1例膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：(1)体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6〜8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
(2)生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24〜48 h,观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。
( 3)引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d 可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
( 4)患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
( 5)疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。
以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。
保持患者平卧位，避免活动。
2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制对于患者的康复至关重要。
3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。
4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。
通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。
5. 保持患者的液体和营养平衡。
根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。
6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。
7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。
这有助于恢复患者的功能和活动能力。
8. 注意预防和处理并发症。
可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。
以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。
以下是一些骨盆骨折的护理常规：
1. 病房环境的调整：将床调整为低位，以便患者安全进出床。
将设备和物品放置在患者易于获取的位置。
2. 行动与活动：根据医生的建议和患者的病情，限制或禁止患者行动和活动，以减少骨折处的移动和进一步损伤。
如果需要，可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。
3. 疼痛管理：骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。
可以采用药物治疗或物理疗法（如热敷）来缓解疼痛。
4. 伤口护理：根据医生的指示进行伤口护理，如定期更换
敷料，并注意伤口的干净和干燥。
5. 密切监测：监测患者的生命体征、体温和尿量等指标，
及时发现并处理任何并发症。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。
7. 手术后护理：如果患者接受骨盆骨折的手术治疗，需要
遵循手术后护理的常规，如定期更换敷料，保持伤口清洁，避免伸直或扭曲骨盆等。
8. 康复训练：在医生或物理治疗师的指导下，进行骨盆骨
折的康复训练，包括恢复肌力和关节活动度，以及行走和
平衡能力的恢复。
重要的是，以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。
对于骨盆骨折的护理，需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等，以确保患者能够尽快康复。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理
【观察要点】
1、严密观察病人的生命征，如血压、脉搏、呼吸，血红蛋白变化。
2、观察排尿情况，有无血尿、无尿、排尿困难或急性腹膜炎症状。
3、观察肛门情况，有无疼痛、出血及触痛，必要予肛门指诊。
4、观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。
5、评估下肢的感觉、活动、马鞍感觉及大小便功能，及时发现和处理并发症。
【护理措施】
1、急救处理：协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等，其次才是骨盆骨折本身。
如需紧急手术者，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿、各种药物试验及术前必要的支持治疗等。
休克病人的护理可参照急救中休克病人的护理常规。
2、引流尿液：无论尿道损伤为不全或完全断裂，留置尿管2周以上，并妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
3、牵引病人按其常规护理。
4、卧位护理及功能锻炼
（1）单纯一处骨折无合并伤，伤后仅需卧硬板床休息，可仰卧与侧卧交替（健侧在下）禁止坐起，可做上肢伸展和下肢肌肉等长肌
肉收缩及踝部活动。
3—4周可下地行走。
（2）对影响骨盆完整的骨折：卧床休息，床上练习股四头肌收缩、踝关节的伸屈运动，伤后3周开始髋膝关节活动，先为被动，逐渐过度到主动活动。
