第三节 灌肠及肛管排气法
灌肠术肛管排气法实训报告
一、实训目的1. 掌握灌肠术的操作方法和注意事项，提高临床护理技能。
2. 了解肛管排气法的原理和应用，为患者提供有效的排气治疗。
3. 培养临床护理团队协作精神，提高整体护理水平。
二、实训时间2022年10月25日三、实训地点某医院护理实训室四、实训对象某医院临床护理实习生五、实训内容1. 灌肠术（1）目的1.1 清除肠道内积存粪便，减轻腹胀、腹痛等症状。
1.2 术前准备，如手术、检查、分娩等。
1.3 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
1.4 为高热病人降温。
（2）操作方法2.1 物品准备：灌肠筒、肛管、弯盘、止血钳、石蜡油、棉签、手纸、水温计、调剂棒、橡胶布与治疗巾（或一次性尿布）、便盆、输液架、屏风。
2.2 操作步骤2.2.1 患者准备：向患者说明灌肠的目的、方法和注意事项，取得患者配合。
2.2.2 患者取左侧卧位，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边。
2.2.3 将橡胶布与治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
2.2.4 将灌肠筒挂于输液架上，连接橡胶管和肛管。
2.2.5 将肛管插入肛门，缓慢注入溶液，待溶液注入完毕后，拔出肛管。
2.2.6 观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
2.2.7 患者排便后，清洗肛门，整理床单位。
（3）注意事项3.1 操作前要检查物品是否齐全、完好。
3.2 灌肠液的温度要适宜，一般为39-41℃。
3.3 操作过程中要注意患者的感受，如有不适，立即停止操作。
3.4 注意无菌操作，防止感染。
2. 肛管排气法（1）目的2.1 缓解肠腔内积气，减轻腹胀、腹痛等症状。
2.2 帮助患者排便。
（2）操作方法2.2.1 物品准备：肛管、弯盘、止血钳、石蜡油、棉签、手纸、水温计、调剂棒、橡胶布与治疗巾（或一次性尿布）、便盆、输液架、屏风。
2.2.2 操作步骤2.2.1 患者准备：向患者说明肛管排气法的原理、方法和注意事项，取得患者配合。
2.2.2 患者取左侧卧位，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边。
肛管排气法技术操作规范
肛管排气法技术操作规范
【目的】
排除肠腔积气，减轻腹胀。
【用物准备】
治疗盘内放弯盘、肛管（24～26号）、玻璃接管、橡胶管、小口瓶子（内盛水3/4)、润滑剂、棉签、胶布、别针、卫生纸，并备好屏风。
【操作方法及程序】
1．携用物至病人床旁，向病人做好解释，以取得合作。
用屏风遮挡病人，协助病人侧卧位或平卧位。
2．将盛水瓶系于床沿，橡胶管一端连接玻璃接管和肛管，另一端插入瓶中水面以下。
3．润滑肛管前端，自肛门插入15～18cm，胶布固定肛管于一侧肛门旁，别针固定橡胶管于大单上。
4．观察排气情况。
如排气不畅，可在病人腹部按结肠的解剖位置做离心按摩或帮助病人转换体位，以助气体排出。
5．保留肛管约20min。
腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门，做好记录。
【注意事项】
观察排气情况，保留肛管时间不宜超过20min。
必要时可隔几小时后重复插管排气。
(完整word版)第三节-灌肠及肛管排气法
第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一)不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道,手术,检查和分娩作准备.③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）,肛管（图15－12),弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计,调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
(3)常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为50 0－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水.(5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢,盖好被子.③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm,润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－13)。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸,减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
