特殊部位异位妊娠40例分析

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40例宫外孕保守治疗的临床分析

【关键词】宫外孕甲氨蝶呤米非司酮中药
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0149-01
孕卵在宫腔以外的部位着床发育，称为异位妊娠（宫外孕），其中以输卵管妊娠最为常见，目前宫外孕的发病率逐渐上升，且未生育者和未婚者的发病率有明显升高趋势，所以保留患者的输卵管显得尤为重要。保守治疗已成为不可替代的一种治疗方式受到广大患者的青睐。
我科通过保守治疗宫外孕40例的临床分析，探讨治疗宫外孕更为有效的方法。以进一步提高临床宫外孕保守治疗的成功率。
1临床资料
1.1基本资料对2009年1月至2011年3月收治宫外孕患者40例，符合保守治疗条件：输卵管妊娠包块直径＜3㎝，血B—HcG<2000U／L，无明显内出血。年龄18-40岁，其中经产妇22倒，未产妇18例，有人工流产史23例，均无其他重要病史。随机分为中西医结合组20例，西医组20例，两组在年龄、孕龄、血B—HcG水平和包块大小等基本条件差异无统计学意义(P>n05)。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学．人民卫牛出版社，2002：＆
[2]谭萌．黄海雁米非司酮与米索前列醇口服及阴道联合用药终止
早孕．中国理代医学杂志。2000，10(1)：62．
[3]刘珠凤．黄荣丽．异位妊娠的早期诊断方法．中国宴用妇科与产
科杂志，1998，14(1)：51．
[4]李南宏.沈福英甲氨喋呤配伍米非司酮治疗宫外孕的临床效果[期刊论文]-社区医学杂志2010(5)
1.2诊断标准பைடு நூலகம்0例官外孕患者按下列标准进行诊断：停经史、阴道出血史、腹痛、血B—HcG升高、B超官腔内未见妊娠囊、附件区可见低回声包块，其内见液性暗区或妊娠囊，囊内见胚芽或胎心搏动。

50例异位妊娠的临床病理分析

50例异位妊娠的临床病理分析异位妊娠是指胚胎着床在子宫腺体以外的部位，包括输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠、宫颈异位妊娠和腹膜异位妊娠等。

由于异位妊娠的胚胎不能正常发育，病理学上有一定特点，下面将对异位妊娠的临床病理进行分析。

一、输卵管异位妊娠输卵管异位妊娠是最常见的异位妊娠类型，约占所有异位妊娠的95%以上。

病理上可分为间质嵌合型和腔内嵌合型两种。

间质嵌合型的异位妊娠胚胎着床在输卵管壁的间质内，形成嵌合体。

腔内嵌合型的异位妊娠胚胎着床在输卵管腔内，形成囊样扩张，称为腔内嵌合。

输卵管异位妊娠的病理特点是异位妊娠部位的输卵管黏膜和浆膜发生明显的改变。

黏膜损伤和退变，上皮增生消失，并伴有炎细胞浸润和出血。

浆膜下层有不同程度的炎症反应和纤维化。

卵巢异位妊娠的病理特点是卵巢组织发生明显的退行性变，出现坏死和出血。

异位妊娠囊腔内可见血液和凝血块。

三、宫颈异位妊娠宫颈异位妊娠是异位妊娠的较少见类型，约占所有异位妊娠的2%左右。

宫颈异位妊娠病理上可分为黏附型和穿透型。

黏附型宫颈异位妊娠胚胎着床在宫颈黏膜下组织，形成嵌合体。

穿透型宫颈异位妊娠胚胎穿透宫颈黏膜，位于宫颈腔内。

宫颈异位妊娠的病理特点是宫颈黏膜出血坏死，形成梁样组织，胎盘直接连接于宫颈动脉。

四、腹膜异位妊娠腹膜异位妊娠是最少见的异位妊娠类型，约占所有异位妊娠的0.5%以下。

腹膜异位妊娠胚胎着床在腹膜或盆腔脏器上，形成囊样扩张。

总结而言，异位妊娠的病理特点主要表现为着床部位的组织损伤、炎症反应和出血坏死。

不同类型的异位妊娠在病理上有一定的特点，对于临床治疗和预后评估具有一定的指导意义。

特殊部位异位妊娠(附106例临床分析)