伤后6—8周（临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周弃拐负重行走。
【健康教育】
1、向患者宣传相关医疗常识，解释自我护理的意义，恢复患者自我护理的能力。
2、予以详细的自我护理指导，让患者自己完成卧位、刷牙、洗脸、吃饭、大小便等。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
股骨颈骨折护理措施
股骨颈骨折护理措施1. 简介股骨颈骨折是指股骨颈部发生骨骺骨折，常见于中老年人群。
此类骨折需要进行及时有效的护理措施，以促进骨折愈合，恢复功能。
本文将介绍股骨颈骨折的护理措施。
2. 骨折前护理在医疗条件允许情况下，对于可能发生股骨颈骨折的患者，可进行骨折前护理：•提示患者避免危险行为，如跌倒、扭伤等；•教育患者正确行走姿势和坐位姿势，以减少骨折的风险；•鼓励患者坚持进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和骨骼密度。
3. 骨折后急救措施一旦发生股骨颈骨折，需要立即采取急救措施，包括以下步骤：•立即停止患者的活动，确保患者安全；•如果有可能，固定患者的骨折部位，以减少进一步的损伤；•打电话召唤急救车辆，将患者送往医院进行进一步的治疗。
4. 住院护理4.1 骨折部位保护住院期间，骨折部位保护是非常重要的，以避免进一步受伤。
具体措施包括：•在移动患者时，应遵循医嘱和专业人员的指导，避免额外的压力和扭曲；•使用特殊的固定装置或石膏来保护骨折部位，保持骨折部位的稳定；•定期观察骨折部位的肤色、温度和灵敏度，及时发现并处理任何异常。
4.2 疼痛管理由于股骨颈骨折常常引起剧烈的疼痛，所以疼痛管理在住院期间十分重要。
以下是常用的疼痛管理方法：•使用药物治疗疼痛，如镇痛剂和非类固醇抗炎药物，需遵循医嘱；•转变体位，减轻骨折部位的压力；•提供舒适的床垫和枕头，以减少疼痛感。
4.3 活动和康复训练及早进行适当的康复训练对促进股骨颈骨折的治愈和功能恢复至关重要。
以下是相关措施：•医生或康复治疗师指导进行康复训练，包括活动、运动和肌肉强化练习；•在医生允许的情况下，患者可自行进行活动，如上床下地、行走等；•饮食方面，要保证摄入足够的蛋白质和钙，以促进骨折愈合。
5. 出院后护理患者出院后，还需要继续进行护理，在日常生活中注意以下事项：•遵循医生的康复计划，按时进行康复训练；•避免剧烈运动，避免再次受伤；•注意饮食均衡，增加维生素和矿物质的摄入；•定期复诊，确保伤口和骨折部位的恢复情况。
左股骨颈骨折护理措施
股骨头颈骨骨折即股骨颈骨折，可通过卧床休息、调整饮食、多侧卧翻身、适当按摩等方式来进行护理。
1、卧床休息
一般股骨颈骨骨折患者需卧床较长时间，应注意保持床铺干净清洁，同时也要尽量减少活动量，多卧床休息，躺卧时可在腿间垫些软枕，尽量抬高胯部。
2、调整饮食
骨折早期，部分患者可能会出现胃肠道蠕动过慢，或是创伤引起胃肠道坠积性溃疡的发生，因此患者应尽量以清淡饮食为主，三餐规律，可多食用一些新鲜的水果蔬菜，以免加重肠胃负担，引起便秘，同时也应避免食用辛辣刺激性食物，避免导致骨折部位痛痒症状加重。
3、多侧卧翻身
鼓励患者勤翻身，避免出现褥疮，且翻身不宜过快，角度不宜过大，应注意保持患肢外展中立位，轴向翻身。
同时也应鼓励患者锻炼肺功能，以免出现坠积性肺炎或肺部感染等症状。
4、适当按摩
由于卧床时间较长，建议每天对相关部位进行适当按摩，促进血液循环，避免发生肌肉萎缩。
骨盆骨折合并股骨颈骨折的临床护理体会
性、 注意事 项及 预后 ， 以取得 病人 的合作 。 ２ ２ 休克 的护 理 ． 将 患 者 置 于休 克 体 位 （ 和躯 干 头
抬 高 １。 ５ ， ０ ～１ 。 下肢 抬 高 ２ 。～ ０ ） 禁 止 搬 动 ， 少 ０ ３。 ， 减 不 良刺激 。及 时建立 １条或 ２条 静脉 通路 ， 速补 充 迅
３ ０次 ， 日４～ 每 ５组 。有髋 臼骨 折者 ， 病情 允许 时嘱患 者 及早 床上坐 起 活 动 ， 以利髋 臼模 造 ， 时辅 以轻 柔 同
手法 按摩 。后期 逐 渐加大 活 动范 围 、 度 和次 数 。卧 强
管 ， 可靠 固定 ； 尿 困 难 者 ， 止 反 复插 管 ， 止 使 并 导 禁 禁
者 由兴奋 转 为抑 制 、 现 表情 淡 漠 、 觉迟 钝 时 应 警 出 感 惕 病情 变化 ， 时 报告 医 生 。并 注意 保 暖 ， 持 正 常 及 保
体温 ， 防止受 凉 。 ２ ３ 尿道 损伤 的护 理 注 意观 察 患者 尿道 口周 围有 ． 无 血迹和 血性分 泌物 。伤后 不 能 自行排 尿 者 ， 检查 膀 胱 区是 否饱 满 。无 菌 条件下 导尿 ， 次成 功 者 留置 尿 一
牛奶 、 果 、 粥 、 菜 、 卜、 红 柿等 ； 可进 食 大 水 米 芹 萝 西 也 枣、 子 、 莲 山药 、 豆 、 扁 动物肝 脏 等食 品 Ｊ 。
２ ６ 功 能锻 炼 ． 麻 醉清 醒后 观察 足 趾 活动及 血 液循
环 情况 。指 导 并 协助 病 人 进 行 功 能 锻 炼 ， 增 强 肌 以
理 ， 果满 意 ， 将护理 体会 报告 如下 。 效 现
愈合 ， 要时 暂 缓 手术 视 患 者 体 质 、 骨 颈 骨折 移 必 股 位程 度及 有无髋 臼骨折调 整牵 引 重量 ； 高 床尾 以保 抬 证反 牵 引力 ； 牵引 弓大小适 宜 ， 禁牵 引 针左 右 滑动 。 严
骨盆骨折护理措施
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特别的护理和处理。
以下是骨盆骨折的护理措施：
保持稳定：骨盆骨折后，首要任务是保持骨盆稳定。
这可以通过应用适当的支撑装置（如骨盆固定带、外固定装置等）来实现。
