Orem自理模式在1例重症肌无力危象患者的护理应用

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奥瑞姆(Orem)自我护理模式在慢性心力衰竭住院患者中的应用

医学信息 2013 年 9 月第 26 卷第 9 期(下) Medical Information. Sept. 2013. Vol. 26. No. 9
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理，取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重：每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患者患者绝对卧床休息，给予半卧位。情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步等。 1.2.2.3 完全补偿系统患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用，本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选

Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理应用论文

Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用与体会【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0005-01自理学说是美国护理专家奥伦姆（orem）首次提出的护理理论，其定义是“个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动”。

自我护理理论中包括三个理论结构即自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构，核心是自理缺陷结构[1]。

其中根据护理系统理论提出了三个护理系统，即完全补偿系统，部分补偿系统，教育支持系统[2]。

脑卒中是一种高发病率、致大多数存活者遗留不同程度的生理、心理、和社会障碍的疾病。

脑卒中后偏瘫给患者带来身心痛苦，也给家庭造成很大负担。

为提高患者自理能力，减少并发症，以及病人出院后能自理生活或家人能自如的照顾其生活，我们运用orem自理学说对脑卒中患者进行护理。

1 orem自理模式在脑卒中偏瘫患者不同分期中的应用1.1急性期选择护理系统结构中的完全补偿系统，“替”患者完成自理活动。

此阶段护理人员除了提供完全补偿性护理外，应重视就自我护理的积极作用向患者及家属进行宣教，使其认识自我护理的重要性，强化患者自我护理的意识。

1.2平稳期选择护理系统结构中部分补偿系统，护理人员由“替”患者完成自理活动逐步过渡到患者的自我护理。

患者有部分自理能力时，鼓励患者主动参与护理活动，结合每个病人的实际情况，护理人员给予适当协助或指导，充分发挥患者的主动性。

1.2.1心理支持患者因疾病影响易产生依赖、急切、焦虑和绝望心理，情绪低落，故应给予患者心理帮助，鼓励其自信，以心理康复促进自理能力的提高[3]。

1.2.2重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，我们将所有护理工作如测血压、脉搏、进食、洗漱等都在患侧进行：家属与患者交谈时握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；但是尽量不在患肢静脉输液？，每天按时督促患者接受针灸，理疗。

1.2.3指导肢体康复锻炼根据患者病情和体质不同，制定不同的锻炼方案，动作由易到难，由粗大到精细，时间由短到长，强度由小到大，循序渐进，每日1-2次，每次20-30分钟。

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用主要内容1234567案例理论评判小结一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。

她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位。

她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。

从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。

发展雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己进行的活动。

二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。

核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素)核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。

