第9章+老年人常见疾病与护理11-13节
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第九章-老年人常见疾病与护理
【护理计划与实施】
4.心理护理 （1）阻断负向的思考：抑郁病人常会不自觉的对自己或事情保持负向的看法，护理人员应该协助病人确认这些负向的想
法并加以取代和减少。其次，可以帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。此外，要协助病人检视其 认知、逻辑与结论的正确性，修正不合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向 评价，并提供正向增强自尊的机会。 （2）鼓励病人抒发自己的想法：严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至 有虚无罪恶妄想。在接触语言反应很少的病人时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这 些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人表述其看法。 （3）学习新的应对技巧：为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方 式、增强社交的技巧。并教会病人亲友识别和鼓励病人的适应性行为，忽视不适应行为，从而改变病人的应对方式。 5.健康指导 （1）不脱离社会，培养兴趣：老年人要面对现实，合理安排生活，多与社会保持密切联系，常动脑，不间断学习；并参 加一定限度的力所能及的劳作；按照自己的志趣培养爱好，如种花、钓鱼、书法、摄影、下棋、集邮等。 （2）鼓励子女与老年人同住：子女对于老年人，不仅要在生活上给予照顾，同时要在精神上给以关心，提倡精神赡养。 和睦、温暖的家庭和社交圈，有助于预防和渡过灰色的抑郁期。避免或减少住所的搬迁,以免老年人不易适应陌生环境而 感到孤独。 （3）社会重视：社区和老年护理机构等应创造条件让老年人进行相互交往和参加一些集体活动，针对老年期抑郁症的预 防和心理健康促进等开展讲座，有条件的地区可设立网络和电话热线进行心理健康教育和心理指导。
（CES-D）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI），其 中GDS较常用。 CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。 4.心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件如退休、丧偶、独居、家庭纠纷、经济窘迫、躯体疾病等对老年抑郁症产生、 发展的作用已被许多研究所证实。此外，具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。老年人的抑郁情绪 还与消极的认知应对方式如自责、回避、幻想等有关，积极的认知应对有利于保持身心健康。
老年人常见疾病及护理PPT课件
2、病人能合理进餐和活动， 维持躯体的功能。
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
编辑版ppt
22
护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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23
护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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14
护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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15
护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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18
第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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19
护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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4
第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
3、病人能正视形象改变， 情绪稳定。
4、病人无骨折发生。
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22
护理措施
1、观察病情 2、饮食护理 3、休息与运动 4、减轻或缓解疼痛 5、预防并发症 6、用药护理 7、心理护理 8、健康指导
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23
护理评价
通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失； 能够合理进食和用药，躯体功能有所改善； 病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定； 无骨折发生或骨折后未出现并发症。
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14
护理目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 能满意地使用改变后的方式进行是交流。 病人在最大限度上恢复和达到自理，日常 生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能， 生活质量提高，病人恢复最佳活动功能， 身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。
