危重病人的皮肤护理 PPT
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危重症患者皮肤护理PPT
影响皮肤健康。
长期卧床患者需要进行心理护理，缓解其孤独、抑郁的情绪，增强其康 复信心。医护人员和家属要给予患者足够的关爱和支持，帮助其保持良 好心态。
老年患者的皮肤护理
老年患者皮肤干燥、萎缩、弹性差，容易发生瘙痒、湿疹等 皮肤问题，需要保持皮肤清洁湿润，避免过度搔抓和摩擦。 同时，要选择适合老年人的护肤品，以增强皮肤保护能力。
皮肤感染
危重症患者由于免疫功能低下， 容易发生皮肤感染，如脓疱病、
蜂窝织炎等。
皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，严重时可引起全身感染。
皮肤感染的预防措施包括保持皮 肤清洁、避免损伤和及时处理皮
肤伤口。
皮肤干燥和瘙痒
危重症患者由于长时间卧床、 限制水分摄入和使用各种药物， 容易出现皮肤干燥和瘙痒。
护理可以降低感染风险。
减轻皮肤压力
危重症患者长期卧床，皮肤受到压 力和摩擦，良好的皮肤护理有助于 减轻皮肤压力，预防压疮等并发症。
提高生活质量
良好的皮肤护理有助于改善危重症 患者的舒适度，提高其生活质量。
危重症患者的皮肤状况
01
02
03
皮肤干燥
危重症患者由于脱水、营 养不良等原因，皮肤容易 干燥。
静脉淤滞和水肿的处理
抬高患肢
将患肢抬高，以促进血液回流， 减轻静脉淤滞和水肿。
压迫包扎
使用弹力绷带或压迫性敷料进行 包扎，以减少血液淤积和水肿。
长期卧床患者需要进行心理护理，缓解其孤独、抑郁的情绪，增强其康 复信心。医护人员和家属要给予患者足够的关爱和支持，帮助其保持良 好心态。
老年患者的皮肤护理
老年患者皮肤干燥、萎缩、弹性差，容易发生瘙痒、湿疹等 皮肤问题，需要保持皮肤清洁湿润，避免过度搔抓和摩擦。 同时，要选择适合老年人的护肤品，以增强皮肤保护能力。
皮肤感染
危重症患者由于免疫功能低下， 容易发生皮肤感染，如脓疱病、
蜂窝织炎等。
皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，严重时可引起全身感染。
皮肤感染的预防措施包括保持皮 肤清洁、避免损伤和及时处理皮
肤伤口。
皮肤干燥和瘙痒
危重症患者由于长时间卧床、 限制水分摄入和使用各种药物， 容易出现皮肤干燥和瘙痒。
护理可以降低感染风险。
减轻皮肤压力
危重症患者长期卧床，皮肤受到压 力和摩擦，良好的皮肤护理有助于 减轻皮肤压力，预防压疮等并发症。
提高生活质量
良好的皮肤护理有助于改善危重症 患者的舒适度，提高其生活质量。
危重症患者的皮肤状况
01
02
03
皮肤干燥
危重症患者由于脱水、营 养不良等原因，皮肤容易 干燥。
静脉淤滞和水肿的处理
抬高患肢
将患肢抬高，以促进血液回流， 减轻静脉淤滞和水肿。
压迫包扎
使用弹力绷带或压迫性敷料进行 包扎，以减少血液淤积和水肿。
危重症患者皮肤护理PPT
特殊患者的皮肤护理
05
皮肤护理的培训和教育
提高医护人员的意识
皮肤状态对于危重症患者的康复和生存质量具有重要意义，应让医护人员充分认识到这一点。
强调危重症患者皮肤护理的重要性
确保医护人员掌握关于危重症患者皮肤护理的专业知识和技能，避免因操作不当导致皮肤损伤。
传播正确的皮肤护理知识
针对不同层次和岗位的医护人员，制定具有针对性的皮肤护理培训计划。
由于免疫力低下或皮肤破损，患者容易发生皮肤感染。
由于汗腺和皮脂腺功能减退，患者皮肤容易干燥。
由于血管脆性增加或受到外力作用，患者容易出现皮下出血。
定期为患者清洁皮肤、更换床单和衣物，使用保湿霜保持皮肤湿润。
保持皮肤清洁、湿润
定期为患者翻身、改变体位，减轻局部皮肤受到的压迫。
减轻皮肤压力
通过按摩、热敷等方式促进血液循环，增强皮肤营养供给。
压疮是由于长时间压迫皮肤，导致血液循环不畅，引起皮肤破损和组织坏死的一种皮肤问题。
压疮
危重症患者由于免疫功能低下，容易发生皮肤感染，常见的感染类型包括细菌感染、真菌感染和病毒感染。
皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃疡等，严重时可引起全身感染和败血症。
皮肤感染的预防和治疗需要保持皮肤清洁卫生，及时处理伤口和感染灶，使用适当的抗生素和抗真菌药物进行治疗。
促进血液循环
密切观察患者的皮肤状况，发现异常及时处理。
危重患者皮肤的护理
皮肤微生物组研究
深入了解皮肤微生物组与 皮肤健康的关系，为患者 提供定制化的护理建议。
心理干预
结合心理学理论，为患者 提供心理支持，减轻皮肤 护理过程中的焦虑和压力 。
提高皮肤护理质量的策略与建议
培训和教育
加强对医护人员的培训，提高他们对 危重患者皮肤护理的重视和技能。
建立质量评估体系
跨学科合作
加强皮肤科、重症医学科、护理科等 跨学科合作，共同研究和解决危重患 者皮肤护理的难题。
疾病进程密切相关。
皮肤问题如不及时处理，可能加 重病情，影响患者的恢复。
保持皮肤健康有助于维持患者的 整体健康状态，加速康复进程。
皮肤护理对生活质量的影响
良好的皮肤护理可以减轻患者 的痛苦，提高其舒适度。
对于长期卧床或行动不便的患 者，皮肤护理有助于预防褥疮 等并发症，减轻患者及家属的 负担。
良好的皮肤护理有助于提高患 者的自信心和自尊心，促进其 心理健康。
利用3D打印技术制作个性 化的敷料，为患者提供更 贴合、舒适的护理。
智能传感器
集成在敷料中的智能传感 器能够实时监测皮肤状况 ，为医护人员提供及时反 馈。
