主管护师外科讲义第一章水电解质酸碱代谢失调病人护理

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《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件

ECF渗透压正常，血[Na+]正常
ECF减少
细胞外失水细胞内脱水
︶
血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显尿量↓
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醛固酮、ADH分泌↑
转
归
不感蒸发
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
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护理评估
4.辅助检查

尿比重增高血清Na+和C1-等含量一般无明显降低血液浓缩现象
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2）肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官（3）肾调节肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
分子的调节:通过肾
情补给。 C.继续损失量

又称额外丧失量，是治疗过程中继续损失的体液量。发热
的病人，体温每升高 1℃，每日将自皮肤丧失低渗性液体约 3～5ml/kg；大汗湿透一套衣裤约丧失体液 1000ml；气管切开病人，每日自呼吸道蒸发的水分约800～1200ml。
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2）定性（液体种类）

高渗性缺水时应补充5%葡萄糖，再补等渗溶液。

外科护理知识点总结水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

第二章酸碱平衡失调

第一节人体正常体液平衡

1．体液组成及其分布。

体液占体重：男性60% 女性50% 婴幼儿：70~80%

细胞外液：Na+为主，细胞内液K+为主

细胞外液：血浆5% 组织间液15%

正常人体平均每日摄入水分摄入量2500ml排出量2500ml，非显性失水（隐形失水）：皮肤蒸发+呼吸蒸发：800ml。

2．电解质平衡：维持体液电解质平衡的主要电解质为Na+ 和K+

①钠的功能:维持细胞外液渗透压及神经肌肉的兴奋性，Na+通过小肠吸收，经尿液排出. 血清钠浓度为135～145mmol/L。（多进多排，少进少排，不进不排。）

②钾功能：维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡衡、增加神经肌肉的应激性、抑制心肌收缩。

钾主要来自于含钾的食物，K+经消化道吸收，80%经肾脏排泄。

血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。(多进多排，少进少排，不进也排。)

3.正常体液PH值;7.35~7.45。

4.体液的缓冲系统是体液调节酸碱平衡最迅速的以HCO3−和H2CO3为主要缓冲对（20:1）肺的呼吸和肾的排泄也有调节作用。

第二节水钠代谢紊乱

1.病因和临床表现

（1）等渗性缺水：指水和钠成比例丧失，血清钠低于135-150mmol/L，最常见。

病因：①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等；②体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

临床表现：等渗性缺水病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状

（2）低渗性缺水：水和钠同时丢失，失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L

水电解质酸碱平讲义

水、电解质、酸碱代谢平衡失调病人的护理
第一节
概
述
一、体液组成及分布
（女35%）
第一间隙
（女 50%55%）（1—2%）
体液的电解质成分
Na +
Na+
Cl﹣
HCO3
Na
+ Cl
﹣
K+
HCO3
HCO3 HPO4
SO4 K Ca Mg有机酸 Ca
HPO4
SO4
K Ca+Mg Pr
SO4 有机酸
HPO4
第二节水和钠的代谢紊乱
分类
等渗性缺水（水、钠按比例丢失）
低渗性缺水（失钠>失水）
高渗性缺水（失水>失钠）水中毒（水潴留体内）
一、等渗性脱水
定义：水、钠成比例丢失、血清钠和细胞外液渗透压仍在正常范围内。血清钠在135-150mmol/L间；血浆渗透压为290310mmol/L。
（一）、病因
（二）电解质平衡与调节
（balance & regulation of electrolyte）
1. 钠
*细胞外液的主要阳离子，占90%以上 *6-10g/日 *肾脏调节钠离子的代谢 *正常浓度135-150mmol/L，平均 142mmol/L
2. 钾
* 细胞内液的主要阳离子，占总量的98% * 主要从食物获得，2-3g/日 * 正常浓度3.5-5.5mmol/L * 尿中排出 *体内不足时，容易引起缺钾

