2018市政道路工程竣工验收范本资料全

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市政道路工程竣工验收汇报材料(施工单位)

目录一、参建各方及工程概况。

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2二、施工依据、质保体系、技术管理.。

.3三、施工安排及技术措施.。

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.5四、工程完成情况。

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6五、工程施工质量评定情况。

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6六、单位工程质量评定。

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10一、参建各方及工程概况（一）参建各方建设单位：＊＊＊城乡建设有限公司施工单位:＊*＊*＊建设工程有限公司设计单位：＊*＊**＊有限公司，监理单位：＊＊*＊***监理有限公司勘察单位:＊*＊*＊＊地质勘察院（二)工程概况**＊＊*****＊＊*＊＊＊*工程，于2012年9月21日通过公开招标中标（中标通知书编号：琼政招投标<2012>0518号）,于2012年9月25日签订施工合同,于2013年5月28日开工，于2015年7月16日竣工。

本工程由***＊******和＊＊***＊组成,**＊＊*＊*＊工程全长1360米，路幅宽度为60米,横向布置为60米(路幅）=9米（人行道)+4.5米（自行车道)+6.0米(机非绿化分隔带）+8.0米（车行道）+5。

0米(中央绿化分隔带）+8。

0米（车行道）+6。

0米（机非绿化分隔带）+4。

5米(自行车道)+9米（人行道）。

起点(K1+340) 接北段终点,路线自北向南至终点K2+700与＊＊＊*＊＊＊**＊＊*第二标段相接,中间与规划*＊路、＊*＊＊＊等相交.合同工作内容有：道路工程、桥涵工程、给排水工程、交通工程、照明工程、绿化工程、电缆沟工程。

路面结构为水泥混凝土路面，结构层为20CM厚级配碎石层+20CM厚6%水泥稳定碎石层+24CM厚抗折4。

5MPA混凝土层。

雨污水分流两侧均有分布，污水检查井为钢筋混凝土检查井，雨水为砖砌检查井.桥涵有1－16m刚架拱桥1座、盖板式涵洞2座。

*＊＊*＊＊＊＊＊***工程施工桩号为K0+255-K0+790.919,路幅宽度为20米，横向布置为20米（路幅）=4.0米（人行道）+12米（车行道）+4.0米（人行道）。

市政工程竣工验收表格(范文)

市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。

5—2分.合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。

3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××(签名)市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青)市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××(签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证:每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。

5—2分.合格证、保证单试验报告,原件可以复印,必须红、兰印章方为有效(图章复印无效）。

3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分.4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格. ××年××月××日检查人：×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（甲）××××××××××、×××、×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的,应有足够数量。

质量评估报告市政验-18 填写范例

1、除安监工程外其它各单位（子单位）、分部（子分部）、分项工程已按设计文件和建设工程施工合同内容全部施工完成并验收合格；
2、主要功能和安全项目抽查符合要求；
3、实体观感质量验收综合结论为一般；
4、质量控制资料经审查完整并符合要求；
5、分部工程有关安全和功能检测资料经审查完整并符合要求；
6、预验收中发现的问题已得到整改。
市政基础设施工程
二、土建工程质量情况
原
材
料
、
构
配
件
及
设
备
质量控制情况：
投入本工程的原材料、构配件及设备均有出厂合格证，并根据国家及省、市有关规定进行现场见证取样送检，其取样送检的频率和数量符合规定，具体情况如下：
1、各类原材料、构配件及设备见证送检情况：
钢筋进场255t，送检10组，结果合格；普通碳素结构圆钢送检1组，结果合格；预应力混凝土用钢铰线15.2mm进场16.888t ，送检1组，结果合格；钢筋接头1900个，送检5组，结果合格；普通硅酸盐42.5R水泥进场160.9t，送检3组，结果合格；碎石进场100t，送检2组，结果合格；中砂送检1组，结果合格；电缆：ZR-YJV22*5，送检1组，结果合格；埋地用DN/ID600、400、300 SN8波纹管进场332m，送检3组，结果合格；MU15 240*115*53mm实心砖，送检1组，结果合格；300*150*60mm混凝土路面砖，送检2组，结果合格；橡胶支座GYZF4 200*44进场80个，送检1组，结果合格；锚具送检1组，结果合格；夹具送检1组，结果合格；AC-25C下面层沥青送检1组，结果合格；AC-20C中面层沥青送检1组，结果合格；AC-13C上面层沥青送检1组，结果合格。
工程规模（建筑面积或道路、桥梁长度等）

