睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者内皮细胞功能与睡眠呼吸暂停指数的相关性分析

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持续气道正压通气在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果观察

１１一般资料：取我院２０．选０８年ｌ０月～２１年３月内行泌０１
科住院患者３５例．２男５例．ｌ女０例；龄３年５～６４岁．有患所
者均符合ＯＡＩＳＩＳ诊断标准，糖尿病诊断根据１９年世２型９９
［键词］阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；续气道正压通气；糖尿病；疗关持２型治
２型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（ＳＨ）临床治疗对策成为了目前医生关注的热点之一。ＯＡＳ的
苷酶抑制剂）噻唑烷二酮类药物、列奈类药物和胰岛素，、格均予阿司匹林二级预防，ＰＰ组在用药基础上每晚睡眠时予ＣＡＣＡＰＰ治疗．夜治疗时间 ≥６ｈ入组前２周，组患者每天每。两均测量７次血糖（餐前后２ｈ睡前）根据血糖控制情况增三加，加或减少降糖药的种类。２周后对患者每周随访１．量血次测糖．整降糖药物．调了解和指导服药和ＣＰ治疗。治疗前记ＡＡ
小。见表Ｊ。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
测。人组前运用降糖药者继续维持前治疗，对未服药物治疗
者给予降糖药物治疗，纯药物治疗效果不佳时联合给药，单用

利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果

利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果朱红霞;梁新华;王敏哲【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(0)6【摘要】目的：探讨胰高血糖素样肽1（GLP－1）类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者通气障碍的治疗作用。

方法观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数（ BMI）及胰岛素敏感性的变化，进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度的影响，并通过检测C反应蛋白（CRP）、血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制。

结果与未给予利拉鲁肽治疗患者比较，接受16 w 利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低，且胰岛素敏感性增加，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者 AHI和最低血氧饱和度，且与对照组比较具有统计学差异（P＜0．05）；利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL－6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。

结论利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重，而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用，为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义。

【总页数】3页(P1542-1544)【作者】朱红霞;梁新华;王敏哲【作者单位】新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830011; 新疆医科大学第五附属医院肾病科;新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果 [J], 朱红霞;梁新华;王敏哲2.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者疗效观察 [J], 刘云玲3.利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果 [J], 胡耀斌; 黎慧娟4.利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的效果 [J], 陈丹5.利拉鲁肽辅助二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果及对脂肪因子的影响 [J], 苏斌;林瑞典因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联

糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其对全身多个系统的功能均有一定影响。

尤其是糖尿病与呼吸系统疾病之间存在着紧密的联系。

本文将就此来探讨糖病与呼吸系统疾病的关联，并提出相关诊疗指南。

一、糖尿病与呼吸功能的关系糖尿病患者往往会出现呼吸功能下降的问题。

首先，高血糖会对呼吸肌肉产生不利影响，降低肺功能，使肺泡通气功能下降。

其次，长期的高血糖状态会导致血管损伤，增加呼吸系统疾病的发病率。

此外，糖尿病患者还容易合并其他慢性疾病，如肺部感染、哮喘等，进一步加重了呼吸系统的负担。

二、糖尿病与呼吸系统疾病常见的关联疾病1. 糖尿病与肺部感染的关联糖尿病患者因免疫功能下降，抵抗力减弱，容易合并肺部感染。

而且，糖尿病患者往往合并高血压、高血脂等疾病，这些疾病都是肺部感染的危险因素。

因此，糖尿病患者应加强自身免疫力的提高，积极预防肺部感染的发生。

2. 糖尿病与支气管哮喘的关联糖尿病与支气管哮喘的共病率较高。

高血糖状态会损害支气管黏膜屏障，减少固有免疫功能，使呼吸道更易受到外界刺激而引发哮喘。

同时，支气管哮喘的患者在发作时，体内激素水平增高，导致血糖升高，进一步加重了糖尿病的病情。

因此，糖尿病患者需要合理控制血糖水平，积极预防和治疗支气管哮喘。

3. 糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的关联睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，而糖尿病患者合并SAHS的概率较高。

糖尿病患者往往伴有肥胖、高血压等危险因素，这些因素都与SAHS的发病密切相关。

同时，SAHS的发生会增加糖尿病患者心血管事件的风险。

因此，对于糖尿病患者，应提高对SAHS的警惕，早期进行筛查和诊断。

三、糖尿病与呼吸系统疾病的诊疗指南1. 糖尿病患者的定期筛查对于糖尿病患者，特别是有慢性咳嗽、咳痰、气急等症状的患者，应定期进行呼吸系统检查，包括肺功能检查、胸部影像学检查等。

早期发现呼吸系统疾病的存在，并及时采取治疗措施，有助于提高疗效。

睡眠呼吸暂停综合征的临床诊疗与病例分析-379-2019年华医网继续教育答案

睡眠呼吸暂停综合征的临床诊疗与病例分析-379-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-379-睡眠呼吸暂停综合征的临床诊疗与病例分析本文介绍了睡眠障碍的诊断方法和常见病例，包括量表、混合型睡眠呼吸暂停综合症的特点、国际睡眠障碍分类标准、幻觉和妄想的表现状态、Kleine-Levin综合征、REM期睡眠的特点、2期睡眠多导睡眠图的特点、睡眠行为障碍、失眠的常见原因、夜惊、梦语、梦游、梦话的分类、睡眠疾病的分类和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的种类。

正确选项为：A、B、C、A、A、B、A、D、B、B、D、D。

C、打鼾、呼吸暂停和疲劳[正确答案]D、心悸和胸闷6、SAS患者的心血管事件发生风险比正常人高（）倍A、2-3B、3-4[正确答案]C、4-5D、5-67、SAS患者的心血管事件发生风险与（）相当A、吸烟B、高血压[正确答案]C、糖尿病D、肥胖8、SAS患者的心血管事件发生风险与（）相当A、冠心病家族史[正确答案]B、高胆固醇C、年龄D、以上均不是9、SAS患者的心血管事件发生风险与（）相当A、心房颤动B、心力衰竭[正确答案]C、心肌梗死D、以上均不是10、SAS患者的心血管事件发生风险与（）相当A、缺血性卒中B、脑出血[正确答案]C、脑栓塞D、以上均不是2.改写每段话：C、打鼾[正确答案]D、白天嗜睡6、根据PSG的提示，每晚睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作次数应该超过30次，这是XXX的诊断标准。

7、AHI值大于等于5是诊断SAS的国际标准。

8、气道内正压通气治疗SAS的适应证不包括气胸。

9、多导睡眠图被认为是诊断SAS的“金标准”。

10、PSG可以将SAS分为2种类型。

11、OSAS的三大症状不包括高血压。

12、XXX主要需要与上气道阻力综合征等疾病相鉴别。

四)睡眠呼吸暂停的临床表现及全身多器官损害1、睡眠心脏健康研究表明，AHI大于30%的患者，房颤发生率会增加4倍。

2、流行病学显示，OSA患者中冠心病的患病率约为20%-30%。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、代谢综合征的病理生理联系及治疗进展