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护理措施
1.日程生活护理及照顾指导 1)饮食护理2)穿衣3）睡眠 2.自我照顾能力的训练 3、专人护理 4、用药护理 5、智能康复训练 6、安全护理： 7、心理护理 8、照顾者的支持指导 9、健康指导
青年型骨质疏松 原发性 特发性骨质疏松 分类： 继发性 成年型骨质疏松
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18
第三节 老年骨质疏松
遗传因素 激素水平下降
发病因素
营养失衡
生活方式改变
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19
护理评估
1、健康史 2、身体状况：
1）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形 3）骨折 3、心理-社会状况 4、 辅助检查：1）生化检查
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4
第一节 老年期抑郁症
遗传因素 生化异常
发病因素
神经内分泌 功能失调
第九章老年人常见疾病与护理
健康教育： 1.提高老年人对高血压的认识，告知患者监测血 压和长期坚持治疗的重要性；
• 2019/12/11
•8
2.注意减轻体重； 注意饮食，多次水果蔬菜； 戒烟戒酒； 保持良好的心态； 生活规律；
3.教会患者运动及饮食控制血压的方法； 按要求定时定量规律服药；
病患者的护理
疼痛部位：上颌部与上腹部之间的任何部位，每次发作多在 同一部位，同样原因诱发；
• 2019/12/11
• 12
一般护理：心绞痛发生是立即停止原有的活动，给患者取舒 适体位休息，有条件者给予间歇氧气吸入，氧流量4-6Ｌ/ｍ ｉｎ。
用药护理： 1、硝酸脂酯类﹙缓解心绞痛最有效﹚口服硝酸甘油片时先 用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，有利于药物快速溶 化生效； 2、钙拮抗剂； 3、血小板抑制剂如：阿司匹林； 4、β受体阻滞剂；
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 具有强效、长效、平稳 降压的特点；副作用少，极少发生咳嗽；
5、β受体阻滞剂 老年高血压疗效差。但适用于老年 高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二 级预防； 不良反应有疲乏、耐力降低；
• 2019/12/11
•7
6、α 受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血 脂异常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前 列腺增生、排尿困难患者； 不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等；
4、α葡萄糖苷酶抑制剂 适用于老年糖尿病患者，单
独使用不会发生低血糖；不良反应是肠胀气，有肠道感染
者不宜使用；
5、胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛
素，睡前注射胰岛素，从小剂量开始逐渐增加，血糖控制
不可过分严格，空腹血糖9mmol/L以下，餐后12.2mmol/L;
• 2019/12/11
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2.注意减轻体重； 注意饮食，多次水果蔬菜； 戒烟戒酒； 保持良好的心态； 生活规律；
3.教会患者运动及饮食控制血压的方法； 按要求定时定量规律服药；
病患者的护理
疼痛部位：上颌部与上腹部之间的任何部位，每次发作多在 同一部位，同样原因诱发；
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一般护理：心绞痛发生是立即停止原有的活动，给患者取舒 适体位休息，有条件者给予间歇氧气吸入，氧流量4-6Ｌ/ｍ ｉｎ。
用药护理： 1、硝酸脂酯类﹙缓解心绞痛最有效﹚口服硝酸甘油片时先 用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，有利于药物快速溶 化生效； 2、钙拮抗剂； 3、血小板抑制剂如：阿司匹林； 4、β受体阻滞剂；
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 具有强效、长效、平稳 降压的特点；副作用少，极少发生咳嗽；
5、β受体阻滞剂 老年高血压疗效差。但适用于老年 高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二 级预防； 不良反应有疲乏、耐力降低；
• 2019/12/11
•7
6、α 受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血 脂异常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前 列腺增生、排尿困难患者； 不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等；
4、α葡萄糖苷酶抑制剂 适用于老年糖尿病患者，单
独使用不会发生低血糖；不良反应是肠胀气，有肠道感染
者不宜使用；
5、胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛
素，睡前注射胰岛素，从小剂量开始逐渐增加，血糖控制
不可过分严格，空腹血糖9mmol/L以下，餐后12.2mmol/L;
• 2019/12/11
老年人常见疾病与护理
骨关节炎与年龄、肥胖、关节损伤等因素有关。老年人应注意保护关节，避免过度 负重和剧烈运动，适量补充钙质和维生素D，减轻症状。
老年痴呆症
总结词
老年痴呆症是一种神经退行性疾病，表现为记忆力减退、思维混乱、行为异常等症状。
详细描述
老年痴呆症的发病与遗传、生活方式、环境因素等有关。老年人应保持社交活动、适度 锻炼、保持好奇心等良好生活习惯，以降低患病风险。同时，及早发现并治疗也是关键。
老年人常见疾病与护理
$number {01}
目 录
• 老年人常见疾病 • 老年人护理 • 疾病预防与控制 • 医疗资源与政策
