甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析
甲状腺腺瘤的诊断和治疗方法探讨
甲状腺腺瘤的诊断和治疗方法探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺腺瘤；外科手术甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，由于其有癌变的危险，且有引起甲状腺功能亢进的可能，以及肿瘤增大后压迫气管，故主张尽早切除。
我院2000年1月～2007年12月共收治甲状腺腺瘤130例，均予手术治疗，疗效较好。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共130例，其中男48例，女82例；年龄9～66岁，平均32.4岁，其中14岁以下15例（11.5%）；14～40岁58例（44.6%）；40～60岁31例（23.8%）；60岁以上26例（20%）；病程为3个月～18年，平均为1.8年。
1.2临床表现患者多以颈部肿块或者颈部肿大入院，包块生长缓慢，少数生长迅速。
部分病例伴有情绪变化、食欲变化、感吞咽困难、消瘦、多汗、心悸，术前声嘶者经喉镜检查证实一侧声带麻痹。
全部病例根据术前病情选择行甲状腺功能、颈部透视或X线片、超声、CT、MRI或ECT等检查。
1.3手术方法130例中53例行腺瘤摘除术，77例行腺瘤摘除加部分腺叶切除术。
其中6例细胞学检查诊断可疑恶性则行患侧甲状腺切除加峡部切除。
术后常规病理检查，判定有无恶变。
2结果130例全部痊愈；术后随访8～36个月，1例18个月后复发，2例30个月后复发，均为多发性结节者；术后声嘶5例，呛咳3例，手麻木1例。
术后病理：滤泡状腺瘤76例，乳头状囊性瘤50例，乳头状癌4例。
3讨论甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤，良性多见，恶性较少，少数合并甲状腺功能亢进。
大部分甲状腺腺瘤可根据病史、体格检查、检验(T3、T4、TSH）及超声波检查等进行分析做出明确诊断。
有些病例尚需借助核素扫描、CT、MRI、细针穿针细胞学检查等做出术前诊断，根据手术中探查、大体标本肉眼观察及术中冰冻病理检查作出术中诊断，术后病理诊断为最终诊断。
诊断的主要问题是判断甲状腺肿块存在癌肿的可能性。
甲状腺腺瘤手术治疗临床效果分析
安 全，不 论 甲状腺 肿瘤 大小 ，均应 该进 行 早期 诊断 并给 予相 关 的 出血事 件 。所有患 者术后 恢复情 况 良好，均 于术后 ２ ４小 时去除 引
为 甲状 腺腺 瘤 ，排 除伴 有全 身其 他严 重疾 病患 者及 术前 确诊 为 甲 单纯 腺 叶一 并峡 部切 除术 、 甲状 腺 次全 切除术 等 ，各种 手 术方 式 状腺 癌 患者 。４ ３ 例患 者住 院后均 行术前 穿刺 及术后 病理 学分 析证 实施 要 点存在 不 同，而 且各 种手 术方 式 的临床 效果 与应 用 尚存 在
甲状腺 腺瘤 能够 发 生于 不同年 龄段 群体 中 ，其 发病 并无其 他
手术方 式具体 包括 单纯腺 叶切除术 、 部 分腺叶 含脲瘤 一并切 除术 、
患者 ２ ５ 例，女性患者 １ ８ 例，年龄为 ２ ３～ ６ ５岁 ，平 均 年龄 为 症状 性存 在时 段 。现 阶 段 ，甲状腺 腺瘤 多行 切 除术 治疗 ，常 用 的
１ ． ３ 手 术 方法 术 前 以腺瘤 为 中心 ，检查肿 瘤 大小 、数量 、
３ 例 位置 ， 后确 定手术切 除方案 。 取颈前 低位顺 皮纹方 向行弧 形状切 口， 况 ，制 定个性化 的手 术切 除方案 ，取得 了很好 的效果 。本 文 ４
并 纵 向切 开 颈 白线到达 甲状 腺包 膜 ，后对 颈前肌 群 行钝 性分 离直 手术 治疗 甲状腺 腺瘤 临床观 察 结果 显示 ，４ ３ 例 甲状腺 腺瘤 患者 多 至 甲状 腺前 外侧 缘 ，暴 露 腺瘤瘤 体 。采 用 ７ － ０ 规 格 的缝 合线 对瘤 行 次全切 除 术或 腺叶 全切 除术 ，手术 处 理过 程 中出血 量较 小 ，手
甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析
２１ １ 第８第４ ０ 年２ １ ３ １ 月 卷 期
甲状腺癌诊 断、 治疗及预 后因素 的分析
李 卫 东 ， 刘冬梅 ， 洪芹 ， 建磊 ， 何 苑 王景 阳 １河北 省 沧州 市 人 民 医院普 外 科 ， 北 沧州 ． 河
院肿 瘤科 ， 河北 沧 州
０ １ ０ ； ． 省 沧 县 医院 内分 泌科 ， 北 沧县 ６ ０ ０ ２河北 河
断 、 疗 及 预后 因素进 行 了探 讨 ， 治 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法
志物闭 。 １ ． ． ３影像 学检 查 影 像学 的检 查方 法 很 多 ， ２ 主要 包 括 颈 部 Ｂ
超 检 查 、 Ｔ检 查 、 Ｉ Ｃ ＭＲ 检查 、 素 显像 、 核 甲状腺 细针 吸 取 细胞