稳定骨盆有助于减轻疼痛，防止进一步损伤和血管、神经损伤。
控制疼痛：骨盆骨折常伴随剧烈的疼痛。
疼痛管理包括使用合适的止痛药物，如镇痛剂和非甾体抗炎药。
同时，冷敷可以缓解肿胀和疼痛。
床位休息：对于严重的骨盆骨折，需要进行床位休息，避免活动和负重。
这有助于减轻骨折部位的压力，促进愈合。
保持卫生：保持骨盆骨折部位的清洁和干燥是非常重要的，以防止感染的发生。
及时更换床单、保持伤口干燥，并遵循医生或护士的清洁指导。
饮食与营养：骨盆骨折的患者需要保持良好的营养状态，以促进骨折的愈合和身体的康复。
饮食应均衡，包括高蛋白质食物、维生素和矿物质的摄入。
康复运动：康复运动在骨盆骨折的康复中起着重要作用。
康复师会制定特定的康复计划，包括逐渐增加活动范围和强度的锻炼。
这有助于恢复骨盆的功能和肌肉力量。
心理支持：骨盆骨折可能对患者的心理状态造成影响。
提供适当的心理支持和鼓励，与患者进行积极的沟通和交流，有助于他们应对困难和恢复信心。
需要注意的是，骨盆骨折的护理应该由专业的医疗团队来指导和管理。
具体的护理措施和康复计划应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。
左股骨颈骨折护理措施
左股骨颈骨折护理措施左股骨颈骨折是指左侧大腿骨近近端部分发生骨折。
骨折后的护理是非常重要的，可以促进骨骼的愈合和功能的恢复。
以下是左股骨颈骨折的护理措施：1.疼痛管理：可以使用药物来缓解疼痛，如非处方的止痛药。
同时还可以使用冰袋来减轻肿胀和疼痛的感觉。
2.固定保护：骨折后应立即对骨折处进行固定保护以避免骨片的进一步位移。
可以使用石膏固定或外固定装置来固定骨折处并维持其稳定性。
3.床上休息：骨折后需要保持休息，避免进行过于剧烈的活动。
这有助于骨折处的愈合和减轻疼痛。
4.营养支持：骨折处需要充足的营养来促进骨骼的修复和愈合。
可以增加蛋白质、钙和维生素D的摄入量，这些都是骨骼健康的重要元素。
5.康复训练：骨折后需要进行康复训练来恢复肌肉力量和关节活动度。
可以进行物理疗法，如肌肉力量训练、活动和伸展。
康复训练还有助于恢复步行能力。
6.监测并预防并发症：骨折后需要密切监测伤口愈合情况和疼痛程度。
此外还要预防并发症，如血栓形成和压疮等。
使用按摩和翻身来促进血液循环和预防压疮的发生。
7.心理支持：骨折后患者可能会感到情绪低落和焦虑，需要家庭和医护人员的心理支持。
可以通过交流、鼓励和安慰来帮助患者度过难关。
8.定期复查：骨折愈合需要时间，患者需要定期复查以确定骨折是否正确愈合。
医生会进行X光检查，评估骨折的愈合情况。
以上是左股骨颈骨折的护理措施。
在护理过程中，需要注意患者的病情变化和并发症的预防。
同时，与患者和家属进行积极的沟通和心理支持也是非常重要的。
最终，通过综合性的护理措施，可以帮助患者更好地康复并恢复正常生活。
骨盆骨折股骨颈骨折护理1
骨盆骨折护理【定义】大多由直接暴力挤压骨盆所致，常伴有合并症或多发伤。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。
一、术后护理要点1、评估要点评估意识、生命体征，必要时监测中心静脉压或肺动脉楔压，评估水电解质酸碱平衡情况及各引流管引流液的顏色、量、性状，伤口及周围敷料情况，双下肢血供、感觉、活动情况。
评估有无出血、神经损伤、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。
2、护理措施（１）体位尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。
术后卧硬板床或气垫床至少三个月，预防压疮。
（２）功能锻炼1）未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动。
2）１周后可进行半卧位及坐位练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动。
3）２周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬。
4）３周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼。
5）４~６周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼。
6）６~８周后拆除牵引固定，扶拐行走；１２周后逐渐弃拐行走。
7）７~１０周可下床活动。
（３）饮食管理术后６~１２小时可进流质或半流质，次日可进普食，饮食以高营养、粗纤维、富含钙质的食物为主，保持大便通畅。
（４）导管护理３、并发症护理（１）出血表现为腹痛、腹胀、肠鸣音减弱，出现腹膜刺激征，盆腔旨流管短时间内引出大量血性液体，严重时可伴面色苍白、心率加快、血压下降等低血容量表现。
（２）神经损伤表现为会阴部、臀部、下肢感觉迟钝或消失等。
可进行局部按摩、理疗，遵医嘱使用营养神经等药物。
（３）压疮（４）下肢深静脉血栓形成【出院指导】（1）自我监测若出现疼痛，活动受限加剧等应及时就诊。
（2）继续功能锻炼（3）饮食指导高营养、粗纤维、富含钙质的饮食，保持大便通畅。
（4）定期复诊出院后１个月、３个月复查，检查内固定有无移位、骨折愈合等情况。
骨盆骨折护理要点
骨盆骨折护理要点
骨盆骨折护理要点
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。
多见于交通事故和塌方。
战时则为火器伤。
骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。
最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
那么骨盆骨折的护理是如何的呢?下面一起来看看骨盆骨折护理要点吧!