纳米技术
纳米药物或保湿剂能够更 好地渗透皮肤，提高皮肤 保湿和修复效果。
个性化皮肤护理方案的发展
基因检测
通过基因检测了解患者的 皮肤特性，为患者制定个 性化的护理方案。
危重患者皮肤管理策略ppt课件
SOR= ✓✓）
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18
关注
压疮的预防
压疮
——风险因素及风险评估
➢ 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响
• 灌注及氧合 • 较差的营养状态 • 皮肤潮湿度增加（SOE=C；SOR=✓）
➢ 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响
• 体温升高 • 年龄增长 • 感官知觉 • 血液学指标 • 总体健康状态（SOE=C；SOR=✓）
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26
关注 压疮
压疮的预防和治疗干预
—— 营养与压疮的预防和治疗
营养评估
➢ 评估每位患者的体重状态，以判断体重变化过程，并 判断有无显著体重降低（30天内≥5%，或180天内≥10%） 。（SOE=C；SOR=✓）
➢ 评估患者独立进食的能力。（SOE=C；SOR= ✓✓） ➢ 评估总营养摄取是否充足（即：食物，液体，口服补
1. 尽快进行结构化风险评估，以鉴别有压疮风险患者（SOE=C；
SOR=✓✓）
2. 若患者情况有显著变化，则进行再次评估（SOE=C；SOR= ✓✓） 3. 每次风险评估时，都要进行全面的皮肤检查（SOE=C；SOR=✓） 4. 记录下所有的风险评估工作（SOE=C；SOR=✓✓） 5. 经确认有发生压疮风险的患者，应对其制定预防计划（SOE=C；
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关注 压疮
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18
关注
压疮的预防
压疮
——风险因素及风险评估
➢ 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响
• 灌注及氧合 • 较差的营养状态 • 皮肤潮湿度增加（SOE=C；SOR=✓）
➢ 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响
• 体温升高 • 年龄增长 • 感官知觉 • 血液学指标 • 总体健康状态（SOE=C；SOR=✓）
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关注 压疮
压疮的预防和治疗干预
—— 营养与压疮的预防和治疗
营养评估
➢ 评估每位患者的体重状态，以判断体重变化过程，并 判断有无显著体重降低（30天内≥5%，或180天内≥10%） 。（SOE=C；SOR=✓）
➢ 评估患者独立进食的能力。（SOE=C；SOR= ✓✓） ➢ 评估总营养摄取是否充足（即：食物，液体，口服补
1. 尽快进行结构化风险评估，以鉴别有压疮风险患者（SOE=C；
SOR=✓✓）
2. 若患者情况有显著变化，则进行再次评估（SOE=C；SOR= ✓✓） 3. 每次风险评估时，都要进行全面的皮肤检查（SOE=C；SOR=✓） 4. 记录下所有的风险评估工作（SOE=C；SOR=✓✓） 5. 经确认有发生压疮风险的患者，应对其制定预防计划（SOE=C；
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24
关注 压疮
危重症患者皮肤护理ppt课件
2、冰敷、吹风机——改变皮肤环境， 造成微血管扩张；
3、橡胶气圈——阻断四周血液循环；
压疮预防的误区
4、酒精擦拭——皮肤干燥； 5、油膏——堵塞毛孔； 6、侧身体位90º——压力增大； 7、抬高床头过高——增加剪切力。
Hale Waihona Puke Baidu
现代护理的发展方向—防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理 手段。
常用敷料使用说明
3、用备皮刀剔除肛周毛 发，避免损失。
肛周造口袋的使用
4、皮肤清洁：清洗-抹干-皮肤糜烂者 涂护肤粉再喷液体敷料（保护膜）， 使用水胶体敷料。
5、病人体位：侧卧位，膝放胸前，保 持此体位至造口袋贴牢固再翻身。
肛周造口袋的使用
7、造口袋收集大便量1/3或胀气时及时排 放，若为水样便且量多可接负压引流瓶。
危重症患者皮肤护理
危重症患者特点
1、病情危重复杂，生命体征不平稳， 多器官衰竭，自主活动能力差；
2、治疗难度大、手段多、管道多、死 亡率高；
3、危重症患者的管理可直接反映一个 科室的管理水平和护理专业水平。
危重症患者的皮肤特点及问题
1、压力因素：①长期卧床；②往往采用 被动体位或者被迫体位，被约束；③ 管道的压迫（气管插管和气切患者固 定带使用）。
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
3、橡胶气圈——阻断四周血液循环；
压疮预防的误区
4、酒精擦拭——皮肤干燥； 5、油膏——堵塞毛孔； 6、侧身体位90º——压力增大； 7、抬高床头过高——增加剪切力。
