妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析-预防医学大学论文

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妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨

ＰＤＷｒｌｓｌｅａｅｔａｅｃｏｅｙｒｌｔｄｗｉｈＧＤＭｏｌｃｔｄｐｅｅｌｍｐｉ．ｃｍｐｉａｅｒ — ｃａｓａ
Ｋｅｒｙｗｏｄｓ：ＤｉｂｔｓｇｓａｉｎｌＰｒ — ｃａｓａ；Ｐｌｔｌｔａｅｅｅｔｔｏａ；ｅｅｌｍｐｉａｅｅ
ｄｃｅｎ２８ｃｓｓＧＤＭｏｌａｅｒ —ｅｌｍｐｉｎｏａｅｗｉｈ８ａｅｕｔｄｏａｅｃｍｐｉｔｄｐｅｃａｓａａｄｃｍｐｒｔ６ｃｓｓＧＤＭｎａｅｏｍａｃａｄ９２ｃｓｓｎｒｌ
血小板平均体积、小板压积可以作为妊娠期糖尿病患者是否可能并发子痫前期的临血
关键词：妊娠期糖尿病；子痫前期；血小板［中图分类号］５７１文献标志码］ｌＲ８．Ａ文章编号］０９６１（０８０ —７ — ２１０ —２３２０）２０８０
ｇａｉｓｗｈｅｉｅｅｈｉａｉｓｉｕｏｐｔｌｂｔｅ０５— ０６．ｓｔＲｅｕｔｅｅｉｏｄｆｅ— ｒｖｄａｏｄｌｖｒｄｔｅｒｂｂｅｎｏｒｈｓｉａｅｗｅｎ２０２０ＲｅｕｌｓｓｌｓＴｈｒｓｎｉｆｒｅｃｏｃｍｐｒｔｌｔｌｔｃｕｔｉｎｅｔｏａｅｗｉｈｐａｅｅｏｎｎＧＤＭｏｌｃｔｄｒ —ｅｌｍｐｉｎｃｍｐｉａｅｐｅｃａｓａａｄＧＤＭ，ｔｒｒｉｎｆｃｎｌｈｅｅｗｅｅｓｇｉａｔｉｙ

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化及临床意义

著差异，在抽血前１月内未使用肝素、司匹林、阿潘生丁、参丹等影响血小板功能的药物，均无烟洒等不良嗜好。１２方法：晨空腹、静状态下，．清安用采血器取肘静脉血
２ｍ，硅化玻璃管，二胺四乙酸（ＤＡ）凝，用Ｐｎａｌ置乙ＥＴ抗采ｅｔｒ
均容积，其增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好』。ＭＰＶ是血小板活化的一个指标。ＭＰＶ与血小板功能关系密
切，血小板体积增大标志着含有较多活性物质，ＡＰ和胶在Ｄ
原激活下可释放更多的致密颗粒，容易发生聚集反应。更ＰＷ表示血液中血小板大小的离散度，Ｄ用所测单个血小板容
栓性病变。ＭＰＶ与ＰＷ升高，Ｄ血小板体积增大，活性增强，能
释放更多的５一羟色胺、血栓素Ａ（Ｘ血小板颗粒膜蛋：ＴＡ）、白，可迅速表达在血小板质膜表面，能介导内皮细胞、并单核细胞黏附功能而引起内皮细胞损伤，这必将消耗更多的血小板，因而血小板数量降低。ＧＭ患者血小板活化增强的可能Ｄ
阳性而７葡萄糖负荷试验正常、内、科合并症的１０５ｇ无外２
释放反应，参与生理性凝血或病理性血栓形成』目前研究。
表明ＧＭ患者存在凝血系统的改变。Ｄ
血小板是影响血液粘度的重要因素之一，其在血液中所处的状态（分散或粘附、聚集）、其体积大小对血液粘度都是
１０全自动血液分析仪测定血小板计数（Ｌ）、小板平均２ＰＴ血体积（ＰＭＶ）、小板容积（Ｃ）血小板体积分布宽度血ＰＴ、

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病患者并发子痫前期血小板参数变化的意义。

方法分析28例妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血小板参数并与86例妊娠期糖尿病患者及92例正常对照组孕妇的血小板参数的比较。

结果妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较血小板计数值下降不明显，但血小板平均体积、血小板压积妊娠期糖尿病并发子痫前期组有明显升高，两组有显著性差异（P<0.05）。

妊娠期糖尿病患者与正常对照组孕妇的血小板参数的比较无差异。

结论血小板平均体积、血小板压积可以作为妊娠期糖尿病患者是否可能并发子痫前期的临床监测指标。

【关键词】妊娠期糖尿病; 子痫前期; 血小板The Changes of Platelet Parameter in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Complicated Pre-eclampsiaTIAN Geng(Department of Obstetric The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College. Guangzhou 510260 China)Abstract: Objective To research platelet parameter in pregnant women with gestational diabetes mellitus(GDM) complicated pre-eclampsia .Method A retrospective study on platelet parameter was conducted on 28 cases GDM complicated pre-eclampsia and compare with 86 cases GDM and 92 cases normal gravidas who delivered their babies in our hospital between 2005-2006.Results Results There is no difference to compare with platelet count in GDM complicated pre-eclampsia and GDM, there were significantly different from GDM complicated pre-eclampsia and GDM to compare with MPV and PDW （P<0.05）.There is no difference to compare with platelet parameter in GDM and normal gravidas. Conclusions MPV and PDW are closely related with GDM complicated pre-eclampsia.Key words: Diabetes gestational; Pre-eclampsia; Platelet近年来妊娠期糖尿病（GDM）的发病率有增高的趋势，而且相当比例的GDM患者并发子痫前期（pre-eclamps PE）的发生,两者均对患者血小板功能产生影响导致不良的妊娠结局［1］。

