过敏性紫癜32例临床分析

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综合性治疗过敏性紫癜32例临床分析

热症，加紫雪丹，痛加延胡、药。便血加地榆炭、梅炭另腹没乌或加三七粉。
１临床资料
１１一般资料．
３２例中，２男Ｏ例，１女２例；龄４１年～２岁。纯皮肤型和单
（）节症状７例；有消化。当达到肾病标准时，按肾病综合征治疗，强的松、但应如左
旋咪唑（～２５２．ｍｇ・ｇ・＿，ｋｄ。２次／，服用６个月或１５周口．
～
２年）火把花根（～２片／，～３次／）保肾康（～２片／、１次２ｄ、１
次，３次／，效后减量）同时观察尿的改变３个月，有尿改ｄ见。如变，续观察５。伴有颅内出血者用地塞米松或氢化可的松继年静脉滴注，服抗组织胺药及血管扩张药，血量大引起颅内口出血肿者应及时手术。１２３中医中药常用犀牛地黄汤加味（角、花、翘、．．广银连紫草、皮、参、地、茅根、小豆）紫癜重色深者为毒丹丹生白赤。
孟庆辉
（矿公司鲍店矿医院儿科，东邹县２３１）充山７５３
关键词：敏性紫癜；童；合治疗过儿综中图分类号：５．Ｒ５４６文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —４９２０）４０２ — ２０８２０（０２０ — ５８０

小儿过敏性紫癜40例临床分析论文

小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。

【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。

2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。

最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。

2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。

2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。

小儿过敏性紫癜32例临床分析

参考文献
［］郑波慧，梅．１廖小过敏性紫癜［］现代临床医学，０７３（）Ｊ．２０，３２：
１．５１
ＨＰ又称出血性毛细血管中毒症或舍恩莱因一亨诺赫Ｓ紫癜，是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病 …。ＨＰ的确切病因及发病机制至今尚未完全明确，Ｓ但众多资料
【临床研究】
小儿过敏性紫癜３２例临床分析
张小君，卢君，双，王风孙滢滢
佳木斯１４０）５０２（黑龙江省佳木斯市妇幼保健院，黑龙江
【摘要】目探讨ｄＪ过敏的：，Ｌ性紫癜（Ｓ）临床特点及ＨＰ的诊治方法。方法：对我院２０年１一０９月收治的，过０６月２年３０４Ｊ敏性紫癜３Ｌ２
物治疗１例；用甲氰咪胍静滴１；情较重反复发作１应６例病者，在上述治疗基础上加用丙种球蛋白静脉点滴，０２０—
３０ｇｋ，次／，０ｒ／ｇ１ｄ连用３次。ａ
２结果
治愈（临床症状消失，相关实验室检查恢复正常）４例２
１２治疗方法．
２．％，０２多数症状轻，预后良好。１例呈肾病综合征表现，发病后仅服中药治疗１年余无好转方行肾活检（病理１Ｖｂ级），
治疗效果差。故对临床表现较重符合肾活检指征患儿，应争取早期做肾活检。紫癜肾病理基本改变为系膜增生，有时有上皮新月体形成，大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停止，系膜增生病变消退后一般不遗留持久的损伤。故紫癜肾炎的严重性与新月体及节段性坏死、硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（包括 Ⅲ级）时予糖皮质激素、及免疫抑制剂、抗

