新生儿疼痛评估与护理干预-广东省人民医院-PPT文档资料
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小儿疼痛评分及护理PPT文档41页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
小儿疼痛评分及护理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
新生儿疼痛评估 ppt课件
ppt课件
14
NIPS评分标准
项目
面部表情 哭闹 呼吸形式 上肢 下肢 觉醒状态
0分
安静面容，表情自然 安静不哭 和往常一样 没有肌肉僵硬，偶尔 随意运动 没有肌肉僵硬，偶尔 随意运动 安静地睡眠或清醒、 情绪稳定
1分
面肌收紧，表情痛苦 间歇性轻声呻吟 呼吸不规则加快，屏气 肌紧张，上臂伸直，僵 硬和/或快速屈伸 肌紧张，腿伸直，僵硬 和/或快速屈伸 警觉，坐立不安 摆动身体
新生儿期
疼痛能从皮肤传入大脑皮层
新生儿疼痛处理不及时 ——短期生理功能影响 ——长期行为发育影响
ppt课件
7
五、新生儿疼痛的表现
1. 生理改变
心率、呼吸增快，血压、颅内压改变，迷走神经张力降低，自主 反应改变，包括皮肤苍白或潮红、恶心、呕吐、出汗、瞳孔扩大等。
2. 行为表现
包括面部表情、哭声和身体运动。对于不同大小的新生儿，通过 面部表情的变化可辨别疼痛和非疼痛状态。新生儿和早产儿典型的 面部疼痛表情包括：皱眉、眼睛紧闭、嘴水平张开或向两侧牵扯、 震颤等，这些是最可靠的疼痛指标，且持续时间最长。
新生儿疼痛评估
ppt课件
1
主要内容：
一. 对新生儿疼痛的认识 二. 新生儿疼痛的定义
三. 新生儿疼痛的来源
四. 疼痛对新生儿的影响
五. 新生儿疼痛的表现
六. 新生儿疼痛评估
七. 新生儿镇痛的护理措施
八. 小结
ppt课件 2
一、对新生儿疼痛的认识
由于新生儿神经系统发育不健全，对疼痛的敏感性差。 在整个医学发展史中，新生儿镇痛一直未被重视和正确处理。 人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟，因此不会感受痛 苦，并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历，早期的 痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。
新生儿疼痛评估与护理
感谢观看
新生儿科 EVA
参考资料：《新生儿护理学》
（二）疼痛对新生儿的长期影响 长期来看，疼痛刺激可引起痛觉改变，并可能导致其成长后注意力不集中、学习困难 等行为功能障碍。慢性疼痛综合征、躯体不适、社交困难、发育迟缓、儿童期注意力 不集中、自我调节能力差、学习困难等功能障碍。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛评估与护理
XXXX医院
新生儿科 EVA
定义
国际痛学会（IASP）将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验， 伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
降低 其他 行为反应 听觉 面部表情 身体运动 肌张力
新生儿疼痛的表现
心率、血压、颅内压/脑血流量、呼吸频率、平均气道压力、肌张力、二氧化碳分压、 肺动脉压力、耗氧量
呼吸的深度（变得表浅）、氧分压 脸色苍白或脸红、出汗、瞳孔扩大
持续性大声尖叫、啼哭、轻声鸣咽或呻吟 皱眉、鼻唇沟加深、下颌颤动、挤眼、鼻翼扇动、舌头的卷曲、面部的抽搐 四肢的过度屈伸，手指张开肢体的快速回抽 肌张力过高，僵硬，拳头紧握肌张力过低，没力气
短肠综合征或肠道 手术导致的腹痛 NEC
肠道梗阻 体位的改变 胃管插管
冲管 更换敷贴 ROP眼沛检査 脉通路给药、不合适的声音、光线
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛护理ppt课件
• 新生儿对包括疼痛在内的一系列急性应激， 可产生以内分泌、免疫、植物神经和行为 改变为特征的适应性反应，且这些系统同 时受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的共同 调节。 • 一旦适应性反应失代偿或过代偿，则造成 机体-环境间动态平衡的紊乱。生后早期为 中枢神经系统发育的关键时期，易于受环 境的影响，具有最大的可塑性。
• 虽然疼痛为生存所必需的保护性感受，但 受到反复刺激的新生儿，尤其是早产儿， 其应激调控系统则会发生改变并严重影响 脑的发育。