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义

１０ｃｓｓＮＴｇｕ）ｅｉｋｄｂｏｅｓｌａｅｎｅｍｉｅｓｎａｄＯｐｎＳＳＸＭｄｌＳ８０ｕ — ４ａｅ（Ｇｏｐｗｒｐｃｅｌｄｖｓｅｇｔｒｇｉ４ｌｔｔａｄｒ．ｆａａＹＭＥｏｅＸ一０ｉｔｒｅｏｈｉｖｎｗｈｈｔＪａｏ
ｍａｅｂｏｄａａｙｅｎｅｇｎｅｌｔｌｔａａｔｒ，ｎｓｄｔｅｃｍｐｎ￥ｑａｉｏｔｌｍａｅｉｌｒｖｄｄｂｈａｉｄｌｏｎｌｚｒａｄｒａｅｔｄｐａｅｅｒｍｅｅｓａｄｕｅｈｏａｙｕｌｙｃｎｒｔｒｓｐｏｉｅｙｔｅｃｌｐｔｏａ — ｂａｉｎｏｏｅｂｏｄ，ｌｏｕａｓｎｕｏｔｉｃｅｃｌａａｙｉｔｃｉ１０ｉｓｒｍｅｔｎｕｐｓｉｇｒａｅｔｌ－ｒｔｆｏｗｈｌｌｏｂｏｄｓｇｒｕｉｇａｔｍａｉｂｏｈｍｉａｎｌｓｓＨｉｈ一ｎｔｃａ７，８ｕｎｄｓｐｏｎｅｇｎｓｇｕａｃｓｘｄｓｅｔｗｉｕｐｒｉｇｑａｉｏｔｌｓｒｍｔｔｃｉｒｔｎＲｅｕｔＴｅｐａｅｅｏｎｆＧＤＭｒｕａｏｅｏｉａｅｔｓ，ｈｌｓｐｏｔｕｔｃｎｒｅｅｎｌｙｏｕｗｉｉａｂａｉ．ｓｌｈｓｌｏｓｈｌｔｌｔｃｕｔｏｇｏｐｗｓｌｓｈｎＮＧｏｐｍｅｎｐａｅｅｏｕｎｌｔｌｔｉｒｕｉｎｗｉｔｅｅｈｇｒｔａｅｓｔａＴｇｕ，ａｌｔｌｔｌｍｅａｄｐａｅｅｓｉｔｄｈｗｒｉｅｎＮＧＴｇｏｐ，ｈｉｅｅｃｓｗｒｔ— ｒｖｄｔｂｏｈｕＴｅｄｆｒｎｅｅｅｓｒｆａ

妊娠期血小板减少症5例临床分析论文

妊娠期血小板减少症5例临床分析【摘要】目的探讨妊娠期特发性血小板减少症（gestational thrombocytopenia gt）围产期处理方法。

方法回顾性分析我院2007年——2012年间5例gt临床处理经验。

结果 5例gt合并妊娠患者中3例经阴道分娩、2例行剖宫产术，均无产后出血、产褥感染及手术、麻醉并发症。

新生儿无出血倾向及颅内出血现象。

结论 gt 时如无产科指征以阴道分娩为宜，血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术。

应加强gt的孕期监护及治疗。

【关键词】妊娠；妊娠期血小板减少症（gt）；围产期doi：103969/jissn1004-7484（s）201306207 文章编号：1004-7484（2013）-06-2980-02妊娠期血小板减少症（gt）指孕前没有血小板减少的病史，怀孕后首次发生血小板减少，一般出现于孕中晚期，无明显出血症状与体征，不会引起新生儿血小板减少及出血，血小板计数一般在产后1-6周内自然恢复正常[1]。

妊娠合并血小板减少性疾病中最常见的类型，占妊娠期血小板减少性疾病的60%-70%。

此病与其他妊娠期引起血小板较少的疾病不同，一般不会对母婴造成不良影响。

该病诊断需排除其他在妊娠期引起血小板减少的疾病，实验室检查肝肾功能及凝血功能正常。

产前常规血小板计数检查，提高了血小板减少症的诊断率。

以下是我院在2007——2012年间收治的5例gt孕妇及其新生儿的围产期处理情况。

1 材料与方法11 临床资料我院2007——2012年间共接治5例gt的孕妇，年龄最大为35岁，最小为23岁，平均年龄287岁。

平均孕次为24次，仅1例为经产妇，且二次妊娠均为gt。

平均孕周为39+1周，1例曾有1次自然流产。

5例中无妊娠前有出血倾向，妊娠后亦无出血倾向。

5例均无脾脏增大及脾切除史。

产前血小板平均为519×109/l，最低达到23×109/l。

产后一周内为800×109/l。

妊娠高血压综合征及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态的研究_尹松梅

基金项目:广东省科技计划基金资助项目(2003C32709)作者单位:510120广州,中山大学附属第二医院血液内科·论著·妊娠高血压综合征及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态的研究尹松梅　李益清　谢双锋　马丽萍　吴裕丹　聂大年　冯坚红　徐立卓【摘要】　目的　探讨妊娠高血压综合征(妊高征)及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态和血小板活化情况。

方法　选择妊娠晚期中度妊高征孕妇21例(妊高征组),妊娠期糖尿病孕妇23例(妊娠期糖尿病组),正常妊娠晚期妇女20例(对照组)作为研究对象。

采用血细胞分析仪和流式细胞术观察3组孕妇血小板计数、血小板平均容积和血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)的表达。

结果　(1)妊高征组孕妇血小板计数为(181±56)×109/L,妊娠期糖尿病组孕妇为(206±60)×109/L,对照组孕妇为(229±56)×109/L。

妊高征组孕妇血小板计数显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P< 0.01);妊娠期糖尿病组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

(2)妊高征组孕妇的血小板平均容积为(11.2±2.0)fl,妊娠期糖尿病组孕妇为(9.5±1.6)fl,对照组孕妇为(8.7±1.6)fl,妊高征组血小板平均容积高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。

而妊娠期糖尿病组血小板平均容积与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

(3)妊高征组孕妇阳性血小板百分比CD62P(%)为(42±13)%、阳性血小板荧光强度[CD62P(I)]为109±39,妊娠期糖尿病组孕妇血小板CD62P为(42±14)%、CD62P(I)为100±42,对照组孕妇血小板CD62P为(26±7)%、CD62P(I)为75±13。

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义

间比较用ｔ验。检
更容易发生聚集反应。
本资料显示，妊娠期糖尿病患者和正常孕妇相比，血小板数据下降，而分布宽度和平均体积
升高，表明妊娠期糖尿病患者体内糖类及脂类代
谢紊乱的加剧，血管内皮细胞逐浙受损。内皮细胞损伤，脂质过氧化，自由基增多，产生过多血
有用ห้องสมุดไป่ตู้的临床价值。
观察组（＝１ｎ２６）对照组（＝１）ｎ２１
Ｐ值
１临床资料
１一般资料．１选取２００８年１月至２１０１年１２
３讨论
血小板（ＬＰＴ）在正常血液循环中处于静息状态，当受到生理或物理刺激因子作用时，血小板被激活，发生变形、黏附、聚集和释放反应，参与生理性凝血或病理性血栓形成［。血小板分
意义（＜．１。见表１Ｐ００）。
表１两组孕妇血小板参数结果比较（４】；－ｓ
ＰＴ（×１９Ｌ０Ｌ）／ＰＷ（）Ｄ％
９７２± １２．３８５．０± １０．８＜１１ＩＯ
娠期糖尿病患者血小板（Ｌ）ＰＴ监测，观察其变化规律，旨在为妊娠期糖尿病病情预测和治疗提供
・
４５・５
加，促进血小板黏附和聚集，使机体处于高凝状
２ＢｏｔｌｃＮ．ｃｒｅｔｇｓａｉｎｌｄａｅｅ：ｒｋｆｃｏｓｔａｉｏＪＲｅｕｒｎｅｔｔｏａｉｂｔｓｉａｔｒ，ｓ

妊娠合并血小板减少护理论文

妊娠合并血小板减少护理论文妊娠期是一个女性生命中非常重要的阶段，但是在这一阶段，有些女性会出现妊娠合并血小板减少的情况，这种情况不仅影响女性自身身体健康，还会威胁到胎儿的健康。

