衰患者；存在意识障碍、精神障碍、交流障碍患者。
随机分为对照组与观察组，各70例。
对照组男43例，女27例；年龄51~76岁，平均年龄（62.8±2.4）岁。
观察组男45例，女25例；年龄50~77岁，平均年龄（62.7±2.2）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ａ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｅ ａ ｃ ｈ ０ ｆ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｌａ ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ １ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉｃ ｆ ｕ —
美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
［ ２ ］ 伍元川， 杨 远 平， 叶宏 立 ． 靶 控 丙 泊酚 阶梯 用 药 在 无痛 胃镜检 查
的麻醉 方法 。
表２ 两组 孕妇术 中镇 痛 完善情 况 比较 ［ ｎ（ ％）］
参考 文献 【 １ 】 王 黄淼． 丙 泊酚 复合 氟 比洛芬 酯用 于人 流术 的镇 痛效 果 比较 【 Ｊ 】 ＿
２ ． ３两 组孕妇术 中、术后不 良 反应 发生情 况比较 海 峡药学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ １ １ ） ： １ ８ ８ － １ ８ ９ ．
那普 利联 合 治疗 能显著 改善 Ｃ Ｈ Ｆ患者 的预后 。
【 关 键词 】 美托洛 尔；依那 普利 ；慢 性心 力衰竭
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ５ ９ ２ － ０ ２
慢性心 力衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｃ Ｈ Ｆ ）又称为慢性充血性心 力衰竭 ，是多种心脏病 发展到严重 阶段 的一组复杂 的临床症候群 ，也 是多数 心脏疾病 的主要死 因。近年 来Ｃ Ｈ Ｆ 的治疗模 式有 了显著变化 ，
热 点问题 。 氟 比洛芬 酯 是一种 以脂 微球 包裹 的形 式而存 在 的非 甾体 类抗 炎
镇 痛药 。该 药不 但具有 良好 的靶 向性 ，能够 靶 向聚集作 用于 手术 部 位 ，通过 抑制 前列腺 素 的合成 而达 到镇痛 的效 果 ；而且氟 比洛 芬酯 本 身对 中枢神 经系 统没有 麻醉 作用 ，有 利于患 者术 后的尽 早苏 醒和 恢 复 】 。在 本次研 究 中，笔者发现 ，观察 组和对 照组患者在用药后 的 起 效时间并无显 著的统计学差异 ，但观察组患者丙泊 酚的用量 明显少 于对照组 ，患者 术后恢复意识也相 对较快 ，且观 察组患者术 中和 术后 疼痛反应 也显著低于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。此外 ，有研 究报道 氟 比洛 芬酯 的不 良反应主要表现在 消化道方面 ，本研究对两组 患者的不 良 反
依那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
心血管病防治知识2020年3月第10卷第7期作者简介：庄泽锴，1985年生，男，本科，汉族，主治医师。
研究方向：冠心病，高血压。
临床研究依那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响庄泽锴（普宁市人民医院，广东普宁515300）【摘要】目的探讨依那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。
方法选取我院老年CHF患者60例（2017年3月至2019年3月），依据治疗方案不同分为对照组、联合组，各30例。
常规治疗基础上，对照组采用美托洛尔治疗，联合组在对照组基础上采用依那普利治疗。
比较两组疗效、治疗前、治疗3个月后心功能［左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）］。
结果联合组治疗总有效率93.33%（28/30）高于对照组73.33%（22/30，P<0.05）；治疗3个月后，联合组LVEF、CO高于对照组，LVEDD低于对照组（P< 0.05）。
结论依那普利联合美托洛尔治疗老年CHF患者疗效显著，可有效改善心功能。