外科护理学课程课件-水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理

中:血清钠120mmol/L,缺钠0.5～0.75g/kg，恶心、呕吐，脉搏细速，血压低症状,尿少
重:血清钠<110mmol/L,缺钠0.75～1.25g/kg,肌腱反射↓,意识障碍，休克等。
诊断
低渗性缺水
病史临床表现实验室检查
尿比重＜1.010,尿钠、氯↓ 血钠＜135mmol/L 血细胞计数增高
粪便
• 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
水、电解质平衡的调节
调节入量调节出量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 一、渴感的作用
渴感的产生
细胞外液渗透压升高下丘脑渗透压感受器
血容量下降
口渴中枢
渴感 → 饮水↑
抗利尿激素的释放和作用
细胞外液渗透压升高下丘脑渗透压感受器
垂体后叶抗利尿激素↑ 肾小管、集合管重吸收水↑
等渗性缺水
掌握哦
等渗性缺水(isotonic dehydration)又称急性、混合性缺水。水钠成比例丢失，造成细胞内、外液均不足,但血清钠、细胞外液渗透压正常。这是外科最常见的一种缺水类型。
病因
胃肠道消化液的急性丢失大面积的烧伤早期患者大量胸水和腹水形成等
病理生理
低渗性缺水
细胞外液渗透压↓ ADH↓ 肾重吸收水↓ 尿量↑（早期）
血容量↓ 肾素醛固酮兴奋重吸收↑ 尿少↓

水电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理

水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理

第一章水、电解质代谢及酸碱失衡患者的护理

1、细胞外液最主要阳离子为

a、 Ca2+B、K+C、Na+D、Mg2+e、Fe2+2，以下哪项在体液平衡中是错误的

a、细胞内液约为体重的40％

b、细胞外液约为体重的20％

c、组织间液约为体重的10％

d、血浆约为体重的5％

e、组织间液约为体重的15％3、高渗性脱水早期的主要表现是

a、尿量减少B、血压降低C、口渴D、冷漠e、易怒4、不符合静脉补钾原则的患者

a、尿量须在40ml／h以上

b、输液中氯化钾浓度<0.3％

c、滴速<60滴／min

d、每日

补充钾总量<6～8ge、可先静脉推注少量10％氯化钾5、低钾与高钾血症相同的症状是

a、心动过速B、疲劳、软性麻痹C、舒张停止D、腹胀、呕吐e、心电图T波低平6、深呼吸和快速呼吸是以下酸碱失衡的特征

a、代谢性酸中毒

b、代谢性碱中毒

c、呼吸性酸中毒

d、呼吸性碱中毒

e、混合性碱

中毒

7.代谢性碱中毒怎么了

a、由于体内h2co3增高所致

b、由于呕吐大量胃内容物所致

c、由于大量利尿所致

d、由于体内h2co3减少所致

e、由于体内钾缺失所致

8.制备1000ml 0.2%过氧乙酸溶液。5%过氧乙酸溶液应服用多少毫升、10毫升、20毫升、30毫升、40毫升和50毫升

9、张女士，因高热大量出汗出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是

a、 5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖生理盐水D、低分子右旋糖酐e、5%碳酸氢钠溶液

