手术侧卧位适宜度的研究
手术中侧卧位
本次课程重点内容回顾
侧卧位适应症与禁忌症
01
课程中详细讲解了哪些手术适合采用侧卧位以及哪些情况下应
避免使用。
侧卧位摆放方法与注意事项
02
重点介绍了侧卧位的正确摆放步骤，包括患者身体各部位的支
撑与保护，以及避免潜在并发症的措施。
手术中侧卧位对手术操作的影响
03
分析了侧卧位对手术野暴露、医生操作空间以及患者生理功能
调整疼痛管理方案。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非 药物治疗手段，帮助患者缓解 疼痛。
药物治疗
根据疼痛程度，按时给予患者 止痛药，确保药物剂量和使用 时间准确。
执行情况跟踪
密切观察患者的疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案，确保疼
痛得到有效控制。
早期活动促进恢复策略部署
活动计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的早期活 动计划。
确保手术顺利进行。
PART 02
手术前准备工作与注意事 项
患者身体条件评估及术前沟通
身体条件评估
评估患者的心肺功能、脊柱稳定性、 皮肤完整性等，确保患者能够耐受侧 卧位手术。
术前沟通
向患者解释侧卧位手术的必要性和注 意事项，取得患者的理解和配合。
器械、敷料等物品准备清单检查
器械准备
准备侧卧位手术所需的特殊器械，如 侧卧位支架、固定带等，并检查器械 的完好性和功能。
准备好所需的体位垫、固定带等物品 ，确保手术床干净、整洁。
关键点控制策略分享
保持呼吸道通畅
侧卧位时，要确保患者呼吸道通 畅，避免颈部过度弯曲或扭曲。
防止压迫和损伤
在摆放过程中，要注意防止患者 身体突出部位受压，如耳廓、肩 部、肘部、髋部等。可使用体位 垫进行保护，避免长时间受压导
侧卧位苑小娟11
肺通气不足
头颈前屈过度容易导致呼吸道梗 阻气管插管折曲造成梗阻
体位改变患肺的浓痰、血液侵入 健侧肺引起病变的传播
上呼吸道阻塞
肺部病变播散
健侧卧位，胸腔打开后患者肺萎 缩，通过健侧的肺通气量增加
肺不张
呼吸性呼吸停止
膈肌下降，肺泡扩张，赫布氏反 射机制产生
对神经系统的影响
中枢神经 体位改变对 脑血流影响， 平均动脉压 和脑血管阻 力变化，使 颅内压升高
总结
人在一起是聚会，心在一起是团队 希望我们不只是用眼去看，用耳朵去听，更 重要的是用心去做
最棒的团队，成就最棒的自己
小腿及双上肢约束带固定，松紧适宜,避免压迫，注意保暖
注意事项
1、注意事项对患者心肺功能的保护。 2、注意保护骨突出（肩部、健侧胸部、髋部、膝外侧及踝 部等）根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压疮敷料， 预防手术压疮。 3、标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线上， 脊柱生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。颅脑 手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保 护，防止压疮。 4、防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固 定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓形成。
腓总神经
颈丛神经
臂丛神经 直接压迫 牵拉
尺神经
周围神经损伤
桡神经
神经分布图
肌间沟穿刺点最表浅
肱骨1/2位置表浅 尺骨鹰嘴，麻筋，腕关节
沿腘窝外上界至腓骨头， 位置甚浅，位于表面
压力性损伤好发部位
侧卧位摆放的步骤
操作前准备
个人准备：仪表端庄，着装符合手术室工作要求
环境准备：室内温湿度适宜，按照所提供环境评估物品 应如何摆放，使其在操作中有足够的空间，方便取用 评估与宣教：评估患者情况，根据手术要求确定手术体 位，需要操作人员数量；摆放前核对患者个人信息、手 术方式，查看手术部位标识。与患者沟通，向患者介绍 自己并解释体位配合要点
手术室护理实践指南体位(手术体位2)
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膝适应胸手卧术 位
肛门，直肠，乙状结肠检查及治疗
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膝 用胸物卧准备位：体位垫
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膝摆放胸方卧法 位
患者跪卧，两小腿平放于手术床上，稍分开，大腿和床面
垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两 臂屈肘放于头的两侧。
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4
截石位
1. 定义，目的，适用手术
2. 对病理生理的影响
3. 评估及用物准备
4. 摆放原则，摆放方法
5. 注意事项，并发症
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截石位定义
截石位（lithotomy position)是患者仰卧， 双腿放置于腿架上，臀 部移至床边，最大限度 的暴露会阴部，多用于 肛肠，直肠手术和妇科 手术
① 胫神经---位于腘窝处 ② 腓总神经—从腘窝上方向外侧腓骨小头
走行
③ 腓浅神经—沿腓骨走向位于小腿外侧的 浅部神经
④ 坐骨神经---从骨盆内侧向臀后穿行，沿 大腿后侧走行
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B髋关节结构图
注意：安置截石位时，双侧 下肢外展不应过大，避免 损伤髋关节，尤其是关节 僵硬的老年人和有髋关节 手术史的病人。
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截石位摆放原则
一.手臂:
1.由于人在站立位时,人的臂长略低于臀部,所以在膀胱截石 位时,当患者臀部置于手术床缘时,手指常常超出手术床边 缘.