【关键词】依那普利；美托洛尔；老年；慢性心力衰竭；心功能慢性心力衰竭（CHF）为临床常见危重症，65岁以上人群发病率达6%-10%，病死率高，5年存活率和恶性肿瘤相近，随着我国老龄化加剧，发病率呈上升趋势，严重威胁老年人群生命安全[1]。
CHF会导致心脏结构、心脏功能发生改变，造成心脏泵血能力不足，易使多个器官受累，预后不良。
现阶段，临床治疗CHF多使用血管紧张素转换酶抑制剂（ARB）、β受体阻滞剂，可有效缓解心衰症状，改善心功能，延缓心肌重塑，降低病死率。
本研究选取我院老年CHF 患者60例，探讨依那普利联合美托洛尔的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院老年CHF患者60例（2017年3月至2019年3月），依据治疗方案不同分为对照组、联合组，各30例。
对照组女11例，男19例；年龄60-75岁，平均年龄（67.85±3.52）岁；NYHA心功能分级：10例Ⅱ级，16例Ⅲ级，4例Ⅳ级。
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果分析
１ ３ 观 察指 标 ． 治 疗 前 后测 量 并 记 录 患 者 的 血 压 、 率 、 功 能 改 善 等 情 况 ， 心 心
究 重 点 。 院 采 用 依 那 普 利 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 慢 性 心 力衰 竭 ， 我 效
慢性 心力衰竭（ ｃＨＦ 是 心 脏 病 的 一 种 严 重 并 发 症 ， 多种 疾 ） 在
病 的 影 响 下 ， 肌 收 缩 力 减 弱 ， 而 使 心 脏 一 时 无 法 搏 出 同 静 脉 心 从
２ ： 常 规 治 疗 的 基 础 上 给 予 美托 洛 尔 ， 初 ６ ２ ｒｇ 次 ， 组 在 起 ．５ ／ ａ １２ 次 ， ｄ ～３ 在给 药 过 程 中 严 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 后 视 临 床 以 情 况 每 数 日至 ｌ 周增 加 ６ ２ ～１ ．ｒｇ 次 ，ｄ ～３ 。 ．５ ２ ５ ￣ ａ ］２ 次 ３ ： 常 规 治 疗 的 基 础 上 给 予 依 那 普 利 十美 托 洛 尔 ， 法 同 组 在 用
无统 计 学 差 异（ ＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 尸 Ｏ ０ ）具
１ ２ 方 法 ．
２ 结 果 ２ １ ３ 治 疗 效果 比较 ． 组 １ 总 有效 率 为 ８ ．７．２ 总 有 效率 为８ ．３ｏ３ 总有 效 率 组 ６ ６ ￣，组 ／ ８ ３０，组 ／ 为９ ￣，组 与２ 比较 无差 异（ ， ．５， 组 比 较有 差 异（ Ｏ０ ） ５．１ ／ 组 ００）与３ ．５，
于１２ 。 、组
回流 及 身体 组 织 代 谢 所 需 相 称 的 血 液 供 应 所 致 。 病 发 病 率 高 ， 本
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果分析
Ｅｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍ ｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ＺＨＡＮＧ
ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｆ ｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ—
· ８８ ·
中国实用 医药２０１８年９月第 １３卷第 ２７期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｓｅｐ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２７
依 那 普利联 合 美托洛 尔治疗 慢性 心 力衰竭效 果分 析
张 晓琴 方 向 明 姚迅 叶 慧
【摘要 】 目的 探讨依 那普利联 合美托 洛尔治 疗慢性 心力衰竭 的 临床 效果 。方 法 １５０例 慢性 心 力衰竭患者 ，随机分 为观察组 和对照组 ，各 ７５例 。两组 均给予常 规治疗 ，对照组 同时应用依 那普利治 疗 ，观察组应用依那 普利联合美托洛尔治疗 。采用彩 色多 普勒超声对两组患者治疗前后 的心输 出量 、左 室射血分数 、左室 舒张末期 内径进 行测定 。比较 两组患者 的治疗效 果。结果 治疗 前 ，两组 心输出量 、 左室射血分数 、左 室舒 张末期 内径 比较差 异无 统计学意义 （尸＞Ｏ．０５）；治疗后 ，观察组心输 出量 、左 室射 血分数 、左室舒张末期 内径均明显优 于对 照组 ，差异具有 统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。观察组治疗 总有效 率为 ９６．０％，明显高于对 照组 的 ８１．３％，差异具有统计 学意义 （ｐ＜０．０５）。结论 依那 普利联合 美托洛尔在 改善 慢性心力衰竭患者心功能方 面临床效 果显 著 ，值 得临床医生借鉴 。
