「 腕关节-2 」 TFCC损伤解析及康复
tfcc损伤术后康复训练方法
tfcc损伤术后康复训练方法
TFCC损伤术后康复训练方法
引言：
三角纤维软骨复合体（TFCC）是腕关节的主要稳定结构之一，其损伤常导致腕关节疼痛和功能障碍。在TFCC损伤的治疗中，手术是一种常见的选择。然而，手术后的恢复训练十分重要，可以帮助患者恢复正常的腕关节功能。本文将介绍TFCC损伤术后康复训练的方法。
一、术后早期康复训练
1. 腕关节保护：术后的腕关节需要保持一定的稳定性，因此在康复训练初期需要避免过度活动或受力。患者可以佩戴腕关节支具或固定物以保护腕关节。
2. 指关节和手部活动：在术后早期，可以进行指关节和手部的活动，如握拳、伸展手指等，以促进手部的血液循环和肌肉的恢复。
3. 滑膜营养：通过进行滑膜营养的训练，可以促进局部微循环的恢复，加速伤口愈合和软骨修复。常用的滑膜营养训练包括滑膜按摩、活络贴敷等。
二、中期康复训练
1. 关节活动训练：在术后4-6周，可以开始进行关节活动训练。通
过进行腕关节的屈伸、外展、内收等动作，可以增加关节的活动范围，促进软骨修复。
2. 力量训练：在关节活动训练的基础上，逐渐引入力量训练。可以使用弹力带或哑铃等辅助器械进行腕关节的屈伸、外展、内收等动作，以增强腕关节周围肌肉的力量和稳定性。
3. 平衡训练：平衡是腕关节功能的重要组成部分，通过进行平衡训练可以提高腕关节的稳定性和协调性。可以进行单脚站立、平衡垫上行走等训练。
三、晚期康复训练
1. 功能恢复训练：在腕关节的活动范围和力量逐渐恢复后，可以进行功能恢复训练。通过进行日常生活动作的模拟训练，如拿起物品、转动物品等，以提高腕关节的功能能力。
手腕扭伤一直不好，可能是TFCC损伤
手腕扭伤一直不好，可能是TFCC损伤
打球后，扭毛巾，提重物不慎或手腕用力不当时扭伤导致手腕部疼痛，以为是小小的扭伤，休息几天会好，但是过几天后手腕部还是隐隐疼痛，不能用力，一用力就会感觉疼痛明显，出现无力感，不断持续，甚至几个月不好，最后只能来医院就诊，这样的状况很多，您需要注意，有可能是TFCC损伤。
那么TCFF是什么呢？
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。其实就是腕部的一个软组织结构。因TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变。
患者通常因手腕小指侧疼痛和旋转时手腕弹响就诊。包括腕弥漫、深在的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。常
诉做旋转手腕的动作时出现手腕疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。
如果怀疑TFCC损伤除了拍普通的X片，最好的检查是磁共振，但因其检查费昂贵，多不首先采用，对于怀疑有TFCC损伤的病人首先是制动，采用护腕或夹板，甚至石膏进行固定，药物外敷，并口服消炎止痛药，若持续2周仍未好转，就一定需要磁共振检查，判断损伤程度，若损伤严重则只能进行关节镜下TFCC清创手术，术后一般不需要进行制动。如果进行了关节镜下TFCC的修复，术后需佩戴腕关节中立位肘上支具制动4-6周。6周后，开始循序渐进的被动关节活动练习和轻柔的主动力量训练，约10－12周后逐渐恢复日常活动，一般6个月后逐渐恢复体育活动。
TFCC损伤的诊断及治疗
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T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑
液囊肿
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早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、 局限性骨髓水肿
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尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺侧
缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀
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UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘 滑液囊肿，月三角韧带撕裂
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•triangular fibrocartilage complex (TFCC)
