补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕症疗效观察

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中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕36例疗效观察

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ＣｒＨｓｉｌｆＨｂｉｒｉｃ，ｅｅ，ａｄｎ５０１ａｅｏｔｅｅＰｏｎｅＨｂｉＨｎａ０６０ｐａｏｖ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｓｖｔｆｃｏｃｍｉｔｎｏｔｄｉａＣｉｓａｄＷｓｒｍｄｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｂｅｅｈｅｅｂａｏａｉｎｌｈｅｎｅｔｎｅｉｎｉｉｏｒｅｔｆｏｎｉｆｒｔｎｅｏｅｃｅｎ
１２０４
Ｑ生月第３卷第７期
ＨｂｉＣＪｙ２１Ｖｏ４．７ｅｅＪＭ．０２ｌ３Ｎ０．Ｔｌｕ
．
中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕３６例疗效观察
郭丽娜李芬栾继红李洁李慧芳（河北省邯郸市妇幼保健院妇科，河北邯郸０６０）５０１
【摘要】目的观察中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法将７子宫内２例
膜异位症合并不孕患者随机分为２组。治疗组３６例予中西医结合治疗，米非司酮胶囊（Ｉ）Ｉ加补肾活血中药口服；对照组３６例予单纯米非司酮胶囊（１）Ｉ治疗。２组均治疗６个月，随访１。观察２组疗效，年并随访复发、妊娠情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为７．％和６．％，７８１１比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）治疗组疗效优于对照组。随访１年后，．５，治疗组与对照组复发率分别为ｌ．％和３．％，１１０６比较差异有统计学意义（００）治疗组与对照组妊娠率分别为７．％和４．％，Ｐ＜．５；７８４４比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕，能够减轻症状，改善患者的生存质量，少复发，高妊娠减提

补肾祛瘀汤对子宫内膜异位症大鼠IL-12P40和VEGF的影响

１３分组及给药方法．术后２８天，正常组（只）不实施造６：模手术，常规饲养；型组（模７只）给予生理盐水；肾祛瘀：补汤高剂量组（８只）４２／０ｇ中剂量组（：．ｇ１０，７只）２８／０，：．ｇ１ｇ低０
剂量组（）１４／０ｇ西药对照组（７只：．ｇ１０；７只）Ｏ０ｍ／０ｇ１：．４ｇ１０，
３ｌｍ缓慢注入腹腔，轻轻按摩腹腔周围，取腹腔液ｌｌ静置ｌｍ，
级，体重２０２０，２～４ｇ由大连医科大学实验动物中心提供，合
格证号：Ｏ８一ＯＯ。Ｉ一１Ｐ０ｖＧ２ＯＯ２Ｌ２４、ＥＦ试剂盒：国ＡＬ公美Ｄ司，由上海蓝基生物科技有限公司进口分装。补肾祛瘀汤方由仙灵脾１ｇ熟地１ｇＩ戟天１ｇ山萸肉１ｇ当归１ｇ制５、５．￣ａ，５、５、５、乳香１ｇ制没药１ｇ三棱１ｇ莪木１ｇ等组成。孕三烯酮５、５、５、５胶囊：北京紫竹药业有限公司生产。１２动物模型的复制．５０只大鼠除６只留作正常对照组外，其余４４只适应性饲养１后，造模前２周在４小时腹腔注
６何秀萍．破瘀消瘸方对子宫内膜异位症模型大鼠、、ＥＦＰＶＧ的
影响．中国中医药科技，０８１（）３５２０，５５：３．（修田：Ｏ９—１２）２Ｏ０— ｏ
中西医结合治疗小儿急性鼻窦炎５疗效观察２例
马生莲（山西省孝艾市中医院・孝叉０２０）３３０

