腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的策略
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是一种最常见的胆囊疾病治疗方法，但是该手术也会伴随着一定的风险，其中胆管损伤是一种比较严重的并发症。
为了预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤，医生需要采取一系列的措施。
术前必须进行准确的检查和评估。
医生需要详细了解患者的病史，包括胆囊疾病的病程、病情严重程度以及是否存在胆管结石等情况。
医生还需要进行详细的体格检查，包括腹部触诊和B超检查等，以确定胆管的位置和解剖结构，以及有无其他腹腔疾病的存在。
术前还可以进行胆管造影等检查，以更加准确地掌握胆管的解剖结构和情况。
在手术中需要正确选择切口位置和安排仪器。
切口位置应尽量靠近胆囊，远离胆管和肝门，以减少胆管受损的风险。
在手术过程中，医生应使用高清晰度显微镜，确保对胆囊和胆管的清晰观察。
医生还需要根据患者的具体情况选择合适的手术器械，尽量避免对胆管造成过度牵拉或压迫。
在手术操作中需要细心、谨慎。
医生应遵循胆囊解剖结构，尤其是胆管与胆囊的关系，避免误伤胆管。
手术切割胆囊与胆管连接处时，应采用小心的手法，逐层进行解剖，以避免对胆管造成过度拉伸或外伤。
在进行有可能损伤胆管的手术步骤时，医生要尽量准确地判断胆管的位置和走行，以避免对胆管的损伤。
术中应注意胆管的保护。
术中可以通过灌洗腹腔，尽量减少腹腔内胆汁的污染。
如果发生了胆管损伤，医生应及时发现并采取措施进行修复，以减少进一步损伤。
在术后要进行及时的评估和处理。
术后应密切观察患者的症状和体征，并进行相应的检查，包括肝功能、胆道造影等。
如果发现有胆管损伤的症状或体征，应及时进行处理，包括引流胆汁、胆管造影和经内镜或开腹修复等。
为了预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤，医生需要在术前进行准确的检查和评估，在术中进行精细的操作和保护，术后进行及时的监测和处理。
通过这些措施，可以降低胆管损伤的发生率，提高手术的安全性和成功率。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手术方法之一，已经被广泛应用。
这种手术也存在一定的风险，其中最严重的并发症之一就是胆管损伤。
胆管损伤会导致胆汁漏，胆石堵塞和胆管狭窄等严重后果，给患者带来极大的痛苦和并发症。
预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生至关重要。
本文将从术前评估、手术技术和围术期管理等方面，对预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的措施进行综述，以期提高该手术的安全性和成功率。
一、术前评估1. 定期开展医务人员能力培训。
术前评估是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的第一步，医务人员需要对胆囊切除手术的适应症、手术操作技巧和并发症进行充分了解。
定期开展医务人员能力培训，提高其对腹腔镜胆囊切除术的认识和技术水平，减少术中意外。
2. 临床评估患者情况。
在进行腹腔镜胆囊切除术前，医生应对患者的病史、体格检查和辅助检查进行全面评估，尤其要重点关注有无胆管结石、慢性炎症和胆道解剖异常等高危因素。
有这些情况的患者术前评估要更为严谨，必要时结合MRCP、ERCP等技术评估胆管解剖结构，为手术提供更为全面的信息。
3. 合理选择手术时间。
对于患有其他基础疾病的患者，如肝功能不全、肝结石等，医生应在疾病得到控制后再进行手术，以避免手术期间因患者身体不适引起的并发症。
二、手术技术1. 准确判断胆管解剖结构。
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的主要原因之一是解剖结构认识不清，医生在手术前需要准确地判断胆管解剖结构，对胆总管、肝总管及其分支的位置、走向和大小进行准确的识别。
2. 使用放大镜。
在手术中使用放大镜可帮助医生更清晰地观察患者腹部解剖结构，特别是胆管的位置和周围组织。
这有助于医生更准确地操作，避免误伤。
3. 细致缜密的手术操作。
医生在手术中应该细致缜密，避免过于迅速的操作，应该对识别不清的解剖结构，尤其是较小的胆管分支等特别留心，不能急于求成。
三、围术期管理1. 术后密切观察。
腹腔镜胆囊切除术后患者应密切观察，如果出现腹胀、腹痛、发热、黄疸等症状，应及时检查胆管是否受损，必要时采取相应的处理措施。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防胆囊切除术是目前临床上应用最广、最常见的消化系统手术。
然而，腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是其最严重的并发症之一，严重时甚至可导致病人死亡。
因此，在腹腔镜胆囊切除术中，预防胆管损伤是非常重要的。
预防胆管损伤的措施有很多，具体如下：一、按照标准操作流程进行手术在腹腔镜胆囊切除术中，按照标准操作流程进行手术是预防胆管损伤的前提。
标准操作流程包括清洁术前区域、麻醉、切口定位、胆囊固定、向胆囊内注入甲氧氯普胺，进行胆囊解剖等步骤，其中更加关键的是胆管的解剖。
在胆管解剖时，应该非常清晰准确的切开胆囊床，并顺着胆管行走，防止误切胆管。
二、掌握正确的胆管解剖方法胆管解剖是腹腔镜胆囊切除术中最重要的步骤之一，也是最容易发生胆管损伤的步骤之一。