1、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。
2、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。
3、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。
4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。
5、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。
6、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，以防压疮。
7、预防便秘，保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。
骨盆骨折病人都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。
所以，病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。
家属及护理人员应配合医生针对病人的.具体思想动态，做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。
股骨颈骨折病人的护理
股骨颈骨折病人的护理【观察要点】1、观察患者意识状态、生命征。
2、评估疼痛性质与程度、有无麻木、活动障碍。
3、观察患肢末梢血运情况。
4、评估功能锻炼掌握程度。
5、观察有无并发症及既往史。
【护理措施】1、心理护理：股骨颈骨折患者大多为老年人，需卧床时间长，担心子女不愿照顾及给子女经济、工作带来负担，而产生焦虑。
2、予患肢制动，有行牵引患者按牵引护理常规。
3、预防并发症护理：年老、卧床时间长、因疼痛不敢活动等因素易引起肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉血栓等合并症。
因此，鼓励患者深呼吸、咳嗽、拍背、多饮水，定时解除局部受压及按摩，必要时采取睡气垫、海棉垫等措施，指导患者主动功能锻炼及被动活动。
4、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，适当床上活动，促进胃肠蠕动，保持心情舒畅，增进食欲。
合并心脏病、糖尿病、高血压，应正确指导患者合理用药，根据病情调理饮食。
5、保守治疗护理：主要适于骨折无移位或有明显嵌插者，即外展型股骨颈骨折。
（1）皮牵引或骨牵引按其常规护理，患肢保持外展中立位，限制外旋，未牵引者可穿“丁”字鞋，牵引时间一般8—12周。
（2）早期应鼓励患者训练股四头肌等长收缩活动，4—6周后可在床上锻炼患肢活动，练习抬腿，锻炼股四头肌的活动，3—4个月可拄拐行走。
6、内固定术后护理（1）按骨科术后一般护理常规。
（2）根据老年病人疾病特点，应经常与患者交流，注意意识改变。
（3）患肢制动，保持外展15—20°中立位，防止患肢内收、外旋，可在两腿间放一枕头，穿“丁”字鞋，嘱患者不要盘腿。
（4）鼓励病人进食，手术早期供给较清淡的饮食，随时调整，保证摄入。
（5）注意切口渗血情况及患肢末梢血运、皮肤颜色、温度、趾端活动情况、足背动脉搏动情况及肿胀程度，发现异常及时报告。
（6）尽早鼓励患者坐起，病情允许，疼痛消失后，即可开始髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，患肢向心性肌肉按摩，术后6—8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后，参阅X线片，愈合顺利者可稍负重，一般6个月后可完全去拐负重。
膀胱破裂合并多发性骨盆骨折患者护理
医 信 （ 年６ 第２卷 期 Ｍｄａ ｎｒａ ｎ ｕ ２ ７Ｖ ． ．ｏ 学 息２ ７ 月 Ｏ 第６ １ ０ ｅｃ ｆｍｔ ． ｎ ０ ．ｏ２ Ｎ． ｉｌ ｏ ｉ Ｊ ． ０ １ ０ ６ Ｉ ｏ
道 内病毒及 其他细菌生 长 ； 另外 ， 双歧杆 菌可以合成 多种维
生素 和微 量元素 ， 促进 营养物质 的消化和吸收 ， 从而恢 复肠
参 考 文献 ：
小儿腹泻病是儿科秋冬季常见病 、 多发病。９ １ 月份所 —２ 发 生的婴幼儿腹泻病 ， 以病毒性肠炎为主 。在 国内主要病 多
毒为轮状病毒 ， 其他少数 为星状病毒及 杯状病毒Ｉ ３ １ 。资料表明 轮状病毒侵 犯小 肠粘 膜 ， 使有吸收功能 的绒毛细胞结构 破坏
，
细胞脱落 ， 致肠道 内水及 电解质运转失调 ， 萄糖 吸收功能 葡
于 当 日晚上 ０ ５ ：０送到我院急诊 。 门诊经 Ｘ光检查示 ： 在 骶骨
身出汗 ； 双下 肢活动时引起 双侧髋 部剧烈疼痛 。当即被送往
３ １日晚上 ９３ ： ０乘坐摩托车与小 汽车相撞 。当时无 昏迷 ， 渐觉 腹痛 ， 以下腹部疼痛 明显 ， 进行性加重 ， 伴头晕 ， 面色苍 白， 全
