黏膜2
消化系统组织学
消化系统组织学第⼆章消化系统学习任务消化管壁的⼀般结构；⾷管⾄⼤肠的主要结构及功能特点；唾液腺的⼀般结构，三种唾液腺的结构特点；胰腺的结构及功能；肝⼩叶的微细结构及其功能；门管区的结构特点。
消化系统由消化管和消化腺组成，其主要功能是消化⾷物，吸收营养物质。
第⼀节消化管消化管由⼝腔、咽、⾷管、胃、⼩肠和⼤肠等管道构成。
除⼝腔和咽外，其管壁结构由内向外⼀般分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
⼀、消化管壁的⼀般结构（⼀）黏膜黏膜（mucosa）是管壁的最内层，由上⽪、固有层和黏膜肌层组成（图2-1）。
1.上⽪衬在管腔的内表⾯，胃、⼩肠和⼤肠为单层柱状上⽪，以消化和吸收功能为主。
消化管的两端（⼝腔、咽、⾷管和肛管的下1/3）为复层扁平上⽪，以保护功能为主。
2.固有层（lamina propria）由疏松结缔组织构成，含有丰富的⽑细⾎管、神经、散在的平滑肌纤维、⼩消化腺和⽑细淋巴管。
胃肠此层有⼤量的腺体和淋巴组织，以及散在分布的内分泌细胞。
3.黏膜肌层（musclaria mucosa）由薄层平滑肌束组成，其收缩可促进腺体分泌物的排出，有利于物质的吸收和转运。
图2-1消化管⼀般结构模式图（⼆）黏膜下层黏膜下层（sabmucosa）由疏松结缔组织构成，含有丰富的⼩⾎管、淋巴管和黏膜下神经丛。
黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起，形成纵⾏或环⾏的皱襞（plica），有扩⼤黏膜表⾯积的作⽤。
（三）肌层肌层（laminamusclaris）除⼝腔、咽、⾷管上1/3和肛管下1/3为⾻骼肌外，其余均为平滑肌。
肌层⼀般分为内环、外纵两层。
有些部位环⾏肌局部增厚形成括约肌。
（四）外膜外膜（tunicaadventitia）为纤维膜或浆膜。
纤维膜（fibrosa）由纤维结缔组织构成，与邻近器官相贴，与周围组织⽆明显界限。
浆膜（serosa）见于胃、⼤部分⼩肠与⼤肠，由薄层结缔组织和间⽪组成，具有湿润、光滑的特点，有利于胃肠的蠕动。
胃镜标准诊断术语之食管部分
胃镜标准化诊断术语之食管部分（哈医大四院消化内科王立国医生）（一）概述1食管解剖：成人全长23-28cm，平均25cm，左右径3cm，前后径2cm，距门齿分别为15cm和40cm；2食管三个生理狭窄：A第一狭窄：距门齿15cm，第6颈椎，咽与食管连接处即食管入口处；B第二狭窄：距门齿23cm，第4、5胸椎，支气管和主动脉弓交叉处；C第三狭窄：距门齿40cm，第10胸椎，横膈食管裂孔处，又称贲门；3内镜下食管分三段：上段距门齿15-23cm，粘膜光滑，散在纵行毛细血管网；中段距门齿23-32cm，9点至12点处可见主动脉弓与主支气管交叉所致的管腔内凹陷性切迹，即第二个生理性狭窄，3点-4点处可见管壁外脊柱椎体压迫管腔所致的串珠状坡状微隆起，可见密集的树枝样毛细血管网；食管下段距门齿32-40cm，可见贲门齿状线及密集栅状毛细血管网；4食管定位：分前后左右侧壁，进镜后没有任何旋转时视野上方右侧壁，下方左侧壁，左侧为前壁，右侧为后壁；当有旋转时定位如下：液体潴留及食管中段左心房压迹，并可见搏动为左侧壁，支气管压迹为前壁，椎骨压迫为后壁，食管内不变规律：顺时针左、前、右、后；5注意事项：正常情况下鳞状交界线SCJ（齿状线）和胃食管连接线GEJ处于同一位置，病理情况下不一致；食管粘膜上见到岛状橘红色粘膜称胃粘膜异位；25%正常人食管粘膜见白色结节或小斑，为上皮棘细胞增厚，称糖原棘皮症。
食管上段食管中段食管中段食管下段（二）食管疾病分类（按平坦型、溃疡型、隆起型和其他分类）1食管平坦型病变（<良恶性>充血性、薄膜状、剥脱性病变）（1）充血性病变：良性充血性病变包括：反流性和非反流性食管炎；食管真菌感染；食管胃粘膜异位。
恶性充血性病变包括：食管粘膜内癌和原位癌。
1）反流性食管炎：内镜下分级很重要：洛杉矶分级A级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度小于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)；B级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度大于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)，且病变没有融合；C级，食管黏膜破损病变有融合，但是小于食管管周的75%；D级，食管黏膜破损病变有融合，且大于食管管周的75%。
胃的解剖结构
2、小网膜囊： ➢ 肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜； ➢ 左侧部分叫肝胃韧带；
➢ 右侧部分叫肝十二指肠韧带，左前方有肝固有动脉，右前方有 胆总管，两者后方有肝门静脉；
3、胃脾韧带： ➢ 由胃大弯左侧连至脾门。其上份内含胃短动脉，下份含胃网膜
左血管。
4、胃胰壁：
由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。内 有胃左动脉升段及迷走神经后干的腹腔支。