01
老年人常见疾病
心脑血管疾病
总结词
心脑血管疾病是老年人最常见的疾病之一，包括冠心病、心肌梗死、脑梗塞等。
详细描述
随着年龄的增长，血管逐渐硬化，血液流动减慢，容易形成血栓，导致心脑血 管事件。老年人应保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动 等，以降低患病风险。
保持乐观的心态。
社交互动
鼓励老年人参加社交活动，与家 人和朋友保持联系，增加他们的
社交支持和交流。
康复护理
康复训练
根据老年人的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等。
药物治疗
根据老年人的需要，提供合适的辅助 器具，如轮椅、拐杖等，帮助他们更 好地进行日常生活活动。
物理治疗
糖尿病
总结词
糖尿病在老年人群中发病率较高，可导致血糖升高、口渴、 多尿等症状。
详细描述
糖尿病与生活方式密切相关，老年人应控制饮食，减少高糖 、高脂肪食物的摄入，适当运动，保持健康体重。同时，定 期监测血糖，及时发现并治疗。
骨关节炎
老年痴呆症
总结词
老年痴呆症是一种神经退行性疾病，表现为记忆力减退、思维混乱、行为异常等症状。
详细描述
老年痴呆症的发病与遗传、生活方式、环境因素等有关。老年人应保持社交活动、适度 锻炼、保持好奇心等良好生活习惯，以降低患病风险。同时，及早发现并治疗也是关键。
老年人常见疾病与护理
$number {01}
目 录
• 老年人常见疾病 • 老年人护理 • 疾病预防与控制 • 医疗资源与政策
01
老年人常见疾病
心脑血管疾病
总结词
心脑血管疾病是老年人最常见的疾病之一，包括冠心病、心肌梗死、脑梗塞等。
详细描述
随着年龄的增长，血管逐渐硬化，血液流动减慢，容易形成血栓，导致心脑血 管事件。老年人应保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动 等，以降低患病风险。
保持乐观的心态。
社交互动
鼓励老年人参加社交活动，与家 人和朋友保持联系，增加他们的
社交支持和交流。
康复护理
康复训练
根据老年人的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等。
药物治疗
根据老年人的需要，提供合适的辅助 器具，如轮椅、拐杖等，帮助他们更 好地进行日常生活活动。
物理治疗
糖尿病
总结词
糖尿病在老年人群中发病率较高，可导致血糖升高、口渴、 多尿等症状。
详细描述
糖尿病与生活方式密切相关，老年人应控制饮食，减少高糖 、高脂肪食物的摄入，适当运动，保持健康体重。同时，定 期监测血糖，及时发现并治疗。
骨关节炎
老年人常见疾病与护理课件
● 2、脚腕的运动
● 病人取坐姿或者仰卧，调匀呼吸，照护者用一只手握住病人左脚脚跟，另一 只手握住病人左脚脚趾，做向上、向下的屈伸活动，再做顺时针、逆时针的 旋转。对侧用同样的方法进行。反复练习。
● 3、脚的开合运动
● 病人取仰卧位，双腿伸直。照护者一手托住病人右边膝盖下面，另一只手握 住病人右侧脚后跟，将病人的右腿慢慢向上抬起。保持病人的右腿上抬姿势， 在将病人的右腿慢慢向外侧分开，最后慢慢内合，恢复原位，对侧用同样方 法练习。反复练习。
定期体检：早期 发现疾病，及时 治疗
健康饮食：均衡 营养，避免过度 摄入盐、糖、脂 肪等
适量运动：增 强体质，提高 免疫力
心理调适：保持 乐观心态，避免 焦虑、抑郁等不 良情绪
药物治疗：遵医 嘱，按时按量服 药，避免擅自停 药或减量
生活习惯：戒烟 限酒，保持良好 的作息规律
2.3心理健康关怀
01
老年人的心理需求：安全感、归属感、尊 重和自我实现
除上述常见因素外，若老年人近期精神压力过大， 情绪过于激动，也可导致交感神经兴奋性增强，心 率加快，心跳加强，从而使心脏泵出的血液增多， 导致血压升高。
1.2糖尿病
D
治疗：饮食控制、运动、药物治疗、胰岛素注射等
C 并发症：心血管疾病、肾病、视网膜病变等
B
症状：多饮、多食、多尿、体重下降
A
病因：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗
老年人引起血压高的原因：
二、病理性因素
1.疾病因素：当患者存在肾脏疾病时，由于肾功能 不全，可能会导致体内代谢产物以及水分不能正常 排出体外，堆积在身体内，容易引发水钠潴留，进 而引起血压升高；
2.药物因素：若老年人正在服用糖皮质激素类的药 物，比如地塞米松片或者醋酸泼尼松龙片等，此类 药物具有一定的副作用，容易刺激机体产生应激反 应，也会诱发血压升高的现象发生。
● 病人取坐姿或者仰卧，调匀呼吸，照护者用一只手握住病人左脚脚跟，另一 只手握住病人左脚脚趾，做向上、向下的屈伸活动，再做顺时针、逆时针的 旋转。对侧用同样的方法进行。反复练习。
● 3、脚的开合运动
● 病人取仰卧位，双腿伸直。照护者一手托住病人右边膝盖下面，另一只手握 住病人右侧脚后跟，将病人的右腿慢慢向上抬起。保持病人的右腿上抬姿势， 在将病人的右腿慢慢向外侧分开，最后慢慢内合，恢复原位，对侧用同样方 法练习。反复练习。
定期体检：早期 发现疾病，及时 治疗
健康饮食：均衡 营养，避免过度 摄入盐、糖、脂 肪等
适量运动：增 强体质，提高 免疫力
心理调适：保持 乐观心态，避免 焦虑、抑郁等不 良情绪
药物治疗：遵医 嘱，按时按量服 药，避免擅自停 药或减量
生活习惯：戒烟 限酒，保持良好 的作息规律
2.3心理健康关怀
01
老年人的心理需求：安全感、归属感、尊 重和自我实现
除上述常见因素外，若老年人近期精神压力过大， 情绪过于激动，也可导致交感神经兴奋性增强，心 率加快，心跳加强，从而使心脏泵出的血液增多， 导致血压升高。
1.2糖尿病
D
治疗：饮食控制、运动、药物治疗、胰岛素注射等
C 并发症：心血管疾病、肾病、视网膜病变等
B
症状：多饮、多食、多尿、体重下降
A
病因：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗
老年人引起血压高的原因：
二、病理性因素
1.疾病因素：当患者存在肾脏疾病时，由于肾功能 不全，可能会导致体内代谢产物以及水分不能正常 排出体外，堆积在身体内，容易引发水钠潴留，进 而引起血压升高；
2.药物因素：若老年人正在服用糖皮质激素类的药 物，比如地塞米松片或者醋酸泼尼松龙片等，此类 药物具有一定的副作用，容易刺激机体产生应激反 应，也会诱发血压升高的现象发生。
老年人常见疾病与护理课件
