结核性胸膜炎99例临床分析

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88例老年结核性胸膜炎临床分析

老年组血结核抗体阳性２７例（０６％）胸水结３．８，核抗体阳性２４例（７２％）青年组血结核抗体阳性２．７；
作者简介：陈强（９６，，主任医师１５－）男副
维普资讯
８８例老年结核性胸膜炎临床分析
陈强
６４０）４００（宾市第二人民医院感染科，川宜宾宜四
摘
要
目的：讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点。法：院１９探方本９６至２０间共收治老年结核性胸膜炎患者８０５年８例，
随着医疗卫生保健水平的不断提高，人口平均寿命明显延长，老年人患结核性胸膜炎有逐年增多趋势。为探讨老年结核性胸膜炎的临床特点，现将我院１９９６至２００５年收治的６０岁以上结核性胸膜炎８８例进行分析，并与同期住院３９岁以下青年组９０例进行对比分析。
显著性差异（＜．－．１见表１Ｐ００００）５。老年组并存糖尿
病７例，性支气管炎２慢２例，气肿１肺６例，心病８肺
例，压病８例，心病１，高血冠０例慢性乙型肝炎３例，
总计７４例（４１；年组并存十二指肠溃疡２例，８．％）青
１１一般资料．老年组８８例，７男０例，１例，女之比４８１女８男．。：年龄６－０岁，其中６～４岁４０８０６５例，５６６～９岁２０例，０７７－４岁１８例，５８７－０岁５例，均６．。青平２８岁年组９０例，５男２例，３女８例，女之比１６１男．：。年３龄１－９岁，６３平均２４岁。所有病例有可测量的Ｘ线片和（Ｃ或）Ｔ扫描等观察指标。１２诊断依据．结核性胸膜炎按中华医学会结核病学分会

结核性胸膜炎病例分析

2013-6-9辅检胸水报告ADA 85.0U/L,中性粒细胞25%,淋巴细胞73%，有核细胞总数2720*10^6/L。诊断结核性胸膜炎，考虑到该患者有肝硬化，结核药物有肝损、过敏等多种毒副作用，于2013-6-20感染基本控制后，予乙胺丁醇、异烟肼、利福喷丁3联抗结核治疗，后续1月随访，患者病情好转。
本人签名：年月名：
年月日
负责人签名：
年月日（盖章）
注：填写内容要准确、具体、详实，一般应包括时间、地点、对象、过程、结果及本人所起的作用或贡献，字数不少于1000字。每页填写1例，共填写5例。
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：科室：申报资格：申报专业：
2012-06-0414:00五楼内科医生办公室
患者何廷智，男，85岁，因“右侧胸痛2周”于2012-05-29 14:29:14门诊拟“右侧胸腔积液”收入院。有“慢性支气管炎”病史20余年，有“酒精性肝硬化”病史（具体不详），半年前有结肠憩室手术史；体检：T 36.9℃ P 100次/分R 20次/分BP 130/70mHg神清，精神软，极度消瘦，浅表淋巴结未及，右下肺叩诊实音，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿罗音及哮鸣音，心音中，律齐100次/分，腹软，剑突下及右上腹有轻压痛，未及包块，中下腹有纵形手术疤痕，约14cm，左下腹可见人造，双下肢浮肿明显；入院后查血常规示：白细胞16.56*10^9/L,中性粒细胞90.61%,红细胞3.05*10^12/L,血红蛋白83.00g/L,血小板305.00*10^9/L,超敏C反应蛋白230.00mg/L；血沉140mm/h；凝血功能常规尚可；生化全套：谷丙转氨酶40U/L,谷草转氨酶35U/L,总胆红素30.9μmol/L,直接胆红素17.5μmol/L,乳酸脱氢酶157U/L,白蛋白21.8g/L,葡萄糖3.44mmol/L,总胆固醇2.96mmol/L,钾离子3.30mmol/L；肿瘤标志物筛查正常；甲状腺功能测定：正常；乙肝三系定性乙肝表面抗体弱阳性；结核分枝杆菌抗体阳性；尿常规：白细胞(镜检)少许/HP；大便隐血试验阳性(+)；彩超示：肝硬化，心包腔少许积液，左肝周围膈下液性暗区（脓肿考虑），右侧胸腔积液；肺部CT平扫示：右侧大量胸腔积液部分包裹伴右下肺部分肺不张，双肺慢支伴感染改变；腹部CT平扫示：右膈下改变不除外肝脓肿或右膈下脓肿，肝硬化，左下腹前壁肠造瘘；心电图示：窦性心动过速，左室高电压。肝纤维化指标：Ⅲ型前胶原肽251.8μg/L,透明质酸123.5μg/L；入院诊断：1.右侧胸腔积液原因待查：1）结核性？2）肿瘤性？3）营养不良性？4）炎症性？2.慢性支气管炎急性发作3.膈下脓肿4.酒精性肝硬化。入院后行胸腔穿刺置管术,送3次胸水，第一次胸水李凡他1+,凝固性有凝块,，有核细胞总数600*106/l，中性粒细胞86%，ADA24U/L,涂片未找到抗酸杆菌；第二次胸水报告：李凡他1+,凝固性无凝块,有核细胞总数1220*10^6/L,-淋巴细胞90%；ADA 28.0U/L,总蛋白42.10g/L,乳酸脱氢酶401U/L涂片未找到抗酸杆菌,；第三次胸水报告李凡他1+,凝固性有凝块,有核细胞总数1240*10^6/L：间皮细胞2%,中性粒细胞20%, ,淋巴细胞78%；菌涂片：未找到抗酸杆菌；ADA 35.0U/L,总蛋白44.70g/L,乳酸脱氢酶464U/L,；未找到癌细胞；予哌拉西林舒巴坦针3.75g，ivgtt，bid联合奥硝唑针0.5，ivgtt，bid抗感染，环磷腺苷针营养心肌，速尿、安体舒通片利尿减轻浮肿，舒血宁针改善微循环，人血白蛋白针纠正低蛋白血症；患者自觉右侧胸痛较前好转，能忍受，咳嗽咳痰少，饮食有呛咳，安静时无明显气促，胃纳极差，乏力明显，体温逐渐恢复正常，因存在心包、胸腔多浆膜腔积液，原因尚不明确，白细胞下降不明显，需明确多浆膜腔积液原因及确定下一步治疗方案。2012-06-04由李问津科主任主持进行病历讨论分析：1、患者因胸痛入院，存在胸腔积液及心包积液多浆膜腔积液，多次胸水送检结果提示符合渗出性胸腔积液，目前胸水ADA、淋巴细胞比例逐渐呈上升趋势，故首先考虑结核性胸膜炎；2、患者高龄，不能完全排除肿瘤，在腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断重要依据。故需继续多次送检胸水。患者恶心、进食呛咳，不能完全排除消化道肿瘤转移引起积液，情况允许则行钡剂造影或胃镜、肠镜检查明确，3、根据病史、查体及辅助检查，存在慢性支气管炎急性发作、、膈下脓肿等多处细菌感染病灶，入院后有发热，抗生素使用后3天后热退，多次复查血常规检查，白细胞下降不明显，考虑目前使用抗生素有效，但不理想，不排除耐药菌感染。4、患者有肝硬化病史，存在多浆膜腔积液，白蛋白低，但CT未见明显门脉高压，静脉曲张等故不考虑肝硬化失代偿，而是营养不良引起低蛋白血症5、患者甲状腺功能尚可，不考虑因甲减引起多浆膜腔积液，可进一步排除免疫系统疾病。综上所述，考虑目前诊断为：1.右侧结核性胸膜炎2.慢性支气管炎急性发作3.膈下脓肿4.酒精性肝硬化。下一步治疗：1.结合既往7月前在义乌市中医院行“结肠憩室、结肠穿孔造瘘”形成膈下脓肿，为多重耐药菌感染，建议加强抗感染治疗，可予泰能0.5g，ivgtt，q8h；2.胸水找脱落细胞检查（多次）；3.胸水找TB；4.PPD试验；5.必要时胃镜检查；6.钡餐；7.ANA全套。

