循证医学知识点总结.

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循证医学基础知识

循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，在现代医疗实践中扮

演着重要的角色。它强调通过全面而严谨的证据评价，来指导医生在

临床决策中的选择和治疗方案的制定。在本文中，我将介绍循证医学

的基础知识，包括其定义、原理和应用。

一、循证医学的定义

循证医学，全称为循证医学实践（Evidence-Based Medicine），是

指通过整合最新的医学研究证据、医生的专业经验以及患者的价值观，来提供个性化的医疗决策和治疗方案的一种方法。其目标是提高临床

决策的科学性和准确性，确保患者获得最佳的医疗结果。

二、循证医学的原理

循证医学的核心原则是“以证据为基础”。这意味着在制定医疗决策时，医生应该依据可靠的研究证据，而不是依靠个人经验或传统观念。循证医学强调使用高质量的临床研究，特别是随机对照试验（RCT），来评估治疗方法的有效性和安全性。

循证医学还注重将研究证据与医生的临床经验相结合，以制定适用

于个体患者的医疗决策。同时，患者的价值观和偏好也应该被纳入考虑，以确保医疗方案与患者的期望相符。

三、循证医学的应用

循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了医学研究、临床实践和医学

教育等方面。

在医学研究中，循证医学的方法可以指导研究设计、数据分析和结

果解释，从而提高研究的可靠性和可应用性。这有助于避免研究结果

的偏差和误导。

在临床实践中，循证医学的方法可以帮助医生评估治疗方法的效果

和风险，并选择适合患者的最佳治疗方案。通过整合最新的研究证据

和医生的临床经验，循证医学可以提供更加个性化和精确的治疗决策，改善患者的医疗结果。

循证医学重点总结

临床09-4班

1、循证医学：是临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检以及必要的试验和有关检

查资料的基础上，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。循证医学对病人做出的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上，以追求最佳诊治效果，故称之为EBM（evidence based medicine）。

2、循证医学的临床实践基础：

⑴医生

⑵病人

⑶最佳证据

⑷医疗环境

3、循证医学实践的方法（五步曲）：

⑴确定拟弄清的临床问题：疑难重要

⑵检索有关的医学文献：关键词期刊检索系统电子检索

⑶严格的文献评价：真实性重要性实用性

⑷应用最佳成果于临床决策：a.肯定最佳证据------个体化的临床应用

b.无效或有害------停止/废弃

c.难定的证据------提供进一步研究计划

⑸总结经验与评价能力：临床正/负效果

提高临床水平→前后比较、评价自身临床能力和水平

终身继续教育

4、找出临床问题的重要性：

⑴实施循证医学的第一步

⑵医学发展的需要

⑶循证医学所赋予的任务

5、找准临床问题应具备的条件：

⑴对患者的责任心

⑵要有丰富的医学基础知识和临床医学知识

⑶具有一定的人文科学及社会、心理学知识

⑷扎实的临床基本技能

⑸临床综合分析的思维和判断能力

6、临床问题的类型：

⑴一般性的问题（性别、年龄、何时发病、如何发病）

循证医学重点大全

者主动控制各类偏倚对研究结果的干扰。措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。RCT 最重要的特点是随机分配选择研究设计方案需要遵循两条基本原则 1 设计方案的科学性 2 设计方案的可行性影响治疗性研究结果真实性的因素和对策 1 机遇和偏倚 2 样本大小 3 依从性 4 向均数回归现象 5 沾染和干扰 6 霍桑效应影响预后的常见因素 1 疾病本身特征 2 患者的机体状况 3 干预措施的有效性 4 医疗条件 5 患者的依从性 6 社会及家庭因素常用的预后指标 1 治愈率 2 病死率 3 缓解率 4 复发率 5 致残率 6 其他结局生存分析是将研究对象的随访结果和随访时间两个因素结合在一起的一种统计分析方法，能充分利用所获信息，更准确评价和比较随访资料，是疾病预后的主要评定方法生存时间狭义指患某种疾病的患者从发病到死亡所经历的时间跨度，广义指从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度截尾值指在随访过程中，由于某种原因未能观察到患者的明确结局（即终点事件），不知道该患者的确切生存时间，所获的生存时间信息不完全预后研究设计 1 纵向研究 2 病例对照研究 3 队列研究 4 随机对照试验临床实践指南 CPGs 是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助医生和患者作出恰当决策的指导性文件临床实践指南的评价 1 结构形式上的评价①指南制定小组的人员组成②制定指南的方法学是否严谨 ③指南在正式发布前是否咨询和征求专家意见④指南发布形式是否语言简单、易懂，使用方便，可操作性强⑤指南应用前后的效果评价，是否真正改变了临床实践，从而降低了患者的不良后果，改善了疾病的预后 2 内容上的评价评价的主要是指南的真实性、可靠性、适用性临床指南的应用原则：考虑 1 相似性 2 可行性 3 画着或其家属的价值观和意愿 4 临床决策分析应用方法：1 了解指南的制定和评价方法 2 充分认识指南的作用 3 临床医学既是科学也是艺术临床经济学是临床医学与经济学及其他学科（如流行病学、统计学）交叉融合的一门新兴交叉学科，是应用经济学理论，概念和方法去阐明和解决临床医疗服务中出现的现象及问题临床经济学评价目的：是在卫生资源有限前提下识别那些诊疗措施更“价有所值”，产出最大化临床经济学评价基本思路：是通过比较临床使用一定量资源后的健康产出，来评价临床诊疗措施的相对经济效果，即对不同诊疗方案、干预措施的成本和结果进行识别、测量、赋值并比较的过程漏斗图：一般在推荐作 Meta 分析的研究个数在 10 个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是