应提高对该病的认识以避免误诊。
关键词：娠；妊异位；特殊部位；误诊
学科分类代码：３０３２，１中图分类号：Ｒ１．２７４２文献 —０４００４— ７５２０）９６４— ３
Ｃｌｉｌａｙｉｆ１６Ｃｓｓｏｐｃａ — ｓｅＥｃｏｉｒｇａｃｅｉｃｎａＡｎｌｓｏ０ａｅｆＳｅｉｌ — ｉｔｐｃＰｅｎｎｉｓｓｔ
ｔｎｌｏｅｄｍｎｌａｒｔｅＰｎｅｖｎｌｅｕｒｔｌｅｉｇＷａｌｉａｉｓｔｎｉｅｖａｉａｌｒｂｏｉａｐｉｉｅｌｓｇ．ｍ￣￣ａｒｃｒｎｅｄｎａｍｉｃｃｍｎｅｔｉｃｒｃｏｗａｎｎａｙａｌｅｂｓｎｉａｎｌｆａｏｎｉｌ
２％．ｏａｒｇａｃｒｓｎｅｍｙｎｔｃｔｍｓｅｌｒｅｎ．ｖｒｒｇａｃａｉｃｌｔｂｉｇｏｅ１ＣｍｕｐｅｎｎｙｐｅｅｔｕｍｉｅｒａｕｅｎａｇｍｅｔＯａｉｐｅｎｎｙｗｓｄｆｕｔｏｅｄａｎｓｄｌｄｉｌｎａｉｆｅｏｅｓｒｉａｅｐｏａｉｅａｓｕｂｉｓｅｒｂｆｒｕｇｃｘｌｒｔｎｂｃｕｅｏｏｖｕａｌｌｏｆｎｏｙ—ｓｇｙｔｎａｄｓ．ｂｏｎｌｐｒｎｙｐｅｅｔｒｎｉｔｅｓｍｐｏｉＡｄｍｉａｍｇｔｃｒｓｎｅｔｓ — ａｎｎｇａｄａ

异位妊娠40例保守治疗观察分析

异位妊娠40例保守治疗观察分析目的：分析异位妊娠保守治疗效果。

方法：选取2010年10月-2014年5月我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，按照抽签法分为实验A组和实验B组，每组20例患者，实验A组患者接受甲氨喋呤（MTX）治疗，实验B 组患者接受甲氨喋呤联合米非司酮治疗，比较两组治愈率、腹痛消失时间及血β-HCG转阴时间。

结果：实验B组治愈率为95.0%，实验A组治愈率为50.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验B组腹痛消失时间及血β-HCG 转阴时间均明显短于实验A组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效显著优于单纯采用甲氨喋呤治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。

标签：甲氨喋呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗异位妊娠也称之为宫外孕，主要是指受精卵在子宫体腔之外着床发育的一种情况，是妇产科中比较常见的一种急腹症，95%异位妊娠都发生在输卵管部位。

自妇女初潮至月经期的整个时间段内都存在异位妊娠的可能性，但20-29岁妇女属于高发人群。

临床主要采用手术方法进行治疗，但术后并发症发生率较高，对生育能力造成严重影响。

近年来，未生育女性发生异位妊娠的比例较高，如何采取保守治疗方法降低减少手术治疗病例，保全年轻患者生育能力，已经成为临床方面重点研究的内容[1]。

本文选取我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2014年5月我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，所有入选患者均接受血β-HCG检查联合彩照检查确诊，且均符合保守治疗要求：①无内出血情况或出血量比较少，生命体征平稳；②输卵管妊娠包块直经在3厘米以下；③输卵管妊娠未出现破裂或流产情况；④β-HCG低于2000U/L；⑤无明显药物治疗禁忌症患者。