市政道路工程竣工验收范本资料84846

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程观感质量验收记录
单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料评价记录
单位工程（分部）工程验收汇总表
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
7
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1
1
1
2
1
3
分项工程质量验收
结论
参
加验收单位施工单位
项目经理：
年月日
监理单位
监理总工程师：
年月日建设单位
项目负责人：
年月日。

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单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程观感质量验收记录
单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料评价记录
单位工程（分部）工程验收汇总表
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分部(子分部)工程质量验收记录表
分部(子分部)工程质量验收记录表。

2018市政道路工程竣工验收模板资料

单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称施工单位道路类型市政工程工程造价项目经理项目技术负责人开工日期年月日竣工日期年月日序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部符合规范标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位（项目）负责人年月日设计单位邀请单位邀请单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）单位（项目）负责人年月日单位（子单位）工程观感质量验收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查项目抽查质量情况核查结果1 沥青混凝土面层表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物；面层与附属构筑物接顺，无积水现象。

2 检查井井盖安装各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合；加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹；井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。

5 路平石座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；平沿石表面平整，不阻水。

6 雨水篦子安装井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固；混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密；符合收水要求，周边无积水。

7 附属构筑物路灯及交通标牌安装垂直，位置正确，安装稳固，表面无污染物，交通标线清晰完整。

观感质量综合评价施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位现场项目负责人：年月日单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号安全和功能检查项目资料核（抽）查情况功能评价结果1 结构层弯沉或承载检测报告各层强度检测报告齐全2 面层厚度、压实度检测报告面层厚度、压实度报告符合规范规定3 基层、底基层7d无侧限抗压强度报告强度报告符合设计和规范要求4 基层、底基层压实度检测报告检测报告符合设计和规范要求5 强制性条文执行情况检查记录符合强制性条文规定评价结论施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位现场项目负责人：年月日单位（子单位）工程质量控制资料评价记录工程名称单位工程道路工程施工单位序号资料名称核查意见1 施工组织设计、施工方案及审批记录2 施工图设计文件会审、技术交底记录3 设计变更4 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告5 施工试验报告6 测量复核记录7 隐蔽工程检查验收记录8 工程质量检验批验收资料9 竣工测量资料10 竣工图11 工程竣工验收文件评价结论施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位现场项目负责人：年月日单位工程（分部）工程验收汇总表工程名称施工单位单位工程名称道路工程序号分部（子分部）工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论1 路基2 基层3 面层4 附属工程（交通工程，照明工程）5 排水工程678910111213检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位现场项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论1 路床整形2 土路肩345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论1 2%水泥稳定碎石底基层2 5%水泥稳定碎石基层3 5%水泥稳定碎石基层45678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论1 封层2 透层3 粘层4 沥青混凝土下面层5 沥青混凝土上面层678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论1 路平石2 路灯沟槽开挖3 路灯管线铺设4 路灯沟槽回填5 路灯电缆穿设6 路灯基础开挖7 路灯基础浇筑8 路灯安装9 路灯检查井砌筑10 路灯接地11 路灯配电箱12 交通标牌基础开挖13 交通标牌基础浇筑14 交通标牌安装质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称路床整形检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段路床整形2 经二路K0+380-K0+650段路床整形3 经二路K0+650-K0+922.582段路床整形4 5 6 7 8 9 10分项工程质量验收结果参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称土路肩检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段土路肩2 经二路K0+380-K0+650段路土路肩3 经二路K0+650-K0+922.582段土路肩45678910111213分项工程质量验收结论参加验施工单位项目经理：年月日收单位监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称2%水泥稳定碎石底基层检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段2%水泥稳定碎石底基层2 经二路K0+380-K0+650段2%水泥稳定碎石底基层3 经二路K0+650-K0+922.582段2%水泥稳定碎石底基层45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳定碎石基层2 经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳定碎石基层3 经二路K0+650-K0+922.582段5%水泥稳定碎石基层45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳定碎石基层2 经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳定碎石基层3 经二路K0+650-K0+922.582段5%水泥稳定碎石基层45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称封层检验批数 1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+922.582段沥青封层2 3 