定期打扫房间，保持室内清洁
勤换床单、被套、枕套等床上 用品
保持卫生间清洁，及时清理垃 圾
定期开窗通风，保持空气流通
定期进行体检，及时发现潜在的健康问题 关注老年人的身体状况，及时调整护理计划 了解老年人的生活习惯，指导他们养成健康的生活方式 鼓励老年人参加适当的运动，增强身体素质
饮食：选择营养均 衡、易于消化的食 物，避免过度油腻 和辛辣
药物治疗：按时服药，定期监 测血糖水平
心理护理：保持良好心态，积 极面对疾病
饮食调整：增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等 运动锻炼：进行适当的负重运动，如散步、太极拳等，以增强骨密度 预防摔倒：保持家居环境清洁，避免使用地毯等容易绊倒的物品 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松症
关注老年人的心理健康，及时发现并解决心理问题 鼓励老年人多参加社交活动，与家人、朋友保持联系 提供心理支持，帮助老年人建立积极的生活态度 定期开展心理辅导活动，提高老年人的心理素质
预防跌倒：保持室内清洁，避免使用地毯等易滑物品 预防烫伤：避免使用热水袋、电热毯等加热设备，使用时需注意安全 预防走失：为老年人制作身份卡，写明家庭地址和联系电话 预防意外伤害：定期检查家中电器设备是否安全，避免使用过期药品
添加项标题
社区资源：介绍社区内可利用的医疗、康复、护理等资源
添加项标题
护理服务内容：详细介绍老年人社区护理服务的内容，如基础 护理、康复护理、心理护理等
添加项标题
护理服务意义：阐述老年人社区护理服务的意义，如提高生活 质量、减轻家庭负担、促进健康等
添加项标题
利用方式：介绍如何有效利用社区资源为老年人提供优质的护 理服务，如建立合作关系、开展培训、制定服务计划等
老年常见病及其护理
预防与护理措施
预防
戒烟、避免长期接触有害物质、保持 室内空气流通等措施有助于预防呼吸 系统疾病的发生。
护理
对于已经患病的患者，应保持良好的 生活习惯、遵医嘱治疗、定期复查等 措施，以提高生活质量。
04
神经系统疾病
阿尔茨海默病
病因
可能与遗传、环境因素、神经递质失 衡等有关。
症状
早期表现为记忆力下降、思维混乱、 判断力减弱等，晚期可能出现完全丧 失认知能力。
活方式调整。
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 ，主要发生在胃和十二指肠。
VS
详细描述
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、饱胀 感、反酸、恶心等，严重时可出现消化道 出血、穿孔等并发症。治疗主要包括药物 治疗和内镜下治疗，同时需注意饮食和生 活方式的调整。
肝硬化
总结词
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于肝细胞 受损和纤维组织增生而引起。
帕金森病
病因
可能与遗传、环境因素、神经递质失衡等有关。
症状
早期表现为单侧肢体震颤、肌肉强直、动作缓慢等，晚期可能出现生活不能自理。
脑梗塞
病因
与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病密切相关。
症状
起病突然，可能出现单侧肢体偏瘫、语言不清、口角歪斜等 。
预防与护理措施
定期体检
及早发现并干预高血压 、糖尿病等基础疾病。
常见老年疾病的特点
01
02
03
病程长
老年常见病通常病程较长 ，需要长期治疗和管理。
并发症多
老年常见病常常伴随多种 并发症，如心血管疾病可 能伴有高血压、高血脂等 。
症状隐匿
老年常见病的症状可能较 为隐匿，不易被察觉，需 要定期进行体检和筛查。
老年人常见疾病与护理
1.心绞痛是冠心病最常见的类型 2.急性心肌梗死（AMI）在老年人的发病率较一般成人高
老年冠心病病人临床特点：
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，伴有不同程度的心 功能不全。 心绞痛发作与冠脉狭窄程度不完全一致。 2.感受性地，多无典型症状。可表现为慢性稳定性心绞痛， 也可以急性冠脉综合征为首发症状。 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病。 4.多存在器官功能退行性病变。
老年疾病的主要特点
二、临床学特点： 1.起病隐匿、发展缓慢 2.症状、体征不典型 3.多种疾病共存 4.易出现意识障碍 5.易出现并发症和后遗症 6.其他：伴发心理障碍；治愈率低、死亡率高
老年疾病的主要特点
三、治疗学特点： 1.依从性差 2.用药种类多 3.药物疗效反应不一 4.药物不良反应多
老年疾病的主要特点
【护理措施】
（二）用药护理 1.老年高血压治疗指南遵循顺序？P197 2. 药物使用及副作用观察？6大类一线降压药物 3.联合两种药物治疗原则？ （三）心理调适 （四）健康指导 健康教育：用药三大误区、定时定量服药、测量血压四定 生活指导：控制体重、膳食调节、精神调适、劳逸结合、补钾等 康复运动：
【老年心绞痛-常见护理诊断/问题】
1.急性、慢性疼痛 2.活动无耐力 3.知识缺乏 4.潜在并发症
【老年心绞痛-护理措施】
（一）一般护理 （二）监测病情 （三）用药护理：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、
血小板抑制剂、他汀类药物 （四）心理调适 （五）健康指导
老年心肌梗死（AMI）
是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内斑块破 裂出血、血栓形成或冠状动脉严重持久的痉挛，发生冠状 动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 严重而持久的缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
老年冠心病病人临床特点：
1.病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，伴有不同程度的心 功能不全。 心绞痛发作与冠脉狭窄程度不完全一致。 2.感受性地，多无典型症状。可表现为慢性稳定性心绞痛， 也可以急性冠脉综合征为首发症状。 3.常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病。 4.多存在器官功能退行性病变。