• 反复致痛性操作通过中枢超敏和脊髓轴突 的重塑,造成原发性痛觉过敏（损伤部位外 周感受器超敏所致的疼痛）、继发性痛觉 过敏（非损伤组织所致的疼痛）、异常性 疼痛（无害性刺激所致的疼痛），进一步 导致神经系统结构和功能重建。
• • • • • •
一、新生儿疼痛的定义 二、新生儿疼痛的特点和来源 三、新生儿疼痛的病理生理 四、新生儿疼痛特征性表现 五、新生儿疼痛评估 六、新生儿疼痛治疗
• 国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain）将疼痛定义为：“一种 不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情 绪体验，属主观性感觉”。Anand等就新生儿 疼痛提出了另一观点，认为疼痛为新生儿的潜 在性特质，是个体发育早期的组织损伤信号系 统，并提出新生儿期疼痛的生理和行为反应可 替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标。
• 1 Anand KJ, Sippell WG, Aynsley-Green A. Randomized trial of fentanyl anesthesia in preterm babies undergoing surgery: effects on stress response. Lancet, 1987, 1 : 243 ~ 248.
新生儿疼痛管理PPT课件
护士在疼痛管理实施中的职责
执行医嘱
护士需按照医生的医嘱，正确实施疼痛管理措施，如药物治疗、 非药物治疗等。
观察并记录治疗效果
护士在实施疼痛管理后，需密切观察新生儿的反应和变化，并记 录治疗效果，以便及时调整治疗方案。
提供舒适护理
护士需为新生儿提供舒适的环境和护理，如调整光线、声音、温 度等，以减轻疼痛对新生儿的不良影响。
THANKS
感谢观看
生理指标法
通过监测新生儿的心率、 呼吸、血压、血氧饱和度 等生理指标，间接评估其 疼痛状况。
神经学评估法
利用神经影像学检查等技 术手段，观察新生儿大脑 对疼痛刺激的反应，从而 评估其疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
评估环境的准备
确保评估环境安静、舒适，减少对新 生儿的干扰。
评估者的专业性
评估者应具备相关的专业知识和经验 ，能够准确判断新生儿的疼痛程度。
护士在疼痛管理监测中的角色
持续监测疼痛情况
护士需持续监测新生儿的疼痛情况，包括疼痛的程度、频率和持续 时间等，以便及时发现并处理疼痛问题。
评估治疗效果
护士需定期评估疼痛管理的治疗效果，如疼痛是否缓解、是否需要 调整治疗方案等。
提供健康教育
护士需向家长提供有关新生儿疼痛管理的健康教育，如疼痛的原因、 治疗方法、注意事项等，以便家长更好地配合治疗和护理工作。
给予新生儿安慰奶嘴 或手指进行非营养性 吸吮，有助于缓解疼
痛和焦虑。
包裹和体位支持
使用包裹式襁褓或提 供体位支持，增加新 生儿的安全感，减轻
疼痛不适。
触觉刺激
通过轻柔的触摸、按 摩等方式，促进新生 儿的舒适感和放松。
药物治疗
局部麻醉药
在必要情况下，使用局部 麻醉药以减轻新生儿的疼 痛感。
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理引言：疼痛是一种不适的感受，不仅对成人而言，对于新生儿来说同样如此。
长期以来，人们认为新生儿对疼痛的感受能力较差，因此在进行医疗操作时常常忽视对其疼痛的评估和护理。
然而，随着医学技术的进步和对新生儿疼痛认识的不断深入，人们开始重视新生儿疼痛评估与护理的重要性。
本文将对新生儿疼痛评估与护理进行详细阐述。
一、新生儿疼痛评估（一）生理指标生理指标观察是通过检测新生儿的生理变化，如心率、呼吸频率、血压等来评估疼痛程度。
正常情况下，新生儿的心率、呼吸频率和血压相对较高，但在经历疼痛刺激后，这些生理参数会发生变化。
例如，新生儿疼痛时心率加快、呼吸加深快速、血压升高等。
因此，通过生理指标观察可以初步判断新生儿是否存在疼痛。
（二）行为观察行为观察是通过观察新生儿的表情、声音、姿势等外在表现来评估疼痛程度。
对疼痛的敏感表现往往体现在新生儿的面部表情上，如皱眉、抽搐、拳握、眉毛动、嗓音高亢等。
此外，新生儿还会出现肌肉紧张、嗜睡或易觉醒等疼痛反应。
因此，通过行为观察可以更加准确地评估新生儿的疼痛程度。
（三）问卷调查问卷调查是利用科学的问卷来评估新生儿的疼痛程度。
这种方法适用于稍大一些的新生儿，通过给家长或护理人员询问新生儿的行为变化、睡眠情况等来判断新生儿的疼痛程度。
问卷调查可以进一步了解新生儿疼痛的特点和持续时间，对护理工作的开展提供了依据。
二、新生儿疼痛护理（一）药物治疗药物治疗是缓解新生儿疼痛的有效手段之一、常用的药物包括退热镇痛药、镇静药和神经阻滞药等。