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现代护理的发展方向—防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理 手段。
常用敷料使用说明
3、用备皮刀剔除肛周毛 发，避免损失。
肛周造口袋的使用
4、皮肤清洁：清洗-抹干-皮肤糜烂者 涂护肤粉再喷液体敷料（保护膜）， 使用水胶体敷料。
5、病人体位：侧卧位，膝放胸前，保 持此体位至造口袋贴牢固再翻身。
肛周造口袋的使用
7、造口袋收集大便量1/3或胀气时及时排 放，若为水样便且量多可接负压引流瓶。
危重症患者皮肤护理
危重症患者特点
1、病情危重复杂，生命体征不平稳， 多器官衰竭，自主活动能力差；
2、治疗难度大、手段多、管道多、死 亡率高；
3、危重症患者的管理可直接反映一个 科室的管理水平和护理专业水平。
危重症患者的皮肤特点及问题
1、压力因素：①长期卧床；②往往采用 被动体位或者被迫体位，被约束；③ 管道的压迫（气管插管和气切患者固 定带使用）。
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
危重病人病情观察及护理要点皮肤状况的观察与护理课件
辐射损伤患者的皮肤观察与护理
总结词
辐射损伤患者的皮肤可能会出现红斑、脱屑 、瘙痒、水泡等症状，应密切观察，及时采 取措施。
详细描述
辐射损伤患者的皮肤可能会出现红斑、脱屑 、瘙痒、水泡等症状，这些症状可能会进一 步引发皮肤感染、瘢痕形成等并发症。因此 ，对于辐射损伤患者，应密切观察皮肤状况 ，避免搔抓皮肤以免引起感染，保持皮肤清 洁干燥，及时采取措施如使用抗炎药、激光 治疗等。
未来发展趋势与研究方向
发展新型皮肤护理器材
01
针对危重病人的特殊需求，开发新型的皮肤护理器材，如具有
减压、抗菌、保湿等功能的护理器材。
开展皮肤状况评估研究
02
进一步深入研究危重病人的皮肤状况评估方法，提高评估的准
确性和及时性。
强化皮肤护理培训
03
加强对医护人员的皮肤护理培训，提高他们的护理技能和水平
危重病人的定义与分类
01
危重病人通常是指生命体征不稳 定，存在多器官功能障碍或衰竭 ，需要密切监测和干预的病人。
02
根据病情的严重程度和复杂程度 ，可以将危重病人分为不同的类 别，如急性呼吸衰竭、急性肾衰 竭、多器官功能衰竭等。
病情观察的重要性
病情观察是危重病人治疗和护理的重 要组成部分，可以帮助医护人员及时 发现病情的变化和并发症的出现，从 而及时采取有效的治疗和护理措施。
危重病人的皮肤护理ppt课件
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。”
“为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？”
精选
内源性因素
• 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变
• 组织灌注不足 休克
缺氧
• 年龄 85%皮肤问题>65岁 老年人皮肤松弛干燥，
缺乏弹性，皮下脂肪 萎缩变薄，皮肤易损 性增加
精选
内源性因素
• 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少
精选
1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠
内营养，纠正低蛋白 血症、减轻水肿、纠 正贫血
精选
危重患者皮肤护理
• 气管插管和切开患者固定带使用
1 气管插管者注意观察口腔有无破溃、每日 更换牙垫位置；每次更换胶布位置、无张 力性贴合皮肤，；更换胶布要轻柔、0度 撕开胶布
“为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？”
精选
内源性因素
• 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变
• 组织灌注不足 休克
缺氧
• 年龄 85%皮肤问题>65岁 老年人皮肤松弛干燥，
缺乏弹性，皮下脂肪 萎缩变薄，皮肤易损 性增加
精选
内源性因素
• 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少
精选
1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠
内营养，纠正低蛋白 血症、减轻水肿、纠 正贫血
精选
危重患者皮肤护理
• 气管插管和切开患者固定带使用
1 气管插管者注意观察口腔有无破溃、每日 更换牙垫位置；每次更换胶布位置、无张 力性贴合皮肤，；更换胶布要轻柔、0度 撕开胶布
危重症患者皮肤护理ppt课件
保持皮肤湿润
使用无刺激性的保湿霜，避免皮肤干燥。
注意指甲修剪
避免指甲过长划伤皮肤。
预防性护理措施
01
02
03
04
定期检查皮肤
及时发现潜在的皮肤问题，如 红肿、破损等。
避免长时间卧床
定期改变卧床姿势，减轻局部 皮肤压力。
使用压力缓解工具
如气垫床、泡沫垫等，减轻皮 肤压力。
保持皮肤透气
避免穿戴紧身衣物，保持皮肤 透气。
对于危重症患者而言，保持皮肤完整对于预防感染和促进康复至关重要。
02 03
调节体温
皮肤具有调节体温的功能，对于维持生命体征稳定具有重要作用。在危 重状态下，患者可能出现体温异常，皮肤护理有助于调节体温，预防并 发症。
感知觉功能