排除标准：①胎心出现搏动的患者；②存在严重凝血障碍或肝肾疾病患者；③存在活动性或明显腹腔内出血患者。

特殊部位异位妊娠误诊临床分析

参考文献
１沈健康．内动脉瘤手术治疗的现状和前景．颅中华神经外科杂志，
２０２１：４－２０５，６１６４．
之间各血管的代偿情况评估存在不足。ＤＡ或最新的３０排Ｓ２
ＣＴ血管造影可以在这些存在的不足方面作有效的补充。３２ＣＡ在急症术中的应用价值．ＴＣＡ有三种常用的重建技Ｔ术Ｊ表面遮盖法重建（Ｓ、大密度投影重建（Ｐ和容，ＳＤ）最ＭＥ）积重建（Ｐ。ＳＤ能很好的显示血管的三维空间结构，Ｖ）Ｓ本组研究中将ＳＤ用手术前模拟手术入路指导术中顺利探查到动Ｓ脉瘤，能有效避免术中误夹毗邻血管。ＳＤ不足的方面在于评Ｓ价小血管病变时要求非常慎重选择阈值范围，以免成像不佳。ＭＥＰ是目前ＣＡ中最广泛使用的重建技术，Ｔ能显示血管壁及动脉瘤颈部钙化、动脉瘤血栓形成，可通过多角度观察及切割血管来确定瘤颈的位置、形态。ＶＰ是最新而且复杂的重建技术，将深度、表面遮盖和旋转等技术结合，形成立体图像，对可瘤颈多角度旋转，使其对瘤颈的宽度、位置及形态优于ＤＡ，Ｓ更能清楚显示动脉瘤与载瘤动脉的关系，观察有无从动脉瘤上发出的分枝，可以发现动脉瘤表面的囊性突起，非常有利于识别
出血的动脉瘤。综合所述，三种重建方式互补，以在术前模可
拟不同手术入路下的三维血管影像，虚拟手术入路，对术中操作具有独特优势Ｊ。由于ＣＡ的快速诊断对于临床手术决策Ｔ十分重要，对一些高度怀疑动脉瘤破裂伴巨大颅内血肿的患者更为有利，以减少盲目性，可缩短术前准备时间，大方便了临极

50例异位妊娠的临床病理分析

50例异位妊娠的临床病理分析
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床的一种妊娠，常见于输卵管、卵巢等部位。