对于疼痛程度较重的新生儿，可以根据医嘱使用合适的药物进行治疗。
然而，药物治疗仅限于严重的疼痛情况，使用药物要谨慎，且须遵循医生的建议和指导。
（二）环境调节环境调节是改善新生儿疼痛的重要措施之一、保持室温适宜、减少噪音和刺激、提供良好的光线等，都有助于改善新生儿的舒适感和安全感。
此外，为新生儿提供温暖的喂养环境、及时和正确的护理操作等，也可以减轻新生儿的疼痛感受。
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。
因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。
疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。
因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。
首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。
目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。
这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。
例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。
黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。
NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。
在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。
1.通过药物缓解疼痛。
对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。
例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。
还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。
3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。
例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。
4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。
通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。
5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。
6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。
住院新生儿的疼痛管理ppt课件
.
1
主要内容
(1)定义与发生机制 (2)分级与影响因素 (3)新生疼痛的特点 (4)疼痛刺激的不良影响 (5)住院新生儿的疼痛经历 (6)新生儿的疼痛的评估及干预
2
疼痛的定义和发生机制
疼痛的定义 国际疼痛研究协会最初将疼痛定义为一种不愉快的感觉和 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观性感觉。
10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：
重度疼痛
9
疼痛的分级
3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生
活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇
痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药
15
疼痛刺激的不良影响
（1）精神紧张度增加，机体能量消耗增加，不利于生 长发育
（2）心率和呼吸增快、血压升高、颅内压波动。迷走 神经张力减低、氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压下 降,外周血流减少,掌心出汗。植物神经系统改变:肤色 苍白,恶心、呕吐、张口、呃逆,出汗,瞳孔扩大
（3）远期不良影响新生儿经历反复的疼痛刺激可引起 痛觉改变、慢性疼痛综合征和躯体不适, 并有可能导致 儿童期注意力不集中、学习困难、认知行为障碍和适 应能力差等
(2)非药物性镇痛方法
26
