神经外科危重患者早期肠内营养的护理
危重患者肠内营养的支持及护理
危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时,常常不能通过口服摄入足够的营养,此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道,以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况,减轻手术或治疗的压力,提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整,并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时,必须注重护理工作。
其中包括以下几方面:1.管路护理:定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽,并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合:给予足够的营养支持时,还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要,配合安排适合的饮食,如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理:根据患者的病情和需要,适当调整患者的体位。
一般来说,较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复,但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能:定期观察患者的肠道情况,包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便,需要及时采取相应的措施,如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防:为了避免肠道插管相关感染,护理人员应严格遵守无菌操作规范,定期更换和清洗插管,注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果:通过监测患者的相关指标,如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等,评估肠内营养的效果,并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育:向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识,包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合,共同推进营养支持和护理工作。
总之,危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化,定期调整营养方案,维持肠内管路的通畅和正确定位,注意肠功能的恢复和感染的预防,同时与患者家属密切配合,确保营养支持和护理工作的有效进行。
神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理
神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷是一种严重的疾病,患者需要进行早期肠内营养及护理。
在这种情况下,正确的护理和营养补充对患者的康复非常重要。
本文将从营养和护理两个方面介绍神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理。
一、营养1. 膳食要求神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者的膳食要求与一般患者略有不同。
由于患者昏迷,无法进食固体食物,需要通过肠内营养进行补充。
患者合并糖尿病,饮食要注意低糖、低脂、高蛋白。
在营养补充方面,要选择含有丰富维生素和矿物质的营养品,如含有维生素B、C、E的产品,以及富含锌、铁等矿物质的产品。
2. 摄入量控制对于神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者,摄入的营养补充品要进行严格的控制。
需要根据患者的身体状况和症状来确定合适的摄入量,避免发生营养过剩或不足的情况。
要定期监测患者的体重和营养指标,及时调整摄入量。
3. 补充水分昏迷患者往往容易出现脱水的情况,因此在进行肠内营养的要注意补充患者的水分。
可以采用口服补液或者静脉输液的方式进行补充,确保患者的水分平衡。
