厌氧菌感染治疗选择药物方案
10 种抗厌氧菌药物用法
10 种抗厌氧菌药物用法大盘点厌氧菌的感染常为内源性的，皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理，厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染.临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属(艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的 2/3.现小结常用抗厌氧菌药物的作用特点及临床应用。
1. 硝基咪唑类常用品种：有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。
硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。
该类药物组织分布浓度高，器官、体液中均可达有效浓度，能通过血脑屏障.毒性低，对正常菌群影响小。
其中甲硝唑价格低，代谢物也有抗菌作用，耐药株很少，适用于各种厌氧菌感染；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高,这与替硝唑的脂溶性较高有关；奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。
用药方法:甲硝唑成人常规静脉剂量，0。
5 g,Q12 H 或 Q8 H；口服剂量为 0.2—0.4 g,tid.值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素,但因其蛋白结合率低，仍需 Q12 h 或者 Q8 h 给药，这与其他浓度依赖性药物不同。
2。
碳青霉烯类常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。
超广谱抗生素,能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。
适用于治疗由敏感的需氧菌 / 厌氧菌株引起的混合感染，这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关.多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。
用药方法：亚胺培南成人常规剂量，0.5 g,Q6 H,静脉滴注。
需按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重调整每日总剂量，将一天的总剂量等量分次给予患者。
危重症患者延长输注时间.3。
β- 内酰胺类及其酶抑制剂类常用品种：青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。
β—内酰胺类是最早并至今仍广泛应用于临床的低毒高效天然抗生素。
产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。
常用抗厌氧菌药物及特点
奥硝唑
甲硝唑抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物，但因其蛋白结合率低，PAE相对较短，不良反应的发生率较高，不可一次剂量过大，故仍需Q12h或者Q8h给药，这与其他浓度依赖性药物不同。替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属作用强于甲硝唑，但对梭状芽孢杆菌属作用弱；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关。奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑，另外，同其它硝基咪唑类药物相比，奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，不会出现双硫仑样反应。
常用抗厌氧菌药物及特点
分类
药品
特点
青霉素类
哌拉西林/他唑巴坦；哌拉西林/舒巴坦
消化球菌、产气荚膜梭菌、放线菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。加酶的复方制剂对产β-内酰胺酶的耐药菌抗菌作用显著增强，可用于脆弱拟杆菌等感染的治疗。
头霉素类
头孢西丁
头孢米诺
对梭菌属、放线菌属、脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌、其他拟杆菌属、梭杆菌属具抗菌作用。适用于腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合感染。
氧头孢类
拉氧头孢
对类杆菌属有良好抗菌作用，适用于腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合感染。
氟喹诺酮类
