石膏外固定技术
骨折石膏夹板外固定技术培训课件
骨折石膏夹板外固定技术
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上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
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运用
• 肱骨下段骨折 • 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间
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小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
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超踝夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM • 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM • 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部
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夹板固定的适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续 牵引。
• 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
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石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
石膏固定技术诊疗指南
石膏固定技术诊疗指南
石膏固定技术是骨伤科常用的临床治疗技术之一，其治疗骨折已有二百多年的历史。该技术能保持躯干和肢体于某一特殊位置，从而减轻或消除患部的负重，促进组织和骨折的愈合及矫正肢体的外形，具有操作简单、固定可靠及护理方便的优点。
一、基本操作方法
（一）材料准备：
石膏固定之前，应预先准备好石膏工作台﹑石膏绷带﹑石膏衬垫（棉织套、棉花卷、软毡等）﹑胶布、纱布绷带﹑水桶（盆）﹑石膏刀﹑石膏剪﹑石膏撑开器﹑石膏电锯等。
（二）皮肤准备：
伤肢局部处理应清洁伤肢皮肤，若有张力性水泡者应在无菌条件下穿刺抽吸后外涂龙胆紫；若有创口应更换敷料，并注意胶布条要纵行粘贴，避免环行，以免伤肢肿胀后影响肢体血液循环。
（三）石膏的衬垫
为保护骨突部的皮肤和其他软组织不被坚硬的石膏压伤，必须在骨突部放置衬垫，衬垫常选用棉纸、棉垫、棉织纱套等。根据衬垫的多少，可分为无衬垫石膏和有衬垫石膏，
无衬垫石膏是仅在骨突处放置衬垫，其他部位不放置衬垫，其固定效果好，多用于手法整复后之骨折，但易影响血运或压伤皮肤，故现少用；有衬垫石膏是将整个肢体先用棉纸或棉花等由上而下全部包好，其固定效果稍差，但对皮肤及血运影响小，患者感觉舒适。
（四）固定体位：一般置固定关节于功能位。
（五）石膏绷带的浸泡及去水：将石膏卷或折叠好的石膏条轻轻平放于30℃～40℃的温水桶（盆）内，根据操作速度，每次放入1～2个，待气泡出尽后取出，以手握其两端，挤去多余水分，即可使用。
（六）制作石膏条：有干、湿两种。
1．干石膏条：用干石膏绷带，按要求铺展，折叠数层，制成干石膏条，然后按折好，捏住其两端放入水中浸泡，取出挤去多余水分后应用。
石膏外固定ppt课件
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应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压， 以免局部石膏凹陷形成压迫，造成肢体血液循环 障碍或产生压迫性溃疡。石膏包扎完毕后，应按 肢体轮廓进行塑型，以增强石膏绷带对肢体的固 定性能。将边缘多余部分修整，充分露出不包括 在固定范围内的关节以及指 (趾)以便观察肢体血 循、感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼。 用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
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石膏固定类型
石膏托 四肢稳定性骨折、软组织肿胀及骨 折关节脱位后辅助固定 石膏夹板 四肢稳定骨折及多段骨折、肢体 肿胀严重者 U形石膏 上臂、前臂、足和小腿的骨折， 踝关节脱位和软组织挫伤 管型骨折 四肢稳定骨折、肿胀较轻患者
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石膏绷带固定类型
石膏夹板: 不适宜立即行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织 肿胀的病人、或不需要管型石膏固定的患者，如骨折内固 定手术后的辅助外固定，可采用石膏夹板。它是将石膏绷 带根据需要，定出长短宽窄，在平板上铺开，来回重叠， 上肢8～10层，下肢10～12层，然后从两头叠向中间用水 浸泡后，用手推摸压平，放于置衬垫的肢体的伸面与屈面， 然后用湿绷带固定于功能位置。优点为发现肢体肿胀可迅 速减压，到肿胀消失再换管型石膏。有时仅用一页石膏板 作临时固定，叫石膏托。上肢一般在伸面，下肢置于屈面。 用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。 厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。
骨伤石膏固定技术操作规程
骨伤石膏固定技术操作规程
【应用范围】
1、骨折和关节损伤的固定。
2、骨与关节结核、化脓性炎症。
3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。
【禁忌症】
1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2、进行性浮肿患者。
3、全身情况恶劣，如休克病人。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【用品】
石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。
【石膏固定前的准备】
（一）向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
（二）皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。
（三）石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。
（四）参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
【石膏绷带操作技术和注意事项】
（一）浸泡石膏绷带方法：
