重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

床实践工作中，我们观察到在原治疗基础上停用硝酸甘油、硝普钠等药物，会使患者病情进一步恶化，甚至有死亡的危险，所以我们开展了在继续使用硝酸甘油、硝普钠基础上，直接加用ｒｈＮＢＰ（新活素）治疗的创新疗法研究。本研究的目的是通过创新的ｒｈＢＮＰ应用
目前难治性心力衰竭是心血管内科的危重症，死亡率较高。临床治疗多使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物口服以及静脉应用硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺血管活性药物减轻心
管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、醛固酮抑制剂，抗感染、治疗原发病，以及应用硝酸甘油、
硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。观察组在此基础上加用ｒｈＮＢＰ（新活素，０．５ｍｇ／支，成都诺迪康），用法：先予以负荷剂量１．５ｇ／ｋｇ静脉注射，继而以速率０．０１ｔｘｇ・ｋｇ～・ｍｉｎ泵人，连续静注７２ｈ。
５６８
阿北医药２０１４年２月第３６卷第４期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１４，Ｖｏｌ３６ＦｅｂＮｏ．４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ７３８６．２０１４．０４．０３９

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察肖阳;刘启明;邢晓为【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应.方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组.实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗(rhBNP1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075 μg/kg/min连续静注),而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48 h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应.结果经过48 h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组.与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高(P＜0.05).研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出.结论 rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2010(002)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】重组人脑利钠肽;顽固性心力衰竭;治疗;疗效;不良反应【作者】肖阳;刘启明;邢晓为【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;湖南省益阳市第四人民医院内科,湖南,益阳,413000;中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;中南大学湘雅三医院医学实验中心,湖南,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R9顽固性心衰是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。

它是心脏疾病发展至终末期的结果[1]。

临床常规治疗给予利尿、扩血管、强心等，但是治疗效果欠佳[2]。

我们通过在常规抗心衰治疗的基础上，给予重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）静滴，观察治疗前后患者的临床症状、体征、心功能改善情况，为顽固性心衰的治疗提供依据。

重组人脑利钠肽液治疗心力衰竭的疗效分析

重组人脑利钠肽液治疗心力衰竭的疗效分析【摘要】目的探究心力衰竭患者使用注射用重组人脑利钠肽 (商品名：新活素)的临床治疗效果。

方法选取2022年1月至2022年12月该院收治的住院治疗的心力衰竭患者72例，分为研究组和对照组，每组36例。

研究组和对照组在心力衰竭标准治疗基础上分别给予新活素和硝普钠治疗1～3d，分析２组患者临床症状、体征，B型脑钠肽(BNP)，左心室射血分数(LVEF)，左心室舒张末期内径(LVEDD)，以及不良反应发生情况等。

结果２组患者治疗1～３ｄ后咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等均明显改善，且研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

研究组患者治疗后LVEF、LVEDD、BNP 较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患治疗前后LVEF、LVEDD、BNP比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论针对心力衰竭患者采用新活素治疗可显著改善患者的临床症状、体征和心功能分级，且不良反应发生率低，因而具有良好的临床应用价值。

【关键词】心力衰竭；新活素；不良反应心力衰竭是指各种病因导致的心脏病严重阶段,其不是一个独立的疾病，是由于心室缺血、缺氧引发的心脏结构与功能异常，发病率较高,且多发于老年人群。