过敏性紫癜30例临床分析

次。关节肿痛明显者加服消炎痛２ｍｇ（ｇｄ，３次。腹痛／ｋ・）分明显者用奥美拉唑１ｍ／ｋ・）维生素Ｋ１／点。关ｇ（ｇｄ，。０ｍｇｄ静节痛、腹痛消失后停药。对各型患儿当临床症状体征完全消失后，单服泼尼松治疗，逐渐减量停药，总疗程６８周。有血～尿、白尿的肾型或混合型患儿，用泼尼松８周仍有４例蛋经
维生素Ｃ静点，日２３ｇ各型均口服泼尼松１／ｋ・）每－ｏ．ｍｇ（ｇｄ，５西咪替丁２／ｋ・）０ｍｇ（ｇｄ，肠溶阿斯匹林５ｍｇ（ｇｄ，分３／ｋ・）
发病前有上呼吸道感染史者１７例，吃虾史者１，有例其余１２例病因不详。就诊时以单纯皮肤紫癜者９例，肤紫癜皮伴关节痛、活动障碍者６例，肤紫癜伴腹痛、吐者３例，皮呕皮肤紫癜伴镜下血尿、白尿者５例，蛋皮肤紫癜伴关节痛、腹痛者４例，肤紫癜伴关节痛、痛、尿、白尿者３例。皮腹血蛋根
性脐周或上腹痛，有呕吐、泻，明显呕血、血，可腹无便未见肠穿孔、梗阻、肠肠套迭等重症表现，治疗后腹痛、吐症状较紫呕
内无复发。有效：肤紫癜、节肿痛、痛、尿、白尿消皮关腹血蛋
３例过敏性紫癜患儿临床特点及治疗效果报道如下：Ｏ

32例紫癜性肾炎的临床特点和治疗体会

【］于洪涛，４贾金广，王敏，呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎等．
的危险因素分析［．Ｊ中国呼吸与危重监护杂志，１，（： —１］２１１１６７．００）９［】林静，姗，海霞．序化吸痰模式在预防高龄机械通气患者５马魏程呼吸机相关性肺炎中的应用［．代中西医结合杂志，０１ＯＪ现】２１，２
人工气道的诱发因素、呼吸机管道系统等医疗器具的污染、吸人和呼出的气体温度与机械通气环路的温差形成管路中的冷凝液中有细菌定植可能。因此，在对重症患者气管插管治疗和护理过程应注意无菌操作，以减少ＶＰＡ的发病率。参考文献
３讨
论
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１５０５ — ２６１８９２１）２－０７０儿科学分会肾脏病学组制定紫癜性肾炎诊断标准。其中男１例，女】９１例，年龄Ｉ１岁，平均（．± ．）岁。初发２例，复发６；起病３￣２８２５４６例至人院时间１ｈ１２－个月；一年四季均有发病，冬春季发病为２例，夏２
介质变化的临床观察［．临床医药杂志，１，（）５－３Ｊ实用］２１５３：１．０１５
３￣紫癜性肾炎的临床特点和治疗体会２ｉＪ
罗雅
（新疆喀什地区第二人民医院儿科，新疆喀什８４０）４００
【要】目的分析探讨儿童紫癜性肾炎（ＳＮ）的临床特点及有效的治疗方法，以提高其诊治水平。方法回顾性分析喀什地区第二人民摘ＨＰ

过敏性紫癜35例临床分析

主要临床表现： ①皮肤损害，５例均３
有典型的皮肤紫癜，布于双下肢，部，分臀呈对称性分布。同时累及躯干和双上肢１４例，面亦同时受累（全身性）颜即３例。
素氮，略高，２例其余２９例均在正常范围
和小动脉内皮细胞损伤，使凝血、凝会抗和纤溶功能平衡发生紊乱，在导致明显存
血栓形成和栓塞的倾向。血管的内皮细胞结构的完整与功能
的正常，调节机体凝血，凝和纤溶的是抗重要机制之一，内皮细胞的重要作用表从现可知血管内皮细胞结构一旦破坏，ｊ则二
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．１
２８．３１】
有慢性胆囊炎改变，２例脂肪肝外，其余
无异常改变。 ③ 心电图：７做常规心电２图检查，５例有窦性心动过速，有除２例
痛无明显减轻，续蛋白尿、尿。２例持血治疗中症状重，续蛋白尿、尿。要求持血转诊上级医院治疗。住院天数５～ｌ５天，平均８天。部分病例因经济原因住院天
肾穿刺，能确定是否有紫癜性肾炎的存未
颜面部１。紫癜和瘀斑常分批出现，例故

