乳腺癌改良根治术综述
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来了巨大的威胁。
为了有效治疗乳腺癌，许多医学研究人员不断探索和改良乳腺癌的治疗方法。
其中，乳腺癌改良根治术作为一种先进的手术技术，为患者提供了更好的治疗选择。
本文将对乳腺癌改良根治术进行深入探讨。
乳腺癌改良根治术是一种全乳切除手术，它可以彻底清除患者乳腺内的恶性肿瘤和周围组织。
与传统的根治术相比，改良根治术更加精细，具有更低的复发率和更好的整体生存率。
这主要得益于该手术采用了一些新的技术和器械。
首先，手术过程中的放大器官采用了微创技术。
传统手术中，医生只能依靠肉眼直接观察患者的乳腺组织，难以辨别肿瘤的边界和周围正常组织的界限。
而在改良根治术中，医生利用高清摄像技术将手术视野放大，可以清楚地观察到微小的肿瘤和周围的正常组织。
这使得医生能够更加精确地切除肿瘤，减少了对健康组织的损伤。
其次，改良根治术采用了乳腺癌分子分型的指导治疗策略。
根据乳腺癌分子分型的不同，患者对化疗和靶向治疗的敏感性也会有所差异。
因此，在改良根治术中，医生会在手术前进行详细的分型研究，准确判断肿瘤的类型和特点。
这使得治疗方案能够更加个体化，精确选择适合患者的化疗药物和靶向药物，提高治疗效果。
此外，改良根治术还利用了辅助治疗技术，如冷冻手术和放疗。
冷冻手术是一种通过低温杀死肿瘤细胞的技术，可以在手术过程中对肿瘤进行冷冻封闭，最大限度减少术后复发和转移的风险。
放疗则是在手术后利用电离辐射技术照射残留的恶性细胞，以确保彻底消灭肿瘤，并降低复发的可能性。
综上所述，乳腺癌改良根治术作为一种先进的手术技术，为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
它通过微创技术、个体化治疗和辅助治疗等手段，在提高手术效果的同时，也减少了患者的痛苦和创伤。
然而，改良根治术在一些方面仍存在一些问题和挑战。
首先，改良根治术需要医生具备精湛的技术和丰富的经验。
由于手术过程复杂，对医生的技术要求较高，医生必须具备丰富的乳腺解剖知识和手术经验。
手术记录：右乳腺癌改良根治术
手术记录：右乳腺癌改良根治术
术前及术后诊断：
术前诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
术后诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
手术方式：
改良根治术。
麻醉方式：
全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
手术经过：
1.患者入手术室，麻醉生效后，常规消毒铺巾。
2.手术开始，切口选择为胸壁横行切口，切开皮肤及皮下组织，分离皮瓣，清晰暴露
乳腺病变区域。
3.术中冰冻切片病理检查，证实为乳腺癌，进行根治性切除。
4.切除范围包括：乳腺肿块及胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。
5.切除后，对创面进行冲洗，缝合胸大肌、胸小肌及皮下组织，最后缝合皮肤。
6.术中出血量约XXXml，输血XXXml。
术后注意事项：
1.术后常规换药，预防感染；
2.对症治疗，预防电解质紊乱；
3.根据患者病理情况及免疫组化结果，制定下一步化疗或放疗等治疗方案；
4.患者需定期进行复查，包括胸片、CT、B超等检查，以监测病情变化；
5.医生应与患者及家属充分沟通，告知病情及治疗计划，以取得理解和配合。
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术随着医学科技的不断进步，乳腺癌的治疗方法也在不断改进与创新。
乳腺癌改良根治术作为一种重要的治疗手段，为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
本文将对乳腺癌改良根治术进行详细介绍，包括手术过程、术后护理以及优势与局限性等方面。
一、手术过程乳腺癌改良根治术是一种以手术切除肿瘤组织为主的手术方式。
手术会在局麻或全麻下进行，一般通过对患者的乳腺进行切口，将肿瘤组织完全切除。
手术会根据乳腺癌的类型、阶段以及个体差异等因素进行个性化治疗方案的制定。
在手术中，医生会尽量保留乳房的形状和外观，并仔细清除乳腺组织中的恶性细胞，以防止癌细胞的扩散和复发。
二、术后护理术后，患者需要进行一定的护理和康复工作。
首先，患者需要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
医生会在手术后的几天内给予抗生素预防，患者需要按时服用，并注意个人卫生。
其次，患者应遵医嘱进行相关的药物治疗，包括抗癌药物和辅助治疗等。
此外，术后恢复期间，患者需要积极参与康复运动和心理疏导，以促进身体和心理的康复。
三、优势乳腺癌改良根治术相比传统手术方式具有一定的优势。
首先，它可以有效地保留乳房形状和外观，在一定程度上提高患者的生活质量。
其次，手术范围局限明确，手术时间较短，患者术后疼痛和并发症的发生率较低。
此外，改良根治术还可以根据乳腺癌的个体差异制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
然而，乳腺癌改良根治术也存在一定的局限性。
首先，与保守治疗相比，手术对患者身体的创伤较大，术后恢复时间较长。
其次，乳房外观或形状的变化是难以避免的，可能会对患者的心理造成负面影响。
此外，由于乳腺癌的复发率较高，手术并不能完全杜绝疾病的复发。
综上所述，乳腺癌改良根治术是一种重要的治疗手段，在乳腺癌的治疗中起着至关重要的作用。