因此，对于妊娠合并血小板减少的护理，具有非常重要的意义。

妊娠合并血小板减少是一种常见的妊娠并发症，病因主要与孕妇体内血小板数量减少、代谢功能异常、外因因素等有关。

在妊娠时期，骨髓中的造血功能会受到影响，导致血小板数量减少。

如果得不到及时的诊治和治疗，就会使孕妇和胎儿的生命安全受到威胁。

针对妊娠合并血小板减少的护理，其主要目的是控制孕妇的症状、维持孕妇的生命体征和维护胎儿的健康。

从护理的角度来看，主要有以下几个方面：首先，要定期监测孕妇的生命体征。

孕妇的血压、心率、呼吸率等生命体征变化，可能会对其本身和胎儿的健康产生不良影响，因此需要定期监测和记录，确保其生命体征保持稳定。

其次，要监测孕妇体内的血小板数量和功能。

血小板是维持正常凝血功能的重要物质，而在妊娠合并血小板减少的情况下，其数量和功能降低，极易导致孕妇出现出血等不良症状。

因此，在护理过程中，要通过化验等手段定期监测其血小板数量和功能，及时采取相应的护理措施。

第三，要关注孕妇的饮食和营养。

在妊娠期，孕妇的身体对营养的需求量较大，加之患有妊娠合并血小板减少，需要合理安排其饮食结构、增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，保持其身体状态良好。

第四，要加强孕妇的心理护理。

妊娠合并血小板减少严重影响孕妇的身心健康，因此在护理期间，护士需要给予孕妇心理上的支持和建议，缓解其紧张情绪。

在交流中，护士需要具有高度的敏感度和同理心，并采用积极的心理疏导方法，帮助患者恢复信心和积极态度。

第五，要合理用药。

妊娠合并血小板减少需要通过药物治疗来缓解症状，同时，药物的使用对孕妇和胎儿健康都有着较大的影响，护士需要深入了解每种药物的使用方法和药物的副作用，合理地为孕妇选择药物并监测药物对其身体的影响。

预防医学本科生毕业论文(设计)论文-妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析

本科生毕业论文(设计)题目：妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析目录中文摘要 (1)英文摘要 (2)前言 (3)材料与方法 (4)结果 (6)讨论 (9)结论 (10)参考文献 (11)附录 (12)致谢 (13)诚信声明 (14)妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析学生：梁佩秋指导教师：朱春燕摘要目的分析妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化。

方法以2011年11月~2012年12月广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，采用现况调查的方法，收集并分析孕妇的孕周、年龄、血小板五项参数等，采用t检验、卡方检验等方法进行统计分析。

结果共收集了妊娠期糖尿病孕妇40例，正常妊娠孕妇253例。

孕中期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW降低、PCT 升高；孕晚期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论血小板参数检测对GDM的预防及早期诊疗有价值。

关键词：妊娠期糖尿病；血小板五项参数；早期诊断The Changes of Platelet Five Parameters in Gestational DiabetesMellitusABSTRACTObjective To analyse the change of platelet five parameters in gestational diabetes mellitus.Method 40 pregnancies with gestational diabetes and 253 normal pregnancies between November 2011 and December 2012 were studied at Guangzhou Women and Children's Medical Center. Result The PDW is lower and the PCT is higher in GDM than they are in normal pregnancies in the second-trimester.The PDW,MPV and P-LCR is high and the PCT is lower in GDM than they are in normal pregnancies in the third-trimester.Conclusion The platelet five parameters is useful to GDM prevention and development and its early diagnosis and treatment.Key words：gestational diabetes mellitus；platelet five parameters; early diagnosis前言妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常[1]，是妊娠期常见的并发症，妊娠期机体会发生一系列的适应性生理、生化改变，血液学方面主要表现为血液逐渐趋向高凝状态。

妊娠期糖尿病孕妇血小板及凝血功能的变化

此切口切除。
腋窝切口适用于乳腺外上象限病灶，尤其是尾叶病灶，隐蔽性较好，其缺点是切口据病灶距离较长，手
术创伤较大，多需放置引流。
［］邢新，欧阳天样，恩覃．瘢痕疙瘩的研究概况［］３郭Ｊ．实用美容整形外科杂志，９９，０５２７— ７．１９１（）：６２１
或位置较深而不易触及的病灶，于超声引导下行亚可
甲蓝肿物边缘注射定位后再行手术。术后对皮下分离
隧道应妥善加压包扎２４，４～８ｈ以免形成积液和血肿，
直，张力较大，且易形成较宽瘢痕，选择此切口需慎重。选择美容切口手术应严格选择适应证，果不能如除外恶性肿瘤，而患者又有保乳要求，仍以肿物体表则投影切口为宜；若不能确定肿物性质，者又强烈要求患选取美容切口，可先行粗针穿刺活检，除恶性肿瘤后排再行手术。本组病例除体检和超声表现为典型良性表现。患者年龄＜３且０岁者外，行钼靶检查或穿刺均
妊娠期糖尿病孕妇血小板及凝血功能的变化
钟少卿
广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科（１４０５６０）
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血小板与凝血功能状态。方法
妊娠期糖尿病孕妇、康妊娠晚期健
孕妇与健康妇女各２Ｏ例。检测所有妇女血小板４项与凝血５项。比较３组妇女血小板和凝血功能差异。结果

血小板参数对妊娠期糖尿病的预测价值

血小板参数对妊娠期糖尿病的预测价值谢杰施，陈怡菲，王　殊，曹　正，翟燕红（首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京１０００２６）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０１５收稿日期：２０２００６１７；修回日期：２０２００９０１基金项目：北京市属医院科研培育计划项目（编号：ＰＸ２０２００６０）作者简介：谢杰施（１９８３—），女，博士研究生，初级技师，主要研究方向为妊娠期糖尿病。

摘要：目的　探讨血小板参数联合年龄、孕次对妊娠期糖尿病发病的预测。

方法　分别检测１５０例ＧＤＭ孕妇（ＧＤＭ组）和１５０例正常孕妇（对照组）的血小板参数，包括血小板（ＰＬＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ），血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）和血小板压积（ＰＣＴ）；收集研究对象年龄、孕次的数据。

比较ＧＤＭ孕妇与正常孕妇各指标的差异，分析差异指标与不良妊娠结局的相关性及对ＧＤＭ发病的预测。

结果　ＧＤＭ组孕妇的年龄、孕次均高于对照组；ＭＰＶ和ＰＤＷ在ＧＤＭ组孕妇中数值更高，且与ＧＤＭ孕妇的不良妊娠结局呈正相关；二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示年龄、孕次、ＭＰＶ、ＰＤＷ均与ＧＤＭ的发病相关，且联合预测时ＲＯＣ曲线下面积更大。

以上结果差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　年龄、孕次、血小板参数的联合分析有助于ＧＭＤ发病的预测。

