补肾调冲汤治疗无排卵性功能性子宫出血78例临床观察
补肾固冲调经系列方治疗无排卵型功能失调性子宫出血30例
２组均 ３个月为 １ 个疗程 ， 个疗程后进行 １ 参照“ 中药新药治疗功能失调性子宫 出血
１４ 疗效标准 ．
１．） 月 ； ５５ 个 对照组 ３ Ｏ例 ， 龄 １ ５ 岁 ， 均 （０ ２± 年 ４～ １ 平 ３．
１．） ； １ １ 岁 病程 ３ ４ 个月 ， — １ 平均 （６ ３±１ ． ） １． ６ ３ 个月 。２组
５８ ２
河北 中医 ２ １ ００年 ４月第 ３ ２卷第 ４期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｆ ｂｕｒ ００．ｏ ２ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ．ｅｒａｙ２ １ Ｖ ｌ ． ｏ４ ３
补 肾 固 冲调经 系列 方 治疗 无 排 卵型 功 能 失 调性 子 宫 出血 ３ Ｏ例
李 清 雪 白凤楼 杜 惠兰 （ 河北 省石 家庄市 妇产 医院妇 产科 ， 北 石 家庄 河
般资料 比较 差 异无 统 计学 意义 （Ｐ ＞０ ０ ） 具 有 可 ．５ ，
参照 《 中药新药 临床 指导原则》 确诊∞ 。 Ｊ
比性 。
１２ 诊 断标 准 ．
月经周期紊乱 ， 突然 出血 ， 多 ， 量 或淋沥 不尽 ， 淡或 黯 ， 色
质清稀 ， 或夹血块 ， 精神 萎靡 ， 眩晕 ， 痛 ， 腰 面色 咣 白或萎
黄， 小便清长 ， 大便溏薄 ， 舌质淡 或淡黯 ， 或舌边尖 有瘀点 瘀斑 ， 薄 白， 沉 细无 力 或 缓 弱 等 脾 肾虚 损 或 兼 瘀 苔 脉
补肾活血祛瘀中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察
补肾活血祛瘀中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察【摘要】目的：探讨补肾活血中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察。
方法：选取2020年4月-2022年4月我院无排卵型功能失调性子宫出血患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组采用西药治疗，观察组采用补肾活血中药治疗。
比较两组患者血红蛋白、出血量、不良反应发生情况。
结果：治疗后观察组患者血红蛋白、出血量指标均优于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：无排卵型功能失调性子宫出血患者应用补肾活血中药治疗后，具有较好的临床症候改善作用，且不良反应发生率低，安全性较好，值得被推广应用。
【关键词】补肾活血祛瘀中药；无排卵型功能失调性子宫出血；临床疗效功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两种，其中无排卵性功血最多见，约占功血的80%-90%，好发于青春期和绝经过渡期，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛或其他不适[1]。
而中医学理论认为功能性子宫出血属于崩漏，与肝郁、肾虚以及先天禀赋不足、后天脏腑功能失调可引起气血失和、冲任失调密切相关，应该从补肾活血，化瘀止血，补气补血，补肾为主[2]。
因此，本文以无排卵型功能失调性子宫出血患者为研究对象，探讨补肾活血祛瘀中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察，报道如下。
资料与方法1.1临床资料选取2020年4月-2022年4月我院无排卵型功能失调性子宫出血患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组和观察组。
观察组患者30例，年龄（23-55）岁，平均年龄（35.43±7.54）岁，病程(4-11)个月，平均(6.78±2.17)个月。
对照组患者30例，年龄（23-54）岁，平均(34.95 ±7.84) 岁，病程(2-13)个月，平均(7.28±2.38)个月。
中药治疗无排卵型功血58例临床观察
２２ 非 出血 期 ．
４ ９岁 ； 中 １￣ ０岁 ２ 其 １２ ４例 ，１ ４ ２ ￣ ０岁 １ ３例 ，１ 以上 ２ 例 ； ４岁 １
２２１ 青春期 及育 龄期 以调节月经周 期 ， 进卵巢 功能恢 ． ． 促
复 为 治 疗 目 的 。 本 方 为 二 至 丸 和 两 地 汤 加 减 ， 止 后 （ 后 基 血 经
１ 临床 资 料
血甚 者加花蕊 石 、 血竭 ； 内热甚 者加地骨皮 、 牡丹皮 、 子等 。 栀
１剂／ ， ｄ 水煎 服 。 寓止血 于活血之 中， 使瘀 血祛新血生 ， 冲任 得
固而 血 自止 。
１１ 一般 情 况 ．
５ ８例均 系 门诊 病 例 。 龄最 小 １ 岁 ， 大 年 １ 最
未婚 ３ Ｏ例 ， 已婚 ２ ８例 ； 程最长 ４ａ最短 ２个 月 ； 病 ， 出血 时间 最 长 １ａ 最短 ２ ； 中 １ 诊刮 术后 病理 报告 示 子宫 内 ， １ｄ 其 Ｏ例
膜 简单型增生过 长。 １ 诊断标 准 ． ２ 参照 国家 中医药 管理局发布 的《 中医病症 诊
期） 重在 滋阴填精 ， 血 固冲 ， 养 促进 卵泡 发育 。 女贞子 １ ， ０ｇ 旱
制 黄精 １ ， 贞子 １ ， ５ｇ 女 ０ｇ 旱莲 草 ２ ， ０ｇ 柴胡 １ ， 附 １ ０ｇ 香 ０ｇ
等。 １剂／ ， 煎 服 。 ｄ水
宫外 孕等 。 ） 有 明显 的器 质 性 病变 ： 宫 内膜 癌 、 ２伴 子 子宫 ： 障、 ３伴 再 肝损害 、 甲状腺功 能亢进或低 下等 。 ） ４ 生殖道感 染或外 伤 引起 的急慢 性 子宫 内膜炎 、 子宫肌炎 等引起 的不规则 子宫 出血 。 １ 疗效标准 ． ４ 参照 国家 中医药 管理局发布 的《 中医病症 诊