皮肤是重要的感知器官，能够感知疼痛、温度、触觉等刺激。对于危重 症患者而言，皮肤的感知觉功能可能受损，皮肤护理有助于减轻不适感， 提高生活质量。
特殊皮肤问题的处理
压疮
对于已经形成的压疮， 应定期换药、清创，保
持创面清洁。
皮肤感染
使用抗感染药物，保持 皮肤清洁，避免感染扩
散。
皮肤瘙痒
静脉炎
使用抗过敏药物，避免 抓挠，以免皮肤破损。
抬高患肢，使用抗炎症 药物，避免按摩和热敷。
04 危重症患者的皮肤护理实 践
案例分析一：长期卧床患者的皮肤护理
危重病人皮肤管理ppt课件
（A）符合“B”，并 1.持续改进有成效 2.高危患者入院时压疮的风险评估率100% 3.8.2实施预防压疮的有效护理措施 3.8.2.1落实预防压疮的护理措施 （ C） 1.有预防压疮的护理规范及措施 2.护理人员掌握操作规范 （B）符合“C”，并 职能部门有督促、检查、总结、反馈、有改进措施 （A）符合“B”，并 12 落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生
2014版《压疮的预防与治疗 指南》为背景进行探讨学习
13
09版：
14版：分为
仅分为压疮预防建议、
压疮治疗建议两大部分
背景
压疮预防
压疮预防与治疗干预
压疮治疗 特殊群体压疮治疗 指南的执行
多数新增章节与压疮预防有关
14
2014版压疮指南针对关注领域新增章节
压疮的现患率和发生率 预防性皮肤护理 预防性敷料
31
二、压疮的预防 —易患因素
• 压力：是指垂直作用于物体表面的力。 垂直压力造成皮肤损害的特点 • 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆 损伤 • 压力造成的损害是由深至浅的 • 机体组织的压力耐受性：皮肤大于肌肉组织 • 翻身间隔时间不得大于2小时 • 手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮
20
Ⅲ期压疮（stage Ⅲ）
全层组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未 显露。可见腐肉，但不掩盖组织深度。可有潜行和窦道。 基本无痛感 此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如： 鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可能表现为 表浅溃疡。而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期压 疮，溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。
2014版《压疮的预防与治疗 指南》为背景进行探讨学习
13
09版：
14版：分为
仅分为压疮预防建议、
压疮治疗建议两大部分
背景
压疮预防
压疮预防与治疗干预
压疮治疗 特殊群体压疮治疗 指南的执行
多数新增章节与压疮预防有关
14
2014版压疮指南针对关注领域新增章节
压疮的现患率和发生率 预防性皮肤护理 预防性敷料
31
二、压疮的预防 —易患因素
• 压力：是指垂直作用于物体表面的力。 垂直压力造成皮肤损害的特点 • 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆 损伤 • 压力造成的损害是由深至浅的 • 机体组织的压力耐受性：皮肤大于肌肉组织 • 翻身间隔时间不得大于2小时 • 手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮
20
Ⅲ期压疮（stage Ⅲ）
全层组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未 显露。可见腐肉，但不掩盖组织深度。可有潜行和窦道。 基本无痛感 此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如： 鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可能表现为 表浅溃疡。而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期压 疮，溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。
危重症患者的皮肤护理PPT课件
7
Ⅰ期压疮
表现：无法消退泛红 的完好皮肤 ✓ 骨突处压之不褪色 的红斑 ✓皮肤完整 ✓局部皮温升高/降低 ✓局部硬块/柔软 ✓疼痛感
8
Ⅱ期压疮
表现：部分真皮层损 失或水疱 ✓ 开放性表浅溃疡伴 红色、粉红的伤口床 ✓完整/破裂的（含血 的）浆液性水疱
9
Ⅲ期压疮
表现：全层皮肤损失， 可见脂肪组织 ✓ 鼻梁、耳朵、枕后 部、踝部没有皮下组 织，表现为表浅溃疡 ✓脂肪多的区域肯能 存在潜行和窦道 ✓腐肉存在
15
2.减轻局部和全身受压
• 正常皮肤毛细血管动脉端压强为4.26kPa(32mmhg)左右 • 不同卧位时各受压部位承受的压强： 仰卧位：枕骨 5.33kPa 足跟 9.33kPa 坐骨结节 13.33 kPa 侧卧位：髋部 12.67kPa 坐位 ：坐骨结节8~69.2kPa • 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，萎缩的、疤痕化的、
