糖尿病患者常用口服降糖药及特点

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降糖药物的分类及选择

各类降糖药的优缺点

口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类

该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂

主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

7类口服降糖药作用特点，2张表快收藏

口服降糖药是2 型糖尿病治疗常用的起始治疗药物，但降糖药种类繁多，不同种类的药物作用特点、降糖效果、降糖外作用、不良反应均有所不同。面对不同病情的患者，临床医生该如何在这些药物中进行选择呢？

7 类口服降糖药物各有何特点？

胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损是导致血糖升高的两个主要病理改变，根据作用效果不同，口服降糖药分为主要以促进胰岛素分泌为主的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂）和通过其它机制降低血糖的药物（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2 抑制剂）。各类口服降糖药的特点详见表 1。

表 1 口服降糖药物的特点

* 表示去除安慰剂效应后；DPP-4抑制剂：二肽基肽酶-4抑制剂；

SGLT2抑制剂：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；HbA1c：糖化血红蛋白

如何选择口服降糖药物？

临床需要根据患者的糖尿病类型、血糖水平、年龄、合并症等情况进行综合考虑，结合口服降糖药的风险和潜在获益，合理选用，以制定出「个性化」的用药方案。

1. 低血糖风险较高的患者

建议选择二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂、SGLT2 抑制剂；

2. 肥胖或超重的患者

建议选择二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2 抑制剂；

3. 合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病的患者

建议选择 SGLT2 抑制剂。

表 2 口服降糖药的风险/获益

ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；DKD：糖尿病肾病

抗糖尿病药分类及特点

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄。代表药物有达格列净、卡格列净等。
胰岛素
胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素，其他抗糖尿病药无法替代。根据作用时间的长短，胰岛素可分为速效、中效和长效胰岛素。
其他抗糖尿病药的适应症与使用方法
胰岛素的副作用与注意事项
副作用
低血糖反应、过敏反应、注射部位脂肪萎缩等。
注意事项
严格掌握剂量，避免过量导致低血糖；注意注射部位的选择和消毒；定期监测血糖以调整剂量。
03
非胰岛素类抗糖尿病药
口服抗糖尿病药的种类与特点
磺酰脲类
刺激胰岛素分泌，增加胰岛素的敏感性，降低血糖。代表药物有格列本脲、格列齐特等。
05
抗糖尿病药的联合使用
联合使用抗糖尿病药的必要性
控制血糖水平
单一药物治疗有时无法将血糖水平控制在理想范围内，联合使用抗糖尿病药可以增强降糖效果，更好地控制血糖水平。
减少药物剂量
通过联合用药，可以减少单一药物的剂量，从而降低药物副作用的风险。
克服耐药性
长期使用单一药物可能导致耐药性的产生，联合使用不同作用机制的药物可以克服耐药性，提高治疗效果。
胰岛素
常见的副作用包括低血糖反应，特别是过量使用时。此外，长期使用胰岛素也可能导致体重增加和水肿等症状。需要注意的是，使用胰岛素时应定期监测血糖水平，根据血糖水平调整剂量，避免低血糖反应的发生。同时，对于需要长期使用胰岛素的患者，应定期进行全面的身体检查，以便及时发现和处理不良反应。

糖尿病口服降糖药用药指导ppt

注意与胰岛素、磺酰脲类等具有降低血糖作用的药物合用时的剂量调整
关注与口服抗凝药、抗血小板药等可能增加出血风险的药物合用的风险
注意与口服降糖药相互作用的药物种类和用药时机，遵循医生建议
评估患者情况：了解患者的病史、病情、肝肾功能等，以确定是否适合联合用药。评估药物：对口服降糖药的疗效、副作用等进行评估，以确定是否需要联合用药。调整方案：根据评估结果，对联合用药方案进行调整，以达到最佳治疗效果。监测与随访：定期监测患者的血糖、肝肾功能等情况，及时调整治疗方案。
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糖尿病口服降糖药概述
糖尿病口服降糖药的用药原则
常用糖尿病口服降糖药的介绍
特殊人群的用药指导
糖尿病口服降糖药的联合用药与注意事项
PART ONE
PART TWO
磺脲类：刺激胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平
哺乳期患者：口服降糖药可能通过乳汁分泌，建议患者在服药期间停止哺乳。
特殊情况：对于妊娠期和哺乳期患者的特殊情况，如病情严重需要使用口服降糖药，应权衡利弊，在医生指导下用药。
注意事项：妊娠期和哺乳期患者在使用口服降糖药期间，应密切监测血糖变化和胎儿、婴儿的生长情况，如有异常应及时就医。