通过手术切除肿瘤组织，可以有效地控制疾病的发展，并提高患者的生活质量。
然而，作为一种手术方式，它也存在一定的局限性，需要在临床实践中不断完善和改进。
对于乳腺癌患者来说，选择适合自己的治疗方式是非常重要的，应在医生的指导下做出决策，并积极配合治疗和康复工作，以提高治疗效果和预后。
乳腺癌根治术和改良根治术比较
乳腺癌根治术和改良根治术比较摘要：目的：分析比较乳腺癌根治术和改良根治术的疗效，为临床治疗乳腺癌提供一定的数据支持。
方法：选取我院2008年2月-2010年12月收治的且有详细资料记录的乳腺癌患者100例，随机分为对照组及观察组各50例，对照组采用根治手术治疗，观察组采用改良根治术进行治疗，对两组患者的临床效果进行回顾性分析对比。
结果：观察组50例患者术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组，2年生存率高于对照组，比较差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组采用传统乳腺癌根治术进行治疗。
剥离皮瓣，切除胸大肌、胸小肌；再依次切除癌变部位、腋下淋巴、乳腺及胸肌。
手术中为减少皮下积液，应全程使用负压引流，应尽量避免损伤手术区域周围的神经组织及腋静脉[3]。
术后加以全身化疗和局部化疗相结合的综合疗法。
1.2.2 治疗组实施乳腺癌改良根治术。
主要特点是保留胸大肌和胸小肌。
先切除整个乳房，并解剖到腋下外，其余手术方式与根治术相同[4]。
术后加以全身化疗和局部化疗相结合的综合疗法。
1.3 统计学意义分析。
统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果两组患者疗效比较观察组明显优于对照组。
观察组50例患者，术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组；经过2年随访，观察组生存率高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
详见表1。
3 讨论乳腺癌是女性主要的肿瘤疾病，严重威胁着女性的生命健康。
随着经济的发展及人们生活水平的不断提高，乳腺癌疾病已受到社会、医学界及患者的高度重视，但治疗手段还是以外科手术切除为主，再配合综合化疗。
传统的乳腺癌根治术，术中出血量大，术后胸部外观上发生形态改变，使患者失去女性性征而产生自卑感，且并发症多。
经过不断的临床实践，改良根治术在这些方面上都有大幅度的提高，不仅并发症少，也避免了患者因胸部外观形态改变而产生的自卑感[5]。
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。
入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。
手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。
麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。
术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。
手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。
手术野常规消毒铺巾。
在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。
在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。
清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。
然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。
术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。
注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。
在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。
术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。
术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。
中国乳腺癌改良根治术临床实践指南
中国乳腺癌改良根治术临床实践指南背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。
乳腺癌的治疗方法多样，其中乳腺癌改良根治术在临床实践广泛应用，取得了良好的治疗效果。
目的：编制乳腺癌改良根治术临床实践指南，旨在规范该手术的操作技术和临床应用，促进乳腺癌的早期诊断和治疗。
方法：根据目前国际上的乳腺癌治疗的最新进展和我国的临床实践经验，逐步建立了一套科学、全面的乳腺癌改良根治术临床实践指南。
一、手术适应症：1.肿瘤局限于乳腺组织内，无明显皮肤浸润和肿块贴近胸壁。
2. 早期乳腺癌患者，肿瘤直径小于5cm。
3.乳腺肿瘤无远处淋巴结转移。
4.乳腺癌患者无其他疾病禁止手术。
二、手术操作技术：1.乳腺癌改良根治术需要在全麻下进行，采用常规消毒、铺巾和手术方式。
2. 乳腺癌切口位置一般选择在乳晕周围或乳晕下1.5-2cm处，尽量保留正常乳房组织。