循证医学基本知识

一、循证医学概念

循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。

循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。

循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。

从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。

二、证据及分级

证据及其质量是循证医学的核心。高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。

关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。

第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。

第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列

研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。

第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。

第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。

第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。

循证医学知识点总结

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指基于最新和最可

信的临床研究证据，结合医生专业经验和患者的价值观，来制定最佳

临床决策的医学实践方法。在当今医疗领域中，循证医学的概念越来

越受到关注，因为它能够帮助医生合理地评估治疗方法的有效性和安

全性，从而提供最佳的治疗方案。

一、循证医学的基本原则

1. 证据优先：循证医学的核心理念是尽量依据最新和最可靠的研究

证据来制定治疗方案，而不是依赖于传统的经验和观念。

2. 临床专家经验：虽然证据是决策的基础，但医生的临床经验和专

业知识也是不可或缺的，因为每个患者都是独特的，不同的治疗方法

可能对不同的人群产生不同的效果。

3. 患者价值观：患者的价值观和偏好在治疗决策中至关重要。医生

应该尊重患者的自主权，与其进行充分的沟通和协商，以找到适合患

者的最佳治疗方案。

二、循证医学的应用

1. 临床指南：临床指南是基于系统综述和荟萃分析的循证医学总结，旨在为医生提供治疗决策的参考依据。临床指南通常由专业协会或学

术机构发布，是医生进行临床实践的重要工具。

2. 临床实践：循证医学不仅适用于制定治疗方案，还可以指导多个

临床决策。例如，对于某种疾病的诊断，医生可以根据有效研究框架

来选择最佳的诊断方法。

3. 研究设计：循证医学强调研究的严格设计和分析方法。例如，系

统综述是通过系统地搜索和评估相关文献，总结和分析当前临床证据

的有效方法。另外，随机对照试验是评估治疗方法效果的最可靠方法。

4. 知识普及：循证医学强调医学知识的广泛普及，促使医生在临床

循证医学-规培大纲知识点

1。循证医学：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。

2. 遵循证据是EBM的核心思想。循证医学的核心是患者。

3。狭义EBM：循证临床实践；广义EBM:包括一切医疗卫生服务的循证实践。

4。循证临床实践（EBCP）三要素:患者意愿、临床医生地专业知识和研究证据.

5。临床研究作为医学证据(按研究内容分类）：

a关于病因的临床研究；b关于诊断或筛查的临床研究;

c关于治疗或干预的临床研究;d关于预后的临床研究。

6。证据的分类：原始研究证据（观察性研究：队列研究、病例对照研究、横断面调查、描述性研究、病例分析、个案报道，实验性研究：随机对照实验、非随机同期对照实验、交叉实验、前后对照实验）、二次研究证据(系统评价，临床实践指南,临床决策分析，卫生技术评估,卫生经济学研究）

8. 证据分级(干预的临床研究）

一级：所有随机对照试验的系统评价/Meta—分析二级：单个

的样本量足够的RCT结果

三级：设有对照组但未用随机方法分组四级：无对照的病例观察五级：临床经验，专家意见

新9级:系统评价或Meta分析、随机双盲对照实验、队列研究、病例对照研究、病例系列报告、个案报告、专家的观点评述及意见、动物实验、体外/试管内实验

9.治疗性研究的设计类型：系统评价、随机对照试验、非随机的对照试验、队列研究（观察）、无对照的病例系列、个案报告.诊断性研究的设计类型：系统评价、队列研究.病因研究的设计类型：系统评价、随机对照试验、队列研究、病例—对照研究。预后研究的设计类型系统评价：系统评价、队列研究、病例—对照研究。系统评价是最高级别的证据。

循证医学重点总结

Chapter 1

1.循证医学的概念：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能

和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案

2.循证医学的实践方法：

○1找准患者存在的且就解决的临床重要问题。

○2检索有关医学文献。

○3严格评价文献。

○4应用最佳证据指导临床决策。

○5总结经验与评价能力.