八大类口服降糖药优缺点比较

但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！

一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

二、格列奈类

主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类

优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

优点降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。

糖尿病患者口服降糖药总结

口服降糖药：

1.双胍类：（二甲双胍【饭时/饭后】）。通过肝细胞膜G蛋白恢复胰

岛素对腺苷环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收，改善糖代谢。→肾损，严重肝损不能用。

2.磺脲类SU：（格列齐特、格列吡嗪【餐前30min】）。刺激胰岛β细

胞分泌胰0岛素。→肝损，严重肾损不能用。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇【餐

时嚼服】）。在小肠粘膜刷状缘，α-葡萄糖苷酶抑制剂竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和异麦芽糖酶，抑制糖类分解，延缓葡萄糖和果糖吸收，可降低餐后血糖，但对乳糖酶无抑制作用，不影响乳糖的消化吸收。对肠道菌群有有益作用，还有一定升高血中GLP-1浓度和降低血中胰岛素水平的作用。可减重。原形排出。

4.噻唑烷二酮类：（罗格列酮、吡格列酮）。胰岛素增敏剂。可增强

胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，其疗效持久。本药可使绝经前无排卵型妇女恢复排卵，如不注意避孕则有妊娠可能，该作用对多囊卵巢综合征有效。

5.非磺脲类促胰岛素分泌剂：（瑞格列奈、那格列奈）。

6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：（西格列汀、沙格列汀、维格列

汀、阿格列汀、利格列汀）。抑制DPP-4活性，阻止内源性活性GLP-1的降解，提高其血浆水平而发挥其降糖作用。

7.其他口服降糖药：钠-葡萄糖协同转运子-2（SGLT-2）抑制剂、固

定剂量复方制剂（FDC）。

口服降糖药主要有五类

下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：

一、磺脲类药物

化疗下场：大大都ⅱ型糖尿病患者念为应用领域时有效率，空肚及餐后血糖可以低下，糖化血红蛋白可以迫降1%～2%，跟著疗程的延后，下场渐高。5年后，约不计患者还能够

铺陈紧邻不对劲的血糖无为。

副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要

低血糖乃至危及生命。

磺脲类药物种类：

第一代：甲磺丁脲（d860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。

第二代：较常用的存有以下几种：

优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖浸润温顺，较太少引发关键低血糖副浸润。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服

用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，

约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。

亚莫力：就是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对照，降糖浸润慢且永恒，促发展胰岛

素免罪的浸润更慢，仅有轻度低血糖回响。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂

瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用领域低血糖产生较太少，与二甲双胍氰化钠降糖下场

较着强于两药单用，但须特别注意活动期较轻低血糖。此药能快速并使胰岛素免罪，有助

于无为餐后高血糖，易于病人用餐时服用。主要的副浸润为轻度的低血糖。主要经粪胆路

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注

意事项

临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

促胰岛素分泌剂类降糖药

1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，

可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

糖尿病治疗的口服降糖药有五类

糖尿病治疗的口服降糖药有五类：

一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者

1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）

2. 格列本（苯）脲 (优降糖)

3.消渴丸

4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)

5. 格列齐特 (达美康)

6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）

7.*** 格列喹酮 (糖适平 )

8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：

二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者

１．降糖灵（苯乙双胍）

２．降糖片

３．盐酸二甲双胍片

三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者

1. *** 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)

2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣)

四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高

1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）

2. 伏格列波糖

五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者

1.罗格列酮（文迪雅）

2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）

－－－－－－－－－－－－

其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是

亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。

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一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者

如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。

糖尿病常用口服降糖药特点和注意事项全都在这了

糖尿病常用口服降糖药特点和注意事项全都在这了糖尿病常用口服降糖药特点和注意事项全都在这了!!!