因此，医生必须对胆管解剖方法进行深入的了解和掌握，才能更有效地预防胆管损伤。
在胆管解剖时，应准确找到胆管，尽量保留胆管周围的组织结构，防止误切胆管。
同时，应通过胆管的弯曲度和扭曲度，判断其位置和走行。
三、正确使用回流导管回流导管是为了保护胆管而使用的一种器械。
在胆管解剖时，医生应将回流导管正确地送入胆总管，然后视觉观察，以避免误伤。
在取出胆囊时，应保持回流导管在胆总管中，直至手术结束。
四、注意患者的体位在腹腔镜胆囊切除术中，患者的体位也是预防胆管损伤的一个重要环节。
正常的患者体位和操作方法能够使医生获得良好的视野和操作空间，并减少胆管损伤的风险。
因此，在手术前，应根据患者的身体情况和手术所需，选择合适的体位。
五、关注手术器械的质量和消毒手术器械的质量和消毒也是预防胆管损伤的关键之一。
医生在操作前应认真检查手术器械的质量和消毒情况，以确保器械无污染，没有细菌和病毒的存在。
特别是在使用电刀时，应高度重视电刀的使用安全，以免对周围组织和器官产生损害。
总之，在腹腔镜胆囊切除术中，预防胆管损伤是十分重要的。
针对胆管损伤的高危因素，医生需要采取科学有效的预防措施，以及配合操作流程和器械使用，从而最大程度地保护病人的健康和安全。
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防目的：分析LC致胆管损伤的原因及预防。
方法：回顾性分析近年我院施行LC的420例患者的处理经验。
结果：420例LC无胆管损伤。
结论：正确判断解剖和显露三角、严格掌握手术适应证及操作技巧、防止盲目电凝、钳夹止血以及及时的中转开腹是避免及预防胆管损伤的有效措施。
标签：基层医院；腹腔镜；胆囊切除术；胆管损伤；预防随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的逐渐普及，肝外胆管损伤成为临床常见并发症之一。
文献统计，腹腔镜胆管损伤的发生率为0.2%-0.7%，平均约为0.5%[1]。
我国基层医院开展LC还处于初期阶段，由于操作及处理的不规范，胆管损伤率较高[2]。
本文对我院开展LC的患者无胆管损伤进行回顾性分析，现报道如下：1.临床资料与方法1.1临床资料所有施行LC的420病例，为2007年6月-2012年1月的胆囊疾病患者，其中男性42例，女性378例，年龄15-70岁，平均年龄42.5岁，术前B超检查示：慢性胆囊炎并胆囊结石374例，胆囊颈部结石嵌顿并胆囊积液30例，胆囊息肉样病变16例，胆囊壁厚度在0.3-0.5厘米之间。
1.2治疗方法全麻气管插管，患者仰卧位，腹部常规消毒铺巾，取脐上1cm切口，用穿刺针建立CO2气腹，气腹压力在13-15mmHg左右，置入10mm穿刺鞘，进腹腔镜，全面探查腹腔，了解穿刺处有无脏器损伤及腹腔粘连情况。
分别于剑突下偏右及右锁骨中线胆囊底部取10mm及5mm的切口，置入穿刺鞘，进腹腔镜各操作器械。
取头高足低，左倾斜15-250。
检查胆囊及周围情况，了解手术难度，决定手术方式。
400例顺行切除胆囊，20例顺逆结合切除胆囊。
2.结果420例患者顺利完成LC，无胆管损伤病例。
3.讨论LC是是胆囊切除术的安全有效的方法，现发展逐渐成熟。
但对患者选择及手术者技术要求较高。
手术胆管损伤率较高，现己引起腹腔镜工作者的重视。
其中胆道损伤最为常见和严重。
基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的初期应该更加重视技术的规范和患者的选择，积极预防。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，它通过腹腔镜技术切除患者的胆囊。
腹腔镜胆囊切除术在操作过程中可能会出现胆管损伤的风险，这对患者的健康造成了严重的威胁。
预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤成为了医生们关注的重点。
本文将从预防胆管损伤的角度，为大家详细介绍腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防措施。
一、术前评估在进行腹腔镜胆囊切除术之前，医生应对患者进行全面的术前评估。
医生应详细了解患者的病史，包括胆囊炎、结石等相关情况，以及有无胆管异常。
医生需要对患者进行仔细的体格检查，以了解患者的身体状况是否适合进行手术。
通过充分的术前评估，医生可以更好地把握手术的适应症，减少手术过程中出现胆管损伤的风险。
二、精心设计手术方案在制定手术方案时，医生应根据患者的具体情况，精心设计手术方案。
医生需要选择合适的手术入路和手术方式，以减少手术对胆管造成的损伤。
医生需要根据患者的具体情况，详细评估胆囊位置、大小、解剖结构等，从而为手术提供更具针对性的操作方案。
通过精心设计手术方案，可以最大限度地减少手术对胆管的损伤。
三、严格遵循手术操作规范在进行腹腔镜胆囊切除术时，医生应严格遵循手术操作规范，严谨细致地操作。
医生应熟悉手术器械的使用方法，选择合适的器械进行手术操作。
医生在手术操作过程中，需要保持手术区域的清洁干净，避免手术过程中出现感染等并发症，从而减少对胆管的损伤。
医生应注意减少手术过程中对胆管的牵拉和压迫，避免对胆管造成不必要的损伤。
通过严格遵循手术操作规范，可以最大限度地减少手术对胆管的损伤。
四、术中细致解剖在进行腹腔镜胆囊切除术时，医生应在术中进行细致解剖，小心操作。
医生需要仔细解剖胆囊与胆管之间的解剖结构，确保在切除胆囊的过程中不会损伤到胆管。
医生需要注意避开胆管及其血管的解剖位置，在手术过程中尽量减少对胆管的操作，避免损伤。
