维持性血液透析老年和成年患者营养参数比较

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维持性血液透析病人的营养评价及营养支持治疗

ＯＮＳＴｈｕｊｃｉｅｃｍｐｅｅｓｖｕｒｔｎｌａｓｓｍｅｔＳ．ｅｓｂｅｔｖｏｒｈｎｉｅｎｔｉｉａｓｅｓｎ（ＧＡ）ｎｔｒｐｍｅｒｃｉｄｃｔｒｎｉｃｅｃｌｉｄｃ — ｏ、ａｈｏｏｔｉｎｉａｏｓａｄｂｏｈｍｉａｎｉａ
作用。【关键词】维持性血液透析；营养不良；价评文章编号：０３１８（０２０ —００－０１０ — ３３２１）１０８３
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０３３３２１．１０３ｏ：０３６／．ｓｎ１０ —１８．０２０．０
（西壮族自治区南溪山医院内六科，西桂林５１０）广广４０２【要】目的摘观察维持性血液透析病人服用口服营养补充剂（Ｓ的临床效果。方法ＯＮ）６终末期慢性肾Ｏ例
衰和维持性血液透析（ＭＨＤ）者随机分为两组，照组治疗期间不控制饮食，察组治疗期间给予ＯＮ患对观Ｓ肠内营养支持治疗，于治疗前、疗后３月及治疗后６个月以主观综合营养评估（ＧＡ）人体测量指标和生化指标观察效治个Ｓ、
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８・
查江垦学２１年第４卷第１０２ｏ期ＹｕａｇＭｅｉｌｏｒａ２１，ｏ．０Ｎ．ｏｊｎｄａＪｕｎｌ０２Ｖ１ｏ１ｉｃ４
维持性血液透析病人的营养评价及营养支持治疗

维持性血液透析患者营养状况分析

能气化而为痰浊；肾精亏虚，或阴虚火动，灼津为痰。因此肾
虚是血管性痴呆发生与发展的根本原因，浊瘀血蕴积，痰化
评估，结果显示醒神健脑颗粒治疗轻中度血管性痴呆临床疗效优于对照组，未产生明显毒副作用，全可靠，安有较好的应
标准体质量蛋白质和能量摄入有关，应对血透患者进行合理的营养治疗。
【关键词】维持性血液透析；营养评价；营养不良
血液透析（ＭＨＤ患者营养不良的发生率很高，接影响）直患者的生活质量和生存期。本研究通过对笔者所在医院
（本文编辑：尹虹娇）
维持性血液透析患者营养状【摘要】目的评价维持性血液透析患者的营养状况，为制定个性化的营养治疗方案提供依据。方法
态评价。结果
例维持性血液透析患者采用膳食问卷调查、主观综合性营养评估、人体测量和实验室检查等方法对患者进行营养状
肾病２例。所有患者均使用金宝６Ｌ聚砜空心纤维透析器进
行碳酸氢盐透析，次透析时间４ｈ左右，析液流速每透
ＭＨＤ患者营养状况与蛋白质、能量摄人的相关分析，图探试
寻ＭＨ患者蛋白质、量摄入的可行范围，导ＭＨＤ能指Ｄ患者
选择２００８年４月一２００９年１０月在笔者所者每日蛋白质摄入量（ａｙｐｏｉｔｋ，Ｐ）热量摄入量ｄｉｒｔｎｉａｅＤＩ、ｌｅｎ（ａｙｅｅｙｉｔｅＤＩ、ｄｉｎｒａ，Ｅ）饮食中盐量，３ｄ的平均值作为ｌｇｎｋ取