美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效
美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效发布时间：2021-05-12T12:50:52.253Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：佚名[导读] 目的：研究临床上治疗慢性心力衰竭疾病过程中，运用美托洛尔联合依那普利的治疗方法，探究其最终的治疗效果。
摘要：目的：研究临床上治疗慢性心力衰竭疾病过程中，运用美托洛尔联合依那普利的治疗方法，探究其最终的治疗效果。
方法：选取医院慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，随机分为观察组35例，对照组35例，其中对照组运用常规治疗法；观察组采用美托洛尔联合依那普利治疗法。
对比两组舒张压、收缩压、心功能指标情况。
结果：治疗前，两组的舒张压、收缩压、心功能指标情况未有显著差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组的舒张压、收缩压、心功能指标情况均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：临床上治疗慢性心力衰竭过程中，采用美托洛尔联合依那普利的治疗方式，能够显著改善患者血压情况以及心功能指标情况，值得广泛使用推广。
关键词：美托洛尔；联合；依那普利；慢性心力衰竭；治疗效果临床上慢性心力衰竭疾病作为一种比较常见的心内科综合疾病，作为不同心脏病发展的严重阶段，患者多次反复住院，病死率非常高，会给患者生活质量带来严重的影响。
近年来，心力衰竭治疗方式出现了显著的改变，发现在心力衰竭中神经内分泌将会让疾病产生恶化的现象，导致恶性循环。
临床上传统治疗会能够暂时对患者临床症状进行缓解，可心功能分级无法获得有效改善。
临床上治疗心力衰竭疾病的核心就是要阻断神经内分泌系统，让心室重构得到充分改善。
临床当中比较常见的药物包含美托洛尔与依那普利，通过不同作用机制让患者心肌重构得到有效改善，从而有效提高患者心功能，获得良好的治疗目标。
为了更好的探究临床上治疗慢性心力衰竭患者提供美托洛尔联合依那普利的治疗方式，下面将详细进行分析和报告。
1资料与方法1.1一般资料选取医院慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，随机分为观察组35例，对照组35例，其中观察组当中包含男性患者20例，女性患者15例，年龄55-78岁，平均年龄（60.2±2.5）岁；病程7个月-11年，平均病程（6.0±0.7）年；对照组当中包含男性患者21例，女性患者14例，年龄56-78岁，平均年龄（60.3±2.6）岁；病程9个月-11年，平均病程（6.1±0.7）年，两组一般资料对比，未有明显差异(P>0.05)。
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的临床研究
依那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的临床研究发表时间：2017-11-22T15:16:45.270Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：潘涛[导读] 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，安全性较高。
盱眙县人民医院心内科江苏淮安 211700摘要：目的依那普利联合美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效观察。
方法选取2015年5月～2016年5月我科室收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象分为试验组和对照组，每组30例。
对照组单纯给予口服依那普利、试验组口服依那普利联合美托洛尔。
结果试验组的临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，P＜0.05，试验结果具有统计学意义。
