儿童癫痫ppt课件
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儿童癫痫ppt课件
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38
特殊饮食
两种生酮饮食：
• 动物脂肪 • 中链脂肪酸
该法已用了75年，但其功效仍有待研究
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39
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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不利的发作
• 多次发作 • 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) • 发作年龄较小 • 自然发作 • 癫痫样状态 • 发作频率较高 • 抗癫痫药物治疗效果较差
.
20
发作的分类
部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发
作和自主运动。
部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听
觉，味觉
部分发作早期的心理感觉——例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生
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发作的分类
全身性强直-阵挛发作
有病灶特点 无病灶特点
全身强直性发作 婴儿痉挛症
• 分别在清醒和睡眠时进行
• 在睡眠剥夺后进行
• 做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）
• 闪光刺激
• 采用特殊的电极
• 延长检查时间
.
17
课件癫痫_PPT幻灯片
有
发作持续时间
短
长
暗示诱发发作
罕见
常见
发作其EEG异常
几乎均可见到 常见
发作后EEG异常
通常
罕见
癫痫的治疗
Treatment
癫痫处置一般原则
多药
新诊断癫痫
第1药
第2药 40%
难治疗
47% 无发作
13% 无发作
考虑手术
理想的抗癫痫药治疗
针对患者选药
药物因素 作用谱 疗效 耐受性 安全性
药物相互作用 药代动力
癫痫的病因
癫痫根据病因
在新 氧，
分为三类
得
婴儿 育异
素
儿童
发育
成年 酒精
症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫
老年
症状性癫痫常见病因
Symptomatic epilepsy
高热惊厥
肿瘤 Tumour
中毒
toxicosis
外伤 Injure
*脑血管病 Cerebrovascular
diseases
convulsion caused by Intense fever
癫痫的定义
Definition of epilepsy
流行病学
Epidemiology
癫痫与癫痫发作
Seizure and Epilepsy
癫痫发作
癫痫
中国癫痫病现状
Total population 1,306,313,812
Life time prevalence 7.0 / 1000
Active epilepsy
目录
第一节 概述 第二节 癫痫病因及发病机制 第三节 癫痫的分类 第四节 癫痫的临床表现 第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 第六节 癫痫的治疗 第七节 癫痫持续状态 第八节 癫痫的预后
儿童癫痫vpa课件
治疗上的建议
1、对于伴有临床发作的Rolandic放
“发呆”的鉴别
失神 不典型失神 假性失神（额、颞叶癫痫） GTCS用AEDs后的将发未发状态
“发呆”的鉴别 失神儿童癫痫vpa
典型失神与不典型失神发作的鉴别
典型失神发作
不典型失神发作
发作起止
突然
缓慢或突然
EEG背景活动
正常
根据起病年龄和相关情况排列的癫痫综合征4
Engel,2006
特殊的癫痫情况根据起病年龄和相关情况排列的癫痫综合征4Eng
常见的癫痫综合症
Idiopathic partial epilepsies
Idiopathic generalized epilepsies
Symptomatic partial epilepsies
Juvenile absence epilepsy(JAE)
Juvenile myoclonic epilepsy (JME)
常见的癫痫综合症Idiopathic parti
原发性局灶性癫痫综合症
其特征：1.发作表现与脑电图提示相关区域的局灶性改变2.神经系统检查正常3.无脑结构改变1. Rolandic癫痫2. 良性儿童枕叶癫痫(早发性与迟发性)3.常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫
属于非惊厥性癫痫持续状态可见于任何年龄，在所有IGE中出现率10～20％临床表现为不同程度的意识损伤，持续数小时，常由睡眠或一次全面强直阵挛发作启动或终止EEG为广泛性3Hz1-2Hz4-6Hz棘慢波持续发放，背景活动变慢一些抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、氨己烯酸可诱发
典型失神持续状态属于非惊厥性癫痫持续状态儿童癫痫vpa
Symptomatic generalized epilepsies
小儿癫痫-课件(PPT演示)
• 特点：突发性、反复性、短暂性、刻板性
2020/8/18
发病机制
遗传因素和脑内结构异常导致的病态神经元过度异常放 电引起其周围和远处神经元同步放电而发病
1.遗传因素 包括基因和染色体的异常，病理基因影响 神经细胞膜的粒子通道，使痫性发作阈值降低而发病
2.脑内结构异常 颅脑损伤导致脑内结构异常 ，包括 多种先天、后天性的损伤，如脑发育畸形、宫内感染、 脑外损伤后遗症等，使异常发电的致病灶产生，或痫 性发作的阈值降低
2020/8/18
(四)防止误吸的发生
1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻 饲流汁。 2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 4.严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 5.每天口腔护理2次，保持口腔清洁。