维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素

维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素童慧娟;徐妙娟【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)011【摘要】目的了解维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素,以提高患者的生活质量和降低病死率.方法采用主观综合营养评估结合实验室生化指标及人体测量指标对66例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价,并观察患者蛋白质摄入量、透析充分性、透析龄、炎症状态及重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)的使用对其营养状况的影响.结果 66例血液透析患者中营养良好者39例(59.1%),轻、中度营养不良者21例(31.8%),重度营养不良者6例(9.1%),总体营养不良的发生率为40.9%.各营养状况组之间血清白蛋白、血红蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);营养良好组蛋白质摄入量和标准蛋白代谢率高于营养不良组(均P＜0.01);透析充分、透析龄短于6个月、无慢性炎症及应用rhEPO的患者营养不良的发生率较低.结论血液透析患者营养不良的发生率较高,其发生与蛋白质摄入不足、透析不充分、透析龄较长、发生慢性炎症以及未应用rhEPO等因素有关.【总页数】4页(P809-811,815)【作者】童慧娟;徐妙娟【作者单位】321100,浙江兰溪,兰溪市中医院血液净化中心;321100,浙江兰溪,兰溪市中医院血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者营养状况及其影响因素调查分析 [J], 卓银霞;汪应霞;陈桂英;杜丽2.维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究 [J], 王淑萍;杨柳;赵琳娜;武海捷;邵莉3.维持性血液透析老年终末期肾脏病患者营养状况及其影响因素分析 [J], 胡学芹;陈文;李军4.维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析 [J], 翁丽娜;崔益鸿;徐玮5.维持性血液透析患者营养状况及影响因素分析 [J], 张一帆;邵国建;郑约楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维持性血液透析患者的营养管理PPT课件

4、限制钾盐摄入血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。应少食含钾高的蔬菜（香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜）和水果（如枇杷、桃子、橘子、香蕉等）。
5、限制磷盐摄入含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、动物内脏类、干豆类、全谷类等。
6、限制水摄入通常经口摄入的液体量大约等于全天排尿量加500毫升。
• 胃肠动力药及碱性药物的应用
• 调整透析剂量和次数，保证充分透析。
• 使用生物相容性好的透析膜能降低蛋白质分解，改善食欲不振症状。
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五、维持性血液透析患者营养不良的护理干预
• 建立良好的护患关系，及时收集资料，建立健康档案。
• 在对患者进行评估的基础上，根据患者病史、透析情况、消化功能、饮食习惯、尿量、依从性、并发症等制定合适的食谱，应做到个体化。
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四、维持性血液透析患者营养不良的护理干预
• 心理护理
• 帮助患者认识疾病的性质、血液透析治疗的目的和原理及饮食注意事项，使患者做到对自己的疾病心中有数，提高患者的饮食疗法的依从性。
• 建立全面的健康教育体系，采用讲座、讨论、看书自学、示教等方法，针对患者存在的问题进行解释，进行针对性教育。
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二、营养不良的评估指标
• 1.生化指标：血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度 • 2.人体测量学：皮折厚度测量、体重、体重指数 • 3.饮食评价
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3
三、维持性血液透析患者的营养需求及饮食原则
• 饮食原则：高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。

维持性透析患者营养判定及营养治疗效果分析

均值接近或达到正常水平，与治疗前比较明显提高，治疗前后比较具有显著性差异（Ｐ＜００）．５。结论
明显改善维持性血液透析患者的营养状况及预后。
营养治疗可以
【关键词】维持性透析
营养判定
营养治疗
分析
Ｎｕｒｔｎｌｈｒｐｕｉｆｃｎｕｒｔｎｌｖｌａｉｎｉａｉｎｓｗｔｉｔｎｎｅｈｍｏｉｌｓ．ＨＮＧＢａｆｎ．ＤｐｒｅｔｆＮｔｔｉｏａｅａｅｔｅｅｔｄｎｔｉｏａａｕｔｐｔｔｉｍａｎｅａｃｅｄａｙｉＺＡｏ－ｅｇｅａｔｎｕ－ｉｔｃａｉｅｏｎｅｈｓｍｏｒｌｙｔｅＰｏｌ＇１ｓｉｌｆＳｅｚｅｉ；Ｓｃｎｌｉｌｄｃｌｄａｏｌｅｏ ∞ ｎＵｉｒｔ，ｈｎｈｎＧａｇｏｇ５８２，ｈｎ．ｉｏ，ｈｅｅｔｐｔｈｎｈｎＣｔｅｏｄＣｉｃＭｅｉＭｅｉｌｌｇｆｏｇｐｓｏａｏｙｎａａｃＣｅｎｖｓｙＳｅｚｅｕｎｄｎ１００Ｃｉｅｉａ
ｔａｎ．ｅｕｔＡｔｒｅｔｅｔａｉｓｉｄｘｓｗｒｉｉｃｔｍｍｖｄｉｌｌａｅｔｎ５，８（３７）ｆａｅｔ，ｅｒｅｓｔｅｒｔｔＲｓｌｆｔａｍｎ，ｖｒｕｎｅｅｅｅｓｎｆａｌｅｍｅｓｅｒｏｇｉｎｙｉｐｅｎａｔｎ，Ｉ６５％４／６ｏｐｔｎｓｔｉｗｉａ－ｐｉｓｉｈｒｃｖｒｄｔｎｒａｒｎｅａｄｉｗｓｂｉｕｌｉｈｒａａｏ１．９（２７）ａｉｎｓｅｒｔｅｔａｍｎ（Ｐ＜．５．Ｔｅａｅａｅｖｕｓｏｅｅｏｍｌａｇ，ｎａｖｓｈｇｅｎｔｔｆ５７％１／６ｐｔｔｂｆｅｈｅｔｅｔｏｔｏｏｙｈｔｈｅｏｒ００）ｈｖｒｇａｅｌ

