眼睑病
眼睑病护理试题及答案
眼睑病护理试题及答案
一、选择题
1. 下列哪项不是眼睑病的常见症状？
A. 红肿
B. 瘙痒
C. 流泪
D. 咳嗽
答案：D
2. 眼睑病中，沙眼是由哪种微生物引起的？
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 寄生虫
答案：A
3. 以下哪项措施不适用于预防眼睑病？
A. 保持眼部卫生
B. 定期更换枕头套
C. 经常揉擦眼睛
D. 避免与他人共用眼部化妆品
答案：C
二、判断题
1. 眼睑病的治疗只需要局部用药即可。（错误）
2. 眼睑病患者应避免食用辛辣刺激性食物。（正确）
3. 眼睑病不会传染。（错误）
三、简答题
1. 简述眼睑病的一般护理措施。
答：眼睑病的一般护理措施包括：
- 保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。
- 使用温水和无刺激性的肥皂清洗眼部。
- 避免与他人共用眼部用品，如毛巾、枕头等。
- 饮食上应避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果。
- 如有红肿、瘙痒等症状，应及时就医，按医嘱使用药物。
2. 如何预防眼睑病的发生？
答：预防眼睑病的发生可以通过以下措施：
- 定期进行眼部检查，尤其是对于长期佩戴隐形眼镜的人群。
- 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用手触摸眼睛。
- 使用眼部化妆品时，确保产品未过期且储存得当。
- 避免长时间用眼，适当休息，做眼保健操。
- 如有眼部不适，及时就医，避免自行用药。
四、案例分析题
患者，女性，35岁，因眼部红肿、瘙痒来院就诊。经检查诊断为过敏性眼睑炎。请根据此案例，提出护理建议。
答：针对此案例，护理建议如下：
- 教育患者避免接触已知的过敏源，如某些化妆品、花粉等。
- 指导患者使用冷敷或温敷以缓解眼部不适。
中医眼科常见病诊疗指南中的类天疱疮与眼睑病治疗
根据患者体质和症状，采用养阴 清热、健脾利湿等中药方剂进行 内服，以调节体内气血阴阳平衡
，缓解病情。
中药外敷
采用具有收敛、消炎、止痒等作用 的中药煎水外洗或湿敷，可减轻局 部炎症反应，缓解瘙痒和疼痛等症 状。
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节气血流通 ，缓解症状，促进康复。
西医治疗
口服免疫抑制剂
中医眼科常见病诊疗 指南中的类天疱疮与 眼睑病治疗
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 类天疱疮的概述 • 类天疱疮的诊断 • 类天疱疮的治疗 • 眼睑病的概述 • 眼睑病的诊断 • 眼睑病的治疗
01
类天疱疮的概述
类天疱疮的定义
01
类天疱疮是一种自身免疫性疾病 ，其特征是皮肤和黏膜上出现水 疱和大疱，类似于天疱疮的表现 。
诊断标准
病史采集
了解患者的眼睑症状出现的时间、发展过程以及伴随的其他全身 症状。
眼部检查
观察眼睑的颜色、质地、活动度以及是否有肿胀、疼痛、瘙痒等症 状。
实验室检查
进行血液检查、病理学检查等，以辅助诊断。
诊断方法
1 2
望诊
通过观察眼睑的颜色、形态、质地等，初步判断 病情。
触诊
通过触摸眼睑，了解其质地、温度、活动度等情 况。
眼睑病临床本修改教学课件ppt
3
清洁作用
眼睑的瞬目运动能够清除眼球表面的灰尘和微 生物，保持眼球清洁。
眼睑的解剖结构
眼睑皮肤
01
眼睑皮肤是人体最薄的皮肤之一，含有丰富的汗腺和皮脂腺，
容易发生感染和炎症。
睑板腺
02
睑板腺位于眼睑内，分泌油脂样物质，润滑眼球表面，防止眼
球干燥。
02
眼睑病的症状与诊断
眼睑病的常见症状
眼睑红肿
眼睑皮肤发红、肿胀，可能是感染、过敏 或外伤所致。
眼睑下垂
眼睑下垂可能是由于神经肌肉麻痹、炎症 或外伤引起。
眼睑疼痛