一般情况下,
手臂安置如图示.
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截石位摆放原则
一.手臂:
2.当患者手臂较长或者手臂超出手术床缘3~5cm时，患者整 个手掌会超出手术床缘，此时可根据手术操作部位，选择 使用托手板使两臂外展（如图），或者两臂于前胸使用布 巾约束。
高频电离子治疗仪配合CO2激光治疗脂溢性角化病
失等有关 …。本病 很常 见 ，常无 自觉症状 ，大 多 发生于老年人 ，也可见于年轻 人 ，但一般均发 生
皮肤 ０５ｃ ． ｍ。病灶单发者 １ 例 ，２ ２ 例 ，３ ３ 个 １ ～
５ ２ 例 ，５～１ 个 １ 例 ，１ 个 以上者 ７ ，最 于 ３ ～ ０ 以后 。可单发 ，但大多数 多发 ，甚至 个 ８ ０ ３ ０ 例 ０ ４岁 多达几十个 者 ５ 。发生于面部者 ３ 例 ，头皮及 可达上百个 。好 发于面 、头 皮 、躯干 一 七 和身 例 ６ 肢 发际者 ７ ，颈部者 ９ ，手背 １ 例 ，面部和手 体 的任何部位 ，不发生 于手 掌和足底 。开始 为界 例 例 ４ 背者 １ 例 ，全身多处发病 者 ８ ，巨大者 ３例 。 １ 例
１ 资 料 与方 法
脂溢性 角化病（Ｋ ，是一种病 因未明的表皮 Ｓ１ 角质 形 成 的 良性 细 胞 肿瘤 ，可能 与遗 传 因素密 切相 关 ，流行病 学 研究 显 示 患病 率 随年 龄增 长 而 增 高 和 紫外 线 暴 露 是 本 病 独 立 的 危 险 因 素 ，
１１ 临床资料 ． ８例 Ｓ ７ Ｋ患者均 为 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 １ 月 ０１ １
股静脉 ， 发静脉血栓的形 成【 诱 ６ ｌ 。体位改变时 ， 容 参 考 文 献
１ 手术体 位在 手术 中的作 用… ． 护理 研究 ， 易 对 人体 的各 个 器官 造 成影 响 ，人 体在 平 卧位 ［ ］ 贾 海燕 ．
２ ０ ，１ （ ：７ ． ０ ５ ９３ ４ １ ） 时 并 不造 成双 下 肢静 脉 压力 产 生差 异 ，但 是 在 ［］ 胡晶 ，田耕 ，董瑞贞． ２ 手术侧卧位适宜度的研究［Ｊ Ｊ ． 侧 卧位 时 ，由于关节弯 曲和血 管旋转 ，导致 回心
肾脏手术患者升桥侧卧位适宜腰桥角度的研究
肾脏手术患者升桥侧卧位适宜腰桥角度的研究侯晓敏;钟奕;姜妤;吴芃;王俊鹏【摘要】目的探讨肾脏手术患者升桥侧卧位适宜的腰桥角度,确保手术患者的体位安全。
方法将60例安置升桥侧卧位行肾脏手术患者随机分为对照组和干预组各30例。
两组术前均按常规安置升桥侧卧位,对照组腰桥角度安置为100~120°,干预组腰桥角度安置为121~140°。
结果两组术中尿量异常及血尿发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;两组健侧腰部皮肤压疮发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血肌酐、血钾和肌红蛋白水平比较,干预效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。
两组肌酸激酶水平干预效应差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论肾脏手术患者升桥侧卧位适宜的腰桥角度为121~140°,在充分暴露术野方便医生操作的同时,可提高手术患者的安全性和舒适性。
【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】3页(P53-55)【关键词】肾脏手术;升桥侧卧位;腰桥角度;术中护理【作者】侯晓敏;钟奕;姜妤;吴芃;王俊鹏【作者单位】[1]南方医科大学南方医院手术室,广东广州510515;[2]南方医科大学南方医院麻醉科,广东广州510515;[3]南方医科大学南方医院泌尿外科,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R472.3升桥侧卧位是肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等肾脏手术常用的手术体位，通过抬高腰桥使患者患侧腰部的凹陷变平，从而充分暴露手术野，便于医生进行手术。
由于长时间处于这种特殊体位，易导致患者腰部皮肤损伤、神经损伤、术后腰部不适等症状，甚至健侧腰部肌肉受压而造成骨骼肌溶解，严重者可能出现急性肾功能不全[1]。
目前，手术护理实践尚缺乏对升桥侧卧位腰桥抬高角度的统一标准，临床操作时常常依靠护士及手术医生的经验判定体位是否符合手术需求。
医学毕业论文--常见手术体位的摆放及其注意事项
常见手术体位的摆放及其注意事项【摘要】本文通过探讨手术体位的摆放及其注意事项，得出结论：掌握正确的手术体位摆放方法就不会影响病人的呼吸及血液循环，不会给病人造成不可挽回的损伤和痛苦，给病人减少痛苦带来欢乐。
【关键词】手术体位合理安置注意事项手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。
正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证，结合本人十多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法：1安置原则1.1患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。