补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的研究概况

细胞释放ＮＯ．ｖＷＦ．ＴＦＰＩ及表达组织因子的影响．湖南医科大学学报，２０ｏ２，２７（４）：３１５『２７１杨爱东，郭永洁，余星，等．益气活血通脉颗粒对动脉粥样硬化模型家兔ＮＯ、ＥＴ、ｂＦＧＦ的影响．上海中医药大学学报，２００３，１７（１）：５１『２８１张红霞，刘剑刚，马鲁波，等．气血并治方及方中理气药、活血药对高脂血症血瘀大鼠炎症因子的干预作用．北京中医药大学学报，２００４，２７（４）：２７『２９１费震宇，王文健，陈伟华，等．补肾法对实验性绝经后动脉粥样硬
病伴不育与疼痛机理的研究也有待进一步深入
关键词补肾祛瘀子宫内膜异位症综述
中图分类号Ｒ７ｌ】．７１
文献标识码Ａ
文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００７）１２－００８２－０３
子宫内膜异位症（简称内异症）是生育年龄妇女最常见的疾病之一．也是妇产科医生最为棘手的疾病之一本病组织学上虽然是良性．但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，故有 “不死的癌症 ”之称ｌ１ｌ本病以盆腔疼痛、月经失调及不孕为主要特征．严重影响患者的生活质量．其在育龄妇女中的发病率为ｌＯ％～１５％．在不孕妇女中可高达４Ｏ％～５Ｏ％．且近年来发病率呈上升趋势。本病在临床多采用西药、手术及中药治疗。西药治疗普遍存在不彻底性、价格昂贵与副作用大的缺点．手术治疗的术后复发也成为棘手问题．故探索有效的中医药疗法是一个重要的研究课题

补肾活血汤为主治疗子宫内膜异位症不孕40例

妊娠１０例，妊娠率为２．８，７７两组妊娠率比较有显著性差异（＜Ｏ０）Ｐ．５。４体会
成》具有补肾理气、血化瘀之功。笔者在临床上采，活
用补肾活血汤联合西药治疗子宫内膜异位症不孕，取得了满意的疗效。５参考文献
菟丝子、寄生、桑白芍各１ｇ续断、参、附各１ｇ５，丹香２，当归１ｇ０。加减：经后期加女贞子、地；熟排卵期加川牛膝、桂枝、花；前期加鹿角片、羊藿、石英；经红经淫紫月
（＜Ｏ０）Ｐ．５。两组治疗前后内膜囊肿体积比较有显著
［］１中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［．Ｍ］
北京：人民卫生出版社，１９：１３１．９３５，２５
收稿日期２１Ｏ — ５Ｏｌ一７１
子宫内膜移位症属痛经、瘕积聚、孕等范畴。癔不祖国医学认为本病多系肾阳亏虚、经感寒、血蓄行余积，或大产、产后正气虚弱，之情志内伤，郁气流加肝滞，冲任气血运行不利而致经血逆流于子宫之外，结蕴
年龄、程、孕症类型等比较，显著性差异（病不无Ｐ＞
００）具有可比性。．５，２治疗方法
１４例，效８例，效２例，有效率９；照组４有无总５对０例中，床痊愈ｌ临３例，显效ｌ例，１有效８例，无效８例，总有效率８。两组总有效率比较有显著性差异（０Ｐ

陈慧侬补肾活血法治疗子宫内膜异位症的经验浅析_李卫红_余丽梅_陈爱妮_陈慧侬

参考文献［1］田代华，刘更生，整理．灵枢经［M］．北京：人民卫生出版社，2005：80．［2］张仲景．伤寒论［M］．北京：人民卫生出版社，2005：80－81．收稿日期：2015－05－12作者简介：李卫红（1973－），女，广西玉林人，教授，硕士研究生导师，博士后，研究方向：中医药防治妇科疾病的研究。

［3］王敬晗，姜小清．原发性胆囊癌流行病学研究进展［J］．中华普通外科学文献（电子版），2010，4（3）：271－273．［4］吕柯，张海洋，宋展．胆囊癌病理分期、手术方式选择对预后结局的影响［J］．中国现代医学杂志，2014，24（19）：63－65．［5］何丹丹，赵燕萍，方红，等．2002—2005年上海市闵行区恶性肿瘤患者生存情况分析［J］．中国慢性病预防与控制，2014，22（4）：509－512．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．11．010陈慧侬补肾活血法治疗子宫内膜异位症的经验浅析李卫红1，2，余丽梅3，陈爱妮2，指导：陈慧侬1，2（1．中国中医科学院，北京100700；2．广西中医药大学，广西南宁530001；3．广西中医药大学第一附属医院仁爱分院，广西南宁530001）摘要：陈慧侬教授认为，子宫内膜异位症的病理基础是“滞、瘀、包块”，其病机为肝郁肾虚血瘀，治疗以补肾活血法为主，以通为用，病症结合，周期治疗，善用虫类药物以搜剔通络，活血化瘀，遣方用药独具特色，疗效显著。