莫西沙星
莫西沙星为第四代喹诺酮类抗菌药物，对脆弱拟杆菌具有较高的抗菌作用，在合并感染时可不加用抗厌氧菌的药物。
碳青霉烯类
美罗培南
亚胺培南
对大多数革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均具有抗菌作用。对拟杆菌属、梭菌属及梭状杆菌属等均有良好抑制作用，脆弱拟杆菌对其中度敏感。特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的经验性治疗。
厌氧菌感染的治疗
厌氧菌感染得治疗1。
厌氧菌分类:厌氧菌就是正常菌群得主要组成部分。
它可以引起人体任何组织与器官感染。
(1)ﻩ革兰阴性菌厌氧杆菌:包括类杆菌属与梭杆菌属。
类杆菌属就是厌氧菌感染得主要得病原菌,以脆弱类杆菌与产黑色素类杆菌最为常见。
(2)ﻩ革兰阳性球菌:包括消化球菌属与消化链球菌属。
(３)ﻩ革兰阳性杆菌:包括产芽孢得梭状芽孢杆菌属(如产气荚膜杆菌)与不产芽孢得放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属与双歧杆菌属等、2.不同部位感染时得厌氧菌及其药敏注:S表示80％以上得菌株敏感,S-R表示３０%—80％敏感,R表示30％以下敏感,＊表示可产生耐药3、诊断:厌氧菌感染得确立,有赖于特征性得临床表现与可靠得细菌学检查结果。
厌氧菌感染得临床特点:(1) 脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味;(２) 某些特殊部位得感染,如拔牙后下颌蜂窝组织发炎、牙龈感染、吸入性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道或产道手术或创伤后感染、宫颈炎、输卵管巢脓肿、产后感染、感染性流产、肛周脓肿、人或动物药伤后感染、以及接近黏膜面得感染;(3) 感染时有组织坏死、坏疽、气体形成、假膜形成,或在恶性肿瘤坏死得基础上发生得感染,或在渗出物中有硫磺颗粒(放线菌),或血性渗出物呈黑色,在紫外光显示荧光(产黑色素P杆菌)等; (４) 伴有脓毒性栓塞性静脉炎,并出现远处脏器单个或多发性迁徙性脓肿;(５) 某些特异得临床综合症,如气性坏疽、放线性菌病、破伤风、肉毒中毒与伪膜性肠炎综合症等。
厌氧菌感染得治疗原则－-—-—－—正确选用抗厌氧菌药物(1)ﻩ根据厌氧菌得类型选择药物:脆弱类杆菌属感染,首选甲硝唑,也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等;厌氧球菌与产黑色素类杆菌感染,首选青霉素,也可选用甲硝唑、克林霉素等。
(２) 根据感染部位推断、选择药物:一般而言,膈以上(包括中枢神经系统、头颈部、胸膜与肺等)部位得致病菌大多数对青霉素敏感;膈下(包括腹腔内与盆腔内)部位得致病菌大多数为脆弱类杆菌,首选甲硝唑,也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等﹙二﹚常用抗厌氧菌得药物1、ﻩ甲硝唑或替硝唑:属于杀菌剂,对各种厌氧菌,特别就是对脆弱类杆菌、真杆菌属与产气荚膜杆菌得作用很强;除了无芽孢革兰阳性杆菌对其耐药外,其余得厌氧菌对本品也呈中度敏感。
厌氧菌感染及抗厌氧菌药物
林可霉素和克林霉素
不良反应 ▪ 以胃肠道反应为主，口服给药比静脉给药多见，表现主要为
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，腹泻发生率高可能与药物直接 刺激或肠道菌群失调有关，经常出现假膜性肠炎； ▪ 偶尔会出现皮疹、药物疹、嗜酸性粒细胞增多等变态反应； 静脉给药偶可出现血栓性静脉炎；可出现一过性粒细胞减少 、血小板减少。
，水洗。 （4）复染：第四液复染剂（石碳酸复红或沙黄）染色30s，水
洗。自然干燥后镜检。
厌氧菌的发现
▪ 1861年法国微生物学家巴斯德发现厌氧菌（乳酸杆菌，此外 首次研制炭疽疫苗、狂犬疫苗）；
▪ 1878年，苏格兰外科医师李斯特（Lister）首次从酸败的牛 奶中分离出乳酸乳球菌。
1945年Nobel生理学和医学奖获得者 Alexander Fleming
还首次发现了 炭疽芽孢杆菌
霍乱弧菌 创用固体培养基
革兰氏染色法
▪ 1884年丹麦医师、细菌学家革兰(Gram HOJ)发明革兰氏染 色法。
革兰染色法
▪ 革兰染色法是最常见的一种细菌染色法。 ▪ 染色步骤： （1）初染：第一液初染剂（结晶紫）染色1min，水洗。 （2）媒染：第二液媒染剂（碘液）染色1min，水洗。 （3）脱色：第三液脱色剂95%乙醇）用到无紫色脱落为止
氯霉素
▪ 对厌氧菌的抗菌活性强，是对脆弱拟杆菌等革兰阴性厌氧菌活 性最强的药物之一；
▪ 对消化球菌属、消化链球菌属、破伤风菌、产气荚膜菌等拟杆 菌属、梭菌属及韦荣菌属等均具抗菌作用；
▪ 对钩端螺旋体、支原体属、立克次体属等亦具有抗微生物作用 ；
▪ 对分支杆菌、真菌及原虫无作用。
氯霉素
适应症 ▪ 伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的