14
1.Braden 评分表
项目
感觉
1分
完全受限
2分
非常受限
3分
轻度受限
4分
未受限
潮湿
持续潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动度
卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如
移动能力 营养
完全不能 严重限制
需要中等到
严重不良最来大 移的 动协 身助 体可能不足
Ⅰ期压疮
表现：无法消退泛红 的完好皮肤 ✓ 骨突处压之不褪色 的红斑 ✓皮肤完整 ✓局部皮温升高/降低 ✓局部硬块/柔软 ✓疼痛感
8
Ⅱ期压疮
表现：部分真皮层损 失或水疱 ✓ 开放性表浅溃疡伴 红色、粉红的伤口床 ✓完整/破裂的（含血 的）浆液性水疱
9
Ⅲ期压疮
表现：全层皮肤损失， 可见脂肪组织 ✓ 鼻梁、耳朵、枕后 部、踝部没有皮下组 织，表现为表浅溃疡 ✓脂肪多的区域肯能 存在潜行和窦道 ✓腐肉存在
15
2.减轻局部和全身受压
• 正常皮肤毛细血管动脉端压强为4.26kPa(32mmhg)左右 • 不同卧位时各受压部位承受的压强： 仰卧位：枕骨 5.33kPa 足跟 9.33kPa 坐骨结节 13.33 kPa 侧卧位：髋部 12.67kPa 坐位 ：坐骨结节8~69.2kPa • 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，萎缩的、疤痕化的、
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1.Braden 评分表
项目
感觉
1分
完全受限
2分
非常受限
3分
轻度受限
4分
未受限
潮湿
持续潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动度
卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如
移动能力 营养
完全不能 严重限制
需要中等到
严重不良最来大 移的 动协 身助 体可能不足
危重症患者皮肤问题分析及管理 ppt课件
医疗器械相关性压力性损伤：
• 由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤 • 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致 • 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期
粘膜压力性损伤：
• 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤 • 由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期
ppt课件
6
ppt课件
29
压疮跟踪反馈
• 伤口组每月统计、总结各科室压疮情况 • 每周到各科室检查、跟踪压疮情况 • 护理部不定期对各科室压疮情况进行检查
ppt课件
压力性损伤：
• 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织 的局部损伤
• 可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感 • 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致 • 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合
并症以及软组织情况的影响
ppt课件
5
附加的压力性损伤定义
ppt课件
18
ICU压力性损伤
• 重症监护病房(ICU)的病人发生PU的风险比一般病人更高 • 相关文献表明PU在ICU的发生率4~49% • 2009年国际压力溃疡患病率调查表明MICU设备相关PU发生率高达
12.1% • 最近的国际研究显示，ICU压力性损伤发病率分别为14.3%和18.7% • 在巴西的研究中，发病率为23.1%和59.5%；患者在入ICU第一天就
• 由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤 • 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致 • 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期
粘膜压力性损伤：
• 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤 • 由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期
ppt课件
6
ppt课件
29
压疮跟踪反馈
• 伤口组每月统计、总结各科室压疮情况 • 每周到各科室检查、跟踪压疮情况 • 护理部不定期对各科室压疮情况进行检查
ppt课件
压力性损伤：
• 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织 的局部损伤
• 可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感 • 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致 • 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合
