突发性耳聋之中医药治疗
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
老年突发性耳聋是一种常见的耳科疾病，给患者的生活和工作带来了很大的不便。传
统的治疗方法包括药物治疗、针灸、物理疗法等，但是效果并不理想。而近年来，一种名
为通窍活血汤的中药治疗方法逐渐被医学界接受和应用，且取得了显著的临床效果。
通窍活血汤是由中药专家根据中医经典理论研发的一种治疗突发性耳聋的中药方剂。
该方剂的主要成分包括当归、川芎、红花、生姜等中药材。据研究，这些中药材都具有活
血通络、祛风散寒的功效，能够改善血液循环，促进耳部组织的修复和再生，从而达到治
疗耳聋的目的。
临床应用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋已经有一段时间了，并且取得了显著的疗效。一项对100例老年突发性耳聋患者进行的临床观察发现，经过3个疗程的治疗，治愈率达
到了85%。并且经过长期的随访，发现这些患者的耳聋症状没有复发，耳聋程度也得到了
明显的改善。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的机制主要包括两个方面。其中的中药材可以消除血
液中的瘀血，改善血液流变学参数，增加血管内皮细胞的敏感性和活性，从而改善血液循环，为耳部组织提供充足的营养和氧气。这些中药材还可以调节免疫功能和抗氧化能力，
减轻炎症反应，抑制纤维组织增生，保护听小骨和听神经，从而减轻耳聋症状，促进耳部
组织的修复。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的优势在于它是一种中药方剂，具有疗效确切、副作
用小的特点。与传统的治疗方法相比，它可以减少对患者的不适感和身体负担，提高治疗
的依从性。通窍活血汤还具有方便易行、经济实惠的特点，减少了患者的治疗费用和经济
耳聋耳鸣（中医）的治疗方法和用药
耳聋耳鸣（中医）的治疗方法和用药
【证治方药】
(一)风热袭肺
1，临床表现：猝然耳鸣耳聋，耳聋低音听力差，耳鸣如刮风样，伴耳胀闷堵塞、耳痛。或有发热、头痛、咽痛鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄，脉浮或浮数。
2，病因病机：风热之邪外袭，循肺络入于耳，窍闭则鼻塞，络闭则耳鸣、耳聋。
3，治法;疏风清热通窍。
4，方剂：桑菊饮(《温病条辨》)加减。
药物：连翘10g，桑叶10g，菊花10g，川芎6g，苦丁茶10g。石菖蒲10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g(后下)，荆芥穗10g。
方义：荆芥、薄荷、桑叶、菊花清热疏风，桔梗、甘草利咽喉，川芎、白芷祛风，苦丁茶、石菖蒲是治疗头面诸窍风热之经验配伍。
加减：咳嗽加杏仁、前胡宣肺止咳，发热加银花、大青叶清热。
5，变通法：若无热象，可用川芎茶调散(《局方》)合通气散(《医林改错》)疏风通窍为治，药用川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、石菖蒲、木通、香附、柴胡等。
(二)肝火上扰
1、临床表现：卒然耳鸣、耳聋，耳鸣声响大如钟如风，耳聋症重全不能听。发展迅速。常起于郁怒之后，伴耳胀、耳闭、耳痛，口苦咽干，面红耳赤，心烦易怒，胸胁胀痛，便干尿黄。舌红苔黄，脉弦数，
2，病因病机：肝气不疏，郁而化火，循经上扰于耳，发为耳鸣耳聋。
3，治法;清肝泻火通窍。
4，方剂：当归龙荟丸(《宣明论方》)加减。
药物：黄连5g，黄芩10g，山栀10g，龙胆草10g，木通10g，芦荟6g，青黛6g，生大黄10g(后下)，石菖蒲10g，当归10g，柴胡
6g，甘草6g。
方义：龙胆草、青黛清肝，黄连、黄芩、山栀、大黄泻火，芦荟、大黄通便泄热，石菖蒲、木通通利耳窍，当归和血，柴胡疏肝，甘草调中。
中医医案——突发性耳聋(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
启闭开窍法治愈突发性耳聋二例
病案一：赵某，男，55岁。
初诊：1991年10月19日。
主诉：两耳突然不闻音响1周。
诊查及病史：1周前两耳突然失聪，某院五官科诊为“突发性耳聋”，治疗5日乏效。患者形体清癯，面色晦滞无华，畏寒肢冷。乏力少神，头昏，纳可，溲清，便稠，舌淡润苔白薄，脉沉迟。
辨证：阳虚寒袭，气闭清窍。