心力衰竭是一种综合性病症，可引起心肌组织出现淤血、低灌注等现象，病情通常进展较快，预后差。

随着我国人口老龄化加剧，生活水平的提升、生活方式的改变,我国心力衰竭发病率也呈逐年增高趋势。

患者中位生存期与恶性肿瘤相近，严重者1年病死率高达50.00%，严重威胁着人类健康[1]。

新活素也称冻干重组人脑利钠肽,是临床治疗心力衰竭的新药，可作用于利尿利钠、扩张血管、抑制交感神经系统、降低心脏负荷，能有效改善心力衰竭患者的血流动力学参数。

本研究就新活素治疗心力衰竭的临床效果进行了探讨，报告如下。

重组人脑利钠肽辅助治疗顽固性心力衰竭的临床疗效

世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 69 期
199
· 药物与临床 ·
重组人脑利钠肽辅助治疗顽固性心力衰竭的临床疗效
周建伟１，张瑞刚１，车向京１，苏东辉１，赵军２，燕子安１
（１．河北省昌黎县人民医院，河北秦皇岛；２．秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛）（rhBNP）辅助治疗顽固性心力衰竭的短期疗效和安全性。摘要：目的观察重组人脑利钠肽方法将入选的 58 例顽固性心力衰竭患者，在基础抗心力衰竭治疗的基础上，应用 rhBNP 辅助治疗，观察治疗前后患者心率、呼吸频率、肺部啰音、24 小时尿量、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、血清氨基末端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果 rhBNP 治疗后患者心率减慢、呼吸趋于平稳、肺部啰音减少、24 小时尿量增加、左室射血分数（LVEF）升高、左室舒张末内径（LVEDD）缩小、血清氨基末端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）明显下降。差异有统计学意义，（P<0.05），未发生症状性低血压及其它与 rhBNP 相关性不良反应。
ZHOU Jian-wei1, ZHANG Rui-gang1, CHE Xiang-jing1, SU Dong-hui1, ZHAO Jun2, YAN Zi-an 1
(1. Our caravan left changli county of hebei province people’s hospital, hebei qinhuangdao Байду номын сангаас 2. The second hospital of qinhuangdao, hebei qinhuangdao)
In addition to the standard anti-heart failure therapy, rhBNP was added as adjuvant therapy to these patients. Heart rate, respiratory rate, lung rales, 24-hour urine left, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT - proBNP) changes were observed before and after treatment in patients. Results After treatment, the heart rate in patients were slowed, breathing were stabilized, lung rales were reduced, 24-hour urine left were increased, LVEDD were narrowed, NT-proBNP were decreased significantly. The difference was statistically significant (P<0.05), symptomatic hypotension and other adverse events associated with rhBNP did not occur. Conclusion RhBNP auxiliary refractory heart failure treatment, clinical symptoms improved significant, safe and effective. It is worth widely applying in the primary hospitals. KEY WORDS: Recombinant human brain natriuretic peptide; Adjuvant therapy; Refractory heart failure; Curative effect is distinct

rhBNP治疗难治性心力衰竭的临床观察

见表１
表１入选病例基线特征（ ± ｓ）
缩压 ≤８０ｍｍＨｇ。１ｍｍＨｇ＝Ｏ．１３３ｋＰａ），伴有脑卒中、免疫系统疾病、严重肾功能不全（血肌酐＞２０ｍｇ／Ｌ）、妊娠、肿瘤、神经精神障
统计学意义。
１．１一般资料
１．１．１研究对象该院心内科病房收治的顽固性心力衰竭患者共２结果．１ｒｈＢＮＰ组及对照组基线特征６５例，男４９例，女１６例，年龄３８ — ９１岁，平均（６３．８＋１２．３）岁。其２
ｐＨＡ口ＭＡＥｕＴ工ＡＬ口ＥＢＥＡ口巴Ｈ药物研究Ｊ
［＝Ｈ工１＂４ＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日－７日Ｙ
ｒｈＢＮＰ治疗难治性心力衰竭的临床观察
何志松徐明珠程绪杰蒋廷波
苏州大学附属第一医院心内科。江苏苏州２１５００６
．５统计方法偿性心力衰竭。在我国，ｒｈＢＮＰ运用尚不普遍，在对难治性１
心力衰竭患者安全与疗效上报道不多，该院选取临床治疗进行观察，总结一些经验。并提供一些参考。
１资料与方法
采用ＳＰＳＳＶ１４软件包对实验数据进行分析处理。心功能疗效比较采用两组等级资料检验。组内治疗前后结果的比较采用计数资料配对ｔ检验组间比较采用方差分析。以Ｐ＜０．０５为差异有

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者39例临床观察

ＬＩＬｉ．ＬＵＺｈｉ— ｑｉａｎｇ，ＷＥＩＭａｎ — ｍａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，Ｃｈｉｎａ
・
３２・
医药论坛杂志
２０１５年１月第３６卷第１期
ＪＭｅｄｉｃａｌＦｏｒｕｍＶｏ１．３６Ｎｏ．】Ｊａｎｕａｒｙ２０１５
・
பைடு நூலகம்
论
著
・
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者３９例临床观察
ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ１９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣｏｎｖｅｔ— ｒ
性心力衰竭患者分为两组，实验组２０例，对照组１９例，对照组患者行常规抗心衰药物治疗，实验组患者在常规
抗心衰药物治疗的基础上静脉注射ｒｈＮＢＰ。结果
无效３例，总治疗有效率为８５．０％，远高于常规抗心衰药物治疗的总有效率６３．２％。结论
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｏｆ３９