胃的解剖
伊旗人民医院
消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 按功能
排空部（幽门窦远侧+幽门管） 胃容量：成人为1500ml左右，新生儿为30ml左右； 贲门：TV10（或11）左侧，胃的近端与食管连接处，也是胃
最固定部位；
胃壁的结构
1、粘膜层：柔软，血供丰富，活体呈橘红色，胃空虚有许多皱 襞，沿胃小弯处有4~5条恒定的皱襞； 2、粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴管和 神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用； 3、肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。外层纵肌 在胃小弯、胃大弯处较厚； 中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽 门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止内容物逆流的作用；
胃的静脉
胃的淋巴回流
1、局部淋巴结——腹腔淋巴结——肠干——胸导管；
2、粘膜下层吻合尤其丰富，肌层也较丰富；
3、十二指肠第一部
幽门部；食管腹段
贲门部
浆膜下
粘膜下
胃的神经支配
2、内脏感觉神经
一般感觉（饥饿、温度、牵拉）：伴迷走神经； 疼痛：伴交感神经走行，因交感低级中枢均在T6~9节段，故胃
5、胃胰韧带：
由胃幽门窦后壁至胰头、胰颈的腹膜皱襞。施行胃切除时，需将 此韧带切开，才能游离出幽门及十二指肠上部；
贲门癌的分期
病例分析
病 例 ２
病例分析
病例分析
本例肿瘤分期：T4N3Mx, Ⅳ期。
病例分析
病 例
3
病例分析
本例肿瘤分期： T4N3M1, Ⅳ期。
病例分析
病例4
全胃切除标本"：全胃弥漫性中分化粘液腺癌 （部分为中分化管状腺癌），累及全层，胃大弯 侧淋巴结（7/12）个，小弯侧淋巴结（11/12） 个，脾门淋巴结（1/1）个见癌转移。吻合口阴
病例分析
28岁
病 例 １
病例分析
病理结果
溃疡型中分化腺癌，侵及胃壁全层及周围脂肪组织， 神经见癌累及，另送上切缘见癌累及，另送下切缘未见 癌累及，检出贲门淋巴结（0/5）均未见癌转移，检出 大弯淋巴结（7/10）见癌转移，检出小弯淋巴结 （7/10）见癌转移，检出幽门淋巴结（4/12）见癌转 移，检出肠系膜淋巴结（2/6）
第三站(N3)：12～14及110、111组淋巴结， 即肝十二指肠韧带内、胰腺后、肠系膜根 部淋巴结及胸下段食管旁、膈上淋巴结。 第四站(N4)：超出第14组的淋巴结，即结 肠中动脉周围和腹主动脉周围淋巴结及上 纵隔内淋巴结。
淋巴结转移特点
1、贲门癌淋巴结转移重点在腹腔，类似胃癌。 2、逐站转移与跳跃转移并存。 3、转移率高，转移度大。
病例分析 病例7
病例分析
胃贲门部小弯侧溃疡型粘液 腺癌，累及胃壁固有肌层， 切缘阴性，小弯淋巴结 （5/20个），大弯淋巴结 （0/15个）见癌转移。
T1N1M0 Ib期
病例分析 病例8
病例分析
胃小弯侧溃疡型粘液腺癌，累及浆膜下层，吻合口阴 性，胃小弯淋巴结（0/2）个未见癌转移。
T2N0M0 Ib期
注塑粘膜的原因与解决方案
首先，注塑模具粘膜分为粘前膜和粘后模，要视情况而定，产生粘膜的原因：1.抛光不良，比如是粘前膜，可能就是因为后模抛光比前膜抛光好，模具试模在生产过程中开模直接粘在前膜。
2.脱模斜度设计可能不合理，理论上是前膜的脱模斜度要比后模大，脱模斜度放反的话也可能导致产品粘前膜。
3.前模开模时存在真空，直接把产品吸在前模，无法正常脱模，对于外壳、盒类产品较常见。
4.后模粘模可能是抛光不好，脱模斜度放的太小，模具上有倒扣等。
5.开始时模温太低，产品对模具的抱紧力太大。
6.射出压力太大会造成成品过度饱和，使塑料充压入其他的空隙中，致使成品卡在模穴里面脱模困难，在取出时容易有粘膜发生。
7.料管温度过高时，使得塑料受分解而变质，失去了原本有的特性，并且在脱模过程中出现破碎或者撕裂，从而造成粘膜。
8.注塑树脂粘度高，难以脱模。
注塑时添加的脱模剂不当或者不良。
解决方案：模具抛光前模要比后模好，对于后模筋位比较多的产品，要加大脱模斜度，但要视产品的加工而定；对于壳类、盒子等产品如果开模时前模存在真空，前模就要做排气针，消除真空的影响，有些产品在后模也要做排气针；如果产品结构对模温有要求的话，开始试模时就要增加模温，减少刚开始模具太低对产品包尽力的影响；对产品塑料原料的特性，设置合理的注塑工艺参数，减少模具塑料产品粘模可能。
当树脂粘度高，脱模剂使用不当的时候，我们可以降低它的高粘度，防止在高加工温度下其它助剂颜料等分解而专用的，可以降低它的分子量，从而降低它的加工温度。
可以提高产品的表面光泽度，更加方便且环保。
如果使用一种高效的助剂，它可以在注塑制件时具有改善产品流动性、能快速成型注塑加工脱模、提高稳定性；在家电解决粘膜的同时，提高产品质量。
动物解剖学名词解释、简答题
一、名词解释1、肌节：肌原纤维两条Z线间的部分。
2、荐结节：髂骨翼内侧缘上的粗大结节。
