医疗废物转移联单
卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单
卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单巴南区石龙镇卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定执行危险废物转移联单管理制度。
一、危险废物转移联单制度是指为防止危险废物转移时产生污染的环境管理制度。
即凡转移危险废物的必须按照有关规定填写危险废物转移联单。
二、医疗废物转移必须填写危险废物转移联单制度。
三、医疗机构向医疗废物集中处置单位移交医疗废物必须填写危险废物转移联单制度。
四、医疗机构向重庆同兴医疗废物处理有限公司移交医疗废物必须严格按要求填写：重庆同兴医疗废物处理有限公司医疗废物收运记录单。
五、重庆同兴医疗废物处理有限公司医疗废物收运记录单使用填写要求：1、医疗废物每转移一车（次）应使用一份转移联单。
2、如实填写转移联单相关项目。
3、按要求做好留存归档。
危险废物转移联单号 _________ 第一部分：废物产生单位填写第一联产生单位产生单位 _________________________________ 单位盖章电话________________ 通讯地址_______________ 邮编______________________ 运输单位______________ 电话________________________ 通讯地址 ______________ 邮编________________________ 接受单位 _______________ 电话_______________________ 通讯地址 _____________________________________________ 邮编废物名称 __________________ 类别编号_________________ 数量_________________ 废物特性：_________________ 形态_____________ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分禁忌与应急措施 ____________________ 发运人_______________ 运达地_____________ 转移时间_________ 年—月—日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项当与实际情况不符时有权拒绝接受。
医疗废物转移联单
医疗废物转移联单一、目的和范围：制定医疗废物转移联单管理制度的目的是为了进一步规范医疗废物的运输流程，确保医疗废物在转移过程中的安全、可控，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。
该制度适用于医疗卫生机构内所有涉及医疗废物转移的科室和部门。
通过实施医疗废物转移联单制度，强化各部门之间的协调与监督，确保医疗废物从产生、分类、包装、标识、运输、暂存到最终处置的每一个环节都能做到有据可查、责任到人，从而提高医疗废物的规范化管理水平，降低医疗废物对环境和人民群众健康的影响。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物的分类如下：1. 感染性废物：指在医疗活动中，可能含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。
包括但不限于以下内容：- 患者血液、体液、排泄物、分泌物等生物性废物；- 被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的物品；- 医疗机构收治的隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的废物；- 其他含有病原体的废物。
2. 损伤性废物：指在医疗活动中，具有锋利、切割、刺穿等特性，可能导致人体伤害的废物。
包括以下内容：- 医疗器械的锐器，如注射针、解剖刀、手术刀片等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等；- 其他可能导致人体损伤的废物。
3. 病理性废物：指在医疗活动中，由患者产生的、含有大量病原体的组织、器官、尸体等废物。
包括以下内容：- 手术过程中废弃的组织、器官；- 尸体解剖产生的废物；- 医疗实验、教学产生的废物；- 其他含有大量病原体的废物。
4. 药物性废物：指在医疗活动中，因过量、过期、变质等原因不宜使用的药品及其包装。
包括以下内容：- 过期、变质的药品；- 被污染的药品；- 废弃的药物包装材料；- 其他不宜使用的药品。
5. 化学性废物：指在医疗活动中，产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性等特性的化学物品。
包括以下内容：- 化学试剂；- 医疗器械消毒剂；- 医疗设备清洗剂；- 其他具有腐蚀性、毒性、易燃性的化学物品。
医疗废物转运联单管理制度
医疗废物转运联单管理制度医疗废物转运联单管理制度一、前言随着医疗技术的不断进展，医疗废物在医疗机构中渐渐增多，其传染性和危害性不容忽视。
为了保障医护人员及环境的安全，提高医疗废物处理的效率和管理水平，订立了医疗废物转运联单管理制度。
二、管理要求1. 目的订立医疗废物转运联单管理制度的目的是为了精准记录医疗废物的收运情况，适时了解医疗废物的转运路径和去向，防止医疗废物对环境和人体造成不可逆的危害。
2. 范围适用于全部医疗机构及其产生的医疗废物。
医疗机构应落实医疗废物产生单位的责任，明确全部产生的医疗废物都必需依照相关规定进行处置，并严格执行本管理制度。
3. 责任医疗废物处置单位负责医疗废物转运联单的编制、填写、送达等工作，确保医疗废物的安全转运。
医疗废物产生单位应认真填写医疗废物转运联单，并经过审核后交给医疗废物处置单位进行转运。
4. 内容医疗废物转运联单应按以下要求填写：（1）填写前缀：医疗机构名称、所在城市、医疗废物分类代码等。
（2）填写转运信息：转运企业名称、地址、联系人、电话等。
（3）填写医疗废物信息：医疗废物产生单位名称、地址、联系人、电话等；医疗废物分类、数量、包装、运输工具等。
（4）填写检测信息：医疗废物产生单位依据规定进行检测，直至医疗废物的转运符合国家标准和行业标准。
（5）注意事项：不安全性医疗废物余留在产生单位内部暂存固定地点，并保证有专门负责人员进行管理。
确保医疗废物的安全转运。
5. 管理措施（1）医疗废物处置单位应建立医疗废物转运联单的管理台账，认真记录医疗废物转运联单的发放、填写、审核情况等。