3.手术操作步骤包括乳腺肿瘤切除、淋巴结清扫和切缘检查，尽量保留正常组织。
4.术后对乳腺进行形态和功能重建，包括乳房整形和乳头重建。
三、术后治疗：1.术后采取综合治疗，包括术后放疗和化疗，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。
2.术后进行乳房按摩、推拿和康复训练，改善乳腺血液循环和功能恢复。
四、随访和复查：1.乳腺癌改良根治术后，需要定期进行乳腺影像学检查和乳腺癌标志物检测。
2.根据患者具体情况，制定定期随访计划，密切关注患者的生活质量和身心健康。
结论：乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的有效手段之一，通过制定乳腺癌改良根治术临床实践指南，可以规范该手术的操作技术和临床应用，提高乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
手术记录：左乳癌改良根治切除术
手术记录：左乳癌改良根治切除术术前及术后诊断：术前诊断：左乳癌术后诊断：左乳浸润性导管癌，T2N1M0手术方式：本例采用了左乳癌改良根治切除术。
该手术方式保留了胸大肌和胸小肌，同时切除了乳腺组织和腋窝淋巴结，以达到局部控制肿瘤的目的。
麻醉方式：本例手术采用了全身麻醉和区域阻滞麻醉的联合麻醉方式。
区域阻滞麻醉主要针对手术区域的神经进行阻滞，以减少手术创伤和术后疼痛。
手术经过：1.患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.全身麻醉后，行区域阻滞麻醉。
3.手术开始，先进行乳腺组织的切除。
在乳腺表面做切口，将乳腺组织从胸大肌和胸小肌上分离，并切除乳腺周围脂肪组织和胸大肌表面的筋膜。
4.然后进行腋窝淋巴结的切除。
在腋窝表面做切口，将淋巴结、脂肪组织和相关淋巴管切除。
5.切除完成后，进行创面的冲洗和止血。
6.放置引流管，关闭切口。
术后注意事项：1.术后要保持创面干燥，避免感染。
同时要注意观察引流情况，记录引流量。
2.术后需要进行辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等，以减少复发和提高生存率。
具体的治疗方案需要根据患者病情和医生建议来确定。
3.术后需要进行康复训练，如肌肉锻炼和关节活动等，以促进身体的恢复。
4.患者在术后需要注意营养的摄入，保持身体健康。
禁食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动和重体力劳动。
5.定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
总之，左乳癌改良根治切除术是一种有效的治疗乳腺癌的手段，在临床上得到广泛应用。
本例手术顺利完成，患者恢复良好，已于术后接受了相关的辅助治疗和康复训练。
乳腺癌改良根治术手术步骤(一)
乳腺癌改良根治术手术步骤（一）引言概述:乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，而改良的根治术已成为乳腺癌治疗的一种重要方法。
本文旨在介绍乳腺癌改良根治术的手术步骤，为医务人员及乳腺癌患者提供相关知识。
一、术前准备1. 评估患者的身体状况和乳腺癌的分期，以确定是否适合进行改良根治术。
2. 术前进行必要的检查，如乳腺超声、乳腺磁共振、乳腺穿刺活检等，以确定肿瘤的大小和位置。
3. 做好手术前的营养支持和心理辅导工作，提高患者的手术耐受性和术后恢复。
4. 确保手术所需的器械和设备准备充分，并做好手术室的消毒与准备工作。
二、麻醉和手术体位1. 给予患者全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2. 将患者置于仰卧位，并做好相应的身体固定与保护，以确保手术操作的稳定性和安全性。
3. 给予患者抗生素预防，降低手术感染的风险。
三、切口和淋巴结清扫1. 根据肿瘤的位置和大小，在乳房上做出适当的切口，以便于手术操作和肿瘤切除。
2. 切口进行层次分离，以暴露出肿瘤和周围淋巴结。
3. 经过细致的解剖学操作，清除周围受影响的淋巴结，以防止肿瘤扩散。
四、肿瘤切除和重建1. 根据肿瘤的类型和大小，进行适当的肿瘤切除，保留正常组织。
2. 若需要行乳房重建，根据患者的意愿和具体情况选择合适的方法，如皮下植入物重建、自体组织重建等。
3. 做好手术切口的缝合，保持美观和良好的创面愈合。
五、术后处理和观察1. 进行术后的疼痛控制，给予适当的镇痛药物。
2. 观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、淋巴引流、感染等并及时处理。
3. 进行相关术后辅助治疗，如放疗、化疗，并加强对患者的心理支持。
总结:通过本文对乳腺癌改良根治术手术步骤的详细阐述，我们了解到这一手术的重要性和复杂性。
医务人员应根据具体情况和患者需求，制定合理的手术方案，并在手术过程中加强团队合作，提高手术成功率和患者的术后生活质量。
乳腺癌患者也应积极配合医生的治疗，接受全面的术后康复护理和随访，以提高治愈率和生存率。
乳腺癌改良根治术手术记录(一)2024
乳腺癌改良根治术手术记录（一）引言概述：本文是对乳腺癌改良根治术手术过程进行记录的文档。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根治术是目前最主要的治疗方法之一。
本文将通过以下五个大点详细介绍乳腺癌改良根治术的手术过程。
正文：1. 术前准备- 分类病灶：根据患者乳腺癌的大小、分布和转移情况，对病灶进行分类。