3、贲门：胃的入口，食管与胃相连接的部位。
4、枕骨大孔：枕骨后端正中的孔，后端与椎管相同5、胃盲囊：马胃的左端向后上方膨大的部分。
6、肺门：是支气管和肺血管、神经等进出肺的门户。
7、二尖瓣：在左房室口的纤维环上附着有两片强大的瓣膜称二尖瓣。
8、乳镜：牛的乳房与阴门裂之间呈线状毛流的皮肤纵褶9、乳糜池：胸导管起始膨大的部分。
10、神经核：在中枢神经内，由功能和形态相似的神经细胞体和树突聚集而成的灰质团块。
11、细胞质：细胞膜以内、细胞核以外的细胞组成部分。
12、髋结节：髂骨翼外侧缘上的粗大结节。
13、幽门：胃的出口，十二指肠通过其与胃相连。
14、睾丸下降：动物出生后，睾丸和附睾一起经腹股沟管下降至阴囊中的过程15、支气管树：支气管进入肺内反反复复的分支形成支气管树。
16、门静脉：收集胃、脾、胰、肠（直肠后部除外）的血液。
17、副性腺：分泌精清的腺体。
18、鹰嘴：尺骨近端粗大而突出，并且高于桡骨的部分。
19、闰盘：相邻肌纤维两端的接触面连接而成。
20、枕髁：枕骨大孔外侧两端的卵圆形关节面。
21、肩带肌：连接前肢与躯干的肌肉，多系扇形的板状肌。
22、鼻唇镜：牛鼻部位于上唇中部和两鼻孔之间的无毛区。
23、尿道下憩室：母牛的尿道腹侧有一个盲囊，朝前下方称尿道下憩室。
24、三尖瓣：在右房室口的纤维环上附着三个三角形的瓣膜称三尖瓣。
25、照膜：位于视神经乳头上方的一半月形区域，对光起反射作用的膜26、纹状体：尾状核、内囊和豆状核在横切面上呈灰、白质交错花纹状27、胚胎学：研究畜禽个体发生规律的科学。
28、精索：包有睾丸血管、淋巴管、神经、平滑肌束以及输精管的浆膜襞。
29、胃憩室：猪胃左端大而圆，近贲门处有一盲突。
30、淋巴中心：在哺乳动物中，一个淋巴结或淋巴结群常位于身体的同一部位，并接受几乎相同区域的淋巴。
这个淋巴结或淋巴结群就是该区的淋巴中心。
观察肠粘膜实验报告
观察肠粘膜实验报告1. 实验目的本实验的目的是通过观察肠粘膜的形态和结构，了解肠道在消化和吸收过程中的重要性。
2. 实验材料和仪器- 小白鼠- 手术刀- 显微镜- 正常盐水- 生理盐水- 海绵3. 实验步骤3.1 准备工作首先，我们准备一只健康的小白鼠，并将其放置在一个安全的实验台上。
接下来，我们将通过取出小白鼠的小肠来观察肠粘膜的实验。
3.2 取出小肠用手术刀剖开小白鼠的腹部，小心地取出小肠。
在取出小肠的同时，要避免对小白鼠造成伤害。
3.3 清洗小肠用温水和生理盐水轻轻清洗小肠，以去除表面的杂质和残留物。
在清洗过程中，要小心谨慎，避免对肠粘膜产生影响。
3.4 观察肠粘膜将清洗后的小肠置于显微镜下进行观察。
运用透射光镜的技术，我们可以清晰地看到小肠壁上的肠粘膜。
4. 实验结果经过观察，我们发现小肠壁上的肠粘膜呈现出许多细小的绒毛状突起，这些突起叫做肠绒毛。
肠绒毛的主要功能是增加小肠的表面积，从而提高吸收效率。
肠绒毛上还有许多微细的细胞，这些细胞通过各种机制参与消化和吸收过程。
5. 结论通过本次实验，我们成功观察了肠粘膜的形态和结构。
肠粘膜具有重要的生理功能，对于消化和吸收过程起着关键作用。
在今后的研究中，我们将进一步探索肠粘膜的生物学机制，以更好地理解肠道的功能和疾病的发生机制。
6. 参考文献[1] Wong, M. Experimental Histopathology: tissue techniques and stains. Wiley-Blackwell, 2013.[2] Mandir, N., & Suvarna, K. (2020). Essential histopathology for biomedical science. CRC Press.附录：markdown格式源码观察肠粘膜实验报告1. 实验目的本实验的目的是通过观察肠粘膜的形态和结构，了解肠道在消化和吸收过程中的重要性。
口腔知识 口腔粘膜病
第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化（一）角化相关病变1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。
（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。
（2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。
2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。
（1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现；（2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。
（二）上皮增生坏死相关病变1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重）（1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。
2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。