（2）医疗废物产生单位应配备专门的医疗废物管理人员，严格规范医疗废物的产生、处置和转运流程，确保医疗废物的安全处置。
（3）医疗废物处置单位应建立日报表、周报表、月报表、季度报表等相关统计表格，每季度进行调查，适时发觉和解决问题。
三、结论医疗废物转运联单管理制度是医疗机构和转运企业管理医疗废物转运的紧要制度，可以合理、安全地处置医疗废物，减轻对环境和人体造成的危害。
医疗废物转移二联单制度
医疗废物转移二联单制度
医疗废物是指在医疗活动中产生的、对环境和人体有潜在危害的固体、液体和气体废物。
这些废物包括过期药品、器械、一次性用品、病原微生物、化学品以及病人体液等。
医疗废物具有较高的毒性和感染性，如果不
正确处理，可能对环境和人体造成严重危害。
医疗废物转移二联单制度的实施有以下几个要点：首先，医疗机构需
要建立健全的废物管理制度，明确责任和权限。
医疗废物的处理应由专门
的人员负责，确保每一步操作的规范和正确。
其次，医疗机构需要进行废
物分拣和分类，将不同种类的废物分别存放，避免交叉污染。
废物应按照
正确的包装和标识要求进行包装和标识，确保废物的安全运输。
然后，医
疗废物的转移过程需要进行严格的监控，例如，医疗机构可以安装视频监
控设备，对每一批废物的转移过程进行录像，确保废物的运输过程符合规定。
最后，医疗机构需要定期组织废物处理培训和演练，提高医务人员的
废物管理意识和操作技能，确保废物的正确处理和安全转移。
医疗废物转移二联单制度的实施对于规范医疗废物的处理具有重要意义。
通过该制度的实施，可以确保医疗废物得到正确的处理和处置，保护
环境和公众健康。
同时，该制度也可以促进医疗机构对废物管理工作的重视，提高医务人员的废物管理水平。
医疗废物转移二联单制度在医疗废物
管理工作中具有重要的地位和作用，需要得到医疗机构的高度重视和认可。
医疗废物转运联单管理制度
医疗废物转运联单管理制度医疗废物是指由医疗卫生机构、生产单位、科研单位及相关企业产生的、被国家规定划分为医疗废物的废弃物。
由于医疗废物具有极大的传染性和危害性，因此其产生和处理应当得到包括转运在内的全面管理。
为此，订立一套科学合理的医疗废物转运联单管理制度显得特别必要。
一、医疗废物转运联单的定义医疗废物转运联单是指医疗机构在将生活垃圾和医疗废物交接给环卫公司前，由环卫公司出具的一份明细清单，包括产生单位的名称、地址、电话、负责人、医疗废物类别、数量、处理方式、下一步传递单位及相关记录等。
二、医疗废物转运联单的填写与要求1、医疗机构要依照有关规定，对其所产生的废物进行科学分类和归集，并分类填写转运联单，每次转运的废物量和种类要与该单据一致。
2、医疗机构应依照双方商定的时间、地点将所产生的医疗废物移交给指定的环卫公司，环卫公司应在现场检查所交废物数量和品种以及填写转运联单。
3、医疗废物转运联单必需填写完整，必需填写生活垃圾和医疗废物分类名称、重量、数量、包装方式、包装容器等基本信息，转运日期、发出地、到达地、车号、司乘人员、运输企业、转运中转情况等认真信息。
4、显现异常、改动、加注、背景等情况时，医疗机构应适时告知环卫公司。
环卫公司在显现异样情况时，应第一时间将其记录在转运联单上，并适时向产生单位反馈。
5、对全部的医疗废物转运联单要照实填写，防止显现信息欠缺、漏填等问题。
三、医疗废物转运联单的保管与归档1、医疗机构要妥当保管其产生的全部医疗废物转运联单，并依照国家有关规定，定期对其进行归档管理。
2、医疗机构要建立科学合理的电子化管理系统，加强转运联单数据的管理和维护。
3、医疗废物转运联单的保管期限应依照国家有关法规的规定，最长保管期限为3年。
四、医疗废物转运联单的监护与审核1、医疗机构应派专人负责转运联单的管理工作，并对转运联单进行监护和审核，确保其真实性和精准性。
2、医疗废物转运联单的审核应在最短时间内完成，以确保其真实性。
医院危险废物转移联单(医疗废物专用)之欧阳治创编
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）医疗卫生机构名称：XXXX医院医疗废物处置单位：XXXXXXXXX股份有限公司时间：年月说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写。
附表2《医疗废物运送登记卡》运送车辆编号：运送车辆负责人：说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写附表3：医疗废物产生、处置年报表报送单位（盖章）：经办人：审核人：表日期：年月日说明：此表由医疗废物产生单位、集中处置单位分别填报，每年上报。
附表4医疗废物处置月报表（年月）医疗废物集中处置单位（盖章）：经办人：审核人：填表日期：年月日说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。
附件一：危险废物经营许可证申请表（医疗废物）申请单位：申请日期：年月日申请许可证应同时提供其他材料：（一）企业法人营业执照；（二）企业概况；（三）注册资本金证明文件；（四）医疗废物收集、贮存、处置方案，内部质量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故应急措施；（五）直接从事收集、贮存、处置危险废物人员的资质证书或者培训计划。
（六）由取得国务院环境保护行政主管部门颁发的相应资格证书的单位编制的危险废物经营能力评估报告；申请单位情况单位名称（中文）：盖章：地址：公司类型：国有外资合资股份制私营注册资金（万元）：固定资产投资（万元）：企业法人：电话：邮政编码：传真：员工状况（人）：申请表内容（一）申请经营情况（二）申请医疗废物处置工艺（三）污染防治措施（四）防止经营活动中发生突发性事件的方案及必备的设施（五）医疗废物经营成本及申请单位预计经营状况（六）医疗废物经营能力评估结论（七）环保部门审批意见。
医疗废物转移五联单管理办法
医疗废物转移五联单管理办法为加强对医疗废弃物转移的监督管理，根据国务院《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《危险废物转移联单管理办法》有关规定，以及成都市环保局《危险废物转移申办指南》要求，现对我市医疗废物转移实行转移联单制度，具体管理办法说明如下：一、全市各医疗卫生单位应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。
（一）应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。
少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
（二）医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
