耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料.doc

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耳鼻咽喉科咽的应用解剖

耳鼻咽喉科咽的应用解剖咽为上宽下窄、前后扁平，略呈漏斗形的肌性管道，是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下止于第6颈椎体及环状软骨下缘。

上界为枕骨基底部及蝶骨体，下接食管；后壁与椎前筋膜相邻；前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通；两侧与颈部大血管和神经相邻。

成人咽部全长约12cm,横径在颅底处约3.5cm,在咽与食管的连接处的宽度仅1.5cm o一、咽的分部及构造（一）咽的分部咽以软腭及会厌上缘平面为界，自上而下为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

1.鼻咽部又称上咽。

平对第1〜2颈椎，略呈不规则立方形，是呼吸道的一部分。

顶部位于蝶骨体和枕骨基底部下方，下至软腭游离缘平面，向前经后鼻孔通鼻腔，后面向下经鼻咽峡续口咽。

可分为6个壁，即前、后、顶、左右两侧和底壁。

前壁的正中是鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，经此通鼻腔。

顶壁向后壁移行，形似穹隆，两壁之间无明显界线,常合称为顶后壁，该壁邻近颅底的破裂孔和岩尖，肿瘤组织易借此通道易侵入颅内。

顶部与后壁移行处黏膜内有丰富的淋巴组织集聚，称腺样体，又称咽扁桃体。

左右两侧主要结构有咽鼓管咽口及咽隐窝。

其中咽鼓管咽口位于两侧下鼻甲后端向后1~15cm处，略呈喇叭形，其后上方有咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口周围有散在淋巴组织，称咽鼓管扁桃体。

咽鼓管是鼻咽通向中耳的管道，具有重要的生理功能。

咽隐窝为咽鼓管圆枕后上方的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。

底壁由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成的鼻咽峡所构成，并经此与口咽相通。

吞咽时，软腭上提与咽后壁接触，关闭鼻咽峡，鼻咽与口咽暂时隔开，防止饮食向鼻咽腔逆流。

2.口咽部又称中咽。

平对第2~3颈椎体，是口腔向后方的延续。

介于软腭游离缘与会厌上缘平面之间，俗称咽部即指此区。

其前壁上部为咽峡：是由腭垂（又称悬雍垂）和软腭游离缘、舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分，口咽向前经此与口腔相通；前壁下部为舌根。

侧壁前方由两个弓形黏膜赞围成，其中前方为前腭弓，又名腭舌弓；后方为后腭弓，又名腭咽弓；两弓之间为扁桃体窝，（腭）扁桃体即位于其中。

耳鼻咽喉科主治医师：耳的应用解剖学及生理学测试模拟考试.doc

耳鼻咽喉科主治医师：耳的应用解剖学及生理学测试模拟考试考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题颞骨组成部分中不正确的是（）。

A.鳞部 B.鼓部 C.枕部 D.乳突部 E.茎突本题答案： 2、单项选择题由内侧的面神经垂直段、上方的砧骨窝及外侧的鼓索神经所构成的解剖结构是（）。

A.后鼓室 B.锥隐窝 C.面神经隐窝 D.Prussak 间隙 E.上鼓室前窦本题答案： 3、单项选择题来自中胚层的是（）。

A.骨迷路 B.鼓室 C.鼓膜姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.咽鼓管E.膜迷路本题答案：4、单项选择题总和电位来源于（）。

A.耳蜗毛细胞B.血管纹细胞C.听神经纤维D.支持细胞E.耳蜗核本题答案：5、单项选择题对咽鼓管生理功能的描述，不正确的是（）。

A.保持中耳内外压力平衡B.传音作用C.引流作用D.防声作用E.防止逆行性感染的功能本题答案：6、单项选择题正确的砧骨与镫骨关节连接是（）。

A.砧骨短突与镫骨头相连B.砧骨长突与镫骨头相连C.砧骨体与镫骨颈相连D.砧骨豆状突与镫骨头相连E.砧骨豆状突与镫骨颈相连本题答案：7、单项选择题耳蜗蜗底至蜗顶的高度大约是（）。

