医源性结肠穿孔31例临床诊疗分析
31例缺血性肠病的临床特点分析及D-二聚体在其诊断中的价值
31例缺血性肠病的临床特点分析及D-二聚体在其诊断中的价值孙颖【摘要】 目的 探讨D-二聚体诊断缺血性肠病的效果和其病症的临床特点。
方法 31例缺血性肠病患者为研究对象, 记录患者的临床特点, 并采用D-二聚体诊断法对患者进行检查, 分析该诊断方法的应用价值。
结果 缺血性肠病的临床特点与其他肠病没有明显特异性差别, 包括腹部疼痛(29例)、腹泻(7例)、粪便带血(14例)、恶心呕吐(4例)、体温升高(4例)等。
利用D-二聚体诊断后, 患者血液中D-二聚体的平均含量为(1480±230)μg/L, 明显高于人体正常值。
结论 缺血性肠病由于临床症状与其他急腹症无明显差异, 因此很容易误诊, 利用D-二聚体检查可以有效提高该疾病诊断的准确率, 保证治疗的最佳时机。
【关键词】 缺血性肠病；临床特点；D-二聚体检查DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.23.012作者单位：115009 辽宁省营口市经济技术开发区第二人民医院肠道黏膜上分布着数量巨大的毛细血管, 其为黏膜组织提供充足的营养物质, 但如果该部位血液流通发生异常变化出现供血不足的情况, 就可能引发肠道黏膜或肠道壁缺血, 引起肠道功能障碍。
这类疾病的误诊率普遍较高, 因此需采用辅助诊断方式进一步缩小疾病范围。
本文即研究缺血性肠病的临床特点和D-二聚体诊断的作用, 具体研究方法和结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2014年3月~2016年3月收治的31例缺血性肠病患者为研究对象, 男21例, 女10例, 年龄最大87岁, 最小41岁, 平均年龄(65.82±7.96)岁；其中缺血性结肠炎6例、急性缺血性肠系膜病症12例、慢性缺血性肠系膜病症13例。
排除具有慢性血管内凝血、血栓、肠道肿瘤等患者, 并且排除具有精神病史的患者。
1. 2 方法 对31例患者的临床症状进行观察, 并搜集相关的数据, 将其与其他肠道疾病进行对比分析。
结肠癌合并肠梗阻31例诊治体会
１ 临床 资料
３１ 诊断 ．
遇有年 龄大 ， ４ 在 ５岁以上者 ， 出现原 因不 明
低位性肠梗阻时要高度怀疑结肠癌 可能 ， 即使是既往有腹部手 术史也要警 惕结肠癌 ， 组有 ２例即误诊为粘连性肠梗 阻。既 本 往有大便 习惯改变 、 黏液血便史 ， 对诊断结肠癌十分有帮助 。 钡 剂灌肠 造影 检查对 于急性肠 梗 阻时结 肠癌 的诊 断是快 捷 、 安 全、 有效 的方法 ， 国内有报道 ， 其诊断 符合率达 ９ ． ， ５２ 本组有 ％Ⅲ 本组 ３ 例中， ２ １ 男 ２例 ， ９例 ， 女 发病 年 １ ５例均经钡剂灌肠造影确诊。检查前不必服泻药 ， 清洁灌肠要
１１ 一般 资料 ．
龄４ ０岁 ～ ０岁 ， ９ 平均年龄 ５ ６岁 。左半结肠癌 ２ ， 半结 肠 ２例 右 癌 ９例 。 梗阻前有大便 习惯改变史 ３例 ， 有黏液血便史 ４例 。 既 往有腹部手术史 ２例。 术前 明确结肠癌病 因诊断 １ ， ２例 术前 回 盲部结肠癌误诊为阑尾周 围脓肿 １ ， 例 左半结肠癌误诊为粘连
病例均无死亡。
３ 讨论 、
例。 结论
钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗 阻病 因诊 断惟一有 效
的辅助检 查方法。 只要 患者一般 情况好 ， 中毒症状轻 ， 均应争取 Ｉ 期切 除吻合 。 中结肠减压及 灌洗是 左半结肠癌安全进行 结 术
肠 Ｉ 切 除 吻合 的重 要 措 施 。 期
【 关键词 】结肠癌 急性梗 阻 诊 断 治疗
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ 一ｌ ） ２ ０ — ６ １
结肠损伤23例临床分析
定性 好 ， 内固定 可靠 ， 合率高 ， 愈 并发症 少等优 点。本法 的
缺点是有损伤尺神经 的可能 ， 同时对患 者及 医务人员有 一
定的放射线损伤 ， 术前应做好 防护 准备 。
使用本法应注意 以下几 点 ： 医源性 尺神经 损伤是 本 ① 法严重的并发症 ， 发生率 为 ０ ％， 童屈 肘时 容易 出 其 ～８ 幼
２０ ０６年 ｌ ０月收治结肠损 伤 ２ ， ３例 Ｉ期修补或切 除吻合 １ ７ 例， 取得满 意疗 效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
等， 白细胞 计数 升高 。 １４ 治疗方 法 ：３例 患者在 预先没 有充 分肠道 准备 的情 ． ２ 况下采取急诊结肠手术 。① 明确诊断 ， 积极 建立 静脉通路 ，
清内上髁位置 ， 仔细触摸尺神经 向下 向外推移之 ， 内上髁 在 偏前进针 ， 掌握好进 针后角 度 ， 避免 滑入尺神 经沟 ， 造成 尺 神经 损伤。②术前透视 了解骨折错位 情况 ， 要有经 验 医师 ３ 人配合复 位， 免反 复复位造 成 医源性神 经及周 围软 组 避