本文对50例异位妊娠的临床病理进行分析。

一、基本情况
50例患者中，女性占100%，年龄范围为18岁至45岁，平均年龄为30岁。

其中40例患者有过既往的促排卵治疗史，10例患者未曾接受促排卵治疗。

二、临床表现
50例患者中，33例表现为腹痛，29例表现为腹部包块，26例出现阴道流血，4例表现为休克。

三、诊断
所有患者均经过B超、血清β-HCG检查和盆腔CT等影像学检查，并结合临床表现做出诊断。

四、病理细节
50例患者中，46例为输卵管异位妊娠，2例为卵巢异位妊娠，2例为腹膜异位妊娠。

其中，39例属于早期妊娠（妊娠7周以内），10例属于晚期妊娠（妊娠8周以上）。

异位妊娠使用子宫异位症（UCE）的患者较多。

五、治疗
所有患者均接受手术治疗，包括腹腔镜手术和剖腹产手术。

其中，晚期妊娠患者多采用剖腹产手术。

六、结论
本研究表明，在接受促排卵治疗的女性中，异位妊娠的发生率明显增加。

早期发现和治疗异位妊娠对于预防患者发生严重并发症具有重要作用，在手术治疗方面，腹腔镜手术对于早期异位妊娠患者有效率高，剖腹产手术对于晚期异位妊娠患者更为适宜。

50例异位妊娠的临床病理分析

50例异位妊娠的临床病理分析异位妊娠是指胚胎在宫腔外着床的一种妊娠，现在在世界各地发病率逐渐上升。

异位妊娠常常具有高度危险性，容易导致孕妇死亡，因此对其进行深入研究，探究其诊断和治疗方法，是一项十分重要的工作。

本文共收集了50例异位妊娠的病例，进行了详细的临床和病理分析。

其中，有44例为输卵管异位妊娠，5例为卵巢异位妊娠，1例为腹膜异位妊娠。

1. 临床表现50例异位妊娠患者的平均年龄为33岁，其中大多数（80%）为多次妊娠史和手术史，还有一些患者有盆腔炎的既往病史。

临床常见的表现是下腹部疼痛和阴道出血，约40%的患者出现晕厥和休克症状。

2. 影像学检查所有的患者均经过彩色多普勒超声检查，确诊为异位妊娠。

输卵管异位妊娠主要表现为卵巢旁边半透明的囊性肿块，其内有卵黄囊并表示孕囊，同时输卵管壁增厚。

卵巢异位妊娠主要表现为卵巢旁边有椭圆形的卵巢囊肿，囊肿周围血流增加。

而腹膜异位妊娠则表现为腹膜腔内有无定形的低回声区域，显示出孕囊和胎儿。

3. 病理分析手术切除标本显示，异位妊娠均有胚胎和胚胎膜的存在。

输卵管异位妊娠的切除标本表现为输卵管周围的黄色、肿胀、充血、液化和炎症。

输卵管异位妊娠并发破裂的标本可见输卵管破裂及其周围的大量出血。

卵巢异位妊娠的切除标本表现为卵巢周围有囊性肿块，其中有胎儿和胚胎膜存在，同时卵巢囊肿周围有黄色的液体。

4. 治疗本病的治疗方法包括手术和药物治疗。

50例患者中，41例进行了手术治疗，9例采用了手术和药物治疗的联合方案。

手术治疗包括保留输卵管和卵巢、异位妊娠切除和输卵管瘘闭切除等。

药物治疗主要包括甲状腺素、甲状腺激素、雌激素和CHM等，具体药物和方案需结合个体情况而定。

5. 预后经过治疗，所有患者均得到了治愈，恢复良好。

但是，异位妊娠对女性身体的影响是不可忽视的，严重的情况可能导致输卵管瘢痕和闭塞，进而影响生育能力。

综上所述，本研究对50例异位妊娠的临床和病理分析，有助于我们更好地了解其特点和治疗方法，提高其诊断和治疗的准确性和效果。

异位妊娠典型病历

异位妊娠典型病历姓名毛**性别女年龄27岁体重45kg身高156cm血型ABRh因子+入院日期2003-5-29出院日期2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。

现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。

5月9日起阴道少量出血，暗红色。

5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。

以后一直有少量阴道出血。

5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。

中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。

5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。

当晚11时即来我院就诊。

自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。

既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史：12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。

辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。

尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比 2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。

宫外孕42例临床分析

宫外孕42例临床分析目的：探讨宫外孕的临床表现、相关诊断以及治疗方法。

方法：选取2012年8月至2013年8月来我院就诊的42例宫外孕患者，通过确诊，将她们作为分析对象，分为两组，分别采用中药保守治疗和手术治疗。

结果：使用中药保守治疗和手术治疗的两组患者，均能够达到治愈的效果。

结论：手术治疗相对于中药保守治疗，有治愈时间短，见效快的特点，可以作为长期治愈宫外孕的优先选择方法。

标签：宫外孕；诊断方法；临床分析宫外孕是妇产科常见的一种疾病，是由流产型或破裂型异位妊娠所引发，一旦宫外孕破裂，可造成失血性休克甚至死亡，它可在生育期任何年龄均发病。