A.3mmB.5mmC.8mmD.19mmE.23mm本题答案：8、单项选择题人乳突由鼓窦向乳突部逐渐发展，多开始于（）。

A.胚胎期B.初生时C.2岁后D.6岁左右E.青春期本题答案：9、单项选择题颞骨鳞部位于颞骨的（）。

耳鼻喉学：咽的应用解剖及生理学

咽壁的构造--咽旁间隙
• 左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。内---扁桃体外侧外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面后---颈椎前筋膜
• 以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。前隙—与扁桃体毗邻。后隙—神经、血管、淋巴。
• 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。
咽的应用解剖及生理学anatomypharynx咽部应用解剖学后壁与椎前筋膜相邻两侧与颈部大血管及神经毗邻颅底硬腭延线舌骨延线c平面鼻咽口咽喉咽经喉入口通鼻腔通口腔咽部及其前方咽部后面及侧面的毗邻关系鼻咽nasopharynx1cm及咽鼓管扁桃体间接鼻咽镜下所见鼻咽部鼻咽部ct扫描水平位口咽oropharynx两腭弓之间为腭扁桃体
• 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮。 • 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 • 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 • 外膜层：又称筋膜层。
咽壁的结构
咽壁的构造--咽后间隙:
上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋巴组织。
咽后间隙
• 动脉：颈外系统供血。 • 静脉：汇入颈内静脉。 • 神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成） • 淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。
咽的生理功能
1 呼吸：通道，加温、湿润及清洁空气 2 言语形成：共鸣及构语。 3 吞咽 4 防御和保护：咳、吐、封闭鼻咽、喉头 5 调节中耳气压 6 扁桃体的免疫功能
• *临床意义：后组颅神经
咽旁间隙
咽部的淋巴组织
1 腺样体（咽扁桃体） 2 腭扁桃体 3 舌扁桃体。 4 咽鼓管扁桃体 5 咽侧索
• 扁桃体为聚集成团的淋巴组织，它没有淋巴窦和输出管，这是它与淋巴结的区别。

咽的应用解剖及生理学

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

咽部的应用解剖及生理

咽部的解剖及疾病2014-2015（一）临专、口专耳鼻咽喉头颈外科学教研室某某某同学们好，我是今天授课老师王晓凤，今天我们学习咽部的解剖，请大家看幻灯片。

今天学习的重点内容及要求如下：1、咽的分部2、咽壁的构造3、咽的淋巴组织4、咽的血管及神经5、咽的生理学6、咽部疾病咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。

咽腔的口咽和喉咽两部是消化道与呼吸道的共同通道。

（一）鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔。

⑴鼻咽部上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体pharyngeal tonsil，幼儿时期较发达，6－7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化。

⑵咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

⑶咽鼓管咽口咽腔经此通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。

咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。

咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。

（二）口咽口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。

腭扁桃体位于扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。

咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。

(三)喉咽喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。

喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。

在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，为异物常滞留之处。

(四)咽壁肌咽肌为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。

咽缩肌包括上、中、下3部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。

当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。

咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘。

咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。

咽的应用解剖和生理

咽喉的应用解剖和生理：咽1.咽的应用解剖：咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。

上起颅底，下至第6颈椎下缘平面，于环状软骨下接食管入口。

全长约12 cm（成人）。

2.咽的分布：·鼻咽（上咽）：颅底以下，硬腭向后延长线以上。

前方以后鼻孔为界，通鼻腔。

前壁--后鼻孔、鼻腔；顶壁--蝶骨体；后壁--紧邻第1，2颈椎；下方--口咽部；两侧壁--咽鼓管咽口（连接中耳和鼻咽部）、圆枕（耳咽管开口--渗出性中耳炎）、咽隐窝*腺样体（咽扁桃体）：位于鼻咽顶壁与后壁交界处。

