水肿护理常规
内科一般护理常规
内科一般护理常规
一、内科疾病一般护理常规
1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理,做好心理疏导、健康教育和康复护理,及时评价护理效果,做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室开窗痛风,2次/日,每次15-30分钟。保持室温在18-25℃、相对湿度为50%-60%。湿式清扫地面,2次/日。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.遵医嘱给予饮食护理,为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理,2次/日。
5.保证患者适当活动和充分休息。病情轻者可适当活动;危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6.准确执行医嘱,指导患者正确服药,注意观察药物疗效及副作用。
7.做好晨晚间护理,保持床单元整洁和干燥,及时修剪指(趾)甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理;对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理,防止压疮。
8.入院后,测量体温、脉搏、呼吸,3次/日;连续3日无异常者,改为2次/日。体温超过37.2℃,q4h测体温、脉搏、呼吸;体温正常三日后,改为2次/日。超过39.5℃执行高热护理常规;评估大便1次/日,遵医嘱记录尿量,记录于体温单上;3天未解大便者应做相应的处理并记录。
9.密切观察患者的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医师。
10.保持急救物品及药品的完好。
二、发热护理常规
发热是一种症状,以感染性发热为多见,非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等,体温在38-38.9度为中热,39-40度为高热,40度以上为过高热,q4h测量T、P、R,体温正常三日后,改为2次/日。
重度水肿的护理措施
重度水肿的护理措施
摘要
水肿是一种常见的临床症状,当水分在组织间隙中潴留时,就会导致组织肿胀。重度水肿可以严重影响患者的生活质量,同时也增加了其他并发症的风险。针对重度水肿,护士需要采取适当的护理措施,包括改变患者的生活习惯、提供药物治疗、进行物理疗法等。本文将详细介绍重度水肿的护理措施。
1. 引言
水肿是指机体组织间隙中过多的液体积聚,导致组织肿胀。水肿一般是疾病的
症状,而不是独立的疾病。重度水肿对患者的生活产生了很大的困扰,所以及时采取护理措施是非常重要的。
2. 护理措施
2.1 改变患者的生活习惯
重度水肿的护理措施包括改变患者的生活习惯。下面是一些建议:
•控制摄入盐分:过多的摄入盐分会导致体内积水,患者应该减少盐分的摄入,避免食用高盐食物。
•控制摄入液体:患者应该限制喝水的量,避免过多的液体进入体内,进而减少水肿的发生。
•增加活动量:适当的运动可以促进淋巴液和血液的循环,减少水肿的发生。患者可以进行适当的散步或者进行水中运动。
•提高肢体的位置:患者可以将受影响的肢体抬高,以促进血液和淋巴液的回流,减轻水肿。
2.2 药物治疗
药物治疗是重度水肿护理中的重要一环。医生会根据患者的情况开具相应的药物,包括利尿剂和抗炎药。利尿剂可以帮助患者排出体内多余的液体,减轻水肿。抗炎药可以减轻炎症反应,降低水肿程度。
2.3 物理疗法
物理疗法是重度水肿护理中的重要一环。以下是几种常见的物理疗法:•压缩疗法:通过穿戴弹力袜或者绷带,施加适当的压力,可以帮助促进淋巴液的循环,减轻水肿。
•牵引疗法:通过牵拉受影响的肢体,可以帮助促进血液和淋巴液的循环,减轻水肿。
IgA肾病护理常规及健康教育
IgA肾病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.高血压的护理:伴有高血压者,注意戒烟戒酒,少盐饮食,养成良好的生活习惯。按医嘱服用降压药物,并监测血压变化,把血压尽量控制在目标值17/11kPa (130/80mmHg)以下,以防止肾功能受损。
2.水肿的护理:部分患者有不同程度的水肿,应注意观察水肿的部位、分布特点等,给予相应的护理,特别应控制水、盐的摄入,多卧床休息。准确记录24h尿量。如有胸腔积液时,应抬高床头,以免加重呼吸困难。水肿不明显,无明显高血压及肾功能损害时,尿蛋白<lg/24h可适当活动,以增强体质。
3.并发症的观察及护理:
1)急性肾衰竭:肉眼血尿期间大量红细胞管型阻塞肾小管,致肾功能急剧下降,并发急性肾衰竭。表现为血压升高,少尿或无尿,应密切观察血压及尿量变化,准确记录出入水量,做到早发现、早处置。
2)血栓及栓塞:部分患者呈肾病综合征表现,表现为低蛋白血症、高脂血症,血液浓缩呈高凝状态,易发生血栓及栓塞。注意观察有无腰痛、肢体肿胀、疼痛、皮温高、咯血、呼吸困难等栓塞表现,及早报告医生处置。水肿卧床时
应轻按双下肢或床上肢体运动,以促进血液循环。待水肿减退,应尽早下床活动,并循序渐进,如散步、打太极拳等,防止血栓形成。
4.心理护理:病程长、患者心理负担重,可影响到疾病的转归和生存质量,应根据不同的心理表现进行个体化心理疏导,树立战胜疾病的信心,对于疾病的康复和延缓进展起着重要作用。
【健康教育】
1.告知患者避免情绪波动、保持乐观心态、提高生活质量,有助于病情的改善。
2.本病为进展性疾病,受凉、感冒、劳累、剧烈活动、肾毒性药物、不良饮食习惯、吸烟饮酒和血压不稳定都有可能诱发加重疾病,应养成良好的生活习惯,避免诱发因素。
虚劳、水肿中医护理常规
(虚劳)慢性肾功衰竭护理常规
一.护理评估
1.1血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
1.2对疾病的认知及生活自理能力。
1.3心理状况。
二.护理要点
(2.1)一般护理
2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2.脾肾阳虚者病室应温暖向阳,避免受凉。重症患者卧床休息,轻者可以适
当活动。
2.1.3勤洗澡、漱口,预防口腔感染和压疮的发生。