结核性胸膜炎98例临床治疗分析

规范治疗。
【】１王巍，玉辉．性胸膜炎的诊断和治疗【．防痨杂志，庄结核Ｊ中国】
２０１，３：４— ５．０２３１３１
３１期、．早足量、合、律、程的抗结核治疗是治疗成功的保联规全
＋陕西省扶风县人民医院（２２０７２０）２１００年３月２３日收稿
内蒙古中医药
钾血症的重中之重，针对其诱发因素的复杂性，为术前无症状认低钾血症的干预流程以院内院外相结合的模式更为有效。 ②规范采血方法：采血时应注意患者的体位直立位可使其血清钾浓度偏高；可显著提高静脉血钾浓度，无论患者病情轻重，平握拳故均予卧位或低半卧位时采血；对抽血不畅者不可强行挤压肘臂或反复做握一松拳动作；本采集后应及时送检，忌震荡，防假性高标切预钾血症的误导。③ 及时查询结果：般实验室检测电解质结果的一时间在２左右，为低钾血症患者的及时补钾延误了时间ｈ这。本研究在原有流程的基础上，将采血一血一测— 送检查询四步法的环节管理作为术前无症状低钾血症干预流程的重心，用ＨＳ形利Ｉ条码扫描、准确的传输结果，任护士常规在标本送检后６ｍｎ快速责０ｉ内查询检验结果，医生确定补钾方法提供依据，而更加体现为从流程的时效性。本文结果表明，组低钾血症的发生率７＿，观察．４明显低于４％对照组９３￣５８，＜．）观察组无症状低钾血症的发生率．％（Ｍ．ＰＯ５；７９０

98例结核性胸膜炎病人的护理

与阿片受体结合，抑制心血管功能，产生低血压效应，导致缺
治愈率及总有效率均有非常显著差异，且未见明显毒性反映，
但本病例样本较小，值得进一步研究。参考文献
血区脑血流进一步下降，加重脑灌流损害，同时１一内啡肽具３有直接细胞毒性作用ห้องสมุดไป่ตู้，可直接抑制感觉神经传入通路和运动神
表２两组患者疗效比较（）％
２１两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表１治．。
注：与对照组相比，Ｐ００＜．５３讨论
增加缺血区，尤其是半暗带的供血和供养，降低外周血管阻力，改善微循环，降低血粘度，使患者临床症状很快得到改善，两药连用具有协同作用，即可改善梗塞区脑循环，又可减轻神经
细胞的继发性损伤，促进神经功能障碍的恢复，比较对照组其
急性脑梗塞近年来发病率呈上升趋势，严重危害患者的生存质量，而临床治疗多种多样，疗效报道不一。本观察病例的药物应用取得满意疗效，考虑与脑梗塞的发病机理和药物的药理作用有关。急性脑梗塞缺血后机体释放大量１一内啡肽 ” ３
减少＜１％８或加重者。
２结果
注：治疗组与本组治疗前比较：Ｐ＜００，与对照组治疗．１
后比较Ｐ００。＜．１
２２两组患者临床疗效比较见表２．２３不良反应：未见明显毒性作用，．仅一例口服倍他乐克的患者开始应用时效不明显，停药后疗效显著。
（６）：３１８．
细胞的正常功能得以维持。尤其是大剂量纳洛酮作用于与神志、肢体、体温有关的ｋ受体，对临床症状的改善作用显著。同时应用的葛根素注射液可扩张脑动脉，增加侧支循环血量来