透析患者营养管理

二、透析相关因素
1、透析不充分
充分的透析可使患者可以彻底清除毒素，减轻消化道症状，改善食欲；纠正酸中毒及电解质紊乱，可减少蛋白质的分解。同时营养不良又可影响透析的充分性。
2、透析中营养物质的丢失
每次血液透析丢失氨基酸和肽类10-30g，且有多种维生素及微量元素丢失；而腹膜透析患者每天从腹透液中丢失蛋白质约8-16g，氨基酸和肽类约4-6g，发生腹膜炎时丢失2-3倍，如果不及时补充就会导致营养不良。
8. 人体测量值显著↓
透析患者营养不良的防治
尿毒症饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白，也往往因为饮食不当，导致尿毒症患者营养不良及治疗不佳。
透析患者营养不良的防治
1、宣传教育 2、营养物质的补充：热量蛋白质水钠钾钙磷维生素及矿物质等 3、重组人类促红细胞生成素的营养 4、透析中胃肠道外营养（IDPN） 5、胃肠动力药及碱性药物的应用 6、调整透析剂量、保证充分透析 7、使用生物相容性好的透析膜 8、应用重组人类生长素（rhGH） 9、肉碱的补充
钾； ②不用菜汤或肉汤拌饭； ③不用低钠盐、无盐酱油； ④超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
（四）钙与磷
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。
钙
透析患者每日钙摄入量应达到1-1.2g，除膳食中的钙摄入外，一般要补充钙制剂（碳酸钙或醋酸钙）和维生素D化合物。富含钙的食物：牛奶及食用奶制品、豆类食物、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等富含维生素D食物：鱼肉、奶油、牛奶避免钙质流失：酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐妨碍钙质吸收：汽水、可乐
3、炎症反应
透析膜的生物不相容性可导致机体的炎症反应。研究表明，炎症因子的增加可抑制肝脏对蛋白质mRNA的表达，减少白蛋白的合成，同时增加蛋白质分解。

老年维持性血液透析患者营养状态评估

2结果 2. 1 两组各项指标比较与非老龄组比较，老龄组 MAC、 MAMC、BUN、Scr、PA、TIBC 值明显减低，而 MQSGA、MIS 及 hsCRP 值明显增高（ P ＜ 0. 05），其余指标无显著差异（ P ＞ 0. 05）（表 1）。 2. 2 两组营养状况 MQSGA 评价结果营养状态正常者与营养不良患者每日能量摄入量（ DEI）及蛋白质摄入量（ DPI）、Scr、 MAMC 等差异显著（ P ＜ 0. 05）（表 2）。 2. 3 两组营养不良发生率比较老龄组营养不良发生率（ 37. 0% ）明显高于非老龄组（ 19. 9% ）（ P ＜ 0. 05）；糖尿病患者中营养不良率（ 51. 6% ）明显高于非糖尿病患者（ 21. 4% ）（ P ＜ 0. 05）；而老龄糖尿病患者营养不良率（ 40. 0% ）较单纯老龄（ 57. 0% ）、非老龄（ 19. 9% ）、糖尿病患者（ 51. 6% ）均明显升高（ P ＜ 0. 05）； Kt / V ＜ 1. 2 组营养不良发生率（ 82. 6% ）明显比 Kt / V≥1. 2（ 17. 9% ）高（ P ＜ 0. 05）。
〔关键词〕维持性血液透析；营养不良〔中图分类号〕 R459 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3440-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202.是延续慢性肾脏病患者生命的最重要治疗手段。我国透析患者中营养不良发生率达 53. 6% ，其中轻至中度营养不良占 39. 3% ，重度 14. 3%〔1〕。65% 的血液透析患者呈负氮平衡，58% 有不同程度营养不良〔2〕。患者年龄、透析时间和碳水化合物摄入量与营养不良发生有明显相关性〔3〕。有针对性地对这些营养不良因素采取干预治疗，可达到提高患者生活质量，进而提高生存率的目的。