㊃综述㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.08.032阻塞性睡眠呼吸暂停综合征㊁肥胖㊁代谢综合征的病理生理联系及治疗进展*徐培成,张红,程子敏,陈心雨综述,马丽ә审校武汉科技大学附属天佑医院心血管内科,湖北武汉430064摘要:全球范围内超重和肥胖发生率持续上升,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A S)的首要危险因素是肥胖,在全世界肥胖人口数量升高的同时,O S A S患病率也不断上调㊂O S A S与肥胖密切相关,肥胖通过促进气道的可塌陷性等原因导致O S A S,O S A S通过睡眠减少㊁食欲亢进等机制加重肥胖㊂肥胖极易引发代谢综合征(M S),O S A S对于M S具有促发效应,逆转肥胖可能是打破这一恶性循环的关键㊂对于O S A S,主要的传统疗法为无创呼吸机持续正压通气治疗,此疗法虽然可使O S A S患者睡眠时的缺氧问题及呼吸暂停症状得到改善,但并不能改善患者的代谢状态㊂目前,对于O S A S治疗的最新进展包括运动㊁饮食控制等生活方式的干预,使用一些新上市的减肥药物及中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪㊁基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善O S A S合并M S及肥胖患者预后的有效手段㊂关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;肥胖;代谢综合征;运动;饮食控制;减肥药物;中医点穴;唱歌训练中图法分类号:R766.43;R589.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1176-06 P r o g r e s s i n p a t h o p h y s i o l o g y a n d t r e a t m e n t o f o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a s y n d r o m e,o b e s i t y,a n d m e t a b o l i c s y n d r o m e*X U P e i c h e n g,Z HA N G H o n g,C H E N G Z i m i n,C H E N X i n y u,MA L iәD e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r M e d i c i n e,T i a n y o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o W u h a n U n i v e r s i t yo f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y,W u h a n,H u b e i430064,C h i n aA b s t r a c t: T h e p r e v a l e n c e o f o v e r w e i g h t a n d o b e s i t y c o n t i n u e s t o r i s e g l o b a l l y,a n d t h e l e a d i n g r i s k f a c t o r f o r o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a s y n d r o m e(O S A S)i s o b e s i t y,w h i l e t h e n u m b e r o f o b e s e p e o p l e w o r l d w i d e h a s i n-c r e a s e d,t h e p r e v a l e n c e o f O S A S h a s a l s o i n c r e a s e d.O S A S i s c l o s e l y r e l a t e d t o o b e s i t y.O b e s i t y l e a d s t o t h e p a t h o g e n e s i s o f O S A S b y p r o m o t i n g a i r w a y c o l l a p s i b i l i t y,a n d O S A S c a n a g g r a v a t e o b e s i t y t h r o u g h m e c h a-n i s m s s u c h a s d e c r e a s e d s l e e p a n d i n c r e a s e d a p p e t i t e.O b e s i t y i s h i g h l y s u s c e p t i b l e t o m e t a b o l i c s y n d r o m e (M S),O S A S h a s a p r e c i p i t a t i n g e f f e c t o n M S,a n d r e v e r s i n g o b e s i t y m a y b e t h e k e y t o b r e a k t h i s v i c i o u s c y-c l e.F o r O S A S,t h e m a i n t r a d i t i o n a l t h e r a p y i s n o n-i n v a s i v e v e n t i l a t o r c o n t i n u o u s p o s i t i v e a i r w a y p r e s s u r e t h e r a p y.A l t h o u g h t h i s t h e r a p y c a n i m p r o v e t h e h y p o x i a a n d a p n e a s y m p t o m s o f O S A S p a t i e n t s d u r i n g s l e e p, i t c a n n o t i m p r o v e t h e m e t a b o l i c s t a t u s o f p a t i e n t s.A t p r e s e n t,t h e l a t e s t a d v a n c e s i n t h e t r e a t m e n t o f O S A S i n c l u d e l i f e s t y l e i n t e r v e n t i o n s u c h a s e x e r c i s e a n d d i e t c o n t r o l,t h e u s e o f s o m e n e w l y m a r k e t e d w e i g h t l o s s d r u g s,t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e a n d C h i n e s e a c u p o i n t s,a n d t h e u s e o f d e s i g n e d s i n g i n g t r a i n i n g m e t h o d s a n d o t h e r m e t h o d s,a s w e l l a s b r o w n f a t a n d g e n e t a r g e t e d t h e r a p y,e t c,w h i c h a r e s t i l l i n t h e r e s e a r c h s t a g e. T h e s e n e w f i n d i n g s m a y b e a n e f f e c t i v e m e a n s t o i m p r o v e t h e p r o g n o s i s o f O S A S p a t i e n t s w i t h M S a n d o b e s i-t y.K e y w o r d s:o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a s y n d r o m e; o b e s i t y; m e t a b o l i c s y n d r o m e; e x e r c i s e; d i e t c o n-t r o l; w e i g h t l o s s d r u g; T C M a c u p o i n t;s i n g i n g t r a i n i n g在全世界公共卫生领域,肥胖已造成极大困扰,全世界超重与肥胖占比不断攀高㊂‘中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)“[1]表明,我国成年群体中肥胖或超重者占比大概为1/2㊂流行病学研究证实,肥胖与多种疾病密切相关,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A S)㊁代谢综合征(M S)等,三者常合并存在,近年来,对于肥胖㊁O S A S及M S三者之间病理生理联系及治疗策略的研究取得了一定进展,本文对O S A S㊃6711㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8*基金项目:湖北省重点实验室资助项目(O H I C2022G02)㊂ә通信作者,E-m a i l:m h3000@163.c o m㊂合并肥胖及M S的病理生理联系及治疗进展进行综述㊂1流行病学特点1.1肥胖与O S A S 肥胖与O S A S密切相关,肥胖受试者中O S A S患病率超过30%,60%~90%的O S-A S受试者处于肥胖状态[2]㊂O S A S的患病率因肥胖持续流行而不断上升㊂近期一项统计中国亚裔人群O S A S发病率的M e t a分析提示,我国O S A S患病率约为11%[3]㊂美国威斯康星州睡眠队列研究结果显示,在30~70岁的美国成年人中,约13%的男性和6%的女性患有中至重度O S A S[4]㊂1.2肥胖与M S M S的危险因素包括肥胖㊁遗传㊁久坐与中年等,与长期肥胖相关的甘油三酯(T G)上调㊁血压升高㊁高密度脂蛋白胆固醇下调及胰岛素抵抗(I R)等一系列不良健康结局统称为M S㊂在中国, M S的患病率由于肥胖的流行而急剧上升[5]㊂2018年广东省成人M S流行特征分析提示,男性M S患病率为28.42%,女性M S患病率为25.99%[6]㊂1.3 O S A S与M S O S A S与M S是心血管疾病发生和发展的主要原因之一㊂O S A S与M S之间的关联性是临床医务工作人员高度关注的内容㊂一项前瞻性纵向研究用于评估O S A S患者M S的患病率,这项调查结合了E p i s o n o(巴西)和H y p n o L a u s(瑞士)2个队列的数据,两组数据经过6年随访,中㊁重度O S-A S患者的M S患病率为17.2%,与对照组(无O S-A S)比较,发生M S的风险增加了2.5倍,差异有统计学意义(P<0.05)[7]㊂详细分析表明,这一结果是由夜间间歇性缺氧(I H)介导的腰围增加引起的㊂一项基于韩国人群的全国性研究评估了O S A S的患病率,其中10113560人于2009年入选,并且随访至2018年,M S患者O S A S的患病率(1.16%)高于无M S患者(0.82ɢ),差异有统计学意义(P<0.05)㊂M S患者O S A S的患病风险是非M S患者的1.5倍,即使在调整了混杂因素后,O S A S的患病风险比也随着M S 标准数量的增加而增加[8]㊂在M S的诊断标准中,腹部肥胖(使用腰围测量)和高T G水平与O S A S的相关性最强[8]㊂2 O S A S㊁肥胖㊁M S的病理生理联系2.1 O S A S与肥胖相互影响 O S A S是一种慢性疾病,其致病原因为睡眠时上呼吸道反复塌陷㊂气流间歇性完全或部分停止可导致慢性I H㊁睡眠碎片化㊁慢性炎症反应㊁交感神经活性增强等㊂O S A S与肥胖密切相关,肥胖有多种途径促进O S A S发生㊂肥胖通过增加咽壁脂肪沉积和表面脂肪块可能受到的外部压迫,使上呼吸道截面面积缩小㊂此外,肥胖通过增加舌头体积,可能导致睡眠时舌根后坠阻塞上呼吸道[9]㊂清醒时,患者可通过增加上气道肌肉活动来代偿,使气道保持通畅,然而在睡眠期间,上气道肌肉会松弛且不同步,可能加重气道阻塞[10]㊂腹部脂肪增加导致的肥胖也与肺总量减少有关,尤其是功能性残余容量,导致咽部纵向牵引力减少,并且还可通过破坏呼吸控制的反射机制间接导致上气道不稳定[11]㊂除肥胖对O S A S发病机制的明确影响外,O S A S 还可加重肥胖,二者形成恶性循环㊂O S A S由于间歇性上呼吸道阻塞引起缺氧,而这种缺氧通常会以短暂性的觉醒终止,如此可导致患者睡眠碎片化㊁缩短有效睡眠时间,使患者白天出现明显嗜睡症状㊂睡眠不足也与肥胖㊁超重有紧密联系[12]㊂睡眠不足会对患者的饮食行为产生改变,会导致胰岛素灵敏度降低,会使荷尔蒙分泌失调,并且会对大脑奖励系统激活产生影响,这一系列影响会导致患者摄入能量增加,远远超过额外觉醒所消耗的能量,从而加重肥胖[13]㊂2.2 O S A S促进M S I H为O S A S的一大临床表现,是导致代谢功能异常的主要原因㊂来自动物模型的证据表明,I H促进交感神经激活,从而促进血压飙升,升高循环炎症反应产物,并且增加活性氧产生,这是将O S A S与M S联系起来的重要途径[14]㊂最新流行病学研究发现,O S A S与血脂异常存在一定联系㊂欧洲睡眠呼吸暂停数据库所提供的数据表明,高脂血症患者患病率从无O S A S受试者的15.1%增加到重度O S A S受试者的26.1%(P<0.001)[15]㊂在中年非糖尿病受试者中,O S A S与较高的总胆固醇水平独立相关,与睡眠持续时间㊁睡眠碎片化㊁失眠和白天嗜睡无关[16]㊂在瘦小鼠模型中,I H促进肝脏T G和磷脂生物合成途径上调㊁抑制胆固醇摄取途径,下调富含T