ｗａ ３ １ ，ｍｕｔ ａｉｔ ａｙ ｉ：ｓａ ｅ ｅ ｄ ｒ ｇ ， ｕ ｇｃ ｌｗｅｅｔ ｅｆ ｃｏｓｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙｔ ｆ ｃ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ．Ｃｏ ｌ ｓ９ ．％ ｌｖ ｒａｅａ ｌ ｓｓ ｔｇ ，ｇ ｎ ｅ，ａ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｒ ｈ ａ ｔｒ ｅｐ ｃｉ ｌ ｏ ａｆ ｔｔｅ ｐ ｏ ｓｓ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎ ｎｃｕ－ ｓｏ ｉｎ：Ｓａ ｅ ｇ ，ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ａ ｈ ｉ ｎ ｉｄ ｐ ｎ ｅ ｔｐ ｏ ｎ ｓｉ ａ ｔｒ ｅ ｅ ｄｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ａａ ｔｒｓｉｓ ｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｔｇ ，ａ ｅ ｕ ｇｃ ａ ｐ ｏ ｃ ｓａ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｒ ｇ ｏ ｔｃ ｆｃｏ ，ｄ ｐ ｎ ｉｇ ｏ ｈ ｈ ｃｅｉｔ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｒ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｒ ｇ ｏｔｃ ｆｃｏｓ ｔ ｐｉ ｚ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ｒｇ ｔｔ ｂ ａｎ ａ ｒａ ｏ ａ ｌ ｕ ｇｃ ｌｎ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆｐ ｏ ｎ ｓｉ ａ ｔｒ ｏ ｏ ｔｍｉｅ ｓ ｌｃｉ ｆｔｅ ｔ ｎ ｐ ｉ ｓ ｈ ｉｈ ｏ ｏ ｔｉ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｐ ａ ． ｏ ｏ ｌ Ｃｏｒ ｃ ｕｇｃ ｐ ｏ ｃ ａ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｓ ｒｉａ ａｅａ ｄ ｉ ｒｖ ｒｇ ｏ ｉ． ｒｅ ｔｓ ｒ ｉａ ａ ｐｒａ ｈ Ｃ ｉ ｒｖ ｈ ｕ ｖｖ ｒｔ ｎ ｍｐ ｏ ｅｐ ｏ ｓｓ ｌ ｎ ｌ ｎ
甲状腺肿瘤诊断
甲状腺肿瘤诊断甲状腺肿大包括癌肿、腺瘤、甲状腺结节肿、甲状腺功能亢进、亚急性和淋巴滤泡性甲状腺炎等。
有时几种疾病混杂在一起。
临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易鉴别，但腺内型的甲状腺癌特别像分化好的滤泡状癌，和腺瘤十分相似，单靠临床鉴别显然有困难，还需作其他辅助检查。
少数甲状腺结节肿、亚急性甲状腺炎、淋巴滤泡性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎与甲状腺癌也颇难区别。
由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史和体格检查，要抓住其中要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较为可靠的临床诊断。
（1）病史和局部体检异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史和体检对鉴别诊断常有很大帮助。
体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，如再作131I扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。
如先有上呼吸道感染史，再作血沉、蛋白电泳、131I等检查以确诊，这里须强调检查要及时，否则就失去诊断价值。
如中年妇女甲状腺结节样肿大，伴有轻度甲状腺功能亢进或减退的症状，部分患者伴有神经官能症；甲状腺明显肿大，两叶可以不对称，腺体表面呈多个半球形突起，有时锥状叶也肿大；整个甲状腺的外形酷似旧式的笔架，边界清楚，轮廓分明；其质地实而富有弹性；颈淋巴结不肿大，要考虑为淋巴滤泡性甲状腺炎（又称Hashimoto甲状腺炎），可作TGA、MCA、T3、T4、TSH等放射免疫测定；必要时用细针穿刺作细胞学检查，以求确诊。
如果患者有多年的甲状腺结节肿史，病程慢，症状不明显，颈淋巴结不大，且患者来自甲状腺肿流行区，有关的检查也在正常范围内，则患甲状腺结节的可能性较大。
如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑可能为恶变。
如是老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸压迫症状，要考虑为木性甲状腺肿（Rei del甲状腺炎）。
但要排除癌肿，手术探查还是有价值的。
术中确诊非癌肿后即不必作甲状腺全切除，可切除甲状腺峡部，以解除呼吸压迫症状。
浅谈甲状腺肿瘤的临床诊断与治疗
【 关键词 】 甲状腺肿瘤 ； 临床诊 断； 治疗
为第三组。 单纯性的 甲状 腺肿 常见 于离 海较远 的 高原地 区 ， 因此亦 称 例 ，