- 术前检查：通过乳腺超声、CT、乳腺钼靶等检查手段，确认病灶的范围和位置。
- 术前准备：患者需要进行基础检查，包括血液化验、心电图等，确保术前身体状况良好。
2. 麻醉与手术体位- 麻醉方式：根据患者的具体情况，采用全身麻醉或区域麻醉。
- 手术体位：患者被置于仰卧位，双手抬高固定于头部，使乳房充分暴露。
3. 切口与操作- 乳房切口：根据病灶的位置和大小，选择合适的切口位置，常用的切口有锁骨上和乳晕周围切口。
- 腋窝活检：如需评估腋窝淋巴结转移情况，进行腋窝的淋巴结活检。
- 切除病灶：根据乳腺癌的分期和病灶的位置，采取适当的手术方法，如乳房全切除、乳腺次全切除等。
4. 术中处理- 防止术中出血：使用止血夹和电凝术等方法控制术中出血。
- 肿瘤边缘标定：在切除乳腺癌病灶后，进行肿瘤边缘标定，确保切除干净。
- 淋巴结检查：根据需要检查腋窝淋巴结是否有转移，如有转移，进行淋巴结清扫。
5. 术后处理- 切口缝合：对切口进行缝合，保持切口的良好愈合。
- 引流管留置：将引流管留置于手术部位，排除手术创面积液。
- 术后护理：进行术后的护理和观察，包括切口换药、感染预防等。
总结：通过对乳腺癌改良根治术手术过程的记录，我们可以看到术前准备、麻醉与手术体位、切口与操作、术中处理以及术后处理等五个大点涵盖了整个手术过程中的关键步骤。
这些步骤的顺利进行对于手术的成功与患者的康复至关重要。
希望通过这份文档的记录，可以为相关医疗工作者提供一定的参考价值。
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的一种重要方法，该手术通常涉及乳房、腋窝淋巴结、肋骨等组织的切除和修复，术后患侧肢体功能恢复需要进行有效的锻炼和康复。
本文将从锻炼方法、注意事项等方面进行简述。
一、锻炼方法1.深腋神经刺激运动该方法的目的是通过深腋神经刺激来激活和增强手臂的肌肉力量和运动效能。
患者可以先利用手、墙等扶持物体进行平衡，然后用患手向前伸展，感受到深腋部的肌肉运动，然后向下弯曲，再慢慢回到起始位置。
每次进行10次，每天3次。
2.伸展运动该锻炼的重点是手臂的伸展能力的恢复。
患者可以坐在椅子上，将患侧手臂伸直，沿着墙角进行拉伸，保持该姿势10秒钟，再放松，每次进行10次，每天3次。
3.抬臂运动该运动的目标是帮助手臂提高自由运动的能力。
患者可以匍匐在床上或椅子上，左手抓住患侧胳膊，将其缓慢提起，并保持1-2秒钟，然后慢慢放下手臂。
每次进行10次，每天3次。
二、注意事项1.恢复时间对于患者而言，在手术后进行锻炼需要等到手术伤口愈合后再开始。
如果患者感觉疼痛或不适，可以适当减少运动量或暂停恢复运动。
2.注意力量和强度在锻炼时，患者需要注意运动的强度和时间，要根据自己的身体状况和康复情况进行调整。
如果患者在锻炼过程中感到过于疲劳或疼痛，应停止锻炼，以免恢复时间延长。
3.坚持锻炼乳腺癌改良根治术后的康复是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持锻炼和认真注意康复指导。
在康复过程中，患者应该按时进行锻炼、服用药物并注意健康饮食。
只有坚持不懈的努力才能让患者尽快恢复健康。
乳腺癌改良根治术
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切 配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术 无瘤技术
◆
划分瘤区与非瘤区
手套、刀片、器械 等及时更换
器械护士配合要点
• 术中操作准确、轻柔。 • 手术需长时间使用电刀分离 皮瓣，应及时清理刀头焦痂， 保证电流有效传导。 • 术中冰冻标本不可固定，及 时送检。
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
手术步骤
• 沿切口切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋 巴结组织及脂肪
游离皮瓣中的解剖标志
• 上：胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外：背阔肌前缘胖人容易靠外，瘦人容易靠内。 • 下：肋弓是标志，但不是边界。乳房下内侧部 的淋巴管，向下达胸骨剑突处，经腹前壁上部， 与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间） • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内都具有较高的发病率。
对于乳腺癌患者而言，根治手术是最主要的治疗方法之一。
本文旨在详细介绍乳腺癌改良根治术的相关内容。
二、术前准备1：乳房检查- 定义乳腺癌的位置、大小和组织特征。
- 判断是否存在局部淋巴结肿大。
2：辅助检查- 乳腺X线摄影、乳腺超声或磁共振成像。
- 乳腺穿刺活检。
- 相关实验室检查，如肿瘤标志物测定等。
3：评估患者的健康状况和手术风险三、手术操作1：麻醉- 一般采用全身麻醉，可根据患者情况选择局部麻醉。
2：切除乳房肿瘤- 传统手术方式为乳房切除术，现已逐渐发展出保乳手术，在保证肿瘤切除的同时最大限度地保留乳房组织。
- 手术方式可根据病情选择放射治疗。
3：淋巴结清扫- 根据淋巴结转移情况，判断是否需要进行腋窝淋巴结清扫。
4：术后乳房重建- 乳房重建是乳腺癌手术的重要组成部分，可利用植入物或自体组织进行重建。
四、术后护理和康复1：切口护理- 妥善处理手术切口，防止感染和其他并发症发生。
2：疼痛管理- 根据患者疼痛程度，合理应用镇痛药物。