补肾调经汤配合性激素治疗功能失调性子宫出血230例
补 肾调 经 汤 配 合 性 激 素 治 疗 功 能 失 调 性 子 宫 出血 ２ ０例 ３
陈 晓 萍 西 安 运 动 创 伤 医 院 妇 产 科 （１ ０ ８ ７０ ６ ） 摘 要 目的 ： 察 补 肾 调 经 汤 类 中 药 配 合 性 激 素 治 疗 功 能 失 调 性 子 宫 出血 的 疗 效 。 方 法 ： 用 补 观 采
丸 女 贞 子 ， 莲 草 滋 补 肾 阴 ， 方 合 用 ， 补 先 天 之 元 旱 二 大
治 疗 结 果 治 愈 ３ ３例 （ 少 年 组 １ 青 ５例 ， 愈 率 治 ８ ； ３ 中老年组 １ ８例 ， 愈率 ６ ） 显 效 ｌ 例 （ 少 治 ４ 。 ｌ 青 年 组 ３例 ， 效率 １ ５ 中老年组 ８ ， 显 ７／； ９ 例 显效 率 ２ ） ５ 。 无 效 ２ （ 为 中老年组 ） 例 均 。总治 愈 率为 ７ ． ； 有 １７ 总 效率 为 ９ ． 。青少 年组疗 效 高于 中老年 组 。 ５６
１剂， ５ 每剂 ３煎合 约 ６ ０ ， 服 ２ ０ ， ３ ， 用 ０ ｍｌ每 ０ ｍｌ 日 次 停
激 素 。２ ０ ０ ５年 ６月 ２日复诊 ， 服上 次 中药第 ５ 诉 ｄ阴道
出 血 停 止 ， 在 中药 己服 完 ， 下 己愈 ， 现 漏 自觉 症 状 改 善 ，
嘱仍 用前 方 １ ５剂 以巩 固疗 效 。
的月经 周期 ２月 以上 。显效 ： 子宫 出血停 止 ， 未恢 复建 立正常 月经周 期或 改用 激素 建立人 工周 期 。 效 ： 无 子宫
出血未 停止 或稍减 少 。
２ ３ 月 经行一 次 ， 、个 月经 量少 ， 经行 伴腹疼 痛 。 月前 却 ２
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果1. 引言1.1 背景介绍青春期是人体生长发育的重要阶段，女孩在这个时期经常会出现月经不调、周期不规律、量少或量多等问题。
功能失调性子宫出血是一种常见的疾病，病因复杂，可能与内分泌失调、卵巢功能异常、子宫内膜异位等因素有关。
而肾阴虚证是中医学中的一个重要病机机制，它主要表现为肾阴不足导致的身体症状，如月经量少、月经提前、腰膝酸软等。
治疗功能失调性子宫出血肾阴虚证是一个长期的过程，传统的中医药理论认为，肾主水，肾阴不足则火偏亢，导致子宫出血。
补肾调周法在中医临床上被广泛应用于治疗此类疾病。
补肾调周法通过调理肾脏功能，调节月经周期，改善身体的阴阳平衡，从而达到治疗功能失调性子宫出血的目的。
现有的临床研究表明，补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证具有显著的疗效。
通过补肾调周法的治疗，可以有效改善患者的月经不调症状，恢复月经周期，减少子宫出血量，提高患者的生活质量。
对于青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证患者来说，补肾调周法是一种安全、有效且值得推广的治疗方法。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨补肾调周法在治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证中的临床效果。
通过对患者进行临床病例分析，深入了解疾病的发病机制和临床表现，从而验证补肾调周法对于肾阴虚证的治疗效果。
我们希望通过详细介绍补肾调周法的原理和治疗方法，为临床医生提供更加全面和科学的治疗方案。
在疗效评估部分，我们将通过临床观察和实验数据的统计分析，客观评价补肾调周法对青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的疗效，为进一步临床治疗提供参考依据。
我们将总结补肾调周法在治疗该病中的临床效果，探讨未来研究方向，为进一步完善治疗方案和提高疗效水平提供思路和建议。
2. 正文2.1 临床病例分析：本研究选取了10例青春期女性患有功能失调性子宫出血肾阴虚证的患者作为病例对象，均年龄在12-18岁之间。
患者均表现出月经不调、经量过多或过少、周期缩短等症状。
补肾固冲法治疗更年期崩漏80例
补 肾之 品 ，组 成补 肾益 气 固摄冲 任之 剂 ，每 日 １ ，分早 晚两 次温 服 ，５ 剂 ～７剂 为 １ 疗程 ，出血停 止再 服 ３ 个 ～５剂巩 固之 。 结 果 ８ Ｏ例 中痊 愈 ４ ，有 效 ２ ，无效 ５ ， 总有效 率 ９ ． ６例 ９例 例 ３８ ％。结 论 关键 词 ：更年 期崩 漏 ；补 肾固冲 法 ；中 医药疗 法 ｄ ｊ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ４ ｏ：１ ． ６／ｉ ｎ１７－７ ９ ０ １１ ０ ３ ｊｓ ２ ３８ 文章 编 号： １７－７９ （０ １ １—１６０ ６ ２２ ７ ２ １）一３０ ２－２ 补 肾固冲 法 治疗 更年 期崩漏 疗 效确 切 。
月经周期短于 ２ ｄ １。
１ 治疗 方法 本组病例均 以张锡纯所创 “ ． ２ 固冲 汤 ”［ Ｊ 为主 方加入熟地黄 、鹿 角霜等补 肾之 品，组成补 肾益气 固摄冲任之 剂，基本方 ：党参 、煅龙骨 、煅牡蛎 、茯苓、 黄芪各 ３ ｇ 白芍 、炒 白术、 山萸 肉、茜草 、棕榈炭各 ０，
◎