2.1.4定时测量体重、血压,准确记录24小时液体出入量。
(2.2)病情观察
2.2.1严密观察患者神志、生命体征、口中的气味、水肿、二便及皮肤瘙痒情况。
2.2.3 患者 24小时尿少于400ml时报告医师并配合处理。
2.2.4表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时,报告
医师并配合处理。
(2.3)给药护理
2.3.1中药浓煎,少量频服。
2.3.2应用大黄时,观察用药后效果及反应。
(2.4)饮食护理
2.4.1低盐低脂优质低蛋白饮食
(2.5)情志护理
2.5.1进行心理疏导,使病人树立战胜疾病的信心配和治疗。
(2.6)临症施护
2.6.1脾肾阳虚,呕吐频繁时,给予针刺或在舌面上滴姜汁。
2.6.2口中尿味时,给予中药煎汤漱口。
2.6.3神志不清,躁动不安者给予保护性约束。
三.健康指导
3.1指导病人积极治疗原发病,避免使用肾损害药物和食物。
3.2指导病人根据肾功能化验结果采用合理饮食。
3.3注意保暖,避免风寒,按时服药,定期复诊。
(水肿)肾病综合症护理常规
(一)护理评估
1.1血压、水肿、尿量等情况。
1.2对疾病认知程度和自理能力。
1.3心里社会状况。
水肿护理常规
水肿护理常规
1.休息与活动轻度水肿者限制活动,严重水肿时卧床休息,下肢明显水肿者抬高患肢并进行踝泵运动,每日3~4次,每次20分钟;阴囊水肿者用阴囊吊带托起。水肿减轻可起床活动,但避免劳累。
2.饮食护理给予低盐、充足热量、丰富维生素饮食。
3.病情观察观察水肿消长情况及有无胸腔、腹腔、心包积液。记录尿量、体重、腰围、腹围变化,监测生命体征,尤其是血压情况。观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现。监测实验室检查结果;尿常规、肾功能、血浆蛋白及血清电解质等。
4.用药护理使用利尿剂期间监测尿量、血电解质和酸碱平衡情况。观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。大剂量使用利尿剂时观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等血容量不足症状。使用激素和免疫抑制剂时,注意按时、按量使用,观察疗效及有无感染等并发症。
5.并发症的观察和护理观察有无高血压及心力衰竭等。保持患者皮肤清洁,定时翻身,防止皮肤受损。
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中医科水肿护理常规
中医科水肿护理常规
水肿就是指体内水液潴留、泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿、多由外感风邪,感受水湿,皮肤疮毒,饮食劳倦内伤所致。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胧、三焦。临床辨证分阳水证、阴水证两类:风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证;脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证、现代医学中得肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起得水肿等,均可参照本病护理。
一、按内科一般护理常规。
二、保持病室内空气新鲜,温湿度适宜,定时开窗通风。
三、重症患者应绝对卧床休息;高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位;下肢水肿较重者,适当抬高患肢,水肿减轻后可适当活动。
四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。对长期卧床得患者,做好预防褥疮护理、
五、饮水量视尿量而定,一般以总量多于前一日总出量500m1为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
六、谁确记录24小时出人量,定期测量体重,如有腹水时测量腹围,做好记录。
七、水肿部位不宜针刺,皮肤瘙痒时勿重抓,以免流水不止,导致感染。
八、出现尿血时,遵医嘱做尿红细胞形态学分析(尿MDI)与细菌培养。
九、加强心理疏导,消除恐惧、忧虑、悲观情绪,增强患者与疾病作斗争得信心、
十、观察水肿得部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象得变化、如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作处理:
1、24小时尿量少于400m1或尿闭。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。
3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。十一、临证(症)施护:
水肿病人护理常规
水肿病人护理常规
一、概述
水肿是指人体血管外组织细胞间隙内液体积聚过多。水肿可分为器质性水肿与功能性水肿两大类。
二、护理常规
1.评估水肿的分布及程度变化,测量腹围和下肢周径,了解腹水和下肢水肿的消长情况,判断病情发展及对药物的反应。
2.轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息。
3.有明显水肿、高血压或少尿的患者,应严格限制水、钠的摄入。根据病情摄入适量的蛋白质。
4.监测生命体征、体重和病情变化,必要时记录24小时出入量。
5.遵医嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效及副作用。
6.保持病床柔软、干燥、无皱褶,操作时,避免拖、拉、拽,保护皮肤,观察皮肤完整性,发生压疮应及时处理。
7.穿刺时注意无菌操作,输液过程中严密观察局部皮肤,拔针时延长针眼按压时间,防止液体渗漏。
8.做好心理护理。
三、健康指导
1.告知患者水肿发生的原因及治疗、护理措施。
2.指导患者合理限制水、钠摄入。
3.指导患者观察药物疗效和不良反应。
4.指导患者正确测量并记录体重、腹围、下肢周径,记录每日出入量。