二、护理1. 皮肤护理昏迷患者长时间卧床不动,易发生压疮和皮肤溃疡。
在进行肠内营养的要注意对患者的皮肤进行定期观察和护理,保持皮肤的清洁和干燥,避免皮肤受到损伤。
2. 呼吸护理昏迷患者往往伴有呼吸道分泌物增多的情况,容易出现呼吸道堵塞。
在进行肠内营养的要经常翻身患者,利用吸痰器清除呼吸道分泌物,确保患者的呼吸畅通。
3. 导尿护理昏迷患者无法自主排尿,容易出现尿液滞留,导致尿路感染。
在进行肠内营养的要经常给患者进行导尿,定期更换尿袋,保持尿液通畅。
4. 睡眠护理昏迷患者的睡眠质量往往较差,容易出现失眠和焦虑情绪。
在进行肠内营养的要根据患者的睡眠习惯和喜好,提供一个安静、舒适的环境,帮助患者调整好作息时间,保证充足的睡眠。
对于神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者的早期肠内营养及护理,要根据患者的病情和身体状况,科学合理地制定营养补充方案,并进行细致的护理工作,提供全面的护理支持。
神经重症患者肠内喂养护理专家共识
神经重症患者肠内喂养护理专家共识神经重症患者易发生营养不良、胃潴留、误吸、胃肠道不耐受等喂养问题,严重影响肠内营养有效、安全的实施。
中华护理学会重症护理专业委员会、北京医学会肠外肠内营养学分会护理学组牵头,撰写了《神经重症患者肠内喂养护理专家共识》,内容包括神经重症患者肠内喂养护理评估、喂养方式的选择、营养液输注、并发症的识别与护理、停止管饲喂养指标5个方面,可为神经重症患者肠内喂养临床护理实践和质量控制提供指导依据。
一、肠内喂养护理评估1.意识障碍严重程度的评估。
神经重症患者常伴有意识障碍,其严重程度与肠内喂养关系密切,意识障碍程度越重,营养达标率越低。
因此,推荐使用格拉斯哥昏迷评分进行评估,若评估具有局限性,可使用全面无反应性量表进行意识障碍严重程度评估。
2.营养风险筛查。
推荐使用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,≥3分的患者需48h内使用肠内营养支持,<3分的患者1周后再次筛查;病情危重无法准确获得实际BMI的患者,推荐使用重症营养风险评分(不含白介素-6)进行筛查,≥5分的患者为存在营养风险,需接受肠内营养支持。
3.营养状态评估。
体重减轻、食欲减退、肌肉状况评估可作为营养不良的评价指标,推荐护士定期测量患者身高、体重、BMI,使用皮脂厚度计测量肱三头肌皮褶厚度。
4.吞咽功能评估。
对意识清楚(无气管插管)伴神经性球麻痹症状的患者,推荐使用改良洼田饮水试验进行早期吞咽功能评定,先给予3ml水试饮,以免因评估造成患者误吸、呛咳,若无呛咳,再饮用30ml水进行吞咽障碍评估。
洼田饮水试验1~2级的患者可经口进食,3级以上患者管饲喂养,可疑2级或3级患者推荐使用食物容积-黏度测试,进一步确定经口进食最适合的食物容积和黏稠度。
5.急性胃肠损伤。
早期管饲喂养可预防胃黏膜病变引起的出血,护士需密切观察肠内喂养的耐受性。
推荐使用急性胃肠损伤分级标准进行胃肠功能评估。
当存在急性胃肠损伤或急性胃肠损伤分级为I级的患者,首日使用肠内营养,推荐输注速度为25ml/h;II级患者推荐输注速度为15ml/h且每12h评估1次耐受性;Ⅲ级患者推荐输注速度为10ml/h;IV级患者暂不考虑肠内营养。
危重患者肠内营养支持与护理
危重患者肠内营养支持与护理危重患者指因严重疾病引起的患者,病情较为严重,生命体征不稳定,常需要重度的监护和治疗。
肠内营养支持作为一种重要的治疗手段,在危重患者护理中起到了重要的作用。
肠内营养支持是指通过肠道给予患者所需的营养物质,包括能量、蛋白质、维生素等。
与肠外营养相比,肠内营养具有更多的优势。
首先,肠内营养能够保持肠道功能正常,维持肠道黏膜屏障完整性,减少细菌移位和感染的风险。
其次,肠内营养能刺激胃肠道蠕动,促进消化和吸收,增加食欲,减少肠道梗阻的风险。
此外,肠内营养还能降低感染的发生率、促进早期出院和康复。
实施肠内营养支持前,需要先进行患者的临床评估,包括患者的体重、营养状态、疾病严重程度等方面的评估。
根据患者的具体情况,确定肠内营养的类型和途径。
肠内营养主要有胃管和空肠管两种途径,选择途径需根据患者的胃肠动力、病变部位和疾病情况来决定。
根据患者的能量和营养需求,计算出合适的营养输注量,并确保充足的水分摄入。
随后,根据患者的病情和肠内营养的反应,进行监测和调整。
在实施肠内营养支持时,需进行相应的护理措施。
首先,保持患者的肠道通畅。
对于经胃管给予肠内营养的患者,需定期检查胃管通畅情况,及时排除胃管的残余物,减少胃肠道反流和感染的发生。
对于经空肠管给予肠内营养的患者,需保证空肠管的位置准确,避免空气和胆汁的进入。