藕节炭 ３ ｇ ０ ，砂仁 ６ ，白术 １ｇ ｇ ５ ，百合 ｌｇ Ｏ ，甘草 ６ 。８ ｇ 剂 ，每 日 １ ，水煎服 。治疗 ２ ｄ后复查 Ｂ超 ：双 角子 付 ０ 宫 ，右侧宫角 内见 ４ ｍｍ￣３ ｍｍ 无回声，内见 ｌｍ ０ ２ Ｏ ｍＸ ６ ｍｍ 胚芽 回声，见血管搏动，左侧宫角 内见一 １ｍｍ× ２ １ｍｍ 无 回声 区 ，内见散在细 小回声 。诊断为双角 子宫 ｌ 双角妊娠 ，一胎存活 ，一孕囊发育不佳 。又经半 月治疗 ， １９ ９ ０年 ２月 ２ ４日 Ｂ超 ：右侧宫角可见一胎儿 ，头臀径 ４ ｍｍ，胎心胎 动好，胎盘厚 １ｍｍ，羊水深 ２ ｒｍ；左 ４ ２ ９ ａ 侧 宫角 内可见约 ２ ｍｍＸ２ ｍ 孕囊 。 时阴道 出血 已基 １ １ ｍ 此 本 停止 ，早孕反应消失 。继续服用安胎饮 。孕 ２ 周 时再 １ 次行 Ｂ超 检查，宫 内探及～胎儿 ，头颅光环完整 ，双顶 径 ５ ｍ，脊柱呈 串珠状排列 ，胎 心 １８次／ ３ ４ 分，胎动好 ， 胎盘 附着于子宫后壁 ，厚约 ２ ｍｍ，羊水 深 ４ ｍ ４ ２ ｍ，诊 断 为：双角子宫右角 内中期妊娠 ，左角 孕囊 已消失 。共经 ４个 多月治疗 ，孕 ２ ５周 时痊愈 出院。１９ ９ ０年 ９月 １ ５日 足 月分娩一男婴 ，产后半月 随访 ，母子健康 。 ４ 讨论 本例双角子 宫合 并妊娠 下血 ，且有 自然流产病史 ６
补肾固冲汤治疗肾虚血瘀型无排卵功血60例
３ １ 慢性 胃炎是 内科临床上极 为常见 的多发病 。也是 消化 ． 系统 中最常见 的一 种疾病 类型 ，发 病率很 高 。祖 国 医学 无 此病名 ，但在 历 代 文献 中有 类 似 病 症 的 描 述 ，如 “胃脘
痛 ” 腹 胀 ” “ 杂 ” “ 满 ”、 “ 吐 ” 等 ，治 疗 方 法 、“ 、 嘈 、 痞 呕
广 州 市番 禺 区人 民医院 （ １ ４ ０ ５ １０ ）
【 摘 要 】 目的 观察补 肾固冲汤 （自拟 ）治疗 肾虚血瘀型无排 卵功血 的临床疗效 。方 法 对６ ０例 肾虚 血瘀
型 无 排 卵功 血 患 者 ，采 用 补 肾 固 冲 汤 治 疗 ，每 日一 剂 ， ４周 为一 疗程 ， 连 续 服 用二 个 疗 程 ， 月 经 期 不停 药 。 结 果 临
（ ） ：６ ． ５ ２１
点为辛 开苦降顺其升 降，寒热并 用和其 阴 阳攻 补谦 施调 其 虚实 ，正 中本病病 机 。方 中黄芪建 中汤 化裁 方对本 组资
（ 收稿 日期 ：２０ ０ ６—１ ２ ） ０— ３
补 肾 固冲汤 治疗 肾虚 血瘀 型无 排 卵功 血 ６ Ｏ例
杨 婉 芳
床观察 ６ ，痊愈 ３ ０例 ０例 ，显 效 １ ，有效 １ ，无效 ５例 ，总有效 率为 ９ ． ％ 。结论 治 疗无排 卵功 血疗 效显 ２例 ３例 １７ 著 ，安全无毒副作 用。
【 关键词 】 肾虚
血瘀
无排 卵功血
补 肾固冲汤
１ １ 病例来源 ：为本院妇科 门诊 ，诊 断为 功能失调性 子宫 ．
一
床分为有 排 卵 功血 和无 排 卵功 血 两类 。无 排 卵功 血 约 占
８ ％ 以上 。功 血 是 妇 科 常 见 病 ，病 情 严 重 时 可 导 致 失 血 性 ０
健脾补肾调冲法治疗功能性子宫出血的临床观察
，
临床 以月经 量 多 、 经期 延长 或淋 漓不 断为主要 特
征， 反复 不愈 ， 程迁 延 ， 病 日久可 致贫 血 ， 至可危 及 甚
生地 黄 、 草 ； 虚 者 加 人 参 、 麻 ； 茜 气 升 阴虚 者 加 炙 龟
板 、 杞 ； 虚者 加 鹿 角 霜 、 骨脂 ； 虚 者 加 阿胶 、 枸 阳 补 血 首乌等 每 日 １ ， 剂 水煎 ２次 ， 晚 分 服。３ 早 ｏ天 为 １ 个 疗程 ， 连续 服用 ３个疗 程 。 治 疗 结 果
讨
论
后 ， 临 床症状 控 制 的 同时 ， 部 分 患者 Ｅ 、 Ｓ 在 大 ２Ｆ Ｈ等
激素水 平 明显 增 高 ， 测 健 脾 朴 肾调 冲方 能 调 节 下 推
月， 最长 ８年 ； 中 有 排 卵 型 ８例、 排 卵 型 ２ 其 无 ８例 ＋
１ 曾用性激 素 治疗未 见效或 复发 。 ３例
后， 月经周 期、 量 基本 正 常， 血 但经 期 仍较 长 （ 以 ７天 上， １ 以下 ） 自觉症 状基 本 消失 ， 色素在 １０ｇＬ Ｏ天 ， 血 ０ ／
维普资讯
矗
；
健 脾 补 肾调 ： 中法 治 疗 功 能 性
－ ： ５
口
； ＿ 、
出 血 的 临 床 观 察
方小 冬 须义 贞
Ｘ ＿ Ｕ Ｙ一 帆
ＣＩ ｆ ａ ｓｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ Ｋｉ ｎ ｙ Ｎｏ ｒｓ ｉ ｇ ａ ｄ Ｔ ｏ ｏ ｇ ｆ ｒ － ￣ ｌ Ｕ ｇ ｈ ｃｌ ｉ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｆＳ ｌｅ － ｄ ｅ ｕ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒ ｕ ｈ ａ ｅ ｍ ， ａ ｎ ｏ ｈ ｕ Ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒＩ ｓｍ￣ｆ ｎ ｌ ｅ ｉ ｅＢｌｅ ｉ ｇ ｈ ｒ ｐ ｏ ） ｆ ｉ ａ Ｕｔｒ ｙ ｏ ｎ ｅ ｄｎ
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果【摘要】青春期功能失调性子宫出血是一种常见疾病，常见症状包括月经不调、腹痛等。
肾阴虚证的特点是腰膝酸软、耳鸣耳聋等表现。
补肾调周法是一种治疗方法，通过补肾调理，可以改善肾脏功能，提高体内营养平衡。
该方法操作简便，临床效果显著，能有效缓解症状，提高患者生活质量。
实际案例表明，补肾调周法对治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证具有良好的效果和安全性。
补肾调周法是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】补肾调周法、青春期、功能失调、性子宫出血、肾阴虚证、临床效果、治疗原理、操作方法、疗效机制、案例分析、生活质量、临床应用、安全性。
1. 引言1.1 青春期功能失调性子宫出血的临床表现青春期功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，多数发生在青春期到更年期的女性身上。