维持性血液透析病人的饮食调理与生存率

２３１水分：．．水分的摄人量是否合适，长期规律性血液对透析患者至关重要。若进水过多（输液、饮水、食物中水等）就
会导致机体体液量增加，引起水肿、高血压、力衰竭，心甚至危及生命。为提高患者的生存治疗，透析间期体重增加３％为宜，最多不宜超过５％。如体重增加明显，除考虑进水量外，注意更盐摄人量。限水必须限盐。因为水钠潴留是尿毒症患者发生
心力衰竭的主要原因，如有额外丧失（呕吐、如腹泻、大汗等），
也应相应补充每日进水总量＝前日尿量＋５０ｍ。透析当日可０ｌ
加透析超滤量。
甚。因此加强饮食调理，改善病人饮食及营养状况，减少并发症的发生，可延长病人的生存时间。尿毒症病人的饮食调理应
强抵抗力，降低机体分解代谢，减轻氮质血症及酸中毒，轻肾减损害，减缓病情发展，长患者寿命。延
１临床资料
白质的入量为１０～１５ｋ，。蛋白质的种类仍以富含人体必．．ｇｄ／需氨基酸的动物蛋白为主。牛奶、蛋类、肉、瘦鱼等含有各种必
维普资讯
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１６・２
河南外科学杂志２０午９０７月笙鲞笙塑盟：源自！：！：
维持性血液透析病人的饮食调理与生存率
韩华徐兆萍冯素青
郑州市第五人民医院（５０３４００）
等。另一种是植物性蛋白质，主要来源于谷类食物和檀物的果
实等。血透一次从透析中可以丢失氨基酸４～８ｇ透析时蛋白，质的丢失，又促进蛋白异化作用，长期大量蛋白尿及补充不足等造成机体的负氮平衡。因此对长期规律性血液透析患者，蛋

维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究

维持性血液透析老
例终末期肾病老年患者，集患者的一般情况、床特点及伴发疾病、食资料，定患者的Ｃ反应蛋白、红蛋白、胆固醇指收临膳测血血标，评患者的尿素清除指数。用主观综合营养评估法评定营养状况，析营养不良的相关影响因素。果测采分结
ｉｆｅｃｎａｔｒ．ＭｅｈｄＯＤｕｄｅｎｗｅｔｉｅｅｄｒｙＭＨＤｐｔｎｓｗｅｅｔｓｅｉｕｉｃｉｅＧｌｂｌＡｓｅｓｎｎｕｎｉｇｆｃｏｓｌｔｏｓｅｈｎｒｄａｄｔｎｙｆｖｌｅｌａｉｔｒｅｔｄｗｔＳｂｅｔｏａｓｓｍｅｔｅｈｖ
病率。透析不充分、白摄人不足以及伴发糖尿病可以增加维持性血液透析老年患者营养不良发生的风险。蛋
［关键词］血液透析，维持性；营养不良；老年患者；影响因素
【中图分类号】４９Ｒ５．３
【文献标识码】【Ａ文章编号】０８９６（０２１Ｂ０２—４１０ —９９２１）０一０１０
ｐｔｎｓｗｒａｎｔｔｎ１Ｔｅｍｌｖｒｔｌｉｉｒｇｅｓｎａａｙｉｉｉｔｄｔａｌｒｔｉｉｔｋ（＝．１）ｉａｅｕｔａｉｔｅｅｍｌｕｒｉａｅｉｏ．ｈｕｔａａｅｏｓｃｅｒｓｏｎｌｓｄｃｅｔｏｐｏｎｎａｅ尸００３，ｎｄｑａｉｉｇｔｉｓｎａｈｗｅｅ