不良反应发生率基本一致，结果无统计学差异。
结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，安全性较高。
关键词：依那普利美托洛尔慢性心衰心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏结构或功能异常所导致的心室充盈和射血能力受损，最终导致心室泵血功能下降的一种临床综合征。
随着心衰病理生理机制的研究进展，心衰的药物治疗也不断的发展，从最初使用利尿剂减少水钠潴留、洋地黄改善血流动力学异常、血管扩张剂改善症状的传统模式，发展到神经内分泌拮抗剂——ACEI 类药物、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。
心衰的治疗从最初的改善症状，到现在防止和延缓心室重构的发展。
心衰药物治疗方面已经取得了显著进展。
但是很遗憾，对于心衰疾病五年内死亡率进行统计，发现其仍高达 50%[1]。
目前，心衰的治疗不仅是改善症状，更重要的是防止和延缓心室重构的发展[2]。
本研究介绍了依那普利联合美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效显著，安全性较高，以期为以后心衰治疗药物选择提供参考。
1.研究对象：选取2015年5月～2016年5月我科室收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象分为试验组和对照组。
参照欧洲心病学会 2016 年慢性心力衰竭的诊断与治疗指南的诊断标准。
依那普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察
依那普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察摘要目的:观察依那普利、美托洛尔对慢性心力衰竭ch的临床疗效。
方法:对7例慢性心力衰竭联合应用依那普利美托洛尔追踪观察治疗效果。
结果:总有效率1%。
结论:依那普利加美托洛尔治疗ch效果非常满意。
关键词依那普利美托洛尔慢性心力衰竭资料与方法7～8年住院ch患者7例男女不计平均年龄6岁～8岁。
所选病例标准:①基础疾病为冠心病5例高心病例风心病1例肺心病9例心肌病例;②有充血性心力衰竭证状和体征;③心脏扩大二维超声心动图提高心脏扩大及心脏弥漫性搏动减弱;④无禁忌症如哮喘伴支气管痉挛的慢性阻塞性肺病ⅱ～ⅲ度房室传导阻滞。
方法:在常规治疗基础上加用依那普利和美托洛尔从小剂量开始依那普利5mg/次美托洛尔65 mg/次次/日观察血压和心率及其他不良反应每周倍增剂量1次直至目标剂量或最大耐受量目标剂量依那普利1mg 次/日美托洛尔5mg 次/日最大耐受量是以临床症状缓解稳定血压不低于9/6mmhg心率不低于55次/分确定最大耐受量后出院继续服药总疗程为6个月。
疗效判断标准:①显效:症状消失扩大心脏经超声检查明显回缩病情未反复;②有效:症状好转扩大的心脏未明显回缩也未继续扩大;③无效:症状无改善心脏进行性扩大或死亡。
结果结果:显效1例有效9例总有效率为1%。
不良反应:1例出现刺激性咳嗽例窦性心动过缓例低血压1例房室传导阻滞。
以上不良反应未影响继续治疗均经调整剂量后恢复。
讨论充血性心力衰竭时交感神经系统肾素血管紧张素系统的活性和血管加压素水平均升高异常的神经体液激活对心衰病人起着重要作用致使外周血管收缩水钠潴留血容量增加心脏前后负荷增加使充血性心力衰竭进入恶性循环加速心肌β受体密度下降心肌储备力下降药效低疗效差。
依那普利治疗ch的机制:①抑制肾素血管紧张素系统ras除对循环ras的抑制可达到扩张血管抑制交感神经兴奋的作用更重要的是对心脏组织中的ras的抑制在改善和延缓心室重构中起关键作用;②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多同时亦有抗组织增生的作用依那普利除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学减轻瘀血症状外更重要的是降低心衰患者代偿性神经体液的不利影响限制心肌、小血管的重构以达到维护心肌的功能推迟充血性心力衰竭的进展降低远期死亡率的目的[1]。
依那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清学指标和心功能的影响