收稿 日期 ：０ ７ ０ — ５ ２０—盆骨折 。该 医院处理有 困难 ，
特令 （ 为蒙脱石 散 ， 每包 ３ ）每 日 ２次 ； 克 ， 每次 １ ／ ２包及多酶
片 ， 日 ３次 ， 每 每次 １片； 肌注病毒唑和聚肌胞治疗病原轮状 病毒 。 １ ． 脱水者 ，根据脱水程度进行补液 ，纠正水及 电解质紊 ．４ ２
乱。
道消化 吸收功能 ， 有利 于腹泻恢 复。肯特令 （ 双八 面体蒙脱
【 董宗祈， 病疗效判 断标 准补充建议 冲 国实用儿 科杂志， ９ ； ２ 】 等． １ ８ ９
骨盆骨折合并膀胱破裂失血性休克的术前抢救与护理
２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， 以４ ． ２ ～ ６ ， 为 宜 ，使 有 限 的肺 血 流 量 充 分 的 弥 散 和交 换 氧 Ｌ 分 气 ，提高 血氧 饱和 度 ，改善组 织 缺氧 ，以利休 克 回逆 。 给氧 时应密切 观察 吸氧效 果 。 ２３协 助做好 实 验 室检查 ，急查 血 型及 血交 叉试 验 ． 以及 时输 血 ，查红 细胞容 积 ，血钾 、钠 、氢测 定 ，血 气
医学信息 ２ １ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 ００ ２ ３ ２
Ｍｅ ｉ ｌ ｆ ｍ ｔ ｎＤ ｃ ２ １ ． ｏ． Ｎ ２ ｄｃ ｏ ａｉ ｅ ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ １ ａＩ ｒ ｏ ｎ ２
骨盆骨折合并膀胱破裂失血性休克 的术前抢救 与护理
王 丽 萍
（ 解放 军 第２ ２ ５ 医院 门诊 部 ，河 北 保 定 ０ １ ０ ７０ ０）
脉充盈度，出入水量 、病人主诉、腹部体征。 ） 并在抗休 克的同时， 做好一系列术前准备，为手术赢得时间。
４ 术前 心理 护理
阴撕裂。入院后经抗休克 、手术等治疗和精心护理均治
愈 出 院。
２ 术 前抢救 和护 理
心理 护理 在此 有不 可低 估 的作用 ，患者 对手 术危 险
性 有种 种顾 虑 。我们 应针 对这 种情 况 ，以热 情诚 恳 的态
１ 临床 资料
置导尿 ，在抗休克抢救过程 中，设专人护理 ， 严密观察
记 录病情 变化 （ 面色 、神志 、瞳孔 、血压 、脉搏 、周 围静
本 组 ９ 。男 性７ ，女 性 ２ ，最 小 年龄 ２ 岁 ，最 例 例 例 ３
大年龄４ 岁。都有不 同程度的骨盆骨折合并膀胱破裂 出 ５ 血性休克外，其 中１ 例尚有肋骨骨折和脾破裂 ；２ 例有会
股骨颈骨折日常护理措施PPT
心理指导
保持乐观心态
股骨颈骨折患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。家属和医护人员应关注 患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复。
提供心理支持
家属和医护人员应为患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和不良情绪。同时，也可以通 过心理咨询、心理治疗等方式来帮助患者克服心理障碍。
提高自我认知
股骨颈骨折患者在康复过程中需要了解自己的身体状况，明确康复目标和方法。家属和医 护人员应向患者详细介绍病情、治疗方案和康复计划等相关知识，提高患者的自我认知能 力。
04
预防并发症
预防褥疮
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁
用温水擦拭身体，保持皮肤干燥，避免汗渍和污垢滞留。
行走能力。
日常生活能力训练
进行穿脱鞋袜、上下楼梯等日常 生活能力训练，提高生活质量。
后期康复训练
耐力训练
进行有氧运动如慢跑、游泳等，提高心肺功能和 耐力。
柔韧性训练
进行拉伸练习，增加关节的柔韧性，预防关节僵 硬。
心理调适
关注患者的心理状态，进行必要的心理疏导和康 复教育，帮助患者树立信心，积极面对生活。
术后6个月
复查骨折愈合情况，评 估是否可以逐渐恢复负
重。
术后1年
复查骨折愈合情况，评 估是否可以完全恢复负
重。
复查内容
01
02
03
04
X线检查
观察骨折复位情况和愈合情况 。
医生检查
评估骨折部位的活动度和稳定 性。
血液检查
了解钙、磷等矿物质代谢情况 。
患者自述
了解患者疼痛、活动度等情况 。
复查意义
骨盆骨折常规护理
骨盆骨折常规护理
（一）术前护理
1.绝对卧床，密切观察病情变化，注意休克征象，观察有无泌尿及肠道损伤。
密切观察生命体征并记录。
2.稳定型骨折者，取平卧位。
不稳定型骨折患者，应平卧于硬板床，减少搬运，必要时多人平托。
3.预防压疮，协助托起臀部，按摩局部受压皮肤，保持床铺整洁。
4.骨盆悬吊牵引按牵引的护理。
做好术前各项准备工作。
（二）术后护理
1.按不同麻醉方式护理。
2.密切观察生命体征及切口渗出情况并记录。