Orem自理模式在脊髓损伤患者护理中的应用

分９％是Ｉ０型胶原组成，在骨吸收过程中，Ｉ骨型胶原羧基端降解形成两种片段：ＴＩＰ和Ｃｘ。Ｃｘ反映骨吸收的特异性指标。Ｃｘ与骨组织形ＣＴ… Ｔ是Ｔ构体，ｎ—Ｃｘ和Ｂ—Ｃｘ即ＴＴ。胶原降解先生成ａ—Ｃｘ随着时间的进展，Ｔ， “
Ｏｅ自理模式在脊髓损伤患者护理中的应用ｒｍ
黎少英曾伟燕黄惠成
广州５１７１４０
广州市番禺区第二人民医。广东
【摘要】目的：探讨Ｏｅ自ｒｍ理模式在脊髓损伤患者中的应用效果。方法：指导患者从被动接受治疗转变为主动参与和配合治疗及护理，并与同期行整体
态学和钙动力学研究所评价的骨吸收率问相关性好＿。Ｃｘ两种同分异［］ＳｈｎｕＥ，ａｃ．ａｅｆｏｅａｄｃｌｇｎｍｔｏｓｒｌｍ２Ｔ有Ｊ２ｃｏａＲｕｈＦＭｒｒｏｎｎｏａｅｅｂｌｍｐｏｅｓｋｓｂｌａｉｂ
４讨论．
显下降（００５；Ｃｘ水平明显升高Ｐ００）差异有统计学意义，Ｐ＜．０）Ｂ— Ｔ＜．５，反
映出癌细胞恶性增殖造成破骨细胞活性增强而成骨细胞活性减弱，二者不
能够紧密联系，因而不能完成正常骨重建。同时。研究发现，清ＡＰ本血Ｌ、前列腺癌极易发生骨转移，在前列腺与低位腰椎之间存在着一条 ” 门样ａＰＰＨ与对照组差异无显著性（００）这也与以往的研究结果相一Ｐ＞．，５ “ 静脉系统，它具有压力低，积大，容癌细胞易沿着静脉血流转移至脊柱，并Ｃ、、Ｔ致。说明虽然它们也是反映骨代谢的指标，但其特异性不高，不能及时有效通过交通静脉转移至其他部位。骨转移是一个严重的临床问题，相关事骨反映骨代谢的改变情况。件的发生如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等导致患者生活质量严重下降。早本研究对不同临床分期的前列腺癌患者血清ＯＮ— Ｄ和８一ＴＣＭＩＣｘ水期发现、治疗骨转移可以减少骨相关事件的发生，高患者的生活质早期提平作了分析，清ＯＮ—ＭＤ水平 Ⅱ、血ＣＩ Ⅲ期ＭＭ患者显著低于Ｉ（０期Ｐ＜．量。现行骨转移诊断方法存在不足，能满足临床需要。理论上讲，不骨转移发生时，谢生化指标的改变明显早于影像学所发现的形态学改变，传骨代但０）Ｂ— Ｔ水平 Ⅲ期ＭＭ患者高于Ｉ（００）５，Ｃｘ期Ｐ＜．５。结果表明：前列腺癌ＯＮ— Ｄ水平越低，Ｂ—Ｃｘ而Ｔ水平却升高。统的骨代谢生化指标，多种因素干扰，制了它在骨转移研究中的分期越晚，ＣＭＩ受限总之，测定ＯＮ—ＭＤ和Ｂ— ＴＣＩＣｘ可以快速、准确地反映前列腺癌患者应用Ｊ。帮动态观骨钙素（ｓｏａｉ，Ｃ）ｏｔｃｌｎＯ的产生随着矿化和成骨细胞分化的进展而增骨形成和骨吸收的情况，助我们及时有效的了解骨性损害的程度，ｅｃ察患者骨损害的病程进展。加，映骨形成的特异性指标。完整的骨钙素在外周血中不稳定，是反梭基端天冬氨酸４４（Ｓ４一ＡＰ４间的氨基酸易被蛋白酶水解，３— ４位ＡＰ３Ｓ４）裂解下来参考文献的Ｎ端中分子（Ｎ—ＭＤ具有良好的稳定性，Ｉ）且易于测定。骨基质的有机成［］ＧｒｅＦＩｒｓＫｒａＭｅａＴｅｔｅＩｏａｅｆｇｅｔＩ．１ａｒＰ，ｅｅａＭ，ａｄｌＡ．ｔ１ｈｙｌｇｎｒｍｎＣｎｏＴｓ．ｐｃｌａｓ