其次,注意肠内营养的灌注时间和速度。
对于初次实施肠内营养支持的患者,应逐渐增加肠内营养的灌注时间和速率,避免急性急性胃肠扩张等并发症的发生。
此外,应经常监测患者的病情和肠内营养的反应,如观察患者的体重变化、营养指标的变化、肠内营养的耐受性等。
根据监测结果和患者的病情,及时调整肠内营养的配方和输注量。
在危重患者肠内营养支持的护理中,还需注意一些并发症的预防和处理。
首先,要注意肠内营养引起的肠道不耐受的情况,如恶心、呕吐、腹胀等。
对于肠道不耐受的患者,可适当调整肠内营养的配方或减少灌注速率,同时注意加强胃肠道保护。
神经外科危重患者的肠内营养护理
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肠内营养泵输注的优势
可以精确控制肠内营养液的输注 可提供适当的压力以克服阻力保证输入的速度 可减少胃肠道不良反应,提高患者对EN的耐受性,
• 有条件情况下可用输注泵控制输注速度。(A级推荐)
温度:37-40OC(春秋冬季时应用加温器)
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肠内营养---护理是关键
在处理营养不良的工作中护士是最重要和最佳人选。
营养治疗的实施过程中,护士的责任: • 在肠内全对营养治疗过程中的护理工作进行监测 • 对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测 • 对病人、家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或 强化,以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺 灵活的不足;亦可采用两种或两种以上的组件制 剂构成组件配方,以适合病人的特殊需要。
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EN液按氮源分:整蛋白型、氨基酸型、短肽型
选择:标准配方和疾病适应型配 方
1.胃肠道功能正常者:含有膳食纤维整蛋白配方(A级推荐)
2009ASPEN指南要点
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肠内营养途径选择
短期 <4w
鼻饲管
有/无 内 镜辅 助
长期 >4w
经皮导管
内镜辅 助
外科手术
胃管 十二指肠/空肠管
胃造口 喂养
胃造口十二
空肠造口
指肠/空肠喂养
喂养
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肠内营养途径选择原则
短期(<4周) • 首选鼻胃管喂养(A级推荐) • 不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠
神经外科重症患者肠内营养治疗其及护理论文.
神经外科重症患者肠内营养治疗其及护理论文
导读:本论文是一篇关于神经外科重症患者肠内营养治疗其及护理的优秀论文范文,对正在写有关于营养论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段:
肠内营养(enterM nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
重型颅脑损伤患者均存在不同程度的昏迷,不能自主进食,肠外营养往往不能满足患者的能量需要,早期实施肠内营养逐渐被作为了治疗重型颅脑损伤的重要手段之一。
较之肠外营养,肠内营养除了在营养素吸收、利用方面更符合生理需要,给药方便和费用低廉外,还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。
肠内营养对心功能的保护及缩短机械通气时间具有良好的效果。
“只要胃肠道有功能,就利用它”已成为了临床共识。
神经外科重症患者的肠内营养喂养流程策略
神经外科重症患者的肠内营养喂养流程策略神经外科重症患者由于疾病本身以及治疗过程的影响,常常存在意识障碍、吞咽功能障碍、运动功能障碍等问题,导致营养不良和免疫功能下降。
因此,对神经外科重症患者进行合理的肠内营养喂养至关重要。
本文将结合相关文献和临床实践,探讨。
一、营养状态评估对神经外科重症患者进行营养状态评估是肠内营养喂养的基础。
评估内容包括患者的体重、身高、体质指数(BMI)、蛋白质代谢指标、营养不良的风险因素等。
此外,还需关注患者的胃肠道功能、肝肾功能、血糖水平等,以确保营养支持的合理性和安全性。
二、营养治疗目标神经外科重症患者的营养治疗目标主要包括:纠正营养不良,提高患者的体质和免疫力;维持和改善胃肠道功能,预防肠道菌群失调;减少感染和代谢并发症的风险;促进伤口愈合和神经功能恢复。
