院前急救人员的心理压力与对策

院前急救人员的心理压力与对策

一讨论背景与目的

1随着院前急救体系的不断完善和快速发展，每年的急救业务量的急剧提升，各种公共卫生事件社会突发事件保障工作等应接不暇，使急救人员的心理压力问题日益严重。

2院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分现代急诊医学的发展，是把紧急救治护理措施送到病人家中或现场，使急症病人能在最短时间内接受专业人员的诊治护理和生命支持这对于急救人员的专业素质和心理状态提出了很高的要求。

3院前急救专业素质的重要性毋庸置疑，但心理状态的重要性却长期被忽视，其实，对于院前急救人员，无论是医生护士或其他工作人员，都有着较为高标准的心理健康要求4心理问题作为一种长期的刺激源，如不能及时排除困扰，减轻心理压力，势必使急救人员的身心处于应激状态，久而久之必然导致身心疾病，据调查，从事院前急救人员中患有高血压神经衰弱胃肠疾病腰腿痛等慢性疾病的比例高达65%，明显高于国内平均。

5长期的心理压力如果得不到妥善的调节势必影响认识解决问题的能力，不能正确的处理工作学习生活的矛盾，对上下级关系同事关系家庭关系不能良好的处理从而影响院前急救队伍整体素质的提高。

6长期精神压力使院前急救人员情绪低落，对工作缺乏激情的现象即通常所说的职业倦怠感从而导致出现只要不出医疗事故，服务质量好坏与否无关紧要的现象出现在急救过程中，语言生冷硬易于患者冲突的现象这样势必会影响单位的社会形象，影响院前急救服务水平。

6．1职业倦怠（burnout）指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。最早由F reudenberger 于1974 年提出, 他认为职业倦怠是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭的症状。随后M aslach 等人把对工作上长期的情绪及人际应激源做出反应

而产生的心理综合症称为职业倦怠。一般认为, 职业倦怠是个体不能顺利应对工作压力时的一种极端反应, 是个体伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。6．2职业倦怠具有三个基本特征情绪耗竭去人性化关系和低个人完成情绪耗竭发生职业倦怠症的个体会感到情绪的低落和耗尽·，从内心到身体都呈现疲劳和无力的状态，这使其对工作失去热情无法正确应对。

去人性化关系患有职业倦怠症的个体容易在交往中持有“去人性化态度“。这种态度在于，否认个人和他人的价值和选择，习惯讥讽和嘲弄，暴躁易怒，难以控制负面情绪，更为严重的是这种去人性化关系呈一种传染的态势，很容易传到给他人，使得整个环境中的同事受到影响，引发职业倦怠。

低个人完成：职业倦怠的个体容易对未来失去信念，放弃原本持有的理想，对于工作投入认为可有可无，呈消极对待。

6．3职业倦怠最常表现出来的症状有三种：

1.对工作丧失热情，情绪烦躁、易怒，对前途感到无望，对周围的人、事物漠不关心。

2.工作态度消极，对服务或接触的对象越发没耐心、不柔和，如医护人员对工作厌倦而对病人态度恶劣等等。

3.对自己工作的意义和价值评价下降，常常迟到早退，甚至开始打算跳槽甚至转行。

6．4当前我国院前急救人员的职业倦怠状况较为普遍，一定程度上较为严重。2008年整群抽取济南市从事院前急救工作的120名医务人员与120名普通医务人员进行对比研究，采用spss 13.0软件进行统计分析后发现：院前人员在情绪衰竭方面明显高于普通医务人员，其P《0.05，具有统计学意义。院前急救人员与国内常模比较职业倦怠的三项基本特

征：情绪耗竭中，重度分别占43.4% 25.3%; 去人性化分别占19.2% 36.4%;个人无成就感分别占27.3% 30.3%,从数据上远高于国内常模，三维度均显示高水平的职业倦怠。

如此高的职业倦怠比例反映了院前急救人员现实的心理状态，揭示了问题的严峻性

二造成院前急救人员心理压力的原因

1院前急救自身的工作压力造成心理问题

1．1疲惫心理院前急救工作本身不仅有大量的体力劳动，技术性操作和精神负担，重复性的劳动比例很高，而且从事院前急救一线人员严重不足，常年加班，且无担架员，付出的劳动强度远要比兄弟单位高很多，基于这样的工作性质，本身容易产生极大的职业倦怠感。1．2责任心理急救现场一般分布在患者家中，公共场所，马路等地方，身边缺少医疗辅助设备的支持，更没有上级医师指导和其他技术参考，几乎凭急救人员的自身知识能力和技术水平对患者作出疾病的诊断，采取对应措施，一旦诊断有误，后果很严重，承担医疗责任的风险相比院内急救高很多。

1．3弱势心理急救现场完全是陌生环境，许多家属情绪不稳定，加上对院前急救工作的理解，经常出现恶语相加，甚至拳脚相加，给急救工作带来影响，使急救人员感到自身安全得不到必要的保障，从而带来巨大的心理压力。

1．4恐惧心理院前急救人员在急救过程中不可避免的接触到分泌物排泄物等，被感染传染病的机会增加40%，急救环境的特殊性，普遍存在辐射警报噪音紫外线照射等危害，以及醉酒病人精神病人的攻击行车途中交通事故易发等对心理的危害。

1．5失落心理院前急救的对象大多为为重患者，其中有许多自杀和事故的血腥场面，必然使急救人员产生忧郁淡漠惧怕担忧等压力问题，甚至使价值观人生观发生改变

1．6麻木心理长期的心理压力得不到有效的疏导，使一线人员缺少冲劲，缺少自信，心烦意乱，对急救工作无所谓的心态，事不关己，高高挂起，缺乏合作精神，势必对院前急救

工作造成极大的影响。

2社会评价低缺乏认同感合理回报的要求不满足造成心理问题。

2．1失衡心理许多患者受传统医疗观念的影响，对院前急救人员的认可度信任度不够，有的甚至持怀疑刁难态度，与临床医生比感到不被尊重，不被理解。对于院前急救人员而言，自我需求的满足不仅体现在物质方面，也体现在实现救死扶伤的崇高精神层面。2．2自卑心理一方面院前急救工作不能带来稳定丰厚的薪酬收入，另一方面院前急救岗位发展空间狭隘，晋升前途不明朗同样大学毕业，与临床工作的同学在若干年后无论在医疗技术，职称评定社会地位收入等方面独有不小差距，这种不合理的回报自然无法满足院前急救人员的自我需要，无法使他们形成对于工作的归属感。

三针对心理压力提出解决对策

1 院前急救人员自我心理调节

1．1通过院前急救人员的发展体系的构建，可以从理论上完善对于院前急救人员自我需求的满足和一定程度上降低工作压力，但面对高强度的急救工作，巨大的心理压力不可避免，这便需要急救人员掌握自我心理调节的方法，培养自我心理调节的能力，这样才能尽可能减少心理压力的产生。

1．2树立正确的职业理想职业理想对人生有巨大的影响和作用，可以坚定职业心态强化职业感情。理想和追求让人感到充实，让人在实现人生价值的过程中能够超越日复一日重复工作的范畴，将自己的工作与更加高远的目标相结合，因而会产生更多的功夫、工作动力。调整自我，积极应对，调整好自己的心态，保持愉快的心情，尽可能不把个人情绪带到工作中，合理的宣泄自己的负面情绪积极的转化心理压力为动力，善于沟通，注意休息，培养广泛的业余爱好，以积极的心态面对工作。

2构建完善的院前急救人员发展体系要消除院前急救人员的心理问题，必须从工作压力和