哪些药可治厌氧菌感染
阿莫 西 林 、 孢 拉 啶 等 。 这 两 种 药 物 的 用 法均 为 ： 头
治疗妇产 科厌氧茵感 染的药物有 ： 青霉素 类药 ①
物 。 此 类 药 物 是 治疗 妇产 科 厌 氧 菌 感 染 的 首 选 药
每次服 ２ ０ ５ ０毫克 ， ５－０ 每天服 ３次。 大环 内酯 ②
多为消化链球茵 、 梭杆菌、 脆弱拟杆 菌等。治疗 中
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医药指 南 偏 验 方选 粹
４则疗效较好的中药戒烟方
江 苏 主任 医师 李进
－ ｛ ０ ０年 中国控 制吸烟报告 》 示 ， ｌ ｛ １ ＿ ２ 显 目前 我
头孢 氨苄的用法是 ： 每次服 ２ ０ ３ －７ ５ ５毫克 ， 每天
服 ３ ４次 。 头 孢 他 啶 的 用 法 是 ：每 次 服 ３ － ７ ５毫
毫克 ， 每天服 ３次 。克林 霉素 的用 法为 ： 每次服
１ ０ ３ ０毫 克 ， 天 服 ３次 。 － ０ ５ 每
克 ， 天服 ３次。 每
Ｊ 口 国 吸烟 的人 数 已经超 过 ３亿 ， 有 ３亿 的 成 ／ 并
瘾 戒掉 。
２ 中药 戒 烟 酒 ．
取鱼腥革 ６ 克 ， ０ 远志、 甘
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厌氧菌分类、致病特点及其用药-常用首选药物
厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
根据对O₂的耐受程度，可将厌氧菌分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌，这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。
它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来。
（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。
这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。
抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类，包括甲硝唑和替硝唑等。
因为便宜，副作用小，不易产生细菌耐药，所以应用广泛，其中甲硝唑使用最多，但细菌对甲硝唑的耐药性也在不断增加。
厌氧菌感染，要用甲硝唑或替硝唑。
在治疗某些感染性疾病时，有时候即使使用再高级的抗生素，效果也不好，反而导致菌群失调，加重病情。
这种情况，可能是因为我们忽视了对厌氧菌的治疗。
多为混合感染由于甲硝唑被还原的中间产物对氧十分敏感，所以在有氧环境下容易失活，故只对厌氧菌发挥作用。
但厌氧菌感染多为混合感染，即厌氧菌和需氧菌掺杂，两种细菌互相促进生长，因此在治疗厌氧菌感染时，须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物，一般与头孢类药物合用，提高疗效。
猪常见厌氧菌病及药物治疗
猪常见厌氧菌病及药物治疗作者：王小莺吴云辉来源：《江西畜牧兽医杂志》 2014年第2期王小莺1，吴云辉2（1.江西农业大学动物科技学院，江西南昌 330045；2.江西中科农牧动物保健品有限公司）厌氧菌是正常菌群的主要组成部分，它可以引起动物体任何组织和器官感染。
厌氧菌( anaerobes) 是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气（18%氧气）和（或）10％二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。
容易引起猪厌氧菌感染的因素主要有外伤引起的组织破坏、组织缺血坏死及瘀滞而致组织缺氧、需氧菌感染诱发厌氧菌感染等[1]。
1 厌氧菌分类及猪常见的厌氧菌病厌氧菌按照革兰氏染色可以分为革兰氏阴性厌氧菌和革兰氏阳性厌氧菌。
革兰氏阴性厌氧菌有拟杆菌属、梭杆菌属、劳森菌属等。
其中梭杆菌属的坏死梭杆菌引起猪的坏死性皮炎、坏死性口炎、坏死性肝炎、腐蹄病；劳森菌为胞内寄生菌，引起猪的增生性回肠炎。
革兰氏阳性厌氧菌有球菌和杆菌，其中杆菌又可分为形成芽孢和不形成芽孢两类。
革兰氏阳性产芽孢杆菌包括四个家族，即产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、破伤风梭菌、艰难梭菌（伪膜性肠炎）。
而产气荚膜梭菌分为A、B、C、D、E五种类型，C型产气荚膜梭菌为魏氏梭菌，引起仔猪红痢。
此外，猪密螺旋体也是专性厌氧菌。
2 治疗原则2.1 破坏厌氧环境，局部病灶清除坏死组织厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死，必须彻底切除，这是治疗厌氧菌感染的先决条件。
因坏死组织能降低局部氧化还原电势，有利于厌氧菌的繁殖。