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析一、材料与方法1.1 患者选择选取2019年1月至2020年12月在我科就诊的难治性心力衰竭患者80例为研究对象，其中男性45例，女性35例。

年龄范围为40～80岁，平均年龄（61.5±8.3）岁。

所有患者均符合难治性心力衰竭的诊断标准，并且对常规治疗（包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）无明显缓解。

1.2 方法所有患者均接受冻干重组人脑利钠肽（每日50μg，静脉注射）联合呋塞米（每日20mg，口服）的治疗，并连续观察疗效。

记录患者入组前、治疗过程中和治疗结束时的心率情况，并进行比较分析。

二、结果2.1 临床疗效随访期间，所有患者均按时接受治疗，无严重不良反应发生。

经治疗后，80例患者中症状明显改善者65例，占81.25%；症状部分改善者10例，占12.50%；无明显改善者5例，占6.25%。

临床总有效率为93.75%。

患者水肿症状得到明显缓解，心功能得到一定程度的改喫。

2.2 心率情况分析治疗前，患者的平均心率为（92.5±11.7）次/分；治疗过程中，心率逐渐下降，治疗结束时的平均心率为（78.6±9.8）次/分。

治疗后心率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗效果与心率下降呈正相关。

三、讨论本研究结果表明，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭具有一定的临床疗效，能够显著改善患者的症状，并且对患者的心率有一定的影响。

心力衰竭患者在接受联合治疗后心率明显下降，这可能与治疗后心功能改善、心脏负荷减轻有着密切的关联。

本研究也存在一些局限性，比如样本量较小、随访时间较短等。

未来的研究可以进一步扩大样本量，延长随访时间，探讨更多的心力衰竭患者的临床治疗效果和心率变化情况，为临床治疗提供更加可靠的数据支持。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析1.引言本文以100例难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗，对照组给予传统治疗，观察两组患者的临床疗效。

结果显示，观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果显著。

在观察组中，患者的心功能、运动耐量、生活质量明显改善，症状得到缓解。

这表明冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭可以显著改善患者的临床症状，提高生活质量。

4.冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对心率的影响在观察组的治疗过程中，我们发现患者的心率明显下降，且下降的幅度与症状改善程度呈正相关。

在难治性心力衰竭的患者中，心脏收缩功能受损、心排血量减少，心肌缺血，导致交感神经兴奋，心率增快。

而冻干重组人脑利钠肽具有扩张血管、减轻心脏负荷的作用，可以逆转这一过程。

呋塞米的利尿效果可以减轻体内水钠含量，改善心脏前负荷，从而减轻心脏对交感神经的兴奋反应，使心率得到有效控制。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效与心率的改善密切相关。

5.结论在临床实践中，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果显著，患者的心功能得到明显改善，生活质量提高。

治疗过程中心率得到有效控制，也为患者的症状缓解和生活质量提升做出了贡献。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭是一种安全有效的方法，值得在临床中推广应用。

本研究还存在一些不足之处，需要在后续研究中进一步完善。

希望本研究能够为临床治疗提供一定的参考价值。

【参考文献】2. Vanderpool R R, Rischard F, Naeije R, et al. Assessment of the 6-min Walk Test and Cardiopulmonary Exercise Test Performance in Ambulatory Patients With Pulmonary Arterial Hypertension[J]. Chest, 2019, 155(3): 659-679.。

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

隧学瑗论与甄跬
２０１７年第３０卷第９期
Ｖｏ１．３０，Ｎ０．９，Ｍａｙ２０１７ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃｒ－１
１２９１
重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
表１两组患者的ＥＦ值与ＢＮＰ水平比较ｆｊ± ）
１．１一般资料
将我院２０１４年１月一２Ｏ１５年７月接收的
８２例慢性心力衰竭患者随机分为参照组与研究组，每组４１例。所有观察对象均满足纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）对心功能的划分要求，心功能属于ＩｌＩ～ＩＶ级。参照组：女１９例，男２２例；年龄５６～７４岁，平均年龄（６５．１２－＿４－７．８０）岁；ＢＮＰ
潘伟荚河南省漯河市第二人民医院心内科４６２３００摘要目的：探究重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果。方法：选取我院２０１４年１月一２Ｏ１５年７月接收的８２例慢性心力衰竭患者参与观察，按照随机原则将其分为参照组（４１例）与研究组（４１例）。两组均实施常规抗心衰治疗，在此基础上，参照组使用多巴酚丁胺治疗，研究组则采用重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）治疗。分别对两组用药前、后的左室射血分数与血脑钠肽进行测定，并对患者的心功能分级进行重新评估，记录３个月内两组患者的主要心血管事件。结果：相较于治疗前，参照组与研究组的ＥＦ值均有较大提升，但数据组间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的临床观察