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TFCC解剖
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TFCC组织学染色
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TFCC撕裂
• TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其 他结构的损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ) 失稳等
• 临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴 有弹响。
三角纤维软骨复合体（TFCC）诊 断与治疗
实用文档
讲者：朱永乐
TFCC常见损伤人群
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三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软 骨（TFC）本身、半月 板、背侧和掌侧桡尺韧 带、尺侧副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
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「 腕关节-2 」 TFCC损伤解析及康复
「腕关节-2 」TFCC损伤解析及康复
腕部三角纤维软骨损伤
TFCC损伤你是否会有经常抱怨手腕尺侧（小拇指侧）疼痛，在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或是劈裂声（类似感觉）、
手部握力降低，手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手都使不上力）？！
这可能是你的
* 腕部三角纤维软骨损伤[TFCC损伤] *让我们来了解一下腕部的解剖手腕是由桡骨（radius）、尺骨（ulna）、八块腕骨（carpal bones）、27 条韧带（ligaments）以及三角纤维软骨复合体（TFCC）所组成。
* 其中包含了三个关节面*
三个关节面分别是：
1. 远端桡尺关节（distal radioulnar joint, DRUJ）
2. 桡腕关节（radiocarpal joint）
3. 腕中关节（midcarpal joint）
△ 尺骨、桡骨
* 桡尺关节主要可以帮助前臂做旋前/旋后*
本文不做详细解释△ 八块腕骨
近端: A=舟骨，B=月骨，C=三角骨，D=豌豆骨
远端: E=大多角骨，F=小多角骨，G=头状骨，H=钩骨
将近侧ABCD联合称为舟、月、三角、豆；将远侧EFGH联合称为大小头状钩△
TFCC是手腕关节尺侧（小拇指侧）的一个复合体结构。
* 常被形容被手腕的半月板*
由一群韧带及纤维软骨组成
主要包括：
1. 关节盘（articular disc ）或者是半月板同系物（meniscushomologue）
2. 掌侧及背侧的桡尺韧带（radioulnarligaments）
3. 尺月韧带（ulnolunateligament）
4. 尺三角韧带（ulnotriquetralligament）
腕关节三角纤维软骨盘
• 康复目标是恢复腕关节活动度，肌力和功 能。手术并发症有持续疼痛、关节僵硬， 感染、骨折不愈合或延迟愈合，可能需要 二次手术治疗或手术取出内固定物。少数 病人尺骨茎突需要去除，如果还很不满意， 最终需要关节融合术。
与尺骨茎突骨折的鉴别
• 此种骨折很少见。 • 尺骨茎突骨折常与韧带牵拉有关，往往与Colles 骨折伴发，亦有单发骨折。 • 尺骨茎突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除 术。 • 局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。 • 皮下瘀血，重者腕关节内积血，腕关节活动受限。 正位X线片上,尺骨茎突骨折，则能看到轻度移位。
腕关节纤维软骨盘解剖
• 腕关节盘起于桡骨尺切 迹，向外侧延伸，止于 尺骨茎突基底，呈现近 似底边在桡骨尺切迹上， 顶点在尺骨茎突的三角 形。腕关节盘在桡尺骨 上的主要附着点是桡骨 尺切迹和尺骨茎突，这 也是临床上容易发生撕 裂之处。远侧凹面与月 骨及三角骨相对应，近 侧凹面与尺骨头远端关 节面相对应。
腕关节盘撕裂分类
腕关节盘撕裂分为 • 创伤性 • 退化性 • 先天性
创伤性