新生儿疼痛的干预
药物性镇痛方法 阿片类：如吗啡和芬太尼 适用：中重度疼痛 缺点：呼吸抑制和成瘾 非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚 适用：减少中度疼痛极其有效 其他：如笨二氮卓类中的地西泮，劳拉西泮，咪达唑
仑等，虽然本身没用镇痛作用，但与阿片类药物联合 使用能显著增强其效果，并减少两者的用量。
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主要内容
(1)定义与发生机制 (2)分级与影响因素 (3)新生疼痛的特点 (4)疼痛刺激的不良影响 (5)住院新生儿的疼痛经历 (6)新生儿的疼痛的评估及干预
2
疼痛的定义和发生机制
疼痛的定义 国际疼痛研究协会最初将疼痛定义为一种不愉快的感觉和 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观性感觉。
10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：
重度疼痛
9
疼痛的分级
3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生
活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇
痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药
15
疼痛刺激的不良影响
（1）精神紧张度增加，机体能量消耗增加，不利于生 长发育
（2）心率和呼吸增快、血压升高、颅内压波动。迷走 神经张力减低、氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压下 降,外周血流减少,掌心出汗。植物神经系统改变:肤色 苍白,恶心、呕吐、张口、呃逆,出汗,瞳孔扩大
（3）远期不良影响新生儿经历反复的疼痛刺激可引起 痛觉改变、慢性疼痛综合征和躯体不适, 并有可能导致 儿童期注意力不集中、学习困难、认知行为障碍和适 应能力差等
(2)非药物性镇痛方法
26
新生儿疼痛的干预
药物性镇痛方法 阿片类：如吗啡和芬太尼 适用：中重度疼痛 缺点：呼吸抑制和成瘾 非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚 适用：减少中度疼痛极其有效 其他：如笨二氮卓类中的地西泮，劳拉西泮，咪达唑
仑等，虽然本身没用镇痛作用，但与阿片类药物联合 使用能显著增强其效果，并减少两者的用量。
新生儿疼痛评估与护理ppt课件
面部表情评分法
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛 难忍，来反应其当前的疼痛程度：
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疼痛护理
一、尽量减少疼痛性操作
1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作，动作轻柔，进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管，减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。
疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标↑ 呼吸频率 ↑ 耗氧量 ↑ 平均气道压 ↑ 颅内压 ↑ 自主神经系统改变 瞳孔扩大 出汗 面红、出汗、苍白
行为表现 面部表情的变化 面部扭曲 双眼紧闭 鼻翼张开 鼻勾唇加深 舌紧张、下颌煽动
握拳 四肢扑动（踢踏） 躯体呈弓装
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五、非营养性吸吮 增加吸吮动作可刺激 口腔触觉受体提高疼 痛阈值。
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六、母乳喂养 首选的止疼措施。
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七、音乐疗法及药物治疗 接受侵入性操作时听轻柔 的音乐，可减轻疼痛。
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结束语
准确及时的评 估是我们对宝 宝爱的体现
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新生儿疼痛评估与护理
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目录