478910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称透层检验批数 1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+922.582段沥青透层2 3 4 5 6 7 8 9 1013分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称粘层检验批数 1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+922.582段沥青粘层2345678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土下面层检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段AC-25粗粒式沥青混凝土2 经二路K0+380-K0+650段AC-25粗粒式沥青混凝土3 经二路K0+650-K0+922.582段AC-25粗粒式沥青混凝土45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日位建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土上面层检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段AC-13细粒式沥青混凝土2 经二路K0+380-K0+650段AC-13细粒式沥青混凝土3 经二路K0+650-K0+922.582段AC-13细粒式沥青混凝土45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路平石检验批数 3序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见1 经二路K0+000-K0+380段路平石2 经二路K0+380-K0+650段路平石3 经二路K0+650-K0+922.582段路平石45678910111213分项工程质量验收结论参加验收单位施工单位项目经理：年月日监理单位监理总工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方开挖2 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道基础3 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道铺设4 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道接口连接5 经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方回填6 经二路Y4#-Y7#沟槽土方开挖7 经二路Y4#-Y7#沟槽管道基础8 经二路Y4#-Y7#沟槽管道铺设9 经二路Y4#-Y7#沟槽管道接口连接10 经二路Y4#-Y7#沟槽土方回填11 经二路Y7#-Y10#沟槽土方开挖12 经二路Y7#-Y10#沟槽管道基础13 经二路Y7#-Y10#沟槽管道铺设14 经二路Y7#-Y10#沟槽管道接口连接15 经二路Y7#-Y10#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y10#-Y13#沟槽土方开挖2 经二路Y10#-Y13#沟槽管道基础3 经二路Y10#-Y13#沟槽管道铺设4 经二路Y10#-Y13#沟槽管道接口连接5 经二路Y10#-Y13#沟槽土方回填6 经二路Y13#-Y15#沟槽土方开挖7 经二路Y13#-Y15#沟槽管道基础8 经二路Y13#-Y15#沟槽管道铺设9 经二路Y13#-Y15#沟槽管道接口连接10 经二路Y13#-Y15#沟槽土方回填11 经二路Y15#-Y18#沟槽土方开挖12 经二路Y15#-Y18#沟槽管道基础13 经二路Y15#-Y18#沟槽管道铺设14 经二路Y15#-Y18#沟槽管道接口连接15 经二路Y15#-Y18#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y18#-Y21#沟槽土方开挖2 经二路Y18#-Y21#沟槽管道基础3 经二路Y18#-Y21#沟槽管道铺设4 经二路Y18#-Y21#沟槽管道接口连接5 经二路Y18#-Y21#沟槽土方回填6 经二路Y21#-Y23#沟槽土方开挖7 经二路Y21#-Y23#沟槽管道基础8 经二路Y21#-Y23#沟槽管道铺设9 经二路Y21#-Y23#沟槽管道接口连接10 经二路Y21#-Y23#沟槽土方回填11 经二路Y23#-Y26#沟槽土方开挖12 经二路Y23#-Y26#沟槽管道基础13 经二路Y23#-Y26#沟槽管道铺设14 经二路Y23#-Y26#沟槽管道接口连接15 经二路Y23#-Y26#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数15验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y26#-Y29#沟槽土方开挖2 经二路Y26#-Y29#沟槽管道基础3 经二路Y26#-Y29#沟槽管道铺设4 经二路Y26#-Y29#沟槽管道接口连接5 经二路Y26#-Y29#沟槽土方回填6经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽土方开挖7经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道基础8经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道铺设9经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道接口连接10经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2##沟槽土方回填11 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方开挖12 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道基础13 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道铺设14 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道接口连接15 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道验收批数5验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方开挖2 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道基础3 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道铺设4 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道接口连接5 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方回填6 7 8 9101112131415 检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水检查井验收批数13验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路Y1-1#～Y4#雨水检查井2 经二路Y4#～Y7#雨水检查井3 经二路Y7#～Y10#雨水检查井4 经二路Y10#～Y13#雨水检查井5 经二路Y13#～Y15#雨水检查井6 经二路Y15#～Y18#雨水检查井7 经二路Y18#～Y21#雨水检查井8 经二路Y21#～Y23#雨水检查井9 经二路Y23#～Y26#雨水检查井10 经二路Y26#～Y29#雨水检查井11经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#雨水检查井12 经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#雨水检查井13 经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#雨水检查井1415 检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水检查井验收批数9验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路W1#～W6#雨水检查井2 