用水桶或面盆盛以温水（40〜42℃,以手试之，不烫即可），将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10〜11）。不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
（二）衬垫
石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫,在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
石膏外固定术后的护理常规
石膏外固定术后的护理常规
石膏外固定是骨科常用的固定方法，适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。
1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
3.做好床头交接班。①观察肢体末端血循环。是否有发凉、发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。鼓励病人活动石膏近端及远端关节，做患肢等长收缩运动。
②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。
③观察有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。
5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。
6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。
7.加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。
8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。
石膏固定术特大标准
石膏固定术特大标准
石膏固定术是一种医疗技术，主要用于固定受伤的骨骼或关节，使其保持稳定，以便进行愈合。对于特大标准，并没有明确的定义。一般来说，如果是指大型的骨折或者严重的关节损伤，那么需要的石膏固定术就相对更复杂、更精细。
在石膏固定术中，根据不同的固定部位和需求，可以选择不同的石膏类型，如石膏托、管型石膏、石膏围领等。这些石膏都可以根据患者的具体情况进行塑形，以达到最佳的固定效果。
同时，为了保证石膏固定的效果，还需要注意以下几点：
1. 保持石膏干燥：避免石膏接触到水，以免软化变形。
2. 定期复查：在固定的过程中，需要定期到医院进行复查，检查石膏的固定效果和骨折或关节的愈合情况。
3. 适当锻炼：在医生的指导下，可以进行适当的肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 避免剧烈运动：在固定期间，应避免剧烈运动或过度活动，以免影响固定效果和愈合。
总的来说，对于特大标准的骨折或关节损伤，需要采用更为复杂和精细的石膏固定术。在固定的过程中，需要注意以上几点，以保证最佳的治疗效果。
石膏绷带与夹板固定技术
石膏绷带与夹板固定技术
有图可加分
一、石膏的特性
1、力学:弹性模量[兆帕]45，抗弯强度[兆帕]2.5—3.5，抗压强度[兆帕]3.5—4.0，易粉碎，脆性高；
2、物理:轻，灰白色，具有吸水特性，体积变形量大，伸展率高；
3、生物:不会被细菌、真菌微生物侵蚀，人体无刺激反应，不耐热，不耐酸碱，无毒性，具有很强的生物相容性；
4、化学:不耐酸碱，有易加工特性，加之纤维结构，增强了绷带的强度，但由于材料容易碎裂，在医用夹板上不能用来当做固定的材料，而仅作表面的固定和保护的作用。
二、石膏绷带与夹板的固定
1、石膏绷带：绷带的作用是把患肢的两侧骨折的部位固定在一起，以防患肢活动，保持患肢的固定。绷带的特点是贴合性好，还可以把固定手术后的夹板也绑固定，增强夹板的固定效果。
2、夹板：夹板是手术复位技术的重要组成部分，可以有效的固定骨折部位，防止或减少活动，以实现复位，常见的夹板材料：钛合金夹板、钢板夹板、骨粉夹板等。夹板固定时，一般会配合其他固定布板固定，绷带可以固定夹板，保护夹板与患肢表面不造成摩擦，从而增强夹板的固定效果。
骨折石膏外固定技术通用课件
未来，随着数字化医疗技术的广泛应 用，骨折石膏外固定技术将更加精准 和个性化，能够更好地满足患者的治 疗需求。
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感谢观看
详细描述
骨折愈合是一个自然的生理过程，通常需要一定的时间。在骨折后，炎症反应阶段开始，血液和炎症细胞到达受 损部位进行清理和修复。接下来是骨痂形成阶段，受损部位开始形成新的骨质以修复断裂的骨骼。最后是骨痂重 塑阶段，受损部位的骨质逐渐变得更强壮，最终恢复到骨折前的状态。
影响骨折愈合的因素
要点一
总结词
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
骨折愈合过程
总结词
骨折愈合是一个复杂的过程，包括炎症反应、骨痂形成和骨痂重塑三个阶段。
详细描述
为预防石膏综合征的发生，应确保患者在石膏固定期间保持 正确的体位，避免长时间平卧或长时间保持同一姿势。一旦 出现石膏综合征症状，应立即解除石膏，并采取相应措施缓 解症状。
骨折外固定方法
骨折外固定方法
骨折是我们生活中常见的一种意外伤害，在骨折后正确的外固定方法对于骨折的愈合至关重要。下面我们将介绍几种常见的骨折外固定方法，希望对您有所帮助。
首先，我们来介绍最常见的骨折外固定方法——石膏外固定。这是一种传统的外固定方法，通过将患部用石膏包裹起来，使骨折部位固定，防止骨折位置移位，促进骨折愈合。石膏外固定简单易行，成本低廉，适用于大多数骨折患者。但是，石膏外固定也存在一些缺点，比如使用期间患者无法进行清洁和按摩，容易导致皮肤瘙痒、异味等问题，同时石膏固定后患者活动受限，容易引起肌肉萎缩。
其次，我们介绍一种相对较新的外固定方法——外固定器。外固定器是一种通过外固定架将骨折部位固定的装置，它可以通过调节外固定架的角度和位置来实现对骨折部位的精准固定。外固定器具有固定牢靠、方便清洁、便于康复训练等优点，适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的患者。但是外固定器也存在一些不足，比如需要经常更换外固定架的固定位置以避免压迫性损伤，同时外固定器的使用需要专业医生进行操作，操作技术要求较高。
除了以上介绍的两种外固定方法，还有一种较为特殊的外固定
方法——内固定术。内固定术是通过手术将金属板、螺钉等内部固
定装置植入到骨折部位，实现对骨折的内部固定。内固定术适用于
复杂骨折、开放性骨折等情况，具有固定牢靠、术后康复快等优点。但是内固定术也存在一些风险，比如手术风险较大，术后感染、金
属排异反应等并发症的发生率较高。
总的来说，不同的骨折患者需要根据自身情况选择合适的外固
定方法。在接受外固定治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗计划，遵守医嘱，定期复查，保持良好的心态，积极配合康复训练，
骨折石膏外固定技术
患者体位与石膏材料
01
根据骨折部位和类型，选择合适 的体位，使骨折部位处于功能位 或适当的位置。
02
检查石膏绷带是否符合质量标准 ，确保无破损、无污渍。
固定技术
01
清洁骨折部位皮肤，确 保干燥、无油脂。
02
在骨折部位放置纱布、 棉垫，以保护皮肤并加 强石膏固定效果。
