腹外疝病人的护理ppt课件
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腹外疝病人护理课件
03
询问患者是否曾接受过 腹部手术或外伤史。
04
了解患者是否有过敏史 、遗传病史等。
体格检查
01
02
03
04
检查疝气的位置、大小、质地 、是否可以回纳等情况。
注意患者腹部是否有压痛、反 跳痛等腹膜刺激症状。
检查患者腹部是否有肠鸣音亢 进或减弱的情况。
检查患者是否有其他伴随症状 ，如发热、恶心、呕吐等。
理病情变化。
CHAPTER
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识宣教
腹外疝的成因
介绍腹外疝的发病原因， 如腹壁强度降低、腹内压 增高等。
腹外疝的类型
阐述腹股沟疝、脐疝、切 口疝等不同类型的腹外疝 特点。
腹外疝的危害
强调腹外疝可能引起的疼 痛、消化系统症状等，以 及可能对日常生活造成的 影响。
生活方式指导
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
生化检查
了解患者肝肾功能、电解质等 情况，为后续治疗提供依据。
X线检查
了解患者腹部是否有肠梗阻、 肠穿孔等并发症。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，可明确疝气的位置和大小 ，同时可了解疝内容物的性质
。
CHAPTER
03
《腹外疝病人护》课件
《腹外疝病人护理》 PPT课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
腹外疝的护理PPT课件
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处理原则
非手术治疗 1岁以下婴幼儿可采用棉线束带或绷带压住 腹股沟管深环，防止疝块突出。
手术治疗 治疗腹股沟疝的最有效方法是手术修补。
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棉线束带使用法
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19
1、传统的疝修补术 基本原则是高位结扎疝囊、加强或修 补腹股沟管管壁。
（1）疝囊高位结扎术：单纯疝囊切除。
（2）疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治 疗方法。
腹股沟管主要有两口和四壁组成。内口: 腹环,外口：皮 下环。上壁：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘，下壁：腹股 沟韧带，前壁：腹外斜肌筋膜，后壁：腹横筋膜。
女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精索通过。
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腹股沟区解剖概要
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腹股沟疝
发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝(inguinal hernia)。以男性多见，右侧比左侧多见。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户， 做到让客户满意！
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精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外 方
疝囊颈与腹壁 在腹壁
疝囊颈在腹壁
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疝囊颈 15
临床表现和诊断
易复性斜疝 他症状。
难复性斜疝 痛。
除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其 主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀
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当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝 环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝 内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。若嵌 顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性 疝。
18
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
9
发病机制及分类
（二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
10
发病机制及分类
1．疝环 是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝 环突出。通常以疝环所在的解剖部 位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、 脐疝等。
11
发病机制及分类
2．疝囊 是壁腹膜从疝环向外突出所形成的 囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、 疝囊底三部分，一般呈梨形或半球 形。
21
护理评估
1．易复性疝
病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要表现为 局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时听诊可以闻 及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁的缺损处，嘱病 人咳嗽检查者指尖能感知冲击感。
22
护理评估
2．难复性疝
疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛不适。滑动 性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化不良或便 秘等症状 。
5
发病机制及分类
（一）病因 1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高
6
发病机制及分类
（1）先天性因素
在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过 腹壁造成局部腹壁强度降低，如精索或子 宫圆韧带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿 过的股环，脐血管穿过的脐环，以及腹股 沟三角区均为腹壁薄弱区。
嵌顿机会
较多
极少
25
护理评估
（三）心理——社会状况
病人有无因疝块反复突出影响工作和生活而感 到焦虑不安；有无对手术存在顾虑；病人对预 防腹内压增高的有关知识的掌握程度。
26
护理评估
（四）辅助检查
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查
27
护理评估
（五）治疗要点及反应
7
发病机制及分类
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感 染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥 胖造成的腹壁肌肉萎缩，均可导致腹壁强 度降低 。
8
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
（五）治疗要点及反应
儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯的疝囊高位结扎 术。成人腹外疝手术治疗可采用传统疝修补术、无 张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。嵌顿性疝的患 者，如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的情 况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗； 如手法回纳失败者应立即手术治疗。绞窄性疝则必 须紧急手术治疗。
1．可复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝 囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易 回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。
16
发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内 容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内 容物大多数是大网膜。
17
发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
24
护理评估
鉴别点
斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
第十五章 胃肠疾病病人的护理
外科组：
1
腹外疝病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理
直肠肛管疾病病人的护理
2
腹外疝病人的护理
3
腹外疝病人的护理
【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】
4
发病机制及分类
（一）病因 （二）病理解剖 （三）病理类型
23
护理评估
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛，平卧或 用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。 如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、 腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。如嵌顿时间 过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝，此时病人 有急性腹膜炎体征；发生肠管绞窄者可有血便，肠管绞窄 穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误认为病情好 转；严重者可并发感染性休克。
12
发病机制及分类
3．疝内容物 是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织， 常见的是小肠及大网膜。
13
发病机制及分类
4．疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织， 通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮 肤。
14
发病机制及分类
（三）病理类型 1．可复性疝 2．难复性疝：滑动性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝
15
发病机制及分类