“ 方 性 甲状 腺肿 ” 甲状 腺 肿 瘤 通 常 可 以 分 为 良性 肿 瘤 和 恶 性 地 。
１２ 方法 ： 一组患者使用抗 甲状腺 药物治疗 ， ． 第 给患者 口服
要保 留生育能力的妇女 ， 如果输卵管病灶太大 ， 口太长 ， 破 损及输 卵管系膜及血管 或生命 指 征处 于严重 状态 时应作 输卵 管切 除。 （ 腹腔镜 手术 ： 腔镜保 守性 手术创伤 小 ， 二） 腹 恢复 快 ， 中出血 术 少 ， 院时间短 ， 于适 合保守性 治疗 ， 住 对 有迫切生 育要求 的患 者 ， 医生应建议其采用腹腔镜手术治疗。（ ）保守性手术 ： 三 保守性手 术原则上是去除宫外 妊娠物 ， 尽可能保 留输卵管 的解剖 与功能 ，
医学信 息
・
２ ８・ ２
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ００
ＭＥ ＩＡ Ｔ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
临床 医学
不必等待休克好转 ， 应迅速进行手 术抢救 。（ ） 手术治疗 中 ， 二 非
保守治疗异位妊娠 ， 患者 可以免 除手术 的损 害和痛苦 ， 同时
维持妇女正常月经及 妊娠试验持续阳性 ， 卵所在之处 包块增 大， 孕 考虑孕 卵继续存 活 可保 留人体脏器解剖和生理功能的完整性 ，
中药治疗 ， 可缩短陈 旧性宫外孕盆腔血肿的治疗过程 。 ３ ３３ 宫外孕 的手术治疗方法 ：一 ） 卵管切除术 ： ．． （ 输 对于 流 产型或破裂型输卵管妊娠 ， 输卵管切除可及 时止 血 ， 挽救 生命 ， 在
已 有子 女 不 再 准备 生 育 的妇 女 ， 同时 行 对 侧 输 卵 管 结 扎 。在 需 可
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析
甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究甲状腺瘤的诊断和治疗方法。
方法分析病因病理，根据其临床表现和检查作出诊断，采取手术治疗和非手术治疗的方法。
结论由于手术技术的提高，甲状腺瘤性病变手术治疗，安全性大，少有并发症，且疗效肯定。
【关键词】甲状腺瘤诊断治疗甲状腺腺瘤是指“甲状腺组织发生的、具有完整包膜的、呈良性生长的新生物”，是内分泌肿瘤中较为常见的肿瘤，可为孤立性(单个)或多发性，不同地区发病可有较大差别，单个腺瘤的发生率与地区的关系不大。
无论男女，其甲状腺的重量均随年龄而逐渐增加，并呈结节性增生，约4%的成人临床上可扪及甲状腺结节，B超检查检出甲状腺结节率更高。
约50%的“正常甲状腺”含有一个或更多的结节，12%腺体内的结节为孤立性结节。
超过80岁以上的老人几乎均存在甲状腺微小结节。
中南大学湘雅医院统计1990～1997年1778例因甲状腺疾患住院的患者中，表现为甲状腺肿块者1213例，占68.2%；甲状腺肿块中以甲状腺腺瘤为最多见，共800例，占甲状腺肿块的66.0%.占甲状腺良性肿块的75.3%(800/1062)。
Skinner和Mayforth统计的251例小儿甲状腺结节中，良性209例(83%)，其中滤泡状腺瘤101例，占整个结节的40.2%性结节的48.3%。
1临床资料1.1一般资料本院自2006年7月～2010年7月收治甲状腺瘤患者共28例，其中男性6例，女性22例，年龄28～60岁，经过治疗患者全部治愈，现分析如下。
1.2临床表现甲状腺腺瘤常见于20～40岁青年，女性多于男性。
一般无明显临床症状，多为偶尔发现或体检时发现颈部肿块。
肿块大多为单发，少数为多发，生长缓慢。
当肿块内发生出血，可以迅速增大，自觉肿块部位胀痛，局部压痛，几天后症状可消失，肿块可稍有缩小。
如果腺瘤较大或部位特殊(紧邻气管、食管、喉返神经或位于胸骨后)，也可引起不同程度的邻近器官受压症状。
甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理
甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理摘要：目的：探讨甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理，提高对甲状腺瘤患者的水平。
方法：回顾性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料情况。
结果：本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。
结论：对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
关键词：甲状腺肿瘤临床疗效护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0215-02甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤与恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。
甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。
良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬[2]。