一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理
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定义
国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损 伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
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第五生命体征
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疼痛来源
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疼痛反应
动作
面部动作
动作
部动作
观察患儿基础 最大心率 心率(最大)：
0-4次/分 增加
5-14次/分 增加
15-24次/分 增加
≥25次/分 增加
医疗护理活动后30s立即观察
小儿疼痛评分及护理PPT课件
18
Your company slogan
患者主诉是金标准 选择合适的疼痛评估量表 避免评估的偏差性（联合使用多种方法） 新生儿和婴儿可以使用CRIES、 NIPS
3-7岁的儿童可以使用面部表情量表进行疼痛评分 7岁以上的儿童，可以使用数字评估量表 不能良好沟通的小儿均可使用行为学评估方法如 FLACC 疼痛评估仍是制约镇痛发展的瓶颈
37
Your company slogan
ICU病人的镇静
应注意灯光、噪音和患儿时间定向力，鼓励正常 睡眠模式。 使用药物前，纠正任何导致不适的环境和物理因 素。 采用有效评分系统常规评价和记录镇静水平。 推荐对大部分患儿使用眯唑安定，持续滴注给药。 推荐尽早使用肠道给药。 使用阿片类和苯二氮卓类联系治疗7天，要考虑戒 断综合征，停药时，药物需要逐日减少。
3
Your company slogan
疼痛的不良影响（近期）
四、引起激素及代谢情况改变，一般现为各种激素水平升高， 如血浆肾素，血浆激素、生长激素、胰高血糖素以及醛固 酮等，若这些血浆物质水平发生变化会造成糖原水解、蛋 白质与脂肪发生分解，从而导致乳酸、血糖和酮体等水平 升高，产生高代谢状态，致使血糖不正常，抵抗力下降， 代谢性酸中毒以及电解质失去平衡。 五、引起患儿烦躁不安、反应能力低下等。对睡眠食欲及母 婴交流等也会产生影响。
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍， 由患儿选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度；适用 于具有语言交流能力且认知水平正常的患儿。
10
Your company slogan
行为学评估
通过对面部表情、肢体运动反应、语言反应和自主反应 程度进行综合评分（FLACC) 可用于婴幼儿、智力残疾儿童等的疼痛评估 由医护人员观察患儿1～15min后，根据观察到的患儿情 况与量化表中内容对照而得，将各项内容分数相加即是总 评分
相关主题
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⑥嘴水平伸展
⑦舌呈杯状 ⑧ 下颌颤动 ⑨ 嘴呈“O”形 ⑩ 伸舌(只用于
评估早产儿)
1、新生儿面部编码系统
1、新生儿面部编码系统(neonatal facial coding
system，NFCS)
NFCS用于评估早产儿和足月儿疼痛 近期的研究证据显示临床应用此工具可靠 每项表现1分，总分8分
5项指标的总和，最低为0分，最高为l0分
得分越高，不适和疼痛越明显
FLACC行为评分表
项目
面部表情
0分
无特殊表情或微笑
1分
偶尔面部扭曲或皱眉、孤独、淡漠 不自然，不安静，紧张
2分
经常下颌颤抖，紧闭牙关
下肢动作
姿态正常或放松姿态 身体扭曲，辗转不安，紧张
踢腿或下肢紧张
活动
安静卧床，姿态正常，活动正 常
（二）远期影响
痛觉改变、慢性疼痛综合征和躯体不适 中枢神经系统发育异常 中枢神经结构发生改变
五、疼痛的评估方法
一维性 评估
新生儿面部 编码系统
低龄儿童术后疼痛 FLACE行为评分量表
1、新生儿面部编码系统（ NFCS）
NFCS10项
① 皱眉 ②挤眼 ③鼻唇沟加深 ④张口 ⑤嘴垂直伸展
持续性大声尖叫
2、新生儿疼痛与不适量表(neonatal pain and discomfort
scale)
由法国Antoine Beclere大学妇儿医院制订
用于评估早产儿持续性疼痛
包括面部表情、肢体活动、睡眠质量、与护士接触的
质量和可安慰性