40例过敏性紫癜患儿的临床病例分析

状，５４％有肾脏损害；肾脏损害主要表现为血尿和蛋白尿，在病程后期出现；采用限制活动、清淡饮食、避免再
接触过敏原、善毛细血管通透性、过敏等常规治疗方法，效率为１０，愈率８％，期复发率２％．改抗有０％治０近０结论：Ｐ是小儿的常见病．孩发病略多于女孩．染、敏为其主要发病诱因．Ｐ的主要受累器官为皮ＨＳ男感过ＨＳ肤、节、关胃肠道、肾脏．下肢的紫癜、痛、节疼痛和血尿等是主要的临床表现，单独或同时存在．上双腹关可经述治疗大多数病人治愈，仍有部分病人复发．但关键词：敏性紫癜；过临床表现
中图分类号：５４６Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：６１１５２０）３—０４ —０１７ —０８（０７０３７３
ＣｌｎｃｌＡｎａｙｉｎ４ｉｄｒｎｗｉｈＨＳｉｉａｌｓｓｏ０ＣｈｌｅｔＰ
ＡｓａｔＯｊｃｉ：Ｔｕｂｔｃ：ｂｅｔｅｏｓｍｍａｉｈｌｉｌｆｔｒｓｄｇｏｔｎｕａｉｅｅｐｒｎｅｏｒｖｒｅｔｅｃｉｃｅｕｅ，ｉｎｓｉａｄｃｒｔｘｅｉｃｎｚｎａａａｃｖｅ
ｃｉｒｎ’ Ｐ．Ｍｅｈｄ：Ｂｙｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｉｇｔｅｃｉｉｌｔｒｌｏ０ｃｉｒｎｗｉｈｌｅＳＨＳｄｔｏｓｅｒｓｅｔｌｎｌｓｈｌｃｖｎｎａｍａｅｉｓｆ４ｈｌｅｔａｄｈＨＳａｄｃｍｂｎｄｗｉｅａｅｏｕｎｓｏｓｍｍａｉｅｃｉｉａｅｔｒｓｄａｎｓｉａｄＣ．Ｐ，ｎｏｉｅｔｒｌｔｄｄｃｍｅｔ，ｔｕｈｒｚｔｌｃｌａｕｅ，ｇｏｔｃｎＵｅｈｎｆｉｒｔｖｘｅｉｃｎＨＳａｉｅｅｐｒｅｏＰ．Ｒｅｕｔ：ｅｒｔｆｉｃｄｎｅｆｒｍａｅｔｈｔｆｒｆｍａｅｗａ．：．ｅｓｌＴｈａｉｏｎｉｅｃｏｌｏｔａｏｅｌｓｏｓ１５１Ａｖｒｇｇｆｃｉｒｎｗａ６ｙｒｌ；Ｉｒｄｓｏｉｇｆｃｏｓｎｅｔｎｏｃｐｅ０％，ｂ．ｅａｅａｅｏｈｌｅｓ８．ｅｓｏｄｎｐｅｉｐｓａｔｒ，ｉｆｃｉｕｉｄ４ｄａｎｏｃｅｉｇｃｎａｔｗｉｎｐｙａｔｇｎｏｃｐｅ５％．１０％ｃｉｒｎｈｖｋｎｐｒｕａ１ｎｏｔｃｔａａｈｌｃｏｅｕｉｄ３ｈｃ０ｈｌｅａｅｓｉｕｐｒ５％ｐｔｎｓｄａｉｔｅ

小儿过敏性紫癜的临床分析

４参考文献
吐、便血等非特异性消化道症状，体查腹部体征不明显，无
明星固定的压痛点，没有明显的腹膜刺激征，并且实验室及
影像学缺乏特异性易误诊。本组病例有２例因腹部症状为首发病不能及早明确诊断而要求转院治疗。对此类患儿在诊断
明确前可予内镜检查，胃十二脂肠黏膜呈不同程度充血、水
２２４肾脏症状：有５．．４例发生肾脏损害相关症状，发生率４．９２１％。其诊断标准为尿常规检查尿蛋白定性阳性和（）或ＲＣ＞５高倍视野。单纯性血尿２Ｂ／６例，单纯性蛋白尿２，０例血尿伴持续蛋白尿４例，急性肾炎综合征２例，肾病综合征
儿５例。
病的主要诱因。本组病例多发于２～１０岁儿童，一年四季均
可发病，但主要发病时间在冬春两季。
ＨＰ的临床表现多样化。单纯型ＨＳＳＰ很容易诊断，但对
于腹型ＨＳＰ以腹痛为首发症状，而皮肤紫癜未出现之前，临
床表现缺乏特异性，并缺乏特异的实验室检查，给正确诊断带来困难。本组患儿的临床表现为不同程度的腹部疼痛，性
１资料与方法
白细胞＞１．００×１’个／，中性粒细胞分类增高９０Ｌ８例，血
小板升高４６例，大便隐血阳性５２例，尿常规４６例红细胞
５～１？ｎ８，ｉｅ，１－６例尿蛋白（＋）～（＋＋）２测蛋白，（＋＋＋）～（＋＋＋＋）及２４ｈ尿蛋白定量
［］沈晓明，２王卫平．儿科学［．７版．京：民卫生Ｍ］第北人