3.鼓励咳嗽及深呼吸，预防肺部并发症。
4.注意营养：进食高营养易消化食物，保持大便通畅，鼓励多饮水，预防泌尿系感染。
5.卧床休息，减少搬动，指导行功能锻炼。
6.出院指导：多食膳食纤维饮食，制定合理康复计划进行功能锻炼，定期复查。
骨盆骨折患者护理要点
骨盆骨折患者护理要点
骨盆骨折是一种严重的骨折，容易引发并发症。
其中，出血性休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。
为了有效抢救失血性休克，需要迅速建立静脉通路，并早、足、快地补充血容量及氧气吸入。
此外，还需要严密监测患者的生命体征和尿量，以及观察患者的精神状态、皮肤温度和色泽，及时提供准确的信息，随时调整治疗方案。
另外，骨盆骨折还容易引发后腹膜血肿和尿道损伤。
对于后腹膜血肿，需要禁食，胃肠减压，并密切观察病情。
对于尿道损伤，早期进行导尿并留置尿管可以有利于诊断和修复。
最后，对于留置尿管的护理，需要注意定期更换尿袋和清洗尿管，以避免感染。
同时，还需要密切观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况并及时处理。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规2. 有危及生命的并发症时先抢救生命，对休克患者进行抗休克治疗，然后处理骨折。
3. 急性期患者应禁食1-2天，无内脏损伤时，可进流食、软食、过渡到普食。
4. 骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折等无移位，以卧床休息为主，卧床3-4周至症状缓解即可。
5. 牵引患者按牵引常规进行护理，骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整，排便时尽量避免污染兜带。
骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规。
2. 尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂，脱落。
3. 功能锻炼。
（1）不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需要复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。
早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动。
伤后一周半卧以及坐位练习，并做髋关节，膝关节的伸屈运动。
伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。
伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
（2）影响骨盆环的完整的骨折：伤后无并发症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。
伤后第2周开始半卧位，进行下肢肌肉收缩，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动，伤后第3周在床下进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。
伤后第6-8周（即骨折愈合期），拆除牵引固定，扶拐行走。
伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
4. 康复指导：卧床休息8-12周，卧床期间，鼓励患者进行双上肢、健侧下肢的主动活动，防止深静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩等；继续按康复计划加强功能锻炼，注意安全；加强营养，进高蛋白、高热量、富含维生素、钙质饮食。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
引流管脱落、扭曲，每班观察引流液的颜色、性状和量并做好
记录。引流液减少至＜５０ ｍｌ／ｄ可拔除引流管口３。
吸人，协助患者排痰，防止肺部并发症。鼓励和指导患者进 行肌肉和关节功能锻炼，促进血液循环，加速骨折愈合和关
患者回到病房，应仔细询问其上肢感觉等，在排除各类影响 上肢锻炼的并发症基础上，给患者进行初步的、患肢功能锻 炼方法与流程的介绍，使患者做到心中有数，并能够主观认 同相关锻炼。
行长期的功能锻炼。临床的健康教育除对患者实施以外，还 应专门对家属开放教育课堂，详细讲解各类功能性锻炼的方
法、步骤、应用阶段、效果评价等，使家属能够在临床以及患 者出院后积极的给患者进行护理，改善上肢功能。 １．３观察指标 两组患者均予出院前评价上肢功能情况， 包括上举、外旋和后伸，测量功能情况并与术前评估结果比
向军莲田小平 【摘要】
贾春梅