眼睑疼痛可能是由于感染、炎症或外伤引 起。
眼睑分泌物增多
分泌物可能是由于感染、炎症或外伤引起 。
眼睑瘙痒
瘙痒可能是由于过敏、炎症或皮肤病引起 。
眼睑病的临床研究进展
01
眼睑肿瘤研究
研究眼睑肿瘤的发病机制、早期诊断、治疗及预后的改善，提高患者
生存率和生活质量。
02
眼睑重症感染研究
探讨眼睑重症感染的病原学、耐药机制及治疗策略，提高感染控制效
果。
03
眼睑创伤及修复研究
研究眼睑创伤的修复机制、治疗方法及并发症的预防，提高眼睑创伤
的治疗效果。
眼睑病的治疗研究进展
04
多种眼睑常见疾病图片
多种眼睑常见疾病图片
老年性上睑松弛+睑裂狭小
睑板腺囊肿
睑板腺鳞状上皮癌
急性泪囊炎并急性蜂窝组织炎
泪囊区疖肿
上睑光化性角化
眉间皮样囊肿
鳞状上皮细胞癌
鳞屑性眼睑炎
上睑麦粒肿
上睑色素痣
上睑乳头状瘤
上睑脓肿
上睑型内眦赘皮
内麦粒肿
眼睑黄色瘤
下睑皮肤疖肿
双侧溃疡性睑缘炎
双侧先天性上睑下垂+内眦赘皮和小睑裂
眼睑湿疹
眼睑血管瘤
眼睑分裂痣
来源：网友往事如潮
中医眼科如何运用中药改善眼睑疾病
中医眼科如何运用中药改善眼睑疾病眼睑疾病是眼科常见的问题之一，给患者带来诸多不适和困扰。中
医在治疗眼睑疾病方面有着独特的理论和方法，通过运用中药可以有
效地改善症状，促进康复。
中医认为，眼睑与五脏六腑密切相关。眼睑属脾，脾主肌肉，若脾
气虚弱，则眼睑肌肉失养，容易出现眼睑下垂、眼睑浮肿等症状。同时，肝经循行于眼睑，肝郁气滞、肝火上炎等也可能导致眼睑红肿、
疼痛。此外，外感风邪、热毒侵袭等也会引发眼睑疾病。
对于眼睑浮肿，中医常采用健脾利湿的中药进行治疗。例如，白术、茯苓、泽泻等具有利水渗湿的作用，能够促进体内多余水分的排出，
减轻眼睑浮肿。其中，白术健脾燥湿，茯苓利水消肿且健脾宁心，泽
泻利水渗湿而泄热。这些中药相互配合，可以有效地改善脾气虚弱导
致的眼睑浮肿。
眼睑下垂在中医看来，多因中气不足所致。补中益气汤是常用的方剂，其中黄芪、人参、炙甘草等可补中益气，升阳举陷。黄芪为君药，具有补气升阳的功效；人参、炙甘草补中益气。通过这些中药的协同
作用，提升中气，改善眼睑下垂的症状。
在治疗眼睑红肿、疼痛方面，中医会根据具体情况辨证用药。若是
肝经风热，常用菊花、桑叶、薄荷等疏散风热；若是肝火上炎，则会
选用龙胆草、栀子、黄芩等清肝泻火。菊花能疏散风热、平抑肝阳、
清肝明目；桑叶疏散风热、清肺润燥、清肝明目；薄荷疏散风热、清
利头目、利咽透疹。龙胆草清热燥湿、泻肝胆火；栀子泻火除烦、清
热利湿、凉血解毒；黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。这些中药
可以有效地清除肝经之热，缓解眼睑红肿疼痛。
除了内服中药，中医还会采用外用中药来治疗眼睑疾病。例如，对
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？
变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。去除接触性病因后易自愈或治愈。再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？
（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？
（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。4：何为marcus-gunn综合征？
marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？
临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
4-4 睑外
定义、分类与病因 翻
睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结 膜外露，常合并眼睑闭合不全。
35
.