织损伤 ， 止 Ｖｏ ｍａｎ肌 挛缩 的发 生 。③ 手术 最 佳 时期 防 ｌ ｎ ｋ 为伤后 ８ｈ内 ， 血肿及水肿 尚未形成前 ， 易于复位及确 定进
将 １５ ． ～２瑚 ｌ 氏针从外上髁 的顶端 ， 克 在肱骨冠状 面上与
翻与关节活 动障碍发生率高 …。
我们采用 了透视下手法复位经皮闭合穿针 内固定的治 疗方法 ， 合了传统 的手 法复位及 切开手术 内固定的优点 ， 结 同时避开 了前两者的缺 点 （ 手法复 位十石膏外 固定稳定 性 差， 易再错位使 复位 失败 ； 切开手术 内 固定满 意率 低 ， 损伤
结肠穿孔手术记录模板
结肠穿孔手术记录模板【原创版】目录一、结肠穿孔手术的概述二、结肠穿孔手术的操作流程三、结肠穿孔手术的注意事项四、结肠穿孔手术的术后护理五、结肠穿孔手术的常见问题与解答正文【一、结肠穿孔手术的概述】结肠穿孔手术是一种常见的肠道手术，主要用于治疗结肠疾病，如结肠癌、结肠炎、结肠梗阻等。
手术过程中，医生会通过开腹或腹腔镜的方式，将病变部位切除，然后将健康的肠道重新连接。
这种手术对于改善患者的生活质量和预后有着重要的作用。
【二、结肠穿孔手术的操作流程】结肠穿孔手术的操作流程主要包括以下几个步骤：1.术前准备：包括患者的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确定手术的适应症和手术方案。
2.麻醉：手术前，麻醉师会给患者进行麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.手术操作：手术过程中，医生会根据病变的部位和范围，采用适当的手术方式，如开腹手术或腹腔镜手术，将病变部位切除，然后将健康的肠道重新连接。
4.术后处理：手术结束后，医生会对患者进行术后处理，如缝合伤口、引流和抗生素预防感染等。
【三、结肠穿孔手术的注意事项】在进行结肠穿孔手术时，需要注意以下几点：1.严格掌握手术适应症，避免不必要的手术。
2.选择合适的手术方式，根据患者的具体情况和医生的经验来决定。
3.术中要仔细操作，避免损伤周围的器官和组织。
4.术后要注意患者的生命体征和肠道功能恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
【四、结肠穿孔手术的术后护理】结肠穿孔手术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后观察：密切观察患者的生命体征和肠道功能恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。
3.饮食调理：术后根据患者的肠道恢复情况，逐渐恢复饮食，开始时要以流食为主，逐渐过渡到半流食和普食。
4.活动锻炼：鼓励患者早期下床活动，以促进肠道蠕动和预防肠粘连。
【五、结肠穿孔手术的常见问题与解答】1.问：what is the colon perforation surgery?答：结肠穿孔手术是一种常见的肠道手术，主要用于治疗结肠疾病，如结肠癌、结肠炎、结肠梗阻等。
肠穿孔病症演示课件
腹痛
突然发生的剧烈腹痛，呈持续 性或阵发性加剧。
腹胀
腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
休克
严重者可出现面色苍白、四肢 湿冷、脉搏细速、血压下降等 休克表现。
实验室检查
01
02
03
04
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
尿常规
可出现少量红细胞或脓细胞。
便常规
可出现潜血阳性或脓细胞。
血清电解质
可出现电解质紊乱，如低钾血 症、低钠血症等。
影像学检查
X线检查
腹部立位平片可见膈下游 离气体，是诊断肠穿孔的 重要依据。
CT检查
可发现腹腔内游离气体、 肠壁水肿增厚、肠腔积液 等征象，有助于明确诊断 和评估病情严重程度。
MRI检查
对于某些特殊类型的肠穿 孔，如克罗恩病引起的肠 穿孔，MRI检查可提供更 多信息。
03
治疗原则与手术方 法
保守治疗措施
04
并发症类型及其处 理策略
腹腔感染
临床表现
发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等。
诊断方法
腹部CT、腹部超声、腹腔穿刺等 。
治疗策略
抗感染治疗，必要时手术治疗。
肠瘘
临床表现
肠内容物外漏，导致腹膜炎、腹 腔感染等。
诊断方法
腹部X线、CT、MRI等影像学检查 。
治疗策略
手术治疗，如肠切除吻合术、肠造 瘘术等。
0102Biblioteka 03肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等肠道炎症性疾病，以 及肠道肿瘤等。
腹部外伤
交通事故、工伤事故等导 致的腹部外伤是肠穿孔的 常见原因。
手术操作
腹部手术如肠道手术、妇 科手术等，若操作不当或 器械损伤，可引发医源性 肠穿孔。
论文例文-论误诊为急性阑尾炎相关文献
论误诊为急性阑尾炎相关文献【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。