（三）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
（四）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
（五）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
（六）医疗单位应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
1、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；2、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；3、防止渗漏和雨水冲刷；4、易于清洁和消毒；5、避免阳光直射；6、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
医疗废物专用转移联单
感染性废物及其他
损伤性废物
医疗卫生机构交接人员签名
体积
（箱）
重量
（kg）
体积
（箱）
重量
（kg）
总计
处置厂医疗废物接收人员声明：我声明，我已接收上述数量的医疗废物，包装、标识状态良好。若有问题，在此注明：
接收时间：年月日时分 —时分
接收人员签名：
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
经办人：审核人：填表日期：年 月 日
医疗废物
产生单位
感染性废物及其他
损伤性废物
体积（箱）
重量（kg）
体积（盒）
重量（kg）
合计
说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。
附表1：
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）
医疗卫生机构名称：
医疗废物处置单位：时间：年月
日期
感染性废物及其他
损伤性废物
医疗卫生机构交接人员签名
废物运送人员
签名
交接时间
体积
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（箱）
重量
（kg）
体积
（箱）
重量
（kg）
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
附表2
《医疗废物运送登记卡》
运送车辆编号：运送车辆负责人：
附表3：
医疗废物产生、处置年报表
报送单位（盖章）：
经办人：审核人：表日期：年月日
月份
感染性废物及其他
损伤性废物
体积（箱）
重量（kg）
体积（盒）
重量（kg）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
医疗废物转运单
7
8
9
10
11
12
合计
说明：此表由医疗产生单位、转运单位分别填报。
医疗废物
产生单位
感染性废物及其他
损伤性废物
体积（箱）
重量（kg）
体积（盒）
重量（kg）
合计
说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。
医疗废物产生、转运年报表（20年）
报送单位：（盖章）
经办人：审核人：填表日期：年月日
月份
感染性废物及其他
损伤性废物
体积（箱）
重量（kg）
体积（盒）
重量（kg）
1Hale Waihona Puke 2345
⑤《危险废物转移联单》（医疗废物专用）格式
医疗卫生机构名称：医疗废物转运单位：时间：年月转运车辆编号：
日期
感染性废物及其他
损伤性废物
医疗卫生机构交接人员签名
废物运送人员
签名
交接时间
体积
（箱）
重量
（kg）
体积
（箱）
重量
（kg）
医疗废物转运月报表（年月）
医疗废物集中处置单位：（盖章）
经办人：审核人：填表日期：年月日
医疗废物转移二联单制度
医疗废物转移二联单制度
一、为加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康按照《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》及《危险废物转移联单管理办法》要求，医院医疗废物采用危险废物转移联单管理。
二、每车每次运送的医疗废物采用《医疗废物转移交接单》管理，由医疗废物暂存处和XX市医疗废物交接时填写，登记内容包括：医疗废物的数（重）量、交接时间、运送车号、交接人员签名。
处置中心接收人员确认该交接单上填写的医疗废物数（重）量真实、准确后签收。
一式两份，由运送人员和暂存处管理人员交接时共同填写，医疗废物暂存点与处置中心分别保存，保存时间为5年。
三、医疗废物运送员每天与医疗废物赞存处管理人员进行交接，做好交接登记工作，资料派专人负责保存至少3年。
四、医疗废物运送员与科室相关人员进行交接，做好交接登记工作，资料由科室负责保存至少3年。
危险废物转移联单(医疗废物专用)
附表1：
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）
医疗卫生机构名称：
医疗废物处置单位：时间：年月
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
附表2
《医疗废物运送登记卡》
运送车辆编号：运送车辆负责人：
附表3：
医疗废物产生、处置年报表
报送单位（盖章）：
附表4
医疗废物处置月报表（年月）医疗废物集中处置单位（盖章）：
经办人：审核人：填表日期：年月日
说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。
附件一：
危险废物经营许可证
申请表
（医疗废物）
申请单位：
申请日期：年月日
申请许可证应同时提供其他材料：
（一）企业法人营业执照；
（二）企业概况；
（三）注册资本金证明文件；
（四）医疗废物收集、贮存、处置方案，内部质量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故应急措施；
（五）直接从事收集、贮存、处置危险废物人员的资质证书或者培训计划。
（六）由取得国务院环境保护行政主管部门颁发的相应资格
证书的单位编制的危险废物经营能力评估报告；
申请单位情况
单位名称（中文）：盖章：
地址：
公司类型：国有外资合资股份制私营注册资金（万元）：
固定资产投资（万元）：
企业法人：电话：邮政编码：传真：员工状况（人）：
申请表内容（一）申请经营情况
（二）申请医疗废物处置工艺
（三）污染防治措施
（四）防止经营活动中发生突发性事件的方案及必备的设施
（五）医疗废物经营成本及申请单位预计经营状况
（六）医疗废物经营能力评估结论
（七）环保部门审批意见。
医院危险废物转移联单(医疗废物专用)