经二路W6#～W11#雨水检查井3 经二路W11#～W12#雨水检查井4 经二路W12#～W16#雨水检查井5 经二路W16#～W20#雨水检查井6 经二路W20#～W24#雨水检查井7 经二路W24#～W28#雨水检查井8经二路W3-1#～W3-2#、W6-1#～W6-2#、W9-1#～W9-2#雨水检查井9 经二路W15-1#～W15-2#、W18-1#～W18-2#、W25-1#～W25-2#雨水检查井101112131415 检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数16验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路W1#-W6#沟槽土方开挖2 经二路W1#-W6#沟槽管道基础3 经二路W1#-W6#沟槽管道铺设4 经二路W1#-W6#沟槽土方回填5 经二路W6#-W11#沟槽土方开挖6 经二路W6#-W11#沟槽管道基础7 经二路W6#-W11#沟槽管道铺设8 经二路W6#-W11#沟槽土方回填9 经二路W11#-W12#沟槽土方开挖10 经二路W11#-W12#沟槽管道基础11 经二路W11#-W12#沟槽管道铺设12 经二路W11#-W12#沟槽土方回填13 经二路W12#-W16#沟槽土方开挖14 经二路W12#-W16#沟槽管道基础15 经二路W12#-W16#沟槽管道铺设16 经二路W12#-W16#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数16验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路W16#-W20#沟槽土方开挖2 经二路W16#-W20#沟槽管道基础3 经二路W16#-W20#沟槽管道铺设4 经二路W16#-W20#沟槽土方回填5 经二路W20#-W24#沟槽土方开挖6 经二路W20#-W24#沟槽管道基础7 经二路W20#-W24#沟槽管道铺设8 经二路W20#-W24#沟槽土方回填9 经二路W24#-W28#沟槽土方开挖10 经二路W24#-W28#沟槽管道基础11 经二路W24#-W28#沟槽管道铺设12 经二路W24#-W28#沟槽土方回填13 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方开挖14 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道基础15 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道铺设16 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道验收批数4验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方开挖2经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道基础3经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道铺设4经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方回填5 6 7 8 9101112 检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连接支管验收批数12验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方开挖2 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道基础3 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道铺设4 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方回填5 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方开挖6 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道基础7 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道铺设8 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方回填9 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方开挖10 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道基础11 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道铺设12 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方回填检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连接支管验收批数8验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方开挖2 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道基础3 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道铺设4 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方回填5 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方开挖6 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道基础7 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道铺设8 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方回填9101112 检查结论技术负责人：年月日验收结论监理工程师:年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 分项工程名称验收批数施工单位检查评定2 沟槽土方开挖133 管道基础134 管道铺设135 管道接口连接136 沟槽土方回填13 789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位项目经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 分项工程名称验收批数施工单位检查评定2 雨水检查井133 4 5 6 7 8 9质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位项目经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称污水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 分项工程名称验收批数施工单位检查评定2 污水检查井93 4 5 6 7 8 9质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位项目经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称污水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 分项工程名称验收批数施工单位检查评定2沟槽土方开挖93 管道基础94 管道铺设95 沟槽土方回填96 7 8 9质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收施工单位项目经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年月日分部(子分部)工程质量验收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人验收规范及图号GB50268-2008序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 分项工程名称验收批数施工单位检查评定2 雨水口及连接支管203 4 5 6 7 8 9。