（选择）6岁后萎缩。

咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方凹陷处----鼻咽癌好发部位---鼻咽顶后壁·口咽（中咽）：硬腭向后延长线以下，舌骨向后延长线以上。

介于软腭与会厌上缘平面，上通鼻咽，下接咽喉（以会厌游离缘为界），位于口腔之后，第2,3颈椎平面。

前方：①咽峡：上为悬雍垂、软腭游离缘，下为舌背，两侧为腭舌弓，腭咽弓共同构成的一个环行狭窄部分，与口腔相通。

②扁桃体窝③（腭）扁桃体④扁桃体上窝（“扁周脓肿”位于扁桃体被膜与咽上缩肌间) 。

后方：咽侧索，咽后壁淋巴滤泡。

软腭上抬关闭鼻咽部，防止食物倒流鼻腔。

·喉咽（下咽）：舌骨向后延长线以下，食道入口以上。

上起会厌软骨上缘，下至环状软骨下缘平面接食管入口，该部位有环咽肌环绕。

后壁平对第3~6颈椎。

前面经喉入口通喉腔。

上方：口咽部；下方：食管；前方：喉腔、会厌(会厌谷：异物易卡)；两侧：披裂（杓会厌襞）、梨状窝（下端为食管入口，喉上神经内支经此窝并分布在其黏膜下。

咽喉部异物容易卡）软骨：甲状软骨max，环状软骨（气管环），杓状软骨--声带运动喉体最窄的地方：声门3.咽壁的构造：从内至外→黏膜层，纤维层，肌肉层和外膜层。

特点：无明显黏膜下组织层，由纤维层与黏膜层紧密附着4.淋巴组织：*（选择/名词解释）内环：腭扁桃体（咽部淋巴组3织团块中max，位于扁桃体窝内，左右各一），腺样体（咽扁桃体），舌扁桃体（位于舌根部，呈粒状），咽鼓管扁桃体（咽鼓管咽口后缘，炎性增生肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听力减退/中耳感染），咽侧索（位于双侧腭咽弓后方，由口咽部上延至鼻咽），咽后壁淋巴滤泡外环：流向颈部四周的淋巴结5.咽的血管和神经：动脉：颈外动脉分支（咽升动脉、面动脉、舌动脉、上颌动脉）静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉、颈内静脉神经：咽丛（外膜层）：迷走神经咽支、舌咽神经咽支、副神经分支、颈交感神经纤维------咽喉肌运动及口、下咽感觉上颌神经---鼻咽、软腭、扁桃体上极感觉喉上神经---喉咽感觉6.咽的生理功能：呼吸、吞咽、共鸣（上共鸣腔之一，改变形状，对准确的语音构词有重要作用）、调节中耳气压、防御和保护、扁桃体的免疫喉1.喉的应用解剖：下呼吸道的门户，颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管；第3～第６颈椎高度（成人），锥形管腔状器官·喉软骨（1）会厌软骨：喉入口前上方。

咽部应用解剖学及生理学

黏膜免疫系统包括分泌型IgA、溶菌酶、乳铁蛋白等，可以抑制病原体的生长和繁殖。
细胞免疫系统包括T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等，可以识别和清除病原体。
咽部的呼吸功能
咽部是呼吸道和消化道的共同通道，具有呼吸和吞咽的双重功能。
咽部通过声门和会厌软骨的开闭，实现呼吸和吞咽的协调。
咽部具有丰富的粘膜下腺体，分泌粘液，保持呼吸道湿润，有助于呼吸。
咽部疾病的治疗
01
药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等药物进行治疗
02
手术治疗：针对某些疾病，如肿瘤、息肉等，需要进行手术治疗
03
物理治疗：使用激光、微波等物理方法进行治疗
04
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯等，有助于疾病的恢复和预防。
4
咽部的结构
咽部由口咽、鼻咽和喉咽三部分组成
口咽位于口腔和鼻腔之间，包括软腭、悬雍垂、舌根等结构
鼻咽位于鼻腔和口咽之间，包括鼻咽顶、鼻咽壁、咽鼓管等结构
喉咽位于鼻咽和喉部之间，包括会厌、喉室、声带等结构
咽部各部分之间通过咽鼓管、咽口等结构相互连接，共同完成呼吸、吞咽等功能
01
02
03
04
05
咽部的功能
01
04
免疫功能：咽部是免疫系统的一部分，参与免疫反应
03
发声功能：咽部是发声器官的一部分，参与发声过程
02
吞咽功能：咽部是食物和液体进入食道的通道，参与吞咽过程
呼吸功能：咽部是呼吸道的一部分，参与呼吸过程
咽部的神经支配
01
咽部主要由迷走神经和舌咽神经支配