成人过敏性紫癜28例临床分析

１．３治疗方法
癜，大部分呈典型的紫癜样皮疹，２例可见血疱、浅溃疡（图１、２）。紫癜出现部位：双下肢２８例
（１００％）、臀部１０例（３５．７％）、躯干７例
（２５．０％）。详见表１。
（增城市新塘医院皮肤科，广东广州５１１３４０）
［摘要］目的：了解成人过敏性紫癜的临床特点。方法：回顾性分析２００５年５月至２０１０年６月在我
院诊治的２８例成人过敏性紫癜患者的临床和实验室资料。结果：本组病人以青壮年男性为主，冬、春季好发，上呼吸道感染为主要诱因，多数患者以皮肤紫癜为首发表现，双下肢为皮疹最易出现的部位，有关节损害者４例（１４．３％），有胃肠道损害者５例（１７．９％），有肾脏损害者７例（２５．０％）。结论：成人过敏性紫癜除有皮疹表现外，可累及关节、胃肠道及肾脏。［关键词］过敏性紫癜；成人；临床分析
包括发病季节、诱因、临床特征及相关实验室
资料。关节损害包括关节痛和关节炎（关节肿胀和／或关节活动受限）。腹部症状包括腹痛和胃肠道出血（指粪便潜血阳性或黑便或血便）。肾脏受累包括镜下血尿、蛋白尿和肾功能不全。
１９８
１Ｊ
］Ｊ
］Ｊ
］ｊ

小儿过敏性紫癜30例临床分析

例，６％，累依次为膝、、、占０受踝肘腕等关节，以关节首发为３例，早
未找到其他明显发病诱因的病例中，４有例便常规检出蛔虫卵，从而证明肠道寄生虫感染也可称为某一发病的因素。
ＨＰ介电性病例较易诊断，值得注意的事首发症状为非皮肤紫Ｓ癜表现的容易误诊本组中有６例在入院时误诊，误诊率为２％，０其
性。
病毒感染性肠炎的肝功能受损不能忽视，谷草转氨酶增高５５例，４．保肝治疗要引起临床重视，占５１％，其对肝功能损害机制可能
是血源性感染或者胆道逆行性感染。转氨酶异常程度与腹泻程度无关；氨酶异常发生率与患儿年转
１实验室检查 ① 大便检查：２．３１例均由ＥＩ２ＬＳＡ方法测定，大便病毒均呈阳性。大便常规：大部分为脂肪球或镜检无异常，个别可检测到少量白细胞及红细胞。②血气及电解质测定７例，５代谢性酸中毒６例，０其中轻度５例，３中度６，例重度２；例血钾降低５；例７５例脱水患儿等渗性脱水６例，２低渗性脱水５，例高渗性脱水２。例 ③ 肝功能检查５例，５谷丙转氨酶Ｏ３ａＬ１例，．ｋｔ２谷草转氨酶＞．８／０占６例（４１，中心音低钝２例，．３２６５．％）其９窦性心动过速２例，２Ｔ波改变６，例室性早搏２，例房室传导阻滞６例，心
肌酶谱异常４例（３２。３６．％）
病毒感染是引起婴幼儿腹泻的常见原因，轮状病毒感染以多见，