良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。
甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。
为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。
病程为10天～10年，平均病程为1.8年。
36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13例、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺乳头状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为1例）。
1.2 治疗方法[3]。
本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。
青少年甲状腺恶性肿瘤诊断治疗分析
二 医 院
甲状 腺 结 节 是 外 科 常见 病 症 。 青少
年 甲状 腺 结 节 相 对 少 见 。仍 为 女性 相对
２ ０ １ １ ９ ４３ ０ ８， ５： ３ —１ ．
Ｒ ｌｔ ｅ ， ０ ６ ４ ５ ４ ：２ － ２ ｅａ ｓ ２ ０ ，４ （ ）２ ２ ２ ９ Ｒ
性 肿 瘤 （ ｈ ｒｉ ｃ ｎ ｅ ｈｌｈ ｏ ｎ 例 。 甲状 腺 肿 块 多 质 地 较 硬 ， 动 不佳 ， Ｔ ｙｏ ａ ｃ ｒ ｎ ｃຫໍສະໝຸດ ｉ ｏ ｄ ａ ｄ ｄ ｉ ｄ 活
术 后 病 理 证 实 甲状 腺 乳 头 状 癌 ３ ４ 例 （ ９ ． ） 甲状 腺 未 分 化 癌 ２例 （ 占 １％ ， ９ 占 ５４ ）恶 性 淋 巴瘤 １ （ ２７ 。 现 ． ％ ， 例 占 ． ％） 发
行 残 叶切 除 ＋ 部 切 除 ＋ 央 区 淋 巴结 清 但 全 部 于术 后 １ 至 １月 恢 复 。一 过 性 峡 中 周
扫 术 。２例 术 后 病 理 诊 断 为 未 分 化 癌 术 低 钙 （ ） ２例 。全 部 病 例 中 ， 出现 对 侧 ２例 后 直 接 行 化 疗 。术 中发 现 甲状 腺 淋 巴 增 腺 体 肿 瘤 转 移 。３例 出现 远 处 （ １例 出 现 生 １ ，术 后 石 蜡 切 片诊 断 为 甲 状 腺 淋 脊 柱 转 移 ， 例 经治 疗 后 肿 瘤 消 失 ） 。 巴瘤 ，行 两 侧 次 全 切 除 后 直 接 化 疗 治 疗 联 合 放 疗 。全 部 病 例 术 后 口 服左 旋 甲 状 ３ 讨 论 腺素片。
浙 江 创 伤 外科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ５卷 第 ３期
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率在过去几十年中显著增加。
本文将对一位甲状腺癌病例进行分析，并对其临床路径进行探讨，以期给予临床治疗提供参考。
病例背景患者，女性，年龄45岁，主诉颈部肿块出现6个月，无疼痛、压迫感及其他明显不适。
个人及家族病史无明显异常。
体格检查发现颈部可触及可动性结节，质地稍硬，无压痛，甲状腺功能正常。
超声检查显示左侧甲状腺叶内可见异常乳头状回声结构，提示甲状腺嗜酸性肿瘤的可能。
进一步行甲状腺穿刺活检，病理学检查结果为甲状腺乳头状癌。
临床路径分析一、初步诊断根据病史、体格检查和超声检查等综合信息，初步诊断为单侧甲状腺乳头状癌。
进一步的治疗和管理措施将按照这一诊断展开。
二、进一步检查为了进一步了解病情和明确分期，需要进行以下检查：颈部淋巴结超声、颈部CT或MRI、甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、乳头状癌相关基因检测等。
三、分期根据临床检查和病理报告，对病例进行分期。
甲状腺乳头状癌的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤大小、N代表局部淋巴结情况、M代表远处转移情况。
四、治疗方案根据病情和分期结果制定个体化的治疗方案。
一般的治疗措施包括手术切除、放射治疗、碘131治疗等。
手术切除是首选治疗方法，手术范围包括甲状腺叶切除、甲状腺峡部切除或全切除等，根据具体情况选择。
术后根据病理报告确定是否需要放射治疗或碘131治疗。
五、随访和预后评估术后患者需要定期随访，包括体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声、颈部淋巴结超声等。
根据随访结果进行预后评估，及时调整治疗方案和增加辅助治疗措施。
六、预后管理甲状腺乳头状癌的预后与病理类型、分期及治疗方式等因素有关。
对于低危患者，预后通常较好；高危患者可能存在一定的复发和转移风险。
预后管理包括定期随访、体检和相关治疗，以提高生存率和生活质量。
结论甲状腺癌是一种多样化的疾病，临床路径分析对于制定个体化的治疗方案和管理策略具有重要意义。
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则一、引言甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，其功能异常或肿瘤的发生会对身体健康产生严重影响。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性，准确地诊断和合理地治疗是保障患者身体健康的关键。