G的脂蛋白清除率,由此引发高脂血症[17]㊂在一项人体试验中,给人体注射碳-14同位素标记的胆固醇油酸酯和氢离子放射性同位素标记的富含T G的乳糜微粒状乳液以确定放射性标记脂质的部分清除率(F C R),结果显示,与年龄㊁体质量指数(B M I)和腰围匹配的无O S A S的志愿者比较,严重O S A S患者胆固醇油酸酯的F C R与T G的F C R均明显下降[18]㊂O S A S可以导致I R和2型糖尿病(T2D M),实验和临床数据支持O S A S与I R之间的因果关系㊂一项包含16项队列研究(中位随访时间10.5年)的M e t a 分析揭示了O S A S与T2D M之间可能存在线性关联,中㊁重度O S A S患者更易患T2D M[19]㊂一项研究在多导睡眠图期间用连续血糖监测装置每5分钟测量夜间血糖水平发现,中至重度O S A S患者入睡后血糖水平呈上升趋势[20],而无或轻度O S A S患者入睡后血糖水平呈下降趋势㊂中㊁重度O S A S患者夜间血糖水平升高可能是因为觉醒㊁血氧饱和度下降及交感神经兴奋,夜间血糖趋势的改变可能反映葡萄糖耐受不良㊂O S A S导致的I H是通过引起胰岛β细胞功能障碍和脂肪组织炎症反应,从而诱导I R㊂动物实验结果显示,I H会导致巨噬细胞的M1-亚型偏向,引起内脏脂肪组织的炎症反应,造成脂肪因子大量表达及分泌,从而破坏胰岛素信号通路[21]㊂I H也会使肝脏中㊃7711㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8葡萄糖的产出量增加,从而恶化葡萄糖的代谢[22]㊂除I H对与代谢功能障碍相关的关键组织的直接影响外,通过颈动脉体诱发的交感神经兴奋也可能参与M S的发病机制,同时对系统性高血压及I R进行诱导[23]㊂最近有研究表明,睡眠质量会对I R产生一定影响㊂睡眠时间缩短被发现与血糖控制不良有独立的联系,尤其是当慢波睡眠减少的时候[24]㊂慢波睡眠持续时间下降与O S A S患者I R进行性恶化相关[25]㊂3 O S A S合并M S的治疗新进展O S A S与M S存在紧密联系,但至今还未明确实施无创呼吸机持续正压通气(C P A P)治疗O S A S可使M S逆转与否,很多研究结果没有形成统一认知㊂这些相互矛盾的结果可能是由于使用C P A P的依从性差,或者是治疗持续时间不足㊂有研究表明,经过C P A P治疗后,肥胖合并严重O S A S患者的胰岛素敏感性和血糖控制情况均得到了改善[26]㊂相反,其他研究发现,C P A P治疗至少3个月后分别使用糖化血红蛋白(H b A1c)㊁稳态模型指数(评价糖尿病患者胰岛素敏感性㊁I R和胰岛β细胞机能的常见指标)及正常血糖钳夹试验(高胰岛素)进行评估,结果显示,并没有使血糖控制不理想㊁胰岛素敏感性问题获得大幅度改善[27]㊂2022年美国R E A T O S A-M S试验(一项随机安慰剂对照试验)纳入100例近期诊断为M S并伴有中度或重度O S A S的成年患者,其每小时呼吸睡眠暂停指数(A H I)ȡ15次,接受为期6个月的C P A P或鼻扩张条治疗(安慰剂组),平均C P A P依从性为每晚(5.5ʃ1.5)h㊂6个月后大多数随机接受C P A P治疗的O S A S患者保留了M S诊断,但M S可逆性的发生率高于安慰剂组[28]㊂目前还少有研究证实C P A P治疗可有效改善O S A S患者的代谢,同时也无法改善此类患者的I R㊁炎症标志物㊁脂质状况及合并M S的概率[29]㊂部分临床O S A S表型患者对C P A P治疗的接受程度较低㊂由于C P A P治疗的疗效有待肯定,O S A S㊁肥胖和M S相互促进,解决肥胖问题的重要性越来越得到人们的认可,可激发人们探索治疗O S A S㊁肥胖或二者兼有的新药理学方法的兴趣㊂一些最初为T2D M开发的药物越来越多地用于治疗肥胖及其并发症,包括恩格列净㊁达格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白(S G L T)2抑制剂㊁利拉鲁肽等胰高血糖素样肽(G L P)1类似物及二甲双胍等㊂因为A H I和B M I之间存在线性关系,它们有助于降低严重肥胖患者的体质量[30],从而改善O S A S患者的A H I,进而减少心血管疾病风险㊂利拉鲁肽等G L P1类似物能够对中枢神经系统的饥饿调节中枢施以直接作用,导致胃排空速度下降,增强饱腹感,减弱食欲,促进胰腺分泌胰岛素,使胰高血糖素分泌受到抑制㊂在一项双盲随机临床试验中,患有中度或重度O S A S的肥胖受试者在32周内随机服用利拉鲁肽3.0m g或安慰剂,同时遵循饮食(每天<500千卡热量摄入)和生活方式推荐,这项研究表明,利拉鲁肽对A H I的降低程度比安慰剂更大,此外,体质量减轻的百分比也更大[31],该药对O S-A S的改善作用可能取决于治疗组体质量减轻的幅度更大和利拉鲁肽的直接代谢作用,如降低高血糖㊂目前一项大型随机对照多中心试验正在进行中,其对T2D M合并O S A S患者进行26周皮下注射利拉鲁肽,旨在进一步验证利拉鲁肽作为单独或辅助C P A P 治疗的影响[32]㊂不仅仅是药物,饮食与运动锻炼对于M S合并O S A S患者同样重要㊂有研究表明,长期坚持控制饮食及锻炼减肥计划可有效减轻O S A S患者的病情严重程度[33]㊂特别是肥胖伴O S A S合并T2D M患者,持续1年的强化生活方式干预可以降低A H I,有效降低重度O S A S的患病率,实验组O S A S的临床缓解率是对照组的3倍以上[34]㊂K U N A等[35]研究表明,在患有T2D M和O S A S的肥胖成人中,尽管有近50%的人出现体质量反弹,但强化生活方式干预在1年时对A H I的有益影响持续到4年,由此表明强化生活方式干预对A H I的影响在很大程度上是由于体质量减轻㊂在一项针对年龄ȡ60岁的韩国老年人的随机对照试验中,实验组制订了一项为期6个月的生活方式改变计划,通过增加运动㊁改善膳食结构和体脂的减少控制M S,实验组M S的逆转率为61.9%,而对照组的M S逆转率为47.6%,并且患者没有服用减轻体质量及控制血压㊁血糖的药物[36]㊂一些传统中医方法似乎也能改善O S A S患者的病情,改善患者的代谢状态㊂基于我国多项M e t a分析结果可知,如果在实施健康指导的同时增加中药疗法能够大幅度下调O S A S患者的A H I,对于患者的最低夜间血氧饱和度(L S a O2)与白天嗜睡症状均表现出较好的改善效果[37-38]㊂一项随机对照试验将研究对象分为两组,对照组实施常规干预,涉及指导患者建立良好的睡眠习惯,还对其实施C P A P治疗,实验组每天睡前实施中药熏洗+手指点穴治疗,连续干预2周,干预结束后,实验组呼吸暂停低通气指数㊁嗜睡量表(E S S)评分及呼吸紊乱指数均低于对照组, L S a O2高于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)[39]㊂一项前后对照试验以100例O S A S合并T2D M患者作为研究对象,先逐一实施中医辨证分型,再实施中药治疗,经过12周的干预,患者空腹血糖㊁餐后血糖㊁E S S评分㊁H b A1c水平均明显降低,I R 改善(P<0.05)[40]㊂由此说明中医治疗不仅可以改善O S A S患者的缺氧状况,同时还可以改善患者的代谢状态㊂由于药物和外科手术治疗不能完全解决O S A S,㊃8711㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8这引起了人们通过生理方法改善O S A S的兴趣㊂软腭肥大下垂在睡眠时阻塞上气道可能引起呼吸暂停,外科治疗方法为手术切除减少软腭体积从而改善睡眠呼吸暂停,但手术存在风险,且费用贵㊁复发率高,在一项研究中,研究人员鼓励慢性打鼾患者进行唱歌等声乐训练,并采用声控录音机记录患者治疗前后7晚的打鼾持续时间,结果证明,打鼾者平均打鼾时间减少[41]㊂国外一项M e t a分析表明,双簧管演奏者及歌手患O S A S的风险较低,演奏迪吉里杜管对A H I㊁日间嗜睡具有积极影响[42]㊂以上2项研究说明唱歌或声乐训练可改善睡眠呼吸暂停,唱歌或声乐训练作为生理锻炼方法可能成为治疗O S A S的手段㊂随着P E T-C T在临床上的广泛应用,有研究证实,成人体内存在棕色脂肪,且具有功能活性[43]㊂棕色脂肪组织是由棕色脂肪细胞和血管基质成分组成的一种特殊脂肪,参与糖㊁脂代谢,在I R中发挥重要作用[44]㊂棕色脂肪组织可以通过调控产热基因增加线粒体内膜解偶联蛋白1的表达,分泌调节因子(如脂联素㊁胰岛素样生长因子1)等多种途径增强人体对胰岛素的敏感性,促进对葡萄糖的摄取和利用,改善I R[45]㊂通过增加棕色脂肪组织的数量或增强其活性,诱导白色脂肪组织棕色化,有望成为一种新的应对肥胖及代谢障碍的治疗手段㊂基因靶向治疗作为传统药物治疗的一个重要分支,通过遗传学等技术操纵预定义神经元群中的神经活性,从而达到调控和治疗神经系统疾病的目的㊂有研究表明,通过化学遗传学㊁光遗传学㊁生物发光-光遗传学方法靶向激活舌下神经运动核,可增加颏舌肌张力,改善睡眠时上气道的通畅性[46]㊂靶向激活舌下神经运动核的方法有望成为人类治疗O S A S的新方法㊂另一项研究表明,I H暴露后可上调固醇调节元件结合蛋白1及其下游关键酶促进异常脂质代谢㊁I R,且导致动脉粥样硬化,加速O S A S相关脂质代谢性疾病的发生和发展[47]㊂阻断固醇调节元件结合蛋白1相关通路有望成为防治I H相关病理损害㊁预防和延缓O S A S相关代谢性疾病的一个新靶点㊂虽然这些研究目前大多数仍停留在基础实验阶段,但基因靶向治疗作为一种明显有别于传统疗法的策略,给O S A S合并M S的患者带来了更大希望㊂4目前存在的问题肥胖㊁O S A S㊁M S三者存在互相影响㊁互相促进的关系,肥胖是O S A S最大的风险因子,O S A S加重肥胖,二者相互促进,且共同促进M S㊂改善肥胖是改善O S A S和M S的核心,上气道C P A P治疗虽然能改善O S A S患者的缺氧状态,但对O S A S患者代谢状态的改善效果并不明显㊂目前,对O S A S治疗的最新进展包括运动㊁饮食控制等生活方式干预,使用一些新上市的减肥药物,中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪㊁基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善O S A S合并M S及肥胖患者预后的有效手段㊂O S-A S合并M S及肥胖的治疗仍存在一些问题与挑战:(1)传统的治疗方案通常为上气道C P A P治疗,一些新的治疗方式,如运动㊁饮食控制等生活方式干预,使用一些新上市的减肥药物,中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式未得到充分重视;(2)棕色脂肪㊁基因靶向治疗等新的治疗方法目前仍处于基础实验阶段,将来用于临床仍需经过更多研究和推广;(3)国内尚缺乏随机对照试验评估国人使用一些新上市的减肥药物㊁设计的唱歌训练治疗O S A S合并M S及肥胖的有效性;(4)中药和中医点穴等方法改善O S A S合并M S的生物机制尚不明确,缺乏相关循证研究;(5)C P A P治疗对于O S A S合并M S患者的代谢状态是否具有逆转作用仍存在争议,其存在的矛盾结果可能与部分患者依从性差及治疗时间不足有关,仍需进一步研究㊂5展望5.1 C P A P治疗仍将作为治疗O S A S的必要手段C P A P治疗可明显改善O S A S患者夜间睡眠时的缺氧状态,提高睡眠质量,改善白天嗜睡㊁记忆力减退等症状㊂C P A P治疗通过改善夜间缺氧状态,降低一氧化氮水平和氧化应激水平,减少夜间交感神经过度激活,降低血压㊂但C P A P治疗对O S A S患者的代谢状态的影响仍需进一步研究㊂5.2肥胖是O S A S和M S的首要病因,减肥是未来的治疗核心肥胖㊁O S A S㊁M S三者存在互相影响㊁互相促进的关系,改善肥胖是改善O S A S和M S的核心㊂长期坚持控制饮食㊁锻炼减肥计划及使用G R P1类似物㊁S G L T-2抑制剂可有效减轻O S A S患者的病情严重程度,并且改善患者的代谢状态㊂5.3声乐练习可改善睡眠呼吸暂停通过长期坚持声乐训练 (如唱歌)不仅可改善睡眠质量,还能大幅度减小打鼾的频度及严重程度㊂虽然目前呼吸锻炼法治疗O S A S在国内应用较少,但这种治疗方法未来存在推广应用价值㊂5.4传统中医方法可用于改善O S A S合并M S在实施常规治疗的同时增加中医疗法能够明显改善患者的睡眠状况及I H[37-38]㊂而且中医治疗也能改善患者的代谢状态,未来传统中医治疗用于改善O S A S合并M S应得到相应的重视和应用㊂5.5棕色脂肪治疗未来可能成为治疗肥胖合并代谢障碍的新希望人体内存在棕色脂肪,且具有改善代谢障碍的功能㊂未来通过增加棕色脂肪组织的数量或增强其活性,诱导白色脂肪组织棕色化,有望成为一种新的应对肥胖及代谢障碍的治疗手段㊂5.6基因靶向治疗将来可能用于治疗O S A S及M S通过化学遗传学㊁光遗传学㊁生物发光-光遗传学方法靶向激活特定靶点,可改善O S A S病情㊁改善代㊃9711㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8谢状态[46]㊂这些方法目前大多处于基础实验阶段,作为明显区别于传统治疗方法的策略,有望成为治疗O S A S合并M S的新方法㊂综上所述,未来对于O S A S合并M S及肥胖的治疗,应以C P A P治疗为基石,以减肥为核心,必要时予以外科手术或基因靶向治疗,同时辅以呼吸训练及中医中药的综合治疗方法,可能给O S A S合并M S及肥胖的患者带来更好的疗效及与预后㊂参考文献[1]心洁,壹图.‘中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)“国务院新闻办公室2020年12月23日新闻发布会(摘要)[J].中老年保健,2021,36(2):14-21.[2]P E P P A R D P E,Y O U N G T,P A L T A M,e t a l.L o n g i t u d i-n a l s t u d y o f m o d e r a t e w e i g h t c h a n g e a n d s l e e p-d i s o r d e r e db r e a t h i n g[J].J 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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系