目的探讨膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的护理。方法对１例膀胱破裂合并骨
盆骨折和股骨颈骨折护理进行分析。结果通过７ ｄ的治疗及护理，病员病情稳定转骨科继续治疗。结 论通过积极完善术前检查，术后严密观察病情变化，给予心理护理，疼痛护理，促进病员早日康复。
ｆ关键词】膀胱破裂；骨盆骨折；股骨颈骨折；护理
和股骨颈骨折，还伴有失血性休克，在整个治疗过程中积极
配合医生抢救患者，在患者入院后立即建立双静脉通道；尽 快做好交叉配血试验；积极完善术前检查，术后密切观察患
两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作¨１。６—８ ｈ后可垫 一软枕，每２小时轴线翻身一次，预防压疮。 ２．２生命体征护理密切观测生命体征，每０．５ ｈ观察一 次，稳定后１小时一次，并认真做好记录。待肛门排气后应
２．４导尿管及膀胱造瘘管的护理保证膀胱的低张，利于
吻合口愈合。定时挤压，避免血块堵塞。保持会阴部清洁， 给予会阴冲洗ｂ．ｉ．ｄ．，避免感染。 ２．５骨牵引护理观察牵引效果，每天检查牵引绳与滑轮 是否合适，牵引重量及位置是否正确，始终保持牵引作用，达 到牵引目的。 ２．６心理护理患者从ＩＣＵ转入时应热情接待，介绍病区
表１两组患者了出院前上肢功能评估与术前差距比较（ｃｍ）
３讨论 随着护理服务理念的不断转变，以患者为中心、在生理 护理的基础上综合提升患者生活质量已经成为临床护理的 重点和难点。对于乳腺癌根治手术患者而言，上肢的功能锻 炼十分重要。而一些患者对于此并不理解，临床不积极配合
７７－７８．
参考文献
［１］包荣．乳腺癌患者术后功能锻炼．中国医学创新，２００９，６（６）：
较，评价差距。差距越小，提示护理效果越好。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行数据分析，计量
资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果 研究组患者出院前上举、外旋、后伸更接近于术前，差距 明显小于对照组，提示研究组上肢功能明显优于对照组，数 据经统计学比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），如表１所示。
［２］庄娥，张菊平．健康教育在乳腺癌患者康复中的影响．中国社
区医师，２０１０，１２（３２）：２２２－２２４。 ［３］ 张俊，成文娟．５８例乳腺癌手术病人的术后功能锻炼．全科护 理，２０ｌｌ，９（１２）：３１５４－３１５５． ［４］
护士工作，家属也不能很好的支持和帮助患者锻炼，从而影
响锻炼效果。所以，本研究通过对患者及家属实施患肢功能
环境，管床医生、护士，帮助患者尽快熟悉、适应环境。经常 巡视病房，密切观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的 个人生活习惯，保护患者隐私。多与其交谈，介绍治疗成功
健康宣教指导在婴儿肺炎合并胃扭转 住院患儿中的应用
李茜梅吴素玲黄晗李冰
胃扭转多见于２个月以下的小婴儿，多表现为呕奶、溢
重，咳憋明显，影响睡眠，双肺听诊呼吸音粗，闻及痰鸣音者 １０２例，湿哕音８６例，１５例病情加重时可闻及喘鸣音，全部
膀胱破裂是指膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所 患者女，３９岁，于２０１３年２月１６日不慎发生车祸，伤后
引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀
胱疾患，症状多表现为尿急、尿痛、血尿。现将德阳市人民医 院泌尿外科２０１３年２月收治的一例膀胱破裂合并骨盆骨折 和股骨颈骨折的患者的治疗及护理体会报告如下。
患儿经ｘ线胸片及上消化道造影检查显示肺炎合并胃扭转。 １．２治疗方法 收治患儿给予抗感染对症治疗，并在此基 础上配合家长的行为干预护理，３例患儿病情反复，喘憋加 重，出现心力衰竭，给予强心药，甲泼尼龙琥珀酸钠及丙种球 蛋白支持治疗，ｌ例患几经治疗后效果不理想，行纤维支气 管镜检查，冲洗出大量奶液。日常护理中注重家长的心理护 理，缓解其紧张、焦虑情绪。 ２结果 １３８例患儿有１３１例治愈出院，６例好转出院，１例病情 加重家长放弃治疗，平均住院８．２ ｄ，治愈率９５％。 ３健康教育 ３．１心理护理多数患几入院时均有在各地市医院儿科治 疗的经过，家长常担心预后及并发症，常表现为焦虑、恐惧，
给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，从流质－半流质－ 软食．普食逐渐过渡，嘱患者每天饮水２０００～２５００ ｍｌ，保持大 便通畅。 ２．３引流管护理妥善固定引流管，保持引流管通畅，防止