本文将介绍甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则。
二、甲状腺肿瘤的诊断1. 临床检查患者就诊时，医生首先会进行全面的询问和体格检查。
患者是否出现颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑等不适感受都是在初步判断是否存在甲状腺肿瘤时需要注意的指标。
2. 影像学检查超声检查是最常用的初筛手段之一，能够清晰地观察到甲状腺结构，并对结节进行评估。
此外，放射性核素显像（甲功四项）也常被用来评估甲亢以及区别良恶性结节。
3. 病理学检查组织活检通常是确诊甲状腺肿瘤的重要手段。
通过穿刺或手术获取甲状腺结节组织，并进行病理学分析，可以明确良恶性肿瘤的类型及程度。
三、甲状腺肿瘤的治疗原则1. 良性肿瘤的治疗对于甲状腺良性结节，临床观察是主要选择。
对于小的、无明显不适的结节，一般不需要立即进行手术治疗。
定期复查并监测其生长情况非常重要，如发现结节有增大、压迫周围器官等情况，则需考虑手术切除。
2. 恶性肿瘤的治疗恶性甲状腺肿瘤一般采用综合治疗方式，包括手术、放射治疗和药物治疗。
首先进行全胸部超声和纵隔CT评估有无转移，若无则考虑甲刨术；若有异常表现则需进一步行淋巴清扫或其他相关手术来去除转移灶。
手术治疗的原则是彻底切除甲状腺肿瘤组织，邻近淋巴结转移的须清扫邻近淋巴结。
术后患者需要服用甲状腺激素进行替代治疗。
而对于无法手术切除或有转移的恶性肿瘤患者，则需要进行放射治疗和药物治疗。
放射治疗通过使用高能射线杀死癌细胞，以抑制或杀死残留的癌细胞。
药物治疗主要通过靶向治疗和化学治疗来控制癌细胞生长和扩散。
3. 随访与复发监测对于接受了手术切除甲状腺肿瘤的患者，随访非常重要。
随访内容包括定期进行超声检查、血液生化指标检测等，以及定期评估患者体征和不适感受是否有改变，并注意监测是否存在甲亢、甲减等并发症。
结节性甲状腺肿瘤临床治疗分析
２ 结 果
除手术 ， 观察患 者治疗效果 。现将治疗结果报告 如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年１ Ｏ月－ ２ ０ １ ２年 １ １ 月来 我 院治
疗结 节性 甲状 腺肿 瘤 的 ６ ０例患 者 ， 其 中包 括 ４ ８例 女 性患 者， １ ２例男性患者 ， 患者年龄在 ２ ０— ７ ０岁 ， 平均年龄 （ ４ ８ ． ４±
Ｅ Ｆ组 疗 效 无 明显 差 异 。
４ 讨 论
螺钉 钉头螺纹使其成为一个完整 的力学支架 体系 ， 这些都 符 合微 创内 固定原则 引。钢板松动不易发 生 ， 生物 力学也证 实 锁定 钢板 比传统 的掌 侧和 背侧 加压 钢板具 有更 优越 的抗 轴
向应力稳 定性 。本文 中行 斜 Ｔ形锁定 加压 钢板 内固定 的患 者 中没有 出现任何螺钉松动 等现象。 参考文献
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ２软件 对数 据进行 统计 分
析， 采用 ｔ 检验数据变化 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异具有统计学意义。
２ ． ４ ） 岁 。６ ０例患 者 临床 症状 表现 为疼 痛 、 窒息、 呼 吸 困难 、பைடு நூலகம்
者卧位 ， 采用气管插 管麻 醉 ， 将 患者 的颈 部 和 甲状 腺暴 露 出 来， 进行手 术 。手术 后 给 患 者 采 用 抗 感染 药 物 ， 避 免 发 生
感染 。
率高 ， 对患 者的生活质量造成严重影 响 。 目前 临床一般采 用 手术治疗 甲状腺肿 瘤 ， 治疗 效果 明显 ， 本文 通过 对河 南省 灵
・
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
甲状腺肿瘤的临床治疗分析
［ ］ 石美 鑫． １ 实用 外 科学 ． 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３，０ ． 人 ２０ ９ １
［ ］ 安 阿 月 ． 肠 病 学 ． 民卫 生 出 版 社 ，０ １２ ９２ ２ ２ 肛 人 ２ ０ ，７ －８
行 。①单纯脓肿 ， 放射 状切 口， 出脓 液 ， 做 排 冲洗 脓 腔 ， 指 食
皮 下脓肿 ； 内至肛管 皮下 组 织 内形成脓 肿 或破 溃 ； 向 向外 穿 过 外 括 约 肌 至 坐 骨 直 肠 窝形 成 坐 骨 直 肠 窝 脓 肿 ， 时 继 续 向 有 上 穿过 肛 提 肌 形 成 骨 盆 直 肠 间 隙 脓 肿 。脓 肿 可 围 绕 肛 管 及
开， 置人蕈状导尿管 。术 后用 抗生 素液 冲洗 脓腔 ， ５ ｄ后 ３～ 拔 除 引流 管 。 直肠 后 间 隙脓 肿 ： 术 的麻 醉 与 切 口均 同 坐 骨 手 直肠窝脓肿 ， 但更 偏 向后 方 。经皮 穿 刺穿 出脓液 后 ， 弯血 用 管钳经直肠后 间隙进 入脓 腔 ， 用手 指分 开脓 腔后 ， 人胶 管 置 引流 。手术 中定位 要准确一般在脓肿 切开 引流前应 先穿刺 ，