• 当受到突然的外力打击，致使腕关节过伸、 过屈并伴随旋转运动，导致软骨板与周围 组织的纤维连接断裂，软骨板破裂，比如 由于上肢外展、旋前位摔倒、前臂急性旋 转导致损伤，或由于前臂尺侧缘轴向负荷 突然增加和牵拉伤所致。当远侧桡尺关节 发生脱位或半脱位时，也常有腕关节盘损 伤
tfcc损伤处理方法
tfcc损伤处理方法
标题：探讨TFCC损伤的处理方法
三角纤维软骨复合体（TFCC）是位于手腕部的一个重要结构，负责连接桡骨和尺骨，保持手腕的稳定性。TFCC损伤会给患者带来疼痛和功能障碍，因此，了解TFCC损伤的处理方法至关重要。本文将为您详细介绍TFCC损伤的常见处理方法。
一、TFCC损伤的概述
TFCC损伤是指三角纤维软骨复合体受到外力作用导致的损伤，常见于手腕部受到扭转或撞击的情况。患者表现为手腕疼痛、肿胀、活动受限等症状。
二、TFCC损伤的处理方法
1.保守治疗
（1）休息：避免手腕部过度活动，给予损伤部位充分休息。
（2）冷敷：在损伤初期，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
（3）药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解疼痛和炎症。
（4）物理治疗：在专业医生的指导下，进行手腕部的拉伸和加强练习，有助于恢复手腕功能。
（5）支具固定：在损伤初期，可以使用手腕支具固定，以减轻手腕部负担。
2.介入治疗
（1）注射治疗：对于疼痛明显的患者，可以在医生的指导下进行局部封闭
治疗，注射激素和局麻药，缓解疼痛。
（2）超声波治疗：利用超声波对损伤部位进行治疗，促进局部血液循环，缓解疼痛。
3.手术治疗
对于保守治疗无效或TFCC损伤严重的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括：
（1）关节镜手术：通过关节镜对损伤的TFCC进行修复或清理。
（2）开放手术：对于复杂的TFCC损伤，可能需要进行开放手术，对损伤部位进行修复或重建。
三、康复与预防
1.康复：在治疗过程中，患者需遵循医生的建议，进行适当的康复训练，逐渐恢复手腕功能。
TFCC损伤的治疗方法
TFCC损伤的治疗方法
摘要】对Tfcc损伤的治疗方法进行了综述，分别叙述了保守治疗和非保守治疗
方式，包括腕关节镜、针灸、推拿按摩、中药外敷等治疗方法在Tfcc损伤中用。
【关键词】 Tfcc 治疗综述
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0040-02
三角纤维软骨复合体(Triangular fibrocartilage complex，Tfcc)是腕部的多种坚
韧组织复合体，它在腕部的解剖学和生物力学意义重大。它可以传递和缓冲压力，是保证腕关节尺侧稳定的主要结构，也是下尺桡关节的主要稳定结构之一。Tfcc
损伤是引起尺腕痛的明确原因，Tfcc损伤限制了腕关节功能。近年来Tfcc的手术
治疗方式主要为腕关节镜，非手术的治疗方式有针灸、推拿、按摩、针灸及中药
外敷等，本文就Tfcc的治疗方式进行综述。
1 解剖功能与腕关节损伤
Tfcc的解剖功能基本明确，是决定腕关节稳定性的重要因素。黄继锋[1] 等认
为Tfcc的成份有腕关节盘，关节盘同系物，桡尺远恻掌、背侧韧带，尺侧腕伸肌
腱鞘，尺侧囊，尺三角韧带，桡尺三角韧带及尺月韧带等。Tfcc是复合组织结构，是维持桡尺远侧关节稳定性的重要结构；张锋磊认为Tfcc及腕尺侧的神经支配主
要来自于尺神经手背支的支的腕关节支，其次均有前臂内侧皮神经的细小分支参与；他的另一研究结果表明，Tfcc的血供主要来自骨间前动脉的掌侧支和背侧支。尺动脉及桡动脉仅间接发出分支至桡尺远侧关节及Tfcc。掌背桡尺韧带是维持远
侧桡尺关节稳定性的主要因素之一，掌背侧桡尺韧带损伤会导致远侧桡尺关节明
三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤
发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。也有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。多见于体操、排球运动中。易忽略，导致经久不愈，严重影响运动员的训练。三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤主要产生腕关节的尺骨侧（小指侧）症状，轻微的损伤往往被认为是腕关节扭伤；腕关节的软组织结构非常复杂，三角纤维软骨复合体（TFCC）起到腕关节各方向活动时的稳定作用。TFCC损伤会严重影响腕关节的功能。
二. 腕关节的解剖
腕关节的解剖非常复杂，可能是人体结构最复杂的关节。事实上腕关节是由许多关节和骨骼组成的，能够让手腕非常灵活的活动，同时还能提供强大的握持力。腕关节由8块不同的小骨头组成，叫做腕骨。腕骨连接着前臂的桡骨和尺骨，以及手掌的掌骨。掌骨位于手掌内，远端和手指骨相连。为什么腕关节如此复杂？是因为这8块腕骨排列成两排，分别和邻近的腕骨组成小关节，这就是说腕关节是由许多小的关节组合而成的，由细小的韧带把他们连接起来组成腕关节。