5.指导患者掌握皮肤护理方法。
水肿护理常规
水肿护理常规
【护理评估】
1、有无水肿、水肿特点及其严重程度
判断水肿程度:
1)轻度,仅见于眼睑、眶下软组织,胫前、踝部皮下组织,指压后可见组织轻度凹陷,平得较快。
2)中度,全身组织均可见明显水肿,指压后可见明显或较深凹陷,平复缓慢。
3)重度,全身组织严重水肿,低部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,此外,胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液,外阴部也可见严重水肿。
2、水肿对身心的影响
检查有无皮肤破溃或继发感染;有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征,尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。
3、诊断、治疗与护理经过
水肿发生后就医情况,重点为有否使用利尿剂,以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应;有无饮食、饮水限制及其实施情况。
【护理措施】
1、休息
1)轻度水肿者必须限制活动,严禁剧烈活动。
2)严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者,宜卧床休息,以增加肝、肾血流量,有利于水肿的消退。
2、卧位
眼睑、面部水肿患者枕头应稍高;双下肢水肿者,应尽量平卧,休息时应抬高双下肢30~45。,利于血液循环,以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位,以改善肺扩张
受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。
3、钠、水的摄入量
1)原则上予少盐饮食,每日2-3 g为宜,不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
黄斑水肿的护理常规内容
黄斑水肿的护理常规内容
黄斑水肿是一种视网膜疾病,可导致视力下降。以下是黄斑水肿的护理常规内容:
1. 定期检查视力和眼底,监测病情变化。
2. 保持眼部卫生,避免感染。
3. 饮食健康,补充适当的营养素。
4. 控制血压和血糖,避免糖尿病等慢性疾病的恶化。
5. 合理用眼,避免长时间近视或长时间看电子屏幕等。
6. 遵医嘱使用眼药物,如利尿剂、激素等。
7. 热敷或冷敷,缓解眼部不适。
8. 保持良好的心态,避免精神压力过大。
9. 遵从医生的治疗方案,按时服药和复诊。
10. 如有需要,进行手术治疗,如玻璃体切除术等。
以上是黄斑水肿的护理常规内容,希望对大家有所帮助。
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肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规
一、肾内科病人一般护理常规
1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22~24℃,湿度50~60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察:监测生命体征的变化,尤其是病人血压的变化;定期测量体重,观察水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本和检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理:观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加
量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。
7、做好基础护理,满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2~3次。
8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。
9、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。
二、急性肾小球肾炎护理常规
水肿护理常规
水肿护理常规
【护理评估】
1、评估患者水肿程度,用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。
2、评估患者体重增加情况:每日用同一秤、同一时间测空腹体重。
3、评估患者血蛋白水平、血电解质、尿渗透压和尿比重。
4、测量和记录生命体征。
5、密切监测出入量,维持液体平衡。
6、评估引起液体过多的可能原因:蛋白摄入是否充足或钠摄入是否过多。
【护理措施】
1、进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。
2、必要时限制钠的摄入,勿食过咸食物及方便食品。
3、卧床休息以左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。
4、坐位或卧位抬高下肢,增加静脉回流。
5、勿穿过紧袜子或裤子,穿宽松的衣服,避免盘腿而坐以免影响静脉回流。
6、进行适当的活动,经常变换体位,预防体位性水肿,如病人不能活动帮助病人翻身q2h。
7、保持患者有床档,下地活动时有人扶手或搀扶。
8、遵医嘱用解痉降压药物,视病情遵医嘱用利尿剂。
9、每日测空腹体重,凡体重增加>500g/周,注意有无隐形水肿。
10、必要时留24 h 尿液,监测尿量及24 h 尿蛋白定量。
11、加强基础护理,保持床单位整洁,预防压疮发生。
内科疾病护理常规
第一章内科护理常规总论
一般护理
1.入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或
监护室,并及时通知医师。
2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保
持室温在-,湿度50%-70%。
3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。