市政道路工程竣工验收方案模板样本

ZZJKFZ-12郑州市郑东新区龙湖区某某道路工程竣工验收方案建设单位:年月日*****************路段工程竣工验收方案一、工程概况起始桩号为K0+000-K0+505.05, 全长505.05m。

道路规划红线宽46m, 单幅路, 沥青混凝土路面, 车行道宽26.25m, 两侧非机动车道各宽 3.5m, 两侧人行道各宽4.375m, 雨水管位为路中西、东11米各一道, 管材采用Ⅱ级钢筋混凝土管。

检查井为Φ1000、Φ1250圆形雨水检查井( 盖板式) 。

照明低压线路位于侧石外0.5米处, 低压电缆穿CFRP65保护管敷设。

本工程于年 01 月 29 日开工, 年 05 月 30 日完工, 施工造价为 2578.634787 万元。

建设单位:勘察单位: 郑州市市政工程勘测设计研究院设计单位: 郑州市市政工程勘测设计研究院监理单位:施工单位:检测单位: 河南省建设工程施工图审查中心有限公司图审单位: 郑州市城市建设工程检测有限责任公司二、验收依据1、施工图纸、设计变更通知单、工程洽商记录;2、《城镇道路工程施工与质量验收规范》( CJJ1- ) ;3、《沥青路面施工及验收规范》GB50092-96;4、《公路路面基层施工技术规范》JTJ034- ;5、《砌体工程施工质量验收规范》GB50203- ;6、《建设工程文件归档整理规范》GB50328- ;7、《建设工程质量管理条例》( 国务院279号令) 、《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定( 建质[ ]171号) 等有关规定;8、招投标文件、施工合同等。

三、验收条件1、已完成设计和合同约定的工程各项内容。

2、施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查, 确认工程质量符合国家有关法律、法规和工程建设强制性标准, 符合施工图设计及合同要求, 提交了工程竣工报告。

3、监理单位对工程进行了工程质量评估, 具有完整的监理资料, 提交了工程质量评估报告。

市政道路工程竣工验收范本

市政竣工验收报告范本

市政工程竣工验收报告- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 -篇二:市政工程竣工验收报告(建设单位) 市政工程竣工验收报告(建设单位)工程名称:建设单位:昆山领尙教育发展有限公司(法人章)法人代表:验收日期:江苏省建设工程质量监督总站制项目负责人:建设单位(章)年月日篇三:市政道路路工程竣工报告(范本) 路延长段市政道路工程施工单位:编制日期:工程竣工验收报告贵州省有限公司年月日路延长段市政道路工程工程竣工验收报告一、工程概况:路延长段市政道路工程由××市市政园林局投资建设,××市市政工程设计研究院负责设计、××××建设监理有限公司负责现场监理、××市××建设发展有限公司负责施工、××工程质量检测有限公司负责材料检测和现场测试。