1.2充分显露手术部位，保持手术体位固定。
1.3保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。
1.4大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流良好，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。
1.5上肢外展不得超过90度；保护下肢腓总神经，不可受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。
1.6安置体位，告知麻醉医生做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致。
2安置方法2.1仰卧位如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。
液体一般建立在下肢。
上肢外展不超过90度。
器械托盘架的高度调整适度。
2.2俯卧位将四个水袋分别用无菌包布平整包裹，呈菱形摆放于手术床上，配合医生将病人从手术床上翻至手术床俯卧于睡袋上，根据病人体型调整水袋位置使腹部悬空，将患者头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20度，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。
上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。
骶尾部及痔手术时摇低床尾约60度，分开两腿以便充分暴露术野。
2.3侧卧位如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置，约束带固定于病人大腿处。
健侧卧位的实验原理与方法
健侧卧位的实验原理与方法侧卧位是指一个人以侧躺姿势进行实验或医疗操作的位置。
侧卧位在医学及实验研究中被广泛应用，其原理与方法可以具体包括以下几点：原理：1. 侧卧位可以改变人体的身体重心分布，减轻因站立或坐姿引起的下肢淤血和血液循环障碍；2. 侧卧位可以使呼吸系统及循环系统的胸腔、腹腔和盆腔等区域相对放松，便于医疗操作或实验的进行；3. 配合适当的支撑或角度调整，侧卧位可以提供更好的视野和操作角度，有助于实验的准确性和效果。
方法：1. 准备工作：清洁所需的侧卧位床上物品，包括床单、枕头、毯子等，确保干净卫生；同时清除床垫上的异物。
2. 安置位置：根据实验或医疗的需要，将实验对象或患者轻轻移动到床上，使其侧身完全靠近床缘，保持侧躺的平衡和稳定。
3. 身体支撑：为了保持侧卧位的稳定和舒适，可以根据需要在实验对象或患者的背侧和腿部等位置垫上合适的枕头或靠垫，以提供支撑和缓解压力。
4. 身体角度：根据实验或医疗的要求，可以调整实验对象或患者的侧卧角度，例如将上半身稍微抬高或仰靠，或者将下肢稍微屈曲等。
5. 监测和记录：在侧卧位期间，需要及时监测和记录实验对象或患者的呼吸、心率等生理参数，确保安全和准确性。
6. 结束侧卧位：在实验或医疗操作完成后，将实验对象或患者轻轻移动回仰卧位或其他适宜的姿势，或协助其回到正常行为状态。
7. 清洁消毒：侧卧位使用完毕后，需要对床上物品进行清洁和消毒，确保卫生。
需要注意的是，侧卧位的角度和支撑方式应根据实验或医疗的具体需求和实验对象或患者的实际情况来调整，确保操作的安全和有效。
同时，操作人员在进行侧卧位操作时，应注意保持操作手法轻柔、稳定并注意沟通，以提供最佳的实验或医疗效果。
手术体位
・综 述・手术体位在手术中的作用Role of body p osition playe d during op eration贾海燕Jia H aiyan(People’s Hospital of Liaocheng City Shandong Province,Shandong252000China)摘要:为适应手术需要,病人在手术时必须摆放不同的手术体位。
重点阐述各种体位的适应证、优缺点及常见并发症,说明合适的手术体位在手术过程中对手术病人的安全、手术操作的重要作用。
关键词:手术体位;作用;并发症Abstract:it is necessary for patients to keep in different body positions to meet to various kinds of operation.It expatiated mainly the indications, merits and shortcomings,common complications of different body positions. It explained the important role of suitable body position played on safety and operative manipulation of patients during operation.K ey w ords:body position in operation;effect;complications中图分类号:R472.3 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2005)3B-0471-03 为适应手术的需要,病人在手术时必须处于不同的手术体位。