依那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清学指标和心功能的影响申志辉【摘要】目的探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者血清和肽素(CPP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、脑利钠肽(BNP)和心功能的影响.方法回顾性分析医院2015年3月至2017年6月收治的136例慢性心力衰竭患者的临床及随访资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组68例.两组患者均予以常规对症支持治疗,对照组患者在此基础上加用依那普利治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用美托洛尔,均治疗3个月.结果观察组临床总有效率为95.59％,明显优于对照组的77.94％(P<0.05);治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)均较治疗前降低,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组LVEDd较对照组降低更明显,LVEF和E/A 均较对照组升高更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清CPP,Gal-3,BNP均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可有效防止患者神经内分泌系统的过度激活,明显改善心脏功能.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)019【总页数】3页(P55-57)【关键词】依那普利;美托洛尔;慢性心力衰竭;和肽素;半乳糖凝集素3;脑利钠肽【作者】申志辉【作者单位】中国人民解放军第163医院·湖南师范大学第二附属医院,湖南长沙410003【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R972+.4慢性心力衰竭是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见且极危险的并发症，发病率和致死率均高，严重威胁患者生命健康[1－2]。
慢性心力衰竭的发生、发展与过度激活血清和肽素（copeptin，CPP）、半乳糖凝集素3（Galectin 3，Gal－3）等神经内分泌系统分泌物质密切相关[3]。
依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
依那普 利联合 美托 洛尔治疗 慢性 充血性 心力衰竭 的 疗效分析
巩 亮 陈 剑 玲 姜 黔峰 赵 鸿 燕
遵 义 医 学 院 附 属 医 院 心 内 科 ， 义 医 学 院 附 属 医院 临床 医学 研 究 所 ， 遵 贵州 遵 义
【 文章编号】 ６ ２ ５ ５ （０ ２ ０ （ ）０ ２ － ３ １ ７ — ６ ４ ２ １ ）６ Ｃ － ０ ７ ０
Ｅｆｅ ｔ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｎａａ ｉ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｍ ｅ ｏ ｏ ｏ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｏ ｆ ｃ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｌ ｐｒｌ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉｈ ｔ ｐｒ ｌ ｌｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｎ－ ｇ ｓｉ ａ ｔｆ ｉｕｒ ｅ ｔｖｅｈｅ ｒ ａ ｌ ｅ
【ｂ ｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｃｍｂ ａ ｏ ｆ ｎｌ ｒ ｎ ｔｐｏ ｌｎｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｈｏｉ ｃｎｅｔ ｅ ｅｒｆ ｌｒ（ＨＦ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ｏｏｓｒ ｔ ｏ ｉ ｔ ｎｏ ａ ｐｉａ ｄｍｅ ｒｌ ｅｔ ｎ ｏ ｒｎｃ ｏｇｓ ｖ ａ ｉ ｅ ｖ ｅｈ ｎｉ ｅ ａ ｌ ｏ ｏｉ ｒ ｍ ｃ ｉ ｈ ｔ ａｕ Ｃ ）
５ ３０ ６００