治法：温阳散寒，理气通窍。
处方：附片6g 麻黄3g 细辛6g 香附10g 石菖蒲10g 川芎30g 蝉衣6g 炮甲6g 甘草6g 羌活10g 当归10g 5剂
二诊：药后两耳已闻音响，形寒头昏亦减，再予上方加补骨脂15g，5剂即愈。
病案二：杨某，男，30岁。
初诊：1991年10月24日。
主诉：左耳突然闷胀失聪5日。
1
诊查：患者形体壮实，面颊潮红，左耳闷胀并溢流清水颇臭，鼻塞不闻香臭，时流黄浊之涕，头昏重如裹，两目微赤，口干苦，溲黄便结，舌淡红苔薄黄且黏，两脉浮滑有力。
辨证：湿热熏蒸，清窍闭遏。
治法：清热化湿，启闭通窍。
处方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷叶10g 酒炒黄芩10g 路路通10g 葛根30g 丝瓜络10g 苍耳子10g 柴胡6g 白芷10g 泽泻20g 羌活10g 郁金10g 5剂
二诊：药后左耳听力大增，已不流水，头重变减，鼻塞渐通，但脉仍浮滑，病邪未尽，慎防复发，上方再服5剂巩固之。
按语突发性耳聋如未及时疗治，多遗有终身失听之患。因其禀赋不一，年龄各异，且感邪迥别，故治疗之法往往大相径庭。赵某为阳虚之体，风寒之邪最易入侵。耳为肾窍，其两耳突然失聪，实为风寒之邪侵袭阳虚之肾经，郁闭肾窍，诚为太少两感之变证也。不温补肾阳则无以抗邪，不散寒疏风则无以启闭。故主以麻黄附子细辛汤温上启下，两顾太少。然虑其启闭之力单薄，又乏理气通窍之品相佐，故伍以《证治准绳》治疗气闭耳聋之通气散化裁，以增理气通窍之力。药后果见效应。例二杨某形体壮实，年岁也轻，所现脉症全系湿热熏蒸、三阳受阻、清窍被蒙之机，故给予葛根、柴胡、黄芩、羌活等统领藿香、泽泻、荷叶以清泄宣发三阳郁遏之湿热，辅石菖蒲、郁金、苍耳子以通窍启闭，丝瓜络、路路通以理气和络，药证相符，奏效颇2
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070)
西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)
（二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据)
1.疾病诊断
根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内;
（2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生;
（3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素);
（4）伴耳鸣、耳堵塞感;
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;
（6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。
2. 证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：
（1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。
（2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。
突发性耳聋的治疗方法
突发性耳聋的治疗方法
背景介绍
突发性耳聋是指不明原因下在短期内出现的单耳或双耳听力下降，一般发生在三天内。虽然突发性耳聋的发病原因和机制尚未完全明确，但可能与血液循环障碍、病毒感染、自身免疫和内耳水分代谢异常等
因素有关。
患者的首要行动
如果患者出现突发性耳聋的症状，应尽快就医，不要耽误治疗的
最佳时机。医生应对患者进行全面检查，包括病史询问、耳鼻喉检查、听力测试和其他相关检查，以确定诊断并采取相应的治疗措施。
治疗方法
药物治疗
对于突发性耳聋的治疗，药物治疗是主要的方式之一。
1.糖皮质激素：糖皮质激素是目前治疗突发性耳聋的一线药物。常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙、地塞米松等。这些药物能够减
轻炎症反应，改善血液循环，减轻内耳毛细血管痉挛，促进神经恢复。一般情况下，糖皮质激素的治疗疗程为2-4周。但应根据患者的具体
情况，结合医生的指导进行药物的选择和使用。
2.血管活性药物：对于一些起因于血液循环障碍的突发性耳聋，血管活性药物可以起到一定的治疗作用。常用的血管活性药物包