2020/6/1
4-4 睑外
临床表现与诊断 翻
瘢痕性睑外翻
老年性睑外翻 麻痹性睑外翻
病 炎症、烧伤、外伤、眼轮匝肌功能减弱、 面神经麻痹
因 手术后瘢痕等
皮肤及内外眦韧带
松弛
临 床 特 点
任何年龄，上、下 老年人，仅见下睑。任何年龄，仅见下 睑均可发生。轻者 如同时有慢性结膜 睑。同时伴有面神 泪溢，眼干；重者 炎、沙眼、睑缘炎 经麻痹的症状。 常有眼睑闭合不全，或泪道阻塞等，可 暴露性结、角膜炎 加重睑外翻。
眦部睑缘炎
(squamous ~)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
眼睑病ppt课件
眦部睑缘炎
病因
卵圆屑芽胞菌 把脂类物质分解
金黄色葡萄球菌
莫-阿双杆菌感染 引起
诱因
屈光不正、营养不良 劣质化妆品
基本相似
维生素B2缺乏
表现
痒、刺痛和烧灼感 睑缘充血、潮红 上皮鳞屑痂皮脱落 睫毛脱落可再生
睫毛根部小脓包 毛囊被破坏---秃睫 痂皮---溃疡------斑 痕收缩 ------睫毛乱生
（二）溃疡性睑缘炎
• 病因：
– 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或化脓性炎症 – 大多为金黄色葡萄球菌感染
• 临床表现：
– 睫毛根部散布小脓包 – 毛囊可被破坏而产生秃睫 – 斑痕收缩可使睫毛乱生
• 治疗：
– 去除诱因 – 生理盐水或3%硼酸溶液清洁脸部 – 抗生素眼膏涂抹按摩脸部 – 炎症消退后继续用药2-3周，以防复发
海绵状血管瘤
• 由内皮细胞衬里、管壁由平滑肌的大血 管腔组成
• 常在10岁前发生 • 不会自行退缩
眼睑血管瘤
种类 组成 表现
毛细血管瘤
毛细血管，无被膜，可向周 围及深部扩展，可到眶
红色（草莓痔）或紫色隆起
海绵状血管瘤
大血管腔组成，有 被膜，被膜形成中 隔，成为肿瘤支架
（含平滑肌）
稍微隆起的小球状
– 皮内痔
• 常见，隆起，或为乳头瘤状，色素少，痔细胞完全在真皮内，无 恶变
眼睑病变常见疾病症状和治疗方法
眼睑病变常见疾病症状和治疗方法眼睑是保护眼球并维持眼球表面湿润的重要组织，然而它也容易受
到各种疾病的困扰。本文将介绍眼睑病变的常见疾病症状和治疗方法，帮助读者更好地了解和处理眼睑问题。
一、眼睑病变的常见疾病
1. 睑缘炎：睑缘炎是指睑板边缘的慢性炎症。其主要症状包括眼睛
沉重、睑缘红肿、瘙痒、分泌物增多、睑缘脱屑等。常见的原因包括
细菌感染、皮脂腺功能异常等。
2. 睫毛囊炎：睫毛囊炎是指睫毛的毛囊感染，常由细菌引起。症状
包括睫毛根部疼痛、红肿、化脓等。如果不及时治疗，可能会导致睫
毛脱落和眼睑畸形。
3. 睑板腺囊肿：睑板腺囊肿是睑板腺阻塞引起的液体积聚，形成囊肿。常见症状包括刺痛感、肿胀、眼睑沉重等。若囊肿感染，还可能
出现化脓。
4. 眼睑疱疹：眼睑疱疹是由带状疱疹病毒引起的，在眼睑上形成疱疹。常见症状包括眼睛疼痛、红肿、水疱等。这种疾病需要及时就医，以免影响视力。
二、眼睑病变的治疗方法
1. 温湿敷：对于炎症性眼睑病变，温湿敷是一种简单有效的治疗方法。可以用温水浸湿干净的纱布或毛巾，轻轻敷在眼睑上，每次持续
约10分钟，多次进行。温湿敷能够促进血液循环、减轻疼痛和红肿，
并有助于清除分泌物。
2. 睑缘清洁：睑缘炎和睫毛囊炎患者需要注意保持睑缘的清洁。可
以用生理盐水或者抗菌眼药水来清洗眼睑，去除分泌物和细菌。使用
棉签轻轻擦拭睑缘，但要注意避免强力揉搓，以免损伤眼睛。
3. 抗生素眼药膏：对于细菌感染引起的眼睑病变，医生通常会开具
抗生素眼药膏。患者可以将眼药膏涂抹在眼睑上，避免沾到眼睛内部。使用时要注意卫生，以免眼睛再次感染。
眼睑病完整ppt课件
家属可以在日常生活中协助患者进行眼部护理、按时用药等，确保治疗顺利进行。同时，关 注患者的病情变化，及时与医生沟通。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
眼睑病的分类和症状
01
包括炎症、肿瘤、外伤、畸形等类别，以及各种眼睑病的症状
表现。
诊断方法和标准
02
详细阐述了眼睑病的诊断流程，包括病史采集、体格检查、实
冷敷
对于急性炎症期或术后早 期的眼睑病，冷敷可减轻 疼痛、消肿止血。
超短波理疗
利用高频电磁波照射患处， 促进血液循环和炎症吸收。
手术治疗
切开排脓术
对于形成脓肿的眼睑病如麦粒肿、霰 粒肿等，需切开排脓以促进愈合。
整形手术
对于影响外观的眼睑病如倒睫、睑内 翻等，可进行整形手术以改善外观和 功能。
切除术
合不全。
症状
轻者仅表现为睑缘后唇离开眼球，重者则 整个睑结膜暴露，甚至眼睑闭合不全。患
者常有畏光、流泪、眼干等症状。
病因
多由瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹 性睑外翻等引起。
治疗
瘢痕性睑外翻需手术治疗；老年性睑外翻 轻者无需治疗，重者需行手术治疗；麻痹 性睑外翻需针对病因进行治疗。
03
眼睑病治疗原则与方法
验室检查等方面，同时介绍了各种诊断标准和指标。
治疗原则和方案
眼科教材：眼睑病
第一节眼睑病
眼睑俗称“眼皮”，是眼球的重要保护器官。
由于眼睑的皮肤薄而富有弹性，皮下组织疏松，故眼睑炎症或某些全身病时眼睑水肿往往十分显著；眼睑各种腺体丰富，腺体开口易于阻塞且容易遭受细菌感染，故常有麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎发生；眼睑的功能是保护眼球，它应当既能与眼球表面紧密结合，又能开闭自如，许多眼睑病就是眼睑与眼球位置关系紊乱或开闭功能失常，如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