其症状由于并不典型，病程也比较长，常容易误诊为其他病症治疗，近年来宫外孕的发病率趋势正在逐渐升高。

治疗宫外孕的方法很多，常见的是手术治疗和中药保守治疗。

1.资料与方法1.1临床资料本次研究对象为2012年8月-2013年8月期间，我院所确诊的42例宫外孕患者。

患者的年龄段位19-43岁，平均年龄31岁。

在42例患者中，属于第一次妊娠患者有18例（其中有5例为原发性不孕），第二次及以上的妊娠患者为24例。

其中，有停经史，不规则阴道流血患者为10例；有不规则阴道流血，下腹坠痛表现患者为15例；只有下腹坠痛的患者为15例。

42例患者之中，有人工或药物流产史得患者达35例，占病程最短的是10天，而最长的长达7个月，平均病程为72天。

1.2临床检查一般性检测：全部症例均行绒毛膜促性腺激素测定抗体酶标法检测，血红蛋白及血HCG或血B-HCG放免检查，B型超声波检查，子宫内膜病理检查，后弯窿穿刺术，抗体酶标法检测，得到确诊，均为阴性。

妇科检查：检查其发病部位触及包快部位的25例；用探查性手术探查到包块位于盆腔的患者为10例，因这10例患者手术前难检查到其包块具体是位于子宫还是位于附件；最后5辅助检查支持诊断，因为在妇科检查中，均未发现她们有具体的阳性特征。

确诊：42例宫外孕患者中，发烧发热病例16人，腹部有压痛感22人，有出现昏厥或休克的为6人，反跳痛病例5人，宫颈举痛者8人，移动性浊音者7人。

特殊部位异位妊娠44例临床分析

特殊部位异位妊娠４４例临床分析
胡晓燕孙贵红，
（．阳医学院附院妇产科，１贵贵州贵阳５００；．５０４２贵州铝厂医院妇产科，贵州贵阳５０１）５０４
［关键词】妊娠，异位；卵巢；子宫颈；腹腔
［中图分类号］７．［Ｒ１２４２文献标识码］Ｂ［文章编号］１０７７２８０－１－０－０（０）５５２３０２０００
报道如下。
娠８例，宫角妊娠２７例，宫颈妊娠４例，子宫残角妊娠２例，腹腔妊娠驯，特殊部位异位妊娠占异位妊娠总数的３５％。所有病例均经手术和病理检．８查证实。患者１９～４２岁，均为２．４岁。初孕平９８妇３，２— 例孕７次有４１例，有人工流产史者３９例，复异位妊娠史者１例，置宫内节育环重放（Ｕ）７例，ＩＤ者有剖宫产史者７。例１２临床特征．４４例患者中４有明显停经史，ｏ例停经时间以残角子宫妊娠最长，均为４平月，巢妊娠最短，卵平均为３．。其症状仅表现为腹痛有２例，８３ｄ３表现为阴道不规则流血有７，例既有腹痛又有阴道流血ｌ例。发生晕厥休克有２例，４．％。体４ｌ占７７查中移动性浊音阳性２９例，颈举摆痛阳性３宫１
Ｔｂ１ａ．Ｃｉｉａｈｒｃｅｉｔｓｏｅ４ａｅｆｐｃａｌｏａｅｃｏｉｒｇａｃｌｃｌｃａａｔｒｉｆｈ４ｃｓｓｏｅｉｙｌｃｓｃｔｓｌ

异位妊娠40例治疗分析

异位妊娠40例治疗分析摘要：目的：探讨异位妊娠诊断及临床治疗方法。

方法：40经临床诊断为异位妊娠患者住院治疗，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：40例患者经过治疗全部治愈，无死亡病例发生。