2020/8/18
(五)生活护理
感觉因素：某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、 躯体觉等刺激可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。
精神因素：强烈情感活动、精神激动时可促癫痫发作。
2020/8/18
临床表现
部分性发作 局部起始 单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感 觉、自主神经和精神症状。 复杂性：有意识障碍。 全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包 括失神、肌阵挛、强直、强直－阵挛、阵挛、失 张力发作。 不能分类的癫痫发作。
2. 全身性(双侧对称、非局
灶性的发作)
A. 失神 B. 肌阵挛 C. 阵挛 D. 强直 E. 强直-阵挛 F. 失张力, 婴儿痉挛
3. 不能分类的癫痫发作(
通常用于缺乏足够描述的情 况，例如，在睡眠中发作)
2020/8/18
部分性发作
（partial seizures)
2020/8/18
发病机制
遗传因素和脑内结构异常导致的病态神经元过度异常放 电引起其周围和远处神经元同步放电而发病
1.遗传因素 包括基因和染色体的异常，病理基因影响 神经细胞膜的粒子通道，使痫性发作阈值降低而发病
2.脑内结构异常 颅脑损伤导致脑内结构异常 ，包括 多种先天、后天性的损伤，如脑发育畸形、宫内感染、 脑外损伤后遗症等，使异常发电的致病灶产生，或痫 性发作的阈值降低
2020/8/18
(四)防止误吸的发生
1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻 饲流汁。 2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 4.严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 5.每天口腔护理2次，保持口腔清洁。
2020/8/18
(五)生活护理
感觉因素：某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、 躯体觉等刺激可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。
精神因素：强烈情感活动、精神激动时可促癫痫发作。
2020/8/18
临床表现
部分性发作 局部起始 单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感 觉、自主神经和精神症状。 复杂性：有意识障碍。 全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包 括失神、肌阵挛、强直、强直－阵挛、阵挛、失 张力发作。 不能分类的癫痫发作。
2. 全身性(双侧对称、非局
灶性的发作)
A. 失神 B. 肌阵挛 C. 阵挛 D. 强直 E. 强直-阵挛 F. 失张力, 婴儿痉挛
3. 不能分类的癫痫发作(
通常用于缺乏足够描述的情 况，例如，在睡眠中发作)
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部分性发作
（partial seizures)
小儿癫痫的诊治现状ppt课件
基因治疗
探索基因治疗在小儿癫痫中的应用， 通过纠正基因缺陷或调节基因表达来 控制癫痫发作。
提高公众认知和预防意识
普及癫痫知识
加强公众对小儿癫痫的认识和理解， 消除误解和歧视，提高患儿及其家庭 的生活质量。
预防措施推广
推广预防小儿癫痫的措施，如孕期保 健、避免产伤和脑外伤等，降低小儿 癫痫的发病率。
某些基因突变可能与癫痫的发生 有关，如某些染色体异常、基因 突变等。
脑部疾病或损伤
脑部感染
脑部肿瘤或囊肿
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引 起癫痫发作。
脑部肿瘤或囊肿压迫脑组织，也可能 引发癫痫。
脑部外伤
颅脑外伤或产伤可能导致脑组织损伤， 引发癫痫。
其他原因
01
02
03
缺氧或窒息
围生期缺氧或窒息可能导 致脑组织损伤，引发癫痫。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行脑电图 和影像学检查，以及临床评估，以 监测治疗效果和调整治疗方案。
家庭护理和心理支持
家庭护理
家长应了解癫痫的基本知识和应急处理方法，以便在孩子发病时能够正确应对。 同时，家长应关注孩子的日常生活和心理健康，提供必要的支持和关爱。
心理支持
癫痫患儿可能会因为疾病而面临心理压力和困扰，家长和医生应关注孩子的心理 状态，提供必要的心理支持和辅导。同时，鼓励孩子参加正常的社交活动和兴趣 班，增强自信心和适应能力。
06
小儿癫痫的未来研究方 向
新药研发
研发新型抗癫痫药物
针对小儿癫痫的特殊病因和发病机制，研发更安全、更有效的抗癫痫药物，减少副作用和药物相互作 用。
创新药物剂型和给药方式
改进药物的剂型和给药方式，提高患儿的用药依从性和治疗效果，降低复发率。
探索基因治疗在小儿癫痫中的应用， 通过纠正基因缺陷或调节基因表达来 控制癫痫发作。
提高公众认知和预防意识
普及癫痫知识
加强公众对小儿癫痫的认识和理解， 消除误解和歧视，提高患儿及其家庭 的生活质量。
预防措施推广
推广预防小儿癫痫的措施，如孕期保 健、避免产伤和脑外伤等，降低小儿 癫痫的发病率。
某些基因突变可能与癫痫的发生 有关，如某些染色体异常、基因 突变等。
脑部疾病或损伤
脑部感染
脑部肿瘤或囊肿
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引 起癫痫发作。
脑部肿瘤或囊肿压迫脑组织，也可能 引发癫痫。
脑部外伤
颅脑外伤或产伤可能导致脑组织损伤， 引发癫痫。
其他原因
01
02
03
缺氧或窒息
围生期缺氧或窒息可能导 致脑组织损伤，引发癫痫。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行脑电图 和影像学检查，以及临床评估，以 监测治疗效果和调整治疗方案。
家庭护理和心理支持
家庭护理
家长应了解癫痫的基本知识和应急处理方法，以便在孩子发病时能够正确应对。 同时，家长应关注孩子的日常生活和心理健康，提供必要的支持和关爱。
心理支持