奥瑞姆的自护模式在护理实践中的应用

• 自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心。
自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、 “自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
2021/1/13
核心概念
人
接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、社区和社会群体）
护理
是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
选择护理系统根据上述情况，患者完全没有自理能力，选用完全补偿系统，即护士为患者进行全面帮助，以达到满足患者治疗性自理需求的目的。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
制定护理计划（1）注意观察肺通气改善状况，保持呼吸道通畅，控制血压。（2）预防并发症的发生。（3）注意维持电解质平衡，营养支持。
部分补偿系统
为病人实施一些自护活动代偿病人的自护不足在病人需要时提供帮助
调整自护能力满足部分自护需要接受护士的帮助
病人活动
2021/1/13
案例分析
意识障碍期（肺性脑病期）护理
-- 诊断与处理
评估患者急诊入院后，表情烦躁，神志时清时糊，T 38.5 ℃～39.3 ℃之间波动，P 110次 /min，BP 160/120 mm Hg，呼吸困难，口唇发绀，二便无自控能力。患者当前的治疗性自理需求是维持生命体征平稳，改善缺氧、二氧化碳潴留，保持呼吸通畅，维持生命活动。
案例
神志清醒，病情稳定期护理
-- 诊断与处理
护理问题
（1）低效性呼吸型态，与感情刺激、疲劳、呼吸通气量有关。（2）焦虑，与知识缺乏及呼吸困难有关。（3）营养失调，与饮食时或饮食后气促和药物的副作用有关。（4）躯体移动障碍，与气促引起的低氧血症有关。（5）睡眠类型紊乱，与支气管扩张、夜间阵发气促、抑郁有关。

一例重症肌无力病人的护理措施

一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。

护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。

2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。

护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。

同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。

3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。

护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。

此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。

4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。

同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。

5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。

护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。

在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。

6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。

护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。

7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。

同时，需要避免过度劳累和精神紧张。

8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。

总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。

在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。

同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。

1例重症肌无力患者的抢救与护理

1例重症肌无力患者的抢救与护理摘要重症肌无力抢救护理重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导的、细胞免疫依赖的，及补体参与的一种神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。

临床主要特征是局部或全身骨骼肌于活动时易于疲劳无力，常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点[1]。

12%～16%的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭[2]。

重症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重，终因呼吸肌受累而死亡。

本例患者发生心脏骤停后经及时抢救及护理，转危为安，现报告如下。

患者，女，因1小时前突发呼吸困难来诊。

既往“重症肌无力，胸腺瘤”病史1年。

来诊时查体：神志不清，烦躁不安，大汗，颜面、口唇发绀，双侧瞳孔4mm，反应迟钝。

体温36℃，脉搏108次/分，呼吸34次/分，血压100/70mmHg。

给予处置：立即气管插管，接呼吸机，套管针建立静脉通路，新斯的明1mg肌肉注射，心电、血压、血氧监护，呼吸兴奋剂静脉推注，肾上腺素注射液1mg、阿托品1mg靜脉推注，反复吸痰。

抢救1小时后病人脱离危险。

经抗炎，机械通气，皮肤护理等对症治疗，住院20天后痊愈出院。

护理（1）初步评估病情。

向家属询问既往史，观察病人神志、面色、呼吸及精神状态，观察呼吸困难加重，则立即进行抢救。

（2）严密监护病情变化：将患者置于室温24～26℃的重症监护室内，备足各种抢救药物及器械，监测患者体温、脉搏、血压、呼吸频率、血氧饱和度的变化，并做好记录，若患者烦躁不安、呼吸困难、气管内分泌物多、无力排痰、面色潮红、末梢发绀，则表示自主呼吸无力。

感染是诱发肌无力危象最常见的原因，若住院期间体温升高应提高警惕。

危象的早期表现可能是焦虑、心慌、气短、端坐呼吸、明显疲劳、恐惧感，应注意肌肉的无力程度，特别是咽喉部、颈部肌肉和呼吸肌，言语断续、鼻音、鼻孔反流和呛咳提示咽腭无力，咳嗽无力提示肋间肌无力，呛咳和咳嗽无力时误吸的危险增加。

不能抬头或坐位时头部下垂提示颈部肌肉无力,也是呼吸衰竭前的常见现象。

用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会

用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。

此模式在实践中经过不断的发展和完善，已引起越来越多的关注。

Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论和护理系统理论[1]。

自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动，是一种后天学习到的、有目的的行为。

自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。

一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来满足人的自理需求。

根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成）[2]。

Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。

护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。

本文将Orem自理模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。

1.病例介绍患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收治入院。

2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。

患者既往有高血压15年。

患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。

患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。

3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。

3月2日左侧肢体肌力恢复至4级。

3月10日转至康复医院。

2.护理2.1 全补偿护理对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动等，满足其基本的生命支持[3]。