其临床表现主要包括以下几个方面：1. 月经不调：表现为周期不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等情况。
有些患者可能出现经期提前或延迟的情况，甚至出现连续非正常出血的现象。
2. 月经不规律：月经周期混乱、规律性差，表现为间隔时间长短不一、经期过长、过短或不规律等情况。
有时患者可能出现周期性疼痛或不适感。
3. 月经量增多：患者在经期内出血过多，需多次更换卫生巾或出现血块，导致贫血等情况。
4. 其他症状：包括腹痛、腰酸背痛、头晕、乏力、面色苍白、情绪不稳定等。
有时患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。
1.2 肾阴虚证的症状特点肾阴虚证是中医学上的一种概念，指的是肾脏内阴精亏虚，导致人体出现一系列症状和体征。
肾阴虚证的症状特点主要包括以下几个方面：1. 肾虚证的产生多为慢性过程，病程较缓，症状渐生渐重；2. 神疲乏力：表现为疲乏无力、精神不振、倦怠乏力，常伴有头晕、耳鸣、腰酸腿软等症状；3. 舌质红绛，舌苔少或墨腻，脉弦细；4. 头晕耳鸣：常见头晕眩晕、耳鸣耳聋，尤以劳累后加重；5. 禀赋体弱：患者多为体质虚弱或先天禀赋不足，容易生病，回复缓慢；6. 月经不调：女性患者常表现为月经量多、经期缩短或延长、经色瘀暗等症状；7. 性功能减退：男性患者可能表现为阳痿早泄、精囊门不固、遗精频繁等症状；8. 皮肤干燥：肾阴亏虚导致人体津液不足，表现为皮肤干燥、口干舌燥、口渴多饮等症状。
《补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症临床研究》
《补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症临床研究》一、引言排卵障碍性不孕症是一种常见的女性生殖系统疾病，严重影响着女性的生育健康。
其中，肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症是较为常见的一种类型。
目前，中医治疗排卵障碍性不孕症的方法多种多样，其中，补肾活血调冲汤被广泛用于临床实践。
本研究旨在探讨补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床疗效。
二、方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症诊断标准的患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用补肾活血调冲汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
研究过程中，对患者的临床表现、激素水平、排卵情况等指标进行观察和记录。
三、结果1. 临床表现改善情况经过一个疗程的治疗，治疗组患者的临床症状如月经不调、经量少、腰膝酸软等均有明显改善，而对照组患者的改善程度相对较小。
2. 激素水平变化治疗组患者在治疗后，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平有明显改善，而对照组患者激素水平变化不明显。
3. 排卵情况治疗组患者的排卵率明显提高，而对照组患者的排卵率无明显变化。
治疗后，治疗组患者的妊娠率也显著提高。
四、讨论补肾活血调冲汤是一种以补肾、疏肝、活血为主的中药方剂，其成分包括多种具有滋补肝肾、调理气血的中药材。
本研究结果表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有较好的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
从中医理论角度来看，肾虚肝郁是导致排卵障碍性不孕症的重要原因之一。
补肾活血调冲汤通过滋补肝肾、疏肝理气、活血化瘀等作用，调节机体内环境，改善卵巢功能，从而达到治疗排卵障碍性不孕症的目的。
五、结论本研究表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有显著的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
因此，补肾活血调冲汤可以作为治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的一种有效方法，值得在临床实践中进一步推广应用。
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果补肾调周法是中医中常用的一种治疗肾虚证的方法，青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证是一种常见的妇科疾病，临床上常见的临床症状有月经不调、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘等。
采用补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证，可以有效的改善患者的症状，提高生活质量。
下面我们就来详细探讨一下补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果。
一、补肾调周法治疗的原理及方法1. 补肾法肾主水，肾为先天之本，主藏精。
肾虚则肾气不足，失去繁衍生殖的原动力，引起月经不调、性功能障碍等症状。
因此补肾为治疗这类疾病的关键。
药物上可以选用补肾壮阳的药物，如熟地黄、枸杞子、淫羊藿等。
2. 调和肝肾法肝主藏血，肾主精。
肝肾不和则易导致肝血不足、肝郁气滞等情况。
因此在治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证时，需要调和肝肾。
常用的药物有当归、川芎等，可以舒肝解郁，滋补血气，促进血液循环，从而改善子宫出血症状。