结核性胸膜炎的临床分析

栓能够消退，以减少患者的焦虑与紧张。必须向患者及家属讲解有
关静脉血栓的医学常识，各种治疗的目的、方法。发生血栓的患者由
于担心血栓是否会进一步发展及导管能否继续应用，经常会产生紧张与焦虑心理，护士应加强与患者的沟通，多陪伴患者，条件允许可请曾经患血栓已治愈的患者现身说法，以取得患者的信任与配合。同时护理人员应以积极的治疗态度，加强巡视，尽量解决患者生活上的困难，从而消除了患者及家属的顾虑，增强治愈信心。
５讨论
４１心理护理．
做好患者的心理护理，患者多对癌症有恐惧感，又现
出现并发症。增加了患者的心理压力：有些患者误认为并发症是由于ＰＣＩＣ管留置造成的，故对ＰＣＩＣ管产生了疑惧；向患者讲明置管后发生静脉血栓的原因，告之患者经过积极地对症治疗和护理后血
４护理对策
宜过快，数宜控制在３一Ｏ滴Ｏ４滴ｎ同时监测出、：凝血时间和凝血
酶原时间．患者皮肤、观察黏膜有无出血点。４５拔管．经过治疗血栓消失，可继续应用ＰＣＩＣ完成化疗，化疗结
束后按常规方法拔管。一旦血栓形成，应立即小心去除ＰＣＩＣ导管，管尖常规行细菌培养；急性期治疗主要以溶栓、抗凝治疗为主；并合高热和白细胞升高，临床无其他明确感染源时，且应多次进行血培养检查，并及时给予广谱抗生素治疗。上肢区域静脉血栓脱落导致肺栓塞的报道少见，５％一０但５６％的下肢静脉血栓可以并发肺栓塞，其中４一８％％为致死性ｔ目前国内外多数学者认可腔静脉滤器可有３１。效地预防肺栓塞的发生，ｒｓ等Ｇａｉ引报道腔静脉滤器能够使下肢静ｓ脉血栓患者肺栓塞的发生率由原来的６％一００７％下降到０％一％。．５９可见行上腔静脉滤器置入，能有效地预防血栓脱落及肺栓塞等严重并发症的发生。拔管时动作要轻柔，不可用力过猛，以免血栓脱落及导管在体内发生断裂。拔管后，继续观察血栓侧肢体ｌ，周观察臂围局部有无红肿及患者有无不适主诉。

结核性胸膜炎95例临床观察与护理体会

核性胸膜炎患者９例，将护理体会报告如下。５现
２３饮食护理：谱应高热量、蛋白、．食高高维生素。饮食应清淡易消化，合自己口味，注意色、、搭配。如进食适并香味
１一般资料牛奶、蛋类、肉类、类、粥、浆、汁、鲜蔬菜、果瘦鱼豆豆果新水选取我科２００７年１月～２００９年７月结核性胸膜炎患者等。禁食辛辣刺激的食物，大蒜、椒、啡、酸饮料、如辣咖碳可
治疗上给予消炎、痨治疗、当给予糖皮质激素、合拙取的排出。给予易消化的流质、流质饮食。必要时采用物抗适配半胸腔积液。护理密切观察发热、痛、咳、闷及呼吸困降温法以减少机体消耗，汗多者，强皮肤护理。胸干胸出加
重点做好动态观察病情、心理护理和各项基础护理等工作，以促进患者早日康复。
【键词】关结核性胸膜炎；理；会护体
结核性胸膜炎多见于青年人，常发生于原发感染后数月，袋中焚烧；泄物、菜、饭倒入统一的容器中消毒处理。排剩剩
难等症状有无改善，且做好胸腔抽液前、、护理以及对并中后２４２气促、吸困难、痛：腔渗出液的形成使肺组．．呼胸胸ｒ药后反应进行护理。９ｆｊ５例患者其中３８例治愈，７好转织及血管受压而减弱肺的换气功能，现代偿性呼吸加快。５例出

74例结核性胸膜炎的临床护理分析

74例结核性胸膜炎的临床护理分析【摘要】目的研究结核性胸膜炎的有效临床护理措施。

方法本文将选取我院近几年收治的74例结核性胸膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。

结果通过有效的临床护理，74例结核性胸膜炎患者的临床治疗效果甚佳，未出现严重性的并发症。

结论在结核性胸膜炎的治疗过程中，实施有效的临床护理将有助于患者恢复健康。

【关键词】结核；胸膜炎；护理在临床上结核性胸膜炎主要是由于患者的胸膜受结核杆菌感染而引发的胸膜性炎症。

结核性胸膜炎在不同的发展阶段表现出不同的病症（如：渗出性胸膜炎、结核性干性胸膜炎以及结核性脓胸），而临床上最常见的为渗出性胸膜炎。

笔者在近几年中先后对74例结核性胸膜炎患者进行了精心的治疗与临床护理，均取得良好疗效。

现将临床护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文将选取2010年3月-2011年12月间我院收治的74例结核性胸膜炎患者，其中男性58例，女性16例。