一、眼睑浮肿
眼睑浮肿原因是多方面的，发现眼睑浮肿要寻找原因，这样才能有针对性的处理。常见原因有：
（l）眼睑本身的疾病或相邻组织炎症，其特点为眼睑浮肿伴有充血和疼痛。眼睑疾病有麦粒肿、皮炎、过敏及外伤后等；邻近组织炎症如结膜炎、泪囊炎、眼眶组织炎症、鼻窦炎、牙周炎等。
（2）眼睑组织液回流障碍引起，如肿瘤压迫，海绵窦血栓等。
（3）全身性疾病，如肾病、心脏病、贫血等。
（4）神经血管性因素，如眼睑神经血管性水肿。
（5）妇女生理性：受内分泌影响与月经周期有关，可自行消退。
对于眼睑本身及其周围炎症应积极抗炎治疗，促使炎症消退；对于由于全身病影响的要加强治疗原发病，除去病因，促使浮肿消退，而神经血管性的和生理性的均可自行消退不需特殊处理。
二、麦粒肿、霰粒肿
麦粒肿俗称“针眼”，是眼睑上的炎症，它是葡萄球菌感染所引起的眼睑急性化脓性炎症。可因部位的不同分内麦粒肿和外麦粒肿：内麦粒肿是睑板腺的感染；外麦粒肿是睫毛毛囊周围的皮脂腺的感染。其特点是开始眼皮局部不适疼痛、红肿、有小硬结、压痛明显；数日后出现黄色脓点，破溃后排脓，症状减轻。一般病程十天左右。早期治疗可局部热敷、点抗生素眼药，严重的可口服或静脉应用抗生素治疗，也可以服用中药如六神丸等。脓肿成熟后可切开排脓，使炎症早日消退。切口方向：外麦粒肿平行于睑缘，顺皮纹不影响美观；内麦粒肿垂直于睑缘，防止切断腺管。注意在脓肿尚未充分形成时不宜切开，切忌挤压，否则可使感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎，甚至颅内感染而危及生命。
第三节眼睑疾病
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
二、睑板腺ຫໍສະໝຸດ Baidu肿
临床表现
好发于青少年。 ➢ 病程进展缓慢。表现为眼睑皮下大小不一的圆形
肿块，与之相对应的睑结膜面呈现紫红色的病灶， 如下图。 ➢ 一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。
二、睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿
临床表现
➢ 破溃后可在睑结膜面形成息肉，也可在睑皮肤面 形成肉芽组织。
➢ 若继发细菌感染，其临床表现与内睑腺炎相同。 ➢ 对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌
巴结肿大。 提上睑肌损伤有外伤史； 是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。
屈光不正、视疲劳、营养不良、理化 睑结膜常有不同程度的暴露，常合并睑裂闭合不全。
上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。 内睑腺炎:睑板腺感染。 5%硫酸锌滴眼液，每天3～4次。
一、睑腺炎
临床表现
患处呈现红、肿、热、痛 等急性炎症典型表现。
一、睑腺炎
眼睑炎的症状和治疗方法
眼睑炎的症状和治疗方法
眼睑炎是一种常见的眼部疾病，其症状包括眼睑红肿、瘙痒、灼热感、分泌物增多等，给患者带来不适和困扰。那么，眼睑炎的症状到底有哪些，又该如何进行治疗呢？
症状：
1. 眼睑红肿，眼睑炎的患者常常会出现眼睑红肿的症状，有时候甚至会伴随着疼痛感。
2. 瘙痒感，眼睑炎患者常会感到眼睑周围有瘙痒感，让人忍不住想要揉搓眼睛。
3. 灼热感，眼睑炎还会让患者感到眼睑周围有灼热感，让人感到不适。
4. 分泌物增多，眼睑炎患者常常会有眼睛分泌物增多的情况，有时候还可能伴随着结膜充血。
治疗方法：
1. 温水湿敷，对于眼睑炎患者来说，温水湿敷是一种简单有效的缓解方法。可以用温水浸湿毛巾，轻轻敷在眼睑上，每次持续
15-20分钟，每天2-3次。
2. 眼部清洁，保持眼部卫生也是眼睑炎治疗的重要一环。可以使用生理盐水或者市售的眼部洗液，轻轻清洗眼部，去除分泌物和异物。
3. 使用抗生素眼药水，对于眼睑炎患者，医生有时会给予抗生素眼药水进行治疗，以减轻炎症和杀灭细菌。
4. 避免使用眼部化妆品，在眼睑炎发作期间，最好避免使用眼部化妆品，以免刺激眼部皮肤，加重症状。
5. 就医治疗，如果眼睑炎症状持续严重，影响日常生活，建议及时就医，接受专业治疗。
总之，眼睑炎是一种常见的眼部疾病，但只要及时发现并采取正确的治疗方法，通常可以很好地控制症状，避免进一步恶化。希望本文所述的眼睑炎症状和治疗方法对您有所帮助。
眼睑病
[临床表现]： 1.可无症状，少数痒、刺疼、烧灼感。 2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘表面附着鳞 屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮， 除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无 溃疡，睫毛易脱落，但可再生。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼 球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和 外伤处理时应考虑美容.