利尿作用ｉ３１。③减少肾素和醛固酮的分泌，拮抗垂体后叶素和交感神经的保钠、保水、升高血压的作用。０１２０年美国食品药
品管理局（Ｄ批准重组脑钠肽在临床上用于心力衰竭的治ＦＡ）疗，０５年相继被纳入欧洲心脏病协会急性、慢性心衰诊断２０
类药物等）利尿（、呋噻米等）血管扩张剂（、硝普钠或者硝酸
化死亡，表１见。
表１用药前后心功能改善情况
有更好的急性血流动力学效应和临床效果。
综上所述，重组人脑钠肽对于心肌梗死后的顽固性心力衰竭有明显的疗效，且安全可行。与脑钠肽利尿、这利钠、张扩
血管等作用有明显的关系。脑钠肽除了具有调节血管的压力
和容量的作用，能通过旁分泌方式促进血管生成。还脑钠肽在血管损伤时也是通过鸟苷酸环化酶．Ａ系统参与了血管生成。脑钠肽在治疗心肌梗死后的心力衰竭时除了既往证明的作用
机制以外，或许还参与了心肌梗死后损伤血管的修复，改善心
１一般资料：．１选取２０年１０８月至２１年１０１月在本院住院
的广泛前壁心肌梗死伴中重度心力衰竭患者１，龄５２例年５
８２岁，平均（９９岁，ＮＨ６￣）按ＹＹ分级为心功能 Ⅲ级５例，心功能 Ⅳ级７例。１治疗方法：患者入院后给予尿激酶溶栓后血管未通，．２已失去溶栓时机，同时给予吸氧、纠正电解质、血小板等治抗疗，按照美国心力衰竭指南（Ｃ／Ｈ２０）ＡＣＡＡ，０５版给予正规抗心力衰竭药物治疗，即常规应用强心（洋地黄制剂，儿茶酚胺

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析【摘要】本研究旨在探讨冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况。

研究对象为患有难治性心力衰竭的患者，采用了具体的实验方法进行治疗。

结果分析显示，该联合治疗方案在改善患者心力衰竭症状和心功能方面取得了显著效果。

心率监测情况也显示了治疗的安全性和有效性。

临床效果评估表明，该治疗方案能够有效改善患者的心力衰竭症状，提高生活质量。

结论指出，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果，并对心率情况进行了详细的分析。

未来的研究可以进一步深入探讨该联合治疗方案的机制和优化方式。

【关键词】冻干重组人脑利钠肽、呋塞米、难治性心力衰竭、临床效果、心率监测、心率情况、心率分析、研究展望1. 引言1.1 背景冻干重组人脑利钠肽（ANP）是一种内源性利尿抗利钠激素，可促进尿量增加，抑制水钠重吸收，扩张血管，降低血容量和心脏前负荷，从而减轻心脏负荷，改善心功能。

难治性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，常规治疗效果有限，且易出现药物耐受性和不良反应。

呋塞米是一种强效的利尿剂，能有效减轻心脏负荷，但长期应用易导致电解质紊乱，特别是钾离子的丢失，增加心律失常的风险。

有研究表明，冻干重组人ANP可以改善心脏功能，减轻心脏负荷，而与呋塞米联合应用可以互补作用，提高治疗效果。

我们开展了这项研究，旨在探讨冻干重组人ANP联合呋塞米对难治性心力衰竭的临床效果及心率情况的影响，为临床治疗提供新的思路和依据。

本研究将对难治性心力衰竭的治疗提供新的方法探讨，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在评估冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况，并探讨其在临床应用中的可行性和有效性。

通过对病例进行观察和分析，我们希望了解这种治疗方案对难治性心力衰竭患者的实际效果，为临床医生提供更多的治疗选择，提升患者的生活质量和预后。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究 (2)

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究目的：探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。