03
将石膏绷带浸湿，缠绕 在骨折部位，注意紧密 贴合皮肤，避免过紧或 过松。
对于一些开放性骨折，在经过清创缝合后 ，为了维持骨折部位的稳定性，也可以使 用石膏固定。
关节骨折
无法进行内固定的骨折
关节部位的骨折需要精确的复位和固定， 以保持关节的稳定性和功能，石膏固定技 术可以满足这一需求。
对于一些无法进行内固定的骨折，如严重 粉碎性骨折等，石膏固定可以作为一种替 代的内固定方式。
总结词
特殊部位骨折石膏外固定技术应用
详细描述
特殊部位骨折如腕关节、膝关节等部位的骨折，由于其特殊的解剖结构和功能 ，需要采用特殊的石膏外固定技术进行治疗。通过合理的固定方法和技巧，可 以有效地恢复关节功能，减轻疼痛，促进骨骼愈合。
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关节脱位
如肩关节脱位、肘关节 脱位等。
肌腱断裂
对于部分肌腱断裂，石 膏固定可以起到辅助治
疗的作用。
骨折石膏外固定技术的发展历程
石膏外固定技术
负重 骨关节结核、急、慢性感染 ； 保护患部,避免再度受到外伤 关节扭伤 ； 封闭伤口,减少混合感染的机会 巨大战伤 ； 利用石膏与肢体表面成型作着力点,以作患部的
牵引或伸展；
石膏外固定的适应症
开放性或闭合性骨折固定,手术前临时固定或治疗 性固定；
谢谢大家
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包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动绷带时, 要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻 转绷带， 4. 操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即一手 缠绕石膏绷带,另一手朝相反的方向抹平,使每层石膏 紧密贴合,勿留空隙，
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以加强其坚固 性，整个石膏的全部厚度,以不致折裂为原则， 6. 将石膏绷带的表层抹光,并按肢体的外形或骨折复位 的要求加以塑形， 7. 因石膏易于硬固,必须在硬固前数分钟内完成,否则 不仅达不到治疗目的,反而易使石膏损坏，
骨折及关节脱位复位内固定术后的固定； 畸形校正后维持位置,如拇外翻； 骨与关节急慢性炎症、结核； 血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定； 肢体巨大创伤,尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用
一、石膏外固定的概述
石膏外固定是一种通过将石膏包裹在身体的某个部位来固定骨折或关节脱位的治疗方法。它是一种传统但常用的治疗手段，具有一系列的作用和优势。
二、骨折的固定与石膏外固定
2.1 骨折的固定方法
骨折是骨头断裂或折断的情况，需要采取适当的固定措施以促进骨头的愈合。常用的骨折固定方法包括石膏外固定、内固定和外科手术等。
2.2 石膏外固定的作用
石膏外固定在骨折治疗中发挥着重要作用。其作用主要包括： 1. 固定骨折部位，防止骨头再次错位或移位。 2. 减少疼痛，通过对骨折部位的固定，减少骨头的运动，从而减轻疼痛感。 3. 促进骨折愈合，石膏外固定能够固定骨头的位置，帮助骨折部位恢复正常结构，促进骨折的愈合。 4. 矫正畸形，有些骨折可能导致骨头错位或畸形，石膏外固定可以通过施加适当的力来矫正畸形，使骨头恢复正常形态。
5. 保护骨折部位，石膏外固定可以起到保护作用，防止外界的冲击，减少进一步
损伤的风险。 6. 提供稳定的支撑，石膏外固定能够提供稳定的支撑，使患者能够进行正常的活动，同时减少对骨折部位的负荷。
三、石膏外固定的应用范围
3.1 骨折治疗
石膏外固定在不同类型的骨折治疗中都有广泛应用。无论是闭合骨折还是开放骨折，石膏外固定都可以为患者提供必要的固定和支撑。
3.2 关节脱位的治疗
关节脱位是关节的骨头错位，也需要采取适当的固定措施以促进关节的恢复。石膏外固定可以通过固定关节的位置来纠正脱位，并促进脱位的恢复。
3.3 其他应用领域
除了骨折和关节脱位的治疗，石膏外固定还可以用于其他一些应用领域。例如，石膏外固定可以用于骨性畸形的矫正，脊柱手术后的支撑和恢复等。
骨折石膏外固定详解
05
石膏外固定的优缺点与 选择建议
优点
稳定性高
石膏材料凝固后质地坚硬，能 够为骨折部位提供良好的稳定
性，防止骨折移位。
操作简便
石膏外固定技术相对简单，不 需要复杂的手术和内固定器材 ，降低了治疗难度。
适用范围广
石膏外固定适用于多种类型的 骨折，尤其是一些不适用内固 定的骨折部位。
经济实惠
相比手术和内固定治疗，石膏 外固定治疗费用较低，减轻了
采用短腿石膏固定，自膝关节至足部上方，将骨折部位完全包 裹在内。
经过6周的石膏固定和康复训练，患者踝关节功能完全恢复，能 够正常行走和运动。
对于踝关节骨折，石膏固定是常用的治疗方法之一。在固定的 同时配合康复训练，能够促进踝关节功能的恢复。
感谢您的观看
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石膏外固定后的护理与 康复
日常护理
01
02
03
04
保持石膏干燥
避免石膏受潮，防止水分进入 石膏内部，以免引起皮肤浸渍
、压疮等问题。
观察患肢情况
定期检查患肢血液循环、感觉 和运动功能，及时发现并处理
异常情况。
定期更换石膏
根据医生建议定期更换石膏， 以确保骨折愈合和预防并发症
。
保持舒适体位
尽量保持患肢处于舒适位置， 避免长时间压迫同一部位，以
固定效果
经过8周的石膏固定，患者肩袖损伤得到修复，骨折愈合 良好，无并发症发生。
石膏绷带固定患者护理
四、护理措施
（一）石膏固定前的护理
1.向患者讲解石膏固定的必要性及相关 知识，使其配合治疗。
2.洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布 粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏 开窗时，方便揭掉。
3.协助患者摆好体位，注意使患者舒适， 不受凉。
（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢，避 免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢 的压迫点；在搬动患者时，也应当给以 适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出 现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
8.功能锻炼及活动 ① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌 肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3 次进行。石膏干固后，可指导病人作下 肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。 病情允许时，应鼓励病人下床活动，并 教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病 人初次下床活动时，应注意保护，防止 意外损伤； ② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次 并加强功能锻炼，由被动活动向主动活 动过渡，必要时可配合理治，以最大限 度地恢复肢体及关节功能。