老年疾病的主要特点
二、临床学特点： 1.起病隐匿、发展缓慢 2.症状、体征不典型 3.多种疾病共存 4.易出现意识障碍 5.易出现并发症和后遗症 6.其他：伴发心理障碍；治愈率低、死亡率高
老年疾病的主要特点
三、治疗学特点： 1.依从性差 2.用药种类多 3.药物疗效反应不一 4.药物不良反应多
老年疾病的主要特点
【护理措施】
（二）用药护理 1.老年高血压治疗指南遵循顺序？P197 2. 药物使用及副作用观察？6大类一线降压药物 3.联合两种药物治疗原则？ （三）心理调适 （四）健康指导 健康教育：用药三大误区、定时定量服药、测量血压四定 生活指导：控制体重、膳食调节、精神调适、劳逸结合、补钾等 康复运动：
【老年心绞痛-常见护理诊断/问题】
1.急性、慢性疼痛 2.活动无耐力 3.知识缺乏 4.潜在并发症
【老年心绞痛-护理措施】
（一）一般护理 （二）监测病情 （三）用药护理：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、
血小板抑制剂、他汀类药物 （四）心理调适 （五）健康指导
老年心肌梗死（AMI）
是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内斑块破 裂出血、血栓形成或冠状动脉严重持久的痉挛，发生冠状 动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 严重而持久的缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
老年人常见疾病与护理(完整版)
第九章老年人常见疾病与护理【教学目的与要求】教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。
学会应用护理程序对病人实施整体护理。
教学要求：、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。
、熟悉各系统常见疾病的护理目标。
、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育要点。
【教学内容】情境导入：李大妈，岁，农民。
患慢性胃炎、肠炎余年。
年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。
年前始出现头晕、头痛、胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。
李大妈育有个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几天针了事，从未正规治疗。
现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。
但她依然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。
．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？．如何对李大妈进行全面的护理评估？．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。
第一节老年高血压患者的护理老年高血压（）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日次以上收缩压（）≥（）和（或）舒张压（）≥（）。
其中单纯收缩期高血压（）者超过半数。
老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。
它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。
年最新测算数据显示，我国高血压患者达亿，其中主要为老年人，其患病率随年龄的增长逐年增加，在小于岁的人群中，有的人患有高血压，而在岁及其以上的人群中，高血压患病率高达～。
老年人常见疾病与护理
析等有关。
第一节 老年肾衰竭病人的护理
护理计划与实施
1. 饮食护理 （1）蛋白质：限制不宜太严格 （2）水、盐：摄入应注意个体化原则 2. 用药护理 （1）导泻剂：从小剂量开始，逐渐增加 （2）ACEI：使用要结合肾功能 （3）抗组胺药：有引起老年人嗜睡和认知功能损害的危险
第八节 老年肾衰竭病人的护理
护理计划与实施
3. 肾脏替代疗法护理 （1）适应证：在疾病中早期开始透析，适于肾移植 （2）禁忌证：严重痴呆、转移癌和严重肝脏疾病者慎用 （3）相关护理：观察老年人血透、腹透、肾移植的问题 4.健康指导 饮食、就诊和用药指导
第二节 老年糖尿病病人的护理
第二节 老年糖尿病病人的护理
老年糖尿病
是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛 素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代 谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质、水与电 解质等紊乱的代谢病。
第二节 老年糖尿病病人的护理
护理计划与实施
1. 饮食和运动：注意预防低血糖的发生 2. 用药护理 （1）磺酰脲类：选择使用；建议使用短效制 （2）双胍类：用于肥胖者，肝肾功能不全者慎用 （3）噻唑烷二酮类：不宜用于合并心力衰竭、活动性肝
病、严重骨质疏松的老年人 （4） α葡萄糖苷酶抑制剂：尤适用于老年DM病 （5）胰岛素：尽早应用；睡前注射；小剂量开始
（1）骨钙素：骨更新的敏感指标，轻度升高 （2）尿羟赖氨酸糖苷：骨吸收的敏感指标，可升高 （3）血清镁、尿镁：均有所下降
2. X线检查：皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度
加大，晚期出现骨变形及骨折
3. 骨密度检查：低于同性别峰值量的 2.5个标准差以上，即为骨
质疏松症
第三节 老年骨质疏松病人的护理
第一节 老年肾衰竭病人的护理
护理计划与实施
1. 饮食护理 （1）蛋白质：限制不宜太严格 （2）水、盐：摄入应注意个体化原则 2. 用药护理 （1）导泻剂：从小剂量开始，逐渐增加 （2）ACEI：使用要结合肾功能 （3）抗组胺药：有引起老年人嗜睡和认知功能损害的危险
第八节 老年肾衰竭病人的护理
护理计划与实施