1、磺脲类药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列美脲，格列本脲等。

磺脲类药主要通过推动胰岛素排泄而发挥作用，遏制atp依赖性钾地下通道，并使k

外流，β细胞去极化，ca2内流，引致胰岛素排泄。此外，还可以强化胰岛素与受体融合，中止受体后胰岛素抵抗的促进作用，并使胰岛素促进作用强化。

格列吡嗪：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6~8小时，对降低餐后高血糖特别

有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

格列齐特：第二代磺酰脲类药，比第一代甲屎磺丁脲强10倍以上；此外，除了遏制

血小板粘附、涌入促进作用，可以有效率避免微血栓形成，从而防治糖尿病的微血管炎症。适用于于成年型糖尿病、糖尿病诱发肥胖症或诱发血管炎症者。老年人及肾功能消退者禁用。

格列美脲：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰

岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半

衰期长达9小时，只需每日口服1次。

格列本脲：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖促进作用最强大，促进作用可

持续24小时。极易出现轻微低血糖反应，老人和肾功能不全者禁用。此药副作用小，现

逐渐被出局。

本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

口服降糖药的种类及其服用要点

糖尿病患者口服降糖药的用药指导

糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。药物的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。

口服降糖药的种类及特点

促胰岛素分泌剂类药物

磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。

非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。

双胍类药物

品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。应于餐中服用，通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。本类药物可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

常用口服降糖药的应用

当今四大类口服降糖药物
格列奈类药物（Meglitinide）
适应症
1、以餐后血糖升高为主的T2D患者，也可用于不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者。
2、无活性代谢产物, 92%随胆汁排出,仅 8% 经肾排泄故适用于2型糖尿病肾病者、老年糖尿病患者。
3、用量0.5-2mg/次。
当今四大类口服降糖药物
失足够长时间（3个月，至少不断于1个月），仍未取效得良好血糖控制。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
影响SU的疗效的因素
1、患者的因素：饮食控制不佳、运动少、精神紧
继张、服药方式错误等，实际不能算是真正原因。发性 2、疾病的因素：T2D的本身β细胞功能进行性失减退；某些β细胞功能缓慢衰退的特殊糖尿病类型，效如线粒体糖尿病、成年迟发型自身免疫性糖尿病原（LADA）；合并降低胰岛素敏感性的并发病，如因隐性感染。
糖尿病患者，包括T1D 和T2D患者），原发性失效实际上并不多见。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
影响SU的疗效的因素
继
指曾用使用SU治疗有效至少一年，空腹血糖曾
发经两次降至8mmol/L以下（排除原发失效），其
性后在排除饮食运动应激等因素下，足量、正确使用、

抗糖尿病药分类及特点

2023抗糖尿病药分类及特点

contents •引言

•胰岛素类抗糖尿病药物

•非胰岛素类抗糖尿病药物•新型抗糖尿病药物及在研药物•抗糖尿病药物的临床应用选择•结论

01引言

糖尿病患病率不断

上升糖尿病并发症严重

影响患者的生活质

量

全球范围内需要有效的抗糖尿病药物来控制血糖水平

糖尿病的全球状况

抗糖尿病药物的重要性

控制血糖水平，延缓糖尿病并发症

改善患者的生活质量

降低医疗费用支

抗糖尿病药物的分类及特点•胰岛素类

•短效胰岛素：起效快，作用时间短，需要多次注射

•中效胰岛素：起效较慢，作用时间较长，需要睡前注射•长效胰岛素：起效慢，作用时间长，需要每日注射一次•胰岛素类似物：具有更高的稳定性和更低的免疫原性

•口服降糖药

•磺酰脲类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平

•双胍类：抑制肝糖原合成，改善胰岛素抵抗

•α葡萄糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物吸收，降低血糖水平•格列奈类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平，改善胰岛功能•联合治疗方案