在手术时由于对病人实施了麻醉,病人全部或部分知觉已消失,肌肉松弛,保护性反射作用大部已消失或减弱,基本失去自主调节能力。
因此,改变体位所产生的生理功能变化可较明显,如果不加以注意和及时处理,最终可出现缺氧、二氧化碳蓄积、低血压、心动过速以及神经损伤或麻痹等并发症1。
《侧卧位的摆放》课件
新型材料的运用
总结词
随着科技的进步，新型材料在侧 卧位摆放领域的应用将更加广泛 。
详细描述
新型材料如碳纤维、高分子复合 材料等，具有轻质、高强度、耐 腐蚀等优点，可以提高侧卧位的 舒适度和使用寿命。
个性化设计的需求
总结词
随着人们对健康和生活品质的追求， 侧卧位的个性化设计将成为未来的趋 势。
详细描述
头部固定
如果需要固定头部，可以使用毛巾 或薄枕放在头部两侧，以保持头部 稳定。
身体姿势
01
02
03
侧卧角度
侧卧时应保持身体与床面 呈90度角，避免身体过度 倾斜或扭曲。
身体支撑
使用枕头或垫子来支撑身 体，保持舒适。
身体固定
如果需要固定身体，可以 使用床单或绷带将身体固 定在床上，以防止身体移 动。
详细描述
长期卧床患者应定期改变体位，特别是在骨突出部位放置软垫，以减轻压力。侧卧位可以减轻长时间卧床对身体 的压力，改善局部血液循环，预防褥疮和肺部感染等并发症。在摆放侧卧位时，应注意保持患者的舒适度，避免 过度扭曲身体，并适时进行翻身和按摩。
案例三：康复训练患者的侧卧位摆放
总结词
康复训练患者的侧卧位摆放可以帮助改善肌 肉力量、关节活动度和平衡能力。
VS
详细描述
手术后，患者需要保持安静，避免剧烈运 动，以免影响伤口愈合。侧卧位可以减轻 伤口的张力，缓解疼痛，同时也有利于呼 吸和循环系统的正常运作。在摆放侧卧位 时，应保持患者的舒适度，避免压迫手术 部位，并适当垫高头部或抬高下肢，以改 善血液循环。
案例二：长期卧床患者的侧卧位摆放
总结词
长期卧床患者需要定期改变体位，以预防褥疮、肺部感染等并发症。侧卧位摆放可以有效减轻压力，改善局部血 液循环。
手术体位摆放评分标准(侧卧位)
膝部和小腿处垫方垫
准
4）用约束带分别固定髅部及膝部，松紧适宜，以平放入4为
70
宜
分
3泌尿科手术
D患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平
齐。
2）麻醉前将胸垫垫于胸部下方。
25
姓名:
口期:
得分:
3）麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90。，患侧在上，背部及
胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋。
量
3.肩、嵌成一直线，保持脆部直立。
3
15
分
4.手部自然弯曲保持功能位，无接触金属。
3
5.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。
3
4）上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫。
5）约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入
4指为宜。
4.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。
5.整理用物，物归原处。
5
5
全
L手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分。
3
程质
2.腋下垫起，保持肩、髓不受压。
3
手术体位摆放评分标准一侧卧位
项
目
评分标准及细则
扣分
扣分原因
得
分
准
1.人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范，指甲平短，清
4
备质
洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯和戒指，规范洗手。
量Байду номын сангаас
2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜：手术床位
15
清洁干燥，各部位完好，性能良好。
3
分
3.用物准备：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条。
侧卧位手术体位摆放
05 手术后体位恢复与护理
缓慢恢复平卧位
术后缓慢将患者从侧卧位恢复至平卧位，避免突然改变体位导致血压波动和不适感 。
密切观察患者的生命体征，确保在体位改变过程中患者保持平稳的呼吸和循环。
在恢复平卧位后，适当调整患者头部和肢体的位置，以增加舒适度和防止压迫。
观察患者反应及并发症预防
密切观察患者的神志、面色、 呼吸等变化，及时发现并处理
侧卧位手术体位摆放
演讲人： 日期：
目录
• 手术体位概述 • 手术前准备工作
• 侧卧位具体摆放未方法找到bdjson
• 手术中体位维护与管理 • 手术后体位恢复与护理 • 侧卧位手术体位摆放风险及应对措施
01 手术体位概述
侧卧位定义与特点
侧卧位是一种手术体位，指患者向一侧自然侧卧 ，头部、颈部和躯干保持一直线。
02 手术前准备工作
患者评估与沟通
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评估患者身体状况