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）医疗卫生机构名称：XXXX医院
附表2
《医疗废物运送登记卡》
附表3：
医疗废物产生、处置年报表报送单位（盖章）：
医疗废物集中处置单位（盖章）：
（医疗废物）申请单位：
申请日期：年月日
申请许可证应同时提供其他材料：
（一）企业法人营业执照；
（二）企业概况；
（三）注册资本金证明文件；
（四）医疗废物收集、贮存、处置方案，内部质量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故应急措施；
申请表内容
（一）申请经营情况
（六）医疗废物经营能力评估结论
（七）环保部门审批意见
仅供个人学习参考。
[卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单] 卫生院医疗废物管理制度
![[卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单] 卫生院医疗废物管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/8fa99df3767f5acfa0c7cd78.png)
[卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单] 卫生院医疗废物管理制度巴南区石龙镇卫生院医疗废物管理处置制度及转移联单按照《中华人民 ___固体废物污染环境防治法》、《医疗疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，执行危险废物转移联单管理制度。
一、危险废物转移联单制度，是指为防止危险废物转移时产生污染的环境管理制度。
即凡转移危险废物的，必须按照有关规定填写危险废物转移联单。
二、医疗废物转移，必须填写危险废物转移联单制度。
三、医疗机构向医疗废物集中处置单位移交医疗废物，必须填写危险废物转移联单制度。
四、医疗机构向重庆同兴医疗废物处理有限公司移交医疗废物，必须严格按要求填写：重庆同兴医疗废物处理有限公司医疗废物收运记录单。
五、重庆同兴医疗废物处理有限公司医疗废物收运记录单使用填写要求： 1、医疗废物每转移一车（次）应使用一份转移联单。
2、如实填写转移联单相关项目。
3、按要求做好留存归档。
危险废物转移联单编号__________ 第一部分：废物产生单位填写第一联产生单位产生单位_________________________________单位盖章电话________________ 通讯地址___________________________________________ 邮编________________ 运输单位____________________________________________ 电话_______________ 通讯地址____________________________________________ 邮编_______________ 接受单位____________________________________________ 电话________________ 通讯地址_____________________________________________邮编________________ 废物名称 __________________类别编号__________________ 数量________________ 废物特性：__________________ 形态 ________________ 包装方式______________ 外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _________________________禁忌与应急措施_____________________ 发运人 _____________ 运达地______________ 转移时间________年____ 月____日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
废物名称__________________类别编号__________________ 数量________________
废物特性：__________________ 形态 ________________ 包装方式_______________
第三部分：医疗废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号__________________接收人 ____________ 接收日期 ______________
废物处置方式：利用□贮存□焚烧□安全填埋□其他□
单位负责人签字__________________________单位盖章日期_____________
第三部分：医疗废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号__________________接收人 ____________ 接收日期 _______________
废物处置方式：利用□贮存□焚烧□安全填埋□其他□
第三部分：医疗废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号__________________接收人 ____________ 接收日期 _______________
废物处置方式：利用□贮存□焚烧□安全填埋□其他□
单位负责人签字__________________________单位盖章日期_____________
运输单位____________________________________________ 电话_______________
通讯地址____________________________________________ 邮编_______________
接受单位____________________________________________ 电话________________
运输单位____________________________________________ 电话_______________
通讯地址____________________________________________ 邮编_______________
接受单位____________________________________________ 电话________________
外运目的：中转贮存利用 处理 处置