维持性血液透析患者高透析间期体重增长与营养状态的关系

２．１透析方式采用德国费森尤斯４００８Ｂ型透析机，透析时间、Ｋｔ／Ｖ均与ＩＤＷＧ呈正相关。ＩＤＷＧ％与性别（：
析器为尼普洛空心纤维透析器ＳＵＲＥＦＬＵＸ一１５０Ｇ，超滤系数０．１９７，Ｐ＜０．０５），一次透析时间（／３：０．２４５，Ｐ＜０．０５），干体重
１研究对象选取自２０１６年０２月一２０１７年Ｏ１月在江ＶＡ，各组间在年龄（Ｐ＝０．０３２）、透析时间（Ｐ＝０．０００）、血流量
苏省中医院血液净化中心行维持性血液透析治疗患者８５例，（Ｐ：０．ｏｏｏ）、血红蛋白（Ｐ＝０．００１）及ＩＤＷＧ（ＩＤＷＧ％）方面存
长会带来诸如高血压等副作用，增加心血管事件死亡率，而目
３统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理。
前研究发现高透析间期体重增长可能是反应透析患者营养状连续型变量采用（ ±ｓ）表示，组间数值比较采用单因素方差分
态良好的指标。对于ＭＨＤ患者，充分透析是血液透析治疗的析，再做多元线性回归分析，了解ＩＤＷＧ和ＩＤＷＧ％的独立影响目标之一，是降低终末期肾病患者死亡率，减少并发症和改善因素。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
预测血液透析患者营养状态的指标之一。营养失调作为透析目标值为１．４，最低不应低于１．２。
患者的主要并发症之一，正逐渐成为增加透析患者死亡率的因
２．４观察指标记录血液透析患者每次透析时间、血流

维持性血液透析患者营养管理的相关分析

登记表，每两周进行要求患者进行反馈调查并对患者营养知
识和营养状况进行评估。
１２２观察指标以患者作营养管理前后的上臂周径．．
（Ｃ、Ａ）肩胛下皮肤皱折（Ｓ；Ｓ）血色素、ＴＦＳＦ、血浆白蛋白、末梢血淋巴细胞等作为评价指标。１２３统计学方法．．
的数据差异有统计学意义。
月以上，病情稳定，能配合调查。１１２排除标准．．
１２方法．
患有急性左心衰，急性感染，尿毒症脑病
对１９例患者在营养管理前后行上臂周径（Ｃ）肩胛５Ａ、下皮肤皱折（Ｓ；Ｓ）血色素、ＴＦＳＦ、血浆白蛋白、梢血淋巴细末胞等检测，出营养管理后患者生存质量有不同程度的提得高。见表１。
析患者，多数存在营养不良的状态，在进行维持性血透的同时对其进行营养管理能有效地提高患者生活
【关键词】维持性血液透析；患者；营养不良；管理
随着我国血液透析疗法的不断进步，远期透析相关性并发症的不断减少，长期维持性血透患者人数大量增加。但是透析患者的营养不良发生率仍很高，据调查，欧美六个透析中心的联合评价指出：３％的透析患者有轻至中度营养不有３个月的营养指导。向患者讲解营养补充的必要性，知患者告
需摄人优质蛋白质，必需氨基酸种类齐全，量充足，互即数相
比例与人体所需相近的蛋白质。根据患者的不同情况制定

维持性血液透析患者的营养与护理

（南京医科大学附属淮安市第一人民医院血液净化中心，江苏淮安２３０）２０１
关键词：液透析；血营养；理护学科分类代码：３０７２２．１０
中图分类号：Ｒ７．４３５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０ —５７（０８１ — ８９２０４７５２０）１０６ —０
充分了解营养不良的危害及饮食治疗的重要意义，确保能够
合理膳食。改善营养很大程度上取决于病人及家属的配合和支持。
２３饮食调理．
指导患者合理饮食，首先要教会患者与家属了解常见食
液透析本身也可发生恶心、呕吐。透析患者胃排量延迟，也
可加重厌食症状【＿２。１１２观念未改变：．．由于透析治疗前长期控制蛋白质的摄入，成了低蛋白饮食的习惯。形１１３营养知识缺乏：．．不少患者认为摄入蛋白质，会加重氮
随着血液透析技术的发展，依靠血液透析维持生命的尿透析费用增加，疾病预后差，病人的经济、心理压力加大，表
毒症的患者愈来愈多，受到医护人员更多的关注，持性血维
液透析（ｒ患者随其存活时间延长，Ｍｍ）营养状态逐年恶化，并发症和死亡率高于原发病或透析本身所致死亡的发生率，营养不良正成为维持性血液透析病人长期生存的重要障碍
现为抑郁、易怒，伴有食欲减退、睡眠障碍等，而抑郁是影响
食欲的重要因素。所以，医护人员要重视心理护理，多与病人沟通，向病人耐心解释病情，其正确认识疾病，使积极配合，遵守透析饮食。２２加强营养知识宣教．定期组织开展肾友会，采取播放电视录像授课，发放宣传手册，口头讲解等形式，详细介绍透析后营养不良的发生原因，临床表现、对机体的影响、治疗方法等，使病人及家属