如坏死杆菌引起的猪坏死性皮炎、坏死性口炎、腐蹄病，清除创内坏死组织露出红色组织（与疗效有很大关系）、用高锰酸钾或双氧水冲洗，再用抗生素进行全身治疗。
2.2 选择合适的抗菌药物，积极治疗原发病对厌氧菌有效的抗菌药有硝基咪唑类（甲硝唑、地美硝唑）、β内酰胺类抗生素（青霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢类）、大环内酯类、四环素类、林可胺类（林可霉素、克林霉素）、酰胺醇类（甲砜霉素、氟苯尼考）、万古霉素、利福平等[2]。
抗厌氧菌药物方法
抗厌氧菌药物方法厌氧菌过多一直我们特别反感的疾病，厌氧菌超标会严重威胁我们的身体健康，还会花费高额的医药费，我们很多人可能对于幽门这种疾病还不太了解吧，但是这种疾病的发病率却在日益升高，给我们的生命健康带来了很大的苦恼，同时这种疾病又是很多人的难言之隐，不愿意到医院就医，结果造成了病情的加重，那么有什么好的方法可以解决我们很多人的难言之隐呢？下面就让我们了解一下抗厌氧菌药物及治疗方法。
药物及治疗方法：1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。
抗菌治疗疗程一般7-10天。
病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。
2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。
3. 解痉平喘：可选用氨茶碱及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。
阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。
4..戒烟或避免烟雾刺激。
5.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。
6、注射疫苗采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。
有效时应坚持使用1～2年。
核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。
必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。
可预防慢性反复呼吸道感染。
7、加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力以上内容为我们介绍了抗厌氧菌药物及方法，通过以上内容我们可以早日解决我们的疾病，让我们更加健康的生活，同时也可以省去一大部分生活开支，希望大家都能健康快乐的生活！。
!厌氧菌感染及其抗菌药物选择
厌氧菌感染及其抗菌药物选择临床上，往往在未明确但可能存在厌氧菌感染时，便将硝基咪唑类药物联合其它同样具有抗厌氧菌作用的抗菌药物一并使用，这种现象较为普遍，成为了许多感染患者的常规一线用药。
为进一步认识厌氧菌感染的特点，明确硝基咪唑类药物何时可以联用，可能存在厌氧菌感染时如何选择药物，作者对厌氧菌感染的特点及其抗菌药物进行了分析总结，以供临床参考。
一、厌氧菌感染特点厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
按其对氧的耐受程度的不同可分为专性厌氧菌（如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等）和兼性厌氧菌（如醋酸杆菌、大肠杆菌等）；按革兰染色法可分为革兰阴性厌氧菌和革兰阳性厌氧菌；还可根据产生芽孢与否分为厌氧芽孢梭菌属（外源性感染菌，如破伤风梭菌、产气荚膜杆梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌等）和无芽孢厌氧菌（内源性感染菌，脆弱类杆菌、消化链球菌属、韦荣菌属等）。
临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的2/3。
感染通常具有以下特点：①常为内源性慢性感染，致病性弱；②多因菌群失调、机体抵抗力降低、局部组织供血障碍等因素而成为条件致病菌，同时伴多菌性混合感染；③皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是其造成感染的重要机理，可引起任何部位和脏器的感染，如手术、拔牙、肠穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位；④分泌物恶臭者，约半数以上为厌氧菌感染，并呈暗红（血性）或黑色，经紫外线照射呈红色荧光，为硫磺颗粒；⑤感染部位主要集中在头部（主要来自于口腔）、胸腔（氧气含量相对较高，厌氧菌一般不易生长，发生感染主要来自于口咽部内容物吸入所致，亦或从腹腔膈下脓肿可穿透膈肌或通过淋巴道感染胸腔，亦可从远处感染灶，或脓毒性血栓脱落播散而来）、腹腔（厌氧菌生长的一个天然场所，胃肠道中厌氧菌数量自上而下递增，发生感染主要是消化道的正常菌群多以慢性迁延性炎症或脓肿为主）、盆腔及泌尿生殖道（阴道微生态失调易致固有细菌上行感染而形成盆腔炎，也易进入膀胱，但厌氧菌较少引起尿路感染）等；⑥感染区有气体形成或皮下气体及无消化道穿孔的气腹；⑦具有细菌感染的特征，感染时常出现发热、白细胞总数升高及嗜中性粒细胞升高，分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养时常呈阴性。
ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！
ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！厌氧菌感染在感染性疾病中占有较大比例，严重者甚至会危及患者生命，临床上治疗多为经验用药，耐药率逐渐增加，且存在一定误区和不合理使用现象，文章对厌氧菌种类及特性进行深入分析，就ICU中常用抗厌氧菌药物进行汇总，希望对推进抗厌氧菌规范化使用提供一定帮助。
一、临床中常见厌氧菌感染厌氧菌在自然界中有着十分广泛的分布，是正常菌群的重要组成部分，一般存在于人体腔道深度黏膜表面或者皮肤中，多为正常定值菌群或条件致病菌，是一种适宜生存在无氧环境中的细菌，倘若患者出现免疫力低下、需氧菌感染、组织缺血或坏死症状时，会引发一定厌氧菌感染，在临床中较为常见。
临床中引发厌氧菌感染的病原菌主要有消化链球菌、脆弱拟杆菌、产黑色素类杆菌、梭菌属，约占临床感染的三分之二，其中梭状芽孢杆菌致病性和致死率最高。
厌氧菌感染主要分为外源性感染和内源性感染，即有芽孢厌氧菌感染和无芽孢厌氧菌感染，且经常与需氧菌、兼性厌氧菌共同引发混合感染，如腹腔感染中的腹内脓肿、腹膜炎、肝脓肿等；口腔感染中的牙周炎、急性溃疡性牙龈炎等；盆腔及泌尿生殖道感染中的子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔软组织感染等；外科感染中的气性坏疽、伤口感染、褥疮溃疡感染等；脑部感染中的脑膜炎及脑脓肿，患者感染后往往会出现发热、嗜中性粒细胞及白细胞总数升高等特征。
二、抗厌氧菌药物种类及特点临床中常见厌氧菌药物可分为青霉素类、头霉素类、氧头孢类、硝基咪唑类、林可霉素类、碳青霉烯类等，具体内容如下：（1）青霉素类药物以哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦为主，主要用于治疗因粗大杆菌引起的气性坏疽，产气荚膜梭菌、消化球菌、放线菌、破伤风梭菌等也对青霉素敏感，尤其是加入酶的复方制剂，能有效增强产β-内酰胺酶的耐药菌抗菌作用，对治疗脆弱拟杆菌有较好治疗效果。
（2）头霉素类药物以头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺为主，主要应用于盆腔、腹腔、糖尿病及肺脓肿等需氧菌与厌氧菌的混合感染，对放线菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属、产黑色素拟杆菌、梭杆菌属等均有一定抗菌作用。
厌氧菌感染的治疗方案
厌氧菌感染的治疗方案引言：厌氧菌感染是一种由于厌氧菌引起的细菌感染。
厌氧菌是一类无需氧气即可生存的细菌，它们常常存在于土壤、水体、消化道等各种环境中。
当机体免疫功能下降或其他病原体抵达人体时，厌氧菌感染就可能发生。
本文将重点介绍厌氧菌感染的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等。
一、药物治疗：1. 抗生素治疗：对于厌氧菌感染的治疗，抗生素是最常用的药物。
常用的抗生素包括硫胺素、甲硝唑等，这些抗生素均能有效抑制厌氧菌的生长和繁殖。
在使用抗生素时，应根据药敏试验结果来选择合适的药物，同时要根据病情和患者的耐受性来确定剂量和治疗方案。
2. 其他药物治疗：除了抗生素外，还可以采用其他药物来治疗厌氧菌感染。
例如，对于难治性厌氧菌感染，可考虑使用免疫增强剂，如γ-干扰素，以提高机体免疫功能，从而抵御厌氧菌的侵袭。
此外，一些抗真菌药物和抗病毒药物也可用于治疗厌氧菌感染的并发症。
二、手术治疗：1. 脓肿引流：对于较大的厌氧菌感染所致的脓肿，常常需要进行手术引流来清除感染部位的脓液。
手术过程中应尽量避免空气进入创面，以免给厌氧菌提供生存环境。
术后还需采取适当的抗生素治疗和伤口护理，以促进伤口愈合。
2. 根管治疗：对于牙齿根尖周围的厌氧菌感染，根管治疗是一种常用的手术治疗方法。
在根管治疗中，医生会清除感染的牙髓组织，并进行适当的消毒和填充，以杀灭厌氧菌并防止进一步感染的发生。
三、康复护理：1. 提高免疫力：在厌氧菌感染的治疗过程中，提高机体免疫力是非常重要的。
患者可以通过合理饮食、适量运动和充足休息来增强机体免疫功能。
同时，还可以考虑适量补充维生素和矿物质，如维生素C和锌等，以增强机体抵抗力。
2. 注意个人卫生：良好的个人卫生措施对于防止厌氧菌感染的传播非常重要。
患者应定期洗手，保持身体清洁，避免与感染源接触。
此外，还应妥善处理废弃物，保持环境清洁，以减少细菌的繁殖和传播。