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。

由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。

Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。

该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。

标签：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践1 Orem自理理论的主要概念及内容Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出，0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。

正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。

Orem的护理理论强调人的自理能力，幫助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。

Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。

Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。

护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。

2 Orem自理理论护理计划的制定Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。

执业护士护理论文指导：Orem自理理论在护理一例老年2型糖尿病合并高血压患者中的应用

关键词：Orem⾃理理论；2 型糖尿病；⾼⾎压 Orem⾃理理论指出，每个⼈都有⾃护需要，且因不同的健康状况和⽣长发育的阶段⽽不同。

护理所关⼼的是个体的⾃理能⼒在特定时期是否能满⾜其⾃理需要。

Orem ⾃理模式通过评估患者的⾃护需要、⾃护能⼒和基本的条件因素，⽐较⾃护需要与⾃护能⼒（当⾃护需要⼩于⾃护能⼒时，⼈就能进⾏⾃护活动；当⾃护能⼒⼩于⾃护需要时，就会出现⾃护不⾜）。

Orem⾃理模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。

完全补偿系统指患者完全丧失⾃护能⼒或⾃护能⼒绝对受限，不能进⾏积极主动的⾃我照顾，需要护⼠进⾏全⾯帮助；部分补偿系统指患者有能⼒满⾜⾃⼰⼀部分⾃护需要，但另⼀部分需依靠护⼠来满⾜，护⼠和患者共同作⽤才能满⾜⾃护需要；辅助教育系统指患者能⾃⼰满⾜⾃护需要，但必须要在护⼠提供咨询、指导和教育的情况下才能完成⾃护。

当个体出现⾃护不⾜时，护⼠应与患者及其家属进⾏有效沟通，建⽴良好的护患关系，以确定如何帮助患者、采取相应的护理措施，并制定具体⽅案，⿎励患者及其家属共同参与护理活动，增强患者⾃护能⼒，使其成为恢复、维护和促进健康的主体。

本⽂介绍运⽤Orem⾃理理论护理⼀例⽼年2 型糖尿病合并⾼⾎压患者的案例，得出Orem ⾃理理论可为患者提供进⾏⾃我护理的理论⽀持，同时能使患者克服疾病的影响，建⽴新的⽣活⽅式，提⾼⽣活质量。

1 病例介绍患者，赵某，男，64 岁，退休⼯⼈，陕西扶风县⼈。

以“糖尿病15 年，⾜烫伤15 天，浮肿10 余天”⼊院治疗。

⼊院诊断：（1）2型糖尿（糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病⾜）；（2）⾼⾎压1 级。

患者15 年前出现⼝渴、多饮，伴有多⾷，体重下降近30 余⽄，在该地县医院诊断为2 型糖尿病，给予降糖药治疗（具体⽤药不详）。

但由于患者饮⾷控制不佳，⾎糖监测不规律，4 年前出现⼿⾜⿇⽊，未予重视。

40 天前双⾜被烫伤，在当地治疗，有所好转。

Orem自理模式在1例髋关节置换术患者临床护理中的应用

患者因手术及麻醉等因素，生命体征波动Ｏｒｅｍ自理模式的护理过程、方法和意义及对术后康复的积极影
２．１完全补偿护理源自明显，自护能力完全丧失或绝对受限，无法满足治疗性自理需要
时，需由护理人员为患者提供完全补偿护理。包括：（１）常规实施心电监护，定时翻身、拍背，防止压疮等并发症发生。（２）加强
４参考文献
［１］田昕玉，郑瑾．快速康复外科理念在外科腹部手术病人围
Ｏｒｅｍ自理模式在１例髋关节置换术患者临床护理中的应用
刘新张婷高嵩涛
４５０００８郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院骨与软组织科
功能未受到明显影响，对其正常工作及生活无碍。观察组患者
［２］陈义泉，袁太珍．临床骨关节病学．［Ｍ］．北京：科学技术文
献出版社，２０１０：２３１．
［３］陈善亮．创伤骨科治疗学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版
响，使其了解手术必要性和安全性，并对术后可能出现一些不适
及康复训练措施有所心理准备。对即将出院患者可使用自编人
工全髋关节出院宣教小册子进行讲解示范，使患者及家属掌握
并较好完成自我护理各项措施。３疗效评判与治疗效果Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分内容主要包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，其分数分配比例为４４：４７：４：５。得分９０—１００分为优，８０～９Ｏ分为良，７０～７９分为可，７Ｏ分以下为差Ｊ。我们在出院后６个月对患者进行随访，根据Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分