了解患者年龄、体重、身 高、肢体活动度等信息， 以确定侧卧位摆放的可行 性和安全性。
沟通手术需求
向患者解释侧卧位摆放的 目的、方法和注意事项， 取得患者的理解和配合。
心理护理
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪进行必要 的心理疏导和安慰。
下肢
患者上面的腿应向前屈曲，下面的腿向后微屈，两腿之间放置软垫或枕头，以 防止两腿之间相互受压。同时，应使用约束带固定髋部，以保持体位稳定。
体位调整与舒适度评估
体位调整
在摆放过程中，应随时观察患者体位是否稳定、舒适，并根据手术需要调整患者 体位角度和高度。
舒适度评估
在摆放完成后，应询问患者是否感到不适或疼痛，并根据患者反馈进行相应调整 ，以提高患者舒适度和手术安全性。同时，在手术过程中应定时检查患者体位和 舒适度，以及时发现并处理潜在问题。
手术体位的摆放要点
骨折患者的手术体位摆放
骨折患者由于骨骼断裂，手术体位摆放时应特别注意保 持骨折部位的稳定，防止骨折移位和加重损伤。
骨折患者的血液循环可能存在障碍，手术体位摆放时应 保持血液循环通畅，避免肢体缺血和坏死。
骨折患者的骨骼和肌肉可能存在疼痛和肿胀，手术体位 摆放时应尽量减少患者的痛苦和不适感。
04 特殊情况下的手术体位摆 放
肥胖患者的手术体位摆放
肥胖患者由于体重较重，手术体位摆 放时应特别注意减轻患者的身体压力， 防止皮肤压疮和呼吸不畅。
肥胖患者的循环系统和呼吸系统负担 较重，手术体位摆放时应保持患者呼 吸道通畅，避免呼吸道受压。
肥胖患者的脂肪层较厚，手术体位摆 放时应尽量减少手术野的暴露，以减 少手术时间和感染风险。
骨折患者的手术体位摆放应根据骨折部位和手术需要选 择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
高血压患者的手术体位摆放
高血压患者由于血压较高，手术体位摆放时应特 别注意防止血压波动和心血管事件的发生。
高血压患者的呼吸系统可能存在病变，手术体位 摆放时应保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压。
高血压患者的血液循环系统可能存在病变，手术 体位摆放时应保持血液循环通畅，避免肢体缺血 和坏死。
仰卧位
总结词
适用于头部、颈部及胸部手术。
详细描述
患者仰卧，头部垫高，双手自然伸直置于身体两侧，双脚用 绷带固定于手术台下方。此体位有助于医生在手术过程中观 察患者的呼吸和循环情况，便于进行气管插管等操作。
03 手术体位摆放的注意事项
保证患者舒适度
手术体位摆放应充分考虑患者的舒适度，避免长时间保持同一姿势导致的肌肉疲劳 和不适感。
手术协助患者翻身侧卧
未来发展趋势预测
智能化辅助设备
随着科技的进步，未来可能会出现更多智能化辅助设备， 如智能床垫、翻身机器人等，为手术协助患者翻身侧卧提 供更加便捷、高效的方式。
个性化护理方案
针对不同患者的需求和身体状况，制定个性化的护理方案 ，提高手术协助患者翻身侧卧的舒适度和安全性。
远程协作与培训
借助互联网和远程医疗技术，实现手术协助患者翻身侧卧 的远程协作和培训，提高基层医疗机构的护理水平和服务 质量。
在协助患者翻身过程中，应确保动作轻柔、平稳，避免拖拽、拉扯患者；翻身完成后应检 查各种管道是否通畅、固定是否牢固，防止因体位改变而导致管道脱落或受压；密切观察 患者生命体征及病情变化，及时发现并处理异常情况。
02
术前准备与评估
患者评估及教育
01
02
03
评估患者身体状况
包括患者的体重、身高、 体型等，以确定翻身侧卧 的难易程度。
手术协助患者翻身侧 卧
演讲人：
日期：
目录
• 手术协助翻身侧卧概述 • 术前准备与评估 • 手术协助翻身侧卧步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展
01
手术协助翻身侧卧概述
定义与目的
定义
手术协助翻身侧卧是指在手术过 程中，医护人员协助患者从仰卧 位转变为侧卧位，以便进行手术 操作。
第四步：观察并记录生命体征变化
在翻身过程中，密切观察患者生命体 征的变化，包括呼吸、心率、血压等 指标的变化情况。
记录翻身前后的生命体征数据和患者 情况，为手术提供必要的参考依据。
如发现异常情况，及时报告手术团队 并采取相应的处理措施。
04
并发症预防与处理策略
自制体位垫在侧卧及俯卧位中的运用
自制体位垫在侧卧及俯卧位中的运用摘要】患者手术中局部组织长期受压，会导致血液循环不畅，出现组织缺乏营养，从而致使组织破坏与坏死。
手术中患者处于全麻状态，不能很好地对身体进行感知与控制，若手术过程中出现局部长期受压，将不利于患者术后病情的恢复，并且还有可能引发其他并发症。
因此选择合适的体位垫，在手术中对患者来说至关重要，有利于手术的顺利进行，并且有利于术后患者身体恢复，能很好地减少并发症的发生。
本文就自制体位垫在侧卧及俯卧位中的运用进行了探究，以促进临床中自制体位垫的合理使用。
【关键词】手术体位垫；侧卧位；俯卧位；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0276-02舒适、安全的手术体位摆放是手术成功和患者安全的基本保证。
手术时患者知觉有不同程度的丧失，如果术中体位安置不当或者保护措施不当，会给长时间手术患者造成伤害［1］。