小儿过敏性紫癜31例临床分析

外，１ｌ例行肺炎支原体检查者中有４阳性，例提示此感染也
可能是引起过敏性紫癜的一个诱因，应引起重视。治疗过敏性紫癜尚无特殊方法，除去可能的过敏原及诱因的同时，在予以抗炎、过敏、痉、抗解止痛，应用免疫抑制剂、素、症激对治疗，总有效率为９．％。过敏性紫癜总体预后较好，０３肾脏受累的严重程度直接决定该病的远期预后，预防感染、减少病情反复有利于肾损害的好转＿，３在过敏性紫癜的病程中，Ｊ肾脏受累程度是决定预后的关键，故紫癜型肾炎是预防和治
２１００年５月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｌｏｈｎｓｅｐｅｓＨｅｌｈＪ
Ｍａ２１ｙ．００Ｖ０．２Ｓ１２ＨＭＮｏ１．０
第２２卷下半月第１０期
【临床研究】
３４—３１．００６
血时间均正常。尿常规：蛋白＋及以上６例；隐血＋及尿尿以上７例，颗粒管型４例，尿蛋白定量＞ｌＯ／４。肺Ｏｍｇ２ｈ２例炎支原体检查１例，１阳性４例。脑电地形图检查１例均正１常。２２例行ｘ线胸透或胸片，均提示双肺纹理增强或紊乱。
１３治疗方法．
急性期卧床休息，予高蛋白、给少渣半流饮
食；给予抗感染、过敏、抗止血等治疗。２８例采用西咪替丁静脉给药，０天后改为口服。４例使用糖皮质激素，例使７一ｌ１用雷公藤多甙、丹参注射液静脉滴注。

儿童过敏性紫癜36例临床分析

诊断胎儿窘迫，势必增加剖宫产及阴道助产机率，需结合临床还
及其他监测方法，面分析，确判断，提高产科质量，保母全准以确
窒息情况
［（）ｎ％］
婴平安。３４胎儿窘迫处理不当，．将增加新生儿窒息的发生率和严重程
发生率。３２持续胎心监护正常者，儿窘迫发生率很低，测价值很．胎预
新生儿窒息率并不高，明第一产程胎心监护和及时正确处理很说
重要。胎儿窘迫处理不当，增加新生儿窒息的发生率和严重程将
度，这样又失去了胎心监护的意义。第二产程中胎心监护异常者及时进行阴道助产或剖宫产仍能有效减少新生儿窒息的发生率。
参考文献
［］１乐杰．妇产科学．５版．第北京：民卫生出版社，０２６：９人２０：７６．［］２曹泽毅．中华妇产科学．２版．京：民卫生出版社，第北人
【关键词】过敏性紫癜；儿童；临床表现
过敏性紫癜（Ｓ）以小血管炎为主要病变的变态反应性ＨＰ是病例，断均符合１９诊９０年美国风湿病协会制定过敏性紫癜诊断
此，可用其他监测方法，诸如胎儿头皮血ｐＨ值测定、血或尿雌三
醇测定，胎动计数、羊膜镜检等来补充其不足，必须经过多种资料综合分析方可作出胎儿窘迫的诊断。因此，单靠胎心监护异常即
表２第二产程胎心监护异常，儿窘迫，生儿胎新