关键词：妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）；　血小板平均体积（ＭＰＶ）；　血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）中图分类号：Ｒ７１４．２５６文献标识码：ＡＴｈｅＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＶａｌｕｅｏｆＰｌａｔｅｌｅｔＰａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＸＩＥＪｉｅｓｈｉ，ＣＨＥＮＹｉｆｅｉ，ＷＡＮＧＳｈｕ，ＣＡＯＺｈｅｎｇ，ＺＨＡＩＹａｎｈｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｌａｔｅｌｅｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ａｇｅａｎｄｇｒａｖｉｄｉｔｙｏｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＰｌａｔｅｌｅｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔ（ＰＬＴ），ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ（ＭＰＶ），ｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ（ＰＤＷ）ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｍｐａｃｔｉｏｎ（ＰＣＴ），ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ３００ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｔｈｅｌａｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒ．ＨａｌｆｏｆｔｈｅｍｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍＧＤＭ（ｔｈｅＧＤＭｇｒｏｕｐ），ａｎｄｔｈｅｒｅｓｔｗｅｒｅｈｅａｌｔｈｙ（ｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｄａｔａｏｆａｇｅａｎｄｇｒａｖｉｄｉｔｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＷｅｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎＧＤＭｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ｔｏｆｕｒｔｈｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｎＧＤＭｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅａｎｄａｖｅｒａｇｅｇｒａｖｉｄｉｔｙｏｆｔｈｅＧＤＭｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＭＰＶａｎｄＰＤＷｗｅｒｅａｌｓｏｈｉｇｅｒａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅＧＤＭｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｇｒａｖｉｄｉｔｙ，ＭＰＶａｎｄＰＤＷｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＧＤＭｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｗｈｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｆｏｕｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｔｈｅＡＵＣｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅａｂｏｖｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｂｉｎｉｎｇａｇｅ，ｇｒａｖｉｄｉｔｙ，ＭＰＶａｎｄＰＤＷｉｓｂｅｎｅｆｉｔｔｏｐｒｅｄｉｃｔＧＤＭ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；　Ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ；　Ｐｌａｔｅｌｅｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指孕妇在妊娠期首次发生的糖耐量异常现象，是较为常见的妊娠期并发症［１］。

