关于各种皮试定稿

各种皮试液的配制方法一、青霉素G钠（钾）（80万u）皮试液的配制为例，注入等渗盐水4ml则每ml含 20万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射。

皮试方法及结果观察：（皮内试验）1、用75％酒精或生理盐水消毒前臂掌侧下1/3处皮肤。

2、抽取皮试液0．lml（合青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。

3、等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。

对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

注意事项：1、极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始先是皮肤搔痒、四肢麻木，严重时则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。

如不及时抢救，可导致病人死亡。

应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。

2、试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用lml刻度者。

3、更换同类药物或不同批号或停药3天以上，重新作皮内试验。

附：其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）皮试溶液的配制：0．5g/瓶加等渗盐水4ml －→500mg/ml取0．1ml加等渗盐水至1ml －→50mg/ml取0．1ml加等渗盐水至1ml －→5mg/ml取0．1ml加至1ml －→0.5mg/ml皮试方法、观察结果及抢救方法同青霉素：取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

二、头孢唑啉钠皮试液的配制0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果抢救方法同青霉素。

三、头孢曲松钠皮试液的配制1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。

用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。

取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。

取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。

取头孢曲松钠皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果，抢救方法同青霉素。

四、链霉素皮试液的配制1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml （25万单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位）取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位）皮试方法及结果观察:取度试液0．lml做皮内试验，观察15—20min．具体皮试方法及结果观察均同青霉素试注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。

五、破伤风试敏液配制及脱敏注射法取1500iu/mlTAT0.1ml，加生理盐水至1ml，配制成150iu/ml的TAT试敏液，皮内注射0.1ml含TAT15iu，20分钟观察结果。

结果：局部红肿在1cm以上为阳性。

必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验．TAT脱敏注射法（阳性反应病人）1次数 TAT ml 生理盐水 ml 注射法1 0.1 0.9 肌内2 0.2 0.8 肌内3 0.3 0.7 肌内4 余量加至1ml每次间隔20分钟有的TAT不足1ml，取全量TAT加生理盐水至10ml，分1ml.2ml.3ml.4ml4次肌注，每次间隔20分钟。

*注意事项;若皮试为阳性，注射前要做好过敏性休克的抢救准备。

注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。

六、结核苗素皮试溶液的配制：取纯结核菌素0．5ml加生理盐水4．5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。

依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：100或1：10000O’皮试方法及结果观察：选择前臂掌侧下1/3，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。

通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。

最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。

如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。

注后48小时观察一次，72小时判读结果，应强度，并以（＋）号表示之。

测量注射局部红肿处的硬结横与纵径，取其均值为硬结直径。

＜5mm为阳性，5~9mm 为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）（＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。

注意事项:1、已配制稀释液置有色瓶内。

避免日光直射、4℃可保存2周。

2、玻璃及塑料对结素有明显吸附作用，抽取后务于1小时内用完，否则效价降低影响效果。

3、结素试验后可能会出现一些异常反应，应予妥善处理。

局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2％甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。

全身：1）发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复；2）厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5~1.0ml；3）病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2~5天可自行消退。

4）有下列情况暂不宜作结素试验发热，体温37.5℃以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。

七、盐酸普鲁卡因皮试溶液的配制：将盐酸普鲁卡因配制0．25％溶液即成。

皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。

其判断标准同青霉素试验。

八、细胞色素C皮试溶液的配制：细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg），皮内注射0. 1ml含0.075 mg。

皮试方法及结果观察：1、划痕法：用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

2、皮内法。

将本品稀释为0．03mg／ml，在前臂皮内注射0．03—0．05ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。

3、点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20min后，结膜充血、水肿痒者为阳性．注意事项：据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时要警惕。

九、有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。

皮试溶液的配制：用30％有机碘溶液皮试方法：1、静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察10min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。

如有上述现象不可注射。

2、口服法：口服5～10％10ml Tid 连服三天。

3、舌下试验：取碘造影剂2～3滴滴于舌下，5～10分钟后观察结果。

4、皮内试验法：用0．lml造影剂在前臂作皮内试验，15min后观察，有1cm 大小的红斑反成即为强阳性。

5、结膜试验法。

用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，5min后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。

结果判断：1、静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性反应。

2、口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

3、舌下试验：如有舌下充血、肿，病人感觉口麻木、流涎为阳性。

4、皮内注射：局部有红肿硬结，直径> 1cm为阳性。

5、眼结膜试验：如滴药侧眼结膜充血、水肿则为阳性反应。

注意事项：但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。

过敏反应的处理同青霉素。

十、门冬酰胺酶皮试液的配制1）取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u／ml.2）取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。

皮试方法及结果观察：取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。

阳性者不可田。

注意事项：1、不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。

2、有过敏史的病人应十分小心或不用。

十一、精制抗蝮蛇毒血清皮试溶液的配制：取本品0．lml加生理盐水稀释至2ml即成。

皮试方法及结果观察：取皮试液0．05ml作皮内试验，20—30min后观察，在正在1cm以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。

若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg，15min后再用脱敏法给药。

脱敏注射法：本品用生理盐水稀释20倍，第一次注射0．4ml，每次观察10—20m1n，如无反应可酌情增量，注射3次以上无反应时可注射。

如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。

注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。

十二、精制抗炭疽血清皮试溶液的配制：取本品0．lml加生理盐水稀释至lml即成。

皮试方法及结果观察：取应试液0．05ml在前臂作皮内试验，30min后观察，无明显反应者为阴性。

如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。

脱敏注射法；用生理盐水10倍稀释血清，第一次注射稀释血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。

每次注射后30min观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。

有过敏史或过敏试验强阳性者。

应将第一次注射量及以后的递增量减少。

注：精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。

溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为lml，每次增加lml至4ml止。

素液，在冰箱内可保存6周。

如发生沉淀或变黄色则不能用。

十三、低分子右旋糖酐皮试取原液0、1ml皮内注射十四、胸腺肽皮试（250ml一瓶的）取原液0、1ml加生理盐水0、8ml配成0、9ml（25微克）取0、1ml皮试还有一种是针剂的（40毫克一支的）先用生理盐水5ml稀释（8mg/ml）取上液0、1ml加生理盐水至1ml（800ug/ml）取上液0、1ml加生理盐水至1ml（80ug/ml）取上液0、31ml加生理盐水至1ml（25ug/ml）取0、1ml皮试总结：1、可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾2、对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；3、对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；4、药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。