二、临床效果1. 改善月经不调青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证患者常常表现为月经不调，包括月经提前、延迟、量少或者量多等情况。
采用补肾调周法治疗后，可以有效的调理患者的月经，使其恢复正常。
多名患者服用中药调理后，月经周期恢复规律，量也逐渐变得正常。
2. 缓解腰膝疼痛肾主腰膝，肾阴虚体质的患者常表现为腰膝酸软无力的症状。
补肾调周法可以滋补肾气，缓解腰膝疼痛，增强患者的运动能力和生活质量。
3. 提高睡眠质量肾主藏精，调和肝肾可以舒肝解郁，从而改善失眠及健忘等症状。
患者在服用中药治疗一段时间后，常常可以发现睡眠质量明显改善，精神状态更佳。
4. 改善性功能障碍肾气虚弱会导致性功能障碍，表现为性欲降低、阳痿、早泄等症状。
经过补肾调周法的治疗，可以明显改善患者的性功能障碍，提高性生活质量。
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证取得了显著的临床疗效，改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量。
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果
补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果青春期是女性生理周期中一个非常特殊的阶段，此时身体正在经历成熟和发育，但在这个阶段也常常会出现功能失调性子宫出血的情况。
功能失调性子宫出血是青春期女性常见的妇科疾病，主要是由于内分泌系统的紊乱造成的。
而肾阴虚是中医理论中的一个重要概念，肾主水，肾阴不足往往会导致血液运行障碍，从而出现子宫出血等症状。
对于青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的治疗，采用补肾调周法是非常有效的临床方法。
1. 补肾调周法的理论依据补肾调周法是中医经典治疗方法之一，其理论依据主要是根据肾为先天之本，主水主火的特性。
在中医理论中，肾主水，肾阴虚会导致水不足，而功能失调性子宫出血也往往与血液运行障碍有关。
通过补肾调理，可以调整身体的水火平衡，达到调和肾阳和肾阴的作用，从而改善子宫出血的症状。
补肾调周法在临床上的应用主要包括中药治疗和针灸疗法两种。
中药治疗：选用具有滋补肾阴、调和水火的药物，如六味地黄丸、左归饮等。
这些药物可以补充肾阴，调和身体的阴阳平衡，从而改善功能失调性子宫出血肾阴虚证的症状。
针灸疗法：针灸疗法是中医特有的治疗方法，通过选择穴位刺激，可以调节体内气血的运行，从而调整肾的功能，达到治疗疾病的目的。
对于功能失调性子宫出血肾阴虚证的患者，常常可以选择涌泉、神阙、气海等穴位进行针灸治疗。
补肾调周法可以有效调整患者的内分泌系统，改善肾的功能，从根本上解决肾阴虚导致的疾病症状。
补肾调周法可以平衡体内的阴阳，调和水火平衡，缓解功能失调性子宫出血的症状。
补肾调周法可以增加患者的抵抗力和免疫力，减少疾病的反复发作。
在临床研究中，采用补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的患者，疗效显著，病情得到了良好的控制和改善。
而且，补肾调周法对于患者的身体恢复和健康问题也具有很好的辅助作用。
补肾调周法对于治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证具有显著的临床疗效，其有效改善了患者的症状，提高了患者的生活质量，值得在临床中进一步推广和应用。
补肾固冲调经系列方对无排卵性功能失调性子宫出血患者生殖激素的影响
３３９０鲤ｊＥ医荭兰Ｑ塑生！兰旦整ｉ！鲞筮丝翅旦！幽丛型ｉ型』型婴型：兰Ｑ塑：！型三！墅丝塑！：丝补肾固冲调经系列方对无排卵性功能失调性子宫出血患者生殖激素的影响白凤楼杜惠兰李清雪【摘要】目的探讨补肾固冲调经系列方的作用机理，从治疗角度上证实无排卵性功血的发生与生殖激素有着密切关系。
方法对４８例无排卵性功血患者根据病情给予补肾固冲调经系列方治疗，观察临床疗效，并测定治疗前后的变化。
结果经补肾系列方治疗１个疗程后，临床治愈１ｌ例（２２．９２％），显效１４例（２９．１６％），有效１２例（２５．００％），无效ｌｌ例（２２．９２％），总有效３７例，总有效率为７７．０８％。
单纯增生组、复杂增生组血清孕酮较治疗前显著升高，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）；治疗后３组孕酮与对照组相比差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
治疗后４组Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ均较治疗前有升高趋势，但差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
结论补肾固冲调经系列方在治疗无排卵性功血的同时，有改善生殖内分泌的作用。
【关键词】补肾固冲调经系列方；无排卵性功能失调性子宫出血；生殖激素【中图分类号】Ｒ７“．５２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－７３８６（２００９）２４－３３９０一０２功能失调性子宫出血（功血）为妇科常见病，是由于下丘脑．垂体．卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。
临床上常因子宫出血量多及不能自止而危害患者的身心健康。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，７０％一８０％病例属无排卵性功血，多见于青春期及绝经过渡期女性。
本文通过治疗前后生殖激素的变化，初步揭示了中医药周期性治疗无排卵性功血的机制。