3. 肾脏替代疗法护理 （1）适应证：在疾病中早期开始透析，适于肾移植 （2）禁忌证：严重痴呆、转移癌和严重肝脏疾病者慎用 （3）相关护理：观察老年人血透、腹透、肾移植的问题 4.健康指导 饮食、就诊和用药指导
第二节 老年糖尿病病人的护理
第二节 老年糖尿病病人的护理
老年糖尿病
是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛 素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代 谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质、水与电 解质等紊乱的代谢病。
第二节 老年糖尿病病人的护理
护理计划与实施
1. 饮食和运动：注意预防低血糖的发生 2. 用药护理 （1）磺酰脲类：选择使用；建议使用短效制 （2）双胍类：用于肥胖者，肝肾功能不全者慎用 （3）噻唑烷二酮类：不宜用于合并心力衰竭、活动性肝
病、严重骨质疏松的老年人 （4） α葡萄糖苷酶抑制剂：尤适用于老年DM病 （5）胰岛素：尽早应用；睡前注射；小剂量开始
（1）骨钙素：骨更新的敏感指标，轻度升高 （2）尿羟赖氨酸糖苷：骨吸收的敏感指标，可升高 （3）血清镁、尿镁：均有所下降
2. X线检查：皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度
加大，晚期出现骨变形及骨折
3. 骨密度检查：低于同性别峰值量的 2.5个标准差以上，即为骨
质疏松症
第三节 老年骨质疏松病人的护理
老年人常见疾病与护理
一、概述
患病率调查
随着年龄的增加，COPD的患病率呈明显的增 加趋势。据 WHO估计，COPD 在中国疾病负担排 名中居第一位。我国40岁以上人群的COPD患病率 为8.2%。
二、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况
二、护理评估
（二）身体状况
1. 呼吸困难更突出 2. 机体反应能力差，典型症状弱化或缺如 3. 易反复感染，并发症多
二、护理评估
mMRC问卷
mMRC分级
mMRC评估呼吸困难症状
0级 剧烈活动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难
2级 由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3级 平地行走100米左右或数分钟后需要停下喘气
4级 因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿、脱衣服时出现呼吸困难
三、常用护理诊断/问题
1
气体交换受损
2
清理呼吸道无效
3
焦虑
4
潜在并发症
四、护理计划与实施
COPD的治疗 1. 急性期以控制感染改善症状为主 2. 稳定期以改善肺功能与预防感染为主
四、护理计划与实施
（一）病情观察
1. 呼吸：频率、深度、节律变化 2. 咳、痰、喘症状：痰液性状、黏稠度、痰量
刺激性干咳 3. 体温变化、有无胸痛等
（一）定义
是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内斑块破 裂出血、血栓形成或冠状动脉严重持久地痉挛，发生冠状 动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌 严重而持久地缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
四、老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction，AMI）
老年人常见疾病与护理节课件
心血管系统
发病机制
心血管系统是人体的重要部分，负责 输送氧气和营养物质到全身各部位， 并排除废物。
心血管疾病的发病机制复杂，与遗传 、环境、生活习惯等多种因素有关。
心血管疾病定义
心血管疾病是一类涉及心脏、血管的 疾病，包括冠心病、高血压、心力衰 竭等。
常见心血管疾病
冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，是由于冠状动脉狭 窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而
老年人常见疾病与护理课件
目录
• 老年人的生理特点与疾病易感性 • 心血管疾病及护理 • 糖尿病及护理 • 骨质疏松症及护理 • 其他常见疾病及护理
01
老年人的生理特点与疾病易感 性
生理特点
01
02
03
器官功能衰退
随着年龄的增长，老年人 的器官功能逐渐衰退，如 肝肾功能下降、心肺功能 减弱等。
免疫力下降
THANKS
感谢观看
康复护理
对于骨折后的老年人，应进行康复护理，包括康 复训练、理疗等，促进骨折愈合和功能恢复。
心理护理
对于因骨质疏松症而产生焦虑、抑郁等心理问题 的老年人，应进行心理护理和疏导。
05
其他常见疾病及护理
肺部疾病及护理
慢性阻塞性肺疾病
由于长期吸烟或吸入有害气体引起的慢性炎症，导致呼吸困难和咳嗽。护理上 需注意保持室内空气清新，鼓励患者进行呼吸锻炼和戒烟。
免疫系统功能降低，使得 老年人更容易感染疾病。
代谢减缓
身体代谢患慢性疾病
老年人容易患上高血压、 糖尿病、关节炎等慢性疾 病。
对药物敏感
老年人对药物的吸收、代 谢和排泄能力降低，容易 发生药物不良反应。
并发症多
老年人患病后往往伴随多 种并发症，如肺炎、心血 管疾病等。
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第十二节 老年脑卒中病人的护理 常见护理诊断/问题
1．急性意识障碍 与脑出血引起的大脑功能缺损有关 2．清理呼吸道无效 与意识障碍有关 3．潜在并发症：脑疝、上消化道出血、心肌梗死、肺
部感染、压疮
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理计划与实施
治疗护理的目标是防止继续出血，降低颅 内压，防治并发症，通过康复训练减少神经功 能残疾程度和降低复发率。
American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. Dallas, Texas: American Heart Association; 2006. ©2006, American Heart Association.