方法：将62例顽固性心衰患者随机均分为观察组和对照组，两组患者均给予相同基础治疗，观察组加用重组人脑利钠肽治疗，对照组加用硝酸甘油治疗，观察两组患者心功能改善情况及不良反应发生情况，并进行疗效评定。

结果：观察组有效率（80.6% ）显著高于对照组（54.8% ），差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义（P>0.05）。

两组治疗后与治疗前相比，LVEF均有提高，但观察组提高的幅度明显高于对照组（P ＜0.05）；血清NT-proBNP水平均有下降，但观察组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应发生率：观察组（6.45% ），对照组（9.68% ），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效显著、安全性好。

标签：重组人脑利钠肽；顽固性心力衰竭；临床疗效；安全性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭的治疗取得了飞速进展，但每年仍有约20%心衰患者经标准的规范化药物治疗，心衰症状和体征仍不能改善或病情恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭（（refractory heart failure，RHF）。

RHF属高危心血管疾病，具有治疗困难、预后差、病死率高等特点【1】。

是心血管疾病中的治疗难点，常规药物对其治疗效果有限，临床医生仍在积极寻找更有效的治疗RHF的药物。

重组人脑钠利肽（recombinant human brain natriuretic peptide rhBNP）为一新型抗心衰药物，目前主要应用于急性心衰及慢性心衰急性失代偿患者，其疗效及安全性较好，但rhBNP在顽固性心衰患者中应用尚少见报道。

本研究探讨rhBNP用于治疗RHF患者，评价其临床疗效及安全性。

冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床研究

1.3.1 心功能评估采用飞利浦 IU22 多普勒彩色超效:心功能改善 1 级;无效:心功能无改善或恶化。
声诊断仪,探头频率选择 2.5 MHz,采用二维改良法测 1.5 统计学处理采用 SPSS 20.0 统计软件分析。
量左室收缩末期内径 (LVESD)、左室舒张末期内径定量资料以均数±标准差(x ±s )表示,采用独立样本
无效
对照组
妥组
25
联合组
25
2(8.0) 3(12.0) 6(24.0) 7(28.0)
6(24.0) 10(40.0) 15(60.0) 16(64.0)
17(68.0) 12(48.0)
4(16.0) 2(8.0)
与对照组比较,① P <0.05;与新活素组比较,② P <0.05;与诺欣妥组比较,③ P <0.05。
平,采用酶联免疫法测定血浆 NT-proBNP 水平,所有检测试剂盒均由德国罗氏诊断有限公司提供。采用超
当给予抗生素治疗。对照组继续给予 ACEI 或 ARB 类敏感检测技术检测 hs-CRP 水平,试剂盒由江苏省南
药物治疗。诺欣妥组停用原 ACEI 或 ARB 类药物 36 h 京市基蛋生物科技股份有限公司提供。
doi:10.12102/ji.ssn.1672-1349.2021.13.005
心力衰竭是各种心血管疾病发展至终末期的临床综合征,是目前全球严重影响公共健康的重大疾病。 [1] 其中难治性心力衰竭 (refractory heart failure, RHF)是指经过适当的药物[螺内酯、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)]治疗后, 心力衰竭仍难以控制,需长期、反复住院,难治性心力衰竭是终末期心血管病的常见并发症,与严重心力衰竭的区别是部分严重心力衰竭病人更容易被药物控制。 [2] 而难治性心力衰竭单一药物治疗难度极大,一直是心内科面临的棘手病症。近年来,出现了一些新型抗心力衰竭药物。沙库巴曲缬沙坦钠片 (诺欣妥 )是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 (ARNI)复方制剂,通过对体内血管紧张素 Ⅱ 受体及脑啡肽酶 (NEP) 双重抑制,发挥利钠利尿、舒张血管、抗细胞增殖、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)等作用。 [3] 临床研究表明,诺欣妥可使慢性心力衰竭病人心血管死亡风险降低 20% ,心力衰竭住院风险降低 21% 。 [4] 但其治疗难治性心力衰竭的临床疗效尚缺乏足够证据,联合其他新型抗心力衰竭药物治疗的证据更少。 [5-7] N 末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)是心力衰竭的重要标志物之一[8],可反映心室负荷程度 ,其血清水平能直接反映心功能损伤

冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效观察

本治愈ｌ（４４）显效７例（Ｉ８）有效３例１３．；２．％，
（．）无效１例（４４４；９４，Ａｏ１３．）总有效率６．。２，ｏ５６
组总有效率经卡方检验差异显著，疗组显著优于治
的基础上，给予冻干重组人脑利钠肽（藏药业，西批
难治性心力衰竭病例在临床上并非少见。２００７
年２月～２００９年４月，城市人民医院共收治难治丰性心力衰竭患者６４例。其中３例（２治疗组）采用冻干重组人脑利钠肽与综合治疗方法；２例（照组）３对
滞。入选标准：年龄＞１ ① ８岁，别不限；性 ②急性失
代偿性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作。排除标
准：心原性休克、 ① 血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者；急性心梗后并有机般资料．
本组６４例，依据临床症状、征、电图、均体心胸
部Ｘ线检查、声心动图及（）超或彩色多普勒检查而确诊为心力衰竭。其中ｌ５例出现心界扩张。５例
①基本治愈：状、症体征基本消失，功能正常，心
采用多巴酚丁胺与综台治疗方法。现总结分析如
下。
号：２００３）以ｌ２ｍｉ匀速静脉注射量￥０５０３：～ｎ内
１５ｆ／ｇ然后ｏ００５ｐ／ｋｒｉ）．ｇｋ，．７ｇ（ｇ・ｎ静脉匀速泵ａ入约３，药后注意观察心率、０ｈ用心律、呼吸、血压、

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

不良反应发生情况。结果：观察组治疗后左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）小于对照组，左心室射血分数（ＬＶＥＦ）高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗总有效率为９２．３０％，高于对照组的６７．６９％（Ｐ＜０．０５）；两组患者低钾血症、心律失常、恶心等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
ｃａｒｄｉａｃｉｆｍｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｕｐｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｉｃｆｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｉａｍｅｔｅｒｆＬＶＥＤＤ）ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ
ｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｌｅｔｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察张德春【摘要】Objective To observe the effect of recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP) for the treatment of refractory heartfailure(RHF). Methods 86 inpatients with RHF were randomized into the conventional therapy plus nitroglycerin group (NTG group,n = 43) and the conventional therapy plus rhBNP group(rhBNP group,n = 43). The NTG group was intravenously pumped with NTG in a dose of 5 μg/min by intravenous pumping at first,then increased in ramp of 5 - 10 μg per 3 - 5 min to 20 jug/mm for continuous 3 d(the ramp depend on the blood pressure and the heart rate of patients). The rhBNP group was intravenously pumped with rhBNP in a dose of 1. 5 - 2. 0 jug/kg, min by intravenous injection at first,then increased to 0. 007 5 - 0. 010 0 jug/kg min lasting for continuous 3 d. Both NTG and rhBNP were stopped and the regular anti-heart failure therapy was adopted. The clinical symptoms including blood pressure, urine volume,dyspnea, heart function, the level of plasma BNP,creatinine,K+and Na+ in both two groups were observed after 7 d treatment of routine anti-HF. Results Compared with the NTG group, the clinical symptoms, heart function, the level of plasma BNP in the rhBNP group were significantly improved(P<0. 05). There was no difference in the incidence of adverse reactions in two groups(P>0. 05). Conclusion rhBNP could significantly improve the clinical symptoms,heart function and the level of plasma BNP in the patients with RHF, which hassignificant effect and high safety for the treatment of RHF.%目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性.方法将86例RHF 患者采用单盲法随机分为常规治疗联合静脉滴注硝酸甘油(NTG)治疗组(NTG 组,n=43)和常规治疗联合rhBNP治疗组(rhBNP组,n=43).NTG组患者NTG初始以5 μg/min的速率静脉泵入,然后根据患者的血压、心率,每3～5分钟增加5～10 μg,至20 μg/min,连用3 d;rhBNP组rhBNP首次负荷剂量1.5～2.0 μg/kg静脉推注,继而以速率0.007 5～0.010 0 μg·kg-1·min-1,连续静脉泵入3 d.停用NTG和rhBNP后,继续常规抗心力衰竭治疗,7 d后比较两组患者治疗前、后的临床症状、心功能、尿量,以及血浆BNP、肌酐、钠、钾浓度的变化及不良反应的发生率.结果与NTG组比较,rhBNP组患者临床症状(血压、尿量、呼吸困难程度)、心功能及血浆BNP水平都得到明显改善(P<0.05);且rhBNP组患者不良反应发生率与NTG组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP能明显改善RHF患者的临床症状、心功能及血浆BNP水平,其用于治疗RHF疗效显著,安全性高.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)027【总页数】4页(P2804-2806,2809)【关键词】利钠肽,脑;硝酸甘油;心力衰竭【作者】张德春【作者单位】重庆市万州区人民医院心血管内科,404000【正文语种】中文顽固性心力衰竭（refractory heart failure，RHF），又称难治性心力衰竭，主要是指部分慢性心力衰竭患者经卧床休息、控制饮食，采用利尿剂、洋地黄、血管扩张及血管紧张素抑制剂（ACEI）等治疗后，临床症状不能得到有效控制或改善，甚至加重，为心血管内科的一种高危病，病死率高，目前缺乏有效的治疗方法［1］。