维持性血液透析患者的营养问题

１血液透析患者发生营养不良的原因［血液透析患者发生营养不良的原因为：① 维持性透析患者发生营养不良可由于尿毒症毒素的蓄积引起厌食和恶心、呕吐、泻等消化功能障碍，腹再加上长期低蛋白饮食，导致蛋白质及热量摄入不足、体内多种代谢过程失调。以，些患者在透析前已所有经存在营养不良。血液透析有些因素会加重营养 ② 不良。透析中营养成分的丢失和透析不充分是造成营养不良的原因之一。每次血液透析丢失氨基酸和肽类１￣３且有多种维生素和微量元素丢失。００ｇ， ③ 美国透析研究协作组（ＣＳ指出，ＮＤ）血液透析患者的营养状况与透析充分性明显相关，析不充分可以透降低蛋白质摄入，导致营养不良，营养不良又可影响透析充分性。资料表明，液透析患者尿素清除有血
血清ＬＰ水平与ＰＲ呈负相关。ＰＲ可以间接判断透ＣＣ
首都医科大学附属复兴医院肾内科资料显示，ＭＤ患者每日摄入蛋白质和热量均显著低于推荐摄入量，６．的血液透析患者和３．％的腹膜透析患者呈５０７５负氮平衡。综合评价表明５．％的患者并发症和病死率增加。 ④ 尿毒症及透析患者普遍存在代谢性酸中毒，可促进蛋白质分解代谢。随着能损害进行性加重，代肾功谢性酸中毒成为肌肉组织分解增加的重要原因。⑤
全球晚期慢性肾衰竭（Ｒ）ＣＦ和维持性透析（Ｄ治Ｍ）疗的患者中蛋白质一能量营养不良（Ｅ）见。成ＰＭ常在

维持性血液透析患者的营养评价

感染治疗中能有更多的用药选择空间。本次检出产ＥＳＢＬｓ的
【２１刘小平．细菌感染患者２４６例血培养阳性结果分析．中华检验
医学杂志，２００５，２８（２）：１７８．１８０．
大肠埃希菌为５３．７％，肺炎克雷伯菌为３０．２％，虽然ＥＳＢＬｓ在各地区、各医院间检出率差异明显不同Ｈ，但通过本组资料可看出，产ＥＳＢＬｓ菌株在本院血液感染中的检出也处于一个相当高的水平，应引起高度重视。美国国家临床实验室标准化研究所（ＣＬＳＩ）提示，产ＥＳＢＬｓ菌株应避免使用青霉素类、头孢菌素类和氨曲南类药物，故临床在对产ＥＳＢＬｓ株和非产
ＥＳＢＬｓ株进行抗感染治疗时应区别和慎重用药。
［３３］曾云祥，蔡文品，林高贵，等．９５８例糖尿病住院患者医院感染的病原菌及耐药性分析中华医院感染学杂志，２００８，ｌ８
（９）：１３３１．１３３３．
酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）的检出率：４６株金黄色葡萄球菌
素类、头霉素类、硝基呋喃类、磺胺类显示了高耐药性，最高可达９３．９％～１００％，其多重耐药十分严重，是一种临床共认的
中检出ＭＲＳＡ１４株，检出率为３０．４％；１２５株表皮葡萄球菌中检出ＭＲＣＮＳ９３株，检出率为７４．４％。

