护理风险管理 ppt课件.ppt
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《护理风险管理》PPT课件
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研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等
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重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。
缺的
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二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规 定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况， 由各级部门制定的防范护理风险的制度。
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从内容上看，护理执业风险规章制度主 要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统 性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良 事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问 题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺 乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。 研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
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风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起 纠纷。 服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落 差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满， 出现护理失误，引起纠纷。 人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能 导致不满，导致纠纷发生。
护理风险管理及防范对策ppt课件
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安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
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有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
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护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
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医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
《护理风险管理》PPT课件
பைடு நூலகம்医学PPT
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护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
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第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
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第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
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二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
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五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
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六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
常见护理风险及防范措施ppt课件
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9
二 防范措施
7、加强对病人的健康宣教工作。
• 加强对病人的健康宣教工作 除护理因素以外，病人自身的主观因素也是造 成护理 风险事件的重要原因之一。病人入院后，护士应及时与患者和家属 进行交流，告知其住院须知、需要配合的事宜、安全注意事项等。这样做的 目的是取得病人和家属的配合，共同采取积极的预防措施，将不安全的护理 风险因素消灭在萌芽阶段。如病人外出问题，护士应事先对病人阐明，外出 前必须在征得护士同意的情况下护患双方签字方可外出
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二 防范措施
4、增强护士的沟通能力、理解能力。
• 增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流 思想的桥 梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通 的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因 之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士 要善于思考和理解患 者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住 与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟 通的效 果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。
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7
二 防范措施
5、严格查对制度，认真执行医嘱，规范各项操作规程。
• 严格查对制度，规范各项操作规程 护理工作中严格落实查对制度是防止护 理风险事件的重要环节，但护士经过反复多次的重复查对后很容易产生 疲 劳感，长此以往就可能造成查对制度执行不严。而三查七对不严产生的护理 风险属于护士的责任风险。临床工作中的各项操作规程是前辈护士经验教训 的总结，它可以有 效减少护理工作中的各种差错。因此，应定期强化护士 的查对意识、让护士认识到执行三查七对及规范各项操作规程的重要性。
护理风险管理及防范措施ppt课件
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强化设备使用培训
对新引进的设备设施，应及时开展使用培训，确保护理人员熟练掌 握操作技能。
04
护理风险应对与处理
护理风险应对措施
风险识别
首先需要对可能出现的护理风险 进行识别，通过收集患者信息， 评估患者状况，识别潜在的护理
风险。
制定护理计划
根据识别的护理风险，制定个性化 的护理计划，明确护理目标、护理 措施和预期结果。
实施护理风险评估
定期对护理工作进行风险评估，识别潜在风险，并采取相应的防范 措施。
人员培训与教育
提高护理人员风险意识
通过培训、教育等方式，提高护理人员对护理风险的认识和防范 意识。
加强专业技能培训
针对不同岗位、不同层次护理人员，开展专业技能培训，提高业务 水平，减少因操作不当引发的风险。
培养护理人员沟通协调能力
预防措施
采取预防措施，降低护理风险的发 生概率。例如，提高护理人员的技 能水平，改善护理环境等。
护理风险事件报告与记录
风险事件报告
对发生的护理风险事件进行及时 、准确的报告，以便管理层及时
了解情况，采取相应措施。
事件记录
详细记录护理风险事件的发生经 过、处理过程和结果，为后续分
析和整改提供依据。
信息共享
加强护理人员与患者、家属以及其他医疗人员的沟通协调能力，避 免因沟通不畅导致的误解和纠纷。
护理设备设施安全保障
确保设备设施完好
定期对护理设备设施进行检查、维护和更新，确保其性能完好，满 足护理工作需求。
严格遵守设备操作规范
护理人员在使用设备设施时，应严格遵守操作规范，避免因操作不 当导致的设备故障或安全事故。
01
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全与风险防范 ppt课件