括曲普辛、维生素E等。这些药物能够扩张血管，促进血液循环，改善内耳缺血状态。
器械治疗
除了药物治疗外，一些特定情况下，器械治疗也可以考虑。
1.超声波：超声波是一种常用的治疗器械，能够通过声波振动刺激耳蜗，促进听觉神经的恢复。这种治疗方法可以帮助一部分患者恢复听力，但是不适合每个患者，应根据具体情况选择使用。
2.氧疗：对于一部分起因于缺氧引起的突发性耳聋，氧疗可以起到一定的治疗作用。通过提供高浓度的氧气，增加血液中的氧含量，改善内耳血液供应，促进神经恢复。这种治疗方法通常以大气压的方式进行，需要在专业医疗机构进行。
中西医结合治疗突发性耳聋的临床研究进展
中西医结合治疗突发性耳聋的临床研究进展
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中西医结合治疗突发性耳聋的临床研究进展
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
老年突发性耳聋是指老年人在短时间内出现耳聋的一种疾病。它常常是一种突然发生
且自发恶化或稳定的耳聋。造成老年突发性耳聋的原因有很多，包括缺血、血栓、病毒感
染等。在中医中，我们通常采用中药进行治疗，其中一种非常常见的方法是使用通窍活血
汤治疗老年突发性耳聋。
通窍活血汤是中医常用的一种方剂，它由川芎、赤芍、当归、生地、茯苓、丹参、贝母、生姜等药物组成。据中医理论，老年突发性耳聋是由于气血运行不畅、耳部气血内里
不足所致。通窍活血汤可以起到通窍活血的作用，改善耳部的气血循环，从而缓解耳聋的
症状。
在临床实践中，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的疗效是非常明显的。研究表明，使
用该方剂治疗耳聋患者的有效率可以达到80%以上。通窍活血汤的主要成分之一川芎具有
活血祛瘀的作用，可以改善耳蜗和耳脑供血状况；赤芍则具有活血化瘀、凉血止血的作用，可以缓解耳蜗及其周围组织的充血和水肿；当归、生地和丹参都具有补血养血的功效，可
以提高耳部气血的含量和质量；茯苓和贝母则有利尿作用，可以排除体内的湿气，改善耳
部湿热病理状况；生姜可以温阳解表，起到活血止痛的作用，可以缓解耳聋的疼痛症状。
除了通窍活血汤外，中医还可以针对个体病情进行个体化的治疗。如果老年突发性耳
聋是由于肾虚所致，那么可以使用补肾填精、养阴清热的方剂来治疗；如果是由于气血不
足所致，那么可以使用活血化瘀、益气填精的方剂来治疗。中医治疗老年突发性耳聋有很
多方案可选，可以根据具体病情来选择。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果是非常显著的。它通过改善耳部的气血循环，可以缓解耳聋的症状。每个病人的具体病情是不同的，因此在治疗过程中需要根据具
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤是一种古老的中医药方，被用于治疗各种因血液循环不畅而引起的疾病。老年突发性耳聋是一种常见的耳部疾病，患者会在短时间内突然丧失部分或全部听力，给患者的生活和社交带来极大的困扰。虽然其发病原因尚不明确，但中医认为这与肾虚、气血不足、耳部经络阻塞等因素有关。现今，许多中医医生会采用通窍活血汤来治疗这种疾病，并获得了一定的临床疗效。本文旨在探讨通窍活血汤对老年突发性耳聋的临床效果，为相关临床实践提供科学依据。
通窍活血汤由当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、牛膝、乌药、桔梗等多种中药组成，其主要功效是活血通经，通窍开塞。在治疗老年突发性耳聋时，中医认为此病主要发生在耳部经络，导致气血瘀滞、经络阻塞，从而影响到听觉神经的正常工作。中医师会根据患者的具体病情，开出通窍活血汤来调整患者的气血环境，达到改善血液循环，舒缓经络，缓解耳部症状的治疗目的。
临床研究表明，通窍活血汤对老年突发性耳聋有着显著的疗效。通窍活血汤能够改善血液循环，增加耳部的血液供应。中医认为，耳部的听觉感觉依赖于足太阴肾经和足厥阴肝经的气血状况，通窍活血汤具有活血通经的作用，可以改善气血状况，增加耳部的血液供应，从而改善听觉。通窍活血汤能够舒缓经络，缓解耳部症状。许多老年突发性耳聋患者常常伴有头重目眩、耳鸣耳聋等症状，这些症状与气血不畅、经络阻塞有关。通窍活血汤能够舒缓经络，改善气血状况，有助于缓解这些症状。