侧卧位及俯卧位是外科手术中最长见的体位摆法，但由于体位的改变后，身体的负重和支点均发生变化，软组织承受能力和拉力的部位及强度随之改变，引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤［2］。
目前医疗市场上的体位垫品种多样，材料繁多，在大型医院运用较多，但对于中小城市以及县级的医院来说体位垫订购价位高，本地区亦无订购途径，而且难以收回成本。
为了在满足各类手术体位摆放要求的同时，又能节约医疗成本，我们选用了价格低廉、方便剪裁的高密度泡沫自制体位垫，既适应各类手术，各类体型的患者，又方便操作及清洁。
1.材料与制作1.1 材料选择高密度优质泡沫作为自制手术体位垫的主要材料。
1.2 制作方法首先将优质高密度泡沫用脑外科专用线锯裁剪成各种医生需要的高度及长度，再按照具体操作步骤将其制作为体位垫。
例如侧卧位体位垫由髂棘垫与胸垫组成，采用加厚泡沫制成U型胸垫与髂棘垫。
将两块泡沫垫用棉布进行包裹以定型，再用人造革包裹于棉布外，同时将髂棘垫制成可移动双孔型垫，最后将可移动髂棘垫套于U型垫内，以便根据患者个体差异可进行调整。
手术各种体位
摆放方法： ① 取健侧卧位，头下置枕头，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置。 ② 腋下距肩峰10cm处垫胸垫。 ③ 术侧上肢屈曲置于可调节的托手架上，远端关节稍低于近端关节。 ④ 下侧上肢外展于托手架上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。 ⑤ 腹侧用固定架支持耻骨联合，背侧用固定架固定尾骶部或肩胛区（离手术野至
下腿弯曲呈70° 上腿伸直
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注意事项： a) 注意对患者心肺功能的保护。 b) 注意保护骨突处皮肤，根据病情即手术时间长短使用凝胶垫或其他软垫。 c) 标准体位安置后，评估患者脊椎是否在同一轴线上，脊椎生理弯曲是否
变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。颅脑手术侧卧位时肩部肌肉是否牵 拉过度。肩带部位应用软枕保护，防止压疮。 d) 防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器是否受压，避免固定架压迫腹 股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓形成。
四、手术体位安置原则
安全
舒适
暴露
手术医师 麻醉医师 巡回护士
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五、体位安置方法
1
1、仰卧位定义：是将患者头部放于枕上，两臂置于身体 两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部 位及手术方式不同摆放各种特殊的仰卧位，包括头颈后仰 卧位，头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧 位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来的。 适用手术：头颈、颜面、胸腹和四肢等部位手术。
主要包括标准俯卧位、膝胸卧位。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
4、截石位
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主要包括标准截石位、头低脚高截石位和头高脚低 截石位。
手术室护理操作体位摆放侧卧位摆放评分标准
侧卧位摆放评分标准（标准分IOO分）时间姓名层级考核者分数一、定义：侧卧位是指身体向一侧自然侧卧，双下肢自然屈曲，前后分开放置。
双臂自然向前伸展，患者脊椎处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位。
主要用于神经外科手术、泌尿外科肾脏手术、胸外科的食管及肺部手术、骨科的髓关节手术等。
二、注意事项1.注意对患者心肺功能的保护。
2.注意保护骨突部（肩部、健侧胸部、髅部、膝外侧及踝部等），根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压疮敷料，预防手术压疮。
3.标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线上，脊椎生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。
颅脑手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧。
肩家带位置应用软垫保护，防止压疮。
4.防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压或女性患者乳房受压。
避免固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成。
5.下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损伤腓总神经。
6.术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受压。
