中国医患关系现状思考

中国医患关系现状思考一、前言2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。

21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。

警察到来后却无所作为，坐观待命。

当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。

可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。

笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。

医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。

但是如今中国的医疗纠纷已经上升到了恶意伤害的地步就让我们不得不去思考这一现状背后隐藏的深层问题。

上文提到的案例绝非偶然。

若干年前，深圳有一家医院的医务人员曾戴钢盔上班，引起了全世界媒体的关注，被认为是中国医患关系紧张的缩影。

另外，1997年曾有一起医疗纠纷案件，患者为防止医院涂改病历，偷偷进入医生办公室，在自己手上涂上钢笔水，在每页病历的右下角留下指纹，由此可见患者在医疗纠纷中也存在许多的无奈。

患者不懂医学知识，不清楚手术经过，病人及其家属又不能查阅病历，万一遇到意外，维权之路可谓艰难险阻。

因此，总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，不仅严重冲击着医疗服务市场，也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。

二、造成中国医患关系现状的原因分析1、医生方面的原因在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。

不仅仅在于知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。

面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。

一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。

因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。

笔者认为原因可能有以下几点：1）部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下由于市场经济大环境的影响，有相当一部分医务工作者的价值取向发生了偏差。

治病救人本是一项崇高而神圣的工作，但如今的很多医生为了追求经济利益，伸手向患者及家属要“红包”。

这种现象在外科手术中尤其严重，有时患者甚至需要支付和主治医师一起参与手术的实习生的“红包”。

这样的情况会降低患者对医生的信任度，认为如果不给足够的“红包”医生就不会为他认真手术。

正所谓“吃人嘴短，拿人手短”，收了礼金的医生在手术时也会有更大的精神压力。

一旦发生意外，医患之间的纠纷也会更加严重。

同时，这样还会加重患者的经济负担，使许多并不富裕的家庭雪上加霜，有时因为经济原因还会延误治疗，造成不可挽回的后果。

另外，不少药品制造商和经销商也为医务工作者中只追求经济利益的现象起了催化的作用。

很多医生为了“回扣”而开一些无效甚至有害的药物，不仅增加了患者的就诊花费，造成“过度医疗”，有时甚至还会导致病情的加重。

这是造成我国医患关系现状最常见、最普遍的原因。

2）过度倚重仪器治疗，忽视与病人之间的交流这是笔者个人的真实经历：去上海眼科医院检查视力更换眼镜，挂的是专家门诊，可和专家在一起的时间却不超过二十分钟。

一大早笔者来到医院，一进专家的办公室，专家就开单子要求去做各种检查：检查斜视、电脑验光、检查晶体球模糊程度……一串检查之后，已是下午两点。

再回到专家办公室，专家看了看各项检查结果——各项检查均正常，之后专家便给笔者验了光，结果和电脑验光一样，最后嘱咐了一些用眼卫生的注意事项，就让笔者去配眼镜了。

相信很多人都有这样的感觉：去医院看病的不是医生，而是一系列的仪器。

随着医疗事业的不断发展，各种高端的诊疗设备被应用于临床，这极大地帮助了医生的诊断，降低了医疗事故的发生几率。

但这也导致很多医生过分依赖仪器，而忽视了与病人的交流，无意中将病人“物化”。

缺少沟通，患者不了解医生的治疗方法和意图容易造成误解，降低患者对医生的信任。

患者在接受治疗时总是或多或少的存在着一定的紧张和恐惧心理，有时需要的就是医生细心的指导和关心，这不仅有利于缓解医生和患者之间的紧张关系，也能使病人对于康复产生更大的希望和憧憬。

2、患者方面的原因著名的医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，或者更广泛地说，医学的社会无非是医生和病人这两类人之间多方面的关系。

”由此可见，当今中国医患之间的紧张关系不仅仅在于医生或医院，也有相当一部分原因在于患者。

而患者方面的原因可能有以下几点：1）对医院和医生的期望值过高随着中国经济水平的不断发展，人们对于健康的渴望也日益加剧。

许多百姓在物质文明水平不断提高的同时，对医疗保健水平的要求也和其他生活水平一样不断提高。

然而普通的消费理念在百姓脑海中根深蒂固，认为既然花了钱就必须要获得期望的目的。

许多患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院收了他们的钱就有义务，更应该有能力医治好自己的病。

在话题作家六六的最新小说《心术》中描述了这样一种极普遍的患者心理：很多病人认为，人可以死，但绝不可以死在手术室，因为那就说明是医生害死的。

然而事实上，医疗服务并不能完全等同于其他的服务性行业，人们也不能以一般的消费观念来评判医疗事件。

在一般的消费中，你消费一百元获得一份商品，消费两百元便能获得两份商品。

但在医疗服务行业中，在面对疾病时，情况就远没有那么简单了。

如果治愈一种疾病的花费是一百元，那么医生收了患者的钱便可以将其治愈，但是，如果面对一种不治之症，患者即使坐拥金山银山，医生也是回天乏术。

患者对于医疗服务行业不合理的期望与实际现实的不足形成了尖锐的矛盾，从而导致患者对医院和医生产生了极大的不理解，这是造成现今医患矛盾的重要原因之一。

2）患者医疗知识不足生物医学是现今所知的最复杂最神秘的学科之一。

2004年10月21日，《Nature》杂志公布了人类基因组的完成序列，包括了30亿个DNA碱基对，再加上微生物或其他环境因素对DNA和蛋白质造成的突变等等原因，使我们人类的身体呈现出千差万别的形态特点。