通过术中细致解剖，可以有效减少手术对胆管的损伤。
五、加强术后病情监测在进行腹腔镜胆囊切除术后，医生应加强术后病情监测。
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理
（ １ ）解剖因素 ： 胆囊三角变异非常 多见 。主要 有 右 侧副 肝 管 的 出现 ，胆 囊管 与 肝总 管 汇合 部 和方 式的异常，迷走胆管的出现等 。若结石嵌顿更增加 了解剖的复杂性 。胆囊变异 ： 常见的主要包括胆囊 缺如 、肝内胆囊 、系膜胆囊 、 憩室胆囊 、 胆囊异位 于 肝十 二指 肠 韧 带后 方 等 ［ ］ 。除 了胆 管 的 变 异 外 ，
［ 文章编号］１ ０ ０ ７ — １ ９ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ． ０ １ ５ ６ — ０ ２
腹腔镜胆囊切除术 （ Ｌ Ｃ ）为治疗胆囊 良性疾病
的 首选 。 近年来Ｌ ｃ已在我 国 基层 医院 广 泛开 展 。随
修补＋ Ｔ管 引流 不失 为 一种 好方 法 。
１ ． ３ 结 果
胆 囊 动 脉 、肝 动 脉 及 门静 脉 都存 在 走 行 分 支 异 常 ， 且 目前 尚无 法完 全搞 清 楚 ， 术 中辨认 不 清易 致 出血 ， 影 响 术野 清 晰 ，引起胆 管 损伤 。因此熟 知解 剖 变 异 是 手术 成功 的 关 键 。
４例 术 中胆 管 损 伤 立 即 中转 开 腹 ，仔 细 解 剖 分 离， 明确 损伤 部位 及 损伤 情况 。 １ 例 右 肝管 损 伤破 损 小 ，无 胆 管壁 明 显缺 损 ，以 ５ － ０可 吸 收无 损伤 线 缝 合修 补 ， 放 置 腹腔 引 流管 ； ２ 例 胆总 管横 断 伤 ， 行 胆 总管 端 端吻 合 ＋ Ｔ管 引流 ，放 置腹 腔 引流 管 ；１ 例 胆 总 管横 断 ＋肝总 管 损伤 缺 损 ，术 中 游离 修整 胆 总 管
下 。
此４ 例术中胆管损伤经及时处理后均恢复 良好 ， 经 半年至 ３ 年随访，现无胆管狭 窄及反复胆管炎发
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，但在手术过程中会有一定的并发症风险。
其中最严重的并发症之一是胆管损伤，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症和死亡。
准确评估和有效预防并发症的发生是非常重要的。
胆管损伤的预防需要从术前准备、手术操作和术后护理几个方面入手。
在术前准备阶段，需要注意以下几点：1. 术前评估：对患者进行详细的临床评估，包括病史、体格检查、血常规、肝功能和胆道影像学等检查，以了解患者的病情和胆道解剖结构，有助于预测手术难度和风险。
2. 术前标记：通过B超或者CT等影像学技术，明确胆囊、胆管等解剖结构的位置，用彩色标记工具在患者皮肤上标记出来，有助于术中定位，减少操作错误的风险。
在手术操作阶段，需要注意以下几点：1. 慎重掌握手术适应症：严格控制手术适应症，对于急性胆囊炎、复杂结石或复杂胆囊疾病的患者，应该考虑采用开腹手术，避免腹腔镜手术操作的复杂性和难度，从而减少并发症的发生。
2. 精细解剖：手术中应该进行精细解剖，特别是对于胆管与胆囊的解剖关系，必须准确、清晰地认识到每一个解剖结构的位置和变异情况，避免误伤。
3. 谨慎处理困难病例：对于有解剖异常或者病变严重的患者，应该特别小心处理，可以在手术中间考虑改为开腹手术，以减少胆管损伤的风险。
1. 术后引流：术后应该进行胆管引流，并注意监测引流液的量和性质，及时发现并处理胆漏等并发症。
2. 观察并发症：术后要密切观察患者的病情变化，特别是与胆管损伤相关的症状，如黄疸、腹痛等，及时进行相关检查，以确保及时治疗。
3. 必要时进行介入治疗：对于发现的胆管损伤，应该尽早进行介入治疗，如内镜下胆管支架置入、胆总管重建等，以减少并发症的发生。
对于医疗机构来说，还应该建立规范的技术操作指南和培训体系，确保手术人员具备足够的操作经验和技能，提高手术安全性和成功率。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防需要在术前准备、手术操作和术后护理几个环节中进行，需要手术人员具备丰富的经验和技能。
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治策略
撑管 ｉ 后 拔 除 ，随访 ３ 至 今情 况 良好 。 ｌ 胆 肠吻 合 患者 ，偶 年 年 例
有胆 管炎发 作表 现 。其余状 态 良好 ，生 活如 常 。
［】 ２ 黄筵 庭， 王正康 ． 部外 科新 手术 【 ． 京 ： 国协和 医科 大学 出 腹 Ｍ】 北 中
３ 讨论
版社 ， ０：０． ２ ７ ６ ０ ３ ［】 三 元 腹 腔 镜 临 床诊 治技 术 ［ ． ３胡 Ｍ】 济南 ： 东科 技 出版 社 ， ０ ： 山 ２ ２ ０
总管 电灼 伤 位 于肝 总管 前 壁 ，１ 例为 片 状缺 损 ，采 用 肝 圆韧 带 组
损伤修复成功须符合以下原则 ： ①对于胆管端端吻合或胆肠吻合 应做到黏膜对黏膜，针距均匀 ；②吻合口无张力且足够大 ，血供
良好 ；③ 胆 肠 吻合一 般 不需 要放 Ｔ ， 行 修补 或端 端 吻合 的则 必 管 须放 Ｔ 管支 撑 引流 ；④肝 下应 置 引流管 ，以防止 渗漏 及感 染 。 ３３ 腹 腔镜 胆 管 损伤 的预 防 ：应 注 意 以 下几 个 方 面 ：① 手术 医 ． 生 的经验 决定 胆管 损 伤发 生率 的高低 ，初 学者 应先 遵守 从胆 囊壶 腹 向胆囊 管方 向分 离 的手 术原 则 ；②盲 目解 剖 胆囊 三角 区粘 连是 损伤 右肝 管 和肝 总管 的原 因 ；③要 重 视术 中 的热损 伤 ；④ 注 意胆
