消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
. 消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
中度血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段
重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
. 三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
四、内镜下溃疡分期
分期内镜下表现
活动期 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合
B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合
C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度
重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃
炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性
胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期
分期内镜下表现
活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
反流性食管炎分为四个级别：
Ⅰa级：正常或有轻微炎症，没有明显的糜烂或溃疡。
Ⅰb级：有少量糜烂或溃疡，但没有融合。
Ⅱ级：有多处糜烂或溃疡，且有融合，但不超过食管周长的75%。
Ⅲ级：糜烂或溃疡广泛，融合超过食管周长的75%。
二、慢性胃炎
慢性胃炎分为三种类型：
慢性萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
它们的内镜下表现如下：
慢性萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
慢性非萎缩性胃炎：黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。
特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。
三、内镜下溃疡分期
内镜下溃疡分为四个阶段：
A1活动期
A2愈合期
H1瘢痕期
H2瘢痕期
它们的内镜下表现如下：
A1：溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血
或血凝块。
A2：水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红
色再生上皮。
H1：溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜
皱襞集中，白苔变薄。
H2：溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）。
S1：中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）。
四、胃息肉分类
胃息肉分为四个级别：
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
五、早期食管、胃癌分型
早期食管、胃癌分为五个类型：
0-Ⅰ型
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
它们的内镜下表现如下：
0-Ⅰ型：缓慢坡，界限不清。
Ⅰ型：隆起起始部清楚无细颈。
Ⅱ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅲ型：明显之蒂。
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2处
Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧2处
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
五、慢性胃炎[2]
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主二、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
活动期
A2水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
瘢痕期
S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1A2H1H2S1S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest
分级内镜下表现
Ⅰ
Ⅰa喷射性
Ⅰb溃疡底部或周边渗血
Ⅱ
Ⅱa溃疡底血管显露，无活动出血
Ⅱb溃疡覆盖血凝块，无活动出血
Ⅱc溃疡底呈黑色
ⅢⅢ溃疡底清洁
Ⅰa Ⅰb Ⅱa ⅡbⅡc Ⅲ
四、胃息肉分类[5]
分级内镜下表现
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2处
Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧2处
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
五、慢性胃炎[2]
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节
状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
二、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
活动期
A2水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
瘢痕期
S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1A2H1H2S1S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest
分级内镜下表现
Ⅰ
Ⅰa喷射性
Ⅰb溃疡底部或周边渗血
Ⅱ
Ⅱa溃疡底血管显露，无活动出血
Ⅱb溃疡覆盖血凝块，无活动出血
Ⅱc溃疡底呈黑色
ⅢⅢ溃疡底清洁
Ⅰa Ⅰb Ⅱa ⅡbⅡc Ⅲ
四、胃息肉分类[5]
分级内镜下表现
Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂
消化内镜诊疗技术目录-病例分级
消化内镜诊疗技术目录-病例分级
引言
消化内镜诊疗技术在临床上发挥着重要的作用，它能够通过内
镜的引导下，对消化道相关疾病进行准确的诊断和治疗。为了更好
地管理和规范消化内镜诊疗技术，我们制定了消化内镜诊疗技术目录，并结合疾病的严重程度对病例进行分级。
目录分类
根据疾病的严重程度，将消化内镜诊疗技术目录分为四个级别，分别为一级、二级、三级和四级。
一级
一级病例为疾病较轻，一般不需要复杂的内镜诊疗技术，主要
包括以下疾病：
- 轻度食道炎症
- 轻度胃炎
- 轻度十二指肠炎
- 轻度结肠炎
二级
二级病例为疾病程度较中等，需要采用一些较为复杂的内镜诊疗技术，主要包括以下疾病：
- 中度食道炎症
- 中度胃炎
- 中度十二指肠炎
- 中度结肠炎
- 幽门螺杆菌感染
- 轻度食管裂孔疝
三级
三级病例为疾病较重，需要采用更为复杂的内镜诊疗技术或进行一些介入治疗，主要包括以下疾病：
- 重度食道炎症
- 重度胃炎
- 重度十二指肠炎
- 重度结肠炎
- 嗜酸性胃炎
- 中度食管裂孔疝
四级
四级病例为疾病最为严重，需要采用最复杂和高风险的内镜诊疗技术或进行重大介入治疗，主要包括以下疾病：
- 食道管状腺癌
- 胃腺癌
- 十二指肠平滑肌肉瘤
- 结肠息肉
- 重度食管裂孔疝
结论