通窍活血汤还具有调理肾脏的作用，对于一些老年突发性耳聋患者的肾虚状况有一定的改善效果。中医认为，肾脏是先天之本，与耳部的听觉感觉有着密切的关系。肾虚会导致听力减退，耳鸣耳聋等症状，而通窍活血汤能够调理肾脏，改善肾虚状态，对老年突发性耳聋患者的临床疗效有一定的帮助。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果引言
老年突发性耳聋是指在短时间内出现的听力下降，多发生在40岁以上的人群中，临床上常见的病因包括内耳微循环障碍、听神经病变、病毒感染、自身免疫等。耳聋给患者生
活和工作带来了巨大的困扰，严重影响了生活质量。传统中医治疗认为老年突发性耳聋与
肾气虚弱、肝气郁滞、痰浊内盛等有关，因此采用通窍活血汤治疗可以改善内耳微循环，
增加听神经的养分供给，对老年突发性耳聋有良好的治疗效果。
一、通窍活血汤的药物组成及药理作用
通窍活血汤是一种中药方剂，由丹参、桃仁、红花、川芎、益母草、鹿角胶、甘草组成。这些药材具有活血化瘀、通络消肿、舒筋活络、调节免疫系统等药理作用，对改善微
循环、减轻症状、促进听神经的修复和再生起到积极的作用。
1.丹参：丹参具有活血化瘀、消肿止痛的作用，对改善内耳微循环、促进听神经再生
有一定的作用。
2.桃仁：桃仁有活血化瘀、通络消肿的作用，对内耳疾病引起的听力下降有一定的修
复作用。
3.红花：红花具有活血止痛、消肿解毒的作用，能够改善耳部局部微循环，促进炎症
的吸收和康复。
4.川芎：川芎有活血化瘀、舒筋活络、通络止痛的作用，对改善内耳供血、消除耳内
炎症有积极的作用。
5.益母草：益母草具有温经散寒、活血通络、舒筋止痛的作用，对改善耳部血液循环，缓解耳聋症状有较好的效果。
6.鹿角胶：鹿角胶有滋阴补肾、益精血、强筋骨的作用，对于肾虚引起的老年突发性
耳聋有一定的治疗作用。
7.甘草：甘草具有调和诸药、缓急止痛、润肺止咳的作用，对改善耳内炎症、平衡药
性有一定的作用。
二、通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
突发性耳聋的中医治疗与养护
突发性耳聋的中医治疗与养护
突发性耳聋，简称突聋，中医称为暴聋、猝聋，是指发病急暴，突然听力减退或丧失，或伴有耳鸣、眩晕、耳内闷胀堵塞感的一种急性听觉障碍性耳病。本病多发于成年人，男女均可发病，尤以中年人为多，平均发病年龄为48～49岁。目前突聋发病有逐渐年轻化趋势，20～40岁发病日益增多。
一、发病原因
突发性耳聋的真正发病原因和机理不明。西医学认为，突聋发病多与病毒感染、迷路发炎、内耳血管病变（出血、痉挛、栓塞）、过敏、内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。发病诱因多与感冒，精神紧张、压力，情绪波动（如忧虑、抑郁、暴怒等），饮酒，疲劳过度、睡眠不足、思虑劳神等有关。
中医认为突聋发病多由邪中耳脉、心肝郁热、气血瘀滞，致使耳部气血运行不畅，或心脾两虚，血气不足、肾精亏损，耳脉失养，听神失用所致。
二、中医药治疗
突发性耳聋属于急症，听力损失严重，应及时诊断，尽早治疗。大量资料表明，治疗越早听力恢复机率越高，72小时内治疗最为关键。
中医治疗突发性耳聋，主要采用辨证论治的方法进行治疗。根据本病的临床发病特点，基本治疗方法主要有以下几类。
1. 祛风通络
适用於风邪外袭，侵犯耳窍，风中耳脉所致者。主要表现为：发病前多有外感病史。突发耳聋，或有耳鸣，耳内闷胀，耳部麻木感，头昏头痛，或有鼻塞，咳嗽，舌淡红，苔薄黄，脉浮弦等。治疗宜祛风通络，导滞聪耳。可用柴胡聪耳东加减。常用药物如柴胡、连翘、水蛭、地龙、当归、人参、麝香、炙甘草、蔓荆子、葛根等。
2. 疏肝清心
适用於情绪波动，精神紧张，忧郁恚怒，伤及心肝，肝郁气滞，或心火暴涨，壅滞耳脉而病者。主要表现为：发病多与精神紧张、情
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）
一、诊断
一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准
参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断
1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法
一）辨证论治
1.风邪外犯证
治法:宣肺解表，散邪通窍