灌肠、肛管排气
再次排气
操作流程
－核对、解释 －用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手
纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布 （提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、
水瓶） －准备体位：左侧或仰卧位 －连接排气装置 －戴手套，润滑肛管，插管、固定 －观察排气情况及病人状况 －拔管 －操作后处理
4、强行插管，导 致肠壁穿破。
3、避免强行插管。
4、严格控制灌肠 液的量和速度。
5、一次灌入液体 过多，肠内压力 过大。
灌肠的并发症——虚脱
发生原因
临床表现
预防措施
处理措施
1、患者全身情 突发头晕、恶心、 1、充分评估患 1、立即停止灌
况差。
面色变白、出冷 者病情、意识、 肠，让患者平卧，
2、灌肠液温度 汗、脉速，甚至 合作及耐受程度。 并报告医生。
2.硫酸镁法
两种灌肠法比较
大量不保留灌肠
保留灌肠
目的
常用 溶液 液量 液温
通便，排气 清洁肠道 清除肠道有害物质 为高热患者降温
清水、生理盐水 0.1％~0.2％肥皂水 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次
一般39~41℃， 降温28~32℃，中暑4℃
镇静，催眠 治疗肠道感染
10%水合氯醛 2%黄连素、0.5~1%新霉素
注意
肝昏迷禁用肥皂水灌肠 伤寒灌肠溶液<500ml,
压力<30cm
了解病情，选择卧位 便于保留：肛管细、插
入深、液量少、流速慢
灌肠过程中出现不畅的处理:
不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插 入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高 度不足将灌肠筒升高。
肛管排气法操作流程
肛管排气法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行肛管排气操作之前，需要做好充分的准备工作。
肛管排气法
肛管排气法
目的
排除肠腔积气,减轻腹胀。
用物
弯盘、肛管(24~26号）、橡胶管、盐水瓶(内盛水2/3满)润滑剂、棉签、一次性手套、胶布、别针、卫生纸,必要时备屏风。
操作程序
①携带用物至患者床旁,向患者做好解释,以取得合作。
用屏风遮挡患者,协助患者侧卧或仰卧。
②将盐水瓶系于床沿，连接管一端连接玻璃管和肛管，另一端插人瓶中液面以下。
③戴手套，润滑肛管前端,暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠15?20cm,用胶布固定肛管于一侧肛门旁防止脱出，连接管留出足够长用别针固定在床单上。
④观察排气情况。
如排气不畅,可在患者腹部按结肠的解剖位置做顺时针按摩，帮助患者转换体位或调节肛管.深度以助气体排出。
⑤腹胀减轻,拔出肛管,清洁肛门。
⑥洗手，记录。
注意事项
（1）防止空气进入直肠内。
（2）保留肛管时间不宜超过20分钟，以免造成肛管括约肌反应性降低。
必要时可隔2-3小时后再进行肛管排气。
加肛管排气法的操作方法
加肛管排气法的操作方法
加肛管排气法是一种常见的肠内排气方法，可以排出肠道内积聚的气体，缓解症状。
操作方法如下：
1.准备工作：清洗双手，穿戴好手套，为病人选择合适的体位（一般为侧卧位或趴卧位），备好肛管和润滑剂。
2.涂抹润滑剂：将适量的润滑剂均匀涂抹于肛门和肛管。
3.插入肛管：将肛管插入肛门，顺应肛管曲度缓慢向前推进，直至肛管插入肛直肠约10厘米处。
4.排气：通过肛管将气体排放出来，肛管插入肛直肠内的深度应适宜，不宜过深，以免损伤粘膜。
5.拔出肛管：排气完毕后，将肛管缓慢拔出，再用纸巾或湿巾擦拭肛门处。
6.注意事项：操作前应与病人充分沟通，根据病人的感受和情况调整操作方法和顺序，注意卫生防疫，做好污染物的处置和清洁工作。
灌肠法及肛管排气法在普外科中的应用课件
01
灌肠法及肛管排气法概述
灌肠法的定义与作用
灌肠法的定义
灌肠法是将一定量的液体通过肛管从肛门注入大肠，以达到清洁肠道、软化粪 便、促进排便、排气等目的的方法。
灌肠法的作用
灌肠法常用于手术前的肠道准备、治疗便秘、促进排便、清洁肠道等方面。
肛管排气法的定义与作用
肛管排气法的定义