作为一个医学生，笔者的感受尤其真切。

寒窗苦读若干年，一本又一本厚重的医学教材摞起来甚至比人还要高，可到临床实习时才发现自己真的是知之甚少。

书上表述的只是各种疾病的典型特征，临床上遇到的病人有各自的身体特质和生活环境，即使是相同的疾病在不同个体的表现度也会有很大的区别，病人绝不会按照书上讲的特点生病。

因此，医生是一个临床经验和理论研究同样重要的职业。

但是，经验是需要时间积累的，每一个成功的医生都需要临床数年甚至数十年的磨练。

同时，很多疾病在患病早期的病症有很多相似点，这也给医生诊断造成了很大的困难。

例如肺炎在病程早期的症状和普通感冒十分相似，如果一个病人感冒第二天前往医院就诊，医生诊断为普通感冒。

服药一周后症状不见好转，于是转院治疗，第二家医院的医生看了病例后让患者去拍X胸片，从而发现是肺炎。

在这种情况下，很多患者由于缺少必要的医疗常识，便认定是第一家医院诊断有误，属于医疗事故。

但设想一下，第一家医院为了确保患者安全让患者去拍了X胸片，如果患者没有患肺炎而只是简单的感冒，那么患者便会认为这家医院有过度医疗的嫌疑，认定医院损害了自己的经济利益。

患者医疗知识的欠缺使医生的治疗方法不被理解，而且所谓“人无完人”，即使大部分的医生对于自己的工作都是力求完美，但仍然不可避免地会由于经验和医疗发展水平的限制而产生错误，这时，患者由于不能理解而很有可能产生很多过激的想法，从而便有可能导致前言中提到的种种悲剧。

3）法律意识逐渐增强随着我国法制国家建设的不断深入，百姓的法律意识和自我保护意识逐渐增强。

这是人类社会不断进步的表现。

然而，由于之前提到的患者期望值过高以及医疗知识相对不足等等因素的影响，患者中有相当一部分人在医生治疗过程中对医生产生了戒备心理，甚至会试图干预医生的治疗。

曾有新闻报道患者在医患双方交流时进行录音或记录的怪现象。

患者认为，这样做一旦治疗中发生什么“意外”，他们手中也就有了“证据”，可以告医生。

这样的行为会给医务工作者造成极大的心理压力，甚至使治疗效果大打折扣。

有些医院的医生由于担心患者事后的官司，出现了“病人想要什么药，我就开什么药”的现象。

这十分不利于病人的治疗，同时也严重影响了我国医疗事业的发展。

3、社会方面的原因中国当前的医患关系现状不仅仅由医生和患者造成，我们社会的大环境也在其中起到了不容小觑的作用。

这些原因看似是社会的客观环境，但又与医生和患者的主观因素有着千丝万缕的联系。

笔者认为社会方面的原因可能有以下几点： 1）医疗资源匮乏及分配不均衡我国现代医疗事业起步较晚，目前的经济发展水平也不如很多发达国家，导致我国当前的医疗资源严重匮乏。

以口腔医生为例，“据卫生部统计，中国现有注册口腔科医生三万八千多名，口腔科医生和人口比例为1：33000，而发达国家的比例为1：4000，（美国为：1：1600，瑞典为1：800），意味着在10-20年内中，我国将需要比现在多10倍的口腔医生，以满足日益富裕的中国人民对口腔疾病的治疗和保健需要。

”①。

另外，我国医疗资源分配也不够均衡。

东部沿海地区及内陆的一些大城市普遍医疗条件较好，而对于一些经济水平不太发达的内陆地区百姓却常常找不到正规的大医院。

这些地区的百姓本身的健康状况较差，一旦生病只能一拖再退，到了不得不看的时候又需要不远千里地到离家很远的大城市。

不仅不利于病情，也增加了经济负担。

当然，大城市也不是就没有看病难的问题。

外来的患者加上本就超负荷的城市人口，也导致像上海这样的大城市医疗资源严重不足。

与此同时，一些大医院由于得到政府更多的支持和重视，相对地段医院和小医院有更好的医疗条件和能力，这又导致很多患者产生这样一种心理，就是即使是一些小病也喜欢到大医院就诊。

每个科室都有一些全国知名的教授，但这些佼佼者毕竟是少数，而很多患者却偏偏一定都要这些知名教授为自己治疗，似乎感觉自己的病只有这些医生才治得好，别的医生看了也是浪费时间和金钱。

这些心理都加剧了医疗资源的匮乏，使我国的医疗行业更加呈现出“看病难”的缺点。

2）学校教育存在一定问题如果仔细查看一下每年高考各高校的录取分数不难发现，医学院的录取分数总是在所在高校各专业录取分数中处于偏低的位置。

同济大学医学院和口腔医学院历年录取分数线都是同济录取的最低分数线，交通大学医学院的录取分数线也比交通大学的录取分数线低了20-30分。

这样的现象说明什么？说明绝大多数优秀的学生不愿意填报医学院，不愿意从事医学工作。

学习能力较高的学生不愿学医，导致医学教育在大众中缺少重视和尊重，而医学本身却是一个需要时间和资金投入的学科，在如此的现状下，越来越多的学校并不把医学院的发展放在重要的位置。

学生素质不高，学校投入不足是导致我国医学事业发展相对国外过慢的因素之一。

再来看一下我们高校中的课程设置，笔者作为一个医学生，一周的课时是35-40节课，其中专业课占了80%以上，其余课程中人文类的课程除去选修课一学期平均只有一门课。