.
上睑缘
外眦部
睑裂
内眦部 下睑缘
.
第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑. 皮炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
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[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆 菌产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
.
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
.
睑板腺囊肿手术器械
.
.
不同型号的睑板腺囊肿夹
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
眼科疾病诊疗规范标准
第一章眼睑病
第一节眼睑皮肤病
一、眼睑湿疹
（一）定义及分型
有急性和慢性两种。局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可引起慢性湿疹。（二）诊断
1．病变部位痒感明显。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而出现疱疹、糜烂、结痂。如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。少数可并发结膜炎和角膜浸润。血液中常有嗜酸粒细胞增多。
（三）治疗
停用有关药物，去除致病因素。局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。全身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症处理。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)
（一）定义
带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇疱疹。各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。
（二）诊断
起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。3天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。病变区域可留有长期的感觉消失或异常。皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。继发感染者，相应部位淋巴结肿大。
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• 思考题
1.麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 2.三种睑缘炎的区别 三种睑缘炎的区别
眼睑边缘部分（睑缘表面、 眼睑边缘部分（睑缘表面、睫 毛毛囊和腺体组织） 毛毛囊和腺体组织）的一种亚急性 慢性炎症，分为鳞屑性、 慢性炎症，分为鳞屑性、溃疡性和 眦部睑缘炎 睑缘炎。 眦部睑缘炎。
（一）鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis） ）
睑缘的皮脂溢出引起的慢性炎症 • 病因
• 病因 – 疤痕性睑内翻：睑结膜或睑板发生某 疤痕性睑内翻： 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼， 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼，烧 灼
•痉挛性睑内翻：老年人下睑皮肤失去 痉挛性睑内翻： 痉挛性睑内翻 正常张力，皮下组织松驰， 正常张力，皮下组织松驰，下睑上部向 内翻卷 内翻卷，也称老年性睑内翻
先天性睑内翻
眼 睑 病
眼睑(eye lids)的解剖 眼睑 的解剖
上、下睑，睑缘（palpebral margin） 下睑，睑缘（ ） 睑裂(palpebral fissure) 睑裂
眼睑的分层
一、麦粒肿(hordeolum) 麦粒肿
是一种急性眼睑腺体化脓性炎症 • 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体(Moll Zeis)感染 感染 • 内麦粒肿：睑板腺感染 内麦粒肿： • 病因：金黄色葡萄球菌感染 病因：
眼睑的位置与功能异常
• 眼睑的正常位置
– – – – – 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛排列整齐， 上下睑睫毛排列整齐，不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点贴靠泪阜， 上下泪点贴靠泪阜，保证泪液顺利进入泪道
• 眼睑的运动功能
– 睁眼时上睑遮盖角膜上方 睁眼时上睑遮盖角膜上方<2mm – 睑裂高度 －10mm 睑裂高度7－ – 闭眼时眼球表面不外露