1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。或具有同类功效的中成药。
突发性耳鸣耳聋中医怎么治疗?
突发性耳鸣耳聋中医怎么治疗
李越胜主任医师耳鼻喉科
沈阳市红十字会医院
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突发性耳聋耳鸣是中老年中常见的一种疾病。它对人体的健康产生很大的威胁。突发性耳聋耳鸣需要针对病因进行治疗。我们可以采用中药进行调理。中医讲究综合治疗。下面为大家推荐几个治疗突发性耳聋耳鸣的中药方剂。
突发性耳聋耳鸣是中老年中常见的一种疾病。中老年患者会出现听力突然明显下降，眩晕等症状。突发性耳聋耳鸣的病因很多。不同的病因就需要不同的治疗方法。突发性耳聋耳鸣会影响患者的睡眠，进而影响患者的身体健康。因此患了突发性耳聋耳鸣一定要进行及时进行治疗。
突发性耳聋耳鸣需要针对病因进行治疗。突发性耳聋耳鸣的治疗我们可以采用中药进行调理。中医讲究综合治疗。通过中药的慢慢调理，突发性耳聋耳鸣的症状能够慢慢缓解。下面为大家推荐几个治疗突发性耳聋耳鸣的中药方剂。
中药方剂一，银翘散。药物组成：薄荷、淡豆豉、荆芥穗、银花、连翘、竹叶、牛蒡、桔梗、甘草、芦根。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有宣肺解表、疏散风热，清热生津的功效。此方主要用于风邪郁络型突发性耳聋耳鸣的治疗。
中药方剂二，小柴胡汤。药物组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有扶正达邪，和胃降逆的功效。此方主要用于少阳失疏型突发性耳聋耳鸣的治疗。
中药方剂三，龙胆泻肝汤。药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。以上中药水煎服，每日一剂。此方具有清热利湿，滋养肝血的功效。此方主要用于肝胆火盛突发性耳聋耳鸣的治疗。
突发性耳聋之中医药治疗
精心整理
5、江刚.微波治疗突发性聋的疗效观察中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志-2002，10（2）：89
6、吕政纲.自血光量子治疗突发性聋的临床探讨中华医学实践杂志2006，5（5）：522
7、李凡成，徐绍勤.中国现代百名中医临床家——谭敬书[M].中国中医药出版社，2007
8、黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科.人民卫生出版社[M].1998
暴聋突发性耳聋的中医辩证及护理方案
（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀 闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。 （五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠 无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹满闷，大便溏 薄，夜魅不安。舌质淡红，苔薄白。
二、常见症候/症候施护
（一）耳聋 1. 评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2. 禁用耳塞，瞩病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3. 遵医瞩耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位，肝火上炎者加 肝穴，风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5. 遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫、耳门等穴，背部取大抒、风门、肺 俞等穴。
心：在耳甲腔中心最凹陷处。 降压沟：在耳廓背面，由内上方斜向外下Baidu Nhomakorabea行走的凹陷处。 肝阳：位于耳轮结节处。
暴聋相关穴位