癫痫患儿可能会因为疾病而面临心理压力和困扰，家长和医生应关注孩子的心理 状态，提供必要的心理支持和辅导。同时，鼓励孩子参加正常的社交活动和兴趣 班，增强自信心和适应能力。
06
小儿癫痫的未来研究方 向
新药研发
研发新型抗癫痫药物
针对小儿癫痫的特殊病因和发病机制，研发更安全、更有效的抗癫痫药物，减少副作用和药物相互作 用。
创新药物剂型和给药方式
改进药物的剂型和给药方式，提高患儿的用药依从性和治疗效果，降低复发率。
小儿癫痫健康宣教PPT课件
治疗和管理
康复与支持：提供良好的康复和心理支 持，帮助患儿克服困难，提高生活质量 。
生活注意事项
生活注意事项
安全防护：保证患儿的安全是 非常重要的，如避免高空作业 、水深游泳等危险行为。 日常护理：合理的日常护理如 定期锻炼、保持良好睡眠等对 患儿的康复有积极的影响。
生活注意事项
与家庭和社会的互动：建立良好的家庭 和社会支持体系，帮助患儿融入正常生 活。
小儿痫健康 宣教PPT课件
目录 引言 早期症状 治疗和管理 生活注意事项 结论
引言
引言
什么是小儿癫痫？: 小儿癫痫是一 种儿童常见的神经系统疾病，表现 为反复发作的癫痫发作。 癫痫的原因：小儿癫痫的原因很多 ，包括遗传因素、脑损伤、代谢异 常等。
引言
癫痫的分类：根据发作特点和脑电图表 现，癫痫可分为不同类型。
结论
结论
癫痫是一种常见的儿童神经系统疾 病，早期诊断和及时治疗对患儿的 康复至关重要。 良好的治疗和生活管理可以减少癫 痫发作频率，并提高患儿的生活质 量。
结论
家庭和社会的支持对患儿的康复和心理 健康非常重要。
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早期症状
早期症状
如何识别癫痫：早期症状包括 反复抖动、无意识状态、短暂 的意识丧失等。 心理和行为问题：癫痫患儿常 常伴有心理和行为问题，如注 意力不集中、学习困难等。
早期症状
诊断和治疗：早期诊断和及时治疗对患 儿的康复非常重要。
治疗和管理
治疗和管理
药物治疗：癫痫的药物治疗是控制 癫痫发作的主要方法，需根据患儿 具体情况确定用药方案。 生活方式管理：良好的生活方式如 规律作息、健康饮食、避免压力可 以有助于减少癫痫发作频率。
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续表
1. 婴儿痉挛症(Westxpwg综合征) 2. Lennox-Gastaut综合征) 3. 肌阵挛-站立不能发作癫痫 4. 肌阵挛失神发作癫痫 (ⅲ) 症状性 1. 非特异性病因
⑴ 早期肌阵挛脑病 ⑵ 早期婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制 ⑶ 未列入上述的其他症状性全身性癫痫 2. 特异性综合征 癫痫发作可并发于许多疾病状态，包括以癫痫发作为主要表现的疾病 Ⅲ. 不能确定为局灶性或全身性的癫痫及癫痫综合征 (і) 既有全身又有局灶性发作
㈤ 神经营养因子(NTFs)与EP的关系
实验证实NTFs在海马神经元培养及脑片 中可快速增加细胞内Ca++浓度，促进神经介 质释放，增加神经元兴奋活动
㈥ 痫性神经元细胞膜离子通道或转运机 理缺陷
通过细胞记录方法发现致痫灶内神经元 具有自发性去极化漂移电位(PDS)。PDS的 产生反映出比正常兴奋性突触后电位大5~10 倍的突触传递。其产生可能由于：
㈡ 神经肽与EP的关系
各类阿片肽受体激动剂可导致惊厥发 作及EEG痫样放电。β内啡肽可引起边缘系 统发作
㈢ 免疫异常与EP关系
EP病人的抗脑抗体浓度增高，抗脑抗 体作用于突触、封闭突触的抑制性受体， 使神经冲动扩散，引起大脑皮层异常放电
㈣ 细胞因子与EP的关系
白介素-I(IL-1)可速进花生四稀酸和NO 的合成、EAA释放, Ca++内流作用以及 NMDA 受体激活等
中山大学附属第二院儿科 张玉兰
［概述］
癫痫(epilepsy, EP)是指脑细胞群异常的 超同步化放电引起的发作性的、突然的、暂 时的脑功能紊乱
EP的发病率在发达国家为24~53/10万/ 年；发展中国家为77~114/10万/年；国外 患病率为4‰~8‰。中国1988年发病率为 151/10万/年，患病率为3.45‰
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11
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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身体检查
目的：查找器质性病因
全身强直性发作 婴儿痉挛症
有病灶特点
无病灶特点
肌阵挛
病灶
轴向
失张力发作
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22
发作的分类
失神发作
单纯性发作 带有其他非典型特发作的预后
预后较好的发作
• 单次发作 • 无其他损伤 • 发作年龄较晚 • 发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起 • 短时间发作 • 发作频率较低 • 用抗癫痫药治疗后效果良好
重要征兆：
➢生长迟缓 ➢面部特征异常 ➢肝脾大 ➢皮肤有浅褐色斑点 ➢视网膜母班病灶等
神经学检查
目的：查找局部神经学征兆
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13
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
6
非癫痫发作Ⅱ
• 婴幼儿良性肌阵挛 • 血管迷走神经性发作 • 嗜睡 • 假发作 • 帕金森综合症
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7
对发作的评估
• 病史 • 身体检查 • EEG • 大脑神经成像
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8
病史Ⅰ
✓有关发作的详细描述
• 受到刺激 • 预兆或早期现象(先兆) • 动作的类型: 运动形式及分布状态 • 意识表现: 类型及分布状态 • 响应性 • 时间长短 • 颜色的变化 • 恢复期
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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癫痫良性综合症