合 ，半年 以后顺 利 拔 除Ｔ 。 １ 右副 肝 管横 断 伤 用６０ ＤＳ 管 例 —Ｐ 线行 端 端 吻合 ，未 放Ｔ ，术 后恢 复 良好 。胆囊 管 与胆 总 管结 合 处撕 管 裂 伤 均不严 重 ，缝 合 修补 后放 置Ｔ 管支 撑 引流 ，３ 后拔 出Ｔ ， 月 管
无 不 良反应 。
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防技巧
参 考文献
１中 华 跃 学 会 心 血 管 病 学 分 会 ， 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 ．
２结 果
４ ５例 手术 ，３ 例 中 转 开 腹 。 其 中 因 术 中 发 现 胆 道 损 伤 中 ６ ７ 转 开 腹 ６例 ，４例 行 胆 管 端 端 吻 合 Ｔ管 支 撑 ６个 月 无 吻 合 口狭 窄 痊 愈 ， ２例 行 胆 肠 ＲｏｘＹ 吻 合 痊 愈 ； 术 后 发 生 迟 发 性 胆漏 １ ｕ—
稳扎稳打。术者在心态 平和时，眼 、手 、脚才 能灵活协调配合， 动作才会稳准轻快 。
ｃ、通 过 术 前 阅 读 Ｂ 超 及 Ｃ Ｔ片 ，对 胆 囊 大 小 、胆 囊 与 周 围
关系、胆囊壁厚度 、结石位置有全面认识 ，充分预估手术难度， 做到心中有数。
（ 上接 第 １ ０页 ） ４ 时 ， 症状 显 效率 达 到 ８ ．０ ７１ ％， 发作 时 间缩 短 与 治疗 前 ２ ｈ比 较 ４ 有 统 计 学 意 义 ， 并 无 明 显 副 作 用 出现 ， 说 明 应 用 比索 洛 尔 治 疗 不稳 定心 绞痛 ， 以 ２５ ／ 为 初 始 剂 量 治 疗 可 能 更 为 恰 当 。 ． ｄ作 ｍｇ
４袁沃亮，王景峰，聂如琼 ，等．Ｑ ． Ｔ问期及其离散度与冠状动 脉病变的关系【］中国心脏起搏 与心电生理杂志 ，０ ２ １（） Ｊ． ２ ０ ， ６１：
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中的一种严重并发症，预防胆管损伤对于手术的顺利进行和患者术后的恢复非常重要。
本文将对腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防措施进行详细阐述。
在术前的评估和准备阶段，应该进行仔细的胆囊解剖，并了解患者是否存在胆总管异常的情况。
如果发现存在胆总管明显变异，应当谨慎选择腹腔镜手术，优先考虑开腹手术。
要了解患者是否存在局部的炎症和粘连，由于炎症和粘连会增加胆管损伤的风险，应该在手术计划中充分考虑这些因素。
在手术过程中需要特别注意胆管的位置和解剖，尽量避免误伤。
在切除胆囊时，应该尽量保持胆囊床的完整性，避免胆囊床的组织被误切或误损。
在解剖和切割胆囊及囊管的过程中，应该小心地与胆总管相隔离，避免对其造成伤害。
在腹腔镜手术中，使用专用的胆道探针进行操作，可以增加手术的安全性。
胆道探针可以帮助医生清晰地辨认胆囊和胆总管之间的解剖关系，从而减少误伤的风险。
可以使用胆道造影剂进行示踪，在显影的情况下进行手术操作，可以直观地观察胆道的情况，减少误伤的概率。
术中还需要注意胆道术中的感受，如果发现在解剖和切割过程中有异常的感觉，应该及时停止操作，重新评估操作位置和方法，避免进一步的损伤发生。
在术后的护理和恢复阶段，需要重点关注胆管的引流和修复。
术后应该进行胆管引流，并密切观察引流液的情况。
如果发现引流液中有胆汁渗漏的迹象，应该及时采取相应的处理措施，避免感染和进一步的损伤。
预防腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤需要在术前的准备工作和手术过程中的细致操作中共同进行。
通过充分的术前评估，准备和手术中的谨慎操作，以及术后的恰当护理措施，可以最大程度上减少胆管损伤的发生，保证手术的成功和患者的安全。
腹腔镜胆囊切除术过程中胆管损伤的防治
腔镜胆囊切除术（ Ｃ 患者 的临床资料 ， Ｌ） 报告如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ．
４０ 中 ， ９ 例 ， ３０例 ； ８例 男 ０ 女 ９ 年龄 １ ７ ， ９ ６岁
钛夹介导的电损伤 ；２ 在胆囊三角 的分离过程 中， （） 应尽量靠 近 胆囊颈部使用弯血管钳 钝性分 离胆囊 管。分离 出胆囊 动脉后 应靠近胆囊侧夹闭 、 切断 。（） ３ 胆囊 动脉不必骨骼化 ， 以防钛夹 夹闭不牢滑脱出血 ； 遇到 出血不 要盲 目电凝 止血 。（ ） 量用 ４尽 短的 电操作以免热传 导损伤胆 管。如果 使用 电凝钩分 离胆囊 三角最好用电凝 钩轻轻上提 ， 电凝钩背侧金 属裸 露部分与肝 使 总管和胆囊 床之间产 生间隙 ， 避免电凝钩背侧裸露 部分对肝总
粘连中转 １ 。术后 ２ 出现右上腹疼痛 、 度黄疸 １ ， Ｂ 例 周 轻 例 经 型超声检查发现右上腹包裹 性积 液在超 声引导 下肝下 置管引 流痊愈。本组无死胆囊管时电刀致使残端 的胆囊管坏死 而钛夹脱落切除胆囊后冲洗手术野 或吸引头或其他器 械 、 敷料 牵扯导致钛夹脱 落而导致漏胆 。
１４ ７０
河 医药 ２０ 年 ｌ 月 第 ３ 卷 第 ｌ 期 匕 ０８ １ ０ １
Ｈ ｂ ｅｉｌｏ ａ，ｏ ２０ ，０３。０１ ｅ ｉ ｄ ａＪ ｍ ｌ ｖ ０８ｖ１０Ｎ ． ｅ Ｍ ｃ ｕ Ｎ ｌ
・
经 验 交 流 ・