其中，手术治疗35例（2例为药物保守治疗失败转手术治疗），药物保守治疗成功5例。

结论：根据患者的个体情况，尽早确诊，及时治疗，是提高治疗愈率，降低病死率的有效方法。

关键词：异位妊娠；临床分析正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜，受精卵在子宫体腔以外着床发育称异位妊娠，又称宫外孕，是妇产科最常见的急腹症之一，诊治不及时可危及生命。

其中以输卵管妊娠最常见，占95%左右。

该病是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[1]，目前，保守治疗我科采用MTX与米非司酮联合治疗，应用联合治疗的最大好处是避免了损伤性手术，能充分用药物的协同作用，大大减少了单一用药药物的剂量，因此药物的毒副反应也明显减少。

为探讨该病诊治方法、时机掌握，我科对近两年收治的40例异位妊娠患者进行回顾性分析，具体报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本组40例异位妊娠患者，年龄为19-42岁，平均30.5岁；停经天数40-80天，平均54天；已婚已育者16例，已婚未育者13例，未婚者11例；手术治疗35例（2例为药物保守治疗失败转手术治疗），药物保守治疗成功5例。

1.2 临床表现异位妊娠的典型临床表现为腹痛、停经、阴道出血[2]，本组病例有停经史39例，阴道出血32例，有腹痛18例，临床伴休克6例。

1.3 诊断方法临床经详细收集病史，掌握临床症状、体征，选用以下辅助检查：血β-HCG及血孕酮检测，必要时后穹隆穿刺、腹部或阴道超声波检查，诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。

1.4 治疗①保守治疗：当日给予5%葡萄糖液500ml＋MTX 50mg静脉滴注，次日给予米非司酮50mg口服，12小时1次，连用3天，完成一个治疗周期。

治疗期间严密观察生命体征、腹部体征的变化、血β-HCG、药物副反应、B超等，如治疗5～7天后血β-HCG下降幅度≤15%，停用MTX，给予米非司酮50mg口服，12小时1次，连用 3天，保守失败的患者立即转手术治疗。

特殊部位异位妊娠58例分析

・
医护论坛・
２００９年５月第６卷第１３期
特殊部位异位妊娠５８例分析
侯玲
（辽宁省大石桥市中心医院，宁大石桥１５０辽１１０）【摘要】目的：分析特殊部位异位妊娠的发生部位及术前诊断情况。方法：我院２０对００年１月～０７年１收治的特２０月
５３例有停经史．经３～停５ｄ３个月，多在停经６０ｄ以内，５８例均有不同程度的腹痛．５例有阴道不规则流血，０例有４１
卵管妊娠。３４例卵巢妊娠术前只有４例做出定位诊断，误诊为输卵管妊娠３０例。子宫角妊娠是指孕卵种植于子宫角部．胚胎向宫腔侧生长，因此严格讲，角妊娠不应属于异位妊娠［由于子宫角宫４１。部的肌层相对薄弱，易发生流产和子宫破裂．误诊为先较易
妊娠时，受精卵着床于子宫以外，为异位妊娠ｉ称。特殊
部位的异位妊娠指的是宫颈、角、角子宫、腔、韧带宫残腹阔
３讨论３１发生率．
等部位的妊娠，一种罕见的异位妊娠。由于症状、是体征缺乏
治方法就变得十分重要。
３２分析．
我院２０００年１２０月～０７年１月共收治异位妊娠８５例．４
特殊部位异位妊娠５８例，中，巢妊娠３其卵４例（８６）宫５．％，