三、肠内营养治疗1. 营养液的选择:根据患者的具体情况,选择合适的肠内营养液。
常用的肠内营养液包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。
对于胃肠道功能良好的患者,可选择整蛋白型或短肽型营养液;对于胃肠道功能较差的患者,可选择氨基酸型营养液。
2. 营养液的输注途径:肠内营养液的输注途径包括口服、鼻饲、经皮内镜胃造瘘(PEG)等。
对于短期营养支持的患者,可选择口服或鼻饲;对于长期营养支持的患者,可选择PEG途径。
3. 营养液的输注速度和剂量:根据患者的耐受情况,逐渐增加肠内营养液的输注速度和剂量。
通常从低浓度、低剂量、慢速度开始,逐渐增加到高浓度、高剂量、快速度。
每天的营养摄入量应根据患者的能量需求和营养目标进行调整。
4. 监测和调整:在肠内营养喂养过程中,密切监测患者的胃肠道反应、血糖水平、电解质平衡等,根据患者的具体情况调整营养液的成分和输注参数。
四、肠外营养治疗在某些情况下,肠内营养喂养可能无法满足患者的营养需求。
此时,可根据患者的具体情况,选择适当的肠外营养治疗。
肠外营养治疗需注意营养液的配方、输注途径、输注速度和监测等方面,以确保营养支持的安全性和有效性。
危重患者肠内营养护理常规及健康教育
危重患者肠内营养护理常规及健康教育肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的能量及营养物质的营养治疗方式。
肠内营养的途径有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘输注营养液。
肠内营养分为要素饮食和非要素饮食。
【护理常规】1.肠内营养前,确定导管是否在合适位置。
2.妥善固定鼻饲管,如置鼻胃管或鼻肠管,应将其妥善固定面颊部;做胃或者空肠造瘘时,应用缝线将其固定于腹壁;患者翻身、床上活动时,防止压迫、扭曲、拖拉喂养管。
在喂养管进入鼻腔或者腹壁处应做好标记,每4小时检查1次,预防移位或脱出,烦躁的患者应适当约束。
3.保持导管通畅,预防阻塞。
每次喂养前后用50ml温水冲洗导管,喂养期间4~6h冲洗1次。
输注完毕后,亦应冲洗导管。
鼻肠管2~4h 脉冲式冲洗1次。
4.选择合适的体位,经鼻胃管或者胃造口途径肠内营养时,抬高床头30°~45°,取半卧位,避免呕吐、呛咳、误吸情况的发生。
经鼻肠管或空肠造瘘口途径者可取自主卧位。
灌注完毕后维持原体位20~30min,防止因体位过低食物反流发生误吸。
5.及时评估胃内残留量,每次输注营养液前及连续输注过程中(每隔4h)抽吸并评估胃内残留量,若超过100ml,应减慢或暂停输注,必要时遵医嘱加用胃动力药,以防胃潴留引起反流和误吸。
6.观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
若患者突然出现腹痛、胃或者空肠造瘘管周围有类似营养液渗出,或腹腔引流管引出类似营养液的液体,应怀疑造瘘管移位、营养液游离腹腔,应立即停止营养液,尽可能清除或者引出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发性感染或腹腔脓肿。
7.输注时注意营养液的浓度、速度、温度及床头高度:①浓度不能过高(<350mOsm/L),从低浓度开始滴注营养液,再根据胃肠道适应程度逐步递增;②速度不能过快(开始<40ml/h,最大不超过120ml/h);③输注时保持营养液温度不能过低(≥37℃),室温较低时可使用恒温加热器;④床头高度30°~45°。
危重病人肠内营养的护理措施
危重病人肠内营养护理的重要性和挑战
营养液的配制和输注
危重病人往往存在消化吸收障碍பைடு நூலகம்需要精心配制营养液,并密切 监测输注速度和剂量,防止不良反应。
并发症的预防和处理
肠内营养过程中可能出现腹泻、呕吐、吸入性肺炎等并发症,需要 加强观察和护理,及时处理。
患者的心理支持
危重病人往往处于高度紧张状态,需要给予心理支持和安慰,提高 其接受肠内营养的依从性。
THANKS。
定期监测与评估
定期监测患者的营养状况和并发症情况,及 时调整护理措施。
提高护理效果
通过不断优化护理措施,提高肠内营养护理 效果,促进患者康复。
04
危重病人肠内营养的护理案例 分享
案例一:重症肺炎患者的肠内营养护理
患者情况
患者为老年男性,因重症肺炎入 院,病情严重,无法正常进食。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养,选择易 消化、高蛋白的肠内营养液,定时 记录患者营养摄入量及病情变化。
经过合理的肠内营养护理,患者 病情逐渐稳定,胰腺功能得到恢