2、新生儿疼痛与不适量表
项目
面部表情
0分
2、哭声特点
剧烈、刺耳、不规律的尖声啼哭
很多早产儿和危重儿在接受疼痛刺激时不哭或仅 仅轻微地呻吟 镇静药物或行气管插管，新生儿哭泣时不能发出 声
哭声不是评估早产儿或危重儿疼痛有效指征
3、身体运动表现
明显的肢体运动和躲避反射
四肢屈曲，上肢挥动，握拳或手指展开，肌肉僵直
危重早产儿表现出四肢肌张力低下，松弛或紊乱
CRIES量表
早产儿疼痛量表
1、新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale，NIPS)
评估早产儿、足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺等 包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、腿部和觉醒状 态6项 总分为6项之和，最低为0分，最高为7分，分值愈高表 示疼痛愈重
1、新生儿疼痛评估表
二、新生儿疼痛的来源
各种侵入性操作 足底采血 动静脉穿刺 各种注射 气管插管及吸引 留置胃管 腰穿
局部感染 手术 早产儿：日常的护理 操作 更换尿布 体温测量 血压的测量
三、新生儿疼痛的表现
疼痛的表现
生理改变
行为表现
其他表现
（一）生理改变
呼吸、心率增快、血压升高、颅内压波动
新生儿疼痛评估与护理干预
广东省人民医院 黄蝶卿
d.haoyisheng
课程结构
疼痛的定义及表现形式 疼痛对新生儿的影响及疼痛的评估方法及评估工具 疼痛干预和管理措施
ห้องสมุดไป่ตู้ 学习目标
掌握疼痛的定义及表现形式 熟悉疼痛的评估方法及评估工具 掌握对新生儿的疼痛干预和管理措施
一、疼痛的定义
迷走神经张力减低、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)、 二氧化碳分压(PCO2)下降，外周血流减少，掌心出 汗 植物神经系统改变：肤色苍白，恶心、呕吐、张口、 呃逆，出汗，瞳孔扩大
（二）行为表现
行为表现
面部表情
哭
声
身体运动
1、与疼痛有关的面部表情
最可靠的疼痛指标 皱眉、挤眼、眼睛紧闭 缩鼻、鼻唇沟加深 下颌抖动、努嘴、口张开、口型变长 舌体僵硬凹陷 震颤
放松
1分
一过性做怪相，皱眉、 撅嘴下颏颤动或脸绷紧 一过性颤抖 不易入睡
2分
经常愁眉苦脸，持续 做怪相 一过性颤抖，能够安 静 经常自发觉醒伴有躁 动 与护士交流有困难， 轻微刺激即哭闹 不易安静
3分
持续性愁眉苦脸伴随哭 闹或面无表情 持续性颤抖伴有肌张力 增高 不能入睡
肢体活动 睡眠状态
放松 易入睡
国际疼痛协会(International Association for the Study of Pain，IASP)将疼痛定义为: 一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验，属主观感觉。无交流能力却不能否定一个个体 没有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性 IASP在疼痛的定义中补充说明： “疼痛的表达，在 某种程度上可以降低个体正经受的伤害” 有学者就新生儿疼痛提出了另一观点，认为疼痛为新 生儿的潜在特质，是个体发育早期的组织损伤信号系 统
脚弓反张，强直或抽动
呻吟或抽泣，偶有不适主诉
哭闹 不哭（清醒或安睡） 偶尔进行交谈即可安慰，注意力不 集中 难安慰和难以使其感到舒适 不停哭闹、尖叫或抽泣，常有 不适主诉
是否易安 慰
满足，放松
六、疼痛的评估方法
多维性 （综合评估）
行为表现
生理指标
多维性疼痛评估方法
多维性评估
新生儿疼痛评估量表
新生儿疼痛与不适量表
项目
面部表情
0分
1分
2分
哭闹
呼吸形式 上肢动作 下肢动作 觉醒状态
安静面容，表情自 面肌收紧（包括眉、颏和鼻唇 然 沟），表情痛苦 不哭 间歇性轻声呻吟 自如 自然/放松 自然/放松 睡眠/觉醒 呼吸不规则、加快、屏气 肌紧张，腿伸直、僵硬和/或 快速伸直 肌紧张，腿伸直、僵硬和/或 快速伸直 警觉、烦躁、摆动身体
（三）、其他表现
精神性格的改变：烦躁不安、反应低下 食欲减退
睡眠觉醒生物钟的改变
日常活动改变
四、疼痛对新生儿的影响
（一）近期影响
明显的生理反应
脑血流的明显变化
激素和代谢水平变化 血压变化和脑血流的再分布
影响睡眠(觉醒)状态、食欲、母婴交流等
引起烦躁不安、反应低下等精神性格的改变
2、FLACC行为评分
面部表情(facial expression)
下肢动作(1egs) 活动(activity) 哭闹(cry) 是否易安慰(consolability)
2、FLACC行为评分
FIACC行为评分法适用 术后疼痛及不适
选择性外科手术术后
不能精确表达的0岁～7岁