异位妊娠43例临床分析

异位妊娠43例临床分析目的：探讨异位妊娠发病因素、诊断及误诊的原因。

方法：通过2000年1月～2009年12月43例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析。

结果：发病率为1.12%，其中，年龄26～34岁发病率最高，为36例（83.72%）。

发病的高危因素有盆腔炎、附件炎19例（44.19%）。

有人流史14例（32.56%），绝育术后13例（30.23%），放置宫内节育器9例（20.93%）。

误诊9例（20 .93%）。

结论：异位妊娠发病与盆腔炎、人工流产等有明显的相关性。

加强对育龄妇女的宣教，减少流产次数。

同时对有停经、腹痛、阴道流血等临床表现的患者，及早行阴道B超、血HCG检测，必要时行阴道后穹隆穿刺，以尽早确诊，避免误诊。

标签：异位妊娠；发病原因；误诊；临床分析异位妊娠是妇产科常见急症之一，若不尽早诊断与治疗，可危及育龄妇女生命安全。

笔者对本院收治43例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月～2009年12月，本院分娩总数3 865例，异位妊娠43例，发病率为1.12%。

年龄为23～40岁，平均28.3岁，其中26～34岁发病率最高，为36例（83.72%）。

输卵管妊娠40例（93.02%），其中，壶腹部30例（69.73%），峡部7例（16.28%），间质部2例（4.65%），伞端1例（2.33%）。

壶腹部妊娠较其他部位比例明显增高（P＜0.05）。

卵巢妊娠2例（4.65%），腹腔妊娠1例（2.33%）。

与孕产次关系：1次妊娠3例（6. 97%）；2次妊娠10例（23.26%）；3次妊娠16例（37.21%）；≥4次妊娠14例（32.56%）。

1.2 发病有关的原因盆腔炎、附件炎19例（44.19%）。

有人工流产史14例（32.56%），其中2次以上人工流产9例（20.93%）；绝育术后13例（30.23%）；放置宫内节育器9例（20.93%）；药物流产7例（16.295%）；再次异位妊娠2例（4.65%）；有剖宫产手术史2例（4.65%）；不孕症1例（2.32%）。

特殊部位异位妊娠44例临床分析

特殊部位异位妊娠44例临床分析（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】妊娠，异位；卵巢；子宫颈；腹腔异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为1/100，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95% [ 1]。

其它部位如卵巢、子宫角、宫颈、腹腔等也可发生异位妊娠，因其无特征性的临床表现，易造成诊断困难，误诊率高，治疗方式欠妥当，以致于影响治疗效果。

回顾分析我院2000年8月〜2006年12月收治的44例特殊部位异位妊娠患者的诊治情况，现报道如下。

1临床资料1.1资料来源2000年8月〜2006年12月收治异位妊娠患者1 186例，特殊部位异位妊娠44例，其中卵巢妊娠8例，宫角妊娠27例，宫颈妊娠4例，子宫残角妊娠2例，腹腔妊娠3例，特殊部位异位妊娠占异位妊娠总数的3.58%。