本工程位于xxx的东北角,道路工程起点与 xx街道竹树下社区既有乡村道路相接,道路工程终点与路相接。

道路全长3297米。

道路设计宽度24.0米,主车道为双向四车道15m水泥混凝土路面,设计使用年限为30年,主要施工项目包括道路工程、雨水工程和污水工程,主要施工项目包括道路工程、雨水工程和污水工程,其中:①、污水管道管材采用甲供pvc-u大口径螺旋缠绕管,管道基础采用碎石灌砂垫层。

检查井为φ1000mm圆形砖砌污水检查井,井盖采用加钢纤维的复合井盖、井座。

②、雨水管道管材采用ⅱ级钢筋混凝土管,管道基础采用120°混凝土基础。

检查井为φ1250mm圆形砖砌雨水检查井。

雨水检查井井盖采用加钢纤维的复合井盖、井座。

雨水口采用单篦偏沟雨水口,过道管采用d300混凝土管。

③、混行车道路面结构做法自上而下为: 22cm厚c30水泥混凝土面层(抗折强度不小于4.5mpa);18cm厚5%水泥稳定碎石基层;15cm厚级配碎石底基层;总厚度为:55cm 。

道路交通工程竣工验收单

道路交通工程竣工验收单
本竣工验收单是为了确认该道路交通工程是否符合国家有关规定，口径、标准和设计要求，方便后期监管和维护而制定的。

工程基本信息
- 工程名称：
- 完成日期：
- 工程位置：
- 项目经理：
- 监理单位：
工程质量验收
材料验收情况
- 石料、沙子、水泥等是否达到工程建设标准要求？
- 钢筋、混泥土等是否经过检测合格？
施工质量验收
- 道路平整度是否符合规定要求？
- 是否存在明显缺陷：如漏筋、裂缝、渗水等？
- 是否符合安装规范要求？
安全验收
- 施工期间是否出现过安全事故？
- 施工期间是否符合国家相关安全标准要求？
- 路面是否存在保障行人和车辆通行的铁路标志、斑马线、交通信号灯等？
工程设施验收
- 桥梁或涵洞是否存在病害现象？
- 是否符合国家道路交通标识规范要求？
- 是否存在妨碍通行的杂草、广告牌等？
其他
是否存在其他需要说明的质量事项？
验收结论
鉴于该道路交通工程质量符合相关要求，本竣工验收单基于以下结论：
- 该道路交通工程质量符合要求。

- 该竣工验收单经项目经理、监理单位盖章确认后生效。

市政道路工程竣工验收单位、分部、分项范本资料

年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程观感质量验收记录
工程名称
施工单位
单位工程
道路工程
子单位工程
序号
检查项目
抽查质量情况
核查结果
1
沥青混凝土面层
表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；
无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物；
面层与附属构筑物接顺，无积水现象。
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设）单位
验收意见
1
经二路K0+000-K0+922.582段沥青封层
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量验收结论
参加验收单位
施工单位
项目经理：
年月日
监理单位
监理总工程师：
年月日
建设单位
项目负责人：
年月日
分项工程质量验收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
经二路K0+380-K0+650段路平石
3
经二路K0+650-K0+922.582段路平石
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量验收结论
参加验收单位
施工单位
项目经理：
年月日
监理单位
监理总工程师：
年月日
建设单位
项目负责人：
年月日
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
序号

市政道路工程竣工验收范本资料

市政道路工程竣工验收范本资料一、工程基本信息工程名称：市政道路工程竣工验收报告工程地点：XXX市工程建设单位：XXX公司施工单位：XXX工程有限公司工程规模：XXX平方米建设周期：XX年/月/日-XX年/月/日二、验收依据1. 《中华人民共和国建设法规定》2. 建设项目环境保护管理办法3. 市政道路施工及验收规范三、验收内容及要求1. 工程完工合格证明根据施工单位提供的竣工图纸、设计文件以及实际施工情况，确保工程按照设计要求完成，并提供完工证明文件。