关键词：子宫内膜异位症；名医经验；陈慧侬；补肾活血法中图分类号：Ｒ711．71文献标志码：A文章编号：1000-1719（2015）11-2083-02陈慧侬教授从医50余年，运用中医药治疗子宫内膜异位症积累了丰富的临床经验，临证采用审因论治、补肾化瘀和病症结合等方法治疗该病疗效显著。

笔者随师临证，受益匪浅，兹就其经验介绍如下。

1理论渊源中医无子宫内膜异位症病名，根据其临床表现及体征散见于“痛经”“月经不调”“不孕”“癥瘕”等论述中。

子宫内膜异位症的中医治疗现况

子宫内膜异位症的中医治疗现况子宫内膜异位症在中医学中可以归属为痛经、月经不调等范畴，在《第七届国际子宫内膜移位正会议纪要》[1]表明表明发病率在10%～15%，有不少的中医专家采取了大量的临床和实验研究，取得很多的临床治疗经验。

林新琴，邓高丕[2]等人在《子宫内膜异位症的中医辨证、治法及用药规律探讨》中分析中医辨证分型以及用药规律，总结治疗用药规律。

郑剑薇[3]在《浅谈子宫内膜移位症及其治疗》中提出淤是产生子宫内膜异位症的根源，在中医治疗中采用气滞血瘀、瘀热互结，能够起到调理患者气血肝肾的效果，无副作用。

马秀荣，牛午平[4]在《中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效观察》的研究中采取中西医结合治疗子宫内膜异位症，发现治疗效果要高于西医治疗。

我国对于其的研究主要集中在子宫内膜异位症的治疗中，成效很难以得到公正的评价，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗现状。

标签：子宫内膜异位症；中医；治疗方法子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病，腹腔镜检查显示，在不孕患者中有患者是因为子宫内膜异位症占据32%左右，西药治疗以及腹腔镜等治疗在本质上就是改变月经周期的雌激素水平，停药后很容易出现反弹情况。

中医治疗是一种标本兼治的方法，为子宫内膜异位症的治疗带来了很大的希望，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗。

1.病理研究依照我国多面对妇科学异位症的研究，可以认为子宫内膜异位症基本病因为淤血阻滞，常见病因包括气滞血瘀、肾虚血瘀、热滞血瘀等，长久积累，影响患者肺腑，逐渐发展成病理改变。

对于子宫内膜异位症的病理研究，目前还存在不少的争议。

西医认为子宫内膜异位症是盆腔微环境[5]，异位内膜导致输卵管扭曲僵硬，进而引起不孕不育，在西医研究中也有研究认为子宫内膜异位症是免疫功能异常常等造成[6]，超过40%的患者会出现多种高特价的特异性抗体，引发子宫内膜异位症。

