中医外科C

一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

１、我国第一部外科专著是（）
Ａ、《五十二病方》Ｂ、《金创瘛纵方》
Ｃ、《刘涓子鬼遗方》Ｄ、《外科正宗》
２、对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的（）
Ａ、《外科正宗》Ｂ、《外科理例》
Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《疮疡经验全书
３、疖、痈、发是以.....命名的。

（）
Ａ、症状Ｂ形态
Ｃ、范围大小Ｄ、疾病特性
４、下列那些疾病不属于无头疽的范畴（）
Ａ、附骨疽Ｂ、环跳疽
Ｃ、发背疽Ｄ、足踝疽
５、下列疾病与饮食不节无关的疾病有（）
Ａ、肠痈Ｂ、内痔
Ｃ、脱疽Ｄ、痤疮
６皮肤搔痒，并伴有干燥、脱屑、变厚，很少糜烂流水，其病因为（）
Ａ、风胜Ｂ、虫淫
Ｃ、热盛Ｄ、血虚
７身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。

此五善中的（）
Ａ、心善Ｂ、肝善
Ｃ、肺善Ｄ、肾善
８、指出下列哪些是提脓祛腐的药物（）
Ａ、升丹Ｂ、八宝丹
Ｃ、白降丹Ｄ、红灵丹
９、哪种疔疮最容易损伤筋骨（）
Ａ、颜面疔疮Ｂ、手足疔疮
Ｃ、红丝疔Ｄ、疫疔
１０、外吹乳痈是指 ( )
Ａ、妊娠期乳痈Ｂ、哺乳期乳痈
Ｃ、非妊娠期乳痈Ｄ、非哺乳期乳痈
１１、乳痈成脓切开引流应采用（）
Ａ、竖切口Ｂ斜切口
Ｃ、横切口Ｄ放射状切口
１２、气瘿的内治法宜疏肝理气，解郁消肿，选用方剂是（）
Ａ、海藻玉壶汤Ｂ、逍遥散
Ｃ、四海舒郁丸Ｄ、通气散坚丸
１３、下列哪一个病名与臁疮无关？（）
Ａ裙边疮Ｂ裤口疮
Ｃ老烂腿Ｄ浸淫疮
１４、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）
Ａ、附骨疽Ｂ、烂疔
Ｃ、疫疔Ｄ、流注
１５、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）
Ａ、乳腺癌Ｂ、乳腺增生病
Ｃ、乳腺炎Ｄ、乳房纤维腺瘤
１６、下列疾病中无血尿的是（）
Ａ、尿石症Ｂ、膀胱癌
Ｃ、肾癌Ｄ、慢性前列腺炎
１７、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）
Ａ、腹痛Ｂ、腹胀
Ｃ、呕吐Ｄ、腹泻
１８、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）
Ａ、药物治疗Ｂ、手术治疗
Ｃ、注射硬化剂Ｄ、穿弹力袜
１９指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）
Ａ、洗剂Ｂ、油剂
Ｃ、膏药Ｄ、酊剂
２０、深２度烧伤的痛觉特征是（）
Ａ、痛觉迟钝Ｂ、剧痛，感觉过敏
Ｃ、痛觉消失Ｄ、红肿热痛，痛觉过敏
二．多项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。