2. 施工质量检验对施工单位完成的市政道路进行全面检查，包括路面、排水系统、道路标线等，确保符合相关质量标准。

3. 安全设施验收验收道路交通标志、信号灯、护栏等安全设施的设置是否合规，并能够保障行人和车辆的安全通行。

4. 环境保护验收检查工程施工过程中对周边环境的影响，确定施工是否符合相关环保法规，并确保施工现场无任何污染及影响。

5. 相关手续齐备确认工程建设过程中所需的报批手续、审批文件、施工许可证等是否符合相关规定，是否齐备。

四、验收流程及结果1. 现场勘察验收组对市政道路工程进行全面勘察，包括实地查看和检查相关文件。

2. 检查工程文件验收组仔细核对工程竣工图纸、设计方案、施工合同和相关验收报告等文件。

3. 实地考察对市政道路进行全面检查，包括路面平整度、排水系统、标线设置、交通设施等。

4. 验收结论根据勘察和检查结果，验收组对市政道路工程进行评估，形成验收结论。

五、竣工验收报告市政道路工程竣工验收报告主要包括以下内容：1. 工程基本情况：包括工程名称、建设地点、建设单位、施工单位、工程规模、建设周期等。

2. 验收依据：列明本次竣工验收的法律法规及相关规范。

3. 验收内容及要求：详细说明验收的具体内容和要求。

4. 验收流程及结果：描述验收的具体流程，以及验收结论。

5. 发现的问题：如有工程存在问题或不符合标准的地方，需在报告中进行详细说明。

6. 验收结论：根据实际勘察和检查情况，给出工程的竣工验收结论。

2018市政道路工程竣工验收范本资料

单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程观感质量验收记录单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录单位（子单位）5 施工试验报告6 测量复核记录7 隐蔽工程检査验收记录8工程质量检验批验收资料9 竣工测量资料10 竣工图11 工程竣工验收文件评价结论项目经理：施工单位年月日监理总工程师：监理单位年月曰现场项目负责人：建设单位年月曰单位工程（分部）工程验收汇总表工程名称施工单位单位工程洛称道路工程序号分部（子分部）工程名称施工单位检查评立结论监理（建设）单位验收结论1 路基9 基层□而层4 附属工程（交通工程，照明工程）5 排水工程678910111213检验结果参加脸收单位施工单位项目经理：年月曰监理单位监理总工程师：年月日建设单位现场项目负责人：年月曰分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程爼称逍路工程分部工程需称路基序号分项工程名称施工单位检查评楚结论监理（建设）单位脸收结论1 路床整形2上路肩34568910质量控制资料安全和功能检验（检测〉报告观感质量验收分部（子分部）工程检验施工单位项目经理：年月曰监理单位监理总工程师：年月曰建设单位项目负责人：年月曰结果参加验收单位分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层序号分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位脸收结论1 2%水泥稳泄碎石底基层9MB5%水泥稳楚碎石基层3 5%水泥稳楚碎石基层45678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果分部（子分部）工程质量验收记录位参加验收单10分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程^^称逍路工程分部工程名称附属构筑物序号分项工程名称施工单位检查评能结论监理（建设）单位验收结论1 路平石2路灯沟槽开挖质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验施工单位项目经理：年月曰监理单位监理总工程师：年月曰建设单位项目负责人：年月曰结果参加验收单位4 路灯沟槽回填5 路灯电缆穿设6 路灯基础开挖7 路灯基础浇筑8 路灯安装9 路灯检查井砌筑10 路灯接地11 路灯配电箱12 交通标牌基础开挖13 交通标牌基础浇筑14 交通标牌安装质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参加验收单位施工单位项目经理：年月曰监理单位监理总工程师：年月曰建设单位项目负责人：年月曰分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程需称逍路工程分部工程需称路基序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经.