患者中有10例胸痛，26例咳嗽，22例气短、胸闷，2例咯血，5例乏力、盗汗，9例咳痰；另外患者中有25例体温正常，22例﹤38℃，19例38℃-39℃，8例﹥39℃。

本文所选病例均符合《临床疾病诊断与国家标准》（德春等主编）中关于结核性渗出性胸膜炎的临床诊断标准。

1.2 临床护理1.2.1 心理护理结核疾病由于其发病时间较长，因而患者极易产生一些较为悲观、孤单、自卑以及消极的心理问题。

因而为了能够消除患者心中的问题，医护人员需要积极的开导患者，耐心的、热情的向患者讲解胸膜炎的临床治疗手段以及治愈率，告知其只要通过良好的临床治疗，该病是完全可以治愈的，以此来为患者树立坚持治疗的信心，将消极的不良情绪转变为积极向上的心态，进而积极的配合医护人员的治疗与护理。

1.2.2 常规护理1.2.2.1 盗汗、发热在结核性胸膜炎早期大多数患者都会出现低热症状，个别患者可能会出现高热症状。

因此，需要叮嘱患者尽量卧床休息，多饮水（2500-3500ml/d），同时需定时测量体温。

结核性胸膜炎68例临床分析

结核性胸膜炎68例临床分析目的总结治疗结核性胸膜炎的临床经验。

方法回顾性分析68例结核性胸膜炎病例。

结果针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案，能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收。

结论只要规范治疗，本着早期抗痨治疗，积极抽出胸腔积液，辅以激素的合理应用，可取得较好的临床疗效。

Abstract：Objective To summarize the clinical experience in the treatment of tuberculous pleurisy.Methods A retrospective analysis of 68 cases of tuberculous pleurisy cases.Results Treatment options for different tuberculous pleurisy，can effectively control the disease and promote the absorption of pleural effusion pleurisy.Conclusion As long as the standard treatment，in line with the chemotherapy treatment early，actively take out pleural effusion，supplemented by the reasonable application of hormone，and can achieve good clinical curative effect.Key words：Tuberculous pleurisy；Analysis结核性胸膜炎是常见病、多发病之一，不规范治疗，可能延误病情及导致胸膜增厚粘连、形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等，可致患者呼吸功能受限。

收集我所自2013年10月～2014年10月收治的已确诊68例结核性胸膜炎的临床资料，进行回顾性分析，经过短程强化联合抗痨、应用口服激素和积极抽出胸腔抽液、加强营养及防止混合感染的治疗，疗效较好，报道如下。

现代结核性胸膜炎特点(附208例临床分析)

１５治疗转归我们坚持早期正规应用抗结核药物，．积极抽液，当应用激素的原则，辅以保肝及对症治疗，１例适并除
８９岁高龄患者死于其他合并症外，其他患者均取得较好的疗
效。经过近半年随访，期诊断、期治疗的患者预后较好。早早
参考文献
１马屿，朱莉贞，潘毓萱．结核病［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０６人２０．
■
辽宁省本溪市
１７０）１００
我院从２０年１￣２０年１月共收治结核病患者０６月０７２１４５例，中结核性胸膜炎患者２８例，５其０占收治结核患者总数的１．０４３％。结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，临床上根据病理改变可分为干性胸膜炎、出性胸膜炎、核性脓胸 … 。由于干性渗结胸膜炎在临床上均无明显症状，或有症状但就诊时很难检出，因此到我院就诊的２８例结核性胸膜炎患者均为渗出性胸膜０炎，本文就２８例患者的人群结构、０临床表现、影像学特点、实
验室检查胸水白细胞数一般在（０５０１０～０）×１。Ｌ范围，０／病程长、有化脓感染倾向者白细胞数在５０×１。以上；００儿早期、急性期一般以中性粒细胞为主，慢性期一般以淋巴细胞为主。胸水ＡＡ为诊断结核性胸膜炎具有重要意义。由于ＡＡ检ＤＤ测成本低、伤小、创方便快捷，敏感度与特异度分别高达且９％和９％，５０因此被广泛应用。我们在治疗过程中注意到，程短、病胸腔积液量多的患者，治疗容易，预后好；且而病

结核性胸膜炎95例临床诊治分析

结核性胸膜炎95例临床诊治分析目的:探讨结核性胸膜炎患者经正规方案治疗后其结果及预后。

方法: 2006年6月～2008年6月我科收治的结核性胸膜炎患者95例,对其诊断、治疗方法的临床效果及预后进行回顾性分析。

结果:2周后55例患者胸腔积液消失,X线复查肋膈角变锐,4周后35例患者胸腔积液消失;8周后5例患者积液完全消失。

随访患者出现胸膜肥厚者11例,出院后1年无复发病例。

结论:结核性胸膜炎早期发现,早期正规治疗临床效果满意,可提高患者的治愈率及出院后的生存质量。

标签：结核性胸膜炎;胸腔积液;结核杆菌;胸膜肥厚结核病是常见的感染性疾病,目前在全球依然有很高的发病率和死亡率[1]。

结核性胸膜炎在肺外结核中是常见的结核感染形式,其致病菌为结核杆菌。

大多数患者呈急性发病,大部分患者基本上在1个月内起病。

其常见主要症状是患侧胸痛和干咳,临床上多见于青年人,典型的结核性胸膜炎其临床特征为单侧胸腔少到中等量的积液[2]。

我科在近年收治了95例结核性胸膜炎患者,现将其临床诊治分析回顾性分析,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料我科2006年6月～2008年6月共收治结核性胸膜炎患者95例,其中,男62例,女33例,年龄19～81岁,平均29.5岁。