腕骨分为八块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。近排腕骨有4块：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，和前臂的尺骨和桡骨连接。远排腕骨有4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨，和手掌内的掌骨相连。在腕关节的尺骨侧，尺骨和腕关节的月骨、三角骨相邻。
三角纤维软骨复合体（TFCC）由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，使腕关节可以各方向自由活动。位于尺骨和腕关节的月骨、三角骨之间，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韧带连接固定。在腕关节活动时稳定桡骨尺骨远端关节，在腕关节内滑动。TFCC中央有一个小的软骨盘（三角纤维软骨盘），起到衬垫缓冲的作用。TFCC还包括掌侧桡骨尺骨韧带，背侧桡骨尺骨韧带，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺侧副韧带，部分尺侧伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韧带和尺骨、三角骨韧带。占据尺腕关节间隙。这些组成成分不能完全分开，而是形成一个复合体结构。
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，那些你不得不知道的内情！
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，那些你不得不知道的内
情！
三角纤维软骨复合体（TFCC）是腕关节的重要稳定装置之一，尤其对于下尺桡关节的稳定性具有十分重要的作用，同时具有承受、缓冲和传递腕关节轴向压力的作用，在尺骨中性变异时负责传递大约20%的轴向负荷。当TFCC结构紊乱或损伤时，将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍。目前TFCC已日益受到外科医生的重视，随着对TFCC 解剖和生物力学等研究的逐步深入，治疗理念不断更新，其修复方式也在不断改善，但仍没有“金标准”。
本文将就TFCC解剖、临床分型、查体、影像学检查及不同类型TFCC损伤的治疗等多方面进行闸述，为临床治疗TFCC损伤提供参考。
01解剖
结构
三角纤维软骨盘( TFC) 或关节盘（AD）
背侧与掌侧桡尺韧带(RUL)
远端：
尺侧副韧带( UCL)
半月板近似物（MH）
尺月韧带（ULL）、尺三角韧带（UTL）
尺侧腕伸肌腱鞘( ECU)
艺术家对 TFCC尺骨部分的绘制。pc-TFCC：近端部分；dc-TFCC：远端部分。“冰山”概念以直观的方式总结了TFCC的功能、重要性和评估难度，通过简单观察浮现部分(如在放射腕关节镜检查中)，总结了TFCC的功能、重要性和评估的难度。
血供
TFCC主要由骨间前、后动脉供血，周边约占20％区域有血供，称为可修复区，中心约80％区域无血管，称为清创区。
由尺神经背侧皮支（100％）、前臂内侧皮神经（91％）、尺神经掌侧支（73％）、骨间前神经（27％）、骨间后神经（18％）、正中神经掌支（9％）支配。
02分型
TFCC损伤的诊断及治疗(干货)
小结
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TFCC损伤的诊断及治疗（干货）
53
➢尺侧疼痛 ➢无力 ➢旋转受限 ➢伴有弹响
Symptoms
Signs
➢Pronation旋前 ➢Ulnar devation尺偏 ➢Axially load轴向加压 ➢Rotate旋转 诱发疼痛
Investigations
➢X-ray ➢MRI （64-75%） ➢Arthroscopy（ gold standard ） ➢Ultrasonic
• 操作顺序：
先桡腕，后腕中 自桡侧，向尺侧
TFCC损伤的镜下观
Palmar 分型 • I. 创伤性分型
•II. 退行性分型
IA-线性放射状撕裂
•left wrist
•IB-尺骨周围撕裂
•Left wrist
•IC-尺腕撕裂
•ID-桡侧起点完全分离
•Left wrist
Scope •in 3-4 portal
Surgery
Arthroscopic ✓ Repair ✓ Debridement（清创） ✓ Shavers（打磨） ✓ Radiofrequency (Vapr) –