Orem自理模式在脊髓损伤患者护理中的应用

Orem自理模式在脊髓损伤患者护理中的应用【摘要】目的:探讨Orem自理模式在脊髓损伤患者中的应用效果。

方法:指导患者从被动接受治疗转变为主动参与和配合治疗及护理,并与同期行整体护理相比较。

结果:运用Orem自理模式进行完全或部分补偿性护理的患者,其并发症的发生率及平均住院日均明显少于整体护理。

结论:运用Orem自理模式对脊髓损伤患者实施完全或部分补偿性护理能减轻患者痛苦,促进患者早日康复,减轻其经济负担。

【关键词】自理模式;整体护理;脊髓损伤;护理脊髓损伤是一种较常见的严重致残的病变,在患者康复的过程中,护理的主要目的是防止并发症、提高生存率、促进功能恢复及尽量利用残存的功能恢复自理、行动及工作能力 [1] 。

在患者康复的过程中,医护人员的治疗和护理固然重要,但患者对治疗的态度和对康复的信心同样不容忽视。

Orem的自理模式认为:人具有照顾自己的能力、权利和义务,并且通过学习达到自理的需要。

当病人有能力满足治疗性需要,但需要一些指导时护理人员应使用支持教育系统来满足病人的需要 [2] 。

如何运用自理模式最大限度地调动患者的主观能动性,积极有效地参与和配合治疗是本次研究的重点。

1.临床资料1.1一般资料:选取2007年1月至2009年12月在我院骨科住院的脊髓损伤患者50例,其中男性32人,女性18人,年龄18-67岁,平均年龄46.8岁。

完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤39例。

根据患者入院时的身心状况和患者的意愿分为实验组和对照组,其中实验组30人,对照组20人。

两组对象在年龄、性别、病情等方面无统计学差异。

1.2方法:实验组根据患者的状况实施完全或部分补偿护理,在合适的时机对患者和/或家属进行自理理论的相关知识培训,护患双方根据患者身心状况共同探讨护士和病人应该自理的角色内容及其必要性。

对照组按照脊髓损伤患者护理常规实施整体护理。

观察两组患者住院期间并发症的发生例数和平均住院时间。

1.3统计分析:计数资料计算均数和标准差,进行t检验;定性数据进行X 2 检验。

1例重症肌无力患者肌无力危象的护理体会

1例重症肌无力患者肌无力危象的护理体会关键词】重症肌无力危象护理重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。

临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌，导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15.4%～50%［1］。

2008年8月我科收入1例肌无力危象患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者，女，55岁，因“双眼睑下垂2个月，加重伴吞咽困难10天”来我院就诊。

入院时评估：T 36.5 ℃，P 86次/min，BP 135/80 mm Hg，R 20次/min；双上眼睑下垂，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），四肢肌力正常，胃纳较差。

入院诊断：重症肌无力。

胸部CT排除胸腺瘤后，给予溴化吡啶斯的明和大剂量激素冲击治疗。

在治疗第3天后，患者出现精神萎靡、胸闷、气促、四肢乏力等症状，考虑为肌无力危象，经注射新斯的明症状无缓解后，立即给予气管切开［2］，呼吸机辅助呼吸等处理，经过精心治疗和护理，病情逐渐好转并出院。