并症以及软组织情况的影响
ppt课件
5
附加的压力性损伤定义
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18
ICU压力性损伤
• 重症监护病房(ICU)的病人发生PU的风险比一般病人更高 • 相关文献表明PU在ICU的发生率4~49% • 2009年国际压力溃疡患病率调查表明MICU设备相关PU发生率高达
12.1% • 最近的国际研究显示，ICU压力性损伤发病率分别为14.3%和18.7% • 在巴西的研究中，发病率为23.1%和59.5%；患者在入ICU第一天就
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内营养，纠正低蛋白 血症、减轻水肿、纠 正贫血
危重患者皮肤护理
• 气管插管和切开患者固定带使用
• 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极
片、胃管的使用
内源性因素
全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰 竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。 血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当 血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常 的5倍；当HCG<36%和血红蛋白<12g/L应重视
• 侧卧位 ：耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关 节内外侧、内外踝。
• 俯卧位 ：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、 肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
• 坐位： 发生于坐骨结节处。
压疮分期
• 可疑深部组织损伤 • Ⅰ期（瘀血红润期） • Ⅱ期（炎性浸润期） • Ⅲ期（浅度溃疡期） • Ⅳ期（深度溃疡期） • 不明确分期
危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
2 应用气垫床，每次翻身检查气垫充气 情况，充气不足则要检查电源、开关、 是否连接、是否有漏气，不能解决应 及时更换
3 骨隆突处可垫水囊、软枕，禁止使用 气垫圈
危重患者皮肤护理
• 体位管理
1 抬高床头30度，低斜坡卧位可预防坠积性肺炎， 但角度越大剪切力也越大
外源性因素
• 被动或被迫体位 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组 织持续缺血缺氧、营养缺乏，皮肤失去正常功能 引起组织破损坏死。（压疮）
• 垂直压力 • 摩擦力 • 剪切力
外源性因素
潮湿分泌物刺激 • 大汗患者 • 留置尿管尿管口溢尿，会阴浸渍 • 大便失禁腹泻，粪便反复刺激会阴部及肛
周皮肤，使皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀 状态，致使皮肤糜烂、破溃、出血甚至继 发感染（失禁性皮炎） • 口水
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
外源性因素
• 气管插管或切开的固定 气管插管胶布固定、牙垫的压力性溃疡；气管切开 患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物 及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不 及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损
外源性因素
• 约束带使用 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来 保护性制动。由于使用不当患者不配合，而引起 的约束部位皮肤损伤
危重病人的皮肤护理
危重症患者特点
• 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 • 各种侵入性操作多 • 监护导线多、留置的导管多 • 营养状况差、自身免疫力低下 • 长期卧床、被动或被迫卧位 • 自主活动能力差 • 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能
减弱
危重患者皮肤问题的因素
• 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄>65岁 体重与体温
Ⅰ期（瘀血红润期）
• 伤及表皮，皮肤的 完整性未破损，出 现红斑，30min不 褪色，指压不变白， 多在骨隆突处。
• 可伴有硬、红、肿、 热、痛
Ⅱ期（炎性浸润期）
• 伤及表皮及部分真皮 层，皮肤完整性受损，
• 底部为无坏死组织的 干燥或有光泽的粉红 色创面（表浅开放性 溃疡），伤口有疼痛 感
Ⅱ期（炎性浸润期）
2 侧卧位不超过60度Leabharlann Baidu3 变换体位