过敏性紫癜综合治疗25例临床分析

肿痛１２例，小腿肌肉肿痛４例，足背肿痛１例，周及下双双脐过敏紫癜为儿科常见疾病，季均有发病，春秋两季居四以腹部痛５例，呕血及肉眼血便２例，１例有头痛。外周血白细多。病因及发病机制尚不清楚，能与感染、物、物及其他可药食胞升高１例，小板升高５例，常规检查：细胞升高８例，物质有关，发本病。免疫机制、症机制及凝血机制参与发５血尿红诱炎白细胞升高６例，白尿阳性３例，便隐血阳性７例。蛋大病。现在认为过敏紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小１２治疗．血管炎。多累及肾脏而引起肾小球肾炎，重者可发展为肾功严１２ｌ去除诱因：免食用可能引起过敏的食物及停服能衰竭。也常合并外科急腹症如肠套叠，坏死，穿孔而危．，避肠肠可能引起过敏的药物，感染者积极控制感染。有及生命。故采取综合治疗方法尤为重要。止血敏可减少毛细此１２２对症治疗：性期卧床休息，食粗糙及冷硬食血管通透性，种药物对过敏性紫癜引起的消化道出血效果较．．急忌物，消化道出血者给予止血敏静滴，０ｍｇ（ｇ・次）日１有１／ｋ，～好。维生素Ｃ及钙剂可减轻一些过敏反应强度，复毛细血恢２次，时静滴西咪替丁２￣４ｍｇ（ｇ・）分２次，生素ｃ管内壁完整性。西咪替丁为抗组胺药，善血管通透性，而同００／ｋｄ，维改从２５／，０葡萄糖酸钙１～１ｒｇ（ｇ・）皮疹伴痒者口减少皮肤、膜、～ｇｄ１Ｏ５／ｋｄ，ａ黏内脏器官水肿、血。皮质激素可缓解损伤，出服扑尔敏０１／ｋ．ｍｇ（ｇ・次）每日３次。有心肌炎症状者给予解除肠道痉挛，轻肠壁水肿，可降低毛细血管通透、生，减也潘能量合剂营养心肌治疗。丁、抗凝剂，阻止血小板聚集和血栓形成，善微循环，为可改对１２３皮质激素及免疫抑制剂２例全部应用激素治疗，于过敏性紫癜性肾炎疗效佳。．．５首选氢化可的松４８（ｇ・－５天症状好转后逐渐减量至、～ｍｇｋ３作者单位：５２０黑龙江省绥滨县人民医院儿科１６０停，般为疗程１～１一０４天，个别病例疗程较长。１２４抗凝治疗：５例均口服潘生丁２３ｍｇ（ｇ・）．．２～／ｋｄ。

过敏性紫癜27例临床分析

吸人性肺炎。
纠正，应及时上机。至于撤机时机的掌握，临床经验是调节呼吸机参数。首先调低相对较高的参数：吸气峰压＞２如５ｅＯ甚至＞３ｌ２时，ｒＨ２ｎ５ｃＨＯｎ先调低吸气峰压，高吸入如
氧浓度＞０６。甚至达１０时，调低吸人氧浓度再逐步逐。先
机对抗，在排除了心源性、代谢性酸中毒或气胸等因素后，可适当使用镇静剂和肌松剂，静脉推注或静脉滴注地西泮、吗啡、维库溴铵（万可松）使人机协调，，同时，在吸痰前后加
大患者的吸氧浓度持续３ｎ避免吸痰引起患儿缺氧～５ｍｉ，并由此可能引发的人机对抗。
３４气道的管理：．首先要勤吸痰，时吸痰可保持气道通及
畅，利于呼吸道感染的控制。同时，要加强气道湿化，湿化
护等。至于怎样判断早上机的时机，可逐步经过导管、面
罩、持续气道正压供氧，吸入氧浓度＞０６呼吸衰竭仍不能．
液内加入糜蛋白酶、沐舒坦、大霉素等稀释痰液和抗菌药庆物，气道湿化可防止黏稠的痰液形成痰痂、栓堵塞气痰道Ｊ。另外，防止气道误吸，要否则若误人气道可致窒息或
垦垫鸯￣２０ —— ９年３月第３卷第３０８期上半月ＳａｘＭｅ，ｒｈ０９Ｖ１８Ｎ．ｈＦｒｈｎｉｄＭａ０，ｏ３，ｏ３ｔｉｔＪｃ２．ｅｓ呼吸机应用：强调早上机、能早撤机，当放宽上机方适指征： ①严重通气不足，二氧化碳潴吸窘迫综合征、肺出血等；中枢 ② 神经系统所致的呼吸衰竭，如术后早产儿频繁呼吸暂停、缺