入院时发热91例、盗汗58例,单侧胸痛75例、胸闷82例、咳嗽92例、咳痰32例。

病程1个月～2.5年。

1.2 体格检查95例患者中单侧肺底浊音93例,呼吸音减低69例,可闻及■音88例,胸膜摩擦音57例。

1.3 辅助检查入院后行胸部X线检查诊断为单侧胸腔积液87例,其中右侧胸腔积液45例,左侧胸腔积液42例,双侧胸腔积液8例,痰液查找结核杆菌,胸腔积液检测均为渗出液,结核菌素试验阳性。

1.4 治疗1.4.1 入院后可在B超定位下进行胸膜腔穿刺抽取胸腔积液,根据患者耐受情况,可抽取1 000～1 500 ml,如患者情况良好,可继续抽取。

术中要随时观察患者情况,严格遵守操作规范,严格无菌操作,抽取速度宜慢,避免出现胸膜反应、纵膈摆动或气胸、血胸等并发症。

结核性胸膜炎95例临床观察与护理体会

结核性胸膜炎95例临床观察与护理体会作者：吴爱莲来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0050-02【摘要】目的：探讨结核性胸膜炎患者的临床特征及护理对策。

方法：对95例结核性胸膜炎患者进行重点观察和分析，对发热、胸痛、干咳、胸闷及呼吸困难症状进行有针对性护理，加强对患者用药护理、心理护理、家属教育、出院指导。

结果：95例患者中治愈38例，好转57例，认为本病预后一般好，但易复发。

结论：针对结核性胸膜炎患者临床特点采取相应的护理措施，重点做好动态观察病情、心理护理和各项基础护理等工作，以促进患者早日康复。

【关键词】结核性胸膜炎；护理；体会结核性胸膜炎多见于青年人，常发生于原发感染后数月，可以是播散型结核病的一部分。

在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现，但以渗出性胸膜炎最为常见。

我院2007年1月～2009年7月共收治结核性胸膜炎患者95例，现将护理体会报告如下。

1 一般资料选取我科2007年1月～2009年7月结核性胸膜炎患者95例，男71例，女28例，21～54岁，平均42.5岁。

临床表现：所有患者均有不同程度的发热，其中34例患者热程持续时间达一个月，另61例发热呈间断反复性，但热程均超过2个月。

95例患者中，48例感觉胸痛，37例胸闷，11例明显呼吸困难。

实验室检查：95例患者血液及胸水监测结核抗体阳性，血沉加快，结核菌素（滴度是1∶2000）试验阳性。

胸片检查：67例结核性胸膜炎患者有胸腔积液，单侧积液50侧，双侧积液17侧；大量积液38例，中量积液19例，少量积液10例。

治疗上给予消炎、抗痨治疗、适当给予糖皮质激素、配合抽取胸腔积液。

护理上密切观察发热、胸痛、干咳、胸闷及呼吸困难等症状有无改善，并且做好胸腔抽液前、中、后护理以及对用药后反应进行护理。

95例患者其中38 例治愈，57例好转出院。

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施，总结相关临床治疗经验。

方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析，分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例，对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。

结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后，观察组比对照组的临床疗效更显著，观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组，两组临床效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显，并且采用中心靜脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济，值得广大同行学习和借鉴。

标签：结核性胸膜炎；临床治疗；疗效分析结核性渗出性胸膜炎在临床上属于一种多发常见疾病，起病可急可缓[1]，多较急骤，有发热、盗汗、全身不适等中毒症状，伴有胸腔积液，且积液量多会压迫肺脏而导致呼吸功能受限，初起胸液不多，故胸痛明显。

待胸液增多，将壁层与脏层胸膜分开，胸痛即消失。

胸液刺激胸膜还可引起反射性干咳。

当积液越来越多，胸膜增厚粘连，压迫肺脏和心、血管，呼吸面积及心搏出量减低，后果不容乐观，应及时就医诊治，以免病情恶化[2]。

对于结核性渗出性胸膜炎的治疗，临床上多采用抽液、药物化疗，均能够获得良好效果。

本文笔者对本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗进行分析，并对相关临床治疗措施效果比较，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究的98例患者中，男56例，女42例，年龄17～55岁，平均37.3岁；临床症状为伴有发热者91例，咳嗽者64例，咳痰者42例，呈现胸痛者86例，患者中有胸闷气短者79例，盗汗者83例；患者中有右侧胸腔积液者51例，左侧胸腔积液者41例，另呈双侧胸腔积液者6例；患者中有胸腔大量积液者49例，胸腔积液属于中量者36例，积液量较小者13例；伴有肺结核者23例，伴有结核性脑膜炎者8例。