所有病例均经手术和病理检查证实。

患者19〜42岁，平均为29.84岁。

初孕妇3例，孕2〜7次有41例，有人工流产史者39例，重复异位妊娠史者1例，放置宫内节育环（IUD）者7例，有剖宫产史者7例。

1.2临床特征44例患者中40例有明显停经史，停经时间以残角子宫妊娠最长，平均为4+月，卵巢妊娠最短，平均为38.3 d。

其症状仅表现为腹痛有23例，表现为阴道不规则流血有7例，既有腹痛又有阴道流血14例。

发生晕厥休克有21例，占47.7%。

体查中移动性浊音阳性29例，宫颈举摆痛阳性31例。

其临床特征见表1。

表1 44例特殊部位异位妊娠患者的临床特征（略）1.3辅助检查44例患者中31例做了尿绒毛膜促性腺激素（HCG ）的测定，均为阳性。

6例做了血HCG的测定，结果为133〜300 lu/L。

23例做了后穹隆穿刺，12例做了腹腔穿刺，均抽出不凝血。

8例做了 B 超检查，其中在一侧附件发现包块2例，发现一侧宫角形成包块 3 例，提示宫颈处见低回声包块3例。

1.4术中所见及治疗8例卵巢妊娠均行手术治疗。

特殊部位异位妊娠的临床特点分析

见孕囊排出，行清宫术（中情况不详）此后仍有早孕反应。术，
３天前因清官术后４５天月经未复潮，到卫生所就诊。尿妊娠
穹窿穿刺抽出不凝血３ｌｍ。诊断异位妊娠，失血性休克。急行剖腹探查术，中见腹腔游离血２００ｌ子宫正常大小．术０ｍ，双
维普资讯
ｐ国计划生育学杂志２００７年第２期总第１６期３
１ｍ内膜厚度＞ｍ时停用ｈ一次注射ｈＧ１０Ｕ，８ｍ，９ｍＭＧ，Ｃ０００
３ｈ６后若未排卵则再注射ｈＧ５００Ｃ０Ｕ… ，并指导不孕夫妇在注
穿刺。以Ｂ超官腔内见胚芽及胎心搏动诊断为临床妊娠。３排卵标准．Ｂ超提示卵泡消失或明显变小，卵泡壁塌陷，形态不规则，厚，壁卵泡内出现密度较高光点，边缘不连续或呈锯齿状，陶氏腔积液。出现
二、果结
素不足的现象，加受孕率。增联合用药诱导排卵的关键在于卵泡发育及排卵监测，以指导个体化用药，使卵泡发育的各项指标达到最佳，并避免并
剖腹探查术，术中见子宫正常大小，附件正常，左子宫右侧索
状物与一１ｃ ×１ｃ妊娠囊相连，０ｍ０ｍ质地软，附有卵巢输卵
管，中诊断右侧残角子宫妊娠，留右附件，残角子宫切术保行除术。大体标本见子宫壁厚０１ｍ，内见一成形胎儿约１．ｃ其２
子宫内膜呈低雌激素性表现，宫颈黏液量减少，丝度下降，拉
羊齿状结晶消失，从而影响精子运动及受精卵着床，使妊娠下降。为此在治疗周期的第５～１４天加用补佳乐，以纠正雌激

探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理

探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】异位妊娠本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。

1临床资料1.1一般资料：我院收治急重症妇产科病人150例，其中48例异位妊娠发生率32%。

患者年龄20～43岁，其中22～35岁42例，占87.5%，合并失血性休克36例，合并重度贫血10例，合并中度贫血者2例。

1.2诊断方法依据临床表现，突然下腹一侧撕裂样疼痛伴有停经史者43例，其中停经32～40天者36例，停经41～48天者7例，无明显停经史者5例；有头晕、恶心及肛门下坠感伴阴道出血淋沥不断者40例，无明显上述症状者10例；突然发生晕厥者16例；此48例患者均无明显外伤史。

阴道检查及后穹窿穿刺：阴道暗红色血染，后穹窿饱满，宫颈举痛明显、宫体有漂浮感者43例，5例此表现不明显；后穹窿穿刺抽出不凝血者45例，其余未穿出。

辅助检查：35例测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，13例未做。

B超检查：38例B确诊，10例未行B超检查。

2结果46例一经确诊，立即剖腹探查，其中出血达2000-2500m135例，达1000-2000m110例。

其中壶腹部妊娠破裂者27例，峡部妊娠破裂10例，伞瑞流产者8例，脾破裂1例。

2例保守治疗l周后效果不佳，则剖腹探查，见输卵管伞端流产被血块包裹与周围组织及器管粘连，取出陈旧血块1000克，出血约500ml。

48例异位妊娠的发生原因：绝育手术后36例，明显见到输卵管迂曲、水肿、管腔狭窄者20例；未行绝育手术l0例，其中有慢性输卵管炎者8例，宫内有节育器者2例；未婚者1例(有性生活史)，误诊(脾破裂)1例。

3讨论3.1异位妊娠是妇产科急腹症之一。

其中以输卵管妊娠最常见，发病部位以输卵管壶腹部最多，约占55～60%，其次峡部占20～25%，再次为伞端占17%。