3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。
4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。
浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。
胃粘膜屏障名词解释
胃粘膜屏障名词解释
胃粘膜屏障是指存在于胃黏膜表面的一层保护屏障，能够保护胃黏膜免受胃酸和其他消化液的侵蚀和损伤。
这个屏障由多种因素组成，包括黏膜表面细胞的特殊结构和分泌物，以及黏膜下层的血液供应和神经调控。
胃黏膜是由多层细胞组成的薄膜，外层是覆盖细胞，内层是上皮细胞。
覆盖细胞是由大量的黏液和黏液分泌物组成，它们能够吸附胃酸和胃蛋白酶等消化液，形成一个黏稠的涂层覆盖在黏膜表面，防止其受到消化液的直接损伤。
覆盖细胞也能够迅速分裂和恢复，以修复受损的黏膜。
胃黏膜的下层是丰富的血液供应和神经末梢。
血液中的氧和营养物质可以通过血管进入黏膜，并提供给上皮细胞以供其生长和修复。
血液中的抗体和其他免疫因子也能够通过血管进入黏膜，提供免疫保护。
神经末梢可以感知胃的机械和化学刺激，将信息传递给中枢神经系统，从而调节胃的分泌和运动，保持胃黏膜屏障的完整性。
胃的黏膜屏障还受到胃黏膜血流、黏膜酸碱平衡和黏液屏障的影响。
胃黏膜血流能够保证黏膜得到足够的氧和营养物质，从而维持其正常的生理功能。
黏膜酸碱平衡能够维持黏膜表面的酸碱度，防止胃酸对黏膜的直接损伤。
黏液屏障是由黏液和黏液分泌物形成的，它具有黏附性和黏稠性，能够覆盖在黏膜表面，形成一个物理屏障，防止消化液对黏膜的侵袭。
胃粘膜屏障的破坏会导致胃黏膜炎、胃溃疡等疾病的发生。
常
见的破坏因素包括过度消化液分泌、胃酸和饮食刺激物的侵蚀、黏液分泌减少、胃黏膜血流不足等。
因此，保护胃粘膜屏障的完整性对维持胃的正常功能和健康非常重要。
保护胃粘膜(2)
损伤原因
• 化学因素(吸烟、喝酒、浓茶、咖啡 及刺激胃粘膜的药品如阿斯匹林、消 炎痛等)
• 物理因素(过冷、过烫、过于粗糙的 食物或暴饮暴食等)
• 细菌或其毒素刺激等
常因为生活或工作而引发情绪不稳定、过度疲劳、 饮食没有规律还有经常吸烟和酗酒而导致的。
含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是 一味平补脾胃的药食两用之品
• 薏苡仁
别名 米仁、六谷、川谷、菩提子
禾本科，植物薏苡的干燥成熟种仁
【性味】甘、淡，凉
【归脾】归肝、脾、胃、肺经
【传统应用】1.水肿，小便不利，脚气；2.脾虚泄泻；3.湿痹拘挛，湿温初 起或暑湿；4.肺痈，肠痈.
《本草汇言》：“葛根，清风寒，净表邪，解肌热，止烦渴。泻胃火之药也。 尝观发表散邪之药，其品亦多，如麻黄拔太阳营分之寒，桂枝解太阳卫分之 风，防风、紫苏散太阳在表之风寒，藁本、羌活散太阳在表之寒湿，均称发 散药也，而葛根之发散，亦入太阳，亦散风寒，又不同矣，非若麻、桂、苏、 防，辛香温燥，发散而又有损中气之误也；非若藁本、羌活，发散而又有耗 营血之虞也。”
“胃”健康生活，请护胃黏膜
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• 胃的全部内表面覆盖着一层粘膜组织， 可分泌粘液，形成胃的粘液一粘膜屏障 保护胃组织，但是它很脆弱，环境、饮 食、药物、吸烟、酗酒、细菌感染、情 绪变化等，都可对其造成伤害。
• 生活状态下，胃黏膜呈玫瑰色或浅灰红 色，青年人较为鲜艳，只有贲门处和幽 门处呈苍白色。
■糯米小麦粥 糯米50克，小麦仁60克，煮成粥成加糖适量，调味服用。有健脾、益中 气之功效。
■胡萝卜大米粥 大米100克，胡萝卜50克，大米煮成粥后加入胡萝卜煮熟烂 食之，有健康温胃的功效。
口腔黏膜损伤评估量表 (2)
口腔黏膜损伤评估量表简介口腔黏膜损伤评估量表（Oral Mucosal Injury Assessment Scale，OMIAS）是一种用于评估口腔黏膜损伤严重程度的工具。
它可以帮助医生、口腔专业人士和研究人员快速准确地评估口腔黏膜损伤，并进行相应的治疗措施。
OMIAS被广泛应用于口腔黏膜损伤的研究和临床实践中，具有较高的可靠性和有效性。
OMIAS的结构和维度OMIAS由6个维度组成，每个维度都有不同程度的分数。
这些维度包括：1.损伤病因（Etiology）：评估黏膜损伤的原因，例如外伤、化学性损伤、感染等。
2.黏膜炎症（Mucosal Inflammation）：评估黏膜的炎症程度，包括红肿、糜烂、溃疡等。
3.疼痛（Pn）：评估黏膜损伤引起的疼痛程度。
4.出血（Bleeding）：评估黏膜损伤引起的出血情况。
5.功能障碍（Functional Imprment）：评估黏膜损伤对口腔功能的影响，例如吞咽、说话、进食等。
6.治疗需要（Treatment Need）：根据黏膜损伤的严重程度和症状，评估需要采取的治疗措施，例如局部治疗、口服药物、手术等。
每个维度都有不同的分数范围，根据实际情况将相应的分数指派给患者，然后总分将反映出黏膜损伤的严重程度和治疗需求。
OMIAS的应用OMIAS可用于口腔黏膜损伤的诊断、治疗和研究过程中。
