护理服务过程中应注意的问题 (2)

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严地离世。
尊重人的权利和尊严
10.护士应尊重个人的信仰、价值观和风俗习惯。 11.护士应保密和审慎地运用有关护理对象的一切
资料。 12.护士应尊重护理对象及其亲友的意愿,鼓励和
协助他们计划和实施护理。 13.护士应采取适当行动,积极维护护理对象的权
利和尊严。 14.护士应诚信自重,推己及人。
洞察社会需求,群策群力,共建健康社群
病情观察及交接班落实
5.接班者了解上一班发生的病情变化、 用药等情况,床头交接班落实
6.护士长落实重危病人、重点病人交班 制度
7.护士长对危重病人护理质量有专项评 价,并体现持续质量改进
急救与治疗
1.基础、专科护理措施落实,无护理并发症 2.用药及其它治疗及时准确,安排合理 3.病情变化时能给予相应的护理措施,并及时 记录,有评价 4.危急值报告、处理、记录符合要求。护士知 晓常见危急值及范围 5.能熟练掌握各种仪器的使用并知晓使用后的 处理;能说出抢救药物的作用、副作用、使 用时注意事项
站要直 坐要正 行要稳 蹲要细
• 衣必整 • 面必净 • 发必理 • 手必洁
二、对护士综合素质的要求 =社会对护士的要

1.身体素质
2.心理素质
3.专业素质
4.职业素质
应具备的综合素质
要有宽广的胸怀、良好的心态 要有高度的责任感 要有爱伤观念 要有敏锐的观察力和洞察力 要用耳听、用眼看、用心去体会感受 要不断学习,用心工作 要有娴熟的专业技能,较强的应变能力
病房护理质量
危重病人护理质量 基础护理质量 专科护理质量 病房管理质量 急救器械和药品质量 护理安全质量 护理病历书写质量
危重病人护理质量评分表(表一)
病情观察及交接班落实 急救与治疗 危重病人转运 约束具使用(新增) 健康教育
病情观察及交接班落实
1.护士了解病情(包括病人一般资料、目前诊断、主 要症状体征、主要相关检查结果、病情主要演变过程、 主要治疗如用药目的、存在护理问题及护理措施、病 人心理反应及家属支持系统) 2.能说出病情观察要点,掌握危重患者护理常规,能 应急处理专科急救情况(现场评估) 3.生命体征测量符合要求,记录正确,发现异常有记 录、有措施、有评价 4.护士了解交接班制度,交班符合要求,安全措施落 实
2.手卫生落实,并落实标准预防 3.护士掌握各类物品消毒方法,消毒液、无菌物品存放
规范,有开启时间,无过期,操作符合无菌要求 4.一次性物品存放正确,用后处理正确 5.垃圾分类管理,医疗废物柜上锁。医疗废弃物、特殊
感染废弃物、化疗废弃物处置正确 6.病房、治疗室、办公室消毒符合要求,灯管清洁 7.物品洁、污分区存放合理,终末消毒彻底
四、护士应养成的工作作风
1.要有崇高的奉献精神 2.要有熟练的技能 3.养成勤快而细致的作风 4.要有热情和蔼的态度
五、要养成良好的工作作风 必须具备的能力
1.认知方面 2.情感方面
思维能力、 注意力、记忆力
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3.意志方面
4.气质和性格
5.良好的人际关系
6.自尊、自爱、自强、自立
六、21世纪中国护士伦理准则
希波克拉底
有两件东西可以治病 一是药物,二是语言
应注意的问题
3.服务态度不佳
如穿刺失误后未表示歉意,责怪患者血 管不好、乱动,引发护患纠纷。
服务态度冷漠,语气生硬。
我们应该做到
将主动服务上升到感动服务! 将“共情”运用到护理服务中去!! 将服务一次到位,将服务一次做好!!!
