讲循证护理ppt课件
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循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理精品PPT课件
5
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
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去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
循证护理学ppt课件
循证护理学教学
主要内容
一、循证护理的基本概念 二、开展循证护理的必要性及国内外的现状 三、循证护理的研究方法 四、实践循证护理的基本技能 五、护理科研中常用的统计学方法及应用 六、卫生经济分析与评价方法及应用 七、护理领域循证临床实践指南编写的方法 八、循证护理在妇儿科的临床应用
一、循证护理的基本概念
循证护理（evidence-based nursing EBN）是循证 医学的一个分支，指护理工作者采用最佳的可获得 的证据，结合自己的专业技能和经验，充分考虑患 者的愿望和需求作出临床护理决策的过程。 Ingersoll对循证护理做了最新的定义“循证护理是 明智的、准确的、谨慎的使用来源于理论的、以研 究为基础的信息，考虑研究内容与外部的真实性和 对象需求和选择，作出有关护理决策的过程。” 开展循证护理的三个技能：解释和使用证据；评价 护理实践；开展护理实践
循证护理实践的基本步骤 提出临床护理实践中的相关问题 针对所提出的问题尽可能系统的查找证据 对获得的文献题录进行筛选和评价 应用证据 效果评价
二、开展循证护理的必要性
1. 2.
3.
4. 5.
循证护理可以促进护理学科的发展 促进护理科研成果的获取、认知和临床应用 循证护理是整体护理的延伸和发展 提出护理科研课题，完善科研设计 改进护理教学
循证护理的特点： 强调以病人为中心的整体护理模式 慎重、合理的应用当前所能够获得的最佳的 护理研究证据 通过循证护理实践，可以为护理科研提出相 关的课题或假设
循证实践的循环周期
对实践产生影响， 找出不确定
如果合适的话 修正实践
严格评价研究证据
主要内容
一、循证护理的基本概念 二、开展循证护理的必要性及国内外的现状 三、循证护理的研究方法 四、实践循证护理的基本技能 五、护理科研中常用的统计学方法及应用 六、卫生经济分析与评价方法及应用 七、护理领域循证临床实践指南编写的方法 八、循证护理在妇儿科的临床应用
一、循证护理的基本概念
循证护理（evidence-based nursing EBN）是循证 医学的一个分支，指护理工作者采用最佳的可获得 的证据，结合自己的专业技能和经验，充分考虑患 者的愿望和需求作出临床护理决策的过程。 Ingersoll对循证护理做了最新的定义“循证护理是 明智的、准确的、谨慎的使用来源于理论的、以研 究为基础的信息，考虑研究内容与外部的真实性和 对象需求和选择，作出有关护理决策的过程。” 开展循证护理的三个技能：解释和使用证据；评价 护理实践；开展护理实践
循证护理实践的基本步骤 提出临床护理实践中的相关问题 针对所提出的问题尽可能系统的查找证据 对获得的文献题录进行筛选和评价 应用证据 效果评价
二、开展循证护理的必要性
1. 2.
3.
4. 5.