妊娠期糖尿病孕妇血小板5项参数变化分析

t w e e n i r o n d e f i c i e n c y a n d A1C L e v e l s a m o n g a d u l t s w i t h-o u t d i a b e t e s i n t h e N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i-n a t i o n S u r v e y,1999-2006.D i a b e t e s C a r e.2010,33(4): 780-785.[10]M a d h u S V,R a j A,G u p t a S,e t a l.E f f e c t o f i r o n d e f i c i e n c ya n e m i a a n d i r o n s u p p l e m e n t a t i o n o n Hb A1c l e v e l s-I m p l i-c a t i o n s f o rd i a g n o s i s o f p re d i a b e t e s a n d d i a b e t e s m e l l i t u s i n A s i a n I n d i a n s[J].C l i n C h i m A c t a,2017,468(5):225-229.[11]P e n a-R o s a s J P,D e-R e g i l L M,G a r c i a-C a s a l MN,e t a l.D a i l y o r a l i r o n s u p p l e m e n t a t i o n d u r i n g p r e g n a n c y[J].C o c h r a n eD a t a b a s e S y s t.R e v.2015,12:(C D004736).[12]P a u l a B r e i t e n b a c h R e n z,M a y a n a K i e l i n g H e r n a n d e z,J o i z aL i n s C a m a r g o,e t a l.E f f e c t o f i r o n s u p p l e m e n t a t i o n o nH b A1c l e v e l s i n p r e g n a n t w o m e n w i t h a n d w i t h o u t a n a e-m i a[J].C l i n i c a C h i m i c a A c t a,2018,478(1):57-61.㊃论著㊃妊娠期糖尿病孕妇血小板5项参数变化分析*赵学芹1,梁佩秋2,朱春燕2ә,杨红玲1,陈小娟1(1,广州市妇女儿童医疗中心检验科,广东广州,510623;2,广州医科大学,511436)摘要:目的分析妊娠期糖尿病(G D M)孕妇的血小板5项参数变化,探讨其在G D M早期预测和疾病监测中的作用和意义㊂方法收集G D M孕妇(G D M组,40例)和正常妊娠孕妇(对照组,253例)的孕周㊁年龄㊁血小板五项参数等资料,采用t检验㊁卡方检验等方法进行统计分析㊂结果孕中期G D M组较对照组的P DW 降低㊁P C T升高;孕晚期G D M组较对照组的P DW㊁M P V㊁P-L C R升高,P C T降低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂L o g i s t i c多元回归分析显示年龄㊁孕晚期P DW是G D M发病的相关因素㊂结论血小板参数检测对G D M的预测及早期诊疗有重要意义㊂关键词:妊娠期糖尿病;血小板五项参数; L o g i s t i c多元回归T h e C h a n g e s o f F i v e P l a t e l e t P a r a m e t e r s i n G e s t a t i o n a l D i a b e t e s M e l l i t u sZ HA O X u e q i n1,L I A N G P e i q i u2,Z HU C h u n y a n2ә,Y A N G H o n g l i n g1,C H E N X i a o j u a n1(D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,G u a n g z h o u W o m e n,a n d C h i l d r e n M e d i c a lC e n t e r G u a n g z h o u,G u a n g d o n g,510632,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y s e t h e c h a n g e o f f i v e p l a t e l e t p a r a m e t e r s a n d i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l s i g n i f i-c a n c e o f t h e m i n e a r l y d i a g n o s i s o f g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s(G D M).M e t h o d s C o l l e c t40p r e g n a n c i e s w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e s a n d253n o r m a l p r e g n a n c i e s.A n a l y s e p r e g n a n c i e s b e t w e e n N o v e m b e r2017a n d D e c e m b e r 2018a t G u a n g z h o u W o m e n a n d C h i l d r e n's M e d i c a l C e n t e r w i t h T t e s t,C h i-S q u a r e.R e s u l t s T h e P DW i s l o w e r a n d t h e P C T i s h i g h e r i n G D M t h a n t h e y a r e i n n o r m a l p r e g n a n c i e s i n t h e s e c o n d-t r i m e s t e r.T h e P DW,M P V a n d P-L C R i s h i g h a n d t h e P C T i s l o w e r i n G D M t h a n t h e y a r e i n n o r m a l p r e g n a n c i e s i n t h e t h i r d-t r i m e s t e r.I n L o g i s t i c m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s,A g e a n d t h e P DW i n t h e t h i r d-t r i m e s t e r a r e r i s k f a c t o r s t o G D M.C o n c l u s i o n T h e f i v e p l a t e l e t p a r a m e t e r s a r e e f f e c t i v e f o r p r e v e n t i o n,e a r l y d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f G D M.K e y w o r d s:g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s;f i v e p l a t e l e t p a r a m e t e r s; L o g i s t i c妊娠期糖尿病(g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s, G D M)是指在妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常[1],不包括妊娠前已存在的糖尿病㊂流行病学资料表明[2],世界范围内G D M呈现出逐渐增加的趋势㊂近年来,随着二孩政策的开放,高龄产妇逐年增多,我国G D M发病率也呈加速上升趋势,国内报道其发病率为14.7%~20.9%[3-4]㊂因此对G D M的早期预测和干扰治疗具有重要的意义㊂近年来研究发现[5],在妊娠状态下,随孕期的进展,血小板功能逐渐增强,至妊娠晚期血小板处于明显活化状态,而G D M 患者较健康足月孕妇存在明显的凝血功能异常,其存在的高凝状态所致血管损伤是合并妊娠期高血压㊁增加流产和早产等并发症的主要因素㊂血小板参数的变化,能反映机体血小板及凝血功能状态,但G D M与血小板参数的关系尚未完全明确,因此血小板参数检测与G D M的关系研究意义重大,对G D M的发生发㊃33㊃国际检验医学杂志2019年第40卷ZⅡ*基金项目:广州市科技计划项目(201707010497)㊂ә通信作者,E-m a i l:z h a o x q07@163.c o m㊂展及早期诊疗有重要价值㊂本文通过对G D M孕妇与正常孕妇孕早期㊁孕中期㊁孕晚期的血小板各项参数的比较,探讨血小板五项参数与妊娠期糖尿病的相关性㊂现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料研究对象选取2017年9月至2018年10月于广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇293例,其中G D M患者40例(G D M组),正常孕妇组253例(对照组),年龄18~43岁㊂诊断标准(参考美国糖尿病协会的诊断标准):O G T T空腹㊁1h㊁2h㊁3h 血糖分别为5.3mm o l/L㊁10.0mm o l/L㊁8.6mm o l/ L㊁7.8mm o l/L,其中2项结果达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病G D M[3]㊂G D M组纳入标准:①符合G D M的诊断;②自然受孕;③单胎妊娠;④未服用影响凝血㊁纤溶活性的药物㊂排除标准:①合并妊娠期高血压疾病;②合并心㊁肺㊁肝㊁肾及甲状腺功能异常;③合并血液系统疾病㊂对照组纳入标准:①自然受孕;②单胎妊娠;③未服用影响凝血㊁纤溶活性的药物;④无妊娠期糖尿病㊁妊娠期高血压以及心㊁肺㊁肝㊁肾及甲状腺功能异常等㊂1.2仪器与试剂血小板参数检测采用S y s m e x-X E5000全自动血细胞分析仪及原装配套试剂(日本希斯美康公司);葡萄糖检测采用7600全自动生化分析仪和葡萄糖测定试剂盒(葡萄糖氧化酶法,来自迈克生物股份有限公司)㊂所有仪器均按要求进行校准,操作步骤严格按仪器和试剂说明书进行㊂1.3方法1.3.1通过住院号和姓名查阅病历,采集受检孕妇的年龄㊁孕次㊁产次㊁孕周和住院诊断等基线资料㊂1.3.2本研究所用样本均为本中心检验部常规标本㊂受检孕妇清晨空腹采集E D T A-K2抗凝静脉血2 m L,混匀,室温放置,所有检测均在采集后2h内完成检测㊂采集血常规检查结果中血小板的五项参数即血小板计数(P L T)㊁血小板分布宽度(P DW)㊁平均血小板体积(M P V)㊁大型血小板比率(P-L C R)㊁血小板压积(P C T)㊂1.3.3运用E p i D a t a3.1软件㊁E x c e l进行数据双录入,建立数据库㊂1.4统计学处理运用S P S S13.0统计软件对所有数据进行有关的统计学分析㊂定量资料以xʃs表示,采用t检验;定性资料采用卡方检验;多因素分析采用L o g i s t i c回归分析,获得O R值及其95%可信区间(95%C I)㊂均采用双侧检验,检验水准α=0.05㊂2结果2.1一般情况分析 G D M组与正常组孕次㊁产次等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),年龄上的差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1一般资料分析项目G D M组n(%)正常组n(%)χ2值P值年龄(岁)18~251(2.5)48(19.0)26~3331(77.5)186(73.5)34~438(20.0)19(7.5)11.5250.003孕次123(57.5)158(62.5)211(27.5)65(25.7)35(12.5)21(8.3)>31(2.5)9(3.6)0.9800.806产次035(87.5)220(87.0)15(12.5)30(11.9)20(0.0)3(1.2)0.4870.7842.2 G D M组与对照组血小板参数对比孕中期G D M组较正常组的P DW升高㊁P C T降低;孕晚期G D M组较正常组的P DW㊁M P V㊁P-L C R降低,P C T 升高㊂差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2各孕期G D M组与对照组血小板五项参数对比血小板参数G D M组正常组t值P值孕早期P L T(109/L)240.00ʃ10.33225.82ʃ48.930.5660.578 P D W(%)14.33ʃ1.8113.47ʃ1.750.7800.446 M P V(f L)10.17ʃ2.0011.08ʃ0.88-0.7770.514 P-L C R(%)34.65ʃ5.3034.19ʃ7.400.0850.934 P C T(%)0.24ʃ0.050.24ʃ0.05-0.0360.972孕中期P L T(109/L)230.96ʃ64.25230.13ʃ49.560.0770.939 P D W(%)12.84ʃ1.7812.87ʃ1.8236.612<0.001 M P V(f L)10.77ʃ0.9110.81ʃ0.84-0.2290.831 P-L C R(%)31.51ʃ7.2731.46ʃ7.140.0320.974 P C T(%)0.25ʃ0.060.25ʃ0.053.3720.001孕晚期P L T(109/L)202.33ʃ55.95206.47ʃ50.69-0.4730.637 P D W(%)14.09ʃ2.5313.77ʃ2.6934.821<0.001 M P V(f L)11.19ʃ1.0910.65ʃ1.242.5860.010 P-L C R(%)34.34ʃ8.6331.35ʃ8.911.9720.049 P C T(%)0.22ʃ0.050.23ʃ0.123.4730.001 2.3妊娠期糖尿病相关因素多元回归分析以是否患G D M为因变量,分别将年龄㊁孕中期和孕晚期P L T㊁P DW㊁M P V㊁P-L C R㊁P C T为自变量进行多因素㊃43㊃国际检验医学杂志2019年第40卷ZⅡL o g i s t i c回归分析㊂结果显示,年龄㊁孕晚期P DW是G D M的危险因素,其O R值分别为1.153(95%C I:1.055~1.259)㊁0.57(95%C I:0.365~0.890)㊂详见表3㊂表3多因素l o g i s t i c多元回归分析项目β值S.E W a l d P值O R值95%C I下限上限孕中期常数项-5.10310.6270.2310.6310.006年龄0.1410.0566.4390.0111.1521.0331.284 P L T0.0530.0342.4790.1151.0550.9871.127 P D W-0.0280.3420.0070.9350.9720.4981.899 M P V-0.6541.3210.2450.6210.520.0396.929 P-L C R0.2110.1342.4860.1151.2350.951.606 P C T-50.32132.0542.4650.116<0.001<0.001269305孕晚期常数项-17.6827.6745.3080.021<0.001年龄0.1420.0459.8790.0021.1531.0551.259 P L T-0.0020.0120.0450.8330.9980.9751.021 P D W-0.5620.2276.1020.0140.570.3650.89 M P V2.0311.0753.5710.0597.6210.92762.636 P-L C R-0.0720.1410.2630.6080.930.7061.226 P C T0.5479.7410.0030.9551.729<0.0013.00E+083讨论本研究中随机抽取293例孕妇,其中40名孕妇确诊为G D M,占13.65%,明显高于既往G D M流行病学研究数据[6]㊂G D M组与正常组年龄上的差异有统计学意义(P<0.05)㊂血小板参数分析结果准确性可能会受年龄因素影响㊂G D M组与对照组孕次㊁产次对比,差异无统计学意义(P<0.05),孕次㊁产次不影响血小板参数分析㊂血小板参数的变化可反映血小板及其凝血功能状态[7]㊂血小板参数包括血小板计数(P L T)㊁血小板分布宽度(P DW)㊁平均血小板体积(M P V)㊁大型血小板比率(P-L C R)㊁血小板压积(P C T)㊂其中,P L T和P C T是反映血小板功能的主要指标㊂P L T是指计数单位容积血液中血小板的数量,表明体内血小板生成和衰亡是否呈现动态平衡状态[8];P C T反映单位体积全血中血小板的体积比例,与血小板的数量及大小呈正相关[9],;P-L C R为大血小板比率,反映血小板形态变化,大血小板是新生的㊁较年轻的血小板;M P V是反映血小板体积大小差异的指标,反映巨核细胞增生和血小板生成,增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好㊂M P V大小被认为与血小板活动相关,活化的血小板在血栓形成和发展中起重要作用㊂P DW 表示血液中血小板大小的离散度,增高表明血小板大小悬殊㊂本研究分析血小板五项参数发现:孕早期G D M 组与正常组各参数对比均无统计学意义(P>0.05)㊂孕中期G D M组较正常组的P DW降低㊁P C T升高,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期G D M组较正常组的P DW㊁M P V㊁P-L C R升高,P C T降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由于妊娠早期孕妇大致正常,随孕期进展,部分出现妊娠期糖尿病,导致血小板与凝血功能紊乱[10]㊂妊娠期糖尿病患者内皮细胞损伤㊁脂质过氧化㊁自由基增多,使外周血中血小板活化,血小板消耗后减少,骨髓巨核细胞代偿性增生,新生血小板释放增多,新生的血小板体积较大,故使M P V和P-L C R升高,血小板大小不均,P DW升高㊂M P V㊁P-L C R和P DW升高,是血小板活化的指标,与血小板功能关系密切㊂同时表明血小板有不同程度的消耗,有血栓倾向或血栓性病变㊂孕早期和孕晚期研究结果与预期结果相同㊂G D M孕妇易发生胎盘缺血㊁绒毛坏死,组织凝血活酶大量释放,导致血管内凝血,微血栓形成,也易发生胰岛素抵抗㊁血管病变等,从而导致凝血机制紊乱㊂血小板和凝血功能紊乱可使糖尿病孕妇易并发血栓性疾病,比如病情凶险的羊水栓塞,对母婴的健康均造成不可估计的伤害㊂及时监测血小板参数的变化,加强孕产妇血凝状态的检查和监㊃53㊃国际检验医学杂志2019年第40卷ZⅡ控非常有必要㊂另外,通过L o g i s t i c多元回归分析发现,年龄(P=0.002)和孕晚期P DW(P=0.014)是G D M的危险因素,对妊娠期糖尿病的发生影响显著㊂进行其他参数对比分析时应注意控制年龄变量,排除干扰㊂孕晚期P DW越高,患妊娠期糖尿病的风险越大,应注意对未发现糖耐量异常的孕妇P DW进行监测,及早发现,及早治疗㊂综上所述,血小板参数检测对G D M的预测及早期诊疗有一定的临床价值,且血常规检测简单快捷㊁经济实惠,在协助G D M的早期诊断和治疗中可以发挥重要作用㊂因此,需加强血小板参数检测频率,提前采取适当干预措施,对G D M早期预防和母婴健康有重要意义㊂参考文献[1]谢辛,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:75-79.[2]陈郁钢,沈菊英,贾彤.应用6种妊娠期糖尿病诊断标准的回顾性分析[J].医学理论与实践,2013,28(18):2399-2401,2407.[3]孙笑,苏世萍,孙伟杰,等.新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估[J].中华围产医学杂志,2014,17(3):186-190.[4]Z HU W E I-W E I,Y A N G HU I-X I A,W E I Y U-M E I,e t a l.E v a l u a t i o n o f t h e v a l u e o f f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e i n t h e f i r s t p r e n a t a l v i s i t t o d i a g n o s e g e s t a t i o 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妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能测定及临床意义