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理评估
（二）身体状况
1. 神经功能缺失严重：意识障碍多见，癫痫发作率高 2. 颅内高压症不典型 3. 并发症多
高密度影
第十二节 老年脑卒中病人的护理
护理评估
（三）辅助检查
1.头颅CT 作为脑出血的首选检查，能清楚、准确地显示血 肿的部位、大小、形态及周围组织情况。脑出血为边界清楚、均 匀的高密度影。 2.核磁共振（MRI） 对急性期的幕上及小脑出血诊断价值不 如CT，对脑干出血诊断率高。 3.数字减影血管造影（DSA） 适合于怀疑有脑血管畸形、动 脉瘤及血管炎的患者。 4．经颅血管多普勒（TCD） 可测定颅底动脉闭塞或狭窄的 部位和程度，对血管狭窄引起的TIA诊断有帮助。 5．脑脊液检查 仅适用于不能进行CT检查且临床无颅内压增 高的患者。脑脊液呈洗肉水样。
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理
病变
软骨退行性病变和消失以及关节边缘韧带附着处和 软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并引起关节疼痛﹑僵 直﹑畸形和关节障碍。
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 护理评估
（一） 健康史
1. 多种因素联合作用
（1）软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低 （2）软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用
2. 预防并发症
生命体征平稳就被动运动，早期下床；做好个人卫生 ，尽量避免导尿以免尿路感染。
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理计划与实施
3. 用药护理：
（1）溶栓剂：最严重副作用是颅内出血，严密监测 （2）抗凝剂：监测凝血时间和凝血酶原时间
（3）抗血小板聚集药：观察有无出血倾向
（4）降颅压药：监测心、肾功能，使用甘露醇时选择较粗血管
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理
退行性骨关节病
又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是由于关
节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨 板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。是一种
可动关节的非炎症性病变，它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘
5. 功能受限
Heberden结节
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理
护理评估
（三）辅助检查
1. X线平片：典型表现
（1）受累关节间隙狭窄
（2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成
（4）关节内游离骨片
2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 常见护理诊断/问题
基葡萄糖最后吃饭时服用，氨糖美辛片饭后或临睡前服用。
（3）抗风湿药：关节内注射，有润滑、减震功能，可保护残存的
软骨。
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理
护理计划与实施
4. 手术护理：髋关节置换术后牵引护理
膝关节置换术石膏固定护理
5. 健康指导 （1）保护关节：防止受凉受寒；尽量应用大关节 （2）增强自理：运用辅助器具或特殊的设计 （3）康复训练：不同关节训练方式不同
脑血栓形成60﹪ 腔隙性梗死
脑梗死
又称缺血性卒中,是 局部脑组织因血液 灌注障碍而发生的 变性坏死，常表现 为急性起病的局灶 性神经功能障碍。
脑栓塞5-20 ﹪
第十二节 老年脑卒中病人的护理
一、老年脑梗死
是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，常表现为急性
起病的局灶性神经功能障碍。主要包括脑血栓形成和脑栓塞两大类
（4）用药指导： 做标记、副作用监测
【护理评价】
☼通过系统而全面的护理，老人的疼痛减轻或消失 ☼关节的功能状态有所改善 ☼日常生活基本能够自理 ☼能主动地与别人开始互动 ☼ 应对能力有所增强
美国老年学会对关节活动度训练的一般建议
1、每天在疼痛和晨僵最轻的时候进行训练。 2、训练前可以洗个热水澡、或局部应用 热疗。 3、训练开始前应该放松。 4、慢慢活动，活动到既感舒服，又主观上感觉到有轻度阻 力感 时的活动范围时停止，每次活动时进行呼吸。 5、活动到牵伸的终点时，在此位置保持10-30秒，然后缓慢 地让关节或肌肉回到静息时的长度。 6、当关节有炎症时，减少关节活动的范围，减少牵伸终点 保持的时间。
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理评估
（二）身体状况 3. 无症状性脑梗死多见