循证护理可以促进护理学科的发展 促进护理科研成果的获取、认知和临床应用 循证护理是整体护理的延伸和发展 提出护理科研课题，完善科研设计 改进护理教学
循证护理的特点： 强调以病人为中心的整体护理模式 慎重、合理的应用当前所能够获得的最佳的 护理研究证据 通过循证护理实践，可以为护理科研提出相 关的课题或假设
循证实践的循环周期
对实践产生影响， 找出不确定
如果合适的话 修正实践
严格评价研究证据
循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费
获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
循证护理ppt课件
解释如何通过运用最佳证据，提高护理实 践的有效性和效率，以改善患者的健康结 果。
描述循证护理如何帮助护理人员树立专业 形象，并提升其在医疗团队中的地位。
促进护理研究与实践的结合
适应医疗体系变革
讨论循证护理如何搭建起护理研究与实践 之间的桥梁，使得研究成果能够更快地转 化为实际应用。
分析当前医疗体系变革的趋势，以及循证 护理如何帮助护理人员适应这些变革，不 断提升自身专业素养。
在实际应用中的价值。
04
循证护理在临床中的应用
循证护理在慢性病管理中的应用
个体化护理方案
根据患者的具体情况和慢性病的特点，制定符合患者需求的个体 化护理方案。
病情监测与评估
运用循证护理的方法，定期对患者的病情进行监测和评估，确保 护理方案的有效性。
患者教育与指导
通过循证护理的理念，加强对患者的健康教育，提高患者对慢性 病的认知和自我管理能力。
02
循证护理实践与理论
循证护理实践方法
基于问题的实践
通过明确患者问题和需求 ，利用最佳证据来指导护 理实践，确保患者获得最 佳护理效果。
团队合作
强调多学科团队协作，在 共同的问题和目标基础上 ，结合各自专业优势，共 同制定并执行护理计划。
实践中持续学习
通过实践过程中的反思和 学习，不断完善和更新护 理方法和技能，提高护理 质量。
循证护理发展历程
01
02
03
起源
介绍循证医学的起源，以 及循证护理如何作为一个 分支发展出来。
里程碑
描述循证护理发展的重要 事件和转折点，如循证护 理的学术研究、实践指南 的发布等。
当前状态
讨论循证护理在当前医疗 体系中的地位，以及它如 何影响护理教育和实践。
循证护理PPT课件
13
二、实施步骤：五步
循证护理
提出问题：确定临床问题，将其结构化、特定化。
检索证据：确定检索关键词，寻找研究领域的实证。
评价证据：严格评价实证的科学性、有效性和实用性。 应用证据：将获得的实证与临床专门知识和经验、患
者需求结合，作出护理计划。
后效评价：实施该护理计划，动态评价其效果。
14
2019/4/14
7
循证护理
国外发展状况
全球第一个循证护理中心（英国约克大学） 《Nursing Standard》杂志1996年组织倡导成立 全球最大的推广循证护理的机构 （澳大利亚的Joanna Briggs循证护理中心） 《Best Practice: Evidence Based Practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物 循证护理杂志 1998加拿大与英国共同创办
同质性评价性 的系统评价， 评价重要的干 预方案，比较 所有临床结局 及成本测量， 对临床敏感指 标进行敏感性 分析
10
Ⅰ级证据
同质性实验性 研究的系统评 对研究的系统评 价（例如盲法 价，结果清晰明 进行样本分配 的RCT）； 确可信 或具有较窄可 信区间的一个 或以上大样本 的实验性研究
JBI证据的分级方法（2）
检索提问四要素：PICO
18
2019/4/14
通过因特网检索的常用网址：
CL: EBN: /template.cfm?name=specjou_nu Joanna Briggs: .au CDR: ./inst/crd/crddatabases.htm
NGC:
CINAHL: PubMed: /PubMed 通过光盘检索： CBM;CL;Best Practice;Embase
循证护理概述PPT课件
❖适宜性
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
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—对证据进行系统评价
证据的传播
证据的传播(Evidence Transfer)指将证据通 过期刊杂志、电子媒介、教育和培训等方 式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、 卫生保健系统中。
可行性：指临床活动或干预是否在物理 上、文化上、经济上具有实践性，是否 在一定的情景中行得通。
适宜性：指某项干预或活动与其所处的 情景相适合、相匹配的程度。 临床意义：指某项干预或活动被患者以 积极的态度接受的程度，临床意义与患 者的个人经历、态度、价值观、思想、 信念、个人诠释相关。
证据的综合
概念 循证护理(Evidence-Based Nursing， EBN)可定义为护理人员在计划其护理活 动过程中，审慎地、明确地、明智地将 科研结论与临床经验、患者愿望相结合， 获取证据，作为临床护理决策的依据的 过程。
基本要素
— 最佳证据
— 护理人员丰富的临床经 验和实践技能 — 患者的需求和偏好 — 应用证据的情景特点
循证护理模式
—证据生成
—证据综合
—证据传播 —证据应用
证据的生成
该阶段认为研究结论、专家经验、公认
的论断都是"产生"证据的合理方式。
不绝对
对研究结论、论断、专家经验， 应进行可行性、适宜性、临床意 义以及有效性的评价，即"FAME" 评价。
— 可行性(Feasibility) — 适宜性(Appropriateness) — 临床意义(Meaningfulness) — 有效性(Effectiveness)
以客观的科学研究结果为决策依据。
将研究结果汇总、分析和系统评价。 推广有效的科学手段。
重新思考
术前只能采用剃毛的方式备皮吗?