10、下列属于高渗溶液的是

主管护师外科讲义：第一章-水、电解质酸碱代谢失调病人护理

第一章水、电解质酸碱代谢失调病人护理

第一节正常体液平衡

一、水的平衡

人体体液及其组成成分比较恒定,波动小

成年男：液体总量占体重的60%

女：55%

婴幼儿：70~80%

影响因素:性别、年龄、胖瘦

细胞内液：男性占体重40％，女性占35％

细胞外液占20％，组织间液为15％,血浆为5%

第一间隙:细胞内液所在的空间

第二间隙:细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等

24小时液体出入量

体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml

浑身汗湿约失水1000ml

气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍

大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛

不显性失水=皮肤和呼吸蒸发

500+350=850m

尿液

正常人每日尿量约1000～15OOml

每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解

每日尿量至少500~600ml

少尿小于400ml、无尿小于100ml

粪便

约150ml的水分从粪便排出

呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水

内生水

机体在新陈代谢过程中产生——约300ml

急性肾衰时,必须将内生水记入出入量

体液平衡调节

渗透压调节

下丘脑神经垂体-抗利尿激素

血容量调节

肾素—血管紧张素-醛固酮

二、电解质的平衡

钠—-细胞外液的主要阳离子

维持细胞外液渗透压和容量

正常值135～145mmol／L

每日需氯化钠5～9g，自食物中获得

禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml

钠增多--水肿

减少——体液渗透压下降

脱水或血容量不足

钾

细胞内液的主要阳离子

正常值为3.5～5。5mmol／L

禁食2天以上，应补充钾

水电解质酸碱代谢失衡病人的护理-重医大《外科护理学》课件

水电解质酸碱代谢失衡病人的护理-重医大《外科护理

学》课件

* * 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理重庆医科大学附一院外二，蔡有兰

第一节概述生理活动由细胞的一系列生化反应

所组成。各种生化反应必须在一定的条件下才能进行，细胞浸泡于体

液（内环境）中，因此体液必须保持平衡。体液平衡包括： 1、体

液的含量与分布（总量）平衡。 2、体液中各种电解质的含量与分布

平衡。 3、体液的酸碱度平衡。 4、渗透压平衡外科疾病、损伤（手

术）均易导致体液失衡。水的平衡：正常成年男性水占体重的60% 40%细胞内液 20%细胞外液（机体内环境）

5%血浆 15%组织间液（体腔、组织细胞

间）女性、老年人、肥胖者小于60%，婴儿可达70% 第一间隙：

细胞内液第二间隙：血浆和组织间液（机体内环境）。第三间隙：

存在于体内各腔隙中的一小部分液体（非功能性细胞外液） 2、水的

出入量：电解质平衡：正常血浆与细胞内液电解质含量（mmol/L）

电解质血浆细胞内液阳离子

阳离子 Na + 142 (135-145) 10

K + 4 (3.5-5.5) 156 (40倍) Ca + + 2.5 1.6

Mg + + 1 13 阴离子

Cl - 102 2 HCO3 -

26 8 H2PO4 -

1 48 SO4 - -

0.5 10 有机酸

5 蛋白质 1

6 40

Na + ：（1）细胞外液主要阳离子（2）维持细胞外液

渗透压（晶渗压）（3）肾脏调节功能强。 K + ：（1）

细胞内主要阳离子（2）细胞外含

量低，但有极强的生理作用：神

经肌肉的应激性心肌收缩力，心

外科护理学图文讲义-水、电解质酸碱代谢失调病人护理

水、电解质酸碱代谢失调病人护理

病人的护理——第一难！！

1.正常体液平衡﹡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡

2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水﹡、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒（1）病因（2）病理生理

（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点

3.钾代谢异常的护理﹡低钾、高钾血症

（1）病因病理（2）临床表现

（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

4.钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常

（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点

5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒﹡、代谢性碱中毒﹡、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒

（1）病因病理（2）临床表现

（3）辅助检查（4）治疗要点

6.护理（1）护理评估（2）护理措施

第一节正常体液平衡

一、水的平衡

（一）体液的含量与分布

人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年男性占体重的60%，女性50%、婴幼儿70%～80%。随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。

其中细胞内液占体重的40%，女性占35%；

细胞外液占20%，其中组织间液为15%，血浆为5%。

第一间隙——细胞内液所在的空间；

第二间隙——细胞外液所在的空间。这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。

第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。

（二）24小时液体出入量的平衡

摄入量（ml）排出量（ml）

饮水1600 尿1500

食物水700 无形失水800

（1）呼吸蒸发300

内生水200

主管护师外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调

第一章水、电解质、酸碱代谢失调第一章水、电解质、酸碱代谢失调

病人的护理——第一难！！

第一节正常体液平衡

一、水的平衡

（一）体液的含量与分布

液体总量：

成年人：男性占体重的60%，女性为50%。

婴幼儿：70%～80%。

体液中：

◆细胞外液：占20%，其中组织间液15%，血浆5%。

◆细胞内液：男性40%，女性35%。

（二）24小时液体出入量的平衡

1.无形失水——不显性失水。

◆正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。

◆体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；

◆气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍；

◆大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

2.尿液

正常人每日尿量约1500ml，尿比重为1.012。

3.粪便

消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。

4.内生水

机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成CO2和水约300ml。

在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。

（三）体液平衡的调节

体液失调时，通过：

1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统——恢复和维持渗透压。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统——恢复和维持血容量。

二、电解质的平衡

（一）钠的平衡

钠是细胞外液的主要阳离子，

维持细胞外液渗透压和容量。正常

值135～145mmol/L，平均142mmol/L。

◆钠增多——水肿；

◆钠减少——体液渗透压下降、脱水或血容量不足。

第七版外科护理学1-6章主观题简答题背诵

第一章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

1.简述低渗性缺水的主要临床表现

（1）轻度缺钠：血清钠<135mmol/L。病人自觉疲乏、头景、软弱无力，尿量增多。

（2）中度缺钠：血清钠<130mmol/L。病人除上述表现外，还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒等表现。尿量减少。