3：定期随访- 术后进行定期随访，观察患者病情变化，及时发现并处理潜在问题。
附件：本文档所涉及的附件详见附表。
法律名词及注释：1：乳腺癌：乳腺组织中恶性肿瘤的一种。
2：根治手术：通过手术切除肿瘤及其周围组织，达到完全治愈的目的。
3：保乳手术：在满足治疗要求的前提下，尽可能地保留乳房组织的手术方式。
乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024
乳腺癌改良根治术手术记录（二）引言概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者，乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗方式。
本文将详细描述乳腺癌改良根治术的手术记录，以便医务人员更好地了解手术过程和注意事项。
正文内容一、手术前准备1. 确认患者的身份信息、过敏史和病史，以制定个性化的手术计划。
2. 与麻醉科医生协商，确定适合的麻醉方式，并告知患者相关注意事项。
3. 仔细检查患者的乳房情况，确定术前标记的位置和方式。
4. 注意提前准备所需的手术器械、药物和材料，确保手术过程顺利进行。
5. 术前与患者沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，取得患者的知情同意。
二、手术步骤1. 患者进入手术室后，进行麻醉诱导和插管，确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态。
2. 用消毒液清洗手术部位，并进行全面地无菌准备。
3. 根据术前标记，进行皮肤切口和扩张，暴露乳腺恶性肿瘤所在的位置。
4. 使用电刀或剪刀进行乳腺受损组织的切除，同时确保周围正常组织的保护。
5. 进行淋巴结清扫，以评估淋巴结的转移情况，并减少术后淋巴结转移的风险。
三、手术注意事项1. 手术过程中要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况，及时纠正出现的异常。
2. 注意避免手术切除时的出血，必要时需进行适当的止血处理。
3. 手术过程中应尽量保护神经血管，并避免对周围组织的损伤。
4. 手术切口及时间要合理掌握，减少手术创伤，减轻患者的术后疼痛。
5. 定期清洗手术器械，确保器械的无菌状态，避免感染的风险。
四、术后处理1. 完成手术后，对切口进行缝合，并进行适当的包扎处理，以促进伤口的愈合。
2. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
3. 暂时禁食，观察患者的肠胃功能恢复情况，决定是否适合饮食。
4. 进行术后的病理检查，评估手术的疗效和良性肿瘤切除的程度。
5. 给予患者术后的护理指导，包括伤口护理、饮食调理和生活卫生等方面。
总结乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者常见的手术方式，通过本文的描述，我们可以了解到乳腺癌改良根治术的手术过程和注意事项。
乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床观察与分析
乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床观察与分析目的：观察分析乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果，提出并发症防治措施。
方法：对患者采取乳腺癌改良根治性切除术，双管持续负压引流。
结果：本组86例，切口感染0例，皮下积液6例，皮瓣坏死2例，术后出血1例。
共计并发症9例，占10.46%。
全部病例经处理均愈合出院。
结论：乳腺癌改良根治术治疗Ⅱ期以下乳腺癌具有良好效果；术后采取双管持续负压引流可降低相关并发症，提高治愈率标签：乳腺癌；改良根治术；并发症；防治措施乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%，呈逐年上升趋势。
部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
对于乳腺癌的治疗，目前倾向于保留胸大肌和胸小肌的改良式根治术[1]。
但是，有关术后并发症一直是临床医生关注的焦点。
2013年3月至2015年2月，我科共手术治疗乳腺癌86例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例均为女性，年龄32～64岁，平均50.4岁。
病程1～8个月，平均3.6个月。
临床表现：患者无疼痛，无意发现12例，伴有明显肿块和酒窝征的28例，伴有橘皮样改变的15例。
分布部位：左侧42例，右侧44例；外上象限58例，外下象限10例，内上象限6例，内下及中央区12例。
临床分期：Ⅱ期（T0-1N1M0 T2-1N1M0，T3-1N0M0）以下。
1.2 方法手术方法：乳腺癌改良根治性切除术（保留胸大肌、胸小肌）。
切口依肿瘤所在部位采用横月牙形或纵梭状，原则上切口超过肿瘤边缘3cm。
电刀游离皮瓣。
皮瓣厚度保留少许薄层脂肪组织，游离的范围同乳癌根治术。
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘下。
清扫胸大肌间淋巴结、胸小肌间淋巴结和腋窝淋巴结。
保留胸长神经和胸背神经以及肩胛下血管。
手术标本切除后，彻底止血，冲洗。
术后引流：双管持续负压引流：缝合皮肤前分别于腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁呈倒U形各置橡皮引流管一根，并预留6个以上侧孔，缝合皮肤。