耳鼻咽喉科主治医师：鼻的应用解剖学及生理学考考试模拟考试练习.doc

耳鼻咽喉科主治医师：鼻的应用解剖学及生理学考考试模拟考试练习考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题上颌窦后外壁的恶性肿瘤引起的张口困难的原因是（）。

A.肿瘤侵犯了颞颌关节 B.肿瘤侵犯了翼内肌 C.肿瘤侵犯了翼外肌 D.肿瘤侵犯了咬肌 E.肿瘤侵犯了下颌关节本题答案： 2、单项选择题鼻周期的生理意义是（）。

A.减低鼻腔阻力 B.增大鼻腔阻力 C.促进睡眠时反复翻身，减轻疲劳 D.增加肺泡气体交换 E.减少肺泡气体交换本题答案： 3、单项选择题鼻疖最严重的并发症是（）。

A.脑膜炎 B.眼蜂窝织炎 C.上唇蜂窝织炎姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.海绵窦血栓性静脉炎E.软骨膜炎本题答案：4、单项选择题妨碍鼻粘膜上皮纤毛运动的因素是（）。

A.冷热刺激B.过于干燥C.炎症侵犯D.营养缺失E.以上都对本题答案：5、单项选择题下述哪种说法有误（）。

A.利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛C.克氏静脉丛指鼻中隔粘膜下层的静脉网状血管丛D.鼻中隔易出血区是指利特尔动脉丛和克氏静脉丛E.以上都错本题答案：6、单项选择题上颌窦内侧壁为（）。

A.翼腭窝、颞下窝B.尖牙窝C.眼眶底部D.鼻腔外侧下部E.牙槽突本题答案：7、单项选择题如图，对鼻甲的描述，错误的是（）。

A.下、中、上鼻甲从下向上呈阶梯状排列B.下、中、上鼻甲依次缩小约1/3C.中鼻甲是一独立的薄骨片D.下、中、上鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙分别为下、中、上鼻道E.以上都错本题答案：8、单项选择题鼻腔在24小时内排出水分是多少（）。

主治医师 (耳鼻咽喉科学)-咽的应用解剖学及生理学(B1型题)

