用药交待详解

解热镇痛类



双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加 重胃肠道出血、溃疡和穿孔。 复方对乙酰氨基酚：药物对肝脏损害比较大，此类解 热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让 患者急于退热，在短时间内多次重复用药，引起大汗 淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口 服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。 阿司匹林泡腾片 ：放入温开水中溶解后服用
心脑血管类


非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整 片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增 生的发生率和严重性。 单硝酸异山梨酯缓释片：每日清晨服1片，病情严重者， 可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日 半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不 可咀嚼或碾碎服用。
心脑血管类



硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。每5分钟可 重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后 疼痛持续存在，应立即就医 氟伐他汀钠：每日一次，晚餐时或睡前吞服。 荷丹片：口服，饭前服用。8周为一疗程，或遵医嘱 螺内酯：上午服用，应于进食时或餐后服药，以减少 胃肠道反应，并能提高本药的生物利用度。 呋塞米：上午服用，避免夜间排尿数增多。少尿或无 尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
心脑血管类


阿司匹林肠溶片：肠溶片应饭前用适量水送服。必须整片 吞服，不得碾碎或溶解后服用。降低急性心肌梗死疑似患 者的发病风险:建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速 吸收。用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5 天 硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不 受就餐时间的限制 。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢 释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发 现。
用药交待
正确的药物要有正确的用法，才能真正达到治 病救人的目地。许多情况下，医师选药是合理的， 但是由于患者用药方法不当，导致不能收到预期的 疗效。药房发药交待是处方发药中指导患者合理用 药的最后环节。因此，用药方法的交待是不容忽视 的。
《处方管理办法》第三十三条 药师应当按照操 作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药 品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药 品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时， 按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指 导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
消化科药物

铝碳酸镁片：饭后1～2小时、睡前或胃部不适时服用， 且需要交待嚼碎服用。 康复新液：气微腥臭，味甜 内服：用于胃痛出血，胃、十二指溃疡；以及阴虚肺 痨，肺结核的辅助治疗。口服。 外用：用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用医用 纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品 冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。
药师应向患者交待以下问题


药物名称是什么，用以治疗什么疾病； 应该在什么时间，怎样服用药物； 在服用药物期间，何种药物、食物、饮料或活动应该 避免； 是否会发生潜在的不良反应，如果一旦发生，病人应 该采取何种措施补救。
特殊药品如何储存
降糖药物

格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药 格列吡嗪：餐前30分钟服用 瑞格列奈：主餐前30分钟内服，多在餐前15分钟 阿卡波糖：用，如有胃部不适可以改为饭后 服药 吡格列酮：在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用双倍 剂量。
心脑血管类


特拉唑嗪 ：初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止 和减轻晕厥和"首剂"效应的发生，在确定无明显不适 应后，逐渐增加剂量：停服本药数天后再服本药时， 仍应从小剂量开始，逐渐增加剂量。使用过程中注意 监测血压。 胺碘酮片：在给药之前，应该纠正低钾血症。在治疗 期间，应该建议患者避免暴露于日光下，或者采取日 光保护措施。本品半衰期长且有明显的个体差异，应 注意药物的残余效应会持续10天至一月。
抗痛风药
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程 中在尿道形成结石。
磺胺类药
因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路受刺激 和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝 水并碱化尿液，较少结晶对尿道的伤害。
微量元素类


铁剂：本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激， 不应与茶、咖啡同时服用，否则影响铁的吸收。服用 本品可能产生黑便 叶酸：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种， 一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如 果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳 治疗时间。

肝胆疾病辅助用药


复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因 低钾血症发生率高。 复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、 胆道阻塞患者禁用。
抗组胺药



有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或 进行其他精细与危险性操作。 氯雷他定 、富马酸酮替芬 、马来酸氯苯那敏（扑尔 敏） 、盐酸苯海拉明 、西米替丁、雷尼替丁 西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服 用H2受体阻断药，抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃 疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。


心脑血管类




美托洛尔：口服剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。 应空腹服药，进餐时服药使本品的生物利用度增加40%。 在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要 集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。 富马酸比索洛尔：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用 水送服，不应咀嚼 厄贝沙坦氢氯噻嗪片：空腹或进餐时口服使用 曲美他嗪：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助 性对症治疗。 三餐时服用
消化科药物


多潘立酮：本品应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服 用，吸收会有所延迟。 磷酸铝凝胶：使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛 奶服用。 根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量： 食道疾病于饭后给药。 食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前 服用。 胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。 十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。