高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值

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高 频 彩 色 多普 勒超 声 对 急 性 阑尾 炎 的诊 断价 值
董 应 兰 游 节委 （ 门市石化 医院功 能科 荆 湖 北 荆 门 ４ ８０ ） ４ ０２
大 的阑尾与充 盈 肠管 ： 肠管 可 压 缩 有 蠕动 ， 肿 大 阑尾 而
２ １ 超 声 诊 断结 果 ．
全部病例经手术 、 理证实 ， 病 全 具有张力高 ， 不压缩 ， 壁厚不蠕动。
本 组高 频探 头对 急性 阑尾 炎 诊 断 率 ８ ． ％ （９／ ４ ９ １７ 部病例先低频后高频探头扫查并存 图分析 。本组 ２ ２ ３ 例急性阑尾炎 中， 声显示 １７例 ， 中 ２ 超 ９ 其 ６例合并周 ２２ ， ３ ）低频探头诊断率 ４ ． ％（ ０／３ ） 但 高频探 头 ５ ２ １５２２ ， 围脓 肿 ， 穿 孔 。超声 测 量 长度 ２ ７—１ ． ｍ， ５例 ． １０ｃ 宽径 对测 量 阑尾 周 围脓 肿 的 范 围及 与 周 围脏 器 的关 系 有 一 ０ ８— ． ｍ， 厚 ０ ３—０ ７ ｃ 阑尾 周 围脓 肿 范 围 定局 限性 ， ． ２ ５ｃ 壁 ． ． ｍ， 可用低 频探 头弥补 。本 组手 术证 实 的 阑尾 炎 ５例 与 ① 大小 约 ２ ５× ． ４ ５×８２ｅ 形 态 不规 则 。２ ２例 中有 ３ 超声未 显 示 ， 以下 原 因 有 关 ： 病 变 早期 ， ． ４ ３～ ． ． ｍ， ３ 阑尾肿大不明显。② 阑尾异位 ， 如 中超 声 诊 断急 性 阑尾 炎 １７例 （４ ９ ） 其 中低 频 超 腹痛不局限右下腹 ， ９ ８ ．％ ， 盲肠 后位 ， 本组手 术证 实腹 膜后 位 ４例 ， 肠 盲 声诊断符合率 ４ ． ％ ， ５ ２ 高频 超声诊断符合率 ８ ． ％ ， 腹 膜后位 ， ４９ 后位 ６ 例。③患者肥胖 ， 肠气干扰大 ， 肠管扩张 ， 肠蠕动 急性阑尾炎的彩色血流信号显示 率高频 ８ ． ％ （ ７ ６８ １１ 例 ） 低频 ４ ．％ （６例 ） ， ８７ ９ 。
急性阑尾炎的诊断以往多依据临床表现 ， 因临床症 动静 脉 血流 信 号 ， 频探 头 显 示 率 为 ８ ． ％ （７ ／ 高 ６ ８ １１ 状 多样 及 阑尾 位 置 的变 异 ， 同时 发病 年龄 跨 度 大 ， 诊 １７ ， 频探头 显示 率 ４ ．％ （６ １７ 。 使 ９ ）低 ８７ ９／９ ） 断的不确定性增加 ， 随着彩色多普勒高频探头 的使用 ， ３ 讨 论 急性 阑尾炎 的发病基 本原 因是 由于感 染 时炎症 、 粪 大大提高了阑尾的显示率 ， 断提供 了客观依据 。本 为诊 文总结 我 院近 ３年 来 的资料 ， 讨 高频 彩 色多 普勒 超声 石 ， 探 蛔虫、 盲肠肿瘤或阑尾扭曲等使 阑尾受压、 排空受阻 引起 Ｊ 。管 腔 内分 泌 物 无法 排 除 ， 致 内压 增 高 ， 碍 导 阻 在急 性 阑尾 炎 中的诊 断价值 。 