keep the heat down（射 频消融术)
Open
TFCC损伤的诊断及治疗
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T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑
液囊肿
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早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、 局限性骨髓水肿
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尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺
侧缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀
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UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘 滑液囊肿，月三角韧带撕裂
三角纤维软骨复合体（TFCC） 诊断与治疗
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TFCC常见损伤人群
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三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软 骨（TFC）本身、半月 板、背侧和掌侧桡尺韧 带、尺侧副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
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➢尺侧疼痛 ➢无力 ➢旋转受限 ➢伴有弹响
Symptoms
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Signs
➢Pronation旋前 ➢Ulnar devation尺偏 ➢Axially load轴向加压 ➢Rotate旋转
诱发疼痛
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Investigations
➢X-ray ➢MRI （64-75%） ➢Arthroscopy（ gold standard ） ➢Ultrasonic
【有关TFCC损伤康复——哪些说法是胡言乱语】
【有关TFCC损伤康复——哪些说法是胡言乱语】
想针对某个主题写文章之前，我通常会先看看网络上现有的内容，如果已经有很多中肯的内容，那么也就没必要再重复传播了。不过，就TFCC损伤的分析和康复来说，似乎还是值得写一写。因为除了TFCC损伤患者真正关心这个问题并且分享了详细的康复历程，其他传播的内容有很多都只是机械生硬地翻译国外的文章，或是照搬教科书，又或者互相抄来抄去。
下面就从应该避免的误区和应当遵循的原则这两方面，来谈谈TFCC损伤的康复策略。
应该避免哪些误区？一个有针对性的康复方案必然会选择最适合的手段，并且在最恰当的时机以正确的方式实施。任何有悖于这些方面的行为都属于误区。误区1：抛开结构谈功能
无论是要康复哪一种损伤，整个过程都应当遵循两个主线：一是组织的愈合，二是功能的恢复。而功能恢复中要做什么必须根据组织的愈合状况而定。
以前我们曾过度注重受损组织的愈合，强调长期静养，结果忽视和耽误了运动功能的恢复。但是现在，很多人却是对身体结构和组织愈合知之甚少，片面强调功能上的恢复。
TFCC受伤后，手腕的力量和稳定必然会下降，腕关节与以及小臂的活动度也必然由于损伤相关的疼痛而受限。这些功能在损伤后的一段时期内存在，往往是因为结构上的损害尚未恢复。
所以，如果有说法建议TFCC伤后没几周就要开始改善主动和被动的活动度，或者开始强调肌力的训练，那必然属于操之过急。
无论是术后康复还是严重损伤的保守康复，前4-6周内都不建议进行小臂旋前与旋后的活动度改善或者包含此动作的肌力训练。
误区2：认为疼痛消失就意味着损伤已痊愈虽然很多损伤在数天或数周内疼痛便会明显减轻甚至消失，在安静状态下或者甚至在低强度
腕关节tfcc损伤的健康指导内容
腕关节TFCC损伤的健康指导内容
在我们日常生活中，腕关节承担着重要的功能，它承载着我们的体重，同时也是一些精细动作的支持者。然而，由于各种原因，腕关节TFCC （三角纺车楔韧带）损伤是常见的问题，特别是在一些运动员和手部
劳动者中。那么，什么是TFCC损伤？它又如何影响到我们的健康呢？在本文中，我们将深入探讨这一主题，从解剖结构到康复治疗，为大