复。
案例三:重症颅脑损伤患者的肠内营养护理
患者情况
护理效果
患者为青年男性,因车祸导致重症颅 脑损伤,意识障碍,无法进食。
经过合理的肠内营养护理,患者意识 逐渐恢复,营养状况得到改善,康复 进程加快。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养,选择富含必需氨 基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的肠内营养 液,注意观察患者是否有反流、误吸等并发 症。
制定护理计划
根据病人具体情况,制定个 性化的肠内营养护理计划, 包括营养液的选择、输注方 式、输注量及速度等。
实施护理操作
按照护理计划,进行肠内营 养液的配置、输注及监测, 确保营养液的安全与有效性 。
危重患者肠内营养护理
汇报人:XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 引言 • 危重患者肠内营养护理的基本
原则 • 危重患者肠内营养护理的注意
事项 • 危重患者肠内营养护理的实践
方法 • 危重患者肠内营养护理的案例
01
引言
危重患者的定义与特点
定义
危重患者通常是指病情严重,随 时可能发生生命危险的患者。
管饲途径
通过鼻胃管、鼻肠管、胃 造瘘、空肠造瘘等方式将 营养物质输送到肠道,适 用于无法经口进食的患者
。
工具选择
根据患者的具体情况选择 合适的喂养工具,如注射 器、喂养泵、输液泵等, 以确保安全、有效地进行
肠内营养。
肠内营养的监测与评估
01
02
03
监测指标
包括体重、血糖、尿量、 电解质、肝肾功能等,以 评估患者的营养状况和病 情变化。
危重患者常常存在严重的代谢紊乱和免疫功能低下,导 致肠内营养吸收不良和并发症增多。
对于不同病情和营养需求的危重患者,肠内营养护理方 案个体化不足,需要进一步完善和规范。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究肠内营养护理对危重患者肠道免疫功能和肠道微生态的影响,为临床护理提供更科 学的依据。
探索新型肠内营养制剂和给药方式,以提高营养支持效果和减少不良反应。
早期肠内营养有助于保护患者的肠道黏膜,减少肠道细菌易位和感染的风险,同时 促进肠道功能的恢复。
早期肠内营养的实施时间应根据患者的具体情况而定,通常在患者病情稳定后尽早 开始。
适量肠内营养
过量或不足的肠内营养供给都可能对患者的健康产生 不利影响。过量的肠内营养可能导致消化系统负担加 重,引发腹胀、腹泻等不良反应;而不足的肠内营养 则无法满足患者的营养需求,影响患者的康复。
神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理
神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理【摘要】神经外科危重患者常出现的营养不良问题严重影响患者康复。
肠内营养支持作为重要的营养支持手段,对于神经外科危重患者的康复具有重要作用。
本文从神经外科危重患者的特点、肠内营养支持的重要性、适应症、实施方法和护理措施等方面展开讨论,并探讨肠内营养支持在神经外科危重患者中的作用及对护理工作的启示。
通过本文的研究可以更好地了解肠内营养支持在神经外科危重患者中的实施与护理,为临床护理工作者提供更有效的指导。
通过对肠内营养支持的深入了解和实践,可以更好地改善神经外科危重患者的营养状态,提高患者的康复率和生存率,为患者的康复和生存提供更好的保障。
【关键词】神经外科危重患者、肠内营养支持、实施方法、护理措施、适应症、作用、启示。
1. 引言1.1 概述神经外科危重患者是指因脑血管疾病、颅脑外伤、颅内肿瘤等疾病而需要进行紧急治疗或手术的患者。
这类患者常常伴有严重的全身病理生理变化,如代谢紊乱、内分泌失调、免疫功能下降等,对于这些患者的全面护理尤为重要。
肠内营养支持是指通过口服或胃管进食的方式,为患者提供足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素,以维持机体代谢的平衡和营养的需要。
在神经外科危重患者中,肠内营养支持的实施意义重大,不仅可以有效保障患者的营养需求,还可以降低感染和并发症的发生率,提高治疗的成功率。
本文将从神经外科危重患者的特点、肠内营养支持的重要性、适应症、实施方法以及护理措施等方面进行探讨,旨在为临床护理工作者提供有关肠内营养支持在神经外科危重患者中的应用指导,以提高护理质量和患者治疗效果。
2. 正文2.1 神经外科危重患者的特点神经外科危重患者是指因脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤等原因导致神经系统功能障碍严重,出现生命危险的患者。
