小儿支气管肺炎的护理查房-医学资料
小儿支气管肺炎的护理查房
护理护理诊断:气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高——与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量。
护理目标:患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养。
护理措施 :1、环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。
温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。
嘱患儿卧床休息，减少活动。
保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
2、氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。
出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。
吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。
指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。
病情许可的情况下，可进行体位引流。
必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
4、发热的护理小儿支气管炎时多为中低热。
如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。
如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。
必要时应用药物降温。
5、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
小儿支气管肺炎的护理_查房
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
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2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
护理培训儿科支气管肺炎护理查房
护理培训儿科支气管肺炎护理查房儿科支气管肺炎（Pediatric bronchopneumonia）是指发生在儿童肺部的感染性疾病，是儿童常见的呼吸道感染之一、儿科支气管肺炎的症状轻重不一，严重者可能需要入院治疗。
作为护理人员，在查房时需要注意以下几个方面：1.病史询问：在进行护理查房之前，询问患儿及家长关于病史的信息非常重要。
包括发病时间、症状和体征的变化、是否有发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。
此外，还要了解患儿的既往病史、药物过敏史和家族病史等。
2.生命体征观察：护理人员需要观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
发热是儿科支气管肺炎常见的症状之一，因此需要监测患儿的体温。
心率可以反映患儿的心脏功能，呼吸频率和血氧饱和度可以反映患儿的呼吸功能。
3.精神状态评估：护理人员需要观察患儿的神志状态。
儿科支气管肺炎患儿可能会表现出疲倦、食欲不振、焦躁不安等，有时会出现嗜睡或昏迷等症状。
护理人员需要根据患儿的神志状态做出相应的护理措施。
4.胸部体征观察：护理人员需要仔细观察患儿的胸部体征。
儿科支气管肺炎患儿的胸部可能会出现呼吸困难、咳嗽、喘息、杂音等症状。
护理人员可以通过听诊或观察患儿的呼吸运动来判断肺部病变的程度。
5.咳嗽和呼吸音观察：护理人员需要仔细观察儿科支气管肺炎患儿的咳嗽和呼吸音。
儿科支气管肺炎患儿的咳嗽可能会表现为持续性的干咳或有痰咳出。
呼吸音方面，患儿可能会出现哮鸣音、湿啰音等。
6.病情评估：根据上述观察，护理人员需要对患儿的病情进行综合评估。
评估包括疾病的严重程度、病情的变化趋势以及患儿的营养状况等。
对于病情较重的患儿，护理人员需要及时报告医生，采取相应的治疗措施。
7.与家属的沟通：护理人员需要与患儿的家属进行沟通，了解患儿在家庭中的情况，包括家庭环境、生活习惯等。
同时，护理人员还需要向家属详细解释儿科支气管肺炎的病情、治疗方法和预后等，以便家属能够更好地配合治疗和护理。
小儿支气管肺炎护理查房
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
护理查房-小儿支气管肺炎整理版
查体
辅助检查：胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未 见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺 炎
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转 为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘 憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解 后可听到细 湿罗音。
病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导
患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨 细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。
患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽， 有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗 三天要求来我院住院治疗。
P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位.
2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等, 及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向
一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐
护理诊断-措施-评价
P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患 儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加
2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量 使患儿安静,以减少机体的耗氧量
小儿支气管肺炎护理查房
第十一页，共28页。
治疗要点
治疗要点
抗感染 对症治疗
第十二页，共28页。
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据 不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注 射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗 生素结合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉 给药。
第二页，共28页。
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个人史：母孕期体健 出生史：G2P2，足月剖宫
既往史：新生儿黄疸病史 家族史：无特殊
第三页，共28页。
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查体
入院查体：T ℃,P 98次∕分，R28次∕分，W Kg,神清，精神可，呼吸稍促，无发绀及三凹征，
咽部充血++，双扁桃体Ⅰ°肿大，其上未见分泌 物、脓点、伪膜，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中 细湿啰音，心音有力、律齐。
指出，现患儿诊断明确，患儿有粒细胞 缺乏，加用鲨肝醇及利血生口服，治疗 无特殊，继观病情变化
第十六页，共28页。
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-08-04
患儿仍有咳嗽、咯痰，较前减轻，无 发热、盗汗、畏寒、寒战，无大汗淋 漓、食欲减退，无恶心，呕吐，精神 可，解稀水样便，小便正常。遵医嘱 复查大便常规〔结果回示无异常〕， 患儿家属予以自备益生菌对症治疗， 治疗上同前，续观。注意皮肤护理。
第十七页，共28页。
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-08-06
患儿仍有咳嗽、咯痰，较前减轻，无 发热、盗汗、畏寒、寒战，无大汗淋 漓、食欲减退，无恶心，呕吐，精神 可，解稀大便，小便正常。患儿反复
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病因
多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学 的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒 及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶 血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌 属和白喉杆菌等。此外气温突变，空气污浊、 小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免 疫功能低下，均为本病诱因。
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查体
辅助检查：胸片 （2014-08-16，本院） 示：两肺纹理增多紊乱， 左肺见有条絮状阴影， 余未见明显实质性浸润 灶。双膈肌光滑，双肋 膈角锐利，考虑两肺支 气管炎
支co气nt管en炎t
概述
小儿支气管炎系指支气 管发生炎症，小儿毛细支气 管炎的病变主要发生在肺部 的细小支气管，也就是毛细 支气管，所以病名为“毛细 支气管炎”，通常是由普通 感冒，流行性感冒等病毒性 感染引起的并发症，也可能 由细菌感染所致，是小儿常 见的一种急性上呼吸道感染。
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
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病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可， 大小便无明显异常。患儿系足月顺产，生后 一般情况可，混合喂养，按时添加辅食，生 长发育与正常同龄儿相仿，按计划免疫接种。 既往健康状况一般，既往有反复“咳嗽”病 史，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否 认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤 史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否 认家族遗传性疾病史。
临床表现
1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。 2．主要症状为咳嗽、咳痰
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鉴别诊断
• 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史 ，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X 线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试 验及胸部X线检查。 • 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部 罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 • 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺 炎作鉴别。
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症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽
加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹 征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴 充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。 一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动 脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺 透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病 毒快速诊断以明确病毒种类。
治疗要点
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
护理查房：
小儿支气管炎
病co例nte分n析t
病例导入
患者李宇航，男，6个月，因“咳嗽两天”于2014-0816入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性 连声咳，有痰不易咳出，无鼻塞、流涕，无气喘，于自 服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，昨日夜间出 现发热，未测体温，未予特殊治疗，仍有咳嗽，咳嗽剧 烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，今为求进 一步诊治，至我院门诊就诊。行胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。 双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑两肺支气管肺炎。门 诊拟“支气管炎”收通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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查体
入院查体：T 37.0℃,P 124次∕分，R28次∕分， W 12Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未 触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度 肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌 物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸 音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；心律124次 ∕分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹 软，未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常； 四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未 引出。
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
环境调整与休息
患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并 且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果 家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟 害对患儿的不利影响。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标
护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关