家提供关于腕关节TFCC损伤的健康指导内容。
1. 解剖结构：TFCC是什么？
TFCC是腕关节内部的一个重要解剖结构，它由多个韧带和软骨组成，将桡骨和尺骨连接在一起。TFCC的主要作用是支持和稳定腕关节，同时还能够减轻腕部运动带来的冲击和摩擦。一旦TFCC损伤，将会给
我们的日常生活和运动带来许多不便，甚至是痛苦。
2. 损伤原因：TFCC为什么容易受伤？
TFCC损伤的原因多种多样，常见的包括：运动的过度使用、意外的摔倒和撞击，以及与手部劳动紧密相关的职业。芳龄的增长和肌肉和韧
带的退化也可能增加TFCC损伤的风险。在日常生活和运动中，我们
需要额外小心并保护好我们的腕部。
3. 症状和诊断：如何判断是否TFCC受伤？
TFCC损伤的症状主要包括腕部疼痛、力量下降、疼痛或不适的点击声、以及握力下降。一旦感觉到这些症状，我们需要尽快就医并接受专业
的诊断，通常通过X光、MRI和腕关节镜检查等方式来确认TFCC的
损伤情况。
4. 康复治疗：如何有效治疗TFCC损伤？
对于TFCC的损伤，早期的康复治疗非常重要。一般来说，康复治疗
包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方案。在休息期间，我
三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤
一．定义发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等
扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。也
有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。多见
于体操、排球运动中。易忽略，导致经久不愈，严重影响运动员的训练。三角纤维软
骨复合体（TFCC）损伤主要产生腕关节的尺骨侧（小指侧）症状，轻微的损伤往往被认为是腕关节扭伤；腕关节的软组织结构非常复杂，三角纤维软骨复合体（TFCC）起到腕关节各方向活动时的稳定作用。TFCC损伤会严重影响腕关节的功能。二．腕关
节的解剖腕关节的解剖非常复杂，可能是人体结构最复杂的关节。事实上腕关节是由许多关节和骨骼组成的，能够让手腕非常灵活的活动，同时还能提供强大的握持力。
腕关节由8块不同的小骨头组成，叫做腕骨。腕骨连接着前臂的桡骨和尺骨，以及手
掌的掌骨。掌骨位于手掌内，远端和手指骨相连。为什么腕关节如此复杂？是因为这
8块腕骨排列成两排，分别和邻近的腕骨组成小关节，这就是说腕关节是由许多小的
关节组合而成的，由细小的韧带把他们连接起来组成腕关节。腕骨分为八块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。近排腕骨有4块：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，和前臂的尺骨和桡骨连接。远排腕骨有4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨，和手掌内的掌骨相连。在腕关节的尺骨侧，尺骨和腕关节
的月骨、三角骨相邻。三角纤维软骨复合体（TFCC）由很多韧带和软骨组成，外形
TFCC损伤的诊断及关节镜治疗
TFCC损伤的诊断及关节镜治疗
腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤是指发生于跌倒、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前等扭转挤压的暴力致伤。轻微的TFCC 损伤常被认为是腕关节扭伤，易被忽略，经久不愈会严重影响腕关节功能。
解剖
腕关节是人体重要的关节之一，具有复杂的骨、软骨及韧带结构。手腕是由桡骨（radius）、尺骨（ulna）、八块腕骨（carpal bones）、27条韧带（ligaments）以及三角纤维软骨复合体（TFCC）所组成。
其中包括三个关节面：远端桡尺关节（distal radioulnar joint, DRUJ），桡腕关节（radiocarpal joint）和腕中关节（midcarpal joint）。
腕关节解剖
三角纤维软骨复合体（TFCC）是手腕最重要的纤维软骨-韧带复合结构，位于腕关节尺侧，分隔尺腕和远侧尺桡关节。常被称为是腕关节的“半月板”。
TFCC由以下韧带和纤维软骨组成：固有三角纤维软骨（TFC）、背侧桡尺韧带（DRUL）、掌侧尺韧带（PRUL）、尺三角韧带（UTL）、尺月韧带（ULL）、月三角韧带（LTL）、尺侧腕伸肌腱（ECU）鞘、尺侧副韧带（UCL）及半月板类似体（MH）。
固有三角纤维软骨