肛管排气法是通过将肛管插入肛门，利用排气的原理将肠道内多余的气体排出， 以缓解腹胀、腹痛等症状的方法。
促进消化：灌肠法可以刺激肠道蠕动，促进消化液分泌，有助于食物的 消化和吸收。
灌肠法的优缺点分析
• 缓解疼痛：灌肠法可以缓解肠道痉挛引起的疼痛，减轻患者的 痛苦。
灌肠法的优缺点分析
缺点
感染风险：灌肠法如果操作不当，可 能会引起肠道感染和炎症。
不适感：灌肠法可能会引起肠道刺激 和不适感，如腹痛、腹胀等。
肠道炎症，缓解便秘症状。
泌尿外科
灌肠法也常用于泌尿外科的辅助 治疗。例如，对于前列腺增生、 尿道狭窄等病症，灌肠法可以帮 助清除肠道毒素，减轻尿道炎症
，缓解症状。
神经内科
在神经内科，灌肠法可以用于辅 助治疗神经系统疾病，如帕金森 病、癫痫等。灌肠法可以清除肠 道毒素，改善肠道菌群平衡，减
轻神经系统的症状。
依赖性：长期使用灌肠法可能会产生 依赖性，影响肠道自然蠕动功能。
肛管排气法的优缺点分析
优点
操作简便：肛管排气法操作简单方便，不需要特 殊设备和药物。
缓解腹胀：肛管排气法可以有效地缓解腹部胀气 和不适感，减轻患者的痛苦。
肛管排气法的优缺点分析
• 安全可靠：肛管排气法不会引起肠道刺激和感染风险。
肛管排气法的优缺点分析
肛管排气法的操作方法与注意事项
灌肠、肛管排气资料
【相关链接】禁忌及体位
• 大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减 少氨的产生 • 充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌 肠 • 慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠， 取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右 侧卧位。
肛管排气法
【概述】
• 将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气 的方法。
实施
3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感 受,注意保暖。 4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗 垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。 5、整理床单位 。
灌肠术操作流程:
观察与记录
1、患者的主诉 2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数 3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察 体温的变化。
保留灌肠
液面距肛门＜30cm 15~20cm ≥1h 依病变部位定，臀部抬高10cm 肛门、直肠、结肠术后及大便 失禁 了解病情，选择卧位 便于保留：肛管细、插 入深、液量少、流速慢
插管 深度
保留 卧位 禁忌 注意
灌肠过程中出现不畅的处理:
不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插 入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高 度不足将灌肠筒升高。
保留灌肠
灌肠法 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠
不保留灌肠
大量不保留灌肠 目的 与适 应证 通便，排气 清洁肠道 清除肠道内有害物质 为高热患者降温 生理盐水 0.1％~0.2％肥皂水 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次 一般39~41℃ 降温28~32℃，中暑4℃ 小量不保留灌肠 通便，排气 （腹部或盆腔术后及危重、小儿、 孕妇等）
【护理结局】
1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理 解、满意。 2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失
第三节-灌肠及肛管排气法讲解
第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一）不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
灌肠法及肛管排气法在普外科中的应用课件
灌肠法是指通过门将特定液 体注入结肠或直肠内的治疗方 法，以帮助患者清洁肠道或获
取诊断信息。
灌肠法的分类
根据治疗目的和操作方法的不同 ，灌肠法可分为保留灌肠和清洁 灌肠两种。
灌肠法的适应症