·医学检验·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年9月[作者简介]谭桢(1973-),女,山东枣庄人,本科,主治医师,主要从事妇产科及妇女保健工作。

妊娠期糖尿病容易流产,对孕妇和胎儿来说都有一定的危害:容易导致孕妇高血压,并且这种高血压存在严重的胰岛素抵抗状态[1];而胎儿容易出现发育迟缓、甚至加大畸形的概率。

妊娠期糖尿病有两种:①怀孕前母亲就患有糖尿病;②怀孕后患的糖尿病,这种情况比较多,虽然生产之后可以恢复,但以后患糖尿病的风险大大增加。

妊娠期糖尿病容易导致血小板和凝血功能异常,对于孕妇和胎儿都是很危险的[2],而目关于糖尿病孕妇的血小板、凝血功能这两种指标的文献较少。

因此,选取2017年9月—2018年8月收治的40例患者对糖尿病孕妇的这两种指标进行研究和分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,患者年龄23~37岁,平均年龄(28.2±3.4)岁,平均孕周(38.5±4.4)周,平均孕次(1.8±0.5)年;40名健康孕妇作为对照组,患者年龄24~39岁,平均年龄(29.5±4.3)岁,平均孕周(39.7±3.4)周,平均孕次(2.1±0.5)年。

比较两组孕妇的年龄和怀孕时间等资料,差异无统计学意义(P >0.05),具有一定的可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准:①孕妇没有患其他内科病;②研究对象不抽烟、不喝酒,无不良嗜好;③临床实验符合法律规定,且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。

排除标准:①排除对该实验涉及到的药品有过敏反应的人;②DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.18.057妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能测定及临床意义谭桢台儿庄区泥沟镇中心卫生院妇产科,山东枣庄277400[摘要]目的研究分析妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能状态。