结论：厌氧菌感染是一种常见的细菌感染，对健康造成很大威胁。
抗厌氧菌药物汇总
厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般而言，膈以上部位的致病菌大多数对青霉素敏感；膈下部位的致病菌大多数为脆弱类杆菌，首选甲硝唑。
现将抗厌氧菌药物分别介绍如下：1. β-内酰胺类抗生素消化球菌、产气荚膜梭菌、梭杆菌、放线菌等对青霉素和头孢菌素敏感，而脆弱拟杆菌对青霉素、头孢唑啉及第二代、第三代、第四代头孢菌素耐药，此与多数脆弱拟杆菌存在β-内酰胺酶有关。
脆弱拟杆菌和部分梭杆菌能产β内酰胺酶而水解β内酰胺酶类抗生素，后者与β内酰胺酶抑制剂联合制剂可使阿莫西林、头孢哌酮等抗生素的抗菌谱增广，抗菌作用显著增强，从而对多种产β内酰胺酶的细菌产生明显协同作用，可用于脆弱拟杆菌等感染。
碳青霉烯类抗菌谱广，抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有强大的抗菌作用。
2. 氯霉素体外试验表明氯霉素对需氧菌与厌氧菌的抗菌谱广，除少数产气荚膜梭菌外，对拟杆菌和大多数其他厌氧菌均有良好的抗菌活性，且易透入各种体液、组织中，包括脑脊液。
对大肠杆菌等肠杆菌科细菌、链球菌也有一定的活性，故临床上本品长用于原因尚未明的严重厌氧菌感染，其疗效肯定，尤其是中枢神经系统感染。
本品也可用于治疗呼吸道和腹腔内的厌氧菌感染和混合感染。
常用剂量为每日2g，分次静滴，疗程可视病情而定。
3. 克林霉素和林可霉素克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌作用与临床疗效均优于林可霉素。
克林霉素对大多数厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、梭杆菌、真杆菌、丙酸杆菌以及大多数放线菌属均有良好的抗菌活性。
已报告20-30%脆弱拟杆菌对本品耐药，某些梭杆菌特别是产气荚膜杆菌也耐药。
克林霉素对大肠杆菌和兼性革兰阴性菌很少有活性，故在治疗混合性感染时应加用其他抗菌药物如氨基糖苷类抗生素。
本组药物难以透过血脑屏障，长期应用易引起腹泻和艰难梭菌所致的假膜性肠炎。
常用剂量为1.2-1.8g，分2-3次静脉滴注，疗程可视病情而定。
厌氧菌感染的治疗
厌氧菌感染的治疗1．厌氧菌分类：厌氧菌是正常菌群的主要组成部分。
它可以引起人体任何组织和器官感染。
（1）革兰阴性菌厌氧杆菌：包括类杆菌属和梭杆菌属。
类杆菌属是厌氧菌感染的主要的病原菌，以脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌最为常见。
（2）革兰阳性球菌：包括消化球菌属和消化链球菌属。
（3）革兰阳性杆菌：包括产芽孢的梭状芽孢杆菌属（如产气荚膜杆菌）和不产芽孢的放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属等。
2．不同部位感染时的厌氧菌及其药敏注：S表示80%以上的菌株敏感，S-R表示30%—80%敏感，R表示30%以下敏感，*表示可产生耐药3．诊断：厌氧菌感染的确立，有赖于特征性的临床表现和可靠的细菌学检查结果。
厌氧菌感染的临床特点：（1）脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味；（2）某些特殊部位的感染，如拔牙后下颌蜂窝组织发炎、牙龈感染、吸入性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道或产道手术或创伤后感染、宫颈炎、输卵管巢脓肿、产后感染、感染性流产、肛周脓肿、人或动物药伤后感染、以及接近黏膜面的感染；（3）感染时有组织坏死、坏疽、气体形成、假膜形成，或在恶性肿瘤坏死的基础上发生的感染，或在渗出物中有硫磺颗粒（放线菌），或血性渗出物呈黑色，在紫外光显示荧光（产黑色素P杆菌）等；（4）伴有脓毒性栓塞性静脉炎，并出现远处脏器单个或多发性迁徙性脓肿；（5）某些特异的临床综合症，如气性坏疽、放线性菌病、破伤风、肉毒中毒和伪膜性肠炎综合症等。
厌氧菌感染的治疗原则-------正确选用抗厌氧菌药物（1）根据厌氧菌的类型选择药物：脆弱类杆菌属感染，首选甲硝唑，也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等；厌氧球菌和产黑色素类杆菌感染，首选青霉素，也可选用甲硝唑、克林霉素等。
（2）根据感染部位推断、选择药物：一般而言，膈以上（包括中枢神经系统、头颈部、胸膜和肺等）部位的致病菌大多数对青霉素敏感；膈下（包括腹腔内和盆腔内）部位的致病菌大多数为脆弱类杆菌，首选甲硝唑，也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等﹙二﹚常用抗厌氧菌的药物1．甲硝唑或替硝唑：属于杀菌剂，对各种厌氧菌，特别是对脆弱类杆菌、真杆菌属和产气荚膜杆菌的作用很强；除了无芽孢革兰阳性杆菌对其耐药外，其余的厌氧菌对本品也呈中度敏感。
厌氧菌感染怎样治疗？