本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症【Abstract】Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics, many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope that it’ll be helpful for fellows.【Key words】appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。
作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。
本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。
结肠穿孔手术记录模板
结肠穿孔手术记录模板【原创实用版】目录1.结肠穿孔手术的概述2.结肠穿孔手术的操作步骤3.结肠穿孔手术的注意事项4.结肠穿孔手术的术后护理5.结肠穿孔手术的并发症及处理正文【概述】结肠穿孔手术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗结肠穿孔、结肠肿瘤、炎症性肠病等疾病。
手术过程中，医生会通过开腹或腹腔镜等方式，对患者的结肠进行操作，以达到治疗目的。
【操作步骤】结肠穿孔手术的具体操作步骤如下：1.术前准备：包括患者病史询问、体格检查、实验室检查等，以确保手术安全。
2.麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
3.手术切口：选择合适的手术切口，如开腹手术、腹腔镜手术等。
4.暴露结肠：切开腹壁，暴露患者的结肠部分。
5.确定穿孔部位：找到结肠穿孔的具体部位。
6.处理穿孔：根据穿孔部位和病情，采取不同的处理方法，如单纯缝合、切除穿孔部分等。
7.关闭结肠：完成穿孔处理后，将结肠切口缝合。
8.关闭腹壁：将腹壁切口缝合，结束手术。
【注意事项】1.术前准备要充分，了解患者病情和手术风险。
2.选择合适的麻醉方式，确保手术安全。
3.手术过程中要仔细操作，避免损伤周围器官。
4.术后密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的并发症。
【术后护理】1.监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2.观察手术切口情况，注意有无渗血、感染等。
3.术后给予患者合适的饮食，如流食、半流食等。
4.鼓励患者早期下床活动，以促进肠道蠕动恢复。
5.遵医嘱给予抗生素，预防感染。
【并发症及处理】1.术后出血：密切观察患者生命体征，如发现异常及时处理。
2.感染：给予抗生素治疗，加强术后护理。
3.肠梗阻：观察患者症状，如发现梗阻症状及时处理。
4.术后肠吻合口漏：密切观察患者病情，如发现漏液及时处理。
总之，结肠穿孔手术是一种较为复杂的腹部手术，需要医生具备丰富的临床经验。
急性左半结肠肿瘤性梗阻31例治疗体会
急性左半结肠肿瘤性梗 阻 ３ １例治疗体 会
贾 守艇 吴国萍 牛 俊波
山东省寿光市人民医院
普外科
பைடு நூலகம்
（ 寿光 山东
２２０ ） ６７ ０
直 认 为 左 半 结 肠 血 运 较 差 ， 上 梗 阻 状 态 下 肠 壁 水 肿 ， 半 加 左 结 肠 肠 腔 内有 大 量 粪 便 积 聚 。梗 阻 部 分 上 下 端 １ 差 异 较 ３径 大 ． 一 期 肿 瘤 切 除 吻 合 术 风 险 较 大 ， 发 生 吻 合 口瘘 的 概 行 有 率 ． 此 主 张 先 行 梗 阻 近 段 肠 管 造 瘘 ， 压解 除 梗 阻 ， 期 切 因 减 二 除 病 灶 。 此 操 作 需 二 次 手 术 ， 增 加 了肿 瘤 扩 散 的机 会 ， 且 甚
至 失 去 根 治 性 手术 时 机 。 因而 对 于 已有 肠 壁 坏 死 、 瘤破 裂 肿
急性 肠梗 阻 为 外 科 常 见 急 腹 症 之 一 ， 年 来 消化 道 肿 瘤 近 所 致 急 性 肠 梗 阻 在 急 腹 症 中呈 上 升 趋 势 ， 中 结 肠 肿 瘤 致 其 肠 梗 阻为 常见 原 因 ，尤 以左 半 结 肠 肿 瘤 多 见 。 我 院 ２０ 年 ３ ０５ 月一 ２ ０ 年 ８ 手 术 治 疗 ３ 例 急 性 左 半 结 肠 肿 瘤 性 肠 梗 阻 ， ｏ７ 月 １
腹胀 、 痛及肛 门停止排 气 、 便等肠 梗阻表 现 ， 吐 １例 。 腹 排 呕 Ｏ 体格检查所有患者均有腹部 压痛 ， 肌 紧张 、 有反 跳痛 、 腹 伴 肠 呜 音 消 失 ３ 。 验 室 检 查 示 白细 胞 计 数 均 ＞ ０ ｌ９ ～ 腹 部 例 实 １ｘ ０ 。 Ｌ
［６ ｎｎ ｕ ｎ Ｙ ｈ Ｃ ｅ ｇ ｉｎ ． ｉ ｓ ｚｌ ｓ ｎａｔ ａｉ ３ １ ｉｇＨ ａ ｇ， ａ ｈ ｎ，Ｊａ ｇＷｕ Ｃｌ ｔ ｏ ｌ ｒ ｔ ｅ Ｙｉ ｏａ ａａ ｅ ｎ ｖ
结肠憩室31例临床特点分析
结肠憩室31例临床特点分析摘要目的：探讨结肠憩室的临床特点，提高结肠憩室的诊治水平。