了远端血液循环而使感染加重 ， 引起 阑尾壁水肿 、 充血 ， １ 资料 与方法 结构 发生 改变 与其 它肠 管 间 的差 １ １ 一般 资料 本 研究 ２２例急 性 阑尾炎 患者 均来 自 阑尾腔积 液体 积增 大 ， ． ３ 这 ２０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ ００年 １ １月我院住 院患者 ， 中男性 异更加 明显 ， 种病 理 变 化是 超 声 诊 断 的基 础 。 因 其 阑尾肿大及 肠 间积液 为 超声 寻 找 阑尾提 １６例 ， ２ 女性 １６例 ； ０ 年龄 ５— ３岁 ， ７ 平均 ３ ９岁 ； 程 ２ｈ 炎症 引起 疼痛 、 病
【 摘要】 目的 探讨 高频彩 色多普勒超声对急性阑尾 炎的诊 断价值 。方法 对 ２２ ３ 例经手术证 实的急性 阑尾 炎， 回 顾 性分析低频探 头２～ ｚ ５ＭＨ 和高频探头 ３ ２Ｍ ｚ ～１ Ｈ 检查 阑尾 炎的图像特点及诊 断效果。结果 全部病例经手术 、 病理证 实， ２例 中超声诊 断急性阑尾 炎 １７例（４９ ） 其中低频超声诊断符合率 ４ ．％ ， ２ ３ ９ ８ ．％ ， ５２ 高频超声诊 断符合率 ８ ． ％ ， ４ ９ 急性 阑 尾炎的彩 色血流信号显示率高频 ８ ．％ ， ６ ８ 低频 ４ ．％（６例 ） ８７ ９ 。结论 高频超 声在 显示肿 大阑尾 结构上更具有特异性， 能 大幅度提 高肿大阑尾的显示率， 结合彩 色多普勒更有助于急性 阑尾炎的诊断 ， 可作为诊断急性 阑尾炎的依据。 【 关键词 】 急性 阑尾 炎 高频超声 低频超声 彩 色多普勒
至 ２ ， 因腹 痛或 右下 腹痛行 超声检 查 。 ５ｄ 均
１２ 检查方法 采用 Ｐｉｉ Ｄ 超声诊断仪进行检 ． ｈｌｓ １ ｌ Ｈ １ ｐ 查， 腹部探头频率 ２～ Ｈ ， ５Ｍ ｚ高频探头频率 ３ １ Ｈ 。 ～ ２Ｍ ｚ 常规探 查腹 盆腔 各脏器 ， 重点 在右 下腹 或腹 部 压痛 最 明 显处做 纵横 切连续 扫查 或用探 头做 压 痛反 跳痛 实验 ， 常
规先用 低频 探头 对腹部 全 面扫查 ， 现可 疑部 位后 改 用 发
高频探头 。对可疑回声 ， 仔细观察其边界、 形态大小、 周 围肠管有无扩张、 是否盲端管腔和管壁厚薄及蠕动增强 或减弱 ， 病变处彩色血流情况等 ， 并采图储存分析。
２ 结果
供了方便。检查时在高频条件下 ， 图像分辨率更高 ， 探 头逐渐加压检查法使阑尾周围气体及肠 内容物推开， 阑 尾和探头的距离缩短 ， 发挥高频探头的近场成像清晰的 优势 ， 使肿大阑尾易辨认 ， 且利于显示 阑尾结构上的各 种异 常 ， 阑尾 张力 的变化 ， 的层次 、 度 、 如 壁 厚 连续 性 ， 腔 内积液 ， 间小 脓 肿 ， 石嵌 顿 ， 壁 粪 阑尾 穿 孔 的游 离 气 体 。 高频超声还能同时观察阑尾周围结构的声像改变 ， 如 肠 间积液 பைடு நூலகம் 围肠 管 蠕 动是 否 增 强 、 侧输 尿 管 及 女 性 周 右 患者右侧附件区有无病变等 ， 同时高频超声还能鉴别肿