主要内容
病房护理质量 综合科室护理质量
5.护士应按服务对象个人、家庭及社区的需要,与 医务及社会人士共同合作,提供健康服务。
尊重生命,提高生存质量
6.护士的主要任务应是照顾需要护理的人,及推广 基层健康教育。
7.执行护理工作时,护士应确保护理对象安全。 8.护士应提供符合护理对象及其亲友需要的护理、
指导与咨询。 9.护士应尊重濒临死亡者的意愿,帮助其安详及尊
分级护理 病情观察 应急处理 管道护理 饮食与检查 健康教育
分级护理
1.护士了解分级护理制度及本科室分级护理标准 及内容
2.护士了解分级护理制度及本科室分级护理标准 及内容
3. ADL评估正确,护理级别与病情、ADL评分 相符,有相应的级别标识
4.护士长对分级护理工作有检查、反馈,改进措 施落实,有评价,体现持续质量改进
7.护士知晓停氧、停电、停水、仪器故障等处 理流程
8.病历管理规范,符合要求
消防安全
1.消防通道畅通,无杂物堆放 2.护士知晓氧气总阀、报警器、灭火器位置 3.护士知晓火灾处理流程,能正确使用灭火器 4.科室有火灾应急预案,每年有演练及记录
消毒与隔离
1.抹布、拖把、毛巾分类管理,标记明确。坐便器、洗 脸盆每日消毒二次
满足病人需求
1.根据不同病情,随时解决病人问题,满足病人生 理和生活的需求
2.生活不能自理者,做到“四送”到床头 3.饭前手卫生落实
并发症护理
1.无护理并发症发生(跌倒、烫伤、压疮、坠床) 2.有高危压疮、跌倒、管路滑脱等有相应的知情告知、
评估、措施落实 3.高危跌倒、压疮有警示标识,护士知晓发生跌倒处
通则
1.人类对护理工作的需求是普遍的,护士工作服务 于人生命的全过程。
2.护士提供护理服务应建基于尊重人的生命、权利 和尊严,提高生存质量。
3.护士对服务对象实施护理应不受限于种族、国籍 、信仰、年龄、性别、政治或社会地位,对之均 一视同仁。
4.护士的基本职责是促进健康,预防疾病,协助康 复和减轻患病带来的痛苦。
病情观察
1.护士掌握病人病情,了解相应护理内容,能正确 评估专科病情
2.专科护理措施落实到位,护士掌握专科护理常规 及本科室临床护理技术操作并发症的预防与处理
3.床头交接班落实,符合要求 4.随时了解病人心理变化,并做好相应的心理护理 5.专科护理常规体现专业性、适用性,对开展新项
目、新技术有相应专科护理常规补充和完善 6.护士长对专科护理质量有相应的检查、反馈和改
健康教育
1.入院宣教规范,能根据病人疾病的不同阶 段实施健康教育,饮食指导落实 ,根据病情 做好心理护理
2.特殊检查、活动、康复指导正确
3.健康教育终末质量达到要求(覆盖率与符 合率)
基础护理质量评分表(表二)
1. 舒适护理 2. 满足病人需求 3. 并发症护理 4. 隐私保护
舒适护理
1.床单位整洁、舒适 2.卧位舒适,符合治疗要求 3.住院病人穿病人服,服装清洁 4.重危病人每日擦身、更衣 5.个人卫生清洁(皮肤、口腔、头发、 胡须、会阴、指趾甲等)
危重病人转运
1.转运前有评估 2.转运时所需物品齐全,处于应急状态,有医 务人员陪同 3.转运记录填写完整、正确 4.危重病人、大手术病人有转运交接程序和记 录;重点科室有交接记录
约束具使用
1.护士知晓约束工具使用管理制度 2.遵医嘱使用约束工具(种类、方法、时间) 3.每2小时放松3-5分钟,对局部皮肤血运评 估及时,记录规范
急救器械和药品质量评分表 (表五)
仪器管理 抢救车 备用药品 冰箱管理
仪器管理
保证监护仪、呼吸机等仪器的有效使用,仪器 上挂操作规程
仪器显示正确,时间相符,报警设置合理 仪器外观整洁、无积灰 未使用仪器处于应急备用状态。除颤仪每日检
测有记录、血糖仪使用前检测
仪器管理
急救物品、仪器做到“五定” 故障仪器有警示标识,送修登记规范 护士知晓仪器设备清洁、消毒方法 有自查及相关部门检查记录
护理服务过程中应注意的问题
护理部 徐玲芬
一、护士应具备的基本素质 =护理职业对护士的要

心理素质 专业技术方面的素质 职业道德方面的素质 身体素质 文化仪表方面的素质 健康教育的义务宣传员
护士服务规范
仪表端庄、忠于职守 患者第一、称呼得体 语气亲切、主动热情 耐心倾听、细致解答 认真负责、团结协作 履行职能、精益求精 主动沟通、慎独守密
创新护理服务文化行为
☺ 提供人性服务 ☺ 提供个性服务 ☺ 提供延伸服务 ☺ 提供便捷服务 ☺ 提供知识服务
提供透明服务 提供承诺服务 提供温馨服务 提供超期望服务
如何做到人性化服务?