主治医师 (耳鼻咽喉科学)-咽的应用解剖学及生理学(B1型题)1、鼻咽部的淋巴先回流至A.颈上深淋巴结B.颈内静脉周围淋巴结C.咽后淋巴结D.下颌角淋巴结E.颏下淋巴结2、口咽部的淋巴主要回流至A.颈上深淋巴结B.颈内静脉周围淋巴结C.咽后淋巴结D.下颌角淋巴结E.颏下淋巴结3、喉咽部的淋巴先回流至A.颈上深淋巴结B.颈内静脉周围淋巴结C.咽后淋巴结D.下颌角淋巴结E.颏下淋巴结4、鼻咽部淋巴回流的二级淋巴结为A.颈上深淋巴结B.颈内静脉周围淋巴结C.咽后淋巴结D.下颌角淋巴结E.颏下淋巴结5、口底部的淋巴回流至A.颈上深淋巴结B.颈内静脉周围淋巴结C.咽后淋巴结D.下颌角淋巴结E.颏下淋巴结6、在解剖上鼻咽位于A.软腭与会厌上缘平面之间B.软腭与甲状软骨平面之间C.软腭与声带平面之间D.颅底与软腭游离缘之间E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间7、在解剖上口咽位于A.软腭与会厌上缘平面之间B.软腭与甲状软骨平面之间C.软腭与声带平面之间D.颅底与软腭游离缘之间E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间8、在解剖上喉咽位于A.软腭与会厌上缘平面之间B.软腭与甲状软骨平面之间C.软腭与声带平面之间D.颅底与软腭游离缘之间E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间9、位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间的是A.环后隙B.咽后隙C.咽旁隙D.扁桃体周围隙E.声门旁隙10、位于颊咽筋膜与翼内肌及腮腺之间的是A.环后隙B.咽后隙C.咽旁隙D.扁桃体周围隙E.声门旁隙11、化于两侧梨状窝之间、环状软骨板之后的是A.环后隙B.咽后隙C.咽旁隙D.扁桃体周围隙E.声门旁隙12、颈动脉鞘隙位于A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层13、咽后隙位于A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层14、扁桃体周围间隙位于A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层15、咽旁隙位于A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层16、椎前隙位于A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层17、咽旁隙前下方通A.下颌下隙B.声门旁隙C.扁桃体周围隙D.咽后隙E.咬肌隙18、咽旁隙内后方通A.下颌下隙B.声门旁隙C.扁桃体周围隙D.咽后隙E.咬肌隙19、咽旁隙外方通A.下颌下隙B.声门旁隙C.扁桃体周围隙D.咽后隙E.咬肌隙20、可调节中耳内压的是A.咽侧索B.腺样体C.腭扁桃体D.咽鼓管E.舌扁桃体21、于咽淋巴组织中最大的是A.咽侧索B.腺样体C.腭扁桃体D.咽鼓管E.舌扁桃体22、正常在10岁以后逐渐退化的是A.咽侧索B.腺样体C.腭扁桃体D.咽鼓管E.舌扁桃体。

耳鼻咽喉科主治医师：喉的应用解剖学及生理学考点巩固(最新版).doc

耳鼻咽喉科主治医师：喉的应用解剖学及生理学考点巩固（最新版）考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题对喉应用解剖的描述，错误的是（）。

A.喉是下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管 B.喉位于颈前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘 C.成人喉相当于第三～五颈椎平面，成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高 D.喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成 E.喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖，两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有食管与颈椎相隔本题答案： 2、单项选择题由方形膜的下缘构成的韧带是（）。

A.杓会厌韧带 B.室韧带 C.声韧带 D.环甲膜 E.环气管韧带本题答案： 3、单项选择题易向声门旁间隙侵犯的癌肿是（）。

A.原发于声带的癌肿 B.原发于室带的癌肿姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.原发于喉室的癌肿D.原发于声门下的癌肿E.原发于会厌的癌肿本题答案：4、单项选择题声带松弛肌为（）。