方法：对31例结肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：年龄>60岁21例(67.7%)，60岁组左半结肠憩室发生率(71.4%)显著高于60岁组出血和穿孔发生率(90.5%)高于0.05。
年龄>60岁组左半结肠憩室出血和穿孔发生率(93.3%和20%)均显著高于右半结肠(分别为33.3%和0%)，P＜0.05。
29例(93.5%)经手术治愈。
结论：结肠憩室以老年患者居多，左半结肠憩室在老年人群中发生率高，老年人群结肠憩室出血和穿孔发生率高，且以左半结肠为主，手术治疗预后良好。
关键词憩室病结肠资料与方法2000～2006年收治结肠憩室患者31例，男17例，女14例；年龄35～79岁，平均61.2岁；病史2天～5年。
其中以腹痛、便血等为主要症状者25例(80.6%)，临床无症状者(亚临床型)6例(19.4%)，为体检中偶然发现。
内镜及影像学表现：均行电子结肠镜检查，内镜表现为：憩室在全结肠均有发现，憩室呈囊袋状向肠腔外突出，有时易与肠腔相混淆，开口呈圆形或椭圆形，大小不等，可见局部肠壁薄弱。
憩室有单发有多发，大小不一，多数可见黏膜充血水肿，局部血管紊乱或消失，肠壁收缩及舒张功能减弱，憩室内可有粪便残留。
其中8例患者同期行CT结肠成像检查，结果显示：结肠充盈后可见单个或多个向肠腔外突出的囊袋，多有较窄的颈部和结肠腔相通，有时可见局部肠外瘘道的存在。
治疗及预后：无死亡病例，有2例通过非手术治疗(禁食、抗感染、止血等措施)获得改善，29例(93.5%)行开腹手术，行局部肠段切除或憩室切除术，全部治愈，预后良好。
统计学方法：全部资料用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验。
结果年龄>60岁者21例(67.7%)，年龄60岁组左半结肠憩室发生率(71.4%)显著高于60岁组出血和穿孔发生率(90.5%)高于0.05。
结肠穿孔40例手术治疗体会
结肠穿孔40例手术治疗体会
黄科宁;吴亚明;邓庆卓;叶广平
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2012(013)009
【摘要】目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式和治疗方法.方法对40例不同原因导致的结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.对8例自发性乙状结肠穿孔患者,行破裂肠管切除、远端关闭、近端造口术;对13例外伤性结肠破裂患者行Ⅰ期切除吻合术;对14例癌性结肠穿孔患者行Ⅰ期切除吻合术;对3例乙状结肠扭转肠坏死穿孔患者行分期手术;对2例纤维结肠镜检致穿孔患者行肠穿孔修补术.结果治愈36例,治愈率为90％;死亡4例,病死率为10％.结论对结肠穿孔的治疗根据患者的全身情况以及穿孔的病因选择合适的手术方式是治疗成功的关键.【总页数】3页(P39-40,65)
【作者】黄科宁;吴亚明;邓庆卓;叶广平
【作者单位】徐闻县人民医院普通外科,广东徐闻524100;徐闻县人民医院普通外科,广东徐闻524100;徐闻县人民医院普通外科,广东徐闻524100;徐闻县人民医院普通外科,广东徐闻524100
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
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1.40例急性阑尾炎手术治疗体会 [J], 李彦飞
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无痛结肠镜检查肠穿孔的原因分析及预防
素及 局 部 糖皮 质 激 素 治疗 可 减轻 鼻 腔部 的炎 性 反应 ，减少 出血 ，对 术后的恢 复有 利 。术 中对 中 程 中，尽量 保 留正常 的组 织 ，维持 其主要 的解 剖 结构 ，防止 术后 中鼻 甲与周 围粘膜 发生粘连 。术
２ Ｊ 许 内镜鼻窦手术６ ０ 临床疗效 分析【． ２例 Ｊ ］ 鼻 甲 的处 理也 是 至 关重 要 的 ，在 清 理病 变 的过 ［ 刘丽岱 ， 燕． 中国内镜杂志 ，２ ０ ，１ （ｌ １８ — １ ８ ０ ５ １１ １ ５ １８ ． 【 肖玮 ，高丽荣． 内镜鼻窦手术 １６ 临床 分析 【 ． ３ １ 鼻 ５例 Ｊ Ｊ
临床医药 ，２０ ，１ （１ ６ ． ０ ８ ７１ ９
中对 鼻 中隔 弯 曲的 有效 处 理 可 以减 少术 后 粘 膜 ［ 陶泽璋 ， ４ ］ 吴玉珍 ， 孔永 刚 ， ． 等 慢性鼻窦炎鼻息 肉再 粘连 并 发 症 的发 生 。在 手 术 中一 般 都采 用 电凝 次 内镜 鼻窦手术【Ｊ Ｊ． 中华耳鼻咽喉科杂 志 ，０ ２ ３ ２０ ，７ 止血 ，尤其 是在 中下 鼻道 ，电凝 容 易损 伤 粘膜 ， ｆ、 ２ ０ ２ ２ ４ ８－８ 。
作 者 单位 ：５２ ０ 佛 山 市顺 德 区第 一 人 民医 院 消化 内科 ３ ０ ８
２２ ４６