通过对消化内镜诊疗技术目录的制定和病例的分级，我们可以更好地管理和规范消化内镜诊疗技术的应用。在临床实践中，根据疾病的严重程度，我们可以有针对性地选择合适的内镜诊疗技术，提高诊疗效果，减少风险，为患者提供更好的医疗服务。
以上是本文档关于消化内镜诊疗技术目录-病例分级的介绍，请您阅读并参考，如有任何疑问或建议，请及时反馈。谢谢！
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0 级正常（可有组织学改变）
Ⅰ a 级点状或条状发红、腐败 <2 处，无交融Ⅰ b 级点状或条状发红、腐败≧ 2 处，无交融
Ⅱ级有条状发红、腐败，并有交融，但并不是全周性，交
融<75%
Ⅲ级病变宽泛，发红、腐败交融呈全周性，交融≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A 级一个或一个以上粘膜损坏，长径不超出5mm，病灶相互不交融
B 级一个或一个以上粘膜损坏，长径超出 5 mm，病灶相互不交融
C级粘膜损坏有交融，但不超出75%的食管周径
D级粘膜损坏交融，超出75%的食管周径
一定注明 : 各病变部位 ( 食管上、中、下段) 和长度 ; 如有狭小注明狭小直径和长度;Barrett食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（ EV）分级
分级EV形态及直径（ D）
轻度中度重试
直径小于 3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
血管直径 3～ 6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超出食管中下段血管直径大于 6 mm，堵塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消逝，部分黏膜血管显现；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
炎
慢性非萎缩性
胃炎
特别种类胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗拙伴或不伴水肿，及充血溢出等基本表现
特别种类胃炎的内镜诊疗，一定联合病因和病理
注：依据病变散布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期
分期内镜下表现
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合
B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合
C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
中度
血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃
炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性
胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
四、内镜下溃疡分期
分期内镜下表现
活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
正常（可有组织学改变）
0级
Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2 处
Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧ 2 处
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级
病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧ 75%
五、慢性胃炎[2]
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块活动期
A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄愈合期
H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期
S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1 A2 H1 H2 S1 S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4] Forrest
分级内镜下表现
ⅠⅠa
喷射性
Ⅰb
溃疡底部或周边渗血
Ⅱa
溃疡底血管显露，无活动出血
ⅡⅡb
溃疡覆盖血凝块，无活动出血
Ⅱc
溃疡底呈黑色
ⅢⅢ
溃疡底清洁
a b Ⅱa Ⅱb Ⅱc Ⅲ
四、胃息肉分类[5]分级内镜下表现
消化内镜手术分级规范
消化内镜手术分级规范
引言
消化内镜手术是一种常见的医学技术，用于诊断和治疗消化道疾病。为了提高手术的质量和安全性，制定消化内镜手术分级规范是非常重要的。
目的
本文档旨在制定消化内镜手术分级规范，为医生提供一个标准化的评估和选择手术方法的依据，以确保手术的有效性和安全性。
分级规范
Level 1: 诊断性内镜检查
Level 1手术是用于诊断目的的内镜检查，常见的包括胃镜和结肠镜。这种手术通常不涉及复杂的治疗措施，只用于对消化道疾病进行初步评估和诊断。
Level 2: 治疗性内镜检查
Level 2手术是用于治疗目的的内镜检查，常见的包括切除息肉、止血和扩张狭窄部位等。这种手术可能涉及一些较为复杂的治疗措施，但仍属于相对简单和常见的内镜手术。
Level 3: 介入性内镜手术
Level 3手术是一种较为复杂的内镜手术，常见的包括消化道肿瘤切除、黏膜下层剥离等。这种手术需要更高水平的内镜技术和专
业知识，对医生的技术要求较高。
Level 4: 高风险内镜手术
Level 4手术是一种高风险的内镜手术，常见的包括内镜下黏膜下层剥离、内镜下切除早期癌症等。这种手术对医生的专业能力和
技术要求非常高，也存在一定的风险。
结论
消化内镜手术分级规范的制定对于提高手术的质量和安全性非
常重要。通过明确不同手术等级的标准和要求，可以帮助医生评估
手术复杂度和风险，并选择合适的手术方法。医疗机构可以根据这
些规范制定培训计划和质量控制措施，以确保医生在进行消化内镜
手术时具备必要的专业能力和技术水平。
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合
B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合
C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长
度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度
重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃
炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性
胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
四、内镜下溃疡分期
分期内镜下表现
活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
I a点状或条状发红、糜烂<2处
I b点状或条状发红、糜烂三2处
H级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
皿级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合三75%
五、慢性胃炎[2]
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节义‘状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
活动期