Chaper 2

1.构建临床循证问题的模式：PICO P指特定的患病人群population；I指干预intervention; C指对照组或另一种可用

于比较的干预措施comparator；O指结局outcome.。

Chapter 3

1证据资源分类：

○1 4S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要和证据整合系统。

○2 5S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要、证据整合系统和系统总结summaries

2.证据资源的标准：

○1循证座谈会的严谨性。

○2内容的全面性和特异性。

○3易用性。

○4可及性。

Chapter 4

1证据的分类与分级：

○1分类：⑴按研究设计方案分类：原始研究证据和二次研究证据。⑵按研究问题分类：可分为诊断、治疗、预后等。○2分级：

第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；

第二级；单个的大样本随机对照试验；

第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；

第四级：无对照的系列病例观察；

第五级：专家意见。

3.证据评价的基本内容：○1研究目的；○2研究设计；○3研究对象；○4观察或测量；○5结果分析；○6质量控制；○7结果

循证医学总结

1.循证医学基本概念(evidence based medicine，EBM):在临床实践中，根据病人的实际情

况及检查结果，通过科学的方法获得最充分证据并对病人做出最佳诊治决策的学科。

最充分证据：最新、最真实、最大量、个人证据+所有已有证据

最佳决策：充分证据与病人实际情况最佳结合

2.EBM＝最好的证据＋医师临床实践＋病人价值(三要素)

3.循证医学基础

①医生：主体；技能经验+革新精神

②病人：服务的主体；依从性

③最佳证据：“武器”；解决病人临床问题的手段

④医疗环境：一定条件、结合实际、实事求是

4.循证医学与传统医学的区别与联系

1. 区别

（1）传统医学：以经验为主处理病人

1）根据医师的经验直觉或病理生理理论

2）根据医师的经验和生物学知识

3）阅读教科书

4）请教专家或阅读杂志

（2）现代医学模式：在经验之上强调循证处理病人

2. 联系

（1）循证医学不能取代临床技能、临床经验和临床资料，所获得的证据必须根据在仔细采集病史、体格检查和实验室检查基础上作出临床判断并慎重地决定此项研究结果能否用于自己的病人

（2）循证医学与传统医学不矛盾，循证医学的出现并不是取代原来的专业教科书

5.最佳证据评价的关键

真实性(validity)、可靠性(reliability)、临床重要性(importance)、实用性(applicability) 6.临床实施循证医学的步骤

1）确定拟解决的临床问题疑难、重要；

2）检索有关的医学文献关键词、期刊检索系统、电子检索；

3）严格的文献评价真实性、重要性、实用性(原始、二次)；

循证医学考试重点总结

第01章绪论

1、循证医学EBM：遵循科学证据的医学，是指临床医生在获得患者准确临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者主要的临床问题，应用最佳和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种医疗决策的具体医疗过程。因此，这种决策是建立在科学证据的基础之上的，同时在患者合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能的获取最好临床效果，这种临床实践成为循证医学。

2、循证医学的实践包括：患者、医生、证据、医疗环境。

3、循证医学实践的基础：高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学基本方法和知识、患者的参与。

4、循证医学分两种类型：最佳证据提供者、最佳证据应用者。前者称之为循证医学，后者称之为循证医学实践

5、最佳证据提供者：临床流行病学家和统计学家、各专业的临床医生、卫生经济学家和社会学家、医学科学信息工作者

6、最佳证据应用者：临床医生、医疗管理者、卫生政策决策者。

7、循证医学实践的方法：a、找准患者存在且需要解决的临床问题；b、检索有关医学文献；c、严格评价文献；d、应用最佳证据指导临床决策；e、总结经验与评价能力。

8、循证医学有着强烈的临床性

9、临床实践循证医学的目的：a、加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平；b、弄清疾病的病因和发病的危险因素；

c、提高疾病早期正确诊断率；

d、帮助临床医生帮患者选择真是、可靠、具有临床价值并且实用的治疗措施，指导临床用药，充分利用卫生资源，提高效率减少浪费。

循证医学重点内容总结

循证医学重点内容总

1、循证医学的定义：循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和

讲授循证医学"中,再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施";