灌肠法主要用于治疗便秘、肠胀气 、消化道出血等症状，也可用于结 肠镜检、钡餐造影等检查手段。
肛管排气法的定义、适应症和禁忌症
局部清洁干燥。
肠穿孔
术后禁食、胃肠减压、抗感染 等治疗。对患者进行心理疏导
，减轻焦虑情绪。
06
临床应用经验分享
典型病例介绍及经验总结
病例一
王某，因“腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气排便”收入院 。入院后诊断为“肠梗阻”，给予禁食、胃肠减压、灌肠等 保守治疗后症状缓解，出院。
病例二
李某，因“肛门坠胀不适”入院。入院后诊断为“直肠前突 ”，给予饮食调整、肛管排气等保守治疗，症状缓解不明显 ，后行手术治疗。
术后恢复
术后灌肠能够减少胃肠道内的积气，有助于患者术后恢复。
在小儿外科中的应用
术前准备
小儿灌肠法能够帮助小儿患者排出肠道内的气体，减轻腹胀 ，为小儿外科手术创造良好的手术条件。
术后恢复
小儿灌肠法能够减少胃肠道内的气体，有助于小儿外科术后 恢复。
在老年外科中的应用
术前准备
老年患者往往存在肠道功能下降，灌肠法能够帮助老年患者排出肠道内的积 气，减轻腹胀，为老年外科手术创造良好的手术条件。
肛管排气法的定义
肛管排气法是指通过肛门插入肛管，将肠道内气体引出，以缓解腹胀、腹痛等症状的治疗方法。
肛管排气法的适应症
肛管排气法主要用于治疗因肠道菌群失调、产气过多等因素引起的腹胀、腹痛等症状，尤其适用于无法排便的患者。
灌肠、肛管排气
【护理结局】
1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。 2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。
【相关链接】
• 口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道
内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）
方法：1.甘露醇法
处理措施
1、清洁伤口， 使用皮肤保护膜， 促进愈合。 2、破损严重者， 请专科护士会诊 处理。
1、肛管润滑不 肛周皮肤红肿 够，强行插管。 2、灌肠后排便 次数增多，肛周 皮肤受潮湿刺激。
灌肠的并发症——肠粘膜损伤
发生原因
1、患者精神紧 张导致肛门括约 肌痉挛。 2、使用不适合 的肛管型号，肛 管润滑不充分。 3、反复或强行 插管。
实施
1、再次核对患者，解释， 协作患者取左侧卧位， 臀下铺垫巾，盖被保 暖，暴露臀部 ，臀部 旁放弯盘。
灌肠术操作流程:
实施
2、将灌肠液连接肛管排 气，灌肠液面距肛门 40-60厘米→石蜡油润 滑肛管前端→嘱患者张 口深呼吸将肛管轻轻插 入直肠（成人7-10CM、 小儿2.5-4CM）。
灌肠术操作流程:
灌肠的并发症——虚脱
发生原因 临床表现 预防措施 处理措施
1、患者全身情 1、立即停止灌 突发头晕、恶心、 1、充分评估患 况差。 面色变白、出冷 者病情、意识、 肠，让患者平卧， 汗、脉速，甚至 合作及耐受程度。 并报告医生。 2、灌肠液温度 过低导致肠痉挛。 晕厥。 2、灌肠液温度 2、吸氧。 为39-41℃。 3、灌肠液流入 3、快速建立静 过快、量过多。 3、根据患者病 脉通路输液，嘱 情及耐受力调节 医嘱用药。 灌肠液流速及量。
常用 溶液 液量
肛管排气法
肛管排气法
目的
排除肠腔积气,减轻腹胀;
用物
弯盘、肛管24~26号、橡胶管、盐水瓶内盛水2/3满润滑剂、棉签、一次性手套、胶布、别针、卫生纸,必要时备屏风;
操作程序
①携带用物至患者床旁,向患者做好解释,以取得合作;用屏风遮挡患者,协助患者侧卧或仰卧;
②将盐水瓶系于床沿,连接管一端连接玻璃管和肛管,另一端插人瓶中液面以下;③戴手套,润滑肛管前端,暴露肛门,嘱患者深呼吸,将肛管轻轻插入直肠15 20cm,用胶布固定肛管于一侧肛门旁防止脱出,连接管留出足够长用别针固定在床单上;
④观察排气情况;如排气不畅,可在患者腹部按结肠的解剖位置做顺时针按摩,帮助患者转换体位或调节肛管.深度以助气体排出;
⑤腹胀减轻,拔出肛管,清洁肛门;
⑥洗手,记录;
注意事项
1防止空气进入直肠内;
2保留肛管时间不宜超过20分钟,以免造成肛管括约肌反应性降低;必要时可隔2-3小时后再进行肛管排气;。
灌肠法及肛管排气法在普外科中的应用ppt课件
02
目的：缓解术后腹胀、减轻术后疼痛、促进术后恢复。
操作方法
拔管：排气完成后，轻轻旋转肛管，将其拔出
排气：通过肛管向直肠内注入气体，帮助患者排气
操作：将肛管插入肛门，轻轻旋转，直至进入直肠
准备：选择合适的肛管，润滑油，手套等
C
B
A
D
适用范围
04
腹部手术后肠粘连
腹部手术后肠胀气
腹部手术后肠麻痹
腹部手术后肠瘘
灌肠法及肛管排气法在普外科中的应用
演讲人
01.