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 过 程 中胆 管 损 伤 的 防治
分坏疽 １ 例 。 ７ １２ 手术方 法 ． 手术 全部采用 气管 内插 管全 身麻 醉 ， 腹压 气 力控制在 １ 一１ ｌ ｇ Ｏ ３ｒ Ｈ 之间 ， ｆ ｍ 使用 Ｓ ｒ 图像 显示 系统 、 ｔｚ ｏ 气腹系
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的普外科手术，但胆管损伤作为其重要并发症备受关注。
为了预防胆管损伤，术前需详细评估患者的胆管解剖结构，避免过度牵拉胆囊和周围组织。
在解剖易混淆的情况下，可以进行胆管造影或镜检查。
手术中要重视团队协作，听从主刀医师指挥，避免操作失误。
术后需要密切观察患者的胆管引流情况，及时处理异常。
通过严谨的术前评估和精细的手术技巧，可以有效预防胆管损伤的发生，降低手术风险，提高手术成功率。
要时刻警惕并尽力避免这一严重并发症的发生。
字数：200【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、胆管损伤、预防、术前评估、手术技巧、团队协作、术后观察。
1. 引言1.1 胆囊切除术在普外科手术中广泛应用胆囊切除术是一种常见的普外科手术，广泛应用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，给患者带来的痛苦和不适感常常影响到生活质量。
而胆囊炎则是由胆囊内细菌感染引起的炎症，严重时可导致胆囊穿孔、脓肿等并发症，危及患者生命。
随着医疗技术的进步，腹腔镜胆囊切除术在近年来变得越来越普遍。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此备受患者和医生青睐。
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中的重要并发症之一，一旦发生会给患者带来严重的后果。
为了预防胆管损伤，术前的详细评估患者的胆管、肝管解剖结构至关重要。
严格掌握手术方法和技巧，避免过度牵拉胆囊和周围组织也是必不可少的。
在解剖易混淆的情况下，可行胆管造影或经皮经胆囊镜检查来明确解剖结构。
团队协作和听从主刀医师指挥也是预防胆管损伤的关键。
术后密切观察患者胆管引流情况，及时处理异常情况也非常重要。
通过这些预防措施，可以有效降低胆管损伤的发生率，保障患者的安全和术后康复。
1.2 腹腔镜胆囊切除术在近年来变得越来越普遍腹腔镜胆囊切除术在近年来变得越来越普遍，是因为其具有微创、恢复快、疼痛轻、美容效果好等优点，受到患者的广泛欢迎。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用手术方法之一。
该手术也存在一定的风险，最常见的并发症之一是胆管损伤。
胆管损伤一旦发生，会导致严重的并发症，如胆总管狭窄、胆管瘘、胆汁淤积等。
预防胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中非常重要的一环。
预防胆管损伤的关键在于准确地识别和保护胆管，下面将详细介绍一些常用的预防胆管损伤的方法。
1. 定位胆管：在手术前，通过用适当的方法对胆总管进行造影，以确保胆管的准确位置。
手术中，如果一个胆管在胆囊周围很明显，那么手术时将其隔离或排空。
如果胆管位置不明确，则影像学定位和胆管暴露技术将非常有帮助。
2. 注意胆管解剖：胆管解剖结构的了解对于预防胆管损伤非常重要。
要特别注意胆总管和肝总管的位置和走向，以及其与胆囊和胃部的关系。
胆管可以根据它们与胆囊的位置和行踪分为后行型和未来型。
根据解剖位置选择正确的手术方法和操作技巧。
3. 细心操作：术中要细心操作，避免使用过大的力量，以免造成胆管的损伤。
在腹腔镜胆囊切除术中，常见的胆管损伤是胆囊床区和胆囊管区的损伤。
由于胆囊床区常常受炎症的影响变得模糊，因此在切割胆囊床区时特别要小心。
保留胆囊底部的肝动脉和肝总管的周围组织，以防止损伤胆管。
4. 使用正确的手术技术：目前，针对胆囊的腹腔镜手术有很多不同的技术方法，如单张脐部入路、多口入路等。
选择适合患者情况和外科医生经验的手术技术可以减少胆管损伤的风险。
5. 术中使用辅助工具：在一些复杂的病例中，使用辅助工具可以帮助外科医生更准确地识别和保护胆管。
可以使用纤维镜或紫外光来增强对胆管的识别，还可以使用浸润剂来清晰显示胆管。
预防胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中非常重要的一步。
通过准确识别和保护胆管，细心操作以及使用正确的手术技术和辅助工具，可以最大程度地降低胆管损伤的风险，提高手术的成功率和安全性。
外科医生在术前要做好充分的准备工作，熟练掌握手术技巧，并根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，以确保手术的成功进行。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防【摘要】腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手术方式，然而在手术过程中可能会发生胆管损伤，造成严重后果。
为了预防这一并发症，我们需要进行风险因素分析，包括术者经验和患者情况等；术前需进行充分准备，如对患者进行全面评估和详细检查；手术时应细致操作、使用先进技术；术后需加强监测和处理并发症。
综合多方面因素，制定相应的预防策略是关键。