4.注意石膏下有无出血或渗血，如有异 常及时报告医生处理。
石膏固定术后的常见并发症
1.骨筋膜室综合症 包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或
小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧应适 宜，严密观察肢端血运。
骨筋膜室综合症是指由于骨筋膜室内急性 严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不 同程度的肌肉坏死和神经变性，从而引起相应 的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体残废 。
骨折石膏夹板外固定技术课件
3
避免石膏接 触尖锐物品，
防止划伤
4
保持石膏清 洁，定期消
毒
5
出现不适或 疼痛，及时
就医
骨折愈合的观察与评估
观察骨折愈合情况： 定期进行X光检查，了 解骨折愈合进度
评估骨折愈合质量：观 察骨折部位是否有畸形、 错位、骨不连等现象
评估骨折愈合时间：根 据骨折类型、骨折部位、 患者年龄等因素，评估 骨折愈合所需时间
演讲人
骨折愈合过程
01
骨折后，骨折断端周围的软组 织会形成血肿，血肿逐渐转化 为肉芽组织，形成骨痂。
02
骨痂逐渐钙化，形成新生骨， 新生骨逐渐替代骨折断端，使 骨折愈合。
03
骨折愈合过程中，骨折断端周围 的软组织会形成骨痂，骨痂逐渐 钙化，形成新生骨，新生骨逐渐 替代骨折断端，使骨折愈合。
04
石膏夹板的制作：按照骨折部位和骨折 类型制作石膏夹板，确保石膏夹板与骨
折部位贴合紧密
石膏夹板的固定：使用绷带或胶带将石 膏夹板固定在骨折部位，确保石膏夹板
牢固
石膏夹板的调整：根据骨折部位的恢复 情况，调整石膏夹板的松紧度和位置， 确保骨折部位得到良好的固定和恢复。
石膏夹板的固定与调整
01 固定位置：根据骨折部位和石膏夹板的形状，选择 合适的固定位置
评估骨折愈合后遗症： 观察骨折愈合后是否存 在疼痛、活动受限、关 节僵硬等后遗症
骨科基本操作之石膏固定技术
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术
（一）石膏固定技术
1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：
（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：
（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；
（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；
（3）孕妇忌做腹部石膏；
（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；
（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.
4.优缺点：
优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：
石膏绷带固定范围
石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
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4～5W
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4～6W
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Fra Baidu bibliotek──△──
8～12W
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10～12W
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10～12W
骨盆
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6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
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石膏固定前准备
术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；
石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14- 16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；
包扎石膏的基本方法
1. 在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠 绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造 成肢体的血循环障碍。 2. 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3， 这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持 石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二 层更为重要。
包扎石膏的基本方法
8.对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固 定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将 内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏 ，应在会阴部留有较大空隙。 9.最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创 面者应将创面的位置标明，以备开窗。
“8”字形包扎法
谢谢大家！
骨折及关节脱位复位内固定术后的固定； 畸形校正后维持位置，如拇外翻； 骨与关节急慢性炎症、结核； 血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；