无症状性脑梗塞是指无中风病史而由神经影像学或
尸检发现的梗塞，其症状可能被患者遗忘或只有短暂缺 血症状
4. 并发症多
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理评估
（三）辅助检查
1. 头颅CT：梗死区为低密度影
2. 核磁共振：对脑干及小脑梗死的诊断率高 3. 数字减影血管造影：尤其适合老年人脑梗死的检查 4. 经颅血管多普勒：血管狭窄引起的TIA诊断有帮助 5. 单光子发射CT：可更早发现脑梗死、定量检测脑血
30%～60%；焦虑症在脑卒中后的发生率为3%～11%。因此应加强情
志调护，使患者保持心情舒畅，避免不良因素刺激，学会放松，减轻精 神压力。
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理计划与实施
5. 健康指导
（1）健康教育：心房颤动老人长期预防性使用抗凝剂或 抗血小板聚集药
（2）生活指导：包括饮食、穿衣、如厕
低密度 影
流量和反映脑组织的病理生理变化
第十二节 老年脑卒中病人的护理 常见护理诊断/问题
1．躯体活动障碍 与偏瘫或肌张力增高有关。 2．语言沟通障碍 与意识障碍或病变累及语言中枢有关 3．有外伤的危险 与癫痫发作、偏瘫、平衡力降低有关 4．潜在并发症：肺炎、泌尿系感染、消化道出血、压疮、 失用综合征
第十二节 老年脑卒中病人的护理
护理评估 （二） 身体状况 2、脑栓塞
系指血液循环中的固体、液体或气体等各种栓子随血 流进入颅内动脉，使管腔急性闭塞，造成供血区脑组织缺 血缺氧性坏死而出现的急性脑功能障碍。
临床表现
（1）发作急骤，多在活动中发病，无前驱症状 （2）意识障碍和癫痫的发生率高，神经系统体征不典 型
中国
• 每12秒有一人发生卒中 • 每21秒有一人死于卒中
中华医生网收集http://www.doctor-cn.
脑卒中是神经系统常 见病、多发病、人类 疾病三大死亡原因之 一，50-70%的存活者 遗留严重残疾。
6月24日
世界卒中日
World Stroke Day
第十二节 老年脑卒中病人的护理
护理评估 （一） 健康史
动脉粥样硬化是脑血栓形成与脑栓塞的共同病因
1.脑血栓形成：动脉炎、血管痉挛、血液成分改变 的动脉粥样硬化斑块脱落或肺静脉血栓栓塞
脑动脉粥样硬化
2.脑栓塞：心源性和非心源性。最常见的是主动脉弓及其发出的大血管
第十二节 老年脑卒中病人的护理
护理评估 （二） 身体状况 1、脑血栓形成
脑血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭 窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急 性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系 统症状和体征
临床表现
（1）发病前有TIA史，多在睡眠或安静状态下起病 （2）发病时一般神志清楚 （3）不同动脉阻塞表现各异，其中大脑中动脉闭塞最 常见
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理计划与实施
1. 一般护理
（1）环境与休息：环境安静；抬高床头15°～30°绝对卧床休息
（2）氧疗与降温：吸氧维持血氧饱和度在90%以上 （3）饮食与排便：意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时；卧 床期间保持大小便通畅 （4）病情观察：持续心电监护，警惕脑疝
1．慢性疼痛 与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病 变有关 2．躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关 节或肢体活动困难有关
3．有跌倒的危险 与关节破坏所致的功能受限有关
4．无能为力感 与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 护理计划与实施
治疗护理的总体目标： 老年人通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有 所改善；能积极应对疾病造成的身心影响，自信心 有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动。
新骨形成。
流行病特点
1. 60岁人群比40岁人群患病率高出一倍 2. 致残率高达53％
第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理
关节的解剖
关节面：关节 面上被覆有关节软 骨，关节软骨不仅使粗糙不平的 关节面变的光滑，同时在运动时 可以减少关节面的摩擦，缓冲震 荡和冲击． 关节囊：是由纤维组织膜构成的 囊，附着于关节的周围，并与骨 膜融合续连，它包围关节，封闭 关节腔． 关节腔：腔内含有少量滑液，关 节腔呈负压，对维持关节的稳固 有一定作用．
第十二节 老年脑卒中病人的护理 护理计划与实施
4.心理调适
情志不畅是导致急性脑卒中发生的最主要诱因。患者往往会因突然
得病而产生恐惧、焦虑、悲观情绪。脑卒中后的抑郁与焦虑情绪阻碍了
患者的有效康复，从而严重影响了脑卒中患者的生活质量。据有关报道 ，脑卒中后抑郁症的发生在发病后3～6个月为高峰，2年内发生率为