多学科合作和术中的小心谨慎态度也至关重要。
通过实施以上措施，我们可以有效降低腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的风险，提高手术成功率和患者安全性。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、胆管损伤、预防、风险因素、术前准备、手术技巧、术后监测、并发症、策略、多学科合作、小心谨慎、态度。
1. 引言1.1 胆囊切除术介绍胆囊切除术，也称为胆囊摘除术，是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病，特别是胆囊结石。
在这个手术中，医生会通过腹部做一个小切口，然后通过腹腔镜等器械摘除患者的胆囊。
胆囊切除术通常是一种安全有效的治疗方法，可以减轻患者的症状并预防其他并发症的发生。
胆囊是一个贮存胆汁的囊状器官，位于肝脏的下方。
胆囊的功能是帮助消化，它会释放胆汁来帮助分解脂肪。
当胆囊出现问题，比如结石或炎症时，就会引起胆囊疾病的发生。
如果胆囊问题严重影响到患者的生活质量，医生可能会建议进行胆囊切除术来解决问题。
胆囊切除术通常是一种常规的小手术，在大多数情况下患者可以在一两天内康复。
尽管这个手术相对安全，但也存在一些潜在的风险和并发症，比如术后出血、感染、胆囊切口愈合不良等。
在进行胆囊切除术之前，患者和医生都需要对手术过程和可能的风险有清晰的了解和准备。
1.2 胆囊切除术的常见并发症胆囊切除术的常见并发症包括胆瘘、胆囊切断口出血、肝梗阻、肝内胆汁瘤形成、肝囊肿、肝囊肿感染、腹腔脏器穿孔、腹腔出血、腹腔感染等。
胆瘘是最常见的胆囊切除术后并发症之一，它的发生率约为1%-3%。
胆瘘通常是由于胆道正常解剖结构被破坏或误切所致，导致胆汁漏出到腹腔或其他脏器内，严重时可能影响伤口愈合，甚至引起感染和腹膜炎。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的常用方法之一，腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但在操作过程中也存在一定的风险，如胆管损伤。
为了预防胆管损伤，以下是一些预防措施：1. 术前评估：在手术前进行详细的术前评估，了解病人是否存在胆管疾病，如胆管狭窄、胆管结石等。
对于存在胆管疾病的病人，需要进行进一步检查以明确胆管的解剖结构和异常情况，以便术中的操作更加精准。
2. 技术娴熟：手术由经验丰富的胆囊外科医生进行，要求医生熟练掌握腹腔镜技术，熟悉胆管的解剖结构，熟悉胆囊切除术的操作步骤和技巧。
只有技术娴熟的医生才能减少误伤胆管的风险。
3. 详细解剖：在手术过程中，医生需要仔细地解剖胆囊和胆管的解剖结构，正确识别胆囊和胆管的位置和相对位置，避免误伤胆管。
4. 注意病理纤维的存在：有些病人可能存在炎症或纤维化，这会使得胆囊和胆管之间的粘连增多，手术时要注意粘连情况，小心解剖，避免损伤胆管。
5. 小心处理胆囊的囊管：胆囊的囊管与胆管之间存在连接，手术时应小心处理，避免对囊管施加过大的力量，以免牵引到胆管。
6. 胆管造影：在进行手术前或手术中，可以通过胆管造影来更加清楚地显示胆管的位置和形态，帮助医生准确定位，避免误伤胆管。
7. 主动避免胆管损伤：在手术过程中，医生要保持专注，小心操作，避免不必要的牵拉和过度扭曲，避免损伤胆管。
8. 及时处理胆管损伤：如果不幸发生胆管损伤，医生应立即意识到并采取适当的处理措施，如缝合、吻合等。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防需要医生具备丰富的操作经验和娴熟的技术，进行详细的术前评估，仔细解剖胆囊和胆管的结构，注重胆囊囊管和胆管的处理，以及在手术过程中主动避免胆管损伤，并及时处理胆管损伤。
这些措施的实施可以降低胆管损伤的风险，提高手术的安全性和成功率。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，手术技术的不断进步使得该手术变得更加安全和有效。
虽然这一技术已经非常成熟，但是在手术中依然存在一定风险，其中最为严重的就是术后胆管损伤。
胆管损伤可能导致胆汁漏、感染、甚至死亡。
预防胆管损伤显得至关重要。
本文将介绍腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防措施，以期帮助医务人员提高手术安全水平。
一、充分评估患者情况在进行腹腔镜胆囊切除术前，医务人员应该对患者进行充分的评估。
包括患者的年龄、性别、体质、病史等因素，有无肝功能异常、胆石情况等。
通过全面的评估，可以更好地了解患者的情况，有针对性地进行手术方案的制定，并对手术过程中可能出现的并发症有所准备。
二、精细的术前准备在进行腹腔镜胆囊切除术前，医务人员需要进行精细的术前准备工作。
首先需要明确患者的病情和手术部位，确保对患者的身体情况有充分了解。
其次需要对手术器械和设备进行检查和维护，确保其正常工作。
术前要对患者进行充分的准备工作，包括饮食、洗浴等。
三、熟练的手术技术腹腔镜胆囊切除术是一项需要高超技术的手术，医务人员需要具备熟练的操作技能。
特别是在解剖胆囊和胆管的过程中，需要非常小心谨慎，确保不会误伤周围组织和器官。
医务人员需要不断学习、提高自己的手术技能，确保在手术中能够做到严谨细致。
四、精细化手术操作在进行腹腔镜胆囊切除术时，医务人员需要进行精细化的手术操作。
首先要对手术部位进行仔细的分析和评估，了解周围器官和组织的情况。
其次要在手术过程中对胆囊和胆管进行精细的解剖，确保不会伤及胆管。