乳腺癌改良根治术的改进对减少并发症的研究
工 企 医 刊 ２ ０ 第 ２ 第 ３期 ０８年 １卷 ３ 讨 论
分泌的 ９％， Ｏ 对基 础 胃酸 和刺 激后 的 胃酸分 泌 均 有 作 用 。 药对 质子 泵 的阻滞 作用 是不 可逆 的 ， 在 ２ 该 可
上消化 道 出血仍 然 是 目前 急诊 较 多见 的疾病 之
Байду номын сангаас
急性 上 消化 道 出血 的病 死 率约 为 １ ， Ｏ 而消 化 性溃 疡 占上 消化 道 出血 病 例 的 ５ ～ ７ ， 疡产 Ｏ Ｏ 溃 生 的原 因较 多 ， 幽 门螺杆 菌 （ ） 染 和 胃酸分 泌 但 Ｈｐ 感
过 多是 主要 的 。 赛克 即奥 美拉 唑 ， 洛 是一 种 质子 泵抑
１ ６例 ， 润性 小 叶癌 ６例 ， 管 内癌 ２例 ， 腺黏 液 浸 导 乳
腺癌 ２例 ， 腺 浸 润癌 部 分 腺癌 １例 ， 样癌 １例 。 乳 髓
其 中综 合 改 进 组 ４ ６例 ， 为 女 性 年 龄 ３ 均 Ｏ岁 ～ ５ ４ 岁， 中位年龄 ４ ２岁 ， 肿分 布均 为单侧 。 于乳房 中 癌 位 央 ５例 ， 外上 ２ ６例 ， 内下 ４例 ， 内上 ３ ， 例 外下 ８ 。 例 对 照组 ２ ， ８例 均为 女性 ， 龄 ３ ～ ５ ， 年 ２岁 ８岁 中位 年 龄４ Ｏ岁 ， 瘤分 布均 为单侧 ， 于乳房 中央 ４例 ， 肿 位 外
用 自制加 压 乳癌 背心 ；７ 术后放 疗 和化 疗 。 果 ： 组病 例 随访 ２年 ～５年 ， （） 结 全 术后 效果 良好 ， 无局 部 复发 和远
处转 移 。综合 改进 组 ： ２例 出 现 患侧 上 肢 水 肿 ； ３例 小 面 积 皮 瓣 坏 死 ； 发 现 切 口 下 少 量 积 液 ； 例 短 期 内 同 ３例 ４
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告
改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告改良根治术Ⅰ式是目前治疗乳腺癌的一种较为有效的手术方法。
该手术可以尽可能地切除病变组织，保留正常组织，从而降低患者的手术创伤和疼痛，并达到良好的治疗效果。
本文将介绍一例乳腺癌患者通过改良根治术Ⅰ式治疗后的情况。
患者李女士，37岁，因发现左乳房有肿块，到当地医院就诊，经过乳腺B超及乳腺钼靶检查，确诊为乳腺癌。
之后，在省立医院进行了乳腺核磁共振检查。
检查结果显示左乳腺可见一个卵圆形、边界清楚，大小约为2.8cm×2.3cm的低信号结节，另见1个约0.5cm×0.3cm的低信号小结节。
右乳腺检查未见明显异常。
根据检查结果，我们确认了李女士患上了左侧乳腺癌。
因李女士年龄尚轻且未生育，保乳手术成为首选治疗方案。
同时，由于肿瘤大小较为明显，肿瘤位置偏上，周边癌灶也有可能存在，因此我们考虑采用改良根治术Ⅰ式进行手术治疗。
手术在全麻下进行，以肿瘤为中心向周围切除肿瘤，同时在安全范围内复查周围组织，确保切除范围内无肿瘤残余。
肿瘤切除后，为保证手术后的整体外观，采取局部乳晕皮瓣修补，手术治疗顺利完成。
手术后术中病理结果为左侧乳腺癌，属于浸润性小叶癌，分化程度中等，ER（雌激素受体）/PR（孕激素受体）均为阳性，HER-2阴性，Ki-67（增殖指数）为10%。
术后患者恢复良好，无发热，无明显疼痛，无乳房皮肤肿胀。
术后第5天拆线，病理结果为乳腺癌完全切除，无淋巴结转移。
术后接受放疗和内分泌治疗，术后1年后复查结果显示，患者乳腺组织无明显异常。
此例病例说明了改良根治术Ⅰ式是一种有效的治疗乳腺癌的手术方法。
该手术能够尽可能地保留乳房组织，降低手术创伤和疼痛，同时能够达到良好的治疗效果。
但是，根据乳腺癌的不同病情和患者个体差异，治疗方案应当个体化，具体方案需要在医生和患者共同协商后确定。
研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部 复发率的影响
研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部复发率的影响摘要：研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部复发率的影响。
方法：选择2015.1——2020.1期间入我院治疗早期乳腺癌的患者100例，使用随机数分法将患者分为实验组和对照组，两组人数均为50例，实验组使用改良根治术进行治疗，对照组进行乳腺癌根治术。
对两组病情的局部复发率、手术时间、手术出血量和手术切口进行对比。
结果：实验组的病症复发率比对照组低（P＜0.05），相较于对照组，实验组的手术时间更短、手术出血量更少和手术切口更小，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：实验组进行改良根治术的早期乳腺癌患者的疗效比对照组使用的乳腺癌根治根治术疗效更好，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；临床效果根据2019年来国家癌症中心发布的全国癌症统计显示：女性发病首位为乳腺癌，每年发病人数约为30.4万[1]。
乳腺癌是指位于人体乳腺上皮组织的地方长出的恶性肿瘤，这对女性的生命和健康造成了严重的威胁，而乳腺癌发病率正在逐年上升。
如今，人们治疗乳腺癌主要是用手术、放化疗等手段。
而手术主要是乳腺癌根治术和改良根治术[2]。
但常规乳腺癌根治术的限制较多，可能导致病情恶化，对此，研究出该病有效的治疗方式具有重要临床意义。