二路K0+00O-K0+38O段路床整形2经二路KO+38O-KO+65O段路床整形经二路K0+650-K0+922.582 段路床整形45678910分项工程需称路床整形检验批数参加施工单位项目经理：年月日脸收监理单位监理总工程师：年月日单位建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收结果分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程需称路基序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经二路KO+000-KO+380段丄路肩2经二路KO+38O-KO+650段路丄路肩经二路K0+650-K0+922.582 段上路肩45678910111213分项工程名称土路肩检验批数参加施工单位项目经理：年月日脸收监理单位监理总工程师：年月日单位建设单位项目负贵人：年月日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经二路K0+00O-K0+380 段2% 水泥稳宦碎石底基层2经二路K0+38O-K0+650 段2% 水泥稳左碎石底基层□经二路K0+650-K0+922582 段2%水泥稳定碎石底基层456分项工程名称2%水泥稳定碎石底基层检验批数分项工程质量验收记录验收意见监理（建设）单位序号检验批部位、区段施工单位自检情况工程名称施工单位单位工程需称分项工程质量验收记录道路工程分部工程名称基层序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经二路K0+00O-K0+380 段5% 水泥稳左碎石基层2经二路K0+38O-K0+650 段5% 水泥稳左碎石基层□经二路K0+65SK0+922582 段5%水泥稳立碎石基层45678910111213分项工程质量验收结论参加施工单位项目经理：年月曰分项工程需称5%水泥稳定碎石基层检验批数分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录工程冬称施工单位单位工程名称分项工程质量验收记录道路工程分部工程名称而层序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经二路K0+O00-K0+3S0 段AC-25粗粒式沥青混凝土2经二路K0+3S0-K0+650 段AC-25粗粒式沥青混凝上经二路K0+650-K0+922.582 段AC-25粗粒式沥青混凝上45678910111213分项工程名称沥青混凝上下面层检验批数分项工程质量验收结论参加施工单位项目经理：年月日脸收监理单位监理总工程师：年月日单位建设单位项目负责人：年月日分项工程质量验收记录序号1检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见经二路 K0+O00-K0+3S0 段 AC-13细粒式沥青混凝土2经二路 K0+3S0-K0+650 段 AC-13细粒式沥青混凝土经二路 K0+650-K0+922.582 段AC-13细粒式沥青混凝土4567分项工程名称沥青混凝上上面层检验批数工程轻称施工单位单位工程名称道路工程分部工程坍称而层分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录表分部（子分部）工程质量验收记录表分部（子分部）工程质量验收记录表验收批名称、部位施工单位检査评;^^结果监理（建设）单位验收结序论分部（子分部）工程质量验收记录表分部（子分部）工程质量验收记录表责人验收规范及GB 50268-2008图号验收批名称、部位施工单位检査评世结果监理（建设）单位验收结论分项工程洛称沟僧上方开挖管逍基础沟槽上方回填验收批数施工单位检査评定质量控制资料安全和功能检验（检测）报告施工单位项目经理：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）：年月日观感质量验收分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称施工单位项目技术负责人单位（子单位）工程质量竣工验收记录表开工日期竣工日期验收规范及图号GB 50268-2008项目分部工程质量控制资料核査安全和主要使用功能核査及抽査结果观感质量检验综合验收结论建设单位验收记录验收结论共分部.经査分部,符合标准及设il •要求—分部共项，经审査符合要求项,经核査符合规范规定项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，返工项，处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项设计单位勘察单位施工单位监理单位单位（子单位）工程质量控制资料核査表施工项目经理: 单位（子单位）工程观感质量核查表工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况验收评价1管道工程雨污水管道、检査井、附属构筑物位置2雨污水管道内通水、检查井底、附属构筑物3 检查井井盖及井圈、收水井井盖及井圈4回填土观感质量综合评价竣工图量验收记录：2）隐蔽验收记录：3）其他记录道路排水工程竣工图结论:结论:总监理工程师:。

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