这类患者常常需要进行手术治疗或急救措施,而手术后需要面临恢复期的调养和护理。
神经外科危重患者的特点主要包括以下几个方面:1. 头部损伤严重:神经外科危重患者往往伴有颅骨骨折、脑出血、脑水肿等病变,头部损伤较为严重,需要及时干预和治疗。
神经外科重症患者早期肠内营养的临床护理研究
神经外科重症患者早期肠内营养的临床护理研究发表时间:2017-12-25T10:31:16.647Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者:黄宜宜[导读] 对血糖的水平和不良反应进行监控,能够提升肠内营养的顺利实施和患者的生命质量,应该在临床中加以推广和应用。
郑州大学附属洛阳市中心医院神经外科重症监护室 471000【摘要】目的:对神经外科重症患者实施早期肠内营养的临床护理效果进行研究和评价。
方法:选取2013年5月-2014年8月在我院接受治疗的60例神经外科重症患者作为本次研究的对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。
对照组采用常规的护理,观察组进行护理干预,观察两组患者的不良反应,并就其临床效果进行对比。
结果:观察组出现的误吸、便秘、应激性溃疡、胃潴留等并发症情况明显优于对照组,差异具有具有统计学的意义(P<0.05)。
结论:对神经外科重症患者实施早期肠内营养的临床护理,能够改善患者营养不良的情况,降低患者出现不良反应的可能性,提升患者的生命质量,应该在临床中加以推广和应用。
【关键词】神经外科重症;早期肠内营养;临床护理神经外科重症患者会出现不同程度的意识障碍,出现营养不良的可能性比较高,如果患者长时间保持昏迷的状态,其营养状况会进一步的恶化,对于患者的治疗和预后都有比较大的影响[1]。
本次就神经外科重症患者进行早期肠内营养的临床护理效果进行研究,具体如下:1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2013年5月-2014年8月收治的60例神经外科重症患者作为本次的研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。
其中对照组中男18例,女12例,年龄25-80岁,平均年龄为(52.4±1.2)岁。
有10例脑动脉瘤破裂出血,8例脑动静脉畸形破裂出血,7例大面积梗死,5例重型颅脑损伤。
观察组中男20例,女10例,年龄26-78岁,平均年龄为(51.8±1.1)岁。
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识障碍, 昏迷 时 间 长 且 不 能 自主吞 咽 , 能 量 消耗 增
加 。早期 肠 内营 养 ( e a r l y e n t e r a l n u t r i t i o n , E E N)
者 的吞 咽动作 插管 。昏迷患 者 取去 枕 平 卧位 , 头 后
仰, 插入 1 5 c m时 , 将 患者 下颌 靠 近胸 骨 柄 , 随患 者 的呼 吸动作 缓慢将 胃管插入 预定 长度 。 1 . 3 确 定 胃管位 置 : 置听诊 器 于 患者 胃部 , 快 速 经
昏迷患 者 的感 染 并 发症 口 ] 。E E N 其 临 床应 用 日益
胃管 向 胃内注入 1 O mL空气 , 听 到气 过水 声 。
1 . 4 时机 的 选择 : 患 者 的 胃肠 结构 与功 能完 整 的
条件 下 , E E N应 在 2 4  ̄4 8 h开 始 , 并 逐 渐增加 喂养 量, 争 取在 4 8 47 2 h达到 喂养 目标 。 2 E E N 期 间的 护理
受 到重 视 , 鼻 饲 法 是 昏 迷 患 者 重 要 的 营 养 补 给 途
径 。但 在 E E N应 用 的同时 又可 引起 呕 吐 、 腹胀 、 腹
泻 等不 良反 应 , 需 要 护 士 的密 切 观 察 , 及 时 给予 处
置及 护理 , 才能 保证 患者 安 全 。我科 危重 患 者 进行
可 以保护 肠黏 膜 , 降 低 创 伤 后 高代 谢 反应 , 减少 内 脏蛋 白质 过 度 消 耗 , 预防电解质紊乱, 减 少 肠 道 通 透性 及肠 黏 膜 萎 缩 , 预 防 应 激 性 溃 疡 的 发生 , 使 肠
道 菌群保 持 正 常 状 态 , 从而提高免疫力 , 明显 减 少
参 考 文 献
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医疗 , 2 0 1 2 , 5 ( 3 ) : 1 5 2 .