ppt课件 23
行于至诚 止于至善
（五）规范护理物品、仪器的管理
• 实行科室急救物品交接、维护、保养记
录
• 制定各专科仪器操作规程。 • 监控设备管理
ppt课件 24
行于至诚 止于至善
（六）规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药
ppt课件
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德高 技精 仁爱 守信
（十一）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性） 30 ppt课件
第一步、识别护理风险（分析）
方法： • 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集病人不满意的信息和建议 • 临床巡查、工作流程 • 与护士沟通、询问病人和家属 • 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
ppt课件
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德高 技精 仁爱 守信
（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
• 2、评价风险管理效果：年护理缺陷、纠纷、投诉对比
行于至诚 止于至善
（五）规范护理物品、仪器的管理
• 实行科室急救物品交接、维护、保养记
录
• 制定各专科仪器操作规程。 • 监控设备管理
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行于至诚 止于至善
（六）规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药
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德高 技精 仁爱 守信
（十一）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性） 30 ppt课件
第一步、识别护理风险（分析）
方法： • 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集病人不满意的信息和建议 • 临床巡查、工作流程 • 与护士沟通、询问病人和家属 • 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
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德高 技精 仁爱 守信
（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
• 2、评价风险管理效果：年护理缺陷、纠纷、投诉对比
护理风险防范 ppt课件-手术室护理风险防范ppt
一个整洁的病房
环境
五、规范护理文件书写
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、 法律性：
（1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）； （2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观 察等）； （3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）； （4）多写客观记录，少写主观记录；
树立“以病人为中心”的思想。服务 工 作要主动超前，要善于发现和总结护 理工作中存在的问题及解决问题的对 策。
四、增进沟通，加强健康宣教
患者及家属对入院、住院期间、出院时健康宣教的理
解及掌握程度
患者对特殊检查、特殊治疗、特别护理（如患者使用
压束带）、医学试验或研究的知情同意权
对各种医疗项目收费的理解、接收、信任度 患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全
3735人 5519人
12412万 20467
引 自 2007 年 6 月 4
日
健康报
产生护理风险的原因
*
* * * * *
护理人员法律观念淡薄
理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 观察不细致,不到位 违反操作规程 缺乏责任心 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识
* 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化 , 态度冷淡 护理风险→护理纠纷
意外事件
▲
坠床 ▲ 运送途中发生病情变化 跌倒 走失 烫伤/烧伤 自杀 输液反应 猝死 针刺伤 咬破体温表 导管脱出/拔出 火灾 误吸/窒息
坠床
2010年1月23日1：38患者家属呼叫，护士赶到患者床旁时，
发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有颈动脉搏动， 嘴边、地上有暗红色血性液50ml。此时发现病人床档未拉 起。
护理风险及防范措施(PPT 39张)
严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行 医嘱 定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻 度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补 液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应 用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期 儿童应酌减1/4—1/3。
严密观察输液反应 要做到“三勤”：勤问病人有无不适感， 勤看病人有无输液反应的先兆，勤观察病 人有无异常，发现问题迅速处理。 严格无菌操作，掌握药物配伍禁忌。如糖 盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍禁 忌。
预防交叉感染 院内感染的原因复杂，环节很多，防控 难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和 监督，只能依靠医护人员养成良好的习 惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手 (如果医护人员坚持洗手的话，院内感染 的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生， 严格无菌操作，防止交叉感染。
案例6 某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o”形 腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也 未与其他同事们研究就进行了手术。 手术进行中该医生嫌护士输液速度慢， 指 示护士加快输液速度，在不到一个小时的时 间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在 短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭， 当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续 输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手 术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿 而丧失生命。
案例3 在某个科室，夜班护士执行 低分子右旋糖酐一分钟后不 滴，患者家属发现瓶内有黑 色絮状物.
要有慎独精神、严格查对制度 使用药物或进行操作前，中，
后，一定要进行三查八对，对 光检查药品的质量，有效期， 包装是否完好。
不能凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一
定是一门理性的艺术，在操作上 容不得半点感性。
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3/16/2021
六、护理风险管理的对策
3/16/2021
（一）、健全风险防范组织体系
3/16/2021
（二）、提升风险防范意识
• 强化服务意识 • 强化风险意识 • 强化责任意识
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（三）、完善制度建设
• 安全与风险管理制度 • 健全各类风险预案 • 健全各类工作流程 • 健全各类操作规范
应严格履行与病签约的制度。 ⑤风险教育: 在病人权利日益扩大的今天, 应强调护
理人员要对病人权利和护士的义务有来自确认识, 加 强护士风险意识教育。
3/16/2021
护理风险管理效果评价
风险的效果评价是指对风险处理手段的适用 性和效益性进行分析、检查、修正和评估, 风险处理的方案是否为最佳,其效果如何, 需 要有科学的方法来评估
根据风险事件是否直接对病人造成损害，将 护理风险分为直接风险和间接风险。直接风 险主要来自护士自身，而间接风险主要来自 对医疗工作的后勤支持系统!