还需要对手术过程中可能出现的问题进行充分的准备，确保可以及时有效地处理。
五、术后护理在腹腔镜胆囊切除术后，医务人员需要对患者进行及时的术后护理。
这包括对患者的身体情况进行监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
还需要对患者的饮食、活动等进行指导，确保患者可以尽快康复。
腹腔镜胆囊切除术是一项常见但有一定风险的手术，医务人员需要充分重视手术中可能出现的并发症，尤其是胆管损伤。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，它可以有效地治疗胆囊结石和胆囊炎等疾病。
腹腔镜胆囊切除术也存在着一定的风险，其中最主要的并发症之一就是胆管损伤。
胆管损伤是一种严重的并发症，可能导致胆汁渗漏、胆管狭窄、胆管梗阻等严重后果。
在进行胆囊切除术时，预防胆管损伤至关重要。
下面将介绍一些预防措施。
术前的准备工作十分重要。
在手术前，医生需要充分了解患者的胆囊情况，包括胆囊结石的数量、大小、位置等信息。
医生还需要对患者的胆管进行定位，以便在手术中更好地保护胆管。
对于高风险患者，如曾接受过胆道手术或存在胆管结石的患者，医生应谨慎决定是否进行腹腔镜手术。
手术中的操作技巧也很重要。
在腹腔镜胆囊切除术中，医生应尽量减少手术中的创伤程度，尽量避免触碰胆管。
在切除胆囊时，医生应注意保护周围组织，尽量避免过度牵拉胆管。
医生还应注意观察胆管是否被压迫或牵拉，及时调整手术操作以防止损伤。
术中使用适当的器械也可以预防胆管损伤。
医生可以使用特殊设计的器械，如胆囊包裹器和胆管修复器，来减少手术对胆管的损伤。
这些器械能够更好地保护胆管，并且可以更容易地修复受损的胆管。
在术后的护理中也要注意预防胆管损伤。
术后，医生应及时观察患者的症状和体征，特别是是否存在胆汁渗漏等症状。
如果患者出现胆汁渗漏等并发症，医生应及时进行处理，包括止血、引流、修复等。
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是可以预防的。
通过术前准备、手术中的操作技巧和适当的器械选择，可以降低胆管损伤的风险。
术后的护理也非常重要，及时观察患者的症状和体征，以便及时处理并发症。
一切都是为了保证手术的安全和成功。
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生笪塞盟匡型!Q!!生!旦筮j!鲞笠!!塑竺塾i堂壁』皇坚盟型堂￡望!垡塑!坠!垡i垡些』!!!：鲨!壁，∑型：!!：塑!：!!表1三组手术患者感觉阻滞和麻醉效果情况往：与I组比较，8尸<0．053讨论疾施腰麻时，影响麻醉平面的因素有多项，故控制平面亦须从多方面配合，才能取得成功：①麻醉药的浓度高，容量大，麻醉平面就高。
②注药速度快，麻醉面就高，慢则低。
③相对密度高的麻醉药，在蛛网膜下腔有向低位流动的倾向，患者越是头低足高，麻醉平面就高，越是头高足低，麻醉面越低。
这说明，麻醉药的相对密度以及注药后患者体位，与麻醉平面的控制有密切关系，注药后麻醉面的凋节，利用此特点，是最重要的调节手段。
④穿刺棘突间隙高低及针尖斜面朝向，也有一定影响。
⑤患者脊柱的弯曲度大，麻醉平面不容易上升；反之，弯曲度小，上升则易。
怀孕或腹内压增大的患者麻醉药用量须减少，即与此有关。
⑥患者身材高大，用一般麻醉药药量，麻醉平面常偏低；身体短小，同样药量则易升高，固用药亦须视患者身高情况有所增减，一般剂量则适合中等身材…。
67罗哌卡因为含单一异构体，S一罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，对神经组织作用大于布比号因，对感觉神经纤维的阻滞优于运动纤维，患者手术后运动障碍迅速消失。
其特点为：感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，心脏毒性较低，有明显的外周血管收缩作用【”。
由于其脂溶性小，对运动神经纤维的阻滞弱且慢，有利于下肢肌肉保持一定张力，对静脉回心血量和心输出量影响轻微，因此其腰麻术中血流动力学较稳定，对心血管储备能力差及患有心血管疾病的患者有积极意义12。
在对患者进行鞍麻时，阻滞范围局限对患者的循环系统影响较小，不同剂量的罗哌骨因在鞍麻中麻醉效果及术后并发症不同。
结果显示0．5％的罗哌卡因7．5m g麻醉效果好且无明显并发症出现。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎的标准术式…，但Lc导致的胆管损伤已经成为不容忽视的严重问题，胆管损伤的处理要求较高，如处置不当将给患者造成严重后果。
本院自2006年12月至2009年l1月共开展腹腔镜胆囊切除术361例，现就腹腔镜胆囊切除中预防胆管损伤的方法报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组361例，男性152例，女性209例，年龄23～78岁，平均49岁。
全组患者术前均经B超检查或同时C T 检查诊断胆囊结石或胆囊息肉及慢性无结石性胆囊炎，且经术后病理证实。
172例有胆绞痛发作史，43例有急性胆囊炎发作，198例有慢性上腹部不适、吃油脂食物后隐痛及慢性消化不良等症状，6例有腹部手术史。
1．2治疗方法：全组患者均在气管插管全身麻醉下完成手术，以C O，自动气腹机造气腹，压力维持在10～15nl m H g (1m m H g=0．133kPa)，采用腹壁“四孔”技术进入腹腔，对于D O I：10．3760／cm a，J．i ss n．1674—4756．2010．14．040作者单位：476100河南省商丘』H第四人民医院普外科(李传海)；商丘市第一人民医院普外科(郑义)有上腹部或下腹部手术史的患者，先在脐周切一小13，放入腹腔镜进行观察，确定胆管周围粘连不严重，肠管与右上腹无明显粘连者再决定行LC，术后常规放置引流管，一般24h左右拔出。