Ｔ２ＤＭ，对照组未发现糖尿病患者。２．２不同程度ＯＳＡＳ患者血糖及胰岛素比较ＯＳ－
ＡＳ患者的睡眠呼吸紊乱程度越重，其血糖及胰岛素升高越明显。见表２。
表１两组血糖及胰岛素水平比较（ ± ）
＞８５％），中度组３８例（ＡＨＩ２１～４０次／ｈ，最低指尖
山东医药２０１４年第５４卷第５期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与２型糖尿病的关系
钱凤文，李志区汉沽医院，天津３００４８０）
摘要：目的
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）与２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的关系。方法
度组６８例（ＡＨＩ５～２０次／ｈ，最低指尖血氧饱和度
２．１两组血糖及胰岛素水平比较观察组ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＦＩＮＳ、２ｈＩＮＳ水平均明显高于对照组（Ｐ均
＜０．０１），见表１。根据王吉耀主编的《内科学》（２版）中的糖尿病诊断标准Ｊ，观察组ｌ７例确诊为
选择ＯＳＡＳ患者
１２８例（观察组），根据其睡眠呼吸紊乱程度分为轻、中、重度３组；另选８０例呼吸道感染患者作为对照组，检测各组空腹血糖、餐后２ｈ血糖、血浆胰岛素、餐后２ｈ胰岛素。结果结论观察组血糖与胰岛素水平均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１），其中１７例确诊为Ｔ２ＤＭ；ＯＳＡＳ患者的睡眠呼吸紊乱程度越重，其血糖及胰岛素升高越明显（Ｐ＜０．０１）。ＯＳＡＳ可导致糖代谢异常，引发Ｔ２ＤＭ，其睡眠呼吸紊乱程度与糖代谢紊乱、高胰岛素血症水平明显相关，早关键词：睡眠呼吸暂停综合征，阻塞性；２型糖尿病；糖代谢；高胰岛素