A.环杓侧肌B.环杓后肌C.环甲肌D.甲杓肌E.杓肌本题答案：5、单项选择题喉不具有的生理功能是（）。

A.呼吸功能B.发声功能C.声音共鸣功能D.保护下呼吸道功能E.屏气功能本题答案：6、单项选择题在环杓后肌收缩时，杓状软骨运动方向是（）。

A.向内运动B.向外运动C.向前运动D.向后运动E.以上都是错误本题答案：7、单项选择题Reinke间隙是指（）。

耳鼻咽喉头颈外科学03咽的应用解剖学及生理学

未来研究方向与挑战
深入探索咽部结构与功能的关系
疾病发生机制与防治
进一步研究咽部结构与功能的相互关系，有助于更深入地理解咽部生理机制。
针对常见咽部疾病的发生机。
跨学科合作与交流
临床实践与基础研究的结合
加强与其他相关学科的合作与交流，促进对咽部结构和功能更全面的认识。
咽的分区与功能
01
02
03
口咽
位于口腔后方，主要功能是吞咽和发声。
鼻咽
位于鼻腔后方，主要功能是调节空气流量和保护呼吸道。
喉咽
位于喉腔后方，主要功能是调节呼吸和发声。
咽的淋巴组织与免疫功能
咽淋巴组织
咽部含有丰富的淋巴组织，包括扁桃体、腺样体等，对免疫系统具有重要作用。
免疫功能
咽淋巴组织能够抵御外来病原体的入侵，增强机体免疫力，维持咽部健康。
02
咽的生理学
咽的呼吸功能
总结词
咽部参与呼吸过程，是呼吸道的一部分。
详细描述
咽部位于鼻腔和喉腔之间，是呼吸道的一部分，具有参与呼吸的功能。在呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入咽部，经过喉腔进入气管和肺部。咽部能够过滤和温暖吸入的空气，并防止食物和液体进入呼吸道。
咽的消化功能
总结词
咽部在消化过程中起到关键作用，特别是对于固体食物的推进。
咽部解剖学研究
疾病诊断与治疗
近年来，通过对咽部解剖结构的研究，进一步揭示了咽部在维持正常生理功能中的重要作用。
基于对咽部解剖和生理的了解，针对咽部疾病如扁桃体炎、咽炎等的诊断和治疗手段得到了不断优化和改进。
生理学研究
对咽部生理功能的研究取得了重要进展，包括对吞咽、呼吸、发声等方面的认识。

咽的应用解剖学

➢ 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。
➢ 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
➢ 4、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 ➢ 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；
对恶性肿瘤则应慎重选择病例和手术范围。
耳并与唇、舌、软腭等协同作用，构成各种语言。
防御保护功能：由咽反射完成
调节中耳气压功能：免疫功能：吞咽功能：
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急性扁桃体炎
定义：为腭扁桃体的急性非特异炎症，往往伴有不等程度的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部炎症病
多发年龄：儿童及青年。多发季节：季节更替，气温变化较剧时。
咽肌和悬雍垂肌
外膜层:筋膜层
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咽的淋巴组织
Waldeyer淋巴环（咽淋巴环）内环：咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
外环：咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
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呼吸功能：调节温度、湿度及清洁的作用。言语形成：咽腔为共鸣腔之一，使声音清晰和谐悦
物，并自隐窝口临床表现及分类：
急性卡他性扁桃体
急性化脓性扁桃体
全身症状：
起病急：可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、
痛乏无力、周身不适。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
局部症状：
咽痛为其主要症状、咽痛剧烈、吞咽困难常
放射至耳部、颌下有淋巴结肿大，有时感到转头不便。幼儿可引起呼吸困难。
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禁忌证：
➢ 1、急性扁桃体发作时，一般不施行手术。 ➢ 2、有造血系统疾病及凝血机制障碍者。 ➢ 3、全身性疾病，如肺结核、风湿等，病情尚未稳

耳鼻咽喉头颈外科：咽的应用解剖学及生理学

物理化学因素
高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。
临床表现（一）
症状
急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。
临床表现（二）
检查
口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛会厌及会厌襞水肿
咽部常见病—炎症
急性咽炎慢性咽炎急性扁桃体炎慢性扁桃体炎扁桃体周围脓肿咽后脓肿腺样体肥大
急性咽炎
定义
是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症
病因
病毒传染
飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。
细菌感染
链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎
咽科学
咽的应用解剖学及生理学
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
咽的分部
以软腭和会厌上缘为界分为鼻咽部、口咽部及喉咽部
一、鼻咽（上咽）
咽壁的构造
一、咽壁的分层
咽壁从内至外有４层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。
特点是无明显粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。
１、粘膜层
鼻咽部主要为假复层纤毛柱状上皮口咽和喉咽均为复层鳞状上皮
２、纤维层
又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，在后壁正中线上形成咽缝，为咽缩肌附着处。
３、肌肉层
腭舌弓腭咽弓悬雍垂咽峡腭扁桃体咽侧索腭（硬腭、软腭）舌扁桃体
三、喉咽（下咽）
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，后壁平对第3~6颈椎；前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口，与喉腔相通。其下方为食道入口。