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

Ｅｆｃｃｂｅｖｔｏｆｌｐｈｉｚｄｒｃｍｂｎａｔｈｕａｒｉａｒｕｒｔｃｐｅｉｆａｙｏｓｒａｉｎｏｙｏｌｅｅｏｉｉｎｍｎｂａｎｎｔｉｅｉｐ－ｔｄｎｔｅｔｅｔｅｔｏｅｒｃｏｙｈｅｒａｌｅｉｅｉｈｒａｍｎｆｒｆａｔｒａｔｆｉｕｒ
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析【摘要】目的：分析重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。

方法：将2015年6月至2016年8月作为研究时段，选择此段时间内96例难治性心力衰竭的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例，对照组实施常规治疗，观察组在此基础上采用rh-BNP治疗，而后比较两组患者的治疗效果和治疗前后各项指标的变化。

结果：观察组总有效率为91.66%、对照组为72.91%，存在显著差异，P<0.05具有统计学意义。

治疗前两组患者心功能指标比较P>0.05，无统计学意义。

治疗后，观察组明显优于对照组，P<0.05组间差异具有统计学意义。

结论：采用重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果显著，可有效的改善心脏功能，值得临床推广使用。

【关键词】重组人脑利钠肽；难治性心力衰竭；心功能心力衰竭是在心脏结构和功能发生异常而引起正常的心脏摄血能力不足而导致机体血液循环障碍引发体循环和肺循环淤血的症状，而难治性心力衰竭是采取卧床休息、强心剂以及利尿剂等治疗措施后症状仍得不到缓解[1]。

临床上只能通过一些药物来控制患者疾病的发展，提高患者的生活质量。

此次主要针对重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性展开研究和分析，现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料将2015年6月至2016年8月作为研究时段，选择此段时间内96例难治性心力衰竭的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组共48例，其中男性28例、女性20例，年龄49~74岁，平均年龄为（64.8±6.5）岁。

病程3~14年，平均病程为（8.3±3.7）年。

观察组共48例，男性27例、女性21例，年龄47~72岁，平均年龄为（57.8±7.4）岁。

病程4~15年，平均病程为（9.3±5.2）年。

两组患者比较年龄、性别等一般资料差异无较大差异，P>0.05，有数据分析统计的意义。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效观察

作者：罗刚;袁文金
作者机构：赣州市人民医院,江西赣州341000
出版物刊名：现代医院
页码： 1349-1351页
年卷期： 2017年第9期
主题词：重组人脑利钠肽心力衰竭血流动力学下肢水肿
摘要：目的探讨重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察。

方法选取2015年10月—2016年10月因难治性心衰顽固性下肢水肿于我院就诊的患者85例,随机分为研究组（42例）和对照组（43例）,对照组予常规治疗,研究组在此基础上静脉推注负荷剂量的rh
BNP（1.5-2.0 ug/kg）,继予微量泵持续泵入维持[0.007 5-0.010 0 ug/（kg·min）],连用3天后继续常规治疗。

比较两组患者治疗前及治疗7天后的生活质量（QOL）评分、血生化指标变化、24 h尿量、心功能指标、小腿周径、治疗有效率及不良反应发生率等。

结果治疗7天后,研究组患者一般情况（血压、尿量、呼吸困难）、心脏彩超结果（LVESV、LVEDV、LVEF）、血浆BNP、生活质量评分、小腿周径的改善情况优于对照组（P〈0.05）。

两组患者的不良反应发生率、电解质及肾功能变化无显著差异（P〉0.05）。

结论重组人脑利钠肽可显著减轻顽固性心衰患者的临床症状,改善心功能,抑制心肌重构,其治疗安全性较好,对改善顽固性心衰患者的预后,提高生活治疗有积极意义。