它可以帮助医生准确地评估患者的黏膜损伤严重程度，为制定个体化的治疗计划提供参考。
此外，OMIAS还可以用于监测治疗效果和评估治疗的长期影响。
在临床实践中，医生可根据OMIAS给出的分数，选择合适的治疗方法和药物。
比如，对于轻度黏膜损伤，可以采取保守治疗措施，如口腔清洁、局部冷敷和口腔药物。
而对于严重黏膜损伤，可能需要进行手术治疗或口腔黏膜移植等重大手术。
在口腔黏膜损伤的研究中，OMIAS可以帮助研究人员标准化评估口腔黏膜损伤，并进行统一的数据收集和分析。
这有助于不同研究结果的比较和交流，并推动口腔黏膜损伤治疗研究的进展。
黏膜上皮组织的主要功能
黏膜上皮组织的主要功能
黏膜上皮组织是人体上皮组织的一种，广泛分布于身体的各种黏膜表面，如消化道、呼吸道、生殖道等。
它的主要功能包括以下几个方面：
1. 物理屏障：黏膜上皮组织形成了一道物理屏障，阻挡外界有害物质（如细菌、病毒、异物等）进入身体内部，保护深层组织和器官免受侵害。
2. 分泌功能：上皮细胞可以分泌黏液、消化酶、抗体等物质，这些分泌物有助于保持黏膜表面的湿润，润滑黏膜，促进物质的消化和吸收，并具有一定的免疫防御作用。
3. 吸收功能：某些黏膜上皮组织还具有吸收功能，能够吸收营养物质、水分和电解质等，对维持身体的正常生理功能起到重要作用。
4. 细胞代谢：上皮细胞进行新陈代谢，不断更新和修复，以保持黏膜的完整性和正常功能。
5. 感觉功能：一些黏膜上皮细胞含有感觉神经末梢，能够感知刺激，如疼痛、温度等，从而触发保护性反射。
6. 免疫功能：黏膜上皮组织及其分泌物可以与免疫系统相互作用，参与机体的免疫防御过程。
总之，黏膜上皮组织的正常功能对于维持身体的健康和正常生理功能具有重要意义。
任何损伤或异常都可能导致黏膜的防御功能下降，增加感染和其他疾病的风险。
因此，保护和维持黏膜上皮组织的健康非常重要。
who口腔黏膜炎分级标准
who口腔黏膜炎分级标准Who口腔黏膜炎分级标准引言：口腔黏膜炎是一种常见的口腔疾病，其严重程度会影响患者的生活质量。
为了对口腔黏膜炎进行准确评估和治疗，国际口腔医学学会（Who）提出了一套口腔黏膜炎分级标准。
本文将详细介绍Who口腔黏膜炎分级标准的内容和应用。
一、Who口腔黏膜炎分级标准的背景和意义1. Who口腔黏膜炎分级标准是根据临床观察和实践经验进行制定的。
2. 该分级标准可以帮助医生准确评估患者口腔黏膜炎的严重程度。
3. 根据分级结果，医生可以制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
二、Who口腔黏膜炎分级标准的内容Who口腔黏膜炎分级标准主要包括以下几个方面的评估指标：1. 症状程度：根据患者的疼痛、瘙痒、灼热和干燥等症状的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。
2. 黏膜病变范围：根据病变范围的大小进行评估，分为局限性和广泛性两个等级。
3. 黏膜病变类型：根据病变类型进行评估，包括溃疡、红斑、水肿和白斑等。
4. 黏膜病变程度：根据病变的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。
5. 黏膜病变持续时间：根据病变的持续时间进行评估，分为短期和长期两个等级。
三、Who口腔黏膜炎分级标准的应用Who口腔黏膜炎分级标准可以应用于以下方面：1. 临床诊断：医生可以根据患者的症状和病变情况，使用Who口腔黏膜炎分级标准进行准确的诊断。
2. 治疗方案制定：根据患者的分级结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括口腔清洁、抗炎药物和免疫调节剂等。
3. 疗效评估：医生可以使用Who口腔黏膜炎分级标准来评估治疗效果，及时调整治疗方案。
四、Who口腔黏膜炎分级标准的优缺点1. 优点：Who口腔黏膜炎分级标准简单明了，易于掌握和应用。
2. 缺点：该分级标准仅考虑了症状和病变的程度，没有考虑其他因素对口腔黏膜炎的影响。
五、Who口腔黏膜炎分级标准的展望1. Who口腔黏膜炎分级标准可以进一步完善，考虑更多因素的影响，提高评估的准确性。
近年关保护胃粘膜 胃炎2偏方
近年关保护胃粘膜胃炎2偏方
*导读：又近年关，大家都在不停的忙碌，如年底总结、朋友同学聚餐等等，频繁的应酬致饮食不规律刺激了胃粘膜，从而诱发胃炎多发，那么笔者来给大家介绍两个有……
又近年关，大家都在不停的忙碌，如年底总结、朋友同学聚餐等等，频繁的应酬致饮食不规律刺激了胃粘膜，从而诱发胃炎多发，那么笔者来给大家介绍两个有效治疗胃炎的食疗偏方！
*健脾暖胃莲子粥
做法：取莲子、糯米各50克，红糖一匙。
莲子用开水泡胀后削皮去心，倒入锅内加水小火煮30分钟搁旁备用，再将洗净的糯米倒入锅内加水旺火煮10分钟后倒入莲肉及汤，加红糖改用小火炖30分钟即可。
此粥可做早餐或下午茶。
功效：有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。
此款适合胃寒怕冷、遇冷则泻、睡眠不佳者食用。
*养胃补心桂圆汤
做法：桂圆5-10颗，石斛10克，白糖少许。
桂圆去壳，和石斛下锅加水加白糖同煮，小火烧沸15分钟即可。