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ８
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍａ ０ １ ｏ． Ｎ ．８ ｙ ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ１ １
Ａｎ ｌｓｓａ ｄ Ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ａ ｎｅ ｓＣｏｏ ｏ ｃ ｐ ｃＰｅ ｆｒ ｔｏ Ｃ ａｙ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ｆ ｒＰ ｉｌ ｓ ｌ ｎ ｓ ｏ ｉ ｒｏ ａｉｎ ＨＥＮ ｎ— ｈ ， Ｄ Ｕ ｏ Ｗｅ ｚ ｉ Ｇｕ —
肠结核合并穿孔31例诊治分析
ｐａｉ ｈ ｌ ｃ ｓ０ ｔ ｎ ｒ ａ ｕ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｅ ａ ｃ ｌｕｓ ｃ ｏｅ ｙ ｔ— ｔ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｓ０ ｍｙ ｆ ｃ ｔ ｏ ｌ ｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｏ ｈ ｌ ｃ ｓ ｉ ｃ ｏ ｃ
近年 来 由 于新 的结 核 耐 药 菌 株不 断 出 现 、 Ｉ ＨＶ 感染 、 吸毒 、 以及 滥 用药 物 、 流动 人 口增加 等原 因 ， 肠
合并穿孔患者的临床资料进行总结分析。
１ 临床资 料
结核与其他结核病一样发病率有上升趋势【 １ ］ 。肠结 核 由于其 临床 表现复杂多变 ， 无特异性 ， 易造成误
Ａ ＡⅢ级以上 ， Ｓ 具有较高的麻 醉手术风 险。我们采 用ＰＧ Ｔ Ｄ技 术 迅 速 引 流 感 染 胆 汁 ， 低 胆囊 腔 内 压 降 力 ， 而减 少毒 素 吸收 ， 轻 中毒 症状 。术 后 予 以抗 从 减
感染 、 支持治疗 ， 可使风险极大的急诊手术变为风险 降 低 的择期 手术 ， 于非 结石 性 胆囊 炎 患者 ， 对 甚至 可
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ５ ０２ ０ ８ 期
４８ ９
有效手段。国内众多学者也肯定 了该技术在急性胆 囊炎中的应用价值 ， 适用于伴有其他脏器功能障碍 且急诊手术风险高 的急危重胆囊炎患者【 ４ ＿ 。本组病
例 除年 龄 因素外 ， 还合 并 有不 同程 度其 它 系统 疾病 ，
流 ， 汁 稀 薄 的采 用 １ 穿刺 管 ， 汁黏稠 的用 胆 ０Ｆ 胆
结肠镜后肠穿孔的原因分析与治疗对策
结肠镜后肠 穿孔 的原 因分析与治疗对 策
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郑虹立，诸景辉 ，张威
【摘要】目的 总结结肠镜诊治过程 中发生肠穿孔的原 因及治疗对 策。方法 回顾性分析 １３ １１０例行结肠镜诊断 和 治疗 的患者的临床资料 ，记录肠 穿孔 患者 的年龄、性别、临床诊断、穿孔部位 、穿孔原因及穿孔后的治疗方法。结 果 共有 ｌ８例患者发生 了肠穿孔，穿孔率为 ０．１３％。其中 １４例位 于乙状结肠 ，２例位于脾 区，２例位于回盲部。有 ９例患者因结肠镜对肠壁直接作用力过大导致穿孔 ；１例为结肠脾 曲憩室穿孔 ；１例为结肠肿瘤溃疡 穿孔：２例为溃 疡 性结肠 炎穿孔 ；５例发生于肠镜 息肉摘除术后。２例 患者经保守治疗后好转 ，１５例患者行单纯性 穿孔修补术，另 有 １例 患者行肿瘤根治性切除术后一期缝合 ，术后无一例 发生切 口感染等并发症 ，无一例死亡患者 。结论 结肠 镜 诊疗 中发生肠穿孔的比例 并不高 ，乙状结肠是肠穿孔的好发部位 ，操 作粗暴和肠壁局部存在薄弱区是造成肠穿 孔的重 要原因。治疗上，肠 穿孔并发感染或有肠道基础疾病时宜行手术治疗 ，穿孔较小或患者一般状况好 时可行 内镜 下 治疗 及 保 守 治 疗 。 【关 键 词 】 结 肠 镜 ；肠 穿孔 ；危 险 因 素
例 有腹 部手术史 。
状，１例 为乙状结肠 １．５ ｃｍｘ１．０ ｃｍ原位 撕 裂 穿孔 ，同 时麻 醉 后 患 者 胃肠 蠕 动 恢
１．２ 方法 结肠镜检 查前 晚或当 日使 癌，圈套切除，２４ ｈ后发生穿孔）。
复延迟 ，注入的气体排除减慢 ，对有结肠
作者 单位 ： ３１５４００浙江 省余姚 ，余姚
１ 资 料 与方 法
非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析
非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析
郭重坚;林宏;游宠捷;陈娟英
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2016(38)3
【摘要】结肠穿孔的急症处理在临床上并不少见。
自18世纪末法国Duret医生成功实施乙状结肠造口手术至今,结肠外科已经历了两百多年的历史。