翳风：乳突后下方，平耳垂后下缘的凹陷中。 听会：耳屏间切迹前下颌骨髁状突的后缘，张口有孔。 听宫：耳屏前下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。 合谷：手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。 耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘凹陷中。 风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，平风府穴处。
风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 大杼：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 关元：位于腹部前正中线 ，脐下3寸。 气海：位于腹部前正中线 ，脐下1.5寸。
中医治疗耳聋名方验方集锦
中医治疗耳聋名方验方集锦
耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。按病变部位及性质可分为三类:
(一)传导性聋:外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
(二)感音神经性聋:指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
(三)混合性聋:传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
经云:“耳者,肾之官也。”(《灵枢·五阅五使篇)，故耳聋一般皆从肾治。但临床上每见因暴怒、情志不畅致使肝气上逆, 闭塞清窍而致耳聋者。耳目之聪明必须血气相须, 心又寄窍于耳; 《辨证录》说:心肾相交始能上下清宁以司视听”，故耳聋症与心也有密切关系。耳病应以肾为本, 心为体, 肝为用。发病可在本, 亦可在心或肝。治疗应按起因及病势缓急不同, 或治本或治标, 或标本兼治。
一般主张对耳聋的辨证首先区分虚实。暴聋多属实证,由于心肝两经失调居多, 或因体虚复感外邪而致, 可表现为球结膜下出血, 抚按耳廓有痛感, 颈项牵强, 耳鸣如蝉声等。如外邪所致者多伴头痛、发热。久聋者多虚, 患者脉细不应指, 腰膝酸软，头昏目糊, 耳鸣为轰轰声, 以老年人多见。
对耳聋的辨证治疗，一般肝肾不足之候, 治以补肝益肾, 如
为肝旺脾弱, 则用平肝悦脾之法;如虚实夹杂, 必攻补兼施。同时,“开”、“通”并用。常规多用菖蒲、远志之类开闭通窍,白芍、当归之类通调气机。对恚怒郁结伤肝而致聋者,要重视精神因素的作用, 调畅气机不仅在于用药, 并配合语言劝慰与开导,有时能起到不药治病的作用。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤是一种中医药材制剂，主要用于治疗老年突发性耳聋，具有良好的临床疗效。老年突发性耳聋是一种常见的急性中耳疾病，常见于中老年人群，临床表现为突然出
现的听力下降或完全听力丧失。该病病因复杂，常由于慢性中耳炎、外耳炎、高血压等因
素导致。
一、通窍活血汤的成分和药性
通窍活血汤主要由地黄、川芎、赤芍、红花、桃仁等中草药组成，这些中草药具有活
血化瘀、通络通窍、滋阴益血的功效。地黄为滋阴补肾的上品中药，具有益精明目、滋脏
阴血的作用；川芎为活血化瘀的常用中药，能够舒经通络、祛风止痛；赤芍、红花等中药
能够舒肝理气、活血化淤；桃仁有活血通络、化瘀止痛的功效。这些中药配伍在治疗老年
突发性耳聋时，能够调节全身气血，改善耳蜗血液循环，从而起到治疗的作用。
二、通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床疗效
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床疗效显著，主要表现在以下几个方面：
1. 提高听力
通窍活血汤能够改善耳蜗的血液循环，促进神经细胞的再生和修复，从而提高听力。
临床研究表明，患者在服用通窍活血汤后，听力逐渐恢复，部分患者甚至完全康复。通窍
活血汤中的药物具有滋阴益肾、活血通络的功效，能够从根本上改善老年突发性耳聋的病因，提高患者的听力。
2. 缓解耳聋症状
老年突发性耳聋患者常常会出现头晕、耳鸣、耳廓胀满等症状，严重影响生活质量。
通窍活血汤具有祛风通窍、活血化淤的功效，能够有效缓解耳聋症状，改善患者的不适感，并且能够预防耳聋的发展，避免疾病后继发其他并发症。
3. 预防复发
老年突发性耳聋常常会反复发作，给患者带来不便和痛苦。通窍活血汤在治疗老年突