过敏性紫癜患者临床回顾性分析

ｐｓｕａｒｐｔｄｏｏｉｅｅａａｔｉｔｓｎｌｙｔｍｓｗｃｃｍｏｖｌｅ．ｕｐｒｅｅｒｃｍｂｎｄｒｎｌｓｒｎｅｔａｍｐｏｒｒｉｏｖｄｅａｇｏｉｓｅｎ
【ｅｒ，ｎｃ — ｃｏｌｎｕｐｒ；ＣｉｒｎＫｗｏ＆］ｙＨｅｏｈＳｈｎｉｒｕａｈｌｅ；Ｋｄｅａａｅｅｐｄｉｙｄｍｇｎ
肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害等症状为其主要临
生虫感染１（．％；例０５）疫苗接种２例（．％，１１）其中百白破疫苗、乙肝疫苗各１例；接触特殊物质４例（．％，中接触不明植２２）其
物２例。１３实验室检查１０例血红蛋白、细胞均正常。白细胞．８红
回顾性分析１０ＨＰ８例Ｓ患者的临床资料，ＨＰ的发病对Ｓ
特点，临床表现及肾损害等方面资料。结果１０患者中有１６经治愈出院（７．）８例３例占５％，症状、体征恢复正常，常规仍６尿有异常者４例（２．６４占４９。冬春季节发病者较多。有４例发生肾脏损害（．）结论ＩＰ４）２２３。３％Ｉ发病诱因以感染占首位，Ｓ合并肾损害常见，皮肤紫疲反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累。
关键词：过敏性紫痰儿童肾损害
Ｈｎｃ－ｃｏｌｉｕｐｒａｉｎｓｎｌｚｄＲｔｏｐｃｉｅＹｅ０ｈ— ｈｎｅｎＰｒｕａＰｔｅｔＡａｙｅｅｒｓｅｔｖｌＳ