ｌ资料与方法１．１一般资料２００４年８月至２００５年１０月在石家庄市第四医院就诊，符合诊断标准、纳入标准、排除标准及中医辨证标准的无排卵性功血患者４８例，其中门诊患者３８例，住院患者ｌＯ例；年龄１６～５０岁，平均年龄（３１±１０）岁；病程３—６０个月，平均病程（１９±１６）个月；就诊时阴道出血时间３ｄ一４个月，平均（５７．Ｉ－３７２）ｄ。
补肾固冲治疗更年期功能失调性子宫出血268例临床体会
本组 ２８例 均 为 门诊 病 例 ， 龄 为 ４ — ５ ６ 年 ２ ４岁 ； 病
期延 长 、 经量 偏 多 者 。无效 ： 阴道 出血无 变化 、 配 合 需
其它 方法 治疗者 。 ３２ 治 疗 结 果 ： 床 治愈 １４例 占 ６ ．９ ； 转 ７ ． 临 ６ １１％ 好 ５
程为 ３ —６个 月 ， 均 ４ ５个 月 ， 床表 现 为 月 经 周期 平 ． 临
轻 了患 者 的经济负 担 ， 又消除 了患者 的失语 之痛 。
表 １ 治 疗 结 果
２２ 疗效 观察 ： 为痊 愈 、 ． 分 显效 、 好转 、 效 四级标 准 ， 无
１ 个月为 １ 个疗程 ， 共服 ２个疗程 。
３ 结 果
３ １ 评 定标 准 ： 愈 ： 状 完 全 消失 ， 言恢 复 正 常 。 ． 痊 症 语
疗程。
冲任 失 调 。治 宜 ： 阴 补 肾 、 冲止 血 。处 方 ： 参 滋 固 红 １ｇ 另炖 ） 三七 参 ６ （ ５（ ， ｇ 冲服 ） 熟 地黄 ３ ｇ制 首 乌 ３ ｇ ， ０， ０，
山茱 萸 ２ ｇ 山药 ２ ｇ 龟 甲胶 １ｇ 烊 化 冲服 ） 生龙 骨 、 ０， ０， ５（ ，
热 ， 足心热 ， 手 口干 舌燥 ， 红 少 苔 ， 细 数 。西 医诊 舌 脉 断： 更年期 失调 性 子 宫 出血 。 中 医辨 证 为 ： 肾阴亏 虚 ，
者加 炒续 断 １ｇ 杜仲 ２ ｇ 夹瘀者 加三 七参 ６ （ ５， ０； ｇ 冲服 ） 。
余可 随症 加减 。每 日一 剂 ， 煎 分 ２次 口服 ， 水 ５日为 一
显效 ： 语有 明显 改 善 ， 语 言不 流 畅 。好转 ： 语 有 失 但 失
一
补肾调经汤用于围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中的临床观察
补肾调经汤用于围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中的临床观察目的：探讨补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。
方法：从本院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中抽选110例作为研究对象。
随机分组：对照组55例，采用西药米非司酮、炔诺酮治疗；观察组55例，在对照组的基础上加用补肾调经汤治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，性激素水平改善情况明显更优，结果对比差异显著（P＜0.05）。
结论：补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效良好，值得推广使用。
标签：补肾调经汤；围绝经期功能失调性子宫出血；效果围绝经期功能失调性子宫出血是临床中常见的妇科疾病，致病原因主要为卵巢功能衰竭、性激素分泌失调等，患者的症状表现主要为阴道不规则出血。
此病严重危害女性身體健康，如果出血时间长，或者出血量较多，则可导致贫血、休克、感染等并发症的发生。
目前，临床中治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法较多，包括补铁、补充维生素C、输血等一般性治疗，以及刮宫、应用孕激素等止血治疗。
孕激素疗法在临床中的应用比较普遍，但是，单用孕激素的疗效不佳，若要提高治疗效果，则需改进治疗方案。
我国中医对功能失调性子宫出血的研究较早，治疗经验丰富，因而近年来越来越多的患者选择采用中医疗法进行治疗。
为提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果，本研究选取110例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，探讨补肾调经汤治疗此病的临床效果。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取110例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象。
随机将患者分为观察组和对照组，每组55例。
观察组：年龄45～57岁，平均年龄（48.22±3.44）岁；病程2～15个月，平均（7.42±2.15）个月。
对照组：年龄46～58岁，平均年龄（47.97±3.35）岁；病程2～16个月，平均（7.50±2.24）个月。
补肾健脾法治疗无排卵性功血的效果观察
补肾健脾法治疗无排卵性功血的效果观察摘要]目的：将补肾健脾法应用于无排卵性功血的治疗中，观察其临床治疗效果。
方法：在我院随机选取70例无排卵性功血患者，患者资料均来源于2013年3月到2014年5月。
将患者随机平均分为两组，一组患者设置为观察组，给予补肾健脾法治疗；另一组患者用炔诺酮治疗形成对照组，对比两组患者在治疗总有效率、相关激素水平、月经量以及伴发症状改善率等方面的区别。
结果：观察组患者在治疗总有效率、相关激素水平、月经量以及伴发症状改善情况上优于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。
结论：对无排卵性功血患者应用补肾健脾法，可提高治疗总有效率，改善患者相关激素水平，使月经量恢复正常，并减少其伴发症状，临床效果显著。
关键词:补肾健脾法；无排卵性功血；临床效果由于神经内分泌系统功能紊乱所引发的子宫不规则出血称之为无排卵性功血，分为青春期功血和更年期功血两种类型。