半月板同系物是关节盘远侧增厚的尺侧副韧带纤维形成半月板类似体，与关节盘共同起于尺骨背侧靠近尺骨的边缘，有尸解证实其附着于豌豆骨。
半月板同系物
血供
TFCC的周边约20%的区域（桡侧缘除外）有血供，中心约80%的区域无血供。这就决定了TFCC不同部位损伤后具有完全不同的愈合能力，同时也提示不同的分型需采取不同的治疗方式。早期明确损伤的性质以及撕裂的部位对临床治疗方法的选择具有关键性指导意义。
腕关节tfcc损伤的健康指导内容
腕关节tfcc损伤的健康指导内容
腕关节TFCC损伤的健康指导
腕关节TFCC（Triangular Fibrocartilage Complex）是连接尺骨和腕骨之间的关键组织，它对于维持腕关节的稳定性和运动功能起着重要的作用。TFCC损伤是一种常见的腕关节损伤，可能由于外伤、劳损或老化等原因引起。本文将为您介绍腕关节TFCC损伤的健康指导，帮助您了解如何预防和处理TFCC损伤。
1. 了解TFCC损伤的症状
TFCC损伤常表现为腕关节疼痛、肿胀、僵硬以及握力减弱等症状。有些患者还可能出现点击感或卡住感。如果您出现了这些症状，应尽早就医进行诊断和治疗。
2. 预防TFCC损伤的重要性
TFCC损伤对于日常生活和工作造成很大的影响，因此预防TFCC损伤非常重要。避免过度使用手腕、避免突然用力扭转手腕、使用保护性手套等措施都有助于减少TFCC损伤的风险。
3. 加强手腕肌肉的锻炼
通过适当的手腕肌肉锻炼可以增强手腕的稳定性和灵活性，减少TFCC损伤的发生。可以进行一些简单的手腕屈伸运动、旋转运动以及握力训练。但要注意不要过度使用手腕，避免损伤。
4. 合理使用腕关节支具
对于一些高风险的运动或工作，使用腕关节支具可以提供额外的支撑和保护，减少TFCC损伤的风险。但要选择适合自己的支具，并遵循医生或专业人员的指导。
5. 避免过度使用手腕
长时间持续性的手腕活动会增加TFCC的负荷，容易导致损伤。因此，在日常生活和工作中，尽量减少过度使用手腕的情况，合理安排工作和休息时间，避免长时间重复性的手腕运动。
6. 注意姿势和使用工具
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腕部三角纤维软骨损伤
TFCC损伤你是否会有经常抱怨手腕尺侧（小拇指侧）疼痛，在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或是劈裂声（类似感觉）、
手部握力降低，手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手都使不上力）？！
这可能是你的
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* 其中包含了三个关节面*
三个关节面分别是：
1. 远端桡尺关节（distal radioulnar joint, DRUJ）
2. 桡腕关节（radiocarpal joint）
3. 腕中关节（midcarpal joint）
△ 尺骨、桡骨
* 桡尺关节主要可以帮助前臂做旋前/旋后*
本文不做详细解释△ 八块腕骨
近端: A=舟骨，B=月骨，C=三角骨，D=豌豆骨
远端: E=大多角骨，F=小多角骨，G=头状骨，H=钩骨
将近侧ABCD联合称为舟、月、三角、豆；将远侧EFGH联合称为大小头状钩△
TFCC是手腕关节尺侧（小拇指侧）的一个复合体结构。
* 常被形容被手腕的半月板*
由一群韧带及纤维软骨组成
主要包括：
1. 关节盘（articular disc ）或者是半月板同系物（meniscushomologue）
2. 掌侧及背侧的桡尺韧带（radioulnarligaments）
3. 尺月韧带（ulnolunateligament）
4. 尺三角韧带（ulnotriquetralligament）
5. 尺侧副韧带（ulnarcollateral ligament,UCL）
6. 尺侧伸腕肌腱腱鞘（ECU sheath）△
与三角纤维软骨（triangular fibrocartilage,TFC）相相连的厚而强壮的周边胶原纤维束有良好的血管，而且TFCC 周边的动脉分枝可以提供良好的血液供给；
然而浅薄的关节盘中央部分却是与无血管的胶原纤维相接连。
因为如此血液供应的不同，使得在TFC 周边部分的伤害可以得到较快速的复原。
这些血管只渗透周围10%-40%的TFCC，如TFCC外周损伤可具有治愈的能力，而中央部分如果不及时缝合需要做清创术。
(Adapted from Thiru-Pathi RG, Ferlic DC, Clayton ML,et al: Arterial anatomy of the triangular fibrocartilage of the wrist andits surgical significance. J Hand Surg. 1986; 11A:261.)