功效：有补脾健胃、补心益智、除烦热之效。
有胃热重、舌苔黄者，可再加入洗净的竹菇6克同煮。
肺粘膜小结
肺粘膜小结肺粘膜是指覆盖在肺部的一层组织，它是呼吸系统内的重要组成部分。
肺粘膜的主要功能是保护肺部免受外部环境的损害，并参与呼吸过程。
本文将详细介绍肺粘膜的结构、功能及其与呼吸过程的关系。
肺粘膜的结构主要包括：呼吸道黏膜、支气管壁、肺泡壁和肺泡膜。
呼吸道黏膜包括有纤毛上皮细胞、黏膜细胞和杯状细胞。
纤毛上皮细胞呈柱状，表面覆盖有纤毛，通过纤毛的运动将粘附在呼吸道黏膜上的异物、病菌等排出体外。
黏膜细胞分泌黏液，能够润湿和保护黏膜表面，减少异物对黏膜的刺激。
杯状细胞主要分泌黏液，也是黏液的主要成分之一。
支气管壁由平滑肌和结缔组织构成，平滑肌能够通过收缩或放松调节支气管的通径大小。
肺泡壁主要由薄膜上皮细胞和内皮细胞组成，薄膜上皮细胞和内皮细胞的紧密连接形成了血氧交换的界面。
肺泡膜是肺泡和肺组织之间的间隔结构，由结缔组织构成。
肺粘膜的主要功能包括：保护、清除和吸收。
肺粘膜通过黏液和纤毛协同作用起到保护作用。
黏液能够减少异物和病菌对黏膜的刺激，并防止其进一步深入呼吸道。
纤毛通过运动将黏附在黏膜上的异物、病菌等排除体外。
肺粘膜还具有清除作用，通过分泌溶酶体和吞噬细胞来清除吸入肺部的外界微生物。
另外，肺粘膜还能够吸收气体和液体。
肺泡壁的薄膜上皮细胞和内皮细胞通过扩散作用将氧气吸收到血液中，并将二氧化碳排出体外。
肺粘膜与呼吸过程密切相关。
当我们呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入气管，然后通过支气管进入肺部。
在这个过程中，大量的空气中含有的异物、病菌通过肺粘膜的保护作用和清除作用得到清除，从而保障了呼吸道的通畅和呼吸器官的健康。
在肺泡壁和血液之间进行氧气和二氧化碳的交换，是维持机体正常生理功能的重要途径。
肺粘膜的结构具有非常大的表面积，使得氧气和二氧化碳能够迅速高效地交换，从而满足机体组织细胞的氧气需求和二氧化碳的排出。
此外，肺粘膜还能够吸收微量的水分和药物，从而满足机体的生理需要。
总之，肺粘膜是肺部重要的组织结构，它通过保护、清除和吸收等多种功能参与呼吸过程。
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二：简答题。
1:简述单纯疱疹的临床表现？（P24—P26）。
一：原发性单纯疱疹感染：为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较为严重的龈口炎：急性疱疹性龈口炎。
（1）年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
（2）部位：口腔黏膜的任何部位均有发生，邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更为明显。
（3）病程：整个病程约需7—10天。
可分为4期。
①前驱期：潜伏期4—7天，出现感冒症状，经1—2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，牙龈出现急性炎症。
②水疱期：口腔黏膜任何部位可发生成簇小水疱，似针头大小，典型部位更明显。
上皮内疱。
③糜烂期：水疱溃破后可引起大面积糜烂，继发感染后，上覆黄色假膜。
口唇周围皮肤可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个过程需7—10天。
少数情况（极度营养不良、全身虚弱的儿童），原发性单纯疱疹感染可在体内广泛播散，引起脑炎、脑膜炎及其他威胁生命的并发症。
二：复发性疱疹性口炎：（1）年龄：成年人较多见。
（2）部位：口唇或接近口唇的皮肤。
（3）病程-发病前、局部有刺痛、灼痛、痒。
（4）损害复发时，常在原先发作过的位置或其附近。
（5）诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒、精神紧张。
（6）一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂，接着是糜烂、结痂。
从开始到愈合约10 天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱。
愈合后不留瘢痕，可有色素沉着。
3:简述疱疹性龈口炎的鉴别诊断？（P27）。
1）三叉神经带状疱疹：①水痘带状疱疹病毒。
②部位口腔黏膜及颜面部皮肤。
③不超过中线。
④病程长，2—3周愈合。
⑤三叉神经样疼痛。
2）手—足—口病：①柯萨奇病毒A16，肠道病毒所致的皮肤、粘膜病。
②3岁以下幼儿，夏秋多见。
③病损部位手、足、臀部、口腔。
④皮肤-水疱-吸收-结痂-愈合-口腔-水疱-糜烂-5—10日后愈合。
⑤全身低热、困倦、局部淋巴结肿大、疼痛。
（3）疱疹性咽峡炎：①柯萨奇病毒A4。
②病损仅局限于口腔后面（软腭、悬雍垂、扁桃体），少发于口腔前部，不累及牙龈。
③汇集成簇的小水疱，疱破溃后应成糜烂、溃疡。
④病程7天，全身反应轻。
（4）多形性红斑：①急性皮肤黏膜病。
②口腔为大面积的糜烂，有厚假膜、唇红尤重，形成厚血痂。