【 要】 的 了解依 那 普利 联 合 美 托洛 尔 治疗 慢 性充 血 性 心力 衰 竭 疗 效 ， 慢性 心 力 衰竭 治 疗 提 供科 学 依 据 。 方 法 将 ２ １ 摘 目 为 ０ ０年
８月～ ０ ２年 ４月 的 ８ ２１ ０例 慢 性 充 血性 心 力 衰 竭 患 者 ， 机 分 为 依 那 普 利 联 合 美 托 洛 、 功 能指 标 。 结 果 依 那 普 利 联 合 美 托 洛 尔 组 总 有 效 率 、 心 心功 能改 善情 况 均 优 于 常 规 治 疗 组 ， 异 具 有 统计 学 意 差
美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
［ 文章编 号 ］６３—１５ （０ ８ ０ ０２ ０ １７ ５７ ２０ ）２— １２— ２
美托 洛尔联 合依 那 普 利治 疗慢 性 充血性 心 力 衰竭 疗效 观 察
刘 敏
（ 成都 市金 牛 区金 建人 民 医院 ， 四川 成都
６０ ８ ） １０ １
［ 要］ 摘 目的 ： 对慢 性 充血性 心力 衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 患者 应 用 美托 洛 尔联 合依 那普 利 治疗进 行 临床 观察 ， 旨在评 价其 临床 疗效 。方 法 ： 据 Ｎ Ｈ 根 Ｙ Ａ心 功能分 级 ， ２ｏ 对 ｏ５年 １月至 ２ ０ ０ ６年 ３月在 我 院 门诊 心功 能 ２— ３级 慢性 Ｃ Ｆ患者 １９例 ， 照数 字随机 法分 成 治 疗组 ６ Ｈ １ 按 ０例 和 对 照 组 ５ ９例 ， 有 心 衰病 人均 常规 所 治疗， 治疗组在常规治疗应用依那普利的基础上 ， 用美托洛 尔治疗 １ 应 ８个月。结果： 初期治疗组住 院情 况有增 加 。治疗组 心功 能分级 改善情 况优 于对 照 组 。两 组 治疗 前后 及 治 疗后 组 间血压 下 降相 比 ， 有极 显 著性 差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。减慢 Ｈ Ｒ治疗 组 明显 高于对照 组 ， 有极 显著 性差 异 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。两组 治 疗前后 及 治 疗后 组 间左 室舒 张末期 容积 （ Ｖ ｄ） Ｌ Ｄ 和左 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ 改善 比较 ， ＬＥ） 有显 著性 差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 结论 ： 美托洛 尔联合依那普利比单用依那普利对治疗更有效 ， 改善预后 ， 可用于慢性 Ｃ Ｆ的常规治疗。 Ｈ ［ 关键词 ］ 关托 洛 尔； 那普 利 ； 依 慢性 Ｃ Ｆ 临床 观 察 Ｈ ； 慢 性 Ｃ Ｆ是 由 于任 何 原 因 引起 的心 肌 结构 和 功 Ｈ 能 的变 化 ， 导致心 室 充盈 和射 血 障碍 而 引 起 的一 组 临
依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
结 论 依 那普 利联合 美托 洛 尔此 单用依 那普 利对 治疗 更有效 ，同时改善 预后 ，可 用于 慢性 充血 性 心 力衰竭 的常规 治疗 。 【 键词 】依 那普利 ；美托 洛 尔；慢性 充血 性心 力 衰竭 ； 岳 观 察 关 】 床 中图分类 号 ：Ｒ １ ．；Ｒ７ ５４ ６ ９２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ２ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ １０ ０
依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
赵 春 玉 雷 霆
【 要】 目的 对慢 性 充血 性 心 力衰 竭 （ Ｈ ） 患 者应 用依 那 普 利联 合 美托 洛 尔 治疗 进 行 临床 观 察 ， 旨在 评 价 其 临 床疗 效。 方法 根 据 摘 Ｃ Ｆ
Ｎ Ｈ 心功 能分 级 ，对 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ 年 ９月在 洛 阳市 白马 医院心 功 能 Ｉ ～ 『级慢 性 心 力 衰竭 患者 １９例 ，按 照 数字 随机 法 分成 治 Ｙ Ａ ０６ ０７ Ｉ Ｊ Ｉ １ 疗组 ６ ０例和 对照 组 ５ ９例 ，所有 心 力衰竭 惠者 均常规 治疗 （ 包括 应 用依那 普利 ） ，治疗组 在常 规治疗 前提 下 ，联 合应 用美托洛 尔治疗 ２ 个 １
一