保留导尿管更换的时间是2周吗?
采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗?
压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤?
对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩?
是否应该对ICU躁动的患者进行约束?
ICU患者的眼睛护理有何要求?
1996年，全球第一个循证护理中心
—英国York大学护理学院成立
1998年，“Evidence-Based Nursing”期刊
—与McMaster大学共同创办
1996年，Joanna Briggs “循证护理中心” —澳大利亚，三十多个分中心
循证护理的概念和基本要证据也可以是一种信
念、议题，或对某件事情是否真实有效的判断。
批评性的评价一篇论文
每年有200多万篇医学论文
发表在22000多种生物医学
杂志上;全球护理期刊的数
量已经发展到五百余种。
结果是否有据可循？
临床人员很难迅速地从中提取有
效、有用的信息。
1992年英国成立Cochrane中心
美国前总统科学顾问：
二十世纪医学最大的发现就是发现了人类多
么无知。
这些研究的重要启示
实践经验和理论推理是不完全可靠的。 医学干预，不管新旧，都应接受严格的 临床评估。 我们应有意识地、积极地和系统地采取 措施，淘汰医学实践中无效的干预措施， 并防止新的无效措施引入医学实践。 所有医学实践的决策都应基于严格的研 究证据之上。
证据的综合(Evidence Synthesis)，即就某一 特定主题对来自研究的证据或/和其他来源 的观点和意见进行评价和分析，以帮助进 行卫生保健决策。 证据综合的核心步骤是就某一特定专题对 所有可得到的文献进行系统评价。
证据的综合
在该模式中证据的综合包括三个部分
—相关理论阐述 —证据综合的方法
1993年成立世界Cochrane中心协作网，
正式提出"循证实践"
循证实践
(Evidence-Based Practice ,EBP)
即卫生保健人员应审慎地、明确地、 明智地将所能获得的最佳科学证据与 其临床知识和经验结合，并参照患者 的意见，在某一特定的领域作出符合
患者需求的临床变革。
循证实践的核心思想
最佳证据
检索查询得到的护理研究结果，需应用临 床流行病学的基本理论和临床研究的方法 学及有关质量评价的标准去筛选。
最新、最真实可靠且有重要临床应用价值
证据具有多元性，缺乏证据时，专家意见 和达成共识的观点也可代表现有的证据。
护理人员丰富的临床经验和实践技能
丰富的临床经验 敏感的发现问题的能力 敏锐的思维能力 熟练的实践技能
教授曾对学生说过这样一段话：
在十年内，你们现在学习的知识有一
半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知
道哪一半是错的。
医疗防治知识中的谬误
放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 Beta胡萝卜素用于预防心脏病
维他命E用于预防肺癌
1989年一项震惊整个医学界的研究
在产科使用的226种方法，经临床试验 证明: 20%有效的,即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
无效干预措施典型实例
从上世纪50年代起,医学教科书均推
荐利多卡因为心肌梗死后各类室性心
律失常的首选药。
从60年代到90年代的9个随机对照试 验8745人的研究结果证明，该治疗无
某些疗法虽有充分证据证明有效 却长期未被采用
心肌梗死的溶栓疗法在20世纪70年代已有多篇文献证实 其有效 却在80年代才被广泛应用
是察觉临床问题、将文献中的 证据与临床实际问题结合在一 起解决临床问题的的前提。
患者的需求和偏好
证据能否应用在患者身上解决患者的问题， 取决于是否考虑患者本身的需求和偏好。
护理人员、医生、患者之间平等友好的合作 关系是成功实施循证护理的重要条件。
应用证据的情景特点
证据的应用必须强调情景性，包括该情景 的资源分布情况、患者的经济承受能力、 文化信仰等。 除了要考虑拟采纳的证据的科学性和有效 性外，同时还应考虑其可行性、适宜性和 是否具有临床意义。
循证护理
新医大护理学院 吕琴
请思考
术前只能采用剃毛的方式备皮吗? 保留导尿管更换的时间是2周吗? 采用机械通气的患者连续吸痰的次数 有限制吗? 压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤? 对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定 期进行按摩? 是否应该对ICU躁动的患者进行约束?
哈佛大学医学院院长Sydney Burwell