遗传学说[7]认为子宫内膜异位症由多基因、多因组组成，可能存在家族史，家族中有母亲或者姐妹患子宫内膜异位症的人，发病率风险提高7倍以上。

补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症40例临床观察

临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ・５５・
１资料与方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
者经行腹痛３年，呈进行性加重，疼痛位于小腹及腰骶部，月经第１— ２天最甚，自行口服布洛芬止痛。患者月经尚规则，月经量少，色黯，夹血块，时有腰酸，带下较多，质稀。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。妇科检查：双侧骶子宫韧带均有触痛性结节，子宫后位，正常大小，活动度欠佳，右侧附件区可扪及一直径约３ｃｍ囊实性包块，压痛。Ｂ超：右附件区探及一大小约３× ３．５ｃｍ液暗区，内见细小颗粒状回声，提示右侧附件巧克力囊肿。免疫学检测抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）阳性，糖类抗原１２５（ＣＡ１２５）１５５Ｕ／ｍＬ。西医诊断：子宫内膜异位症。中医诊断：瘾瘕（肾虚血瘀证）。治宜补肾助阳、理气化瘀。药用：菟丝子１５ｇ，巴戟天１０ｇ，续断ｌＯｇ，桑寄生１０ｇ，当归１０ｇ，熟地１０ｇ，丹参１０ｇ，莪术１０ｇ，三棱１０ｇ，香附１０ｇ，延胡索ｌＯｇ，薏苡仁
１５ｇ，皂角刺１０ｇ，水蛭５ｇ，虻虫５ｇ，生牡蛎１５ｇ。上药于经前２周开始连续服用，经期停服，共治疗６个月，痛经缓解，经量较前增多，经色转正常，妇科检查触痛性结节基本消失，复查Ｂ超右侧附件区囊肿消失，ＣＡ１２５值

补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察

中图分类号：Ｒ２７１．１４
文献标识码：Ａ
文章编号：１００５－・５３０４（２０１３）０３－・００８２・・０２１２ｇ，川牛膝１２ｇ，茯苓１５ｇ，桂枝１５ｇ，延胡索１５ｇ，五灵脂
１．河北省沧州中西医结合医院妇科，河北沧州０６１００１；２．天津中医药大学附属第一医院妇科，天津３００１９３
关键词：补肾祛瘀法；分期；子宫内膜异位症；不孕
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－５３０４．２０１３．０３．０３４
白，脉沉细。具备上述３项及３项以上，即可辨证为本证。
１．３排除标准
有加重趋势。
１．７统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据处理，计数资料采用两个独立样本非参数检验，检验标准口－－０．０５。
２结果２．１２组总体临床疗效ｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉＯｎＯＩｌＴＣＭ
Ｍａｒ．２０１３Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３
补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察
刘海燕，陈秀英，张蓉，张士表，刘成丽，金季玲
祛瘀为治疗大法，但应用祛瘀类药物，在排卵期后会增加流产
几率，往往要求患者避孕，而使患者失去受孕的最佳时期。笔者
１５ｇ，艾叶１５ｇ，桂枝１５ｇ，延胡索１５ｇ，炒白芍１５ｇ，甘草１０ｇ。

子宫内膜异位症导致不孕症病因病机及治则方药的探讨

子宫内膜异位症导致不孕症病因病机及治则方药的探讨摘要：目的：探讨子宫内膜异位症导致不孕的病因病机，补肾活血论治的理论基础、方药配伍及临床疗效。

方法：分析子宫内膜异位症的形成机制，总结内异症导致不孕症的病因病机，结合临床并查阅大量相关文献进行总结。

结果：现代医学认为内异症导致的不孕主要原因有：盆腔解剖结构异常；盆腔内微环境改变；免疫功能异常；卵巢功能异常；自然流产率增加。

经中医辨证分析，外感淫邪、内伤七情、劳逸失度或外伤手术导致冲任受损、瘀血内停的肾虚血瘀是其病因病机。

结论：采用补肾活血之法治疗子宫内异症之不孕切中病机，临床配伍得当可获得显著疗效。

关键词：不孕症；子宫内膜异位症；补肾活血；病因病机；方药配伍中图分类号：r271.14文献标识码：a文章编号：1007-2349（2012）01-0014-02不孕症是婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。

子宫内膜异位症（简称子宫内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位[1]。

子宫内膜异位症导致的不孕主要症状为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、腰腿痛、月经异常；盆腔检查可发现子宫多出现后倾固定，骶韧带结节触痛，附件区可及囊性不活动包块，甚则于宫颈后穹窿可见局部隆起的紫蓝色斑点或结节。

通过中医辨证分析，子宫内异症导致不孕症之病因病机为肾虚血瘀,区别于其他因素导致的不孕症，笔者予补肾活血并用，获得显著疗效，现报道如下。

1 子宫内异症不孕的病因病机1.1 西医发病机制子宫内膜异位症是“3a”模式下的产物，即异位子宫内膜的黏附、侵袭和血管生成“三步曲”[2]，但是细胞无限生长和凋亡数量减少，类似恶性肿瘤的生物学行为才是其发病的关键[3]。