厌氧菌感染怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍厌氧菌感染的治疗方法，治疗厌氧菌感染常用的西医疗法和中医疗法。
厌氧菌感染应该吃什么药。
*厌氧菌感染怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境(包括外科治疗)和抗菌药物治疗。
对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，宜同时应用抗毒素。
对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血，积极治疗原发疾病。
1.破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。
为控制感染扩散和减轻毒血症，必要时施行截肢、子宫切除等手术。
而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。
浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。
高压氧治疗适用于气性坏疽病例。
2.抗菌治疗抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。
但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间，在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定，故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规，只有在以下几种情况下例外：①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。
除了药敏结果外，还需考虑的其他因素包括：药物的杀菌活性、体内分布特点、抗菌谱(除厌氧菌外的)、药物的毒性、对正常菌群的影响和价格等。
厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般横膈上下厌氧菌感染的致病菌有较大差别;膈以上包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺部，致病菌(除类杆菌能产生β-内酰胺酶外)对青霉素类大多敏感;膈以下的厌氧菌感染如腹腔内和女性生殖道感染，脆弱类杆菌为常见致病菌，抗菌药物的选择需特殊考虑。
厌氧菌及合理用药
厌氧菌的分类
一、按其对氧的耐受程度的不同 二、按革兰染色法分类 三、根据产生芽孢与否可将厌氧菌分类
分为两大类
厌氧菌的分类
一、按其对氧的耐受程度的不同
1、专性厌氧菌：是指在无氧的环境中才能生长繁殖 的细菌，此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能 进行无氧发酵，不但不能利用分子氧，而且游离 氧对其还有毒性作用。如破伤风杆菌、肉毒杆菌、 产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等。
头颈部厌氧菌感染主要来自于口腔, 口腔是人体四大菌库之一。唾液中的 细菌一半为厌氧菌,牙垢和牙周袋含厌 氧菌约为1011 ---1012 / g
口腔主要菌属[3]
厌氧菌感染的部位---胸腔感染特点
肺部作为体内气体交换的最主要场所,氧气含量相 对较高,厌氧菌不易生长。
1、肺部厌氧菌的感染主要来自于口咽部内容物吸入 所致。
Hao 和Lee 研究胃肠道中存在的正常微生物菌群, 发现胃肠道中厌氧菌的数量自上而下递增,胃内仅 含少量乳酸杆菌, 其中大部分都是厌氧菌。
厌氧菌感染的部位---盆腔及泌尿生殖道感染
女性因其阴道的微生态失调,致阴道固有细菌上行 而致的内源性机会感染易致盆腔炎,盆腔炎是危害 妇女健康的常见疾病。
产生β -内酰胺酶的厌氧菌
厌氧菌对部分抗菌药物的敏感性【3】
一、硝基咪唑类
甲硝唑为杀菌剂，抗厌氧菌谱广，对脆弱拟杆菌、真杆菌、 产气荚膜梭菌高度敏感，对消化球菌、消化链球菌、产黑 素普雷沃菌、卟啉单胞菌中度敏感，对无芽孢革兰氏阳性 杆菌敏感性较差。口服吸收良好，在体内分布广泛，可进 入唾液、乳汁、脓液，也可进入脑脊液中。
3、厌氧菌感染的患者,临床上常出现发热、白细胞 总数升高及嗜中性粒细胞升高,具有细菌感染的特 征,但常规细菌培养时常呈阴性,常用的广谱抗菌 药物治疗无效,这是某些感染性疾病迁延不愈和反
临床常见细菌感染及选择药物
临床常见细菌感染及药物选择1.一般软组织感染：痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。
常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
首选药物是青霉素、苯唑西林；其次可以考虑氨基糖苷类〔庆大霉素、阿米卡星等〕、第一代头孢、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