A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
51白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期
52中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1 A2 H1 H2 S1 S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest 分级 内镜下表现 I I
a 喷射性
I b 溃疡底部或周边渗血
n a 溃疡底血管显露，无活动出血
n n b 溃疡覆盖血凝块，无活动出血
n c 溃疡底呈黑色
皿
皿
溃疡底清洁
I a I b n a n b n c 出
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合
B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过 5 mm，病灶互相不融合
C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段轻度
中度血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段重试血管直径大于 6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类
内镜下表现慢性萎缩性胃
炎
黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性
胃炎
黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
四、内镜下溃疡分期
分期
内镜下表现活动期
A1
溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
消化内镜诊断标准分级
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消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎
中国消化内镜学会分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合
Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
洛杉矶分级标准
分级食管粘膜内镜下表现
A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合
B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合
C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径
D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
二、食管静脉曲张（EV）分级
分级EV形态及直径（D）
轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段
中度血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下
段
重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段
三、慢性胃炎
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃
炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现
慢性非萎缩性
胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现
特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
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消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa 点状或条状发红、糜烂<2处
Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≧2处
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
五、慢性胃炎[2]
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节
状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
二、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
活动期
A2 水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
瘢痕期
S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1 A2 H1 H2 S1 S2 三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest分级内镜下表现
Ⅰ
Ⅰa 喷射性
Ⅰb 溃疡底部或周边渗血
ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血Ⅱc 溃疡底呈黑色
ⅢⅢ溃疡底清洁
Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱc Ⅲ四、胃息肉分类[5]
分级内镜下表现
Ⅰ缓慢坡，界限不清
Ⅱ隆起起始部清楚无细颈
Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂
Ⅳ明显之蒂
七、早期食管、胃癌分型[6]
分型胃镜下表现
0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状
0-Ⅱ
平坦隆起及凹陷均欠显着。此型又可分一下三个亚型Ⅱa 表浅隆起型，病灶轻度隆起
Ⅱb 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显着
Ⅱc 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂
0-ⅢⅢ深凹陷型，病灶凹陷较显着八、食管、胃进展期胃癌[7]
六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）[8]
分级EV形态及直径（D）EV红色征（RC）
轻度（GⅠ）EV呈直线形，（F1）无
有
中度（GⅡ）
EV呈蛇形迂曲隆起，无
重度（GⅢ）有串珠状，结节状或瘤状，或有或无
标准来源
1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):221
2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):6
3.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）
4.《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性
上消化道出血诊治指南(2009，杭州).中华内科学杂志.2009:48(10)：893
5.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类)
6.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会）
7.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:29
8.中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年).中华消化内镜杂志.2010,27(1):1-2