根据流行病学调查，内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%存在中度以上病变。

引起不孕的原因复杂，主要与下列因素有关：（1）盆腔解剖结构异常：重大内异症可导致病灶盆腔局部解剖结构异常，如卵巢、输卵管周围广泛粘连，导致输卵管梗阻或扭曲，使输卵管蠕动异常，影响排卵和对受精卵的运输功能；（2）盆腹腔内微环境改变：内异症患者腹腔液中有异常物质可导致不孕；（3）免疫功能异常：异位的内膜被体内免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原抗体反应，激活补体系统。

补肾祛瘀法对子宫内膜异位症细胞凋亡的影响

细胞凋亡又称程序性死亡（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ，ＰＣＤ），是受高度调节的生理过程，它消除多余、衰老和受损伤的细胞，以维持机体内环境的稳定。其调控基因分为抑制凋亡基因与促进凋亡基因。细胞凋亡是两种基因在高水平上的失平衡所致。若此环节发生异常，则出现细胞堆积而引起疾病。正常子宫内膜周期性脱落是细胞凋亡的结果，而且受到雌、孕激素的影响。１９７６年Ｈｏｐ—ｗｏｏｄ和Ｌｅｖｉｓｏｎ首先在人正常子宫内膜中发现了凋亡小体，并利用３一末端标记技术显示人子宫内膜中存在与凋亡有关的特异性ＤＮＡ片段。Ｍｅｒｅｓｍａｎ等… 运用ＴＵＮＥＬ技术检测发现，ＥＭＳ患者在位内膜的凋亡率明显低于非ＥＭＳ者的子宫内膜，且与月经周期无关。Ｄｍｏｗｓｋｉ等运用ＥＬＩＳＡ法研究表明，ＥＭＳ在位内膜凋亡率较正常妇女子宫内膜凋亡率明显减少。Ｈａｒａｄａ等发现，ＥＭＳ患者在位及异位内膜对凋亡的敏感性均明显下降，异位者较在位者下降更明显，且无周期性变化，推测内膜组织对凋亡的敏感性下降可能是引发ＥＭＳ的一个原因。异位内膜细胞凋亡率远低于正常子宫内膜及ＥＭＳ在位内膜，故使异位内膜细胞生长周期延长，异位病灶得以不断发展。２子宫内膜异位症的中医病机
作者简介：刘蓉蓉，女，１９８１年８月生，在读硕士研究生，天津中医药大学（天津３００１９３）；曹保利、李继坤，天津市南开医院。
瘀，但见不通即予攻伐，虽可取效一时，难免损伤精血，阻碍正气，故治疗必当顾护精血，扶助正气。该病肾虚为本，出血黏连阻滞经脉造成局部症块则是标。《景岳全书 ·妇人规》指出“妇人久症宿痞，脾肾必亏”。且病程较长，易损伤肾气。３活血化瘀法对子宫内膜异位症细胞凋亡的影响

中西医结合治疗子宫内膜异位症及合并不孕症300例临床观察

２１００年８月上第２卷第１５期
Ａｕｕｔｇｓ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１．５
中国中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药咨讯
ＪｕｎａｏｈｎｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｒｔｎｏｒｆＣｉａＴａｉｉｎｌ１Ｃｈｎｓｄｃｎｎｍａｉｏ・３・２４
（中型）０例其中合并不孕症患者３９８例，ＩＶ期（重型）０７例，中合并不孕症患者３其２例为本次研究的对象，上述将１０例患者随机分为观察组和对照组，６两组均为８０例。
１排除标准．２年龄＜１或＞２岁者，期（型）Ｉ（型）；２岁４Ｉ微．型轻Ｉ者卵巢恶性肿瘤．腔炎性包快．宫腺肌病．盆子
孕激素组无明显改变，有少许恶心呕吐等药物反应，药后停自行消失．２治疗后复发情况．２
中重度子宫内膜异位症患者１０例中，察组治疗后６６观个月的复发率６１个月．２２ —２１— ４个月累积复发率明显低于
镜术后如不加用药物控制，内异症复发率明显升高，则我们应用中药莪术丸治疗，其作用机理：丹参，赤芍，川穹，三菱，莪
术等行气活血破瘀，石见穿．木枝化痰散结，柞化瘀消肿，仙茅．仙灵脾．熟地．枸杞子等补肾益精，益母草．鸡血藤等养血活血调经．药互相配合．泻兼施，辅相成，气血行畅，诸补相使瘀滞得消，而愈．经调在缓解症状．改善体征．助孕方面疗效显著，大减轻患者痛苦、极同时本研究所使用的中药，都是经现代药理研究证明的了，毒副作用低，安全性能强，值得临床推行。