１．注射法的适应证是：
Ａ．混合痔的内痔部分Ｂ．混合痔
Ｃ．各期内痔Ｄ．内痔兼有贫血者
２．肛门直肠周围脓肿属于祖国医学的（）范畴。

Ａ．跨马痈Ｂ．脏毒
Ｃ．悬痈Ｄ．痈疽
３．肛瘘的主要临床症状是：（）
Ａ．疼痛Ｂ．瘙痒
Ｃ．分泌物Ｄ．流脓
４．脾虚气陷型脱肛的内治原则是：（）
Ａ．补气Ｂ．升提
Ｃ．收敛Ｄ．固涩
５．陈旧性肛裂应与下别哪些病相鉴别：（）
Ａ．结核性溃疡Ｂ．肛瘘
Ｃ．早期肛管上皮癌Ｄ．肛门湿疹
６．肛管与直肠的主要生理功能是：（）
Ａ．排便Ｂ．吸收水分
Ｃ．吸收部分药物Ｄ．储存粪便
７．肛痈在手术中应注意以下几点：（）
Ａ．定位要准确Ｂ．根据脓肿的深浅定切口
Ｃ．术中引流要彻底Ｄ．应预防肛瘘形成
８．大便时肛内有肿物脱出，主要见于以下哪几种疾病：（）
Ａ．Ⅱ、Ⅲ期内痔Ｂ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期内痔
Ｃ．脱肛Ｄ．高位直肠息肉
９．直肠、乙状结肠有病变时，除哪些情况外，可以行乙状结肠镜检查：（）Ａ．大便时出血Ｂ．肛门狭窄
Ｃ．肛门直肠疼痛Ｄ．妇女月经期
１０．齿线上区即肛管的粘膜部，是指齿线与肛直线之间的距离，在此区主要有哪些重要结构：（）
Ａ．肛直线Ｂ．直肠柱
Ｃ．肛隐窝Ｄ．肛瓣
１１．黄连膏的药物组成是：（）
Ａ．黄连、当归、生地Ｂ．姜黄、黄柏
Ｃ．姜黄、麻油Ｄ．黄蜡、黄柏
１２．肛裂的临床辨证分型是：（）
Ａ．血热肠燥Ｂ．气滞血瘀
Ｃ．阴虚津亏Ｄ．湿热下注
１３．混合痔应具备哪些特征：（）
Ａ．具有内、外痔双重症状Ｂ．括约肌间沟消失
Ｃ．不同方位既有内痔又有外痔Ｄ．内痔部分与外痔部分形成一个整体
１４．内痔手术后的常见反应有：（）
Ａ．分泌物Ｂ．疼痛
Ｃ．小便困难Ｄ．出血
１５．Ⅰ度直肠脱垂的特点是：（）
Ａ．直肠粘膜脱垂Ｂ．一般在５cm以内
Ｃ．呈圆柱形Ｄ．无弹性、不易出血
１６．肛门直肠疾病中常见的发病因素有：（）
Ａ．风、湿、热、寒Ｂ．风、湿、燥、暑
Ｃ．气虚、血虚Ｄ．风、湿、热、燥
１７．结核性肛瘘的特点是：（）
Ａ．有明显结核病史Ｂ．外口凹陷呈潜行性
Ｃ．脓水稀薄Ｄ．无硬索状物扪得
１８．内痔注射法的适应证有：（）
Ａ．混合痔的内痔部分Ｂ．内痔伴有肛周急慢性炎症或腹泻
Ｃ．各期内痔Ｄ．因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇
１９．肛门直肠疾病常以外治为主，尤其注重熏洗，其中使用较多的方剂苦参汤的药物组成是：（）
Ａ．黄柏、金银花、厚朴Ｂ．苦参、蛇床子、金银花
Ｃ．菊花、白芷、地肤子Ｄ．黄柏、大菖蒲
２０．肛瘘形成后不能自行愈合的原因主要是：（）
Ａ．原始感染灶的存在Ｂ．瘘管周围形成疤痕组织及引流不畅Ｃ．外口存在细菌异物侵入，反复感染Ｄ．结核性肛瘘或伴有糖尿病
三．填空题（共２０分，每空１分）：
１．《外科大成》说：“锁肛痔，肛门内外如（），形如海蜇，（），便粪细而带扁，时流臭水，．．．．．．”。

２．肛门一词首见于（），脱肛病名首载于（）。

３．当瘘管外口在３、９点连线之前，并距离肛缘４cm以内，内口在齿线处（），其管道多为直行；如外口在距离肛缘４cm以外，或在连线之后，内口多在（），其瘘管
多为弯曲或马蹄形。

４．（）是区分内痔与外痔的重要标志；肛门的神经支配为（）。

５．排便是由于结肠出现总蠕动，粪便下行至直肠内，使直肠下端膨胀而引起便意，同时外括约肌因反射性（），肛提肌（）使粪便排出。

６．肛门直肠疾病在内治法中，若以清热凉血为治则，方药应选（）或（）加减。

７．《内经》云：“因而饱食，筋脉横解，（）为痔；《丹溪心法》说：“痔者，皆因（），外伤风湿，内蕴热毒．．．．．．”。

８．血栓性外痔好发于肛缘（）点，环形的结缔组织性外痔多见于（）。

９．Ⅲ度直肠脱垂，是直肠及（）脱出，长达约１０cm以上，呈（），触之很厚，肛门松驰无力。

１０．造成出口处梗阻的原因很多，但最常见的是因为（）和（）所引起。

四、问答题（共５０分）
１、试述内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的便血特点？（１０分）
２、什么是肛肠动力学？举例说明？（１２分）
３、直肠息肉与肛乳头肥大如何鉴别？（８分）
４、切开法是运用手术刀进行脓肿切开的一种手术方法，切开时应注意什么？（１０分）５、试述瘘管造影的操作方法及注意事项（１０分）
五、病案分析（共４０分，每题２０分）：
１、王××，男，３５岁，工人，平素喜食辛辣，有烟酒嗜好。

自述近三天来全身不适，发热，头痛，食欲不振，小便短赤，大便三日未解，肛内有下坠感，曾对症用药，疗效不佳，现入院治疗。

入院时查见：T.３８℃ P.８２次／分 R.２３次／分 BP.12/8KP，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

肛门指诊，见左侧直肠壁有明显压痛、隆起及波动感，指套无染血、染脓。

要求：⑴诊断（７分）
⑵证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（６分）
⑶治法方药（包括内治与外治）（７分）
２、张××，男，４５岁，系郑州市某厂工人，平素有烟酒嗜好。

自述平时肛门右侧有一松皮样赘生物，近１年来时常肿痛，且大便时下血，色鲜，肛内又有肿物脱出，便后能自行回缩，曾以痔疮对症治疗，时轻时重。

近月来发作频繁，故入院治疗。

入院时查，舌质淡红，舌体胖大，舌苔黄腻，脉弦数。

专科检查见：截石位３点肛门缘有一花生米大赘生物，质软，压痛不明显，肛镜见齿线上７点处有一楝子大肿物，色紫暗，表面有糜烂及出血点。

要求：⑴诊断（９分）
⑵证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（５分）
⑶治法与方药（包括内治法，外治法，手术名称）（６分）。