伸人脓腔分离 间隙 ， 后 放置 碘仿 或凡 士林 纱 布条 作引 流 ； 最
②脓 肿与肛 隐窝相 通 ， 脓肿 切 开后 应用 探针 仔 细寻 找 内 口，
甲状 腺 肿 瘤 的 临 床 治 疗 分 析
杨 额 字
【 要】 目的 探讨 甲状腺肿瘤 患者合 理 的手 术方式 。方法 摘
行 回顾 性 分 析 。结 果 切 除 术 。结 论
待 抽 出脓 液 后 ， 行 切 开 引 流 。术 中 应 切 开 原 发 性 肛 隐 窝 再 （ 内 口 ） 可 防止 肛 瘘 形 成 。如 确 实 找 不 到 内 口 ， 应 勉 强 即 ， 不 行一 次根治术 ， 行分次手术 。 可 术后处理酌 情 应用 清 热 解毒 、 里 排 脓 的 中药 或 抗生 托
甲状腺癌53例临床及病理分析的开题报告
甲状腺癌53例临床及病理分析的开题报告一、研究背景甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，其发病率不断上升，成为人们关注的热门话题之一。
根据统计数据显示，甲状腺癌在我国的发病率已经超过了世界平均水平。
尽管如此，迄今为止，对该疾病的病理机制依然不甚清楚。
因此，对甲状腺癌的深入研究具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在对53例甲状腺癌患者的临床及病理数据进行分析，探讨甲状腺癌的病理特点、发病因素、治疗方法等方面的问题，以期为临床医生提供更为全面的治疗指导和预后评估。
三、研究内容1.患者资料的收集与整理，其中包括临床基本资料、病理报告及诊断结果等。
2.对患者的年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、淋巴结转移情况等因素进行统计分析，寻找甲状腺癌的共性特征和差异性特征。
3.对患者的治疗方法、手术方式、后续随访等方面的数据进行统计分析，以期评估不同治疗方案的效果和预后情况。
4.结合现有文献，探讨甲状腺癌的病理机制和预防措施。
四、研究意义本研究总结了53例甲状腺癌患者的临床资料和病理数据，揭示了甲状腺癌的病理特点和治疗情况，对于帮助临床医生制定更为科学合理的治疗方案和预后评估具有指导意义。
五、研究方法本研究属于前瞻性、观察性研究。
通过对53例甲状腺癌患者的临床及病理数据进行收集和整理，结合常用的统计方法和文献调查，探讨甲状腺癌的病理特征、治疗方案和预后情况。
六、预期成果1.揭示甲状腺癌的病理特征和治疗情况，为临床医生提供全面的治疗指导。
2.为制定甲状腺癌的预防和控制措施提供科学依据。
3.为甲状腺癌治疗的方案设计和预后评估提供可靠的数据支持。
甲状腺疾病的诊断与治疗研究报告
甲状腺疾病的诊断与治疗研究报告引言：甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，负责产生调节代谢活动的甲状腺激素。
然而，随着生活方式和环境的改变，甲状腺疾病的发病率也不断增加。
本研究旨在对甲状腺疾病的诊断与治疗进行探究，提高临床医生对该病的认识，为患者提供更好的治疗方案。
一、甲状腺疾病的诊断方法：1.临床症状：甲状腺疾病的常见症状包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
亢进期患者常出现体重减轻、心悸、多汗等症状，而减退期患者则呈现体重增加、乏力、便秘等表现。
结合患者详细的病史与体格检查，可以初步判断疾病类型。
2.实验室检查：血液中甲状腺激素水平的检测是甲状腺疾病诊断的重要依据。
可以通过甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺抗体等多项指标测定来明确甲状腺功能的异常情况，并进一步提供病情的判断依据。
3.影像学检查：超声检查是常用的甲状腺疾病辅助诊断手段。
它能清楚地显示甲状腺组织的大小、形态、血流情况等，对甲状腺结节、肿瘤等病变进行初步鉴别。
二、甲状腺疾病的治疗方法：1.药物治疗：药物治疗是甲状腺疾病最常见的治疗方式之一。
对于甲状腺功能亢进症患者，可以通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的合成与分泌；对于甲状腺功能减退症患者，可以通过甲状腺激素替代治疗来维持机体代谢平衡。
2.手术治疗：手术治疗适用于甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲亢患者不适合药物治疗等情况。
通过手术切除甲状腺的一部分或全部，可以有效去除病变组织，达到治疗目的。
3.放射治疗：放射治疗主要适用于甲状腺癌患者。
通过放射性碘治疗，利用碘对甲状腺组织的亲和性，将放射性碘131引入甲状腺组织中，破坏癌细胞，达到根治目的。
结论：甲状腺疾病的诊断与治疗依赖于深入了解患者的病史、临床症状以及实验室检查等结果。
在临床实践中，医生需要综合分析判断，并根据病情制定相应的治疗方案。
药物治疗、手术治疗和放射治疗是当前主要的治疗手段。
此外，提高公众对甲状腺疾病的认知与预防意识，也对减少该疾病的发生具有重要意义。
217例甲状腺肿瘤临床病理分析
表 １ 年龄与甲状腺肿瘤的关系 （ 岁）
：
４３
：
５２
！： ．
６ｌ
：
３１
： ！
１ ７
三！
６
６ Ｏ岁， 平均发病年龄 ４ ．７岁， １２ 年龄分布２ ０岁以下 ７ ， ．％｝ 例 占４ １