2 护理2.1 心理护理患者因病情恶化，担心预后和恐惧失去生命，所以情绪极其悲观，加上机械通气作为一种强烈的心理刺激源，使患者产生紧张、恐惧心理［3］。

因此要耐心细致做安慰、解释工作，讲明肌无力危象是正常治疗中有可能出现的一种情况，是这种疾病的特点，绝大多数患者可以恢复。

帮助患者树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，并指导患者如何配合呼吸，鼓励患者用纸和笔交流，了解其不适，并尽可能解决。

2.2 呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅，机械呼吸是用机械方法在确立气道通畅的前提下改善患者的通气功能和辅助呼吸的一种治疗工具。

由于肌无力患者应用抗胆碱酯酶药，呼吸道分泌物增多，同时伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱或消失，气管和口腔分泌物大量积聚，可导致呼吸道梗阻和继发感染。

个案汇报-orem自护理论

02
护理目标
病人皮肤保持完整，无压疮、 IAD 、 MARSI发生
效果评价
2018-11-14 10:00
1
100%
患者未发生压疮、IAD、MARSI
ON
2）按照以下措施表进行压力性损伤预防：
1 、体位转换 2 、减少摩擦力和剪切力
帮助变换体位移动患者时正确使用移动技巧保持半坐卧位，床头摇起应等于 30 度，特殊情况除外
02 护理目标
患者无出血发生。
效果评价
2018-11-14 10:00
100%
ON
1
患者未出现出血现象。APTT逐渐下降至
50.4sec。血压心率逐步稳定在正常范围。皮肤温暖。
护理诊断6：有皮肤完整性受损的危险
01
相关因素
与体位受限，短时间内需卧床辅助治疗有关
护理措施
1 ） Wsterlow’s 压疮危险因素评分14分，根据结果结合措施表进行预防
4 、皮肤护理
5 、营养支持
3）按照以下措施进行粘胶剂相关皮肤损伤（MARSI）的预防：
应用
确保局部皮肤清洁干燥必要时减去或剃除局部毛发使用不含酒精的保护膜保护容易受损的皮肤在粘黏前使所有皮肤完全待干使用无张力粘贴的手法，不拉伸或延展胶粘产品，必要时在末端做个反折，方便移除粘黏后柔和地按压，确保没有空隙和褶皱在需要运动的部位使用有延展性的粘性产品，并考虑粘性产品的方向如需要加压固定，确保压力只作用在敷料上，在皮肤上的胶带不能有任何张力
3 、压力缓解用具的使用
气垫床，注意气垫床是否处于正常工作状态肘部和足后跟使用压力缓解装置翻身枕
每班检查皮肤情况，特别是受压部位准时严格行基础护理，例如床上擦浴、更换被服和衣物当被服衣物弄脏时及时清洁更换干性皮肤使用皮肤润肤霜受刺激物浸润区域使用皮肤保护物（造口粉，3M 液体敷料）留置导尿管采取高居平台法合适的热量和蛋白质的摄入监测饮食摄入和排出

Oram自理模式在卒中患者日常生活功能训练中的应用

世界中医药 2015年11月第10卷·279·注意患儿的保暖，避免出现感染，病房内温度控制在20-23℃，定时对病房进行消毒杀菌处理；同时，指导患儿练习腹式呼吸，鼓励咳痰，给予低流量氧气吸入以改善缺氧状况。

2.2 术后护理2.2.1 胸腔引流管监测术后密切观察患儿的胸腔引流量、性质以及颜色。

术后4h 内每间隔15-20min 对引流管进行挤压，若血性引流液超过4ml/（kg·h),并持续2h 以上，应严密观察是否发生活动性出血，一旦发生应当立即向医生汇报，同时准确进行二次开胸。