最长的1例患者术后引流管流出胆汁较多，6d后才拔出引流管。
2结果361例L c手术无一例发生胆管损伤，因胆囊夹闭不全，术后引流出胆汁较多者2例，持续3～4d至引流管无胆汁及渗液流出，无发热。
确定肝下无积液后拔出引流管，3例发生难以控制的出血而中转开腹。
全组患者均恢复满意。
3讨论胆囊切除术中胆管损伤由多种原因引起，难以统计其准确发生率，国外资料报导Lc胆管损伤的发生率是0．85％L2j，国内报道在1．4％左右。
其发生原因大体包括：①经验不足；②胆囊炎急性发作期进行手术；③C al ot三角结构不清和解剖变异；④术中出血导致的损伤。
损伤的部位主要在胆总管和肝总管，原因主要与手术者经验不足，对胆囊解剖变异的复杂性理解不深刻明显有关∞’。
因此，术中必须强调不过分追求速度和重视每例胆囊切除的危险。
客观面，町能与胆囊顺行切除，盲目使用电凝有关。
我们在Lc中预防胆管损伤的体会是：3．1全面掌握肝外胆道系统、肝门部血管和胆管的解剖、解剖68生匿塞塑匡型；Q!Q生!旦笙!!鲞笠!生翅型望墅!』塑!塾型堡塑墼塑!丛鲤i!垫!!出：垫!Q：!!!：!!：盟!：!兰变异和病理知识，术中正确判断解剖关系，是预防胆管损伤的必要条件，胆囊位置较深，有时形态结构变异较多，如胆囊动脉的异位起始和行程，肝右动脉的异位起始和行程，各种类型的副肝管、胆囊解剖上的变异等，均是增加手术复杂性的解剖因素。
伴有急性或慢性炎症改变，局部的炎症、水肿、纤维性粘连，肿人的淋巴结，嵌顿于胆囊颈部的巨大结石，长期梗阻所致的胆囊管的改变，如异常扩张、缩短、粘连、甚至胆囊直接开口于胆总管上，均增加了手术困难，对每一位患者是否存在变异术前是难以预测的，因此术者要熟知各种变异的可能性。
“，在对每一例手术操作中，均先辨清楚三管的关系。
助手将胆囊底向上端牵拉，找到胆囊壶腹部，自壶腹部开始分离找到胆囊管，是完成Lc手术中的关键。
牵拉胆囊用力要适度，避免撕裂；避免过多的向肝外胆管方向解剖分离；以免在某些肝管解剖变异如副肝管、迷走胆管、右肝管汇入胆囊管的情况下而造成的损伤：在安放钛央时应适当放松牵拉，避免将肝外胆管牵拉成角，而造成部分肝管甚至全部肝管被关闭，应预先反复试夹胆囊管，且自胆总管侧逐渐移向胆囊侧，既可避免小结石残留在胆囊管或推入胆总管，又可确认钛夹能否将胆囊管完全夹闭。
防止术后自胆囊管漏胆汁，在距胆总管0．3～0．5cm处放入钛夹施夹。
3．2对于术中使用的电凝器引起的热传导应有足够的认识，要避免盲目的大块组织分离，根据情况钝锐分离结合，在解剖胆囊三角时分离不带电，避免电灼伤胆管，且忌大块组织电切电凝，防止肝外胆管的大面积烧伤，在胆囊管的处理上宜用剪刀剪断，防止因使用电钩时不慎接触钛夹造成胆管残端坏死。
或电流的传导而发生继发性胆管狭窄。
因电热灼伤胆管致胆管狭窄国内报道较多，甚至由于胆囊渗血而用电铲烧灼时热传导致胆管损伤，术后出现胆管壁坏死而引起腹膜炎或胆管狭窄。
因此，在电凝处理胆囊时，应注意电流量和时限E的限制，应远离第一肝门及胆总管，勿触及钛夹以免损伤胆管。
3．3胆囊萎缩时，C al ot三角粘连的处理：胆囊萎缩的实质是胆囊因长期慢性炎症致胆囊腔的缩小，胆囊壁增厚，C al ot三角常有不同程度的粘连存在。
胆囊萎缩的程度不一，大者如正常胆囊大小，小的如指腹大小。
术中应特别注意观察胆囊壶腹内侧常与肝总管或右肝管或两者粘连。
以致胆囊壶腹内侧与上述两管间无明显可见的问隙，此时最容易发生的错误是在肝外胆管的左侧分离，造成胆管损伤。
预防的方法是从胆囊壶腹的上下两个方向向三角区解剖，三角区应尽量敞开，一般仍可分离出有用的间隙，分别处理胆囊管和胆囊动脉，若在分离过程中发现右肝管或肝总管与胆囊壶腹内侧致密粘连，腹腔镜钳探及C al ot三角区较硬如冰冻状，或勉强在三角区操作有致胆管损伤的可能性，最好中转开腹才是明智的选择。
”。
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2005。
25(8)：488-489．(收稿日期：2010一03—20)(本文编辑：马艳丽)(上接55页)差距小，不受炎症、肿瘤和肝脏疾病的影响，稳定性和可靠性好。
因而s TI R较好区别并有慢性疾病的I D A，尤其对于鉴别I D A与慢性疾病继发性贫血很有价值一j1，因为在这两种贫血并存情况下，由于铁缺乏，s T I R往往升高，但s F和s l不一定下降，甚至显著上升。
慢性并继发性贫血也是小细胞低色素性贫血常见类型，尤其更易造成I D A r7】。
本文病例也有部分合并慢性疾病，特别是儿童呼吸和消化系统感染炎症及结缔组织疾病多见。
因而受其影响。
即使是I D A组，其s F和s I均值也在正常参考值范围内且标准差偏大，尽管两者也显示对于I D A诊断特异度较高，与n—I D A比较sF还具有显著性差异。
但s T I R仍然能较好反映机体缺铁状态，I D A和n—I D A组比较差异有统计学意义。
另外，对于I D A诊断，s T I R的R O C曲线下面积，尤其敏感度比SF和s I大得多。
与以往文献报道类似，s F仅适合判断单纯性I D A，单独检测Sl无参考价值，而s TI R测定可较准确反映铁贮存状况，是诊断ID A的有效实验窒客观指标，在小细胞低色素性贫血的鉴别诊断中有着重要价值，尤其适合儿科临床应用。
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