２ －６ ０ ０岁 １７ ， ８ ．８ ６ ８ 例 占 ６ １％ｌ０岁以上 ２ 例 ， １ ．０ 各年龄 组 ３ 占 ０６ ％， 与 肿瘤 性 质的 关 系见 下 表 １， 别 与 甲状 腺 肿 瘤 的 关 系见 表 ２ 性 。
恶性 肿瘤 的发 生率 分 别为 １ ２ ％ 和 ７ １ ％， 明超声 诊断 为 实性 ．３ ．４ 说 结 节 的 恶 性 率 明显 高 于 囊 性 及 混 合 性 。 ２ ３ ３ 细胞 学 检查 细 胞 学检 查对 甲状 腺癌 有较 高 的阳性 ． ． 诊断率 ， 积极 开 展 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 ， 助 于 明 确 甲状 腺 肿 瘤 有 的性 质 ， 可 疑 恶性 或 Ｂ 超 检 查 为 实性 肿 块 而 细 胞 学 阴性 者 ， 对 可 行 术 中冰 冻 切 片快 速 诊 断 ， 明确 肿块 性 质 ， 利治 疗 。 以
的正 确 率为 １ ０ 甲状 腺 肿瘤 的 囊实 性 质与 其恶 性治 疗 有重 要关 ％， ０
峡部 ９例， 占良性肿瘤的 ４ ６ ％； ． ６ 双侧叶同时发生者 ｌ ， ２例 占良性 肿瘤的 ６ ２ ％； ． １ 恶性肿瘤发生于甲状腺左叶 ｌ 例 ， ｌ 占恶性肿瘤的 ４ ．３ 发生于甲状腺右叶 ８ 占恶性肿瘤的 ３ ．３ 发生于甲 ５ ８ ％， 例， ３ ３％；
状 腺峡 部 ２例 ， 占恶性 肿 瘤 的 ８ ３ ％ ； 侧 叶 同时 发 生者 ３ ， ．３ 双 例 占
甲状腺肿瘤外科治疗分析
３ 讨论
脑梗死在发病 时有 一个 发展过程 ， 如果早期 治疗 措施不 利 ， 将使梗死面积进一步扩大 ， 使缺血半暗带区域扩展。临床 医生所 能挽救的是缺血半 暗带 区域 。所 以 ， 近年来专家们一再强调脑梗 死治疗 的“ 时间窗” 。急性脑 梗死患者血液处于 高凝 、 高粘 、 高聚 状态 。低分子 肝素钙治疗 急性脑梗 死可 以改 善患者 的高凝 状 态， 阻止血栓 扩大和血 管阻塞进 一步恶化 ， 同时 ， 还能 预防新 的 血栓形成 ， 改善梗死 区域 侧支 循环 ， 而挽 救半暗带 区濒死脑 细 从
５ 甲状腺肿瘤 中， ２ ０例 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 男女之 比为 ２： ； ３
年龄 ２ ０～７ 岁 ，其 中 ３ ８ ０岁 以下 ６例 ，１ ０岁 １ ３ ～４ ４例 ，１ ０ ４ ～５
岁 ２ 例 ，１ ６ １ ５ ～ ０岁 ５例 ， １ ０岁 ４例 。 ６ ～８
１ ． 临床 特 点 ２
超声检查是 甲状腺影 像检查的重要手段 ，且 甲状 腺 Ｂ超检查 因
方法简便 、 图像清晰 、 经济易普及 、 无创伤 、 可动态观察 而备受青 睐。 据报道 ， Ｂ超对 甲状 腺肿瘤 的诊断率可达 １０ 总之 ， ０ ％， Ｂ超用
（） １病程 长 ：０ 病人 的病 史均在 ３年 以上 ， ５例 最长达 ３ ２年 ， ２ ３例患者 的病史 ＞１ ０年。（ ） ２ 病情 相对稳定 ， 自觉症状不 明显 ： 管病学 术会 议． 脑卒 中患者 临床神经功 能缺损程度 评分标准Ｉ． Ｊ 中华神经科杂志 ，９ ６ ２ （ ）６— ４ １ １ ９ ，９ ６ ： ６ ． ２
［］ ２ 张津． 凝血 一纤溶系统分子标志物与缺血性脑血 管病 ［］ Ｊ．国外 医学 ：
甲状腺疾病临床病理诊断分析
因此，正确的临床病理诊断对于制定治疗方案、评估患者预后具有重要意义。
研究问题和目标
研究问题
探讨甲状腺疾病的临床病理特征及其与患者预后的关系。
研究目标
通过对甲状腺疾病患者的临床资料、病理学特征进行分析， 提高甲状腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
放射治疗
放射治疗是治疗甲状腺疾病的一种 方法，可用于治疗甲状腺肿大、甲 状腺癌等。
甲状腺疾病的疗效评估
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是评估甲状腺 疾病疗效的重要手段之一，包 括甲状腺激素、TSH等指标的检
测。
影像学检查
对于甲状腺肿瘤等疾病，影像 学检查如超声、CT等可帮助评
估疗效和病情变化。
病理学检查
避免碘摄入过多或过少，以预防甲状腺疾病的发生。
避免放射性物质接触
避免接触放射性物质，如放射性碘、X射线等，以减少甲状腺损伤。
甲状腺疾病的治疗方法
药物治疗
甲状腺疾病的药物治疗是主要 的治疗方法之一，包括抗甲状 腺药物、甲状腺激素和抗甲状
腺抗体药物等。
手术治疗
对于一些严重的甲状腺疾病，如 甲状腺癌、甲状腺肿大等，手术 治疗可能是必要的。
生活方式因素
吸烟
吸烟可增加自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病 的发生风险。
精神压力
长期精神压力过大可导致甲状腺激素水平紊乱，诱发甲状腺 相关疾病。
05
甲状腺疾病的预防和治疗
甲状腺疾病的预防
健康饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食品摄入，减少高碘食物的摄入。
控制碘摄入量
甲状腺结节
可伴有钙化、囊性变和出 血等。
甲状腺肿瘤诊治指南
甲状腺肿瘤诊治指南甲状腺肿瘤发病率占内分泌系统的首位，是临床的常见病、多发病。