3/16/2021
根四据护、理护风险理的内风容险将护的理分风险类分为6类
①给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品); ②技术操作类，例如:吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等; ③病人意外类，例如:压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、
和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命
危险。
3/16/2021
三、护理风险产生的原因
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
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四、护理风险的分类
各类风险事件的易发部位、环节、人员等; ②设计专门的调查表, 调查关键人员, 掌握可
能发生风险事件的信息; ③对各项护理工作的流程能够进行分析, 全面
综合地分析医院总体的护理风险分布情况。
3/16/2021
护理风险的评估（脆性分析）
风险的评估是对各类风险发生的频率和可能 造成的损失程度进行评估。护理风险评估 是通过风险识别发现护理中可能存在的风 险因素, 确认风险的性质, 获得有关数据, 并 通过对资料和数据的处理, 得到关于损失程 度和发生概率的信息,为选择处理方法, 进行 正确的风险管理决策提供依据。
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护理风险的识别
护理风险的识别是护理风险管理的基础, 其主要任务是分析、识别护理服务过程中可 能出现的风险事件。
由于护理服务过程中病人流动、设备运 转、疾病的护理等都是一个动态的过程, 因此, 风险的识别, 实际上是对风险的一个动态监测 过程。
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护理风险的识别
风险识别方法主要有3种: ①通过以往积累的临床资料入手, 分析和明确
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（四）、加强培训
❖核心制度、流程、法律法规、风险防范意 识
❖操作技能、专业知识、新技术、新方法 ❖应急预案演练
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（五）、完善不良事件上报及分析体系
• 无惩罚性不良事件上报管理 • 不良事件的定期统计分析 • 不良事件分享机制的建立 • 不良事件防范系统的建立
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护理风险的处理
风险处理是风险管理的核心内容, 是针对风险识别、 风险评估之后的风险问题所采取的措施。主要包括: ①风险预防: 即采取积极预防措施防止风险事件的发
生。 ②风险转移:将风险责任转给其他机构, 如保险公司。 ③风险回避或取消:即停止提供可能产生某种风险的
护理服务项目。 ④风险处理中的法律事项准备: 对有风险的诊疗措施,
化学药物外渗等; ④护理服务类，例如:护士脱岗、态度差、动作粗暴、
沟通不到位、缺乏责任心等; ⑤护理记录类，例如:漏记、错记、记录不及时、涂改、
与医生记录不符等; ⑥护理管理类，例如:护理人员缺乏、规章制度不健全、
物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理 相关的费用有误等。
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四、护理风险的分类
护理风险管理
一、护理风险的定义
护理风险是指存在护理过程中的所 有不确定的危险因素，均可能直接或 间接造成病人死亡或损害和伤残的一 切不安全事件。
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二、护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然
性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范
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五、护理风险管理
（一）、风险管理的定义： 风险 管理是指对病人、工作人员、探视 者可能产生伤害的潜在风险进行识 别、评估并采取正确行动的过程。
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（二）、实施护理风险管理的目的
• 提高风险预测意识, • 增强风险的鉴别能力, • 减少服务过程中各类危险因素, • 最大限度地降低护理风险事件的发生
根据护理风险进行管理时的可预防程度，将护理风险 分为：
可预防性风险------完全可以预防的
一般可预防性风险-------虽然不能完全预防，但通过加 强管理，可以收到良好的预期效果
不可预防性风险-----由于往往不是个人造成的，个人也 不能完全阻止这些因素的发生，所以，医院不必对这 类风险所带来的后果负责，但仍有必要采取必要的措 施来减轻其带来的损害。
(六)、重点环节的管理
重点环节交接制度和流程的建立及落实：
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（三）、实施护理风险管理的必要性
• 体现积极预防的护理管理原则 • 健全管理制度的需要 • 实践以病人为中心的服务宗旨的需要 • 促进护理质量持续改进的需要
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（四）、护理风险管理的程序
护理风险管理的过程主要包括4个方面: ❖护理风险的识别 ❖护理风险的评估 ❖护理风险的处理 ❖护理风险管理效果评价
六、护理风险管理的对策
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（一）、健全风险防范组织体系
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（二）、提升风险防范意识
• 强化服务意识 • 强化风险意识 • 强化责任意识
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（三）、完善制度建设
• 安全与风险管理制度 • 健全各类风险预案 • 健全各类工作流程 • 健全各类操作规范
应严格履行与病签约的制度。 ⑤风险教育: 在病人权利日益扩大的今天, 应强调护
理人员要对病人权利和护士的义务有来自确认识, 加 强护士风险意识教育。
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护理风险管理效果评价
风险的效果评价是指对风险处理手段的适用 性和效益性进行分析、检查、修正和评估, 风险处理的方案是否为最佳,其效果如何, 需 要有科学的方法来评估
根据风险事件是否直接对病人造成损害，将 护理风险分为直接风险和间接风险。直接风 险主要来自护士自身，而间接风险主要来自 对医疗工作的后勤支持系统!