经典循证医学、狭义的定义、一个核心,两个基本点

2、经典循证医学

一个循证实践的医学过程

内涵：

强调医生对病人的诊断和治疗应根据

当前可得的最好临床证据

结合自己的临床技能和经验

尊重病人的选择和意愿

结果：

医生和病人形成诊治联盟

病人获得当前最好的治疗效果

3、了解广义循证观：一个管理理念上的飞跃

4、经验医学和循证医学的异同

5、循证医学的特点

三要素

医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素

6、循证实践的四原则、五步法

四原则：基于问题的研究,遵循证据的决策,关注实践的结果,后效评价,止于至善五步法

7、了解未来循证医学的五个发展方向

采用循证医学方法教育医学领导人,为制订指南和提供导向的人提供循证指导

继续撰写为临床医师提供循证指导的优秀、易读、实用的医学“教材”

深刻理解行为改变策略,加强循证实践

研究临床决策与患者价值观一致的最佳方法

将循证原则包括SR和Meta分析用于全世界的卫生决策

8、循证医学实践

实践EBM的步骤五步法：

发现新问题

1 确定需解决的问题,

2系统全面地查找证据,

3严格评价证据,

4综合分析证据并用于决策

5后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量

循证医学实践的方法：生产证据,传播证据,查找证据,使用证据

循证医学知识点整理

《循证医学》

第一章【绪论】

一、循证医学的概念

循证医学（Evidence-based medicine,EBM）即遵循证据的医学，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施。循证医学是遵循证据的医学实践过程。

1.核心思想：医务人员在所有的临床医疗实践中，都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息，使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上。

2.基本原则：1）证据必须分级以指导临床决策2）仅有证据不足以作出临床决策

3.循证医学的特点：

①证据及其质量是实践循证医学的决策证据：科学和真实系统和量化动态和更新共享和实用分类和分级肯定、否定和不确定

②临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础

③充分考虑病人的期望和选择是实践循证医学的独特优势

二、如何实践循证医学？

①参考当前所能得到的最好的临床研究证据

②参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料

③尊重病人的选择和意愿

④医疗环境

四、循证医学实践的基础

1、高素质的临床医生

2、高质量的最佳研究证据——指真实、可靠、实用的临床研究证据。

3、临床流行病学基本原理和方法

4、患者的参与

5、现代医疗基本设施与条件

五、循证医学实践的类型（类别）

1.提供证据：从事此方面工作的人员为“证据提供者”。包括临床流行病学家、临床各专业专家、医学统计学专家、医学信息工作者等。

2.应用证据：从事此方面工作的人员为“证据应用者”。包括：从事临床医学、公共卫生等各领域的医学专业人员。

循证医学重点整理

1、循证医学：循证医学是将最好的研究证据与临床医生技能的技能、经验和和患者期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实验科学。

2、决策的三要素——证据、资源和终端用户价值意愿

（1）“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据

（2）临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础

（3）充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的独特优势

3、实践循证医学的5各基本步骤（5AS）：（p7）

（1）提出问题：提出明确的临床问题

（2）获取证据：检索当前最佳研究证据

（3）评价证据：严格评价，找出最佳证据

（4）应用证据：应用最佳证据，指导临床实践

（5）评估循证医学实践过程：经过上述四个步骤，后效评价循证实践的结果

4、临床问题的常见来源：（p11）

病史和体格检查、病因、临床表现、鉴别诊断、诊断性实验、预后、治疗、预防。

5、问题的种类和构建

种类：背景问题、前景问题（PICO）

前景问题通常包括3或4个基本成分，可按PICO原则确定：（p12）

（1）患者或问题（patient or problem，P）：应包括患者的诊断及分类

（2）干预措施（intervention，I）：包括暴露因素、诊断实验、预后因素、治疗方法等（3）对比措施（comparison，C）：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用（4）结局指标（outcome，O）：不同的研究选用不同的指标

6、证据的分类：（p17）

（一）按证据的来源分类：（1）研究证据：原始研究、二次研究；

（2）非研究证据：主要包括专家意见、个人经验以及当地的“智

循证医学知识点汇总

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

循证医学:是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下,根据自己纯熟的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题,应用最佳的和最新的科学证据,作出科学的

诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。循证医学的基础:①素质良好的医生;②当前最佳的研究证据;③临床流行病学的基本方法和知识;