7.麟部手术侧卧位时，评估患者胸部及下侧嵌部固定的稳定性，避免手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比。
8.体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床。
9.安置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术床背板与脚板折叠处，腰下垫腰垫，调节手术床“形，使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。
双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间垫一大软枕，约束带固定肢体。
缝合切口前及时将腰桥复位。
10.安置45°侧卧位时，患者仰卧，手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫，使术侧胸部垫高约45°；健侧手臂外展置于托手板上，术侧手臂用棉垫保护后曲肘呈功能位固定于麻醉架上；患侧下肢用大软枕支撑，健侧大腿上端用挡板固定。
注意患侧上肢必须包好。
避免肢体直接接触麻醉架，导致电烧伤；手指外露以观察血运；保持前臂稍微抬高，避免肘关节过度屈曲或上举，防止损伤梳、尺神经。
精选军校研究生论文发表学术不端行为认定方法论文
学术不端行为及如何抑制已经成为当前的一个研究热点。
以我院139名在校研究生(军事类和技术类在校107名硕士研究生和32名博士研究生）和247名大四本科生为调查对象，进行了有关学术不端行为的问卷调查。
调查结果表明，学历越髙，对学术不端行为的认知程度越高。
绝大多数硕、博研究生明确地知道学术不端行为的存在和表现。
军校研究生是军校学员发表论文的主力军。
为了清正学术风气，净化学术环境，对发生学术不端行为的军校研究生必须严惩。
而只有认定某论文有学术不端行为，才能进行惩治。
因而对军校研究生发表的学术论文相关信息学术语言文言化的复古倾向--一个值得关注的语言学位论文相关信息试论情感语言节目主持人万峰、钟晓的语言特点基于园本课程开发背景下研究教师教育理念的形新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策试析价值多元化背景下学生价值观的引导试论高等职业院校高等数学课程改革争议试论中职《外科护理学》的情境式教学试析高校教师职业道德建设问题研究经济学和经济法基础课程融通教学小针刀治疗颈椎病疗效观察手术侧卧位适宜度的研究和学术论文的编写格式">科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式浅析“教学学术”视角下大学教师教学责任意识剖析传播学术中的“欧洲中心主义”——亚洲中从Ontology的译名之争看哲学术语的翻译原则试论新闻学学术规范研究的依据与路径论析大学教师教学与科研的学术责任中学的学术:一个亟待关注的话题试论学术嬗变中的教育创新环境法学的学术特色与贡献如何进行学术不端行为认定是一个值得探讨的问题。
本文针对中国知网的学术不端文献检测系统(AMLC)的使用情况，结合我院学报运用AMLC的实践，从使用AMLC和把握编审流程两方面探讨军校研究生发表学术论文中学术不端行为的认定。
1.学术不端文献检测系统的使用现状自从2008年中国知网首次推出AMLC供加入其数据库的期刊编辑部免费使用以来，为期刊编辑部防范学术不端行为提供了技术支持，在学术论文审查过程中发挥了积极作用，具体体现在如下3个方面：①能快速显示出所有相似文献与复制比例，特别是多源抄袭的论文；②辅助编辑判断稿件修改情况；③帮助编辑核对参考文献著录的准确性。
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手术侧卧位适宜度的研究
摘要：侧卧位是手术较常用的体位，术中肢体活动受限、固定制动，在麻醉后循环生理受到干扰大，致血管扩张、扭曲和旋转，加之对侧卧位的摆放各护理常规要求不详，故临床并发症较多。
经过5年上千例手术中随机选取60例手术病人侧卧位摆放研究，对受压下肢进行了测压对比，得出了受压肢体随受压时间递增而压力增高，故在摆放时应将病人两下肢分开，减少压力，加厚床垫分散重力。
对各专科的侧卧位摆放整理出了一套操作要求，进一步完善了侧卧位的摆放方法。
关键词侧卧位舒适度护理
手术侧卧位是外科手术比较常见的卧位之一，其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异，各专科常规要求不详，教材阐述较笼统。
又因麻醉及手术患者的老龄化成为皮肤压疮的高危人群，手术时间长致侧卧位患者皮肤压疮现象也较常见。
为此，从我院5年中3937例侧卧位患者中选取了60例(平卧位、侧卧位各30例)进行了研究，改进了摆放方法，使手术操作时术野暴露满意度达98%，无一例发生皮肤压疮。
1资料与方法
1.1临床资料
本组60例，男34例，女26例，年龄32～65岁，平均年龄47.3岁，手术时间3.5～7h，平均5h，均选用全身麻醉，手术均需使用静脉留置针。
1.2方法
1.2.1全麻平卧位手术
全麻平卧位手术患者共30例，入室后，双侧内踝静脉18G B-D套管针穿刺，送套管4cm后连接三通。
三通一侧接输液装置，输入林格氏液，另一侧连接静脉测压装置，按《医疗护理技术操作常规》(第4版)的操作要求，在穿刺后、麻醉后、手术30min、1 h、1.5h分别测定静脉压，以排除手术失血、补液因素对压力的影响。