•口服降糖药与胰岛素联合使用，提高疗效，减少不良反应•不同口服降糖药联合使用，可发挥协同作用，增强疗效

胰岛素类抗糖尿病药物

1胰岛素的种类和特点2

3从猪和牛的胰腺中提取而来，分子结构与人类胰岛素略有不同，容易导致免疫反应和低血糖等副作用。动物胰岛素通过基因工程技术生产，与人类胰岛素分子结构完全相同，免疫反应和低血糖等副作用较小。人胰岛素通过修饰胰岛素分子结构产生，具有作用时间

短、起效快、血糖波动小等特点。

胰岛素类似物

03吸入型

通过吸入装置将胰岛素气体送入肺部，达到治疗目的，但目前国内市场尚不常用。

六大类口服降糖药

p 降低餐后高血糖 p 不兴奋胰岛素分泌
适用对象
p 各型糖尿病
p 餐后血糖较高者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
阿卡波糖
a-糖苷酶抑制剂
伏格列波糖
腹胀、排气增多、部肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其肠道分病人会出现腹泻。疾病患者不宜使用。
米格列醇
分类二甲双胍
磺脲类
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类格列奈类
空腹餐前
1片/次，qd 1片/次，bid
胰岛素增敏剂类
罗格列酮吡格列酮
4mg 15mg
改善胰岛素抵抗
空腹或餐前或睡前 1片/次，qd
双胍类抗糖药
二甲双胍肠溶二甲双胍缓释
0.25/0.5g 0.5g
促进葡萄糖利用，抑制肝糖餐前、餐中、餐后均 1-2片/次，tid
原输出。
可
1片/次，bid
α-糖苷酶抑制剂
全国品牌
被动需求
10天量，且每天需要6.18，经济成本高，适合高端人群
978244
诺和龙
1mg*30 诺和诺德 2.06
主推商品
主动推荐
10天量，且每天需要4.17，性价比高
103122
1mg*30 天津康瑞 1.39
70.5 62
41.8
3.3% 2.4% 54.5%

一表掌握：22种常用口服降糖药作用特点及最佳服用时间

目前临床上使用的口服降糖药多种多样，需要了解它们的作用机制、特点和正确的服用方法，以便更好地发挥它们的降糖作用。

现将常用的 22 种口服降糖药分类整理，以供参考。

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作者 | 秦雪吉林省人民医院编辑 | 十一参考文献（上下滑动查看）[1] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂

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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项

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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项蒲晓林（四川省广元市苍溪县第三人民医院苍溪县陵江镇中心卫生院 628400）

糖尿病在生活中十分常见，属于一种慢性疾病。我们都知道，糖尿病患者需要长期服用降糖药，严重的患者还需要注射胰岛素，通过药物来降低血糖，使血糖控制在一定的正常范围内。市面上的口服降糖药有很多种，患者要根据自己的情况来选择合适的药物，来达到降糖的目的。那么，常用的口服降糖药都有哪些种类呢，服用时又该注意哪些？一起来了解一下吧：

1常用口服降糖药的种类

1.1 促胰岛素分泌剂类药物

促胰岛素分泌剂类药物主要包括磺脲类和非磺脲类两种。

1.2 磺脲类降糖药

磺脲类降糖药是通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，其特点是对于胰岛素无法分泌的患者治疗效果不佳，药物起效慢，多在餐前服用，药物作用时间较长，容易引起低血糖。主要适用于非肥胖Ⅱ型糖尿病患者，或者经饮食控制、运动减重效果不满意的轻中度Ⅱ型糖尿病患者。可以单独服用，或者与其他降糖药联合服用。

磺脲类降糖药物有：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。

服用磺脲类降糖药要注意：格列本脲的降糖作用最强，肾功能不良的患者服用容易出现低血糖，老年糖尿病的患者应该慎用此药。

格列喹酮适用于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，降低血糖的同时，可以降低尿蛋白等。

格列美脲安全性大，不易引起低血糖，适合老年糖尿病患者和肾功能不全的糖尿病患者。

口服磺脲类降糖药时，严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期、重症感染或创伤、手术期间、酮症酸中毒期间、对磺脲类药物过敏的糖尿病患者，要禁止服用此类药物。并且糖尿病患者服用此类型药物时，要注意餐前半小时服用，从小剂量开始，没有不良反应后再加大剂量，但不要超过最大量。