危重患者皮肤护理
• 保持皮肤清洁干燥
1 控制室内温度 2 潮湿及时更换床单位 3 腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁
者留置尿管、肛管，肛周及会阴浸渍淹红者 不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷 以皮肤保护膜并以棉布衬垫
危重患者皮肤护理
• 加强营养
1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠
• 也可表现为完整的 或已破损的皮肤充 满血清的水疱
Ⅲ期（浅度溃疡期）
• 伤及皮肤全层，已经 深到皮下组织或脂肪。 即表皮层、真皮层及 皮下组织均破损，延 伸至筋膜层，有深坑
• 伤口基部不痛
Ⅳ期（深度溃疡期）
• 累及肌肉、骨骼， 已达到肌膜、肌肉， 甚至深及骨头
• 伤口基部不痛
可疑深部组织损伤
外源性因素
• 导管压迫：胃管、尿管、吸氧管、 引流管、静脉导管、导线、指脉 氧探头
• 吸氧面罩、无创通气面罩 • 胃管固定的胶布（每日晨更换） • 电极片(每周一四更换、更换位置) • 床单位褶皱 • 冷热疗的使用
冰袋或冰毯物理降温，禁使用热 水袋 • 护士操作遗留物品
压疮好发部位
• 仰卧位 ：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足 跟，最常发生于骶尾部。
内源性因素
• 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变
• 组织灌注不足
休克
缺氧
• 年龄
85%皮肤问题>65岁
老年人皮肤松弛干燥， 缺乏弹性，皮下脂肪 萎缩变薄，皮肤易损 性增加
内源性因素
• 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少
1 评估病人一般状况，包括年龄、营养状况、体 重、活动能力、自理能力、感觉、潮湿状况
2 建立压疮危险因素评估表Braden评分表 3 告知病人及家属压疮风险 4 自带压疮（院外压疮）与家属交接，做好告知，
填写压疮报告表
危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
1 定时翻身：每2小时翻身一次，消瘦者增 加翻身次数；动作轻柔、不能拖拽；每次 翻完身检查有无管路、导线压于身下（翻 身目的：变换体位）
• 足跟部的不确定分 期固定的焦痂（干 燥、附着紧密、完 整且无红肿及波动 性）相当于机体天 然覆盖物，不应该 被清除。
可疑深部组织与不确定分期的区别
• 可疑深部组织损伤表皮完整，皮肤颜色发 生黑色、紫黑色、褐色改变
• 不确定分期表面覆盖黑色焦痂，不能判断 实际深度
危重患者皮肤护理
• 入院全面评估
• 皮下软组织受损， 皮肤完整但褪色的 皮肤上出现局部紫 色或黑紫色，或形 成充血性水疱
• 可先出现疼痛、硬 肿、糜烂、松软、 较冷或较热
不明确分期
• 缺损涉及组织全层，但 溃疡的实际深度完全被 创面的坏死组织（黑色、 棕褐色）和/或焦痂 （棕褐色、棕色或黑色） 所掩盖，无法确定其实 际深度。
不明确分期
危重患者皮肤护理
• 气管插管和切开患者固定带使用
• 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极
片、胃管的使用
内源性因素
全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰 竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。 血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当 血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常 的5倍；当HCG<36%和血红蛋白<12g/L应重视
• 侧卧位 ：耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关 节内外侧、内外踝。
• 俯卧位 ：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、 肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
• 坐位： 发生于坐骨结节处。
压疮分期
• 可疑深部组织损伤 • Ⅰ期（瘀血红润期） • Ⅱ期（炎性浸润期） • Ⅲ期（浅度溃疡期） • Ⅳ期（深度溃疡期） • 不明确分期
危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
2 应用气垫床，每次翻身检查气垫充气 情况，充气不足则要检查电源、开关、 是否连接、是否有漏气，不能解决应 及时更换
3 骨隆突处可垫水囊、软枕，禁止使用 气垫圈
危重患者皮肤护理
• 体位管理
1 抬高床头30度，低斜坡卧位可预防坠积性肺炎， 但角度越大剪切力也越大
外源性因素
• 被动或被迫体位 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组 织持续缺血缺氧、营养缺乏，皮肤失去正常功能 引起组织破损坏死。（压疮）
• 垂直压力 • 摩擦力 • 剪切力
外源性因素