③皮肤常对称分布于手背、足背、前壁、表现为红斑、虹膜状红斑。
4:简述带状疱疹的临床表现？（P30）。
夏秋季好发；发病前有前驱症状；部位发生于口腔黏膜及颜面部皮肤。
皮损：面部出现红红斑、水疱沿三叉神经的分支排列，但不超过中线；口腔黏膜破溃后呈溃疡面，唇颊腭舌损害不超过中线；病程较长，4—6周后愈合；成人表现为三叉神经样剧痛，病损愈合后疼痛仍可持续一段时间（带状疱疹后遗神经痛）。
5:简述手足口病的临床表现？常有1—3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼痛，或有上呼吸道感染的特征。
皮疹多在第2天出现，呈离心型分布。
多见于手指、足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部。
开始时为玫红色斑丘疹，1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染，常在2—4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱落后无瘢痕。
本病整个病程为5—7日，个别达10日。
一般可自愈，预后良好，并发症少见，但少数患者可复发。
6:简述念珠菌性口炎的临床表现？（P37—P38）。
①急性假膜型念珠菌口炎：以新生儿最多见，发生率为4%，因此又称之为新生儿鹅口疮或雪口病。
病损可发生在口腔黏膜的任何部位，表现为哦乳白色绒状假膜，为念珠菌的菌丝、孢子及坏死脱落的上皮汇集而成。
病变轻时病变周围黏膜无明显的变化，重则周围黏膜充血发红。
②急性红斑型念珠菌口炎：又称为抗生素口炎、抗生素舌炎。
多见于长期使用抗生素。
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。
自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及灼烧感。
③慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病:本型又称为义齿型口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性。
④慢性增殖性念珠菌病：又称为慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌白斑。
多见于颊黏膜、舌背及腭部，有高于4%的恶变率。
7:简述艾滋病相关性口腔念珠菌病的治疗？（P41）。
治疗：治疗原则为去除诱发因素，积极治疗基础病，必要时辅以支持治疗。
分局部和全身两种治疗方式。
①局部药物治疗：（1）2%—4%碳酸氢钠（小苏打）溶液。
（2）氯已定：选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布；也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂。
（3）西地碘：每日3—4次，每次一片含化后吞服。
禁用于碘过敏者。
②全身抗真菌药物治疗：（1）氟康唑：首次一天200mg，以后每天100mg，连续7—14天。
（2）伊曲康唑：每日口服100mg。
（3）酮康唑。
③支持治疗：加强营养，增强机体免疫力。
④手术治疗：对于念珠菌白斑中伴上皮异常增生的患者，应定期严格观察白斑的变化，定期复查，若治疗结果不明显或为中度以上上皮异常增生者，应考虑进行手术切除。
9:简述药物过敏性口炎的临床表现？（P54）。
药物性口炎可发生于口腔的任何部位，口腔病损可先于皮肤损害出现。
黏膜灼热发胀，继而出现红斑充血、肿胀、水疱渗出糜烂坏死。
水疱单个或多个，大小不等。
单个水疱较大，舌背中部好发，水疱壁薄易破裂，口内不易看到完整的水疱，疱破后可见残余疱壁，圆形或界限清楚的糜烂或溃疡，唇、舌、颊、腭等部位均可以发生。
10:血管神经性水肿的鉴别诊断？颌面部蜂窝织炎病因多为牙源性细菌感染，可找出病原牙。
伴有全身症状，发热可达38 ℃以上，白细胞计数增高。
肿胀发生缓慢，病变区有红肿、发热、触痛，肿胀有可凹性水肿，不经治疗不会自行消退；若病变发展可形成脓液，并在晚期溢出脓液；用抗生素治疗有效。
根据上述特点可与血管神经性水肿鉴别。
11:简述多形性红斑的临床表现？（P60）。
好发于青壮年，春秋季节多发，起病急，多有前驱症状（头痛、不适、咽喉痛、疲倦）。
轻型：病损只局限于黏膜和皮肤，无身体其他器官和系统的病变。
唇部损害表现为除肿胀外有或大或小的糜烂面，盖以厚血痂或脓痂。
皮肤病损常对称散在分布。
好发于颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧面，躯干也可发生。
常见的病损为红斑、丘疹、水疱，典型的为虹膜状红斑，即直径为0.5cm左右的圆形红斑，中心有栗粒大小的水疱，又称为靶形红斑。
重型：少数重型患者，全身症状明显，除以上表现外，还有鼻腔、生殖器、肠道、肛门的损害及虹膜睫状体炎。
此种情况因身体各腔孔受累则称为多窍糜烂性外胚层综合征即斯—约综合征。
本病有自限性，轻型2—3周可愈合，重型4—6周可愈合，愈合后可复发。