腹外疝一般应及早采用手术治疗。1岁以内的患儿， 随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈， 可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带 包扎压迫(图15-2) ，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特 制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。
28
护理评估
29
30
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症
31
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
缺乏预防腹外疝复发的有关知识。
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
32
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 。
19
护理评估
（一）健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成 腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在 年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的 因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如 慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引 起腹内压增源自的原因。20护理评估
（二）身体状况
1．易复性疝 2．难复性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝 4．腹股沟斜疝与直疝鉴别要点
18
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
9
发病机制及分类
（二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
10
发病机制及分类
1．疝环 是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝 环突出。通常以疝环所在的解剖部 位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、 脐疝等。
11
发病机制及分类
2．疝囊 是壁腹膜从疝环向外突出所形成的 囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、 疝囊底三部分，一般呈梨形或半球 形。
21
护理评估
1．易复性疝
病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要表现为 局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时听诊可以闻 及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁的缺损处，嘱病 人咳嗽检查者指尖能感知冲击感。
22
护理评估
2．难复性疝
疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛不适。滑动 性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化不良或便 秘等症状 。
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发病机制及分类
（一）病因 1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高
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发病机制及分类
（1）先天性因素
在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过 腹壁造成局部腹壁强度降低，如精索或子 宫圆韧带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿 过的股环，脐血管穿过的脐环，以及腹股 沟三角区均为腹壁薄弱区。
嵌顿机会
较多
极少
25
护理评估
（三）心理——社会状况
病人有无因疝块反复突出影响工作和生活而感 到焦虑不安；有无对手术存在顾虑；病人对预 防腹内压增高的有关知识的掌握程度。
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护理评估
（四）辅助检查
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查
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护理评估
（五）治疗要点及反应
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发病机制及分类
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感 染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥 胖造成的腹壁肌肉萎缩，均可导致腹壁强 度降低 。
8
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
（五）治疗要点及反应
儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯的疝囊高位结扎 术。成人腹外疝手术治疗可采用传统疝修补术、无 张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。嵌顿性疝的患 者，如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的情 况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗； 如手法回纳失败者应立即手术治疗。绞窄性疝则必 须紧急手术治疗。
1．可复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝 囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易 回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。
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发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内 容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内 容物大多数是大网膜。
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发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
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护理评估
鉴别点
斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
第十五章 胃肠疾病病人的护理
外科组：
1
腹外疝病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理
直肠肛管疾病病人的护理
2
腹外疝病人的护理
3
腹外疝病人的护理
【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】
4
发病机制及分类
（一）病因 （二）病理解剖 （三）病理类型
23
护理评估
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛，平卧或 用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。 如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、 腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。如嵌顿时间 过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝，此时病人 有急性腹膜炎体征；发生肠管绞窄者可有血便，肠管绞窄 穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误认为病情好 转；严重者可并发感染性休克。
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发病机制及分类
3．疝内容物 是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织， 常见的是小肠及大网膜。
13
发病机制及分类
4．疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织， 通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮 肤。
14
发病机制及分类
（三）病理类型 1．可复性疝 2．难复性疝：滑动性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝
15
发病机制及分类
腹外疝一般应及早采用手术治疗。1岁以内的患儿， 随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈， 可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带 包扎压迫(图15-2) ，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特 制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。
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护理评估
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护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
缺乏预防腹外疝复发的有关知识。
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 。
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护理评估
（一）健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成 腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在 年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的 因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如 慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引 起腹内压增源自的原因。20护理评估
（二）身体状况
1．易复性疝 2．难复性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝 4．腹股沟斜疝与直疝鉴别要点