补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症相关不孕30例

意．现报告如下
１临床资料
１．１一般资料本组病例５０例．均为２Ｏ０５年３
月～２０ｏ８年１２月来自本院妇科门诊患者。平均年龄
（３ｌ±４．４５）岁；Ｅｍ病程最短６个月，最长９ａ；不孕年
限６个月～７ａ；原发性不孕２８例．继发性不孕２２
异常即可诊断本病。中医辨证为肾虚血瘀型．参照
《中药新药临床研究指导原则》（１９９３年）。① 经行
腰腹疼痛，经后期加重；② 月经量少色黯淡。质稀．
收稿日期：２ｏｏ９一叭一Ｏ５基金项目：天津市高等学校科技发展基金项目（２ｏ０３ｌ０８）作者简介：潘荣（１９８０一），女，硕士研究生通讯作者：赵志梅（１９７１一），女，医学博士．副主任医师，Ｅ＿Ｊ１１ａ＿１：ｚ｝１ａｏ
福建中医药２００９年４月第４０卷第２期ｎｉａｎＪｏＩＪｎ１ａｌ（Ｊｆ．ｒＣＭＡｐｒｉｌ２００９，４０（２）
· 临床报道 ·
补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症相关不孕３Ｏ例
潘荣．赵志梅（１．天津中医药大学，天津３００ｌ９３；２．天津中医药大学第二附属医院，天津３００１５０）
届妇科学新进展学术大会妇产科分会子宫内膜异位
症协作组制定的《子宫内膜异位症诊断与治疗规范》
＿ｌ］
。
①
既往已经腹腔镜检查确诊为Ｅｍ或曾有Ｅｍ
手术史。② 临床表现：盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆

温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症痛经46例

治疗方法
瘀、软坚散结止痛之功效。方中桂枝、骨脂性温能温补经通阳，肾益气，气活血，奋阳气，高冲任二脉补行振提气血的通畅排泄。据现代药理研究，肾药能调整人体补内分泌及免疫系统功能。黄芪益气养血，强活血化瘀增药的功效；三棱、莪术、蜂房、参、药活血化瘀，露丹没软坚散结止痛；大黄、红藤清热活血，祛瘀消瘾。现代药理证实，血化瘀中药有改善血液动力学、善血液流变活改学和抗血栓形成、改善微循环、炎镇痛、抗松弛子宫平滑肌等功能【。诸药合用，肾助阳，血化瘀消瘾，冲。］温活使任胞宫气血通畅，瘾瘕消散，经自愈。痛子宫内膜异位症痛经是一种慢性病，程长，病早期可
于腹膜上种植病灶导致腹膜炎症反应，释放能引起疼痛的炎性介质如前列腺素、组织胺和激肽等。深部浸润的异位病灶还可致使局部组织和神经损伤，期或月经前经
后异位内膜活性增强导致痛经。异位病灶可谓有形之
个月，经期停药。月
观察指标：观察治疗后痛经的改善；合并性交痛、门肛
坠胀、宫骶韧带及后穹隆触痛、经失调的改善情况。子月
治疗结果
疗还是中药治疗疗程都比较长，药物对胃肠道的刺激和
对肝脏的损害往往会增加患者的心理负担，患者无法使