妊娠论文血小板减少症论文

妊娠论文血小板减少症论文：妊娠合并血小板减少症的临床分析【摘要】目的降低孕产妇、围产儿死亡率与病残儿出生率，提高医务工作者对妊娠合并血小板减少症的认识，制定有效防治措施。

方法回顾性分析我院妊娠合并血小板减少症178例产后出血情况及分娩期处理。

结果妊娠合并血小板减少症178例中发生产后出血30例(16.57%)，且出血量较血小板正常者明显增多，血小板计数与产后出血量呈负相关。

结论妊娠合并血小板减少症对产后出血有明显影响，产时以产科指征决定剖宫产可行，但宜适当放宽手术指征。

【关键词】妊娠；血小板减少症；妊娠合并血小板减少症对母婴危害极大，可导致产后出血及新生儿颅内出血。

为降低孕产妇、围产儿死亡率与病残儿出生率，提高医务工作者对妊娠合并血小板减少症的认识，制定有效防治措施，收集2000年1月~2010年1月在我院住院分娩的血小板减少症178例进行分析，以探讨妊娠合并血小板减少症对产后出血及分娩方式的影响。

1临床资料1.1一般资料2000年1月~2010年1月，我院产科共分娩1202例，其中妊娠合并血小板减少症178例，发生率为14.81%。

年龄21~38岁，平均27.02±4.23岁，孕次1~4次，产次0~2次，初孕妇128例，初产妇161例，经产妇17例；妊娠孕周32~43周。

合并妊高征53例，合并肝功能损害、妊娠期肝内胆汁淤积症17例，胎盘早剥2例，胎儿宫内窘迫26例，合并心脏病3例，胎膜早破24例，巨大儿9例，羊水过少2例，过期妊娠、妊娠合并小细胞性贫血、妊娠合并巨细胞性贫血各1例。

1.2方法与仪器血小板计数采用电阻法原理测定。

所采血样为产妇住院临产前末梢血20μl加10ml稀释液上机(日本株式会社f-800血液细胞分析仪)自动计数。

诊断标准:血小板计数50×109/l，胎儿已成熟，无产科情况者，可考虑阴道分娩，产时尽可能缩短第二产程，有学者主张第二产程常规给予侧切助产，以免产道裂伤；血小板<50×109/l，有出血倾向或有产科合并症，可放宽剖宫产指征［3］。

血小板参数在妊娠期糖尿病诊断中的临床意义

血小板参数在妊娠期糖尿病诊断中的临床意义目的：探讨血小板参数在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的临床意义。

方法：回顾性分析2017年1-12月在本院妇产科就诊孕妇的静脉血血小板参数，包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）。

随机选取定期产前检查发现的首诊GDM患者108例作为观察组（GDM组），及同期孕检的健康孕妇108例作为对照组（NGDM组），对比分析两组数据，并绘制ROC曲线评价血小板各参数的诊断效能。

结果：GDM组的MPV、PDW和PCT测定值均明显高于NGDM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PLT测定值与NGDM组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

MPV用于诊断GDM的ROC曲线下面积最高（AUC=0.775），当诊断切点为8.45 fL时，灵敏度为83.3%，特异性为56.5%。

结论：血小板参数，尤其是MPV，对GDM 的早期诊断有效。

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發生或发现的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病[1]。

近年来，随着人们生活水平的提高，单独二孩政策的开放，高龄产妇逐年增多，GDM发病率也呈加速上升趋势。

目前，美国GDM患者占总妊娠人数的18%[2]，国内报道GDM发病率为14.7%～20.9%[3-5]。

研究结果表明，未及时进行临床治疗的GDM 孕产妇并发症发生风险明显增高，且围生儿的患病率与GDM治疗时间的早晚也显著相关[6]。

因此，对GDM患者进行早期预测和干扰治疗具有重要的意义。

而血常规位于三大常规之首，是最基本的血液检验，各基层医院均有开展。

本文随机选取近1年来本院收治的GDM患者及健康妊娠产妇各108例作为研究对象，通过观察血常规中各血小板参数的变化，以探讨其在GDM早期防治中的临床意义。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2017年1-12月在本院进行定期产前检查发现的首诊GDM患者108例作为观察组（GDM组），及同期孕检的健康孕妇108例作为对照组（NGDM组）。

妊娠相关的血小板参数研究

妊娠相关的血小板参数研究摘要】目的探讨临床妊娠期特殊生理条件下血小板功能状况，寻找并建立孕周相关的血小板计数参考范围。

方法收集在本院建卡、生产直至产后检查“正常”的孕妇58例。

分别观察其15周之前、20-25周、30-35周及产后4周以后血小板计数及血小板活化状态（选择MPV和GMP140两指标观察）。

选同期本院在健康体检的非孕妇女45例为正常非孕对照组。

结果正常妊娠妇女MPV和GMP140与正常非孕对照组比较无明显变化。

与正常非孕对照组比较，正常妊娠孕妇血小板计数随孕期增加而逐渐降低，至孕晚期降至最低点。

结论正常妊娠期间血小板计数随孕周增加而降低，但血小板活化状态正常。

孕期相关血小板参考值范围是:早孕155（78～289）×109/L，中孕140（75～260）×109/L，晚孕135（73～220）×109/L。

【关键词】参考值范围孕期相关血小板计数血小板平均体积（MPV）颗粒膜蛋白140（GMP-140）众多研究表明，正常妊娠期间随孕周增加，孕产妇的止血平衡逐渐向高凝状态转移[1-2]。

血小板作为孕产期生理性高凝状态的重要组成部分之一，从受孕到分娩必然随生理性高凝状态的形成而发生相应的变化。

但是，至今我国各级医院几乎都使用正常非孕成人的血小板参数作为评价孕期血小板变化的依据，给临床医生的临床决策带来了很多不确定性，因此，本研究拟探讨正常孕妇孕期相关的血小板参数变化，为临床寻找并建立不同孕期血小板相关参数的参考范围提供依据。

1 材料和方法1.1 研究对象1.1.1 正常妊娠妇女组 2010年9月至2012年8月期间来我院产科门诊进行产前检查并在我院建卡的孕妇，将孕周在10-15周起并一直在本院产检、生产、产后体检、无分娩史的单胎孕妇，共58例作为研究对象，年龄22-42岁，平均年龄29.5岁。

查阅其纸质及电子病历，内容主要包括研究对象的孕前体重、月经史、不良嗜好、疾病史、家族史、生育史、每次产前检测资料、生产及产后母子体检资料等，排除在此之前存在慢性内科疾病患者。

妊娠期糖尿病患者抗氧化能力与血小板指标的变化研究

妊娠期糖尿病患者抗氧化能力与血小板指标的变化研究李晓阳【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病患者抗氧化能力与血小板指标的变化情况。

方法选取2014年6月至2015年9月本院的50例妊娠期糖尿病患者为观察组，同时期的50例同龄健康孕妇为对照组，将两组的抗氧化能力与血小板指标进行分别检测，然后比较对照组和观察组、观察组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果。