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突发性耳聋的中医药治疗
湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。
【中医病因病机】
耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。”
3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。”
4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。
5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。
6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。
【西医病因病理】
病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
发性聋患者的死后颞骨组织病理，发现其病理变化与过去所见的病毒性迷路炎相似。Yoon 等（1990）观察了8例11耳死后的颞骨病理变化，发现内耳最普遍的病变为螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失。提示突发性聋的病因可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。而Schuknecht认为，除Ramsay-Hunt综合征外，病毒性耳蜗神经炎是很少见的。（2）内耳供血障碍学说。内耳的血液供应来自迷路动脉。迷路动脉从椎-基底动脉的分支—－小脑下后动脉或小脑下前动脉或直接从基底动脉分出。迷路动脉虽然可以通过鼓岬和骨半规管上的裂隙与颈内、颈外动脉的分支相交通，但是这些吻合支均甚纤细，所以迷路动脉基本上是供应内耳血液的唯一动脉。由于椎-基底动脉-迷路动脉系统常常出现解剖变异，加之内耳微循环的调控机制目前尚未完全阐明，它除受自主神经系统及局部调控机制的影响外，也受血压、血流动力学的影响。这些均增加了内耳供血系统的脆弱性。不少学者认为，中、老年人，特别是合并动脉硬化、高血压、血液粘滞度增高者，可因迷路动脉的某一终末支出现血栓或栓塞形成而导致突聋。年轻人于头颅外伤后，亦可因脂肪栓塞而引起突聋。此外，各种原因（如受寒、受热、焦虑等）引起的自主神经功能紊乱，可致血管痉挛、组织缺氧、水肿、血管内膜肿胀、进一步导致局部血流减慢、淤滞，内耳终器终因缺血、缺氧而遭到损害。再者，病毒感染也可通过影响局部的的微循环而损害内耳：如病毒与红细胞接触引起血球粘集；内耳的血管内膜因感染而发生水肿，造成管腔狭窄或闭塞；病毒感染使血液处于高凝血状态，致血栓容易形成等。
【诊断要点】
1、病因：病因不明，但多数病人可能存在发病前有过度劳累、精神忧郁、焦虑、情绪激动、受凉或感冒等病史。
2、症状：
（1）：为首发症状，突然发生，可在数分钟、数小时或3天以内听力损失达到最低点。多为单侧耳发病，偶有双侧同时或先后发生。
（2）可伴有同侧耳鸣、耳内阻塞感，病变早期或伴有眩晕、恶心、呕吐。
3、检查
（1）一般检查：外耳道与鼓膜无明显病变。
（2）电测听检查：呈非波动性感音神经性听力损失曲线，可呈上升型、陡降型、平坦型；轻者在相连的3个频率下降达30dB以上，多数为中度以上甚至全聋。
（3）其他检查：声阻抗检查正常；耳蜗电图及听性脑干诱发电位显示耳蜗损害；眩晕症状缓解后，前庭功能正常或明显降低；内听道及颅脑CT检查正常。
【鉴别诊断要点】
1、听神经瘤：可出现突发性聋症状，多伴有步态跚蹒。听性脑干诱发电位（ABR）示患侧Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期较健侧明显延长，两耳Ⅴ波潜伏期差超过0.4ms以上，甚至患侧Ⅴ波消失不能诱出。颅脑CT、MRI检查有助于确诊。
2、梅尼埃病：以发作性旋转性眩晕、听力下降、耳鸣、耳内胀满感四联征为其典型表现，反复发作，但听力下降早期以低频下降为主，听力波动，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。随着病情的发展，听力损失逐渐加重，间歇期亦无缓解。耳蜗电图测试：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（>0.4），甘油试验（+）。