其手术方法和技巧已趋于成熟,在充分的肠道准备下行结肠一期切除或吻合手术已成为常规的术式。
但部分结肠急性穿孔的患者无法进行充分的肠道准备,且患者病情常危重,机体状态复杂多变。
对于这类患者,如何采用一种适当的处理方式,在提高治愈率的同时最大程度地改善患者的生存质量,是临床工作中面临的选择。
【总页数】2页(P175-176)
【作者】郭重坚;林宏;游宠捷;陈娟英
【作者单位】福建省长乐市医院普外科长乐 350200;福建省长乐市医院普外科长乐 350200;福建省长乐市医院普外科长乐 350200;福建省长乐市医院普外科长乐350200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.直肠癌合并乙状结肠穿孔临床治疗分析(附12例病例分析) [J], 舒立;张琳
2.癌性与非癌性肺病变并发肺不张92例分析 [J], 张国芳
3.癌性与非癌性肺不张344例纤维支气管镜检查及其分析 [J], 赵夕武;李坚
4.食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析 [J], 徐玉珩
5.癌性与非癌性心包积液临床特征探讨(附34例临床资料分析) [J], 刘慧英;沈文雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠癌合并急性肠穿孔临床观察
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结 肠 癌合 并肠 穿 孔 多 因癌 灶 引起 的慢 性肠 清 除污染 物和毒素 ，吻合 口附近置 引流 管 ，升降 梗 阻 导致 粪便 大 量潴 留在结 肠 内 ，经 细菌 分 解 结 肠 癌 向后 穿孔 者 于腹 膜 后 间隙 置 引流 管 。术 发酵 ，使肠壁血供受 阻 ，加 上激素和毒素作 用引 后加 强抗炎补液及 营养支持处理 ，应用 ３ 头孢 代 起局部 缺血坏死 ，造成 溃疡穿 孔 、肠穿孔 。其发 菌 素 、氨苄 青霉 素 、 甲硝 唑防治 脓毒 血症 。 生率为 ４ 一 ％，是外科急腹症 ，其 病情急 、感 １ 统计学方法 对 ２ 例患 者发生肠 穿孔 的部 ％ ５ ． ３ １ 染严重 、病死率高 。由于 临床上较少见 ，易漏诊 、 位 （ ）及治 愈率 （ ） 例 ％ 、采用 手术 治疗 方法 的 误诊 ，及早 诊 断并 选 择正 确 的手 术 治疗 方 法是 治愈率 （ ） ％ 结果运 用 Ｓ Ｓ １ ． 软件分别进行 计 Ｐ Ｓ ０ ８ 关键 。本研究 通过 回顾性 分析 我院 收治 的 ２ 例 数 资料 ｚ １ 检验 ，检验 水准设 定为 ００ ，当 Ｐ ＜ ．５ 结肠 癌 并 发急 性肠 穿 孔病 例 ，探 讨 结肠 癌 并发 ００ 说 明差 异有显著性 。 ．５
胃、十二指肠球部急性穿孔非手术治疗32例临床体会
胃、十二指肠球部急性穿孔非手术治疗32例临床体会发表时间：2015-04-30T10:22:19.140Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：张佩荣[导读] 探讨急性胃、十二指肠球部病变穿孔非手术治疗的临床特点及诊疗体会。
张佩荣 (庄浪县人民医院甘肃平凉 744600)【摘要】目的探讨急性胃、十二指肠球部病变穿孔非手术治疗的临床特点及诊疗体会。
方法对我院2006年10月-2014年10月收住的46例急性胃十二指肠穿孔病例进行回顾分析，所有病例均给予胃肠减压，抑制胃酸分泌，输液及抗生素治疗，观察腹部体征，彩超检测腹腔积液量的变化。
结果 45例病人获得治愈，其中非手术治疗成功32例（69.6％），手术14例（30.4%），其中一例术后死亡(因胰腺假性囊肿外引流术并发溃疡穿孔)，手术均为穿孔修补术。
结论对于急性胃十二指肠穿孔可选择性的进行非手术治疗，非手术治疗可行且必要，但要严格把握好非手术治疗的适应症；对于溃疡穿孔者保守应给予抑酸剂及抗幽门螺旋杆菌药物，可显著降低溃疡复发，避免手术。
但当病情发生变化需要手术时应果断手术，切忌盲目保守。
【关键词】胃十二指肠穿孔非手术治疗临床应用【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0032-02 以往我们对于急性胃十二指肠穿孔病人大部分采取手术治疗，近年来对于一部分病例我们采用非手术治疗获得治愈，避免了手术，减轻了病人痛苦和负担。
现将非手术治疗报道如下：1、资料与方法1.1一般资料：32例非手术治疗者中男性20例，女性12例，年龄16-54岁；空腹穿孔27例，进食后穿孔5例；(非手术治疗3周后胃镜检查)十二指肠球前壁穿孔19例，胃窦小弯侧溃疡穿孔4例，胃窦前壁溃疡穿孔6例，胃癌穿孔2例；溃疡再次穿孔1例；其中有膈下游离气体者31例；所有病例均有不同程度的腹腔积液，量约8-200ml，平均50ml。
1.2治疗方法要严格掌握适应症，我们认为符合以下几点者均可非手术治疗：患者无明显中毒症状，急性腹膜炎体征较轻，或范围较局限，或已趋向好转，表明漏出的胃肠内容物较少，穿孔已趋于自行闭合；穿孔是在空腹情况下发生的，估计漏至腹腔内的胃肠内容物有限；溃疡病本身不是根治性治疗的适应症；有较重的心肺等重要脏器并存病，致使麻醉及手术有较大风险；另外可排除如急性胆囊炎、急性阑尾炎及肠破裂穿孔等急腹症者。