行动不方便时——搀扶 目标不明确时——指引 说话有障碍时——补充 情绪有波动时——控制
应注意的问题
1.语言的规范性 与病人交流时应注意语言表达要符合伦理学的
道德原则、规范与范畴的要求 尽可能使语言富有情感性,这样才可能达到有
效交流沟通的目的。
应注意的问题
2.沟通不到位 缺乏沟通技巧,导致简单问题复杂化,矛盾升
级,最终导致纠纷或投诉。 谈话时要注意自己的仪态,与别人交流时,观
点要明确,声调不要过高,目光平视对方伴以 微笑,不可一边说话,一边考虑其他问题,使 对方有被敷衍的感觉;谈话中间不要一口气不 停顿地讲下去。
19.护士应灵活地运用和积极地改善现有资源,以提 供最佳的护理服务。
20.护士应运用专业判断以接受任务和适当地将任务 授予他人。
21.护士应肩负促进护理科研发展的任务,积极开拓 及提高护理知识和技能。
七、护理服务过程中应注意的问题
什么是服务?
服务就是满足别人需求和期望的整个行 为、过程、及最后的结果。
服务的四个层次
基本的服务 满意的服务 超值的服务 难忘的服务
护理服务的三大特质与五大要求
三大特质
五大要求
使命感 责任心 同情心
主动 耐心 细心 安慰 鼓励
做到“心中有人”的护理服务链
心中有病人——能够想到 目中有病人——能够看到 耳边有病人——能够听到 手中有病人——能够做到 身边有病人——始终“临在”
抢救车
物品摆放规范、整洁、标识清楚 责任到人,帐物相符,有检查记录 药品、一次性物品在有效期内,定点放置,抢
救药品按序使用与放置 锁扣编码每班核查有记录,使用后或每月一次
双人核查、记录签名规范
备用药品
各类药品定量、定点、分类放置,标识清晰 药品在有效期内,药柜整洁 高危药品有标识,标签清晰,单独存放,配
15.护士应肩负普及卫生保健知识的责任,促进及 改善社群健康。
16.护士应与社会大众共负倡导和支持全民健康的 责任,为实现“人人享有卫生保健”而努力。
17.护士应与社会大众共策良谋,善用卫生资源, 以达最佳的经济效益。
精益求精,确保优质护理
18.执行职务时,护士应以科研结果为证据,实事求 是,为护理对象谋福利。
2.各种检查按要求提供告知,不能自理、 危重病人检查有医护人员陪送
健康教育
1.有健康教育相关资料,信息系统内容齐 全,体现专科特点
2.分阶段落实健康教育(入院宣教、疾病 宣教及出院宣教)
3.追踪健康教育结果(患者与家属)
病房管理质量评分表(表四)
护理服务 病区环境 消防安全(新增) 消毒隔离
理流程和压疮分期及处理 4.病人输液安全,无渗漏;输液滴速与药物性质、病
情相符,巡视符合要求,药物宣教落实 5.护士长对基础护理工作质量有相应的检查、反馈、
改进措施,有评价
隐私保护
1.适时应用床帘 2.不在公共场所谈论病情 3.使用后的电脑及时退出 4.患者信息资料放置位置合适
专科护理质量评分表(表三)
病区环境
1.病房环境符合“安静、安全、整洁、舒 适、温馨”十字要求
2.陪客管理、电视机管理符合要求 3.办公室、治疗室、更衣室、仓库有专人
管理,责任到人 4.病历管理规范,符合要求
病区环境
5.氧气筒固定良好,有“空”“满”标识 6.危险药品、物品(易燃、易爆、腐蚀性强)
存放符合要求,护士知晓备用种类、溢出处 理流程、溢出包位置
进措施,有评价
应急处理
1.护士能应急处理专科紧急情况 2.护士了解本科重点护理环节的管理、应
急预案与本专科疾病的急救流程
管道护理
1.各类管道护理到位(通畅、妥善固定、 标识规范、符合治疗要求)
2.各项出入量记录正确无误;标本及时送 出,登记符合要求
饮食与检查
1.实际饮食、床头卡与医嘱一致,护士了 解特殊饮食发放流程并落实
护理服务
1.护士行为符合要求,仪表规范 2.连贯性护理服务落实:出入院、检查、手术、
转科、转院等均能按要求执行
3.新病人接待规范,出院病人送至电梯口,电话 回访率达92%,病人满意度在95%以上
4.护士知晓并落实护理工作制度、工作流程等, 参与病房CQI项目
5.护士明确岗位职责和工作标准,工作中能体现 患者知情同意
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