△
TFCC 有三个重要的功能：
1. 远端桡尺关节（DRUJ）的主要稳定结构。
2. 稳定尺侧的腕骨。
3. 将尺侧腕骨所受的压力转移至尺骨远端。
(Ahn, A. K., Chang, D., & Plate, A-M., 2006)TFCC损伤分类TFCC 的伤害可能发生在任何一个相关的解剖位置上（水平关节盘、周边组织或附著点），
其中可能不只联合邻近骨头的软骨的周边组织伤害，也可为附近月三角韧带等韧带结构的伤害(Palmar,1989)，主要分为两类：1. 创伤性损伤
TFCC的创伤性损伤通常发生在手腕过度伸展加上扭转的动作下，
在远端尺骨处的手腕尺侧（小拇指侧）遭受外力的冲击。最常见的创伤性损伤是发生在：与桡骨远端乙状切迹相连接处、背侧至掌侧的胶原纤维（Type IA）。
位于尺骨茎突基部TFC的起点周边组织的分离或撕裂（Type IB）有可能与桡骨的骨折、或是其他与TFCC本身没什么相关联的上肢伤害。
撕裂也有可能牵扯到尺腕韧带（包括尺月韧带及尺三角韧带）（Type IC）
TFCC在远端桡骨出的乙状切迹的完全分离，通常是撕裂性伤害（Type ID）与DRUJ的不稳定有关，并且使由强烈的撞击或扭转所造成手腕或是前臂的伤害2. 退化性损伤
退化性损伤几乎都发生在关节盘的中央部分，
通常会造成不平滑的边缘，而且是由于尺侧（小拇指侧）腕骨与尺骨头的撞击所造成。
最早期的阶段，被定义为关节盘变薄，但并没有穿孔的情
形出现（Type IIA）
除了关节盘变薄外，伴随着于尺骨头和月状骨相连接的软骨软化现象出现（Type IIB）
关节盘的穿孔伴随着尺骨头及月状骨的软骨软化（Type IIC）
月三角韧带有部分撕裂的情形发生，关节软骨会进一步被破坏（Type IID）
桡尺关节的关节盘表面会有裂缝并且纤维化，并伴随着关节盘的破裂以及月三角韧带的滑膜炎（Type IIE）TFCC损伤机制TFCC 会受伤常常是因为：
1. 网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动
2. 车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力
3. 突然摔倒时用手撑地
4. 提重物不慎或手腕用力不当时扭伤
手腕在做旋前或是旋后（pronation / supination）的动作时，桡尺之间的韧带会变得紧绷。
Trumble, Gilbert, and Vedder(1996)的研究指出，在前臂做
旋前（pronation）的动作时，会增加TFCC 所承受的负荷。
Palmer and Werner (1981)也指出，手腕在做伸展（extension）的动作时，手腕尺侧所受的负荷会增加。
同时研究都显示出，手腕的尺侧偏移（ulnar deviation）会增加尺侧结构的压力。
另外一些手腕尺侧骨折或是结构性的问题，如远端桡骨骨折（distal radius fracture）或尺腕碰撞症候群（ulnocarpal Impaction Syndrome）都有可能会造成TFCC的伤害。
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在健美操技巧7动作中图（a）上手（TO Hand）是一项基础动作，
一位运动员需要站在另一位运动员的手上，此时，下方运动员的手腕做了一个完全旋前（full pronation）加上伸展（extension）的动作，Fu代表尺骨支撑的力。
根据研究指出，在这样的动作下，尺侧的腕部结构会相当紧绷、并承受很大的负荷。
如果运动员技术不熟练，手腕承受一个人的重量（W），腕部肌群产生的力矩（MF）不足以抵抗上方运动员的重量产生的力矩（MW）、为做好足够的保护或出现晃动，腕部就会容易造成TFCC受伤或尺侧腕部韧带的扭伤。TFCC主要