4.新入院病人,应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸,每日测2次,
连续三天。如体温超过,每6小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。
5.责任护士采集主、客观资料,填写护理病历首页,并对病人进行人院指导。
6.按病情及等级护理要求,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。
7. 遵医嘱安排病人饮食,并做标记。
8.及时准确地执行医嘱,认真制定护理计划,有针对性地进行健康指导。
9.入院24小时内留取大、小便,及其他的标本并及时送检。
0.认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接相结合。
1.按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。
2.根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救护理。
3.了解病人心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执
行保护性医疗制度。
4.病人出院前,做好出院指导。
第二章内科消化系统疾病护理常规
一般护理
1.按内科疾病一般护理常规执行。
2.观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者,观察生命体征。
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护理要点
• 情志护理 • 做好家长和年长儿的健康指导,使其树立信心,坚持治疗。 • 临证(症)施护 • 风水相搏者,在服解表剂时,需热服。药后盖被使其发汗,以助药效。 • 湿热内蕴者,应将下肢抬高,以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮,以助清热利水。
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健康指导
• 注意保暖,积极预防感染。 • 保持情绪稳定,消除紧张恐惧心理。 • 如用激素,不可随意停药,遵医嘱坚持按计划用药。 • 注意安全,避免奔跑、打闹、摔伤,防止骨折。 • 推荐适宜饮食,掌握饮食宜忌 • 定期门诊复查
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护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应,观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服,采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期,可给予无盐饮食;肿消后,给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者,可给予健脾利湿类食物。
压疮发生。
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护理要点
• 病情观察,做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况。 • 使用利尿剂后,应观察低钠、低钾表现。 • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时,应报告医师并配合处理。 • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时,应报告医师并配合处理。 • 用激素疗法后出现胃痛、出血时,应报告医师并配合处理。
水中一般护理常规
水肿护理常规
1.询问水肿发生的时间、最初出现的部位,发展速度
及性质。
2.评估有无伴随症状和体征,如高血压、蛋白尿、血
尿、心脏增大、心脏杂音、肝大等。
3.评估水肿与药物、饮食、月经、活动、体位等的关
系。
4.测量患者的生命体征、体重、腹围等。
5.观察有无呼吸困难、发绀等。
1.给予清淡、易消化的食物,少量多餐,同时避免摄入产气食物。营养不良性水肿患者,鼓励摄入高蛋白、丰富
维生素的食物。
2.限制钠盐及水分的摄入。轻度水肿者,钠盐摄入量一般限制为<5g/d;重度水肿者,限制为<1g/d;水肿消失后,宜维持低盐饮食,即<2g/d。心源性水肿者,应限制水分的摄入,一般患者摄入量为1.5~2.0L/d,夏季可增加至
2~3L/d。
3.轻度水肿者应适当限制活动,重度水肿者应卧床休
息。
4.注意更换体位,避免局部长期受压。必要时用气垫
床,并给以适当按摩,避免皮肤破溃。
5.保持患者床单位清洁、干燥、平整、松软,宜穿质
地柔软、吸汗性强的衣服。
6.保持皮肤、黏膜的清洁,特别是口腔、眼睑、会阴
等部位的清洁。
7.水肿与药物有关者,遵医嘱停用药物;水肿并有呼
吸困难者,给予氧气吸入
浮肿的护理措施
浮肿的护理措施
摘要
浮肿是指体内或组织间质存在异常积聚的液体。它是一种常见的症状,常见于腿部、脚踝、手臂等部位。浮肿可以给患者带来不适和不便,影响其日常生活。本文将介绍浮肿的护理措施,包括日常护理、饮食调理以及建立良好的生活习惯等方面。
1. 日常护理措施
1.1 积极休息
患有浮肿的患者需要积极休息,避免长时间站立或久坐不动。合理安排工作和生活,保证充足的休息时间和睡眠质量。
1.2 提升患肢
浮肿部位应保持抬高姿势,可使用枕头或垫子将患肢抬高,有助于促进淋巴引流和血液循环。每天多次进行肢体抬高运动,每次持续15-30分钟。
1.3 穿适宜的鞋袜
浮肿患者应选择合适的鞋袜,避免穿着过紧或过松的鞋袜。建议选择适当的弹性袜或弹力绷带,有助于减轻压力和促进血液循环。
1.4 避免长时间坐着或站立
长时间坐着或站立不动会加重浮肿症状。患者应每隔一段时间进行活动,如起身活动,走动几分钟,做一些简单的伸展运动,促进血液循环。
2. 饮食调理
2.1 限制盐分摄入
摄入过多的盐分会导致体内水分潴留,增加浮肿症状。患者应限制食用重口味食物,减少盐分摄入。