（3）重度缺钠：血清钠<120mmol/L。病人神志不清、四肢发凉、腱反射减弱或消失，常发生休克。

2.等渗性缺水的临床表现。

病人出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状，口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴。若短时间内体液丧失达到体重的5%，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现。当体液继续丧失达体重的6%~7%时，休克表现明显，常伴有代谢性酸中毒。但大量胃液丧失所致的等渗性脱水，因有H+的大量丢失，可并发代谢性碱中毒。

3.高渗性缺水的临床表现。

（1）轻度缺水：缺水量占体重的2%~49。病人除口渴外，无其他临床表现。

（2）中度缺水：缺水量占体重的4%~6%。病人板度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷。尿量减少。

（3）重度缺水：缺水量大于体重的6%。病人除上述症状外，还出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

4.等渗性缺水处理原则。

（1）积极治疗原发疾病。

（2 ）静脉补液：可选用等渗盐水或平衡盐溶液，平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似，而等渗盐水的CL-含量高于血清CI-含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险，因此大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全。补充水分的同时注意补钠和补钾，以免发生低钠和低钾血症。

外科护理学水电解质酸碱失衡病人的护理课件

学习交流PPT
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第一节水、电解质、酸碱代谢概述
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3
体液的组成和分布：
组成：水+溶质，约占体重60%
ECF20%
血液组织间液
ICF
5% 15%
40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
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4
体液的组成和分布
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
低渗性缺水高渗性缺水
(慢性缺水)
(原发性缺水)
消除病因
水中毒
(稀释性低钠)
治补充等渗液体补充高渗盐液补充低渗盐液限制水
疗原
生理盐水
先补血容量
5%葡萄糖
补充高渗盐水
则乳酸钠林格氏液后补渗透压
0.45%NS
利尿
复方氯化钠
监测Na+
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水、钠失衡护理-护理评估
• 一般资料 • 生活习惯 • 既往病史\治疗\药物史 • 护理体检 • 生命体征变化 • 各器官功能(神经\血流动力学监测) • 评估出入量情况 • 辅助检查 • 心理\社会状况
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L）细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L

水电解质与酸碱平衡紊乱护理课件

心力衰竭时的护理
总结词
减轻心脏负担，改善心功能
详细描述
心力衰竭时，心脏负担较重，容易发生水电解质与酸碱平衡紊乱，护理时应注重减轻心脏负担，合理安排饮食和休息，同时监测水电解质指标和酸碱平衡状态，及时调整护理
措施，以改善心功能。
严重感染时的护理
总结词
控制感染，预防并发症
VS
详细描述
严重感染时，机体处于应激状态，容易发生水电解质与酸碱平衡紊乱，护理时应注重控制感染，合理使用抗生素和抗炎药物，同时监测水电解质指标和酸碱平衡状态，及时调整护理措施，预防并发症的发生。
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动等，有助于维持酸碱平衡。
04
特殊情况下的水电解质与酸碱平衡紊乱护理
肾功能不全时的护理
总结词
关注病情变化，预防并发症
详细描述
肾功能不全时，水电解质与酸碱平衡紊乱的风险增加，需要密切关注病情变化，监测水电解质指标和酸碱平衡状态，及时调整护理措施，预防并发症的发生。
05
水电解质与酸碱平衡紊乱的日常护理建议
饮食调整
钾的摄入
增加富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，以补充钾的摄入。
钠的限制
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工食品等，以降低钠的摄入。
水的摄入
保持足够的水分摄入，以维持正常的电解质平衡。

2外科护理学高频考点

外科护理学考点

第一章水电解质、酸碱代谢失调病人的护理

1. 成年人男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

2. 正常成年人24小时液体出入量为2 000～2 500 ml。

3. 正常人24 小时无形失水800ml

4. 血钠正常值为135～145 mmol/L。正常人摄入氯化钠5～9 g/d。

5. 血钾正常值为3.5～5.5 mmol/L，正常人需钾盐2～3 g/d。

6. 钾代谢异常：

低钾血症高钾血症

临床表现①骨骼肌症状:四肢肌软弱无力;

②消化道症状:恶心、呕吐、肠呜

音减弱或消失;

③循环系统:儿律不齐、血压降低;

④中枢神经系统症状:表情淡漠、

反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷

①肌肉无力:肌肉乏力,还可导致呼吸困难;

②神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷;

③抑制心肌:心搏徐缓和心律失常,严重者可在

舒张期心跳停搏

辅助检查血清钾低于3.5mmolL;心电图:

Q-T间期延长，出现U波

血清钾高于5.5mmolL;心电图: T波高而尖，PR

间期延长

护理措施

口服补钾最安全；静脉补钾①停止使用一切含钾药物和含钾较多的食物;

②遵医嘱用药以对抗心律失常及降低血钾水平;

③排钾:透析疗法是最有效的方法

7. 正常血液酸碱度（pH）维持在7.35～7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾

三个途径来维持体液的酸碱平衡。

8. 急性水中毒发病急骤，主要是引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状;慢性水中毒可出现软弱无力、体重明显增加。

9. 水中毒：治疗原发病;限制水的摄入量;应用脱水利尿药,可减轻脑细胞水肿和加速水的排出

外科护理学——水、电解质、酸碱平衡失调护理

外科护理学——水、电解质、酸碱失调护理

1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%~80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。

5、（名解）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑-神经垂体-抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在7.35～7.45。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3-/H2CO3（最为重要）、H2PO4-和Pr-/HPr。

10、脏器调节，肺和肾。

11、(名解)等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

*临床表现：

缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；‚

主管护师外科习题：基础知识-第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

基础知识-第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

一、A1

1、①高血钾时心电图的变化有

A、S-T段下降

B、T波高而尖，PR间期延长

C、出现U波

D、QRS间期缩短，QT时间延长

E、T波宽而低平，重者T波倒置

2、①碱中毒易发生手足抽搐是因为

A、低钾

B、低氯

C、低钙

D、高钠

E、高钾

3、①代谢性酸中毒常见的原因是

A、肺气肿、哮喘

B、肠瘘、肠梗阻

C、低钾血症

D、急性胃扩张

E、持续胃肠减压

4、①以下治疗会导致水中毒的是

A、补给钾盐过少

B、补给钠盐过多

C、补给电解质先后次序不当

D、单纯输入5%的葡萄糖液过多

E、补液中加入电解质浓度过高

5、①关于高渗性脱水，说法不正确的是

A、以丢失水分为主

B、细胞内脱水严重

C、Na＋从细胞外向细胞内流

D、抗利尿激素增加

E、尿比重增高

6、①构成机体重量的主要成分是

A、骨骼

B、肌肉

C、内脏

D、体液

E、细胞

7、①维持细胞外液渗透压的重要离子是

A、K＋

B、Na＋

C、Mg2＋

D、H＋

E、Ca2＋

8、①通常成人每日不显性失水约

A、350ml

B、500ml

C、850ml

D、1000ml

E、1200ml

9、①机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

A、肺脏

B、肾脏

C、血液缓冲系统

D、细胞内外离子交换

E、神经-内分泌系统

10、①低渗性脱水时，体液的容量变化特点为

A、细胞外液正常，细胞内液减少

B、细胞外液减少，细胞内液正常

C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E、细胞外液、内液按比例减少

11、①代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是

A、低钾血症

B、低钠血症

水电解质及酸碱平衡失调病人的护理课件

28
水中毒 [临床表现] ❖ 急性水中毒：起病急；因脑细胞肿胀和脑组织水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头百度文库、躁动、
谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝，并出现相应的症状 ❖ 慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和涎液增多等现象；一般无
凹陷性水肿。 ❖ [处理原则] 限制或停止水分摄入。严重者输注高渗盐水。
给盐量 Nacl 6-10g/日给钾量 Kcl 3-4g/日
36
生理需水量简易计算方法： A（kg）×１００ml＋B（kg）×５０ml＋C（kg）×２０ml
A（第一个１０kg） B（第二个１０kg） C（其余体重kg）例：52kg病人，生理需水量为： 10 × 100+10 × 50+32 × 20=2140ml
1. 治疗原发病 2. 静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水
19
低渗性缺水 [定义]
又称继发性缺水。水钠同时丢失，但失水<失钠或摄水>摄钠。血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
20
低渗性缺水 [常见病因] ①消化液持续性丧失； ②大面积创面慢性渗液； ③利尿剂的使用； ④只补水不补钠
21
[临床表现] 缺钠程度分为三度：轻度缺钠：血清钠为130mmol／L左右，乏力、头晕，口渴不明显。中度缺钠：血清钠为120mmol／L左右，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍重度缺钠：<110mmol/L，意识障碍进行性加重，抽搐痉挛、腱反射↓，休克 (诊断要点) 病史+实验室检查（尿比重、尿Na+ 、血Na+↓等）

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