主要危险成分_________________________禁忌与应急措施 _____________________
发运人_____________运达地______________转移时间________年____月____日
第二部分：医疗废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
第三部分：医疗废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号__________________接收人 ____________ 接收日期 _______________
废物处置方式：利用□贮存□焚烧□安全填埋□其他□
单位负责人签字__________________________单位盖章日期_____________
医疗废物转移联单编号__________
第一部分：废物产生单位填写
第二联
移出地环保局
产生单位_________________________________单位盖章电话________________
通讯地址___________________________________________ 邮编________________
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________________牌号_________________道路运输证号_____________
运输起点________经由地_________运输终点___________运输人签字_____________
第一承运人________________________________运输日期________年____月____日
车（船）型：________________ 牌号________________道路运输证号_____________
运输起点__________经由地___________运输终点___________ 运输人签字_________
通讯地址_____________________________________________邮编________________
废物名称__________________类别编号__________________ 数量________________
废物特性：__________________ 形态 ________________ 包装方式_______________
通讯地址_____________________________________________邮编________________
废物名称__________________类别编号__________________ 数量________________
废物特性：__________________ 形态 ________________ 包装方式_______________
医疗废物转移联单编号__________
第一部分：医疗废物产生单位填写
第四联
接受单位
产生单位_________________________________单位盖章电话_________________
通讯地址___________________________________________ 邮编_________________
运输单位____________________________________________ 电话_______________
通讯地址____________________________________________ 邮编_______________
接受单位____________________________________________ 电话________________
运输单位____________________________________________ 电话________________
通讯地址____________________________________________ 邮编______________________________________ 电话________________
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________________牌号_________________道路运输证号_____________
运输起点________经由地_________运输终点___________运输人签字_____________
第一承运人________________________________运输日期________年____月____日
车（船）型：________________ 牌号________________道路运输证号_____________
运输起点__________经由地___________运输终点___________ 运输人签字_________
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________________牌号_________________道路运输证号_____________
运输起点________经由地_________运输终点___________运输人签字____________
外运目的：中转贮存利用 处理 处置
主要危险成分_________________________禁忌与应急措施 _____________________
发运人_____________运达地______________转移时间________年____月____日
第二部分：医疗废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________________牌号_________________道路运输证号_____________
运输起点________经由地_________运输终点___________运输人签字_____________
第一承运人________________________________运输日期________年____月____日
车（船）型：________________ 牌号________________道路运输证号_____________
运输起点__________经由地___________运输终点___________ 运输人签字_________
医疗废物转移联单编号__________
第一部分：废物产生单位填写
第三联
运输单位
产生单位_________________________________单位盖章电话________________