老龄尿毒症血液透析患者营养状况调查与分析

老龄尿毒症血液透析患者营养状况调查与分析目的使用主观整体评估法（Subjective global assessment, SGA）评价老龄尿毒症血液透析患者的营养状况及影响因素。

方法尿素清除指数（Kt/V）≥1.2的68例维持性血液透析患者为尿毒症透析组，男性32例、女性36例，根据年龄分为0.05）；结论即使充分透析，70岁以上老龄尿毒症血液透析患者营养状况仍然较差，这可能与蛋白摄入不足及炎症等因素有关。

关键词血液透析；营养评估；老龄；主观整体评估随着血液透析技术提高，老龄患者在维持性透析患者中的比例明显上升。

老龄透析患者的营养不良是影响其预后的主要因素[1,2]。

研究显示，血液透析患者约20％-80%存在营养不良，而有报道称老龄与能量摄人减少是透析患者营养不良的危险因素[1-4]。

本研究使用主观整体评估法（Subjective global assessment, SGA），评价人体测量指标异常[体重指数(BMI) 、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围]，分析老龄患者营养状况指标的特征，最终提高患者生存质量。

1对象与方法1.1 对象入选标准为年龄≥18岁透析中心规律接受血液透析治疗6个月以上、每周3次或每2周5次、尿素清除指数（Kt/V）≥1.2的维持性透析患者。

共入选68例。

将血液透析患者分为0.05）。

通过ABCD四级评定发现，≥70岁组患者处于CD 级患者比例为23.3%，明显高于0.05），但上臂肌围存在明显差异，≥70岁组明显低于<60岁组（P＜0.05），见表1。

表1三组患者人体测量指标比较组别例数男: 女 BMI (kg/m2) 肱三头肌皮褶厚度(mm) 上臂肌围(cm)男女男女<60岁组36 17 : 16 23.8±3.1 21.2±4.1 27.2±8.3 24.2±5.121.7±4.660～69岁组15 7 : 9 24.6±5.4 22.3±6.7 28.1±5.9 23.4±6.319.1±5.6≥70岁组17 8 : 11 22.5±4.3 18.3±5.0 24.8±7.2 19.2±4.717.7±4.1P值0.80 0.44 0.11 0.19 0.03 0.043讨论尿毒症透析患者年死亡率约20%，其中，老龄透析患者死亡率最高。

维持性血液透析患者的饮食指导

维持性血液透析患者的饮食指导一、什么是维持性血液透析？维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis）是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器（称为透析机）来清除血液中的废物和多余的液体。

这种透析形式通常用于那些患有晚期肾脏疾病，肾脏功能显著下降，不能有效地清除体内废物和多余液体的患者。

维持性血液透析是一个长期的治疗过程，通常需要两到四次每周的透析会话。

在透析过程中，患者的血液从体内抽取，通过透析机中的滤器（透析器），然后再回到患者的体内。

透析器通过半透膜来清除血液中的废物、盐分和多余的液体，模拟正常肾脏的排泄功能。

这种治疗需要在专业医疗机构（透析中心或医院）进行，由经过培训的医疗专业人员监督。

维持性血液透析可以帮助患者维持生命，并提高生活质量，但同时也需要遵循特殊的饮食和药物管理。

二、为什么有患者需要做维持性血液透析？患者需要进行维持性血液透析通常是因为他们患有慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的晚期阶段，这是指肾功能严重受损，无法有效执行其正常的排除废物和调节体内液体平衡的功能。

以下是一些可能导致维持性血液透析的原因：1.慢性肾脏疾病（CKD）：患者长期患有肾脏疾病，导致肾功能逐渐下降。

CKD可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

2.尿毒症：当肾功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体时，患者可能出现尿毒症。

尿毒症是一种严重的病症，需要通过透析来清除血液中的毒素。

3.电解质不平衡：受损的肾脏可能导致体内电解质（如钠、钾、钙、磷）的不平衡，从而影响心脏、神经和其他器官的正常功能。

4.高血压：慢性肾脏疾病可能引起高血压，而高血压又可能进一步损伤肾脏，形成一个恶性循环。

5.液体潴留：受损的肾脏可能无法有效地调节体内液体平衡，导致液体潴留，进而引起水肿和其他相关问题。

维持性血液透析通过人工方式清除血液中的废物和多余液体，起到了肾脏正常功能的替代作用。