本研究旨在为治疗乳腺癌寻求更好的方法。
现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料对我院在2015.1—2020.1的100例乳腺癌患者进行选取研究，使用随机数分法将患者分为实验组和对照组，每组各50人。
两组均为女性，年龄25—65岁，平均年龄（48.91±4.29）岁。
病程：1—4月，平均病程：（2,1±0.4）月。
一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。
入选标准：1：各患者均满足乳腺癌的判定条件；2：患者及其家属同意治疗方式。
排除标准：1：患有先天性疾病；2：病人或其家属不愿参与治疗。
乳腺癌分期与术式选择(无参)
乳腺癌分期与术式选择乳腺癌是严重影响女性寿命和生活质量的一种疾病，发病率有逐年增长的趋势。
1975年全世界新发乳腺癌约514000例，到2010年美国预期新发病例209060例，死亡40230例。
国内乳腺癌的发病率近年来也迅速升高，因此乳腺癌的防治有极为重要的意义。
乳腺癌的外科治疗占据了及其重要的地位，下面对不同分期乳腺癌的术式选择进行综述。
乳腺癌根治术、扩大根治术和改良根治术1894年，Halsted首先进行了乳腺癌根治术，即切除乳房、胸大肌、胸小肌及清扫腋窝淋巴结。
据Halsted报道，乳腺癌根治术后3年的局部复发率为3%，尽管当时尚缺乏辅助治疗，5年总生存率仍达到40%，是未接受手术者的2倍。
Halsted的理论认为，肿瘤细胞有规律的自乳腺向淋巴结转移，因此，乳腺癌根治术作为当时乳腺癌外科治疗的首选，其主导地位维持了75年，乳腺外科也进入了一个最大的可耐受的治疗阶段。
后来，尽管乳腺癌辅助治疗的研究不断进行，手术治疗还是向扩大化的趋势继续前进。
1952年Carey和Kirlin 首先报道了乳腺癌扩大根治术，即在根治术的基础上再进行内乳淋巴结清除。
Fisher理论的产生对乳腺外科的发展产生了决定性的意义，Fisher认为，乳腺癌是一种全身性疾病，肿瘤细胞的转移不是有序的，血流播散在肿瘤转移过程中起了非常重要的作用，局部区域治疗的变化对生存率的影响较小。
1963年，Auchincloss在根治术的基础上，保留了胸大肌和胸小肌，这便是沿用至今的乳腺癌改良根治术。
切除胸大肌、胸小肌的根治术对患者生活质量的影响较大，手术范围的扩大并没有显著改善患者的生存，同时胸肌的切除影响了患者后期的乳房重建，因此，目前乳腺癌根治术的应用仅限于肿瘤侵犯胸肌的、局部肿瘤分期较晚的乳腺癌癌者。
但这些患者中，部分患者术前可以通过新辅助化疗进行肿瘤降期，随后进行改良根治术，同样可以保证较高的生存率。
对于胸肌侵犯范围较小的患者，可以仅切除受累的肌束，术后追加胸壁放疗来替代根治术。
分析保乳手术和改良根治手术治疗早期乳腺癌患者的临床治疗效果
分析保乳手术和改良根治手术治疗早期乳腺癌患者的临床治疗效果发布时间：2021-04-12T07:47:34.863Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：张国龙[导读] 目的浅析早期乳腺癌患者实施保乳手术和改良根治手术治疗的效果。
方法入组本次研究的患者有78例，都是在2019年9月至2020年12月在本院行手术治疗的早期乳腺癌患者，遵循数字标注法分组，39例B组实施改良根治手术，39例A组实施保乳手术，分析手术效果。
结果 A组女性患者比B组手术指标优，差异显著（P<0.05）。
张国龙鸡西鸡矿医院 158100摘要：目的浅析早期乳腺癌患者实施保乳手术和改良根治手术治疗的效果。
方法入组本次研究的患者有78例，都是在2019年9月至2020年12月在本院行手术治疗的早期乳腺癌患者，遵循数字标注法分组，39例B组实施改良根治手术，39例A组实施保乳手术，分析手术效果。
结果 A组女性患者比B组手术指标优，差异显著（P<0.05）。
A组女性患者乳房美容满意率比B组高，分别为97.44%和69.23%，差异显著（P<0.05）。
结论早期乳腺癌患者运用改良根治术无论是在手术效果还是美容效果方面都优于保乳手术，优推广应用价值。
关键词：保乳手术；改良根治手术；早期乳腺癌 [Abstract] Objective To analyze the effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer.Methods 78 patients were enrolled in this study.They were all early breast cancer patients who underwent surgical treatment in our hospital from September 2019 to December 2020.They were divided into two groups according to the number labeling method.39 patients in group B were treated with modified radical operation，and 39 patients in group A were treated with breast conserving operation.The operation effect was analyzed.Results the operation indexes of female patients in group A were better than those in group B（P < 