二甲双胍联合贝那鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病临床疗效

中国现代医药杂志2021年5月第23卷第5期MMJC,May2021,Vol23,No.5・41•DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2021.05.010二甲双肌联合贝那鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病临床疗效常红叶徐晓静杨爱霞朴金龙陈小平阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并2型糖尿病（T2DM）是临床常见合并症,前者是一种睡眠呼吸障碍性疾病，临床表现以打鼾、睡眠呼吸不畅或暂停为主[1];后者是一种内分泌代谢性疾病，临床表现以血糖异常升高为主叫临床相关研究显示[3],OSAS和T2DM相互影响,合并发病时，OSAS 会参与到T2DM的发展过程中，可加重患者血脂代谢障碍，因此控制OSAS病情可在一定程度上缓解T2DM病情。

贝那鲁肽注射液是我国自主研发的GLP-1药物，也是全球第一个全人源氨基酸序列的GLP-1药物，具有降糖、消炎、护心、降低体质量和保护胰岛P细胞等作用，目前我国对该药物的相关报道较少。

基于此，为进一步探讨贝那鲁肽注射液临床价值，本研究将其应用到OSAS合并T2DM 降糖治疗中，分析临床疗效及对血糖控制效果、睡眠质量的影响，现报道如下。

1材料与方法1.1—般资料选择我院2019年10月~2020年9月收治的80例0SAS合并T2DM患者，采用双盲法分为单一组和联合组，每组40例。

单一组中男27例，女13例;年龄42-67岁,平均（53.67±4.92）岁；T2DM病程2~13年，平均（6.97±1.68）年。

联合组中男28例，女12例;年龄42-68岁，平均（53.71±5.02）岁；T2DM病程2~14年，平均（7.01±1.73）年。

两组一般资料对比差异无统计学意义（Q0.05），具有可比性。

纳入标准:①符合OSAS、T2DM诊断标准者;②T2DM病程超过6个月者;③近期使用降糖药物不超过2种者;④对研究知情同意,且用药依从性高者;⑤对研究用药无不耐受、过敏者。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病微血管并发症相关性研究

并ＯＳＡＳ、糖尿病病程、ＡＩ与ＤＲ患病呈独立正相关。ＨｂＡｌｃ、合并ＯＳＡＳ以及ＲＤＩ与ＤＮ患病独立正相关。结论：合并ＯＳＡＳ的２
型糖尿病患者微血管并发症发病率升高，是ＤＲ及ＤＮ的独立危险因素。睡眠监测指标ＡＩ是ＤＲ的独立危险因素，ＲＤＩ是ＤＮ的独立危险因素。
邓琳＃
摘
张端莲
李娜＃
武汉４３００７１）
（武汉大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系
要：目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）与２型糖尿病微血管并发症相关性。方法：对２０１０年６月￣２０１２年
学者认为清官术［９］适用于药物治疗或子宫动脉栓塞治疗后出
血减少、血Ｂ— ｈＣＧ下降至＜１Ｏ０ＩＵ／Ｌ、妊娠物≤３ｃｍ、距浆膜 ≥２１ＴｎＴＩ、彩超血流不丰富者。本研究中２例患者药物治疗不
ｗｉｔｈｉｎａｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙｓｃａｒ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅ —
１２月到武汉市中心医院内分泌科就诊２型糖尿病住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行ＯＳＡＳ初步筛查，根据糖尿病视网膜病变（ＤＲ）、糖尿病肾病（ＤＮ）患病与否分组，调查两组患者性别、年龄、病程、体重指数（ＢＭＩ）、腰围（ｗｃ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、高血