2.2.2 电解质监测术后患儿极易出现电解质絮乱，应合理进行化验，一旦发现异常状况应当立即进行纠正处理，避免电解质失衡造成患儿出现心脏骤停、心律失常等不良状况。

2.2.3 呼吸系统监测与护理①呼吸机参数的合理调节：患儿还未回到CSICU 之前，应当根据患儿的体重、病情以及年龄对呼吸机模式及其一系列参数进行调节。

患儿还没有清醒之前，通常选取容量控制呼吸（A/C），患儿在清醒之后转变为同步间歇指令通气（SIMV）。

患儿的潮气量为8-13ml/kg，f 20-25次/分，吸呼比1：1.5—2.0，吸入氧浓度40％-60％。

②气管插管护理：患儿在进入CSICU 之后，护理人员与麻醉师应当对气管插管位置进行检查，还要对胸廓活动进行观察，听诊双肺呼吸音，对齿距气管插管外端长度进行测量，避免插管出现脱位或移位状况，使用约束带对患儿的四肢进行约束处理，避免意外拔管状况发生。

躁动患儿应当遵照医嘱使用适量的止痛镇定药与肌松药，是患儿处于一个安静的状态，避免患儿由于躁动不安造成喉头水肿状况。

定时进行血气分析，根据分析结果对呼吸机参数进行合理的调节。

实时听诊呼吸音，根据呼吸音确定吸痰次数，在吸痰前后给予3min 纯氧。

每次吸痰应当严格按照无菌操作流程进行，每根吸痰管只能使用一次，确保吸痰管的粗细合理，吸痰过程中动作轻柔，每次吸痰时间不得超过15s，同时护理人员还要实时观察患儿的生命体征。

分析Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用

分析 Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用摘要：目的：探讨对脑卒中偏瘫患者在临床护理中采用Orem自理模式的效果。

方法：选择脑卒中偏瘫患者计74例，随机分为常规神经内科护理对照组（n=37）与采用Orem自理模式干预试验组（n=37），对比护理效果。

结果：试验组患者出院时Barthel指数、Fugl-Meyer评分均高于对照组，P<0.05。

结论：对脑卒中偏瘫患者采用Orem自理模式进行护理干预能够有效改善患者的日常生活能力以及运动功能，有利于促进患者康复。

关键词：Orem自理模式；脑卒中；偏瘫；运动功能为了提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，改善患者的肢体功能，积极加强康复护理工作是非常有必要的[1]。

为探讨更为有效的康复护理模式，本次研究引入了Orem自理模式，并以我院收治脑卒中偏瘫患者计74例为对象，评价了常规神经内科护理与采用该护理模式干预的效果差异，现报告如下。

资料与方法1.1临床资料选择我院2019年1月至2019年12月收治脑卒中偏瘫患者计74例。

纳入标准：（1）脑卒中经治疗后好转，并存在单侧肢体偏瘫；（2）认知功能正常。

排除标准：（1）不同意参与本次研究者；（2）伴随原发性肢体障碍者。

随机分为对照组（n=37）与试验组（n=37），对照组中男22例，女15例，年龄37~68（52.82±8.11）岁，试验组中男21例，女16例，年龄38~70（53.22±8.35）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组常规进行神经内科护理即可。

试验组则采用常规神经内科护理+Orem 自理模式干预，根据患者的个人情况，制定具有针对性、系统性的康复护理方法以及健康教育方法，注意对患者提供康复的知识，确保患者能够共同参与到护理过程中，具体护理内容如下：（1）心理护理，患者因疾病影响，易产生依赖、急切、焦虑和绝望心理，情绪低落，需要从情感上宽慰、理解患者，注意疏导患者所存在的负面情绪，辅助患者重新构建心理平衡，讲解以往患者康复的经典案例，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