对于无排卵性功血主要是止血、调整周期，青春期患者的治疗以促排卵为主，更年期患者的治疗以减少血量为主。
为了探讨补肾健脾法在无排卵性功血治疗中的临床疗效，现从我院选取70例患者作为研究对象，分为两组，分别进行补肾健脾治疗和炔诺酮治疗，将临床效果进行对比分析。
具体结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究所选共70例无排卵性功血患者，资料均来源于2013年3月到2014年5月。
患者中包括青春期、育龄期女性以及绝经期女性。
患者年龄在22-51岁之间，平均年龄为(36.3±9.8)岁。
病程在0-2年之间，平均为(0.9±0.5)年。
将患者平均随机分为两组，两组患者在年龄、疾病严重程度以及病程等一般资料上不存在任何差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2临床纳入标准（1）临床确诊的无排卵性功血患者；（2）排除合并器质性病变以及凝血功能异常的患者；（3）所有患者入院前均未进行相关药物的治疗。
1.3治疗方法1.3.1观察组患者的治疗观察组患者给予补肾健脾法进行治疗。
补肾调冲汤治疗月经量少76例
补肾调冲汤治疗月经量少76例
陆昌玲
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】1999(014)006
【总页数】2页(P41-42)
【作者】陆昌玲
【作者单位】安徽省安庆石化医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.111
【相关文献】
1.补肾调冲汤联合龟鹿补肾丸治疗失调性子宫出血54例 [J], 王策
2.补肾汤、活血汤序贯疗法治疗人流术后肾虚血瘀型月经量少的临床观察 [J], 刘巧方
3.补肾活血调周法治疗人工流产术后月经量少40例临床观察 [J], 李晓琴;李秀玲
4.补肾活血汤治疗人流术后月经量少疗效观察 [J], 张玉花
5.补肾益血汤治疗人流术后月经量少58例 [J], 袁萍;蒋荣超
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补肾中药治疗功能失调性子宫出血的现状研究
补肾中药治疗功能失调性子宫出血的现状研究张炜;丁芳;王亮;郝蕾;李春香【摘要】DUB is one of the commonly seen women diseases, which responds quickly to western medical treatment, but with ob-vious side effect.TCM treats it on syndrome differentiation by analyzing the relation of Zang and Fu , especially the kidney according to its cause and pathogenesis, which has a good clinical effect with little side reaction.It has been found in recent years that Chinese kid-ney-reinforcing medicine has the function of stopping bleeding as well as improving neuroendocrine regulation.%功能失调性子宫出血是妇科常见病之一，西医治疗虽然起效快，但副作用明显。
中医对于崩漏病治疗时根据其病因病机，多以肾脏为主，分析各脏腑之间关系辨证治疗，不但临床效果反应较好，且副作用相对较小。
近年发现补肾中药具有改善神经内分泌调节功能，且具有止血、激素样作用。
【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P58-61,64)【关键词】补肾中药;功能失调性子宫出血;崩漏;病因病机;辨证治疗【作者】张炜;丁芳;王亮;郝蕾;李春香【作者单位】河北中医学院;河北医科大学第三医院石家庄050051;河北医科大学第三医院石家庄050051;河北中医学院;河北中医学院【正文语种】中文【中图分类】R271.12提要功能失调性子宫出血是妇科常见病之一，西医治疗虽然起效快，但副作用明显。
补肾调周法治疗青春期无排卵性月经失调的临床研究的开题报告
补肾调周法治疗青春期无排卵性月经失调的临床研究的开题报告一、研究背景与意义青春期无排卵性月经失调是女性常见的一种月经异常症状。
其症状表现为月经周期不规律、经血量少、经期延长等，严重影响女性的身体健康和生活质量。
目前，临床上常见的治疗方法包括口服避孕药、激素疗法等，但这些方法会对女性身体产生一定的副作用。
因此，寻求一种取得较好治疗效果且副作用较小的治疗方法具有重要的临床意义。
中医学认为，青春期无排卵性月经失调是由于肾气亏虚、肝肾不足、气血不足等原因导致的。
因此，针对其病因，采用中草药治疗可以有效调节女性体内的荷尔蒙水平，改善月经失调症状，提高身体免疫功能，治疗效果良好，副作用少。
因此，本研究拟采用补肾调周法治疗青春期无排卵性月经失调，探究其临床疗效及安全性，为该疾病的治疗提供一种新的方法。
二、研究内容与目的2.1 研究内容本研究拟在对照组和治疗组中进行对比研究，探究补肾调周法治疗青春期无排卵性月经失调的临床疗效及安全性。
2.2 研究目的探究补肾调周法治疗青春期无排卵性月经失调的临床疗效及其安全性，为该病的临床治疗提供新的方法，为青春期无排卵性月经失调患者的康复提供参考。
三、研究方法3.1 研究对象本研究目标为年龄在15-19岁之间，符合青春期无排卵性月经失调诊断标准的女性患者。
符合下列任何一项者均可被诊断为青春期无排卵性月经失调：（1）月经周期超过35天或少于21天。
（2）经期过长或过短。
（3）闭经时间超过3个月。
（4）经血量明显减少。