90例难治性结核性胸膜炎临床分析及治疗效果

1临床资料
1.1一般资料
90例患者中45例在我院门诊按胸腔积液收治（其中5例曾患肺结核，经过当地结核防治所免费治疗，病情未完全好转，肺部仍有结核病变），12例在其它医院已确诊为结核性胸膜炎，经不规律抗结核和穿刺抽液治疗，胸水吸收较少或反复有积液渗出不见好转已超过一个月而转我院。90例病人入院后经临床确诊为结核性胸膜炎。其中男性45例，女性45例。年龄18-90岁有15例，50-65岁有30例；积液在单侧胸腔30例，双侧胸腔16例。胸腔积液呈少量有11例，达中等量有20例，大量积液有16例。合并乙性肝炎有3例，合并糖尿病5例，余患既往无心、肝、肾疾病史。
3讨论
结核性胸膜炎是结核杆菌通过血液循环，淋巴循环或肺组织直接播散而达到胸膜，胸膜对结核杆菌高度变态反应产生炎症，胸腔积液为炎性渗出所致。一般经规律抗结核、胸腔抽液和应用糖皮质激素，胸水可逐渐减少、吸收而治愈[3]。但患者在有效抗痨和胸腔穿刺治疗下，仍反复发热和胸水渗出，可能为患者对结核菌及其代谢产物高度敏感，在胸膜腔内发生变态反应而使胸膜反复渗出，剧烈的变态反应释放各种炎症介子，刺激机体而出现发热，患者病程长，存在胸膜肥厚粘连，全身用药进入胸膜腔内的药物浓度低，不能达到有效的治疗结果，因而患者反复出现胸水和发热等结核中毒症状。
2结果
90例患者入院后进行了规律的抗结核和定期胸穿抽液治疗，除合并肺结核、乙型肝炎、糖尿病患者外均加用糖皮脂激素（病情稳定后规律减量）结果有25例在治疗5个月内形成脓胸，其中2例伴支气管膜瘘，3例伴有气胸，余20例患者转入外科治疗。余65例在治疗3-4个月内经X线和B超检查已形成包裹积液，有的形成分隔。积液粘稠，内有或多或少干酪物质，并伴有不同程度的胸膜肥厚。这些患者已不能胸穿抽液，我们仍规律进行抗结核治疗，能用激素的继续规律应用，同时对患侧胸腔辅助电热物理疗法和激光疗法，2个月后有25例包裹积液完全吸收，10例因包裹面积较小患者胸腔无变形，经胸腔镜对包裹的积液和干酪物质进行抽吸、刮取从而治愈；28例经治疗积液吸收不明显或吸收较少，包裹面积大，致患侧肋间隙变窄，胸腔塌陷，故转入外科手术治疗。

结核性胸膜炎患者的临床分析

结核性胸膜炎患者的临床分析结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎。

可发生于任何年龄，但多于儿童和青少年。

结核性胸膜炎的发生是很复杂的，目前比较多的意见认为与下列因素有着重要的关系。

即结核菌及其代谢产物的刺激、以及机体对于结核菌及其代谢产物的敏感性增高，二者是缺一不可的。

一结核菌及其代谢产物到达胸膜腔的途径(1)局部播散。

肺表面的结核病灶可直接累及脏层胸膜，引起胸膜炎症与粘连，肺表面的干酪病灶破溃进入胸膜腔时可携带大量结核菌，引起胸膜炎；另外，胸壁结核、脊柱结核，腹腔结核等疾患都可可波及胸膜，引起胸膜炎的发生。

(2)淋巴播散。

肺门及纵隔淋巴结结核时能影响淋巴管引流，造成淋巴的逆流，使得肺门及纵隔淋巴结中的结核菌或结核菌的代谢产物逆至胸膜。

(3)血行播散。

结核菌由胸膜腔经淋巴血行进入血液循环造成血行播散引起全身结核的结果。

二人体的反应性(1)免疫力。

人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力，属于非特异性；另一种是后天性，具有特异性，一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。

(2)变态反应。

(过敏反应)，结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。

具有过敏反应的病人再以接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌合用细菌局限化，达到防御作用。

(3)变态反应与免疫力的关系。

人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻，反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多，毒力不大也可发生结核病。

三主要诊断依据1．病史午后低热、消瘦、乏力、食欲不振、失眠与盗汗等，此外尚有胸膜改变所造成的一系列症状。

2．症状(1)发热。

表现不一，发病缓慢的胸膜炎可无发热，而干性胸膜炎，从发病至引起胸膜腔产生渗液后，以及一般性渗出胸膜炎和包裹性胸膜炎，都可出现发热，有的资料统计在80%以上，热型包括不规则热，弛张热、稽留热，有的体温达39～40℃，这种病人随着抗结核药物及激素类药物的使用，以及胸腹腔抽液后，体温会逐渐下降，短者3～5d内即可达到正常。

结核胸膜炎临床分析

结核胸膜炎临床分析【中图分类号】R521.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0083-01结核性胸膜炎目前仍是一种常见病患,但有时诊断较为困难，原因是难以找到病因依据,胸水中很难找到结核杆菌，培养阳性率也仅为13.4%。

本文对67例结核性胸膜炎进行回顾性分析,以期总结出结核性胸膜炎临床特点,为临床提供经验。

1 资料与方法1.1一般资料67例患者中，男42例，女25例，年龄为19～52岁，平均36.4岁；临床表现：发热58例，咳嗽44 例，咯痰21例，胸痛50例，胸闷气促59例，盗汗48例；左侧胸腔积液28例，右侧胸腔积液35例，双侧胸腔积液4例；胸腔大量积液35例，中量积液20例，少量12例；伴有肺结核19例，结核性脑膜炎6例，喉结核2例。