33例过敏性紫癜的临床治疗体会

摘要：目的：探讨过敏性紫癜的方法及效果。方法：选取临床２０１３年３月至２０１３年１２月收治的３３例确诊为过敏性紫癜患者的临床资料进行分析讨论。结果：３３例患者经过治疗症状消失及好转３２例，总有效率９７％。结论：根据过敏性紫癜的临床表现。应立即给予一般治疗，根据患者的不同病情，对症治疗。关键词：过敏性紫癜；药物治疗；对症治疗
【中图分类号】Ｒ５５４．６
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１４）０３ — ０１３２ — ０１
过敏性紫癜（ａｌｌｅｒｇｉｃｐｕｒｐｕｒａ）亦称许兰Ｏ亨诺综合征不佳、近期内反复发作的患者，可酌情使用免疫制剂。（Ｓｅｈｏｎｌｅｉｎ—Ｈｅｎｏｅｈｓｙｎｄｒｏｍｅ），近年来国外文献及美国医学文献１．３．３对症治疗：ａ．浮肿、尿少：可用利尿剂、山梨醇等；急索引均以后者作为标准用语。过敏性紫癜（又称出血性毛细血性。肾功能不全时可做腹膜透析或血液透析，防止尿毒症发生。管中毒症或称Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ综合征，该病是由于机体对某ｂ．脑部并发症：可用大剂量激素，同时用甘露醇、利尿剂、山梨醇些物质发生变态反应而引起得广泛无菌性毛细血管炎，血管壁等脱水降低颅压。Ｃ．腹痛：山莨菪碱５～ｌＯｍｇｉｍｑｄ。连用一个脆性和通透性增加所致的出血性疾病。过敏性紫癜患者的主要月为一个疗程。ｄ．血便、呕血等出血明显：生理盐水５００ｍｌ，酚磺ｇ；ｉｖｇｔｔｑｄ。表现呈：皮肤紫癜、粘膜出血、关节疼痛、腹痛、肾脏病变等。乙胺４１．３．４封闭疗法：普鲁卡因可抑制变态反应，调节中枢神经选取２０１３年３月至２０１３年１２月收治的，已确诊为过敏性紫癜系统，有利于恢复血管功能。对于皮试阴性者，按３～５ｍｇ／的３３例患者临床治疗方法分析如下。１临床资料（ｋｇｏｄ）加入５％葡萄糖溶液５００ｍｌ中，静脉滴注，１次／ｄ，连用１．１一般资料：本组收治的３３例过敏性紫癜患者，其中男７次为一个疗程。在少尿时可做肾周封闭，但疗效不肯定。１５例，女１８例。年龄３— ７岁，平均５岁。皮肤紫癜的患者２０２结果例，粘膜出血的患者７例，关节疼痛的患者１１例，腹痛的患者５３３例患者经治疗症状消失及好转３２例，总有效率９７％。例，皮肤紫癜伴有腹痛的患者３例，粘膜出血伴有关节疼痛４例。３讨论过敏性紫癜患者在临床上应该注意的是，原发性血小板减１．２一般检查：细菌或寄生虫感染可能会影响白细胞计数皮肤紫癜的对称性不如过敏性的增高，嗜酸性粒细胞增高表现最为明显。血红蛋白和红细胞少性紫癜患者血小板计数减少，另外病程比以往时间长。本病治愈率良好，大部分的过敏可因出血程度的不同而相应下降。在血小板计数正常的情况下紫癜，去除病因后可在短期内自愈。由于胃肠道出血也有可能计数增高。尿常规检查的结果常常与肾脏性紫癜患者经过一般治疗，受累的程度有密切的关系，肉眼或镜下血尿及蛋白尿最为常见，在紫癜前期腹痛或关节肿痛症状的出现，时常被误诊为关节炎管型少见。大便潜血在胃肠道受累时可能为阳性，或出现黑便。或急腹症，因此对怀疑患有过敏性紫癜的者，应仔细观察皮肤紫有时在镜下可找到寄生虫或虫卵。癜的发生情况，及询问患者的个人史，避免误诊。１．３治疗询问患者在发病前１ — ３周是否有上呼吸道感染、肠道寄生１．３．１一般治疗抗组胺药物：过敏性紫癜是一种变态反应虫感染史，发病前有无食用异性蛋白质（如鱼、虾、蛋、乳等）、吸性疾病，因此从理论上讲异丙嗪（非那根）、曲吡那敏等抗组胺药入花粉、昆虫叮咬以及服用某些药物（如磺胺类抗生素、水杨酸物能够减轻症状，但实际应用发现疗效不甚理想，一般只作为辅盐）史；有无皮肤紫癜，如有症状，应详细询问患者其出现的部位，是否对称分布、分批出现，是否融合成片，是否中心发生出血助用药。１．３．２药物治疗处方一：下列药物可选一种。苯海拉明，性坏死或大血泡，有无腹痛、呕血、便血、有无膝、肘、腕等关节的成人２５— ５０ｍｇｂｉｄ或ｔｉｄ；儿童２～４ｍｇ／（ｋｇｏｄ）分３～４次ｐｏ。氯单个或多个关节肿痛；有无血尿；注意询问上述症状是否交叉出苯那敏（扑尔敏），成人４ｍｇｑｄ～ｔｉｄ；ＪＬ童０．３５ｍｇ／（ｋｇｏｄ）分３～４现或合并发作。患者应积极配合检查，以确保尽早的确诊，进行次ｐｏ。疗效不一。苯海拉明的不良反应为：头晕、嗜睡等。处方有效的对症治疗。二：维生素Ｃ５～１０ｇ／ｄｉｖ。改善血管通透性药物。处方三：地塞参考文献米松５～ｌＯｍｇ，５％葡萄糖溶液；ｉｖｇｔｔｑｄ。糖皮质激素的作用：抗［１］许丹；５６例反复发作性过敏性紫癜治疗体会［Ｊ］；重庆医过敏、改善血管通透性等。对腹型和关节型的病症有较好的疗学；２０１２年１１期．效但不能防止。肾脏病变产生。一般情况下糖皮质激素疗程不能［２］李晶；王一冰；刘华林；蒋玉红；刘薇；王亚秋；过敏性紫癜Ｐ超过３０ｄ，肾型患者可因病情酌情增减。处方四：下列药物可选选择素基因一２１２３位点多态性检测与临床分析［Ｊ］；中组。硫酸嘌呤５０ｍｇｐｏｂｉｄ或ｔｉｄ。环磷酰胺１００～２００ｍｇ，生理国当代儿科杂志；２０１１年０４期．盐水１００— ２５０ｍｌ；ｉｖｇｔｔｑｏｄ～ｑｄ。如硫酸嘌呤或环磷酰胺疗效果