•治疗 治疗
1.小-自行吸收。 小 自行吸收 自行吸收。 2.大-湿热敷。 湿热敷。 大 湿热敷 3.局部抗生素眼药水，眼膏。 局部抗生素眼药水， 局部抗生素眼药水 眼膏。 4.手术：在结膜面作与睑缘垂直 手术： 手术 囊壁一起切除。 切 口，囊壁一起切除。
睑缘炎(blepharitis) 睑缘炎
• 治疗
– – – – 早期湿热敷 局部抗生素眼药水，眼膏 局部抗生素眼药水， 全身口服或肌注抗生素 脓肿形成后 • 自行溃破，吸收 自行溃破， • 切开排脓，较大者置引流条 切开排脓， – 内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑 内麦粒肿：在结膜面切开， 缘垂直 – 外麦粒肿：在皮肤面切开，切口与睑 外麦粒肿：在皮肤面切开， 缘平行
（二）溃疡性睑缘炎 （ulcerative blepharitis)
• 病因
– 睫毛毛囊及腺体受金黄色葡萄球菌感染所致
• 临床表现
– 刺痒，疼痛，烧灼感 刺痒，疼痛， – 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落，不能 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落， 再生，倒睫，睑缘肥厚 再生，倒睫，
• 治疗
– 清洁，除去脓痂及已松脱的睫毛 清洁， – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏，
• 临床表现：红肿热痛 临床表现： – 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。
•外麦粒肿：初起红肿较弥散，近外眦部引起反 外麦粒肿：初起红肿较弥散， 外麦粒肿 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 •抵抗力较差者：炎症可在眼睑皮下组织扩散， 抵抗力较差者： 抵抗力较差者 炎症可在眼睑皮下组织扩散， 演变为眼睑蜂窝织炎。 演变为眼睑蜂窝织炎。
（三）眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
• 病因 莫－阿（Morax Axenfeld）双杆菌 病因: ） • 临床表现
– 痒，异物感，少量粘性分泌物 异物感， – 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、糜烂 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、
• 治疗
– 0.3%硫酸锌眼药水 硫酸锌眼药水 – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏， – 提高机体体质，服用维生素B 提高机体体质，服用维生素
一、睑内翻（entropion） 睑内翻（ ）
• 眼睑、特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的 眼wenku.baidu.com、 一种位置异常。 一种位置异常。 • 倒睫（trichiasis）：当睑内翻达到一定 倒睫（ ） 程度时，睫毛也随之倒向眼球， 程度时，睫毛也随之倒向眼球，刺激角 与睑内翻同时存在。 膜，与睑内翻同时存在。
二、霰粒肿（chalazion） 霰粒肿（ ）
睑板腺管阻塞， 睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎 性病变，又称睑板腺囊肿。 性病变，又称睑板腺囊肿。 • 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，数 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，
目、大小不一，无触痛，不与皮肤粘连，相应 大小不一，无触痛，不与皮肤粘连， 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。
– 轻度感染 – 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、风 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、 吹 – 个体素质及不良卫生习惯
• 临床表现
– 感觉刺痒或异物感 – 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮，但无溃疡和脓 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮， 点 – 睫毛易脱落能再生
•治疗 治疗
1.局部清洁，涂以抗生素眼 局部清洁， 局部清洁 膏及皮质类固醇眼膏 2.去除诱因和避免不良刺激 去除诱因和避免不良刺激
• 临床表现
– 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 – 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 球结膜。 球结膜。
• 治疗
– 疤痕性睑内翻须手术矫正 • 睑板部分切除术 • 缝线法 • 倒睫电介，冷冻，破坏毛囊 倒睫电介，冷冻，