灌肠法
02.
03.
目录பைடு நூலகம்
肛管排气法
普外科应用
灌肠法
原理及目的
01
原理：通过向肠道内注入液体，使肠道扩张，促进肠道蠕动，帮助排便。
02
目的：缓解便秘，减轻肠道压力，预防术后肠粘连，促进术后康复。
操作方法
排气：拔出肛管，让患者在便盆上进行排气
插入肛管：将肛管轻轻插入肛门，深度约10-15厘米
准备灌肠液：选择合适的灌肠液，如生理盐水、肥皂水等
患者体位：患者取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高
灌肠：将灌肠液缓慢注入肛管，直至患者有便意
适用范围
便秘患者
术前肠道准备
术后肠道功能恢复
肠道疾病诊断和治疗
肠道清洁和消毒
肠道检查和治疗前的准备
肛管排气法
原理及目的
01
原理：通过肛管向肠道内注入气体，使肠道扩张，促进肠道蠕动，帮助排气。
腹部手术后肠扭转
03
腹部手术后肠梗阻
普外科应用
术前准备
患者评估：了解患者病情、过敏史、手术史等
肠道准备：清洁肠道，防止术后感染
常用护理技术-置肛管术及护理
3. 保留灌肠
➢用物准备：溶液及剂量遵医嘱准备，灌肠溶
液量不超过200mL。溶液温度38℃。 • 镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱
准备。 • 抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素
或其他抗生素溶液。
3. 保留灌肠
【实施】
➢核对、解释 ➢准备体位、抬高臀部约10cm ➢戴手套、润滑肛管、插管 ➢缓慢注入药液 ➢拔管 ➢操作后处理 ：整理床单位，清理用物，洗手，
➢灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌 肠液注入的速度不得过快。
➢每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气 进入肠道，引起腹胀。
3. 保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜 吸收达到治疗疾病的目的。
【目的】
➢镇静、催眠； ➢治疗肠道感染。
3. 保留灌肠
【操作前准备】
➢评估患者 ➢操作者准备 ➢用物准备 ➢环境准备 ➢患者准备
【实施】
➢核对、解释 ➢准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾 ➢戴手套、连接、润滑肛管 ➢插肛管 ➢注入灌肠液 ➢拔管
2.小量不保留灌肠
【实施】
➢嘱其尽量保留灌肠溶液1020min再排便。 ➢协助患者排便。 ➢操作后处理：
• 整理床单位，清理用物； • 洗手，并做好记录。
2.小量不保留灌肠
【注意事项】
2.小量不保留灌肠
【操作前准备】
➢评估患者 ➢操作者准备 ➢用物准备 ➢环境准备 ➢患者准备
2.小量不保留灌肠
➢用物准备：溶液温度为38℃。
• “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30mL、甘 油60mL、温开水90mL。
• 甘油50mL加等量温开水。 • 各种植物油120180mL。
2.小量不保留灌肠
灌肠法及肛管排气法在普外科中的应用PPT课件
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评估建议：根据患者病情和实际情况，选择合适的灌肠法与肛管排气法，并注意操作规范，确保治疗效果和安全性。
汇报人：XXX
准备工具：肛管、润滑剂、手套、消毒液等
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清洁肛门：用温水和肥皂清洁肛门周围皮肤
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润滑肛管：将润滑剂涂在肛管上，以便插入
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插入肛管：将肛管轻轻插入肛门，直至肛管完全进入直肠
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排气：将肛管留在直肠内，等待气体排出
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拔出肛管：排气完成后，轻轻拔出肛管
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清洁肛门：再次用温水和肥皂清洁肛门周围皮肤
准备工具：灌肠器、灌肠液、手套、消毒液等
清洁患者：清洁患者肛门周围，保持清洁卫生
润滑肛门：使用润滑剂润滑肛门，减少摩擦
插入灌肠器：将灌肠器插入肛门，缓慢推进，直至灌肠液进入肠道
灌肠液注入：将灌肠液注入肠道，注意控制速度，避免过快导致不适
观察反应：观察患者反应，如有不适，及时停止操作
拔出灌肠器：灌肠完成后，缓慢拔出灌肠器，注意避免污染
适应症：便秘、肠道准备、肠道清洁、肠道检查等
肛管排气法
肛管排气法的原理
原理：通过肛管将气体注入肠道，使肠道内气体排出体外
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目的：缓解肠道胀气，减轻患者不适
操作方法：将肛管插入肛门，注入气体，使肠道内气体排出
注意事项：操作时要注意肛管的清洁和消毒，避免感染
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肛管排气法的操作步骤
清洁患者：清洁患者肛门周围，保持清洁卫生
记录操作：记录灌肠操作过程，以便后续参考
灌肠法的适应症与禁忌症
禁忌症：严重心脏病、严重高血压、严重肝肾功能不全、严重肠道疾病等
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第三节灌肠及肛管排气法
、灌肠法
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一）不保留灌肠法
1．量不保留灌肠
（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温
度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液
体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。
⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。
⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、
橡胶单和治疗巾。
帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。
观察大便情况，必要时留取标本送验。
⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用。
⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录。
（6）注意事项①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30）。
②降温灌肠，可用28－3 2℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。
③灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理。
④肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
⑤禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人。
2．小量不保留灌肠
（1）目的①软化粪便。
为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘。
②排出积气。
为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀。
（2）用物治疗盘内备注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管，温开水5－10ml,弯盘，卫生纸，橡胶布和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风。
（3）常用溶液①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30 ml、甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃。
②油剂，即甘油50ml加等量温开水，用于老年、体弱、小儿和孕妇。
（4）操作方法①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10－15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内（图15－14）。
③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
3．清洁灌肠
（1）目的①彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备。
②稀释肠内毒素，促其排出。
③物理降温。
（2）用物同大量不保留灌肠
（3）常用溶液1％肥皂液，等渗盐水。
（4）操作方法反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液面距肛门不超过40c
m）。
灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。
（二）保留灌肠
1．目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
2．常用溶液
（1）镇静、催眠用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。
（2）肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%~1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39－4 1℃。
（3）肠道营养剂用10％葡萄糖溶液或牛奶等。
3．用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管。
4．操作方法
（1）备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。
（2）保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。
（3）肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果。
（4）其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约1 5－20cm ,溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30 cm），以便于药液保留。
（5）折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。
5．注意事项
（1）灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。
（2）为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。
（3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠。
二、肛管排气法
将肛管由肛门插入直肠，排除肠腔内积气，减轻腹胀。
（一）用物
治疗盘内备肛管（26号），玻璃接管，橡胶管，玻璃瓶（内盛3／4水），瓶口系带（图15－15），润滑油，棉签，弯盘，卫生纸，胶布条（1×15cm），屏风。
（二）操作方法
1．备齐用物携至病人床边，向其说明用意，屏风遮挡，助病人仰卧或左侧卧位。
2．将瓶系于床边，橡胶管一端插入水中，玻璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插入直肠15－20cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶管须留出足够长度，供病人翻身（图1 5－16）。
3．观察排气情况，如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。
4．保留肛管一般不超过20分钟，拔管后，清洁肛门，整理用物。
长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔几小时后再重复插管排气。