潮湿分泌物刺激 • 大汗患者 • 留置尿管尿管口溢尿，会阴浸渍 • 大便失禁腹泻，粪便反复刺激会阴部及肛
周皮肤，使皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀 状态，致使皮肤糜烂、破溃、出血甚至继 发感染（失禁性皮炎） • 口水
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
外源性因素
• 气管插管或切开的固定 气管插管胶布固定、牙垫的压力性溃疡；气管切开 患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物 及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不 及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损
外源性因素
• 约束带使用 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来 保护性制动。由于使用不当患者不配合，而引起 的约束部位皮肤损伤
危重病人的皮肤护理
危重症患者特点
• 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 • 各种侵入性操作多 • 监护导线多、留置的导管多 • 营养状况差、自身免疫力低下 • 长期卧床、被动或被迫卧位 • 自主活动能力差 • 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能
减弱
危重患者皮肤问题的因素
• 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄>65岁 体重与体温
Ⅰ期（瘀血红润期）
• 伤及表皮，皮肤的 完整性未破损，出 现红斑，30min不 褪色，指压不变白， 多在骨隆突处。
• 可伴有硬、红、肿、 热、痛
Ⅱ期（炎性浸润期）
• 伤及表皮及部分真皮 层，皮肤完整性受损，
• 底部为无坏死组织的 干燥或有光泽的粉红 色创面（表浅开放性 溃疡），伤口有疼痛 感
Ⅱ期（炎性浸润期）
2 侧卧位不超过60度Leabharlann Baidu3 变换体位
危重患者皮肤护理
• 保持皮肤清洁干燥
1 控制室内温度 2 潮湿及时更换床单位 3 腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁
者留置尿管、肛管，肛周及会阴浸渍淹红者 不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷 以皮肤保护膜并以棉布衬垫
危重患者皮肤护理
• 加强营养
1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠
• 也可表现为完整的 或已破损的皮肤充 满血清的水疱
Ⅲ期（浅度溃疡期）
• 伤及皮肤全层，已经 深到皮下组织或脂肪。 即表皮层、真皮层及 皮下组织均破损，延 伸至筋膜层，有深坑
• 伤口基部不痛
Ⅳ期（深度溃疡期）
• 累及肌肉、骨骼， 已达到肌膜、肌肉， 甚至深及骨头
• 伤口基部不痛
可疑深部组织损伤
外源性因素
• 导管压迫：胃管、尿管、吸氧管、 引流管、静脉导管、导线、指脉 氧探头
• 吸氧面罩、无创通气面罩 • 胃管固定的胶布（每日晨更换） • 电极片(每周一四更换、更换位置) • 床单位褶皱 • 冷热疗的使用
冰袋或冰毯物理降温，禁使用热 水袋 • 护士操作遗留物品
压疮好发部位
• 仰卧位 ：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足 跟，最常发生于骶尾部。
内源性因素
• 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变
• 组织灌注不足
休克
缺氧
• 年龄
85%皮肤问题>65岁
老年人皮肤松弛干燥， 缺乏弹性，皮下脂肪 萎缩变薄，皮肤易损 性增加
内源性因素
• 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少
1 评估病人一般状况，包括年龄、营养状况、体 重、活动能力、自理能力、感觉、潮湿状况
2 建立压疮危险因素评估表Braden评分表 3 告知病人及家属压疮风险 4 自带压疮（院外压疮）与家属交接，做好告知，
填写压疮报告表
危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
1 定时翻身：每2小时翻身一次，消瘦者增 加翻身次数；动作轻柔、不能拖拽；每次 翻完身检查有无管路、导线压于身下（翻 身目的：变换体位）
• 足跟部的不确定分 期固定的焦痂（干 燥、附着紧密、完 整且无红肿及波动 性）相当于机体天 然覆盖物，不应该 被清除。
可疑深部组织与不确定分期的区别
• 可疑深部组织损伤表皮完整，皮肤颜色发 生黑色、紫黑色、褐色改变
• 不确定分期表面覆盖黑色焦痂，不能判断 实际深度
危重患者皮肤护理
• 入院全面评估
• 皮下软组织受损， 皮肤完整但褪色的 皮肤上出现局部紫 色或黑紫色，或形 成充血性水疱
• 可先出现疼痛、硬 肿、糜烂、松软、 较冷或较热
不明确分期
• 缺损涉及组织全层，但 溃疡的实际深度完全被 创面的坏死组织（黑色、 棕褐色）和/或焦痂 （棕褐色、棕色或黑色） 所掩盖，无法确定其实 际深度。
不明确分期