从补肾活血法论治子宫内膜异位症痛经

从补肾活血法论治子宫内膜异位症痛经
李家珍;伍娟娟
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)8
【摘要】子宫内膜异位症痛经是育龄期女性的常见病、多发病,严重影响患者的身心健康。

西医治疗子宫内膜异位症痛经疗效欠佳,中医治疗该病具有独特的优势。

子宫内膜异位症痛经发病以肾虚为本,以血瘀为标,临床运用补肾活血法进行治疗,可取得良好的疗效。

该文从病因病机、诊治思路及用药经验对治疗子宫内膜异位症痛经进行归纳总结,并附临床医案1则,以供同道探讨。

【总页数】3页(P29-31)
【作者】李家珍;伍娟娟
【作者单位】广西中医药大学;广西中医药大学附属瑞康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.11
【相关文献】
1.补肾序贯结合活血化瘀法治疗子宫内膜异位症所致痛经40例临床观察
2.补肾序贯结合活血化瘀方治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效及对CA125、PGF2α、OT 的影响
3.补肾益气活血法治疗子宫内膜异位症伴痛经
4.散结止痛汤灌肠联合补肾活血散瘀汤治疗对子宫内膜异位症患者痛经程度、中医证候评分的影响
5.补肾
序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经临床研究
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化浊解毒补肾祛瘀方对实验性子宫内膜异位症大鼠FIH-1α的影响

文献标识码
子宫内膜异位症（Ｍｓ是指具有生长功能的子宫内膜腺Ｅ）
（０＋０ｇ由河北医科大学实验动物中心提供，验动物合２０２），实
体和间质细胞出现在正常子宫体腔内膜以外的一种疾病『格号：００３清洁级鼠）１１。８３３（。Ｅ以下腹痛、经、交不适和不孕为主要症状。妇科常ｍｓ痛性为
基化，制了ＨＦｌ的转录活性，一步阐明了ＦＨ一抑Ｉ— ｅｔ进Ｉ１作
量表层脱落细胞者为动情期），剖腹观察异位内膜的生长情
况，移植物体积增大，见内有液体积聚，面被结缔组织覆盖表并有血管形成，示造模成功。造模成功的４提将０只大鼠按随
那唑由江苏联环药业股份有限公司提供，号２０００。批０７８３
１实验试剂ｎＨ１【抗大鼠多克隆抗体为浓缩型工作．３一兔０液，作浓度１１０武汉博士德生物工程有限公司生产；Ｐ工：０，Ｓ免疫组化试剂盒、ＡＤＢ显色试剂盒，均购自北京中杉生物技
种子宫内膜疾病、细胞疾病、肿瘤疾病日干类。本实验通过
内异症模型大鼠异位内膜组织ＦＨｌｔ达的影响。试从分Ｉ — ｏ表子水平揭示该方的作用机制。

补肾祛瘀法在辨证论治子宫腺肌病中的体会

20 7 年 5 月第 45 卷第 3 期 0
中医中药
补祛法辨论子腺病的会肾疲在证治宫肌中体
刘海燕 ‘ 张士表 ’王金凤2
卢娜 ‘刘慧被 ‘
河北沧州0 10 1; 2 黑龙江省中医药研究院， 6 0 . 哈尔滨 1 0001) 5 ( 1.河北省沧州中西医结合医院，〔摘要〕子宫腺肌病为临床常见病，中医辨证论治本病有着疗效确切、副作用小的特点。中医学认为本病的发病机制为肾阳虚衰，损伤冲任，气血运行失常，离经之血凝集而成，即肾虚为本，血癖为标。临证时多虚实夹杂，错综复杂，笔者总结临床实践的心得，以温补肾阳、行气化疲为主要治法，标本兼治，并注重月经周期不同时间治法的侧重点，经前期及经期注重活血化癖、行气止痛为主，经后期注重补肾养血、调养冲任，运用本法治疗该病取得较好的疗效。【关键词〕子宫腺肌病; 补肾祛癖法
异常的免疫功能，可促进吞噬细胞的活性，控制异位灶叭活血化疲药物对改善子宫内血液循环，使内膜病灶周围血液循环增加，
子宫腺肌病为临床常见病，多发生于生育年龄妇女，尤其 30 ~ 5 岁经产妇。近年来， 0 其发病率有上升趋势，且发病年龄日
趋下降，因此提高非手术治疗的疗效问题成为妇科医务工作者的当务之急。中医辨证论治本病有着疗效确切、副作用小等特点，笔者现就临床实践的心得简述如下。
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牛膝、三棱、甘草， 1周及经期服用)，泽兰、获术、经前每日1付， 7 付，水煎两次，早晚两次分服。复诊时间:200 年9 月 1 日， 5 诉此
次痛经较前明显减轻， 1 号方〔、遂予熟地白芍、当归、仙灵脾、杜仲、寄生、川糠子、元胡、五灵脂、三棱、羲术，经后服用)。经治三个月，经期腹痛消失，腹部彩超提示子宫较二个月前明显缩小。其后停药随访 1 年，痛经未见复发，且无明显副作用。