பைடு நூலகம்
＜ ０． ０１
３讨
论
定 的镇 吐作 用 ， 因此呼吸循环 稳定 ， 术后恶心、 呕吐并发症 发生率 低，
在氯胺酮基础麻醉下行骶管麻醉 ，能使患儿安静入睡，解决 了患儿
有 资料 报道 ，在ＪＪ 全凭丙泊酚麻醉 中其诱导量可达 ３４ ｇ ｇ ＪＬ ， － ｍ ／ ，维持 ｋ 量 则为 ８ ／ｇ Ｐ ｍｇ ，Ｋ Ｓ组由于复合使用了骶管麻醉 ，丙泊酚在 整个麻醉 ｋ 中只起镇静作用 ，使 用量远低于此 。而小 剂量 的缓慢静脉给药则可 完
依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察
Ｕｎ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔｆ ｉｕቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｔＰｕ ｌｙ ａ ｄ ｔ ｅｂ ａ ｔｆ ｌ ｅ ｕ ｓ ｕ ｉｅ ｈ ｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉｅｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ ｌｒ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ａ ｌｅ ｎ ｈ ｅ ｕ ｉｕ ｑ ｅ ｔＬ ｏ ｒｖ ｒ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｒ ｎ ｏ
．
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ａ ｌ ｙ ｙ ｒｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｔＰｕ ｌ ｅ
Ｂ ａ ｔｆ ｌ ｅ ｕ ｓ ｏ ｒ ｅ ｏ Ｃｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｕ ｉｕ ｑ ｅ ｔ Ｌｕ ｉ ｒｙ ｕ ｒ ｖ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｅ ｕ
ｉ 对 象 与 方 法
表 ２ 两 组治 疗前 后心 率 、 压及 心功 能 改变 情况 血
１ １ 一 般资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ７年 ２月 一２ １ Ｏ０年 ２月 我 院 收治 的 ５ 慢 性 ０例 充血性 心力 衰竭 患 者 ， ３ 例 ， ２ 男 Ｏ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ～７ 年 ９ ７岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ５５ 岁； 病程 ６个 月 ～９年 ， 平均 病 程 ３ ５年 ； 有 患 者 根 据 美 国心 脏 病 学 会 ． 所 的心功 能分 级 标准 分 级 ， 功能 Ⅱ级 ２ 心 ９例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ； 血压 性 心 脏 病 高
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抑， 因此需 及时 的治 疗 ， 临床上 以钙 离子 拮抗 剂 和 硝酸 酯类 为 主 。尼可 地 尔 是 新 一类 抗 心 绞 痛 药 物 ， 具 有 硝
酸 盐 侧 链 的 烟 酰 胺 衍 生 物 属 于 硝 酸 酯 类 。通 过 激 活 血
ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｃｉ ｒ ｃ Ｊ ， ２ ０ ０ ７ ， ７ １ ： ８ ２ ６—８ ３ ３ ． ［ ４ ２ 侯珊珊． 疏血通注射液 的临床 应用进 展［ Ｊ ］ ． 中国药 房 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １
面。
血， 同时修 复 内皮 细胞 ， 抑 制 内皮 素过 量 释放 。促 进 内
皮 细 胞 恢 复 功 能 。而 且 水 蛭 素 中 内含 的组 胺 样 物 质 可 扩 张血 管 ， 缓解冠 状 动脉 痉挛 ＿ ４ ］ 。
本研 究 应用 疏血 通注 射液 结合 尼克 地尔 治疗 变异 性 心绞 痛取 得较 好 疗 效 ， 有 效 缓 解 变 异性 心 绞 痛 的临 床症 状 ， 减 少变 异性 心 绞 痛 Ｓ—Ｔ段 抬 高 发生 频 率 ， 减 少 室性 心律失 常 的发 生频率 ， 改 善血 液流 变学 ， 降 低 血 黏度 。临床 上无 明 显 的 毒 副作 用 ， 为 变 异 性 心 绞 痛 的 临 床治疗 提供 一种 安全 有效 的中西 医结合 方法 。