石膏外固定的禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 进行性浮肿患者； 全身情况恶劣，如休克病人； 严重心、肺、肝、肾等疾病患者； 孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏； 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩 ，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神经损 伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当，术后 应严密观察，及时处理。 2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸 不平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而形 成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以后石 膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在，应及 时开窗检查，进行处理。
包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
并发症及其处理
5 .废用性骨质疏松 石膏固定后，固定范围广，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨骼 发生废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排出导 致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人，更易 发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定部位的 功能锻炼，以防骨质疏松。 6. 神经损伤 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生 受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方 均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及时解 除 7. 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎 ，痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。
石膏外固定技术
汇报人: 邹黎（2012级住院医）
目录
1
石膏的成分
2
石膏的类型
3
石膏固定的作用
4 石膏固定的准备和包扎方法
5
临床常见石膏固定方法
6
并发症及处理
石膏的化学成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁 骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷， 绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过 肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反 复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷 重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。
上臂“0”型石膏
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
负重（骨关节结核、急、慢性感染）； 保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）； 封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的
牵引或伸展；
石膏外固定的适应症
开放性或闭合性骨折固定，手术前临时固定或治 疗性固定；
石膏绷带的类 型
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
腕部“U”型石膏
适用于尺、桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
踝关节骨折，近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM，踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
小腿骨折石膏固定
膝关节屈曲10-15°，近端至髌上10CM，远端致足趾远端 1CM
足部骨折石膏托固定
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固； 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有 无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床 头交班）； 搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应 及时修补； 患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后 即开始未固定关节的功能锻炼； 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未 被固定的关节应早期活动。
上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20° ，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖 ，运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
屈曲90°，近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕 关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°，前臂呈 中立位。
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
石膏绷带固定范围
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
石膏对患 部的固定 有一定范 围，其原 则是将患 部上、下 两个邻近 的关节一 起固定。
部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
并发症及其处理
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及 软组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。 4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患 者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定时 翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应进行 体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位，使痰液 易于咳出。