2.2 增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质摄入可以促进尿液排泄,减轻浮肿症状。建议患者多食用富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆制品等。
2.3 多摄入富含维生素C的食物
维生素C有助于增加毛细血管的弹性,改善血液循环,减轻浮肿症状。建议患
者多食用富含维生素C的食物,如柑橘类水果、樱桃等。
2.4 控制饮水量
适量饮水可以促进尿液排泄,但过量饮水会增加体内液体潴留,加重浮肿症状。患者应根据医生的建议,控制每天的饮水量。
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水肿护理常规
一、护理评估
(一)有无水肿、水肿特点及其严重程度
判断水肿程度:
1)轻度,仅见于眼睑、眶下软组织,胫前、踝部皮下组织,指压后可见组
织轻度凹陷,平得较快。
2)中度,全身组织均可见明显水肿,指压后可见明显或较深凹陷,平复缓
慢。
3)重度,全身组织严重水肿,低部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,此
外,胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液,外阴部也可见严重水肿。
(二)水肿对身心的影响
检查有无皮肤破溃或继发感染;有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征,尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。
(三)诊断、治疗与护理经过
水肿发生后就医情况,重点为有否使用利尿剂,以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应;有无饮食、饮水限制及其实施情况。
二、护理措施:
(一)休息
轻度水肿者必须限制活动,严禁剧烈活动。
严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者,宜卧床休息,以增加肝、肾血流量,有利于水肿的消退。
(二)卧位
眼睑、面部水肿患者枕头应稍高;双下肢水肿者,应尽量平卧,休息时应抬高双下肢30~45。,利于血液循环,以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位,以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。
(三)钠、水的摄入量
原则上予少盐饮食,每日2-3 g为宜,不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿:每天食盐摄入量在5克以下,入水量每日1500ml以内。
肝性水肿:入水量限制在每日1000ml以内,低血钠者每日500 ml。
肾性水肿:每日尿量达1000ml者一般不限,但不宜过多饮水,如每日尿量小于500ml应限制液体入量,重者量入为出(前一天尿量+500ml)。
(四)皮肤护理
1)保护皮肤免受损伤衣着柔软、宽松,床单位整洁干燥无皱褶,翻身时
避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿,应绝
对卧床休息,用棉垫或棉质毛巾托起阴囊,折叠大小应以阴囊水肿大小
为准,高度以舒适无下坠感为宜。
2)预防皮肤感染:使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁
3)静脉穿刺及输液治疗护理静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血
管,推开皮下水分,易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患
者皮肤菲薄易破损,输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿
后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长,至液体不外渗为止。
(五)用药护理
1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用,以免影响睡眠。
2)观察药物疗效:监测24小时出入量,观察水肿有无消退。
3)观察药物不良反应:用药期间根据需要测定血清电解质浓度
低钾血症表现为软弱无力,恶心、呕吐、腹胀,肠蠕动减弱或消失,心
率早期增快并有心律失常,心电图示:T波低平、倒置,可出现U波。
低钠血症主要表现为:肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。
低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋,严重者可有强直
性痉挛。
(六)健康教育
1)告知患者出现水肿的原因,水肿与钠、水潴留的关系;
2)合理安排每天食物的含盐量和饮水量;
3)指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆
腐干等含钠丰富的食物,并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲
4)正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性
水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重,可能是早
期心力衰竭,应及时就医;
5)向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉
患者不可擅自加量、减量和停药。
参考资料
尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第4版,2008年4月戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,2005年4月<<临床护理实践指南>> 北京人民军医出版社第1版,2011年7月
修改时间 2013-4-16