结果观察组的抗氧化能力指标均差于对照组，血小板指标则高于对照组，不同糖化血红蛋白水平者的检测结果也存在明显差异，P均＜0.05，均有显著性差异。

结论妊娠期糖尿病患者抗氧化能力与血小板指标的变化较大，因此应重视对妊娠期糖尿病患者此方面的监测及改善。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)024【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】妊娠期糖尿病;抗氧化能力;血小板指标【作者】李晓阳【作者单位】铁岭市妇婴医院，辽宁铁岭112000【正文语种】中文【中图分类】R714.25李晓阳（铁岭市妇婴医院，辽宁铁岭 112000）妊娠期糖尿病在临床较为常见，临床对于此类孕产妇的重视程度也相对更高，与之相关的研究显示，此类患者不仅仅存在明显的血糖异常的情况，且机体较多其他方面也随之表现出一定程度的异常，因此对这些方面的监测及改善是研究的重点［1-2］。

本文中我们就妊娠期糖尿病患者抗氧化能力与血小板指标的变化情况进行研究，研究结果报道如下。

1.1 临床资料：选取2014年6月至2015年9月本院的50例妊娠期糖尿病患者为观察组，同时期的50例同龄健康孕妇为对照组。

对照组的50例健康孕妇中，年龄20～38岁，平均年龄（30.2±3.7）岁，孕周24.5～29.0周，平均孕周（26.0±1.7）周，其中经产妇7例，初产妇43例。

观察组的50例妊娠期糖尿病孕妇中，年龄20～39岁，平均年龄（30.4±3.6）岁，孕周24.0～29.5周，平均孕周（26.1±1.5）周，其中经产妇7例，初产妇43例，其中糖化血红蛋白≤6.5%者22例，＞6.5% 者28例。

妊娠期糖尿病孕妇血小板活化指标变化研究

妊娠期糖尿病孕妇血小板活化指标变化研究
刘玉芝
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2014(6)9
【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病孕妇血小板活化指标的变化情况。

方法：
选取2011年7月～2013年8月本院的52例妊娠期糖尿病孕妇为观察组，并以
同期同龄的52例健康孕妇为对照组，然后将两组孕妇的血小板活化指标进行比较，并比较不同糖化血红蛋白水平孕妇的检测水平。

结果：观察组孕妇的血小板活化指标均高于对照组孕妇，且观察组孕妇中糖化血红蛋白≥8.0%者的检测水平高于糖
化血红蛋白＜8.0%者，P 均＜0.05，均有显著性差异。

结论：妊娠期糖尿病孕妇
的血小板活化指标呈现异常升高的状态，且糖化血红蛋白较高者的血小板活化指标水平也较高。

【总页数】2页(P48-48)
【关键词】妊娠期糖尿病;血小板活化;变化
【作者】刘玉芝
【作者单位】河北省徐水县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺各项检测指标变化的研究 [J], 黄丽庆;谭惠璇
2.妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇凝血功能指标的变化研究 [J], 乔国昱;何亚萍;周洁
3.妊娠高血压疾病孕妇血小板活化指标的变化研究 [J], 董海力
4.妊娠高血压综合征（妊高征）及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态和血小板活化情况 [J], 张健;徐太会
5.妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达的变化观察 [J], 霍丽艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义

妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义金燕;石冬敏;王亚南【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2012(22)2【摘要】Objective To discuss the changes of platelet parameters in GDM and their clinical value. Methods We detected platelet parameters of 120 GDM cases and 120 normal pregnant women cases in 12 pregnant week and 30 pregnant week.The platelet parameters are PLT,PCT,P-LCR,MPV and PDW.Results There is no statistical significance(P > 0.05) in the platelet five parameters of GDM cases and normal pregnant women cases in 12 pregnant week.The PLT and PCT are lower in GDM than they are in normal pregnant women in 30 pregnant week(P < 0.05).The P-LCR,MPV and PDW are higher in GDM than they are in normal pregnant women in 30 pregnant week(P < 0.05).There is statistical significance(P < 0.05) in the platelet five parameters of GDM in 12 pregnant week and 30 pregnant week.There is statistical significance(P < 0.05) in PLT and PCT in normal pregnant women in 12 pregnant week and 30 pregnant week.There is no statistical significance(P < 0.05) in P-LCR,MPV and PDW in normal pregnant women in 12 pregnant week and 30 pregnant week(P > 0.05). Conclusion The detection of blood glucose and platelet parameters is useful to GDM produce and development and its early diagnosis and treatment.%目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血小板参数变化及意义.方法GDM孕妇120例为GDM组,正常孕妇120 例为对照组,孕12周、30周时测定血小板数、血小板压积、大血小板比率、血小板平均体积和血小板分布宽度.结果与对照组比较,GDM组孕12周血小板各参数差异均无统计学意义(P＞0.05),孕30周PLT 、PCT降低,其他参数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕12周与孕30周比较各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组孕12周与孕30周PLT 、PCT差异有统计学意义(P＜0.05),其他参数差异则无统计学意义(P＞0.05).结论血糖和血小板参数检测,对GDM的发生发展及早期诊疗有价值.【总页数】3页(P315-317)【作者】金燕;石冬敏;王亚南【作者单位】苏州市立医院本部检验科,江苏苏州,215002;苏州市立医院本部检验科,江苏苏州,215002;苏州市立医院本部检验科,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R446.11;R714.256【相关文献】1.胰腺癌和急性胰腺炎患者血小板五项参数变化及意义 [J], 彭燕;尤宏;王庆旭2.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义 [J], 谢虹雯;余年珍3.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨 [J], 田耕4.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化及临床意义 [J], 王虹5.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化及临床意义 [J], 王虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠期糖尿病患者血小板参数的临床研究

妊娠期糖尿病患者血小板参数的临床研究
唐建东;李清楚;康志强;何丽;罗方;雷龙涛
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)013
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者的血小板参数的变化.方法回顾性分析2009年1月～2010年8月住院的GDM患者72例患者血小板参数,并选取同期正常妊娠妇女70例作为对照组.结果①妊娠糖尿病患者年龄明显高于正常妊娠妇女(P<0.01);②GDM组的血小板计数(PLT)与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组的血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论妊娠期糖尿病患者存在血小板活性增强,对妊娠糖尿病患者行血小板参数检测可能为GDM治疗提供新的治疗靶点.
【总页数】2页(P75-76)
【作者】唐建东;李清楚;康志强;何丽;罗方;雷龙涛
【作者单位】450007,郑州市中心医院内分泌科;450007,郑州市中心医院内分泌科;450007,郑州市中心医院内分泌科;450007,郑州市中心医院内分泌科;450007,郑州市中心医院内分泌科;450007,郑州市中心医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义 [J], 谢虹雯;余年珍
2.妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义 [J], 金燕;石冬敏;王亚南
3.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化及临床意义 [J], 王虹
4.妊娠期糖尿病患者血小板参数变化及临床意义 [J], 王虹
5.妊娠期糖尿病患者血小板参数的临床研究 [J], 李君;孙瑞琼
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