④患者的参与及合作;⑤必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的:①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据;②提供可靠的诊断依据;③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施;④

分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后和提高其生存质量;⑤提供可用于卫生管理的最佳研

究证据,促进管理决策科学化。医学实践的基本步骤:①提出明确的问题;②系统检索相关文献,全面收

集证据;③严格评价证据;④应用证据指导决策;⑤后效评价,通过实践进一步提高。

证据的质量的分级:①第一级:按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的

系统评价;②第二级:单个的大样本随机对照试验;③第三级:有对照但未用随机方法分组的研究(如设

计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照。④第四级:无对照的系列病例观察⑤第五级:专家意见。医学如何评价证据是否最佳?①首先是分析评价证据的真实性;②其次是评价其对于临床医疗实践是否具

循证医学知识点总结

循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的

诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。循证医学的基础：①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；

④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的：①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④

分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研

究证据，促进管理决策科学化。医学实践的基本步骤:①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收

集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。

证据的质量的分级:①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的

系统评价；②第二级：单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设

计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）。④第四级：无对照的系列病例观察⑤第五级：专家意见。医学如何评价证据是否最佳?①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具

有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。Meta分析的目的是:①增加统计学检验效能；

②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。Meta分析

循证重点整理

第一章-问答

循证医学：循证医学是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。

决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值观

1、“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据

2、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础

遵循四个原则： 1.基于问题的研究

从实际问题出发，将问题具体化为可以回答的科学问题，按照PICOS 原则将问题拆分为：

P(population)：关注什么样的人群／患者；

I(intervention)：采取什么样的干预措施；

C(compare)：对照措施是什么；

O(outcomes)：结局指标有哪些；

S(study)：纳入哪些研究设计。

2．遵循证据的决策

3．关注实践的结果

4．后效评价、止于至善

循证医学的产生：(一)疾病谱改变、需要新疗效判定指标和实践模式

（二）医疗资源有限且分布不均，供需矛盾突出，要求更加科学合理的

管理

（三）医疗模式转变，要求更加科学合理的决策

（四）临流方法学的发展和信息技术实用化使EBM的产生成为可能

实践循证医学的基本条件：（1）政府的需要、支持和宏观指导是实践EBM的前提

（2）高质量的证据、高素质的医师和患者的参与是实

践循证医学的关健

（3）必要的硬件设备

（4）明确目的，准确定位，学心致用，持之以恒是实践

EBM的源动力

实践循证医学的步骤：（1）提出明确的临床问题

（2）检索当前最佳研究证据

（3）严格评价，找出最佳证据

（4）应用最佳证据，指导临床实践

（5）后效评价循证实践和结果

第二章-问答

临床问题的特殊性：1、数量繁多

2、复杂性

3、重要性

循证医学知识点

循证医学知识点: 以证据为基础推动医疗进步

引言：

循证医学是一种以证据为基础的医疗决策方法，旨在将最新的研究

证据应用于临床实践，从而提高患者的治疗效果。随着科技的不断发

展和研究方法的不断更新，循证医学逐渐成为医学领域的重要支柱之一。本文将探讨几个重要的循证医学知识点，包括临床研究设计、药

物治疗和个体化治疗。

临床研究设计：

循证医学强调临床研究的质量和可靠性。在临床研究设计中，随机

对照试验(RCT)被认为是最高质量的研究证据。RCT采用随机分组方法，将患者分为两组，一组接受新治疗方法，另一组接受常规治疗或安慰剂。结果数据的比较能够确定新治疗方法的效果。此外，系统评价和

荟萃分析通过对多个研究结果进行综合分析，提供更为全面和可靠的

结论。

药物治疗：

循证医学对药物治疗的研究和应用进行了深入探讨。该领域的重要

概念之一是药物疗效(Efficacy)与药物效果(Effectiveness)的区别。疗效

是指在临床试验中药物的效果，而效果是指在实际临床使用中药物的

效果。由于研究环境和临床实践的差异，药物在试验和实际应用中的

效果可能存在差异。因此，循证医学强调将试验结果与实际决策相结合，以获得更准确的治疗方法和更好的患者结果。

个体化治疗：

循证医学强调治疗的个体化，即根据患者的特点和需求，制定最适合的治疗方案。个体化治疗是基于循证医学的基础上的进一步发展。通过对大量研究数据的分析，医生可以通过评估患者的基因组、生活方式、病史等因素，预测患者对特定治疗方法的反应，从而制定个性化的治疗方案。个体化治疗有望提高治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。