有报道自然人群中三分之一人口甲状腺有各类疾病，而其中10%为甲状腺肿瘤，在低碘饮食的地区，其发病率更高。
甲状腺肿瘤大多数为良性肿瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断目前仍是困扰临床医师的一个重要课题，虽然甲状腺癌的发生率并不高，但毕竟在甲状腺肿瘤中约5-10%为甲状腺癌，应当引起临床医师与患者的足够重视。
第一节甲状腺肿瘤常见诊断方法异常的甲状腺肿大可以包括腺瘤、癌肿、甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋巴细泡性甲状腺炎等。
临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易区别，但对少数结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性桥本氏甲状腺炎、Reidel’s甲状腺炎有时与甲状腺癌颇难鉴别。
由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史与体格检查，要抓住诊断要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较可靠的临床诊断。
一、病史与体检异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史与体检对鉴别诊断有很大帮助，临床医生应充分重视。
（1）如主诉心悸、多汗、消瘦和性情急躁等，体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，并有手指震颤或突眼表现，就要考虑毒性甲状腺肿，结合I131同位素扫描和吸碘率试验，一般就可确诊；（2）如先有类上呼吸道感染史，然后在甲状腺区出现有压痛的结节，即要考虑亚急性甲状腺炎，作血沉或细针穿刺细胞学检查以确诊；（3）再如甲状腺结节样肿大，伴有轻度的甲亢或甲减症状，结合体检时发现甲状腺对称性弥漫性肿大，边界清楚，轮廓分明，其质地实而富有弹性，颈部淋巴结不肿大要考虑淋巴细胞性甲状腺炎，可作血清TGA、TPOA放射免疫测定，必要时结合细胞学检查，以求确诊；（4）如果患者有多年甲状腺结节史，病程长，症状不明显，颈部无异常肿大淋巴结，有关检查均在正常范围，则要考虑结节性甲状腺肿可能；如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑恶变；（5）如果中老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸道压迫症状，要考虑为木性甲状腺炎（Reidel’s thyroiditis）,但须排除癌肿，手术探查是有价值的。
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甲状腺瘤的临床诊断和治疗分析
手术时应先探查对侧，若证实对侧无病变，则行患侧全叶切除或近全切除术；对肿块邻近峡部者，必要时同时行峡部切除术。
患侧甲状腺全切加峡部切除是所有甲状腺良性结节，包括腺瘤的手术选择。
所有切除标本，有条件者，必须于术中行冷冻切片检查，若为甲状腺癌，则根据肿瘤的病理类型、临床分期及患者年龄加行合适的扩大根治手术。
对于术前、术中诊断为良性，术后病理切片报告为恶性者，除乳突状癌已行患侧叶全切除，肿块 l～1.5cm，肿块包膜完整，且局限于腺体内而未侵犯包膜者，可在严密观察下采用甲状腺素抑制疗法外，其他患者需立即再次手术。
因为非侧叶全切除术的残余腺体内癌残留率高。
中南大学湘雅统计，残余腺叶组织内有癌残留或淋巴结有转移者高达33.3%。
2.2非手术冶疗
甲状腺素抑制疗法虽对甲状腺瘤无效，但由于其能抑制TSH的分泌，可能有助于减慢腺瘤的生长速度。
Means等认为，除非患者有相对或绝对手术禁忌证，如晚期妊娠、某些间发性疾病的发作期或器官的严重疾病等特殊情况而不能施行手术者，可采用甲状腺素抑制疗法外，其他患者应选择手术治疗，特别是青少年患者，既可作为治疗，又可明确诊断。
3 讨论
甲状腺腺瘤的组织学诊断标准是：①有完整的纤维性包膜；②包膜
内外的甲状腺组织结构不同；③包膜内的组织结构相对一致；④腺瘤可压迫周围的甲状腺组织，形成半月形。
甲状腺腺瘤按其主要组织学类型分为胚胎型、胎儿型、滤泡型、许特莱细胞型(Hürthle cell)、乳突型和非典型腺瘤。
胚胎型、胎儿型均属滤泡型腺瘤，这些分型并无临床实际意义。
滤泡型腺瘤是最常见的一种甲状腺瘤。
瘤体直径为1～1.5cm，也可数毫米至10cm。
通常为单发，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，呈实性，可有部分甚或完全囊性变，囊液呈褐黄色或褐黑色。
切面稍隆起，通常呈淡黄褐色，质较软。
含类胶质丰富者呈褐色，半透明；细胞丰富者呈肉样灰褐色，质韧实。
较大腺瘤常有出血、囊性变，可有纤维化和钙化。
对于甲状腺囊性肿物、甲状腺热结节的患者，仍不能除外甲状腺癌的可能性，要进行针吸以防漏诊。
对甲状腺肿物亚临床病灶，对于B 超提示的病变在术中尽量进行探查，一般都能准确切除。
对实性病变小且其他病变结节为良性的，可不需要全部切除。
注意术前甲状腺良性疾病与甲状腺癌并存的情况，对需手术治疗的患者术中最好行多点快速冰冻检查，以防止漏诊甲状腺癌。
参考文献 [2]王岩梅, 超声普查甲状腺831例分析. 中华医学研究杂志。