BiPAP呼吸机对睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

BiPAP呼吸机对睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病患者胰岛素抵抗的影响睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和或呼吸终端，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停，临床症状感嗜睡、疲乏。

本文对60例我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者进行睡眠监测检查，随机分组予以BiPAP无创呼吸机改善缺氧后比较其胰岛素抵抗状态。

1 资料与方法1.1一般资料60例OSAS合并T2DM均为我院住院患者，且均接收胰岛素降糖治疗。

其中男性46例，女性14例，年龄55～72岁，据轻中重OSAS随机分为两组。

1.2方法60例OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）患者均采用美国生产的SW-SM200CA型多导睡眠呼吸检测仪，于夜间连续监测6h，所有病例均排除咖啡、茶、酒和药物影响及合并甲状腺功能异常等原发疾病，对PSG监测中各个参数进行分析。

1.3胰岛素抵抗指数空腹血糖与胰岛素乘积的倒数[IAI=1/（FPG×FINS）]：1/（FPG×FINS）在清晨空腹状态下，血糖、胰岛素和组织胰岛素敏感性间达到稳定平衡：我們在计算中简归为胰岛素抵抗指数=（空腹胰岛素水平×空腹血糖水平）÷22.5，其实胰岛素以RIA法测量（单位uU/ml）血糖单位mmol/L。

BIPAP （双水平气道内正压）压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP）或吸气相气道正压+呼气相气道正压（IPAP+EPAP），在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。

胰岛β细胞功能检测，选择不受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素影响的C肽释放试验，即口服75 g无水葡萄糖后1 h，测量血浆中C肽水平（单位：pmol/L）。

1.4诊断标准T2DM按1997年美国ADA和1999年WHO诊断糖尿病标准有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者，任意血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，为糖尿病患者。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病血糖管理

２０２３０１，ｎＣｈｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｂｅｅｈｕｏａａｅｅｔｎｙｅｉｅｓｏｂｅｉｂｔｃｖＳｅＡｎａｙｄｍ．ＡｓａｔｒｂｅｉＴｓｒｅｃ￣ｍｎｇｍｎｉｔｄｂｔｍｉｄｗｈｓｕｔｅｌｐｐｅｎｒｅｃｖｏｖｔｇｌｐ２ａｅｃｎｔＯｒｉｅＳｏ
ｌｅａｄ４ｍｏｔｓａｔｒｔｅｔｎｏａａｙｅｔｅｃａｇｓｏ￣ＯＳｐｒｍｅｅｓｏｅｐｒｔｒｉｔｒａｃ．ｓｌＥｘｅｌｎｏｔｏｆｉｎｎｈｆｒａｍｅｔｔｎｅｎｌｚｈｈｎｅｆＶＵａａｔｒｆｒｓｉａｏｙｄｓｕｂｎｅＲｅｕｔｓｃｌｔｃｎｒｌｏｅｂｏｄｇｕｏｅｗａｃｉｖｄｉｏｈｇｏｐ．ＢＭＩｌｏｌｃｓｓａｈｅｅｎｂｔｒｕｓ，ＴＧ，ＨＯＭＡ—Ｒ，ＡＨＩａｄＥＳｒｏｒｉｒｕｈｎｔｏｅｉｒｕ；ＦＰ，ＩｎＳｗｅｅｌｗｅｎｇｏｐＢｔａｈｓｎｇｏｐＡＣ—

ＨＭＡ— ｄＳＯｅｅｈｇｅｒｕａｏｅｉｒｕ．ｏｃｌｏＴｅａｐｉａｏｆｘｎｔｅｃｍｉｅｉｓｌｅａＯＢａＰ２ｗｒｉｒｎｇｐＢｔｎｔｓｇｏｐＡＣｎｕｔｎｈｐｌｔｎｏｅａｉｏｂｎｄｗｔｉｕｉｔｒ— ｎｈｉｏｈｈｎｉｃｉｅｄｈｎｎｈ
ＭｅｈｄＦ一ｎａｅｔｉ２ＭｗｔＳＳｗｒｉｉｄｉｔｔｏｇｏｐ：ＰｅｘｄｉｓｌｎｅｔｎｇｕｔｏｓｉｏｅｐｔｎｓｔＴＤｉＯＡｅｅｄｖｄｏｗｒｓｒｍｉｎｕｉｉｊｉｒｐ（ｇｕ）ａｄｉｗｈｈｅｎｕｅｎｃｏｏｒｐＡｏｎｐｅｘｄｉｓｌｌｓｅｅａｄｊｃｏｒｕ（ｒｕ．Ｔｅｇｕｏｅｌｖｌ３ｅｎｔｎｂｏｄｆｔｎＭ１ｅｅｍｅｓｒｄａｂｓ— ｒｍｉｅｎｕｉｐｕｘｎｔｅｉｅｔｎｇｏｐｇｏｐＢ）ｈｌｃｓｅ，１ｌｆｃｏ，ｌｏｄＢｒａｕｅｔａｅｎｉｎｉｅｃｌｕｉａａｗ

2型糖尿病与睡眠呼吸暂停低通气综合征

干预治疗作一介绍。
［键词］２型糖尿病；睡眠呼吸暂停低通气综合征；发病机制关
Ｔｙｅ２ｄａｅｅｅｌｕｎｌｅｐｅｙｏｎａｓｎｒｍｅＺＮＧＹａ —ｕｎ，ＬＮｉｎｃｉＺｐｉｂｔｓｍｌｔｓａｄｓｐａｎａｈｐｐｅｙｄｏＨＡｕｎｙａｉｅＩＪａ —ａ，ＨＵｕ．Ｃｉ
ｙｎＤｐｒｅｔｆＥｄｃｎｌｙＪａｇｅｅｔｏｉｌｉｇｅ２００ｈｎ；Ｃｒｓｏｄｎｕｈｒａ．ｅａｔｎｎｏｒｏｏ，ｉｎｍｎＣｎｅＨｓｔ，Ｊａｍｎ５９３，Ｃｉａｏｒｐｎｉｇａｔｏｍｏｉｇｒｐａｎｅ
［ｂｔｃ］Ａｓａｔｒ
ＴｐｄｂｔｅｉｓＴＤｙｅｉｅｓｌｕ（２Ｍ）ａｄｓｅｐｅｙｏｎａｓｄｏｅ（ＡＳｒｍｄｒｃｍ２ａｅｍｌｔｎｅｐａｎａｐｐｅｎｒｌｈｙｍＳＨ）ａｏｅｏ－ｅｎ
ｍｏｉｅｓａｉｇｈｇｏｅｔｌｈｚｒｓＴｅｃｉｉａＯｅｉｔｇｒｔｆｔｅｅｔｏｄｓａｅｉｈ．ＴｉａｔｌＢｄｓａｅｈｖｎｉｈｐｔｎｉａａｄ．ｈｌｃｌＣ－ｘｓｉａｅｏｈｓｗｉｅｓｓｉａｎｎｈｓｒｉｅｃ
（Ｓ）ＯＡ、中枢性睡眠呼吸暂停及混合性睡眠呼吸暂停，其中ＯＡ占９ＳＯ％以上。目前比较公认的ＯＡＳ
代常见病，两者有较高的临床并存率。国外研究显
示，ＯＡＳＳＨ患者中约４％患有糖尿病，３的糖０２％尿病患者患有ＯＡＳＳＨ，提示两者间可能存在较密切的相关性引。近年来国内外对两者的相关性、发病机制和可能的干预治疗方法进行了较多的研究。许多证据表明，ＯＡＳ与肥胖、高血压、高ＳＨ