0.05）.The satisfaction rate of breast beauty in group A was higher than that in group B（97.44% vs 69.23%，P < 0.05）.Conclusion the application of modified radical mastectomy in early breast cancer patients is superior to breast conserving surgery in terms of surgical effect and cosmetic effect. [Key words] breast conserving surgery；modified radical surgery；early breast cancer乳腺癌是有着极高危险性的疾病，因为癌细胞存在侵袭能力，没有正常的生理功能，所以容易发生转移，并且预后往往不良【1】。
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乳腺癌改良根治术患者婚姻生活质量研究进展
一、乳腺癌改良根治术的发展
1.乳腺癌根治术：19世纪末的Halsted根治术。
根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。
2.乳腺癌扩大根治术：20世纪50年代的扩大根治术。
3.乳腺癌改良根治术：60年代的改良根治术。
随着诊断技术的提高，在多数可手术乳腺癌患者并无胸大肌侵犯；而手术技术的发展使胸大小肌间和锁骨下淋巴结的清扫不需要切除胸肌即可完成。
对胸肌无癌侵犯的患者，不切除胸大肌又可达到根治性切除术要求的方法，称之为乳腺癌改良根治术。
乳腺癌改良根治术的要点是包括切除全部乳房和腋窝、锁骨下淋巴结，其与Halsted提出的乳腺癌典型根治术的主要差别是不切除胸大肌，而使患者术后上肢功能明显改善。
分为：保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术；保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。
自20世纪80年代以来，根治术已越来越少使用，现基本上已为改良根治术所取代。
二、发展乳腺癌改良根治术的理由
实践结果发现，切除或切断胸小肌以及劈开胸大肌清扫锁骨下淋巴结等方法可能损伤支配胸大肌的胸前神经，而造成术后胸大肌萎缩。
随着手术技术的改进和不断成熟，乳腺癌改良根治术方法已经趋
于一致，目前多采用同时保留胸大肌及胸小肌的乳腺癌改良根治术式。
随访结果证实，在无胸大肌侵犯的乳腺癌患者改良根治术手术后生存率与根治术相同，但上肢功能明显改善，成为乳腺癌外科治疗的又一标准术式，并很快在绝大多数患者的外科治疗中取代了典型根治术。
因术后上肢水肿等严重并发症发生率减少，使患者术后生活质量明显改善。
乳腺癌改良根治术虽然仍遵循经典乳腺癌根治术的理论，但第一次提出保护上肢功能的概念，这一术式改良在肿瘤外科治疗理念的发展上有重要意义，说明随着诊断和治疗水平的提高恶性肿瘤的手术治疗范围可以改变。
可以说是肿瘤个性化治疗理念的先导，为乳腺癌外科治疗进一步合理缩小手术范围提供了重要理论和实践
先例。
是乳腺癌外科治疗的一个重大进展。
三、改良根治术的适应证
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜采用该术式。
乳腺癌的手术治疗首先应考虑局部及区域淋巴结的最大可能控制，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。
四、讨论
随着社会文明的不断进步，经济、文化、生活水平的不断提高。
人们对“病愈”概念的理解发生了明显的变化。
当今，人们要求医疗活动不仅是去除机体的疾病，同时要求最大限度降低致残率，最大限度地使患者重新回到原来的生活状态，也就是说，医疗实践的最终目
的必须使患者在生理和心理上完全康复。
因此，乳腺癌不同手术方式对患者生存质量和婚姻质量的影响显得尤为重要。
典型根治术和改良根治术受患者认可度的差异可能与经典根治术切除了患者的胸大肌胸小肌，使得患者的上肢活动存在一定程度的功能障碍，并且更易发生上肢水肿、胸壁异样感等有关。
同时由于人们对保乳术有较多的顾虑，过度担心手术治疗不彻底和复发而造成较大的心理压力，从而使得乳腺癌改良根治术在临床上得到了较多的认可。
此外，调查表明，患者评分包括婚姻质量生活质量生理心理影响随手术范围的缩小呈上升趋势，并且经典根治术和改良根治术、保乳手术方式之间患者的评分差异是有统计学意义的。
保乳术者的婚姻质量明显优于改良根治术者，而改良根治术者的婚姻质量明显优于经典根治术者。
主要因为乳腺是一个特殊的人体器官。
乳房的基本生物学功能是分泌乳汁哺乳婴儿。
尽管这一基本的生物功能已可被现代营养哺乳技术替代，但是乳房还有一个重要的心理、社会功能，就是乳腺是女性气质的象征，属于女性的重要第二性征或女性美的必备条件。
乳腺癌患者均存在着不同程度的心理障碍，她们担心因乳腺切除而失去女性的特征美，失去吸引力而导致夫妻感情不和，从而导致婚姻的不稳定。
因此，尽管改良根治术在选择乳腺癌手术方式上有更多的认可度，但与保乳术相比，改良根治术在患者术后婚姻质量、生理心理上有更多的不良影响。
而乳腺癌术后心理障碍的程度是严重的,这种严
重的精神障碍也会影响患者的康复和生活质量,而在精神障碍中又以抑郁症最为常见。
因此我们可以对乳腺癌改良根治术的患者进行一定的心理干预，这对控制病人情绪、减轻治疗不良反应、增强疗效、改善预后和提高生存、婚姻质量将有明显的作用。