者的神志、面色、血压、脉搏、呼吸及尿量；在整个治疗的过程 中还特别注意患者的心理护理，因为遭受外伤的患者常表现 出极度的焦虑恐惧从而产生负面情绪，应多和患者进行沟 通，开导，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
３讨论 膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折患者往往都病情 危重。本例患者因交通事故所致的膀胱，遵医嘱积极完善术前相
关检查。 １．２心理护理因疼痛、对手术及愈后产生的焦虑，恐惧， 做好患者的心理疏导，消除焦虑，恐惧心理。 ２术后护理 ２．１体位护理患者取去枕仰卧位，下肢可稍外展，可给予
１．２．１综合健康教育患者均于术前和术后分别开展健康
教育。术前即向患者做好乳腺癌发病原因、治疗手段、治疗
１．２．４家属健康教育
由于目前护理工作临床工作量大、
患者数量多、任务烦重，护士无法持续性的对每一位患者进
预期、术后对上肢功能影响等的知识培训，提高患者对上肢 锻炼必要性和有用性的认知，并积极配合手术治疗¨１。术后
３５
ｄ～３个月，平均日龄７０ ｄ。家长代主诉“阵发性咳嗽，呛
奶、吐奶”等症状，病程长者部分患儿严重影响进食，病情加
作者单位：４５００５３郑州市儿童医院呼吸内科二病区
万方数据
节功能恢复。 参考文献
［１］胡秋霜．探讨股骨颈骨折保守治疗和手术治疗的护理．中国医 疗前沿，２００９，４（１）：１７－１８． ［２］初善芝，张黎明．膀胱破裂尿道损伤合并骨盆骨折病员护理． 现代护理，２００３，９（４）：３２７－３２８． ［３］张绿琴，代红梅．沟通技巧在临床护理中的应用．求医问药， ２０１２，１０（１）：１０８．１０９．
建立良好的护患关系，尊重患者的人格ｐ－，倾听患者的主诉，
理解其痛苦，让其产生安全感、信任感、依赖感，消除疼痛带
情稳定于２０１３年２月２５号带保留尿管转入骨科继续治疗。
１术前护理
来的不适。与患者谈论其感兴趣的话题，鼓励患者听一些旋 律舒缓的音乐，这样可以分散患者的注意力，减轻疼痛感觉， 提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术和创伤造成的疼痛。
锻炼的健康教育以提高患肢功能的护理效果，结果表明，在
健康教育的指导下，研究组患者出院前上肢功能恢复水平明 显优于对照组，提示健康教育的有效性和必要性。
徐影．乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的护理指导及健康教育．
中国医药指南，２０１０，８（３３）：２９８－２９９．
１例膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的护理
李晋
１．２．２单项健康教育与患者共同制定患肢功能锻炼的时 间表和运动量，并在每日的锻炼中根据患者体能、体力、感 受、手术部位愈合情况等及时调整方案。于每次进行功能锻 炼前，均应向患者详细说明此次锻炼的方法、目的、效果和持
续时间，要求患者在锻炼过程中主动说出个人感受和疑问， 以便于护士更好的掌握锻炼的力度、角度、时长和渐进阶 段等。
主垦理岱堑堑廑厦垫！≥生！旦筮Ｚ鲞筮！Ｚ搁鱼垡望』型堕ｇ纽！：匦垫！！：型：！，№：！！
者随机分为研究组和对照组各４ｌ例，两组年龄、手术方法、
术前上肢功能、术后并发症等差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。
・１７３・
１．２．３多媒体健康教育临床引入多媒体教学软件，使健 康教育更加生动直观。教学软件包括视频、动画、音乐等，以
奶，部分患儿在吃奶时偶有呛咳，常被家长认为是消化不好 而不被重视。往往在合并肺炎等感染时出现频繁咳嗽，呛奶
加重面就医。住院期间部分患儿病情反反复复，迁延不愈； 以至于造成患儿家长对治疗效果不满意。郑州市儿童医院 呼吸内科二病区２０１１年１２月至２０１２年１２月共收治肺炎合 并胃扭转患儿１３８例，通过护理人员一对一的健康宣教指导 干预，较传统的只注重对症用药治疗的病例病程明显缩短， 减少了患儿的痛苦，提高了家长的满意度，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组患儿１３８例，男９３例，女４５例，年龄
作者单位：６１８０００德阳市人民医院泌尿外科
感下腹部及骨盆区剧痛，左肢运动障碍，伴头晕、恶心，送本 院诊断为失血性休克，颅脑外伤，头皮撕脱伤，膀胱破裂，骨 盆骨折，左侧股骨颈骨折。急诊行“剖腹探查膀胱修补术”后
转ＩＣＵ治疗。２月１９日转泌尿外科继续治疗。医嘱给予一 级护理，心电监护，吸氧３ Ｌ／ｍｉｎ，保留导尿管及膀胱造瘘管 引流，左下肢持续骨牵引，骨盆带固定骨盆。给予波动式气
万方数据
・１７４・
虫垦塑岱荭堑廑旦！Ｑ！！生！旦筮！鲞筮！！塑ｇ塾ｉ望』丛鲤麴ｇ叁Ｐ世，墨望垫！！：！丝：！：盟！：！Ｚ
的病例，解除焦虑情绪，减少顾虑，以增强战胜疾病的信心。 ２．７疼痛护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要