24161937_规范化治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效分析

６３０　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年４月第８卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４通信作者：李調杰（１９７６０９—），女，汉族，学士，副主任医师，研究方向：呼吸系统疾病、支气管镜检查，Ｅｍａｉｌ：１３６６１０２４２８８＠ｑｑｃｏｍ老年睡眠医学ＧｅｒｉａｔｒｉｃＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ规范化治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效分析李調杰　焦亚静　李娜（北京市丰台区南苑医院，北京，１０００７６）摘要　目的：探讨规范化治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效。

方法：选取２０１７年１月至２０１９年１月北京市丰台区南苑医院收治的１２０例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组６０例。

对照组采用常规治疗，观察组采用规范化治疗。

观察并记录患者在治疗前以及治疗１个月后血糖相关指标及患者对治疗的满意度评价。

结果：观察组经过规范治疗１个月后血糖相关指标和呼吸暂停低通气指数均显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），同时显著提高患者的满意度，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论：规范治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效显著，明显改善血糖相关指标以及提高患者满意度，值得临床推广和借鉴。

关键词　规范治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；２型糖尿病；疗效ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙＬＩＴｉａｎｊｉｅ，ＪＩＡＯＹａｊｉｎｇ，ＬＩＮａ（ＮａｎｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＮａｎｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＢｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓ，ａｎｄａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜００５）Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０４．０３３阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，主要表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病状况及相关因素分析

ＯＳＡＳａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｎ２１３ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｓｅｄａ
ｐｏｒｔａｂｌｅＯＳＡＳｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄｅｖｉｃｅ．Ｏｆｔｈｅ１４５ｐａｔｉｅｎｔｓ（１０９ｍａｌｅｓａｎｄ３６ｆｅｍａｌｅｓ）ｗｈｏｃｏｍｐｌｅｔｅｄ
２型糖尿病
患者ＯＳＡＳ患病率较高，血糖控制差者ＯＳＡＳ发病风险高，且病情更为严重，肥胖、年龄大、病程长或合并高血压者
ＯＳＡＳ较为严重
关键词：糖尿病，２型；睡眠呼吸暂停，阻塞性；高血压；冠心病；多道睡眠描记术；危险因素
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓ
ｔｈｅｉｒＯＳＡＳｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＯＳＡＳｇｒｏｕｐ（ｎ一１１４）ａｎｄｎｏｎ — ＯＳＡＳｇｒｏｕｐ（ｎ一３１）．Ｒｅ－

肥胖型2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

１．１一般资料
把自２０１１年５月～２０１２年７月在我院门
诊诊断有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的６４例患者
缺血缺氧的病理环境可诱导ＨＩＦ一１的产生。ＨＩＦ一１是一种ＤＮＡ结合性蛋白
两个亚单位构成的异源二聚体。ＨＩＦ一１ｄ须与ＨＩＦ一１Ｂ
在核内合成二聚体才有活性，ＨＩＦ一１通过与靶基因的ＤＮＡ结合位点结合作用于转录调控区，在上游水平调控３Ｏ
细胞生成素等的表达，从而促进新生血管的形成和血管重构，调节血管张力和改善血管通透性，增强糖酵解及血氧
容量，使机体组织对缺血缺氧产生耐受与适应，从而启动
创面修复机制【２Ｊ。此外，受ＨＩＦ调节的ＶＥＧＦ是影响血管新生的关键生长因子之一，是一种作用最强且唯一特异性
肝、心、肺、肾等的检查均无疾病，其中有３９例男性，２５例
女性，年龄在２７岁至７４岁之间，平均年龄为（４９．５±７．１）岁，体质量平均为６１．２９ｋｇ，体质量指数平均为１９．５６ｋｇ／ｍ。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组和正常人组性
察组患者均根据ＯＳＡＨＳ诊断标准明确诊断，其中有４３
例男性患者，２ｌ例女性患者，年龄在２９岁一７２岁之间，平
尿病常合并存在，肥胖病人中此疾病的发病率较高。本课题对６４例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行研

京郊住院2型糖尿病患者阻塞性呼吸暂停综合征的患病情况调查

京郊住院2型糖尿病患者阻塞性呼吸暂停综合征的患病情况调查赵翠伶;张雅静;付佐娣;郭光霞;沈晓丽;李玉凤【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)005【摘要】目的了解住院2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病情况及与糖尿病并发症和伴发症的相关性.方法随机选择90例住院的2型糖尿病患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行阻塞性睡眠呼吸暂停初步筛查,根据是否患阻塞性睡眠呼吸暂停患病分为病例组56例与对照组34例,收集患者相关临床资料以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高血压、血脂异常、冠心病的患病情况,比较两组各参数的差异.结果病例组病程、体重指数、腰围高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组空腹血糖及糖化血红蛋白水平差异无显著性(P>0.05);病例组高血压、血脂异常和冠心病患病率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组间糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的患病率差异无显著性(P>0.05).结论住院2型糖尿病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停,其与肥胖、高血压及血脂异常密切相关,提示在临床中应重视阻塞性睡眠呼吸暂停的早期筛查,并给予积极治疗.【总页数】3页(P46-48)【作者】赵翠伶;张雅静;付佐娣;郭光霞;沈晓丽;李玉凤【作者单位】北京市平谷区医院内分泌科,北京101200;北京市平谷区医院内分泌科,北京101200;北京市平谷区医院内分泌科,北京101200;北京市平谷区医院内分泌科,北京101200;北京市平谷区医院内分泌科,北京101200;北京市平谷区医院内分泌科,北京101200【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.住院藏族2型糖尿病患者中国人内脏脂肪指数与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究 [J], 张泽鑫;杨丽辉2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义 [J], 朱育年; 孔朝红; 江健3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义 [J], 朱育年; 孔朝红; 江健4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者预后的影响因素分析 [J], 高院;刘美妤;王海军5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年2型糖尿病患者糖尿病肾病进程的影响[J], 唐珊;张日东;袁琦;毛莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中青年2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性

•论著•【摘要】　目的　探讨中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与认知功能障碍的相关性。

方法　选取2020年1月1日—2021年12月30日苏州大学附属第三医院内分泌代谢科收治的住院中青年2型糖尿病合并OSAHS 患者364例为研究对象，根据AHI 分为3组：轻度AHI 组205例（5次/h ≤AHI<15次/h），中度AHI 组103例（15次/h ≤AHI ＜30次/h），重度AHI 组56例（AHI ≥30次/h）。

比较3组患者的一般资料、糖脂代谢指标、ESS 评分和PSG 参数间差异；比较各组患者认知障碍发生率、中文版Addenbrooke 认知评估量表Ⅲ（ACE-Ⅲ）评分及ACE-Ⅲ各维度间的差异；相关性分析寻找ACE-Ⅲ评分的影响因素；多元逐步线性回归法分析预测因子。

结果　重度、中度AHI 组ACE-Ⅲ评分均低于轻度AHI 组（P <0.05），重度、中度AHI 组记忆力和语言评分低于轻度AHI 组；相关性分析显示，ACE-Ⅲ评分相关因素有体质量指数（BMI）、胆固醇、甘油三酯、阻塞性呼吸暂停指数、氧减指数、AHI、高血压、最低血氧、文化程度；多元逐步线性回归分析表明，AHI、BMI、学历、氧减指数是ACE-Ⅲ评分的独立预测因子，AHI 作为ACE-Ⅲ评分的独立影响因素，无论患者处于何种BMI 水平、文化水平，AHI 的增加均会影响患者认知功能障碍发生的风险。