（ ７ ） ： １ ６—２１ ．
短时 间 的 冠 脉 痉 挛 解 除后 再 灌 注 可 引起 心 肌 顿
［ ３ ］ Ｚ ｈ ｕ ＷＬ ， Ｓ ｈ ａ ｎ Ｙ Ｄ， Ｇｕ ｏ Ｊ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ， ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， ａ ｃ —
（ ４ ４ ）： ４ ２ １ ７ ４２ １ ９ ．
管 平滑 肌 细 胞 的 鸟 苷 酸 环 化 酶 ， 产 生类 硝 酸 酯 作 用 。 对 大 的冠状 动脉 有 较 强 的扩 张作 用 ， 增 加 冠 状 动 脉 血 流量 ； 也 能 扩 张 静 脉 降 低 心 脏 前 负 荷 。同 时 还 具 有
和心 肌线粒 体 的钾 Ａ Ｔ Ｐ （ Ｋ Ａ Ｔ Ｐ ） 通道 开放 ， 通 过细 胞膜 超 极化 ， 抑 制 电位依 赖 的钙离 子 内流 ， 舒 张小 冠状 动 脉 和阻力 血管 ， 解 除冠 状动 脉痉 挛 ］ 。 疏 血通 注 射 液 是 由水 蛭 地 龙 两 种 动 物 类 中 药 组 成， 具有 显 著 的抗 血 小板 聚集 、 抗凝 、 溶栓 、 减 少 心肌 缺
２ ． ５ 安全 指标
３ 讨 论
治 疗过 程两 组均 未 出现糖 代谢 、 肝 肾
Ａ Ｔ Ｐ敏 感 的 钾 离 子 通 道 开 放 作 用 ， 均无 心血 管不 良事 件发 生 。 变 异性 心绞 痛 的发作 与心 肌耗 氧量 的增 加无 明显 关系 ， 属 于 自发 性 心 绞痛 的一 种 ， 好 发 于 中年 男性 ， 无
明显 诱 因 ， 多数 患 者 于休 息 中 、 凌 晨 发病 ， 发作 前 无 心 率增快 、 血 压增 高 等 心 肌耗 氧量 增 加 的表 现 ， 发 作 时
Ｓ—Ｔ段抬 高 ， 症状 较 严 重 ， 可 发 生 急 性 心 肌 梗 死 或 严 重 心 律 失 常 甚 至 猝 死［ １ ］ 。 变 异 性 心 绞 痛 患 者 中 有 １ ０ ～１ ５ 冠状 动脉 造影 正 常 ， 临 界病 变 的 占 １ ０ ％～ １ ５ ， 高度狭窄的 占 ７ ０ ～８ ０ 。本 组 ３ ８例行 冠 状 动脉 造影 检查 ， 其 中 ４例冠 状 动 脉造 影 正 常 ， ８例 属 于 临界病变 ， ２ ６例 冠 状 动 脉 狭 窄 ７ ０ ， 与 文 献 报 道 一 致ｌ ＿ ２ ＿ 。冠状 动 脉痉 挛 是 变 异性 心 绞 痛 的发 病 机 制 ， 大 量 的冠脉 造影 证 实 ， 多 数 冠 状 动脉 痉 挛 均 伴 有不 同程 度 的动脉 硬化 ， 如 血 管 痉 挛发 生 在 有 动 脉 硬化 的血 管 上， 也 总是 局 限 于狭 窄 的部 位 。冠 脉 痉 挛 发生 的原 因 是 多 因素相 互作 用 的结果 。 自主神 经 张力 的异 常 改变 和冠 脉 内皮 细 胞 功 能 失 调 是 发 病 机 制 的两 个 重 要 方
ｔ ｉ ｖ ｅ— ｃ ｏｎ ｔ ｒ ｏｌ ｌ ｅ ｄ，ｒ ａｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｔ ｏ ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｃ ｏｒ ａｎ ｄ ｉ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ
参考文献 ： ［ １ ］ 陈灏 珠 ． 心 脏病 学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ：
１ ２ １ ０— １ ２１ ２ ．
［ ２ ］ 黄立 萍 ， 常栋 ， 张或 ， 等． 变异 型心绞痛 患者动 态心 电 图 Ｓ Ｔ段 抬
高 与冠 状 动 脉 病 变 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中 国介 入 心 脏 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤ Ｉ Ｏ一 ／ Ｃ ＥＲＥ Ｂ Ｒ０ＶＡＳ Ｃ ＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｌｕｌ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖｏ１ ． １ ３ Ｎｏ ． ７