肠破裂28例临床分析
接相关。只要确诊，首先纠正水、电介质及酸碱平衡 ，休克者给 于纠正 ，禁食和 胃肠减压 ，急诊手术 ，如诊断暂不明确 ，但具备
剖腹 探查 指征 时 ，应 尽早 剖腹 探查 。手 术 以简单 有效 的修 补 为原 则 。但对 裂 口较 大 、肠管 挫伤 严重 、肠 系膜 损伤 影响 肠管 血供 易 造成 肠 壁 坏 死 者 ，应 行 肠切 除 】 中应 注 意 以下 几 点 ：① 术 。。术 中探 查仔 细全 面 有次 序 ，不要 满足 于 已有发 现而 遗漏 其他 部位 的 损伤 ，如 破裂 处显 示 不清 ，应顺 序 检查 十二 指肠 及全 部小肠 、结 肠 ；②对 只有 浆 肌层 挫伤 的肠 管应 引起 重视 ，以防延 迟穿 孔引起 肠漏 ；③ 对小 肠破 裂 的患 者无论 感 染 的程度 和范 围大 小 ，术 中均 予冲 洗 ，彻底 清理 吸净 污染 ，安 放 引流 管 ，一方 面可 以预 防 ，另
一
肠破裂５ ，回肠破裂１例 ，手术方式 ：回盲部切除１ ；小肠部 例 Ｏ 例 分切除术３ ，单纯修补术 １例。 例 １ ２ 结果 术后出现切 口感染４ 例，腹腔脓肿 ｌ 例。全组 中１例治愈 ，死 ８
亡１ ，死亡原因为感染性休克 、多器官功能衰竭 。随访１例 ， 例 ５
随访 时问 ６ 月 一２ ，有肠 粘连 症状 者２ ，肠梗 阻 １ 。 个 年 例 例
平均４ 岁 。受伤原 因 ：穿透性外伤４ ，均 为刀伤 ；非穿透性 ０ 例
２ 例 ；其中撞击伤 ｌ例，高处坠落伤６ ４ ６ 例，突然减速 １ 例。医源损 伤１ ，合并颅脑损伤１ ，脾破裂１ ，肠系膜血管离断１ ，腰 例 例 例 例 椎骨折３ ，骨盆骨折２ 。 例 例 １ 临床表现 ：全组均腹痛 ，腹部压痛 ，反疼痛 ，腹肌紧张腹 ． ２ 膜炎表现 ；有移动性浊音 阳性者８ 例。腹腔穿刺 Ｉ例。全组均行 ８ 腹部Ｘ 线平片检查 ：有膈下游离气体者７ ，发现肠胀气与液平 例 １例 。术前Ｂ ２ 超检查 １例 ，１例发现腹腔积液。 ６ ４
34例结肠自发性破裂诊治体会
34例结肠自发性破裂诊治体会作者：万剑戴伟令来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】自发性结肠穿孔；诊治自发性结肠穿孔是临床中少见的一种严重的急腹症，由于其常发病于老年患者，加之其起病的突发性、术前诊断的不确切性及高病死率，应引起临床医师的高度注意。
我院自2006年8月至2012年10月共收治34例结肠自发性破裂病例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 34例患者全部为老年病例，年龄自62岁至80岁，平均年龄68岁；其中男性21例，女性13例。
大部分病例合并其他内科基础疾病，其中合并糖尿病6例、肺部感染幷慢性肺功能不全10例、高血压病16例、冠心病5例、陈旧性脑梗塞3例。
所有病例无外伤史。
34例患者中31例有慢性便秘的病史。
34例患者除4例在术前通过下消化道水剂（泛影葡胺）造影确诊以外，其余全部在术中明确诊断。
穿孔部位自升结肠至乙状结肠均有发生，以乙状结肠、直肠上段为多；其中盲肠2例，横结肠2例，降结肠3例，乙状结肠23例，直肠上段4例。
所有病例均经术后病理检查排除肿瘤的可能。
1.2 治疗方法所有34例病人均采取手术治疗，其中左半结肠切除3例，穿孔处结肠直接造口6例，穿孔病灶段切除加近端结肠造口17例，穿孔结肠修补加近端结肠造口5例，单纯穿孔处修补2例。
1.3 治疗结果本组1例死亡；33例患者康复出院，其中一例单纯修补患者术后发生肠漏，经引流及积极保守治疗后康复；2例患者因合并肺部感染咳嗽严重致伤口裂开行伤口二期缝合。
造瘘患者中有14例于出院5个月至6个月后行闭瘘手术。
2 讨论2.1 发病原因结肠自发性穿孔是指结肠肠管无肿瘤、憩室、粘连或外伤的情况下，突然发生穿孔继而发生弥漫性腹膜炎。
其病因及发病机制尚不完全清晰。
有研究显示，其发病可能与下列因素有关：一）血供障碍：①长期便秘，结肠内干结粪块压迫肠粘膜，使粘膜发生缺血性坏死。
②老年患者长期高血压病、糖尿病、肠壁动脉粥样硬化和血管舒缩性下降，甚至小血管栓塞导致局部血供障碍。
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肠 镜检 查 或治 疗 ，诊 断 ｌ 生结肠 穿孑 Ｌ ｌ ０例 ，其 中 ｌ 例 患 者原 发疾 病 为Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ ’ｓ 氏病 ，其 余 ９例 结肠 镜检 查 未 见异 常 ；治 疗性 结 肠 穿 孑 Ｌ ２ １ 例 ，横结 肠 多发 息 肉 ４ 例 ，降结肠 管 状腺 瘤 ８ 例 ，乙状结 肠 管 状腺 瘤 ７例 ，乙状 高级 别上 皮 内瘤 变 ２例 。 １ － ２ 临床表 现 与诊 断 本 组 腹腔 内穿 孑 Ｌ 患者 ２ ２ 例 ，均有 不 同程度 腹 痛腹 胀 ，或伴 发 热 ，或伴 肛 门停 止排 便 、 排 气 ；查体 可 见腹 膜 刺激 征 ；所 有患 者 腹 部 ｘ线均 提示 不 同程度 的隔 下游 离气 体 ， 根据 上述 临床 症状 、