结论　AHI 是中青年2型糖尿病合并OSAHS 患者认知功能障碍的影响因素，且AHI 越高患者认知水平越低，主要体现在记忆力、语言能力等方面受损。

【关键词】　中青年；2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；睡眠呼吸暂停低通气指数；认知障碍中图分类号R473.5 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.14.001中青年2型糖尿病合并OSAHS 患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性基金项目：江苏省常州市卫生健康委青年人才科技项目（编号：QN201908）作者单位：213003　江苏省常州市，苏州大学附属第三医院内分泌代谢科通信作者：杨旻星，本科，副主任护师，护士长张海云　杨旻星　徐文东　叶赟　韩文娟　徐英蕾Correlation between sleep apnea–hypopnea index and cognitive impairment in middle-aged and young type 2 diabetes patients with OSAHS ZHANG Haiyun, YANG Minxing, XU Wendong, YE Yun, HAN Wenjuan, XU Yinglei (The Third Aﬃ liated Hospital of Soochow University, Changzhou, 213003, China)【Abstract 】　Objective To investigate the correlation between sleep apnea–hypopnea index(AHI) and cognitive impairment in middle-aged and young type 2 diabetes patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS). Methods To select 364 hospitalized young and middle-aged patients with type 2 diabetes complicated with OSAHS who were admitted to the Endocrine Metabolism Department of the Third Affiliated Hospital of Suzhou University from January 1, 2020 to December 30, 2021 as the research objects. We are divided them into three groups based on AHI, separately they were 205 cases in the mild AHI group (5 times/h ≤AHI < 15 times/h), 103 cases in the moderate AHI group (15 times/h ≤AHI < 30 times/h), and 56 cases in the severe AHI group (AHI ≥30 times/h). We compared the diﬀ erences in general information, glucose and lipid metabolism indicators, ESS scores, and PSG parameters among three groups of patients, also compared the incidence of cognitive impairment, the Chinese version of Addenbrooke cognitive examination-III(ACE-Ⅲ) score, and the differences among the dimensions of ACE-Ⅲ in each group. The purpose of correlation analysis was to identify the inﬂuencing factors of ACE-III score. Multivariate stepwise linear Law of Return was used to analyze the predictive factors. 本文作者：张海云阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，也是糖尿病常见的合并症之一[1]。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病（T2DM）患者并发胆石症的相关性。

方法对2015年1～12月到我科就诊T2DM住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS筛查，并根据上腹部B超或CT结果进行胆石症患病与否分组，观察两组患者性别、年龄、病程、合并OSAS、糖化血红蛋白（HbA1c）、高血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者每小时睡眠发生呼吸暂停次数（AI）、每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数（AHI）、最低脉搏容积血氧饱和度（LSp02）、呼吸紊乱指数（RDI）的差异，分析OSAS对T2DM并发胆石症的影响。

结果完成试验230例，OSAS在T2DM并发胆石症组发病率达71%。

多因素Logistic回归分析，病程、合并OSAS、HbA1c、高血脂、HOMA-IR、AHI是T2DM并发胆石症发病的高危因素。

结论OSAS发病率在T2DM并发胆石症患者中明显升高，OSAS 与T2DM并发胆石症相关。

标签：睡眠呼吸暂停；阻塞性；2型糖尿病；胆石症最新研究表明，胆石症是糖尿病的一种常见合并症。

糖尿病患者并发胆石症的几率高于普通人群的3倍。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠过程中呼吸暂停反复发作，引起睡眠紊乱，伴睡眠不实感以及日间嗜睡等临床症状的呼吸系统疾病。

临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见。

目前已有大量的临床研究显示，OSAS可导致高胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，血糖升高，血脂代谢紊乱。

而高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血糖控制不达标、脂代谢紊乱均与T2DM并发症相关。

为了解OSAS与T2DM并发胆石症的风险的相关性，我们对230例T2DM患者进行了研究。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年1～12月起在我院住院的T2DM患者230例（男160例，女70例），年龄35～70岁，平均（54.2±6.9）岁，糖尿病病程（5.30±2.71）年，所有入选T2DM患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准。

探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖耐量异常孕妇病理生理的相关性

探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖耐量异常孕妇病理生理的相关性作者：段秋立张春亚刘峥孜来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨和分析睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并糖耐量异常孕妇病理、生理的相关性。

方法将我院此次收治的120例糖耐量异常孕妇患者分为试验组（有OSAHS，50例）和对照组（无OSAHS、70例）；对两组进行睡眠监测等。

结果与对照组相比，试验组患者的AHI（呼吸暂停低通气指数）出现明显增高，LSPO2出现明显降低，差异显著，具有统计学意义（P【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征；糖耐量异常；孕妇；病理生理文章编号：1004-7484（2013）-12-7312-01睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在2型糖尿病患者中非常常见。

并且两者在发病机制等方面具有一定的相关性[1]。

为了研究和分析其之间的关系，我院对收治的患者进行研究和分析，取得了一定的进展，以下是详细报道。

1 资料与方法1.1 一般资料此次研究和治疗的120例糖耐量异常孕妇患者，均为我院在2012年1月——2013年7月期间收治。

年龄在22-34岁之间，平均为（26.5±2.0）岁；孕周在25-34周之间，平均为（28.0±1.5）周；患者的体重指数（BMI）为（26.01±3.20）kg/m2。

根据对患者的睡眠监测结果，将这些患者分为试验组（有OSAHS，50例）和对照组（无OSAHS、70例）；比较两组患者的年龄、性别等资料，P>0.05，差异没有统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法对两组患者的身高和体重等进行测量，并计算BMI。

OSAHS临床诊断标准根据美国睡眠医学学会标准[2]。

在对患者进行睡眠监测24小时之前，患者不能服用安眠药和烟酒以及茶、咖啡等，此外，患者不能吸氧，给患者口服VitC和VitE等抗氧化剂以及静脉补液等。

患者在接受睡眠监测当天的清晨要保持空腹，同时要静坐15min之后再进行静脉血液采集，容量为5ml。

睡眠呼吸暂停低通气指数名词解释

睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index，AHI）是用来评估睡眠时呼吸停止和低通气频率的重要指标。

它是睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，SAHS）的临床诊断标准之一，也是评估睡眠质量和睡眠呼吸功能的重要指标。

AHI的计算方法是将睡眠期间出现的呼吸暂停（Apnea）和低通气（Hypopnea）的次数除以睡眠总时间（通常以小时为单位），然后乘以60，得出每小时的AHI值。

呼吸暂停是指呼吸停顿时间超过10秒，低通气是指呼吸通道阻塞或有效呼吸量减少至基础水平的50以上。

根据AHI值的大小，可以将SAHS分为轻度、中度和重度三个等级。

AHI是评估SAHS严重程度的重要标准。

一般来说，AHI小于5次/小时被认为是正常的，5-15次/小时为轻度SAHS，15-30次/小时为中度SAHS，大于30次/小时为重度SAHS。

AHI越高，表示呼吸暂停和低通气事件越频繁，对机体造成的影响也越严重。

研究表明，高AHI值与心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的发病风险增加有关，同时也会对日间的注意力和记忆功能产生负面影响。

除了评估SAHS的严重程度外，AHI还被用于监测治疗效果。

对于接受呼吸机治疗的患者来说，AHI的降低代表着治疗效果的改善。

通过连续监测AHI值，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗满意度和生活质量。

AHI是评估睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度和监测治疗效果的重要指标。

通过对AHI值的监测和分析，可以更好地了解患者的睡眠呼吸功能和相关并发症的风险，为临床诊断和治疗提供有力的依据。

希望通过更多人的了解和关注，能够提高对睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识，及早发现和治疗患者，保障他们的身体健康。

睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）对于诊断和治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）至关重要，而其临床意义远不止于此。

据统计，全球范围内大约有5至15的成年人患有SAHS，同时该疾病也与多种慢性疾病密切相关。