（5）月经不规律、经痛等。
3.2 研究设计随机分为治疗组和对照组，每组20例。
治疗组采用补肾调周法治疗，对照组采用口服避孕药治疗。
治疗周期均为3个月，每一个月复查一次。
3.3 治疗方法3.3.1 治疗组选用中药当归、川芎、熟地、枸杞等进行补肾益气、调经止痛。
服用方法为每日两次，每次20g，煎汤服用。
3.3.2 对照组选用口服避孕药治疗，按照医院常规剂量使用。
3.4 观察指标观察主要指标为治疗前后月经周期、经期、经血量等变化，同时观察治疗过程中不良反应情况。
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> 讨论 中 医 认 为% 崩 漏 病 机 为 冲 任 损 伤% 不 能 制 约 经 血% 故 经血从 胞宫非 时 而 行 ’ 治 疗 则 当 标 本 兼 治 % 达到塞
> 8 流; 澄源 ; 复旧的目的 7 ’
现 代药 理 实 验 亦 证 明 % 补肾中药具有内分泌激素 样作用 % 它不仅对卵巢直接起作用 % 还可能通过调整下
& 8 丘脑 ; 垂体而对卵巢发挥作用 7 即调整下丘脑 B 垂体 %
而在补肾的基础上加活血药 % 又可以改 B 卵巢轴功能 ’ 善患者的循环与微循环 % 增加卵巢血流量 % 激发成熟卵
( 8 泡排卵及促进黄体发育 7 ’ 补肾活血中药通过对内分
泌系统 的促进 % 导 致 雌; 孕 激 素 水 平 的 协 调 上 升% 反映
8 参照文献标准 7 定为 -级 3 痊 2 ! 疗效判定标准 3 9 ! : 愈3 经 量; 经 期; 周 期 恢 复 正 常% 能维持 !周 内 血 止 %
附 表 示% 2 - 两 组治疗前 后 主 要 症 状 改 善 情 况 比 较 3 治 疗组 <种主要 症状 治 疗 后 均 有 显 著 改 善 % 平均消失 率为 1 对照组平均消失率为 & 统计学 & 2 ( ! =% ! 2 > & =% 主要症状改善治疗组 处 理差异有显著性9 2 " ! : % ?@ " 明显优于对照组 ’ 治疗 组 !例 % 对 照 组 1例 发 生 胃 肠 道 副 2 > 副 反应 3 反应 % 但均能坚持服药 ’
中医杂志 ( ) ) ’年 $月第 , 1卷第 $期
>( ) $ >
补肾调冲汤治疗无排卵性功能性 子宫出血 & 例临床观察 /
马爱香 !
摘要杨小平 !Fra bibliotek张彦玲 !
目的 + 观察自拟补肾调冲汤治疗无排卵性功能性子宫出血的临床疗效 0 方法 + 将# 治疗组 ( /例门诊患者随机分为两组 "
口服补肾调冲汤煎剂 . 对照组 ’ 口服安宫黄体酮0结果+ 治疗组痊愈率为 1 总有效率为 3 对照组痊愈 & /例 " )例 " & 2 3 4" , 2 / 4" 率为 ’ 总有效率为 / 两组痊愈率及总有效率均差异有显著性 % 补肾调冲汤治疗无排卵性功能性 ) 2 ) 4" / 2 ) 4" 6) 2 ) ’ * 0结论 + 5 子宫出血具有标本兼治 " 伴随症状改善明显 " 且无副作用的特点 " 值得在临床上推广 0 主题词 功能性子宫出血 7 中医药疗法 8 补肾调冲汤
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甘肃省玉门 市 玉 门 油 田 医 院 " 甘肃玉门市南坪区解放路 # $
周 期紊 乱 " 经来非 时 者 , 月 经 闭 止 $周 至 半 年 不 ’例 . 等" 然后有 阴道不 规 则 出 血 者 # 出血量多如崩者 #例 . 量少淋漓不净者 $ 出 血色鲜 红者 # 色 # $例 " &例 . (例 " 暗者 ( 夹血块者 # 色淡质稀者 # 所有病 $例 " #例 " ’例 0 例均有不同程度的腰痛 6 头晕 6 乏力 6 心烦 6 不寐等伴随 症 状. 化验血 红蛋白 7 3 7 0 两组病 例临床 资料 经 统 Y 8 计学处理差异无显著性 % 具有可比性 0 9) 2 ) ’ * " 5 全部病例均符合: 妇 产 科 学; 第 1版 # 2 ( 诊 断 标 准+ < # = 无排卵性 功 能 性 子 宫 出 血 4 之诊断标准 及: 中医病 3
( = 证诊断疗效标准 ;% 崩漏 4 之诊断标准 < # 3 3 ,年 * 3 0全
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& /9 9 : ; < ; = > : ? @ A B C D > E ; F <F <G H A I B <J ; > F = I F < KL B = F = E ; F <M F C J C B > E NB < E F M > A B A F M O < F D H : > E F C PL P A M H < = E ; F < > : Q E B C ; < B G : B B R ; < K " " STUV W V T X Y ZT X Y[ V T \ ] V X Y ^ _ T X YZT X ‘ V X Y % " $ ’ ( ) ) * a b cd efb e g h g i j k l g k m g d k nop q i g r j k s j e q b5 t p u g e h d& + ’ ? @ v B = E ; D B w \\ x y z { | z} ‘ V X V } T ‘ ~ _ z { T ] z ! ~ V }z " " z } ~\ "# ! y _ z Xw V T \ } _ \ X Y$ z } \ ~ V \ X\ XT X \ | ! ‘ T ~ \ { %& % y " ! X } ~ V \ X T ‘ ! ~ z { V X zx ‘ z z & V X Y + + + ’ % -& / * (B E I F R A ) X z_ ! X & { z &T X &~ *z X ~ % z V Y _ ~ \ ! ~ ] T ~ V z X ~ y*z { z{ T X & \ ,‘