ｄ ｏ ｉ ： １ ｆ 】 ３ ９ ６ ９ ｄ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ２ ７（ ） ７ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａｎ ｄ Ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３１ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｌ ｏ ｎｉ ｃ Ｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ ０ ８ Ｃｈ ｎａ ｉ Ｃｏ ｎ ｔ 【 ｎ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ Ｌ ７ ． Ｎｏ ２７
聚集 ， 心 肥 厚 引起 冠 状 动脉 无 法 正常 供 血 ，长 期慢 性 缺 氧及 感 只 要 深入 了解冠 心 病 特点 ，及 时对 肺心 病 掩 盖冠 心 病 的 临床 表 现 染等 对 心 肌造 成 损 伤 。据 有关 研 究 数据 显 示 ，两 病 同 时发 生 的 比 加 强 识别 ，压就 分 析 临床 诊 断 的肺 心 病合 并 冠 心病 的 重 要依 据 ， 例达 １ ５ ． ６ ％ ～３ １ ． ９ ％。临 床 中肺 心 病 并 发 冠心 病 患 者 具 有 比较 复 就 能 在疾 病 早 期进 行 准 确诊 断 ，对 治疗 提 供 指导 并 对 预后 进 行 改 杂 的表现 ，症状 之间 相互掩 盖 ，难 以进 行正 确诊 断 ，具 有较 高 的漏 善 等方 面发 挥 十分重 要 的作用 。 诊率 和误诊 率 。但只要 对冠 心病 易患 因素提 高重 视 ，对 患者 病史详 细 了解 并结 合有关 检查结 果进行 分析 ， 不 难对患者 进行 准确诊 断 。 在 治疗 中对 患 者 的心 功 能 注意 保 护 ，防 止发 生 心 衰 。采 取抗 感染 治疗 的 同 时还 要 注 意输 液 速度 及输 液量 ，以免 对 患 者心 脏 负 荷加 重 而 引 发心 衰 。对 患 者 心肌 加 强 营养 ，适 当采 用 扩 张冠 状 动 脉 药 物具 有 良好 效 果 。临 床 中 已 出现 心 衰的 患者 可 口服 小剂 量 利 尿 剂 ，适 当采用 血 管扩 张 和 强 心类 药 物 能够 迅 速缓 解 大 部分 患 者
１ 资 料与 方 法 １ ． １ 一般 资料
ｄ，住院时间显著延长。结论 肠镜 治疗是 医源性 结肠 穿孔 的主要原 因。
【 关键词 】医源性结肠 穿孔 ； 结肠镜检查 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ６ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ （ ） １ ５ ） ２ ７ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
刘进生 黄 良祥 李建 党 何 协
孑 Ｌ 患者 并将 经验 总结 如下 。 【 摘要 】 目的 探 讨 医源性结肠 穿孔 的临床特征 、诊 断及 治疗。方法 分
析 医源性 结直肠 穿孔 ３ １ 例 患者的临床 资料 。结 果 穿孔 时间小 于 ２ ４ ｈ
的平均住院时间 （ ７ ４ １ ±２ ５ ８）ｄ； 超过 ２ ４ ｈ的住 院 时 间 （ １ ３ ２ ９±４ ３ （ ） ）
中 华
【 ３ 】
曹韵 华 ． 肺 心痛伴发 冠心 病的诊 断及 治疗 卟 海 南 医学，２ ０ ０ ０ ，
１ １（ ２） ： ４ ７ — ４ ８ ．
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Ｌ Ｉ Ｕ Ｊｉ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈ ＵＡＮＧ Ｌｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ＬＩ Ｊ ｉ ａ ｎｄ ａ ｎ ｇ ＨＥ Ｘｉ ｅ ，Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ
本组 ３ １ 例 结肠 穿 孔 患 者，其 中 男 １ ３ 例 ， ５ 】
曾晓 宁 ． 慢性肺 心病合并冠心病临床诊治体会 『 Ｊ 】 ＿ 赣 南 医学院学
报 ．２ ０ １ ０ ，３ ０（ １） ：１ ０ ４ ．
南上 述 分 析可 知 ，老 年 群 体 中 比较 常见 肺 心 病合 并 冠 心 病 。
医源性 结肠 穿孔３ １ 例 临床诊疗分析
的症 状 】 。
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