1.2治疗方法 (1)短程强化联合抗痨治疗全部应用2HRZE／4HR(H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺)，每日按时服药。

异烟肼0.3g、利福平0.6 g、乙胺丁醇0.75g每日清晨顿服，吡嗪酰胺0.5g每日3次口服。

(2)应用激素全部口服泼尼松10mg／次，每日3次，4周后每周减2.5～ 5mg。

(3)43例中量及大量胸腔积液经B超定位在患者同意下采用在B超定位下每周抽液1次，首次抽液量一般控制在1000ml 内，根据患者耐受程度而定。

全部患者就诊时摄X线胸片，服药期间用B超和胸片观察胸水吸收情况。

将胸膜超过3mm为胸膜增厚， X线胸片上见大片高密度阴影及索条状为胸膜粘连，肋膈角变钝为正常。

2 结果体温在5天内恢复正常者12例，5～10天正常者37例， 11-1 5天正常者15例，15天以上者3例。

伴随着体温好转咳嗽、胸闷等症状随之好转或消失。

胸腔积液1～2周内吸收44 例，2～4周吸收15例，1～2个月吸收6例，2个月以上吸收2例；12例出现胸膜肥厚。

3 讨论渗出性结核性胸膜炎胸腔积液增长过快过多，大量积液压迫肺脏，减少呼吸面积和限制膈肌活动，肺活量减低，会导致患者胸闷、气促及心悸等，严重者甚至会出现呼吸困难及心力衰竭，危及患者生命危险，故必须及时发现，积极抽液，有效减轻心肺组织压迫，减少渗出，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，尽可能保存应有的肺功能。

90例结核性渗出性胸膜炎患者的临床分析

90例结核性渗出性胸膜炎患者的临床分析摘要】目的探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特点及治疗方法。

方法针对我院2008年5月1日至2011年4月30日收治的90例结核性渗出性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果90例以单侧胸膜炎为主，患者多以发热、胸痛、咳嗽(多为干咳)为主要症状，伴有不同程度的肺损害，以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。

结论渗出性结核性胸膜炎以抗结核治疗、肾上腺皮质激素，取得较好的治疗效果。

【关键词】渗出性结核性胸膜炎结核性胸膜炎是常见病、多发病之一。

结核性渗出性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入高度过敏的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症，机体变态反应性增强是结核性渗出性胸膜炎发病的重要因素之一[1]。

渗出性的纤维蛋白沉着于胸膜表面而形成胸膜肥厚、粘连、分隔及包裹，如果治疗不当或不及时，可能延误病情及导致胸膜增厚粘连，导致患者呼吸功能受限。

1.资料和方法1.1 一般资料90例结核性渗出性胸膜炎患者，是我院2008年5月1日至2011年4月30日收治的住院患者，其中男性63例，女性27例，最大年龄86岁，最小年龄8岁。

所有病例均符合于德春等主编《临床疾病诊断与国家标准》中结核性渗出性胸膜炎诊断标准［2］。

一年四季均有发病。

在90例结核性渗出性胸膜炎患者中，均有发热、咳嗽病史，其中低热40例，高热14例，胸痛42例，胸闷气促34例，盗汗44例，合并肺结核30例，结核性脑膜炎3例。

1.2 辅助检查患者通过B超、X线胸片、肺CT检查。

90例患者均有胸腔积液，其中左侧胸腔积液47例，右侧胸腔积液33例，双侧积液10例，90例患者血沉均增快，入院时或抽液后行胸片或肺CT检查，伴浸润型肺结核45例，在所有患者中，84例患者的胸水为淡黄色，4例为黄色混浊液，2例为血性胸水。

结核抗体测定72例阳性，90例有咳嗽者留痰查出抗酸杆菌4例。

1.3治疗患者需要隔离卧床休息，早期、联合、足量、规律、全程抗痨治疗是治疗渗出性结核性胸膜炎的基础，同时进行抗结核治疗，给予异烟肼0.3g、复合利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g每日清晨顿服，吡嗪酰胺0.75g每日2次口服。

结核性胸膜炎的临床治疗分析

结核性胸膜炎的临床治疗分析摘要】目的：探讨结核性胸膜炎患者的临床治疗。

方法：选取25例结核性胸膜炎患者的临床治疗方法资料进行分析。

结果：25例结核性胸膜炎患者经治疗，7天内患者胸腔积液消失，体温恢复正常7例，14天内体温恢复正常，胸腔积液消失11例，30天内体温恢复正常，积液完全消失7例。

结论：对结核性胸膜炎患者的临床治疗要早期正规应用抗结核药物，积极抽液，适当应用激素。

使其尽量减少胸膜增厚粘连，减轻肺功能损害，防止脓胸的形成，预防肺内、肺外结核病的发生。

【关键词】结核性胸膜炎；抗结核治疗；抽液【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0132-02结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的胸膜炎，可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。

可发生于任何年龄，但多见于儿童或青少年[1]。

早期发现，合理治疗，预后良好。

选取2015年1月～2015年12月收治的结核性胸膜炎患者25例临床治疗方法资料进行分析。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的结核性胸膜炎患者25例，其中男12例，女13例，年龄15～76岁，平均年龄35岁。

主要临床表现：发热16例，咳嗽20例，咳痰15例，胸痛19例，小量胸腔积极液3，中量胸腔积液8例，大量胸腔积液13例，双侧胸积液1例。

实验室检查：白细胞升高5例，结核抗体阳性22例，痰找结核菌阳性8例，胸腔积液检查结核抗体阳性22例。

X线检查：均有胸部X线正侧位片，显示包液性积液12例，叶间积液2例。

1.2 方法①早期正规使用抗结核药物：每日服用异烟肼(INH)、利福平(RFP)和(或) 乙硫异烟胺(ETH) (10～15mg／(kg?d))或 EB(15～25mg／(kg?d))，但仍应根据患儿肺内有无结核病灶，以及初治或初治失败的复治病人的具体情况选用不同的方案。

②积极胸腔穿刺抽液：少量胸水一般不需抽液，或仅做诊断性穿刺。

93例结核性胸膜炎临床分析.