1.2.2全麻侧卧位手术
全麻侧卧位手术患者30例，监测方法同上，全麻插管后即刻按《医疗护理技术操作常规》(第4版)的摆放侧卧位要求操作后测压。
2结果
全麻平卧位组，双下肢静脉压力于入室、插管至插管后90min均无明显差异。
全麻侧卧位组，双下肢静脉压力于入室、插管至插管后90min比较见表1。
表1术中侧卧位双下肢压力(kPa)比较(±s)
部位入室(插管后(min) 0 30 60 90
受压肢0.96±0.20 1.27±0.22 1.67±0.29 2.07±0.38 2.52±0.41
非受压肢0.80±0.17 0.86±0.18 0.90±0.191) 0.90±0.16 2) 0.86±0.162)
1)两组比较有显著差异(P<0.005)
2)两组比较相差非常显著(P<0.01)
由上表所见，受压肢体随受压时间延长而致压力增高。
3改进方法
3.1侧卧位改进
按需要使患者左侧或右侧卧位，下侧手臂前伸固定于托板上(此托板应与受压手臂平行)；上侧手臂固定于手支架上(此手臂摆放好后与肩峰平行)。
支架靠床端距同侧腋窝约10cm，防止臂丛神经及血管受压，双臂与身体成直角摆放。
胸下垫一小软枕(或用布单包好的气圈)。
此垫厚约5～7cm，以患者受压处腋下空出2～3cm，防止下侧手臂受压为宜。
下侧腿伸直，上侧腿微曲并腿下全长垫4cm厚软垫(股骨轴向平行，减少血管扭转度，使受压面扩大，体压分散)。
3.2各专科侧卧位改进
基本方法同3.1，专科特点如下。
3.2.1神经外科
后颅凹手术为切口显露清楚而上臂不外展，需备专用垫2块，①在长20cm、宽15cm、厚3cm的棉垫，本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044宽边两端各缝一根长2.7m、宽4cm的带子，带子中点与棉垫中点重合。
②在长70cm、宽17cm、厚2cm棉垫上，宽边两端缝长2.7m、宽4c m 的带子，缝制方法同①。
此棉垫中央缝一小棉垫，其长10cm、宽8cm、厚2cm 。
侧卧位摆好后，将①四头带中央拉上侧肩峰，使斜方肌下拉，显露手术切口，长带固定于手术床旁；将②四头带固定髂嵴的上方，中央小棉垫固定上肢腕部，避免手术时间长使手部下垂肿胀。
3.2.2泌尿外科
因肾脏手术切口显露要求高，受压下肢屈曲，非受压下肢伸直，此时不可将衬垫物放于双腿间加重血管压力，应在非受压下肢内踝及膝部垫一5～7cm 厚长方海绵垫，缓和肌紧张，分散重力，减轻接触面压力。
因升桥后，腰椎侧弯抬高，头部及下肢降低，进一步加重了关节弯曲和血管旋转。
［4］
3.2.3胸外科
两上肢摆放时，应为非受压上肢托架在前，受压上肢在后，防止因手架摆放不当影响术者操作，非受压上肢手架与肩平行。
3.2.4骨科
以脊柱手术多见，腰椎间盘手术时将背部靠近床沿，侧卧时应患侧在上，防止患侧持续受压而加重受压肢体的症状。
3.3手术床的改进
加厚床垫，可分散重力。
表皮常见的受压形式有：①压力：超过1.73～4.66kPa的毛细血管舒张压，可造成微循环障碍，当表皮压强达到8kPa，皮肤内血流量降至正常的33%；
②切应力为组织内部的力，③摩擦力为体表所受外压。
由此可见，在手术时间延长而压力增高的同时，加重了表皮受压。
压力在体内传播主要通过皮肤、压缩和累及所有间质，传向内部骨骼。
［5］为分散重力，减轻接触面压力，我们在手术床上垫一6cm厚的减压海绵垫，大小与手术床一致，有利于防止原手术床中后部一圆洞边缘对身高1.75m以上患者侧卧位时髂嵴的损伤。
手术卧位因其体位、麻醉等因素造成循环生理的改变，软组织和神经、血管、肌肉保护性作用减弱，皮肤长期受压、制动，活动受限，故对护理常规操作要求进一步完善，应避免人为因素使肢体压伤。
我院曾在发生4起因制动使皮肤压疮后，完善并改进了侧卧位操作，应用上述方法，5年来侧卧位手术3937例，无一例发生压疮，并在脑瘫、高位截瘫、皮肤压疮的高危手术患者护理中收到良好效果。
4讨论
为了适应手术的需要，手术过程中常需将患者置于各种不同体位。
此时因麻醉而使患者知觉丧失，不能随意活动而被迫接受改变体位引起地心引力(重力)对血液和脏器的影响，由此可导致呼吸及循环等生理功能改变。
正常人这些变化较轻微，通过机体自身调节均能自动纠正或适应。
而全身麻醉后患者知觉已丧失，肌肉趋松弛无力，保护性反射作用已大部分消失或减弱，患者已基本失去自身调节能力，因此改变体位所产生的各种生理功能变
化较明显。
［4 ］又因在改变体位后身体的负重点和支点均发生变化，软组织的承受压力和拉力的部位、强度亦随之而异，因此可导致神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤。
同时在血管系统中，任何部位的压力都受重力和体位的影响。
侧卧位中，由于关节弯曲和血管旋转，导致回心血量减少，心排血量下降。
［2］
本观察表明，虽然平卧位时体位并不造成双下肢静脉压力产生差异，但侧卧位受压部位的压力增高回流受阻随受压时间延长而递增是不容忽视的。
同时，压疮所承受的压力是自身体重，按力学原理，体重与压疮的受损程度应成正比。
［3］在一些常规中仅规定：侧卧位下肢两膝间垫一软枕是不确切的，势必加重因受压下肢压力增高、循环受阻、手术时间长等致负重点和骨突出部支点的皮肤压疮。
我们认为：卧位的摆放应按人体力学要求，既暴露切口，也减少压力，以最大限度降低手术体位并发症。