• 受年龄限制 • 发作形式固定不变 • 经常是受到刺激而发作 • 正常儿童也可发作 • 通常为遗传
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30
癫痫症的治疗
• 药物
约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗
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28
癫痫良性综合症
1、热性痉挛 2、良性癫痫（主要是中枢方面） 3、良性枕区癫痫 4、早期肌阵挛癫痫 5、失神发作
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29
癫痫恶性综合症
1、婴幼儿痉挛 2、儿童严重肌阵挛癫痫 3、Lennox-Gastaut综合症 4、对身体产生损害的部分发作 5、Landau – Kleffner综合症
儿童癫痫症
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1
简介Ⅰ
发作: 是最常见的儿科神经症状 癫痫症: 连续的发作即为癫痫 发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)
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2
简介Ⅱ
有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患.
历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯. 凯撒和拿破仑.波拿马.
除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会 歧视, 特别是对儿童影响很大.
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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不利的发作
• 多次发作 • 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) • 发作年龄较小 • 自然发作 • 癫痫样状态 • 发作频率较高 • 抗癫痫药物治疗效果较差
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9
病史Ⅱ
✓其他病史
• 是否难产或出生时受到损伤？ • 婴幼儿时期是否发过高烧？ • 头部是否受过伤？ • 是否患过脑膜炎或脑炎？
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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3
儿童期产生癫痫的病因Ⅰ
大多数儿童中,癫痫不是天生的
• 围产期大脑损伤 • 先天中枢神经系统畸形 • 代谢障碍
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4
儿童期产生癫痫的病因Ⅱ
• 中枢神经系统感染
• 神经退化性障碍
• 先天遗传
• 脑部肿瘤
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5
非癫痫发作Ⅰ
• 窒息性发作
• 心跳停止性发作
• 昏厥
• 突发性眩晕
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怎样增加用EEG发现异常情况的机会? 记录:
• 分别在清醒和睡眠时进行
• 在睡眠剥夺后进行
• 做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）
• 闪光刺激
• 采用特殊的电极
• 延长检查时间
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17
大脑神经成像
X光电脑断层扫描（CT） 核磁共振成像（MRI） 单光子发射计算机Ｘ光断层摄影 （SPECT） 正电子发射断层扫描（PET）
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20
发作的分类
部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发
作和自主运动。
部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听
觉，味觉
部分发作早期的心理感觉——例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生
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21
发作的分类
全身性强直-阵挛发作
有病灶特点 无病灶特点
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18
发作的分类
为什么说对发作的分类很重要？
• 为确定病因提供线索 • 推断预后 • 确定最合适的治疗方法
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19
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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14
脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
能记录大脑在发作及间歇时的活动
反常状态：
• 棘波 • 锐波 • 棘波及放电波
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15
脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
20%的癫痫患者EEG正常，原因是：
➢记录过程中大脑活动正常 ➢头皮上的电极未能探测到异常区域
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16
脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法