必须要强调的是，缺乏皮肤上的特征损害，仅凭口腔损害是难以进行多形性红斑的诊断的。
12:简述各型RAU的临床特征？（P66）。
（1）轻型阿氟他溃疡（MiRAU）。
最常见，在复发型口疮中约占到80%。
病损特点：溃疡小，一般直径约为5—10mm，数目不多，每次为1—10个。
病损部位：溃疡好发于非角化区如唇、颊等处的黏膜，在角化区的牙龈、硬腭处则少见。
散在分布。
发病过程：整个发作期可持续10—14天，具有不治而愈的自限性，不留瘢痕。
（2）重型口疮：（MaRAU）.。
（又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，腺周口疮、复发性瘢痕性口疮）。
病损特点：溃疡较大而深在，似“弹坑”，直径10—30mm，深及黏膜下层腺体及腺周组织，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者组织缺损。
溃疡一般为1—2个，疼痛较重。
病损部位：溃疡可发生于任何部位，初始部位好发于口角，后向口腔后部移行。
发病过程：其发病规律于轻型相似，发作期较长，数周至数月后才可以愈合，有自限性，复发的间期也不确定。
青春期好发。
（3）疱疹样阿氟他溃疡：（HU）。
①病损特点：其特点是溃疡小，直径约为2mm，但数目多，有数十个之多，似“满天星”，周围黏膜充血。
②病损部位：散在分布于口腔黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。
14:简述白塞病（BD）的基本临床表现？①同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损。
②口腔溃疡是最基本的病损，发生率接近100%。
③少见病损可累及关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统，发生概率较小，但后果严重，可危及生命。
④口腔溃疡：症状和发作规律和RAUA类似。
占BD首发症状的70%—99%，最终是100%患者发病。
⑤生殖器溃疡：溃疡较大、疼痛剧烈、愈合慢。
⑥皮肤病损：发病率较高，仅次于口腔溃疡。
针刺反应：约占BD临床表现的65%。
是很有诊断意义的BD特征性表现，指患者接受肌肉注射后，24—48 h后，进针处可出现红斑和小脓点，或静脉注射后出现血栓性静脉炎，3—7天内消退。
针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的反应超敏。
临床试验可用75%乙醇消毒皮肤后，将无菌注射针头直接刺入或抽取生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24—48小时后观察进针点，出现红斑并有化脓倾向者即为针刺反应阳性。
15:简述创伤性血疱和创伤性溃疡的临床表现？（P79—P80）。
①：压疮性溃疡：由持久的非自伤性机械性刺激造成。
多见于老年人。
残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。
②：Bednar 溃疡：由婴儿允吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。
固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称习惯分布。
溃疡表浅，婴儿哭闹不安，拒食。
③：Riga—Fade溃疡专指发生于儿童舌腹部的溃疡。
因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。
④：自伤性溃疡：好发于性情好动的青少年或患多动症的儿童。
患者常有用铅笔尖捅刺黏膜的不良习惯。
⑤：化学灼伤性溃疡：组织坏死表现有易碎的白色黏膜，溃疡表浅，疼痛明显。
⑥：热灼伤性溃疡：有确切的热灼伤史，处始为疱，疱壁破溃后形成糜烂或浅表溃疡，疼痛明显。
16:简述天疱疮的临床表现？（P89）。
（1）寻常型天疱疮：①口腔：40—60岁好发病，无明显的性别差异，口腔是早期出现病损的部位，在起疱前，常有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1—2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面；破后留有残留的疱壁，并向四周退缩；若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面→这种现象被称为“揭皮试验阳性”。
若在糜烂面的边缘处将探针轻轻平形置于黏膜的下方，可见探针无痛性的伸入，这是“棘层松解”的现象，对诊断是有意义的。
寻常型天疱疮几乎都有口腔病损，损害易出现在颊、腭、咽旁及其牙龈等易受摩擦的部位。
新鲜的糜烂面无炎症，假膜少，口腔糜烂面不易愈合，甚至全身情况好转后，口内仍难以治愈。
病情严重者，口内难以找到正常黏膜。
糜烂面易感染，继发感染则病情加重，疼痛也加重，长期的糜烂面存在，使患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭出现，淋巴结肿大，唾液增多并带有血迹。