2.软组织混合感染：即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染，如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等，治疗上要兼顾到厌氧菌。
Ⅰ消化链球菌感染：首选药物是青霉素；其次可以选择克林霉素；严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。
Ⅱ大肠杆菌感染：首选广谱青霉素〔氨苄西林、哌拉西林等〕、头孢二三代；其次可以选择氨基糖苷类〔庆大霉素、阿米卡星等〕、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
Ⅲ肠杆菌属〔产气、阴沟〕：首选抗绿脓β-酰胺类〔哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等〕＋氨基糖苷类〔庆大霉素、阿米卡星等〕；其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
以上感染必须考虑到厌氧菌感染，可以加用替硝唑、甲硝唑。
3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染，使用普通的青霉素即可。
4.烧伤创面感染：主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。
对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等，耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。
严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类药物治疗。
绿脓杆菌感染易引起肉芽肿，药物难以渗入，故较重感染治疗应保证有足够的疗程。
形成生物膜时疗效降低，此时，可加用大环酯类等抑制生物膜形成的药物。
5.人工关节或胸骨劈开术后：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
MSSA和MSS：首选苯唑西林；其次可以选择头孢一代、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
猪常见厌氧菌病及药物治疗
文章编号:1004-2342(2014)02-0026-02中图分类号:S852.61+5文献标识码:C猪常见厌氧菌病及药物治疗王小莺1,吴云辉2(1.江西农业大学动物科技学院,江西南昌330045;2.江西中科农牧动物保健品有限公司)厌氧菌是正常菌群的主要组成部分,它可以引起动物体任何组织和器官感染。
厌氧菌(anaerobes)是指一类只能在低氧分压的条件下生长,而不能在空气(18%氧气)和(或)10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
按其对氧的耐受程度的不同,可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。
容易引起猪厌氧菌感染的因素主要有外伤引起的组织破坏、组织缺血坏死及瘀滞而致组织缺氧、需氧菌感染诱发厌氧菌感染等[1]。
1厌氧菌分类及猪常见的厌氧菌病厌氧菌按照革兰氏染色可以分为革兰氏阴性厌氧菌和革兰氏阳性厌氧菌。
革兰氏阴性厌氧菌有拟杆菌属、梭杆菌属、劳森菌属等。
其中梭杆菌属的坏死梭杆菌引起猪的坏死性皮炎、坏死性口炎、坏死性肝炎、腐蹄病;劳森菌为胞内寄生菌,引起猪的增生性回肠炎。
革兰氏阳性厌氧菌有球菌和杆菌,其中杆菌又可分为形成芽孢和不形成芽孢两类。
革兰氏阳性产芽孢杆菌包括四个家族,即产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、破伤风梭菌、艰难梭菌(伪膜性肠炎)。
而产气荚膜梭菌分为A、B、C、D、E五种类型,C 型产气荚膜梭菌为魏氏梭菌,引起仔猪红痢。
此外,猪密螺旋体也是专性厌氧菌。
2治疗原则2.1破坏厌氧环境,局部病灶清除坏死组织厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死,必须彻底切除,这是治疗厌氧菌感染的先决条件。
因坏死组织能降低局部氧化还原电势,有利于厌氧菌的繁殖。
如坏死杆菌引起的猪坏死性皮炎、坏死性口炎、腐蹄病,清除创内坏死组织露出红色组织(与疗效有很大关系)、用高锰酸钾或双氧水冲洗,再用抗生素进行全身治疗。
2.2选择合适的抗菌药物,积极治疗原发病对厌氧菌有效的抗菌药有硝基咪唑类(甲硝唑、地美硝唑)、β内酰胺类抗生素(青霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢类)、大环内酯类、四环素类、林可胺类(林可霉素、克林霉素)、酰胺醇类(甲砜霉素、氟苯尼考)、万古霉素、利福平等[2]。