93例结核性胸膜炎临床分析[ 10-02-25 11:45:00 ] 作者：刘金平编辑：studa090420结核性胸膜炎是一种临床常见病，其发病率近年来呈上升趋势，据国内报道可占同期住院肺结核的3.7％～9.0％[1]。

而结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断有时比较困难，为进一步提高诊断符合率，以便临床正确治疗，我们对经病理证实的93例患者做以下临床分析。

1 对象与方法近5年本院收治的178例经临床诊断为结核性胸膜炎的患者，经病理证实的93例，其中男性53例，女性40例，男女之1.3：1；年龄在16～75岁，平均44.4岁；病程15～60天，平均26.5天。

2 结果2.1临床特点93例中，体温正常39例，低于38℃28例，38-39℃19例，大于39℃7例；咳嗽86例，咳痰23例，咯血1例，乏力、盗汗33例，胸痛40例，胸闷、气短78例。

2.2血沉、PPD、外周血象、胸部X线片检测，血沉正常26例，轻度升高42例，中度升高18例，重度升高7例；PPD阴性22例，阳性46例，中度阳性17例，强阳性0例；外周血象白细胞计数正常61例，10～20.0×109/L29例，大于20.0×109/L3例；X线示少量积液8例，中量积液67例，大量积液18例。

2.3胸水常规检查外观清亮48例，混浊45例，淡黄色71例，血性22例，其中50岁以上15例；胸水细胞计数小于0.1×109/L1例，0.1～0.2×109/L4例，0.2～0.5×109/L31例，大于0.5×109/L57例；细胞分类主要以有核细胞为主，中性粒细胞0.5～0.8 64例，大于0.8 5例；淋巴细胞小于0.5 69例，大于0.5 14例；间皮细胞87例小于0.016例，大于0.05；胸水蛋白定量小于25g/L 1例，26-35g/L 10例，大于35g/L 8例。

2.4胸膜活检本组93例患者采用美国制Tricat型胸膜活检针活检，所取材料经10％甲醛固定，送病理活检，依病理分为：结核结节、结核性肉芽肿、结核炎性改变3种，分别为24、30、39例。

结核性胸膜炎99例临床分析

结核性胸膜炎99例临床分析
张晓芳;李兴伟;黄译锋
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】目的：分析结核性胸膜炎的临床特点、治疗及转归。

方法对99例结核性胸膜炎患者的临床治疗情况进行分析。

结果所有患者都有不同程度的呼吸道症状和结核中毒症状，就诊时间早晚不一，治疗方法相同，但转归不同。

结论结核性胸膜炎患者早期诊断和合理治疗可取得较好的疗效。

【总页数】1页(P2289-2289)
【作者】张晓芳;李兴伟;黄译锋
【作者单位】武警四川总队医院，四川乐山 614000;武警四川总队医院，四川乐山 614000;武警四川总队医院，四川乐山 614000
【正文语种】中文
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结核性胸膜炎的临床分析

结核性胸膜炎的临床分析发表时间：2019-07-23T09:50:54.753Z 来源：《中国医学人文》2019年第06期作者：王美娟[导读] 探究结核性胸膜炎的临床诊疗方法及效果。

黑龙江省齐齐哈尔市齐二机床集团有限公司职工医院 161000【摘要】目的探究结核性胸膜炎的临床诊疗方法及效果。

方法抽选我院2017年5月至2019年2月收治的32例结核性胸膜炎患者资料作为研究对象，进行全面的临床分析，明确诊断，采用针对性治疗，回顾性分析治疗效果。

结果 18例患者显效（占56.3%），13例有效（占40.6%），1例无效（占3.1%），治疗总有效率为96.9%（31/32）。

结论结核性胸膜炎患者经全面的临床分析，及早明确诊断，及时采用针对性治疗措施，能够取得满意的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】结核性胸膜炎；诊断；针对性治疗在我国，结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在胸腔积液的病因中占有重要地位，其发病与结核分枝杆菌及其代谢产物引起胸膜腔超敏反应有关[1]。

抽选我院收治的32例结核性胸膜炎患者资料作为研究对象，以探究结核性胸膜炎的临床诊疗方法及效果。

报告如下。

1一般资料抽选我院2017年5月至2019年2月收治的32例结核性胸膜炎患者资料作为研究对象，其中男性患者19例（占59.4%），女性患者13例（占40.6%），年龄25～61岁，平均年龄（47.5±1.2）岁。

2病因及发病机制2.1病因结核性胸膜炎的感染途径有以下3种：（1）肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；（1）结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；（3）通过血行播散到胸膜。

结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。

2.2发病机制多项临床观察显示，结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用的过程。

CD4+T细胞在胸腔内蓄积，导致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎[2]。