李坤寅教授以瘀为本分期辨治子宫内膜异位症性不孕

李坤寅教授以瘀为本分期辨治子宫内膜异位症性不孕作者：方庆霞高山凤徐耀杨梦婷席艳雪朱馥丽李坤寅来源：《湖南中医药大学学报》2021年第12期〔摘要〕子宫内膜异位症性不孕归属于中医学“痛经”“不孕”“癥瘕”“月经不调”等范畴，是由于逆流经血难以被清除，影响肾及冲任的正常功能从而导致不孕。

李坤寅教授认为瘀血是子宫内膜异位症性不孕的主要病机，故以活血化瘀为基本治法，少腹逐瘀汤为基础方，并依据女性生理周期气血消长的规律分期论治：行经期活血化瘀促进血肿、包块吸收，经后期及经间期温补阳气、破血利气促排卵，经前期温肾活血、疏肝理气以利于孕卵着床，并采用中药外敷、针灸等外治法辅助癥瘕的吸收，从而取得较好的临床疗效。

〔关键词〕子宫内膜异位症;不孕;活血化瘀;分期论治;少腹逐瘀汤;中药外敷;针灸;李坤寅;名医经验〔中图分类号〕R271.14 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.12.021Professor Li Kunyin Treats Endometriotic Infertility by Stages Based on Blood StasisFANG Qingxia1， GAO Shanfeng1， XU Yao2， YANG Mengting1， XI Yanxue1， ZHU Fuli1*， LI Kunyin3（1. Xiyuan Hospital， Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine， Beijing 100091，China; 2. Tai’an Municipal Hospital of Shandong Province， Tai'an， Shandong 271000， China; 3. The Third Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou，Guangdong 510378， China）〔Abstract〕Endometriosis infertility belongs to the categories of “dysmenorrhea”，“infertility”，“irregular menstruation” and so on in traditional Chinese med icine. It is due to the difficulty of clearing the countercurrent menstrual blood and affecting the normal function of kidney and Chong Ren， lead to infertility. Professor Li Kunyin believes that blood stasis is the main pathogenesis of endometriosis infertility. Therefore， the basic treatment method is to promote blood circulation and remove blood stasis， Shaofu Zhuyu Decoction is the basic prescription. It is treated by stages according to the law of the growth and decline of Qi and blood in women’s physi ological cycle： promoting blood circulation and removing blood stasis during menstruation to promot the absorption of hematoma and mass， warming Yang Qi， breaking blood and promoting Qi topromote ovulation in later menstrual period and between menstrual periods， warming kidney and activating blood， soothing liver and regulating Qi in early menstrual period， so as to facilitate the implantation of pregnant eggs， external treatment methods such as traditional Chinese medicine topical application and acupuncture and moxibustion were used to assist the absorption of symptoms， so as to achieve better clinical curative effect.〔Keywords〕 endometriosis; infertility; promoting blood circulation and removing blood stasis; treatment by stages; Shaofu Zhuyu Decoction; traditional Chinese medicine topical application; acupuncture and moxibustion; Li Kunyin; famous doctor experience子宮内膜异位症（endometriosis， EMT）是引起盆腔痛与不孕的主要原因之一[1]。