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根四据护、理护风险理的内风容险将护的理分风险类分为6类
①给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品); ②技术操作类，例如:吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等; ③病人意外类，例如:压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、
和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命
危险。
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三、护理风险产生的原因
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
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四、护理风险的分类
各类风险事件的易发部位、环节、人员等; ②设计专门的调查表, 调查关键人员, 掌握可
能发生风险事件的信息; ③对各项护理工作的流程能够进行分析, 全面
综合地分析医院总体的护理风险分布情况。
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护理风险的评估（脆性分析）
风险的评估是对各类风险发生的频率和可能 造成的损失程度进行评估。护理风险评估 是通过风险识别发现护理中可能存在的风 险因素, 确认风险的性质, 获得有关数据, 并 通过对资料和数据的处理, 得到关于损失程 度和发生概率的信息,为选择处理方法, 进行 正确的风险管理决策提供依据。
3/16/2021
护理风险的识别
护理风险的识别是护理风险管理的基础, 其主要任务是分析、识别护理服务过程中可 能出现的风险事件。
由于护理服务过程中病人流动、设备运 转、疾病的护理等都是一个动态的过程, 因此, 风险的识别, 实际上是对风险的一个动态监测 过程。
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护理风险的识别
风险识别方法主要有3种: ①通过以往积累的临床资料入手, 分析和明确
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（四）、加强培训
❖核心制度、流程、法律法规、风险防范意 识
❖操作技能、专业知识、新技术、新方法 ❖应急预案演练
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（五）、完善不良事件上报及分析体系
• 无惩罚性不良事件上报管理 • 不良事件的定期统计分析 • 不良事件分享机制的建立 • 不良事件防范系统的建立
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护理风险的处理
风险处理是风险管理的核心内容, 是针对风险识别、 风险评估之后的风险问题所采取的措施。主要包括: ①风险预防: 即采取积极预防措施防止风险事件的发
生。 ②风险转移:将风险责任转给其他机构, 如保险公司。 ③风险回避或取消:即停止提供可能产生某种风险的
护理服务项目。 ④风险处理中的法律事项准备: 对有风险的诊疗措施,
化学药物外渗等; ④护理服务类，例如:护士脱岗、态度差、动作粗暴、
沟通不到位、缺乏责任心等; ⑤护理记录类，例如:漏记、错记、记录不及时、涂改、
与医生记录不符等; ⑥护理管理类，例如:护理人员缺乏、规章制度不健全、
物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理 相关的费用有误等。
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四、护理风险的分类
护理风险管理
一、护理风险的定义
护理风险是指存在护理过程中的所 有不确定的危险因素，均可能直接或 间接造成病人死亡或损害和伤残的一 切不安全事件。
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二、护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然
性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范
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五、护理风险管理
（一）、风险管理的定义： 风险 管理是指对病人、工作人员、探视 者可能产生伤害的潜在风险进行识 别、评估并采取正确行动的过程。
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（二）、实施护理风险管理的目的
• 提高风险预测意识, • 增强风险的鉴别能力, • 减少服务过程中各类危险因素, • 最大限度地降低护理风险事件的发生
根据护理风险进行管理时的可预防程度，将护理风险 分为：
可预防性风险------完全可以预防的
一般可预防性风险-------虽然不能完全预防，但通过加 强管理，可以收到良好的预期效果
不可预防性风险-----由于往往不是个人造成的，个人也 不能完全阻止这些因素的发生，所以，医院不必对这 类风险所带来的后果负责，但仍有必要采取必要的措 施来减轻其带来的损害。
(六)、重点环节的管理
重点环节交接制度和流程的建立及落实：
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（三）、实施护理风险管理的必要性
• 体现积极预防的护理管理原则 • 健全管理制度的需要 • 实践以病人为中心的服务宗旨的需要 • 促进护理质量持续改进的需要
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（四）、护理风险管理的程序
护理风险管理的过程主要包括4个方面: ❖护理风险的识别 ❖护理风险的评估 ❖护理风险的处理 ❖护理风险管理效果评价