的护理 工作 是提 高抢 救 患 者 水 平 的 关 键 。学 习精
湛 的 护理技 术 , 熟 练各 种 抢 救 程 序 及 用 药 特 点 , 掌 握各 种抢 救仪 器 的使 用 , 确 保 仪 器处 于 完 好 状 态 , 以便 及 时 发 现 、 及 时 救治患者 , 提高其生存质量 , 降低 患者 死亡 率 。
E 3 7 薛 玉生 , 郑强荪 , 杜 日映 , 王毅, 罗 景 兰,射 频 消 融 术 中 急 性 心 包 填塞 的原 因 、 临床表现及处理[ J ] . 中国 心 脏 起搏 与 心 电 生理
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做 到术 前熟 悉病 情 ; 术 中、 术 后 密 切观 察病 情 变 化 ,
1 7 8 .
引起 高度 的 警 惕 , 而 早 期 诊 断 是 抢 救成 功 的关 键 。 本例 抢救 成 功 的关 键 就 在 于早 期 判 断 准 确 并 立 即
行 心包 穿刺 引 流 , 并 留置 导 管 引 流 积 液 , 胸 腔 B超
确 诊心 包腔 内再无 积 液后 拔 除导 管 。 因此 , 护士 应
山西 医药 杂 志 2 0 1 5年 3月 第 4 4卷 第 5期
S h a n x i Me d J , Ma r c h 2 0 1 5 , Vo 1 . 4 4 , No . 5
孔 的患者也 可进 行冠 状 动脉 内带膜 支架 的置人 。 急性 心包 填 塞 是射 频 消 融术 中很 少 见 的并 发 症, 一旦发 生 , 病情 凶 险 , 若 贻误 抢 救 , 后果严重, 需
营养 液遵 循“ 浓 度 由低 到高 , 量 由少 到 多 , 速度 由慢 到快 ” 的原 则 , 输 注 方 式 采 用 缓 慢 营 养 泵 持 续 泵入 。输 入 时协 助 患 者 取 半 卧位 , 床头抬高 3 O 。 ~
4 0 。 , 有 利 于 营 养 液 的 排 空, 减 少 反 流 和 防 止 误 吸L 2 ] 。初 次采 用 E E N时以 3 0 mL / h的速 度 泵 入 ,
[ 1 ] 田金萍.经 导管射频消融术并发 心包填 塞 的观察与 护理E J 3 .
现代护理 , 2 0 0 2 , 2 4 ( 2 ) : 9 8 .
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观察与护 理[ J ] . 杭 州 医学 高等 专科 学 校学 报 , 2 0 0 2 , 3 : 1 7 7 —
神 经 外 科 危 重 患者 早 期 肠 内营 养 的护理
潘 娟 王春 燕 罗志华
脑血管 疾 病 重 症 患 者 起 病 急 、 病情重 、 多伴 意
1 . 2 置 管方法 : 能 配合 者取 半 卧位 或 坐位 , 润滑 胃
管 前段 2 0 c m, 嘱 患者像 吞面 条似 做吞 咽动 作 , 随患
及 时采 取有 效 救治 手段 。在 抢救 过 程 中 急 、 快、 准
E 4 3 吴 赞芳 , 陶 秀彬 .1例 房 颤射 频 消 融 术 致 右 心 耳 穿 孔 患 者 的 护
理E J 3 . 中华全科医学, 2 0 1 1 , 3 5 : 3 1 9 - 3 2 0 .
[ 5 ] 董娜, 董建 华 .射 频 消 融 术 治 疗 阵发 性 室 上 速 常 见 并 发 症 的循 证 护理 E J 3 . 医学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ息 : 上旬 刊 , 2 0 1 1 , 2 8 : 1 3 4 1 . [ 6 ] 王 芳 .射 频 消 融 术 并 发 急 性 心 包 填 塞 一 例 护 理 体 会 [ J ] . 中 外