Orem自理模式对自然分娩产妇自理能力和负性情绪的影响

Orem自理模式对自然分娩产妇自理能力和负性情绪的影响1. 引言1.1 研究背景生产经验”的概念。

在过去，传统的生产方式通常要依赖医护人员进行各项操作，而产妇自身的能动性和自理能力往往被忽视。

有必要深入探讨Orem自理模式在自然分娩产妇身上的应用，以及其对自理能力和负性情绪的影响。

通过对Orem自理模式在自然分娩产妇中的应用研究，可以为现代产科护理工作提供新的理论支持和指导。

也有助于提升产妇自身的自理能力，减轻其负性情绪，从而提高生产过程的顺利进行和产妇的生产体验。

本研究旨在探讨Orem自理模式对自然分娩产妇自理能力和负性情绪的影响，并分析其中的影响因素，从而为产科护理实践提供更为科学的依据。

1.2 研究目的研究目的是通过分析Orem自理模式对自然分娩产妇自理能力和负性情绪的影响，探讨其在产后护理中的应用和推广，为提高产妇自我照顾能力和减少负性情绪提供依据。

具体目的包括：第一，了解Orem自理模式的理论框架及其在临床实践中的应用情况；第二，探讨Orem自理模式对产妇自理能力的影响机制，以揭示其对产妇产后康复的促进作用；分析Orem自理模式对产妇负性情绪的影响，探讨其减少产妇焦虑、抑郁等情绪问题的潜在机制；第四，探讨产妇自理能力与负性情绪之间的关系，为进一步促进产妇自我照顾能力的提升和负性情绪的预防提供理论支持；第五，分析影响产妇自理能力和负性情绪的相关因素，为临床实践中的干预措施提供参考。

通过深入研究Orem自理模式在产后护理中的应用，旨在为提升产妇自我照顾能力和心理健康水平提供科学依据，为产后康复提供有效的策略和方法。

1.3 研究意义自然分娩是女性生育过程中最为普遍的方法，对于产妇的自理能力和情绪状态有着重要影响。

目前对于Orem自理模式在自然分娩产妇中的应用及其对自理能力和负性情绪的影响仍缺乏系统性的研究。

本研究旨在探讨Orem自理模式在自然分娩产妇中的实际应用效果，为提升产妇自理能力和情绪状态提供理论基础和实践指导。

Orem自理模式在护理实践教学中的应用

Orem自理模式在护理实践教学中的应用左慧敏;丁敏;金辉;魏睿红【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2003(021)008【摘要】@@ 自理模式是由DortheaOrem于1971年提出的.Orem认为自理是个人为维持生命健康、完好而需要自己采取的行动.行动进行得是否有效直接影响到个体的结构完整性、个体机能和个体的发展.护理的目标就是帮助病人克服个体的自理局限性,发挥其自理的最大潜能.Orem根据其理论设计了3种护理系统.第一种,全补偿系统,病人没有能力进行自理活动,需要护士给予全面帮助;第二种,部分补偿系统,病人治疗性自理需要的满足既需要护士提供护理照顾,也需要病人采取自理行动,护士和病人在这一过程中都起主导作用;第三种,辅助教育系统,指一些自理活动病人能够完成也需要病人完成,而完成这些自理活动所需的能力要通过学习才能具备[1].为了帮助学生正确掌握Orem自理模式,我们在实验教学活动中引用Orem 的自理模式指导实践教学.为了便于观察效果,我们进行了实验对照,现介绍如下.【总页数】2页(P108-109)【作者】左慧敏;丁敏;金辉;魏睿红【作者单位】邯郸医学高等专科学校,河北,邯郸,056029;邯郸医学高等专科学校,河北,邯郸,056029;邯郸医学高等专科学校,河北,邯郸,056029;邯郸医学高等专科学校附属医院,河北,邯郸,056029【正文语种】中文【中图分类】G420【相关文献】1.社区护理教学实践基地建设及其在社区护理实践教学中的应用效果探讨 [J], 于彦清2.基于网络的护理实践教学平台在护理实践教学中的应用 [J], 彭勃;司联晶;刘法东;朱晓丹3.多元实践-理论-实践教学模式在康复护理教学中的应用 [J], 张彩霞;徐玉丽4.康复护理教学中多元实践—理论—实践教学模式的临床应用 [J], 沈丽佳5.“翻转课堂-小老师”模式在护理技术实践课外教学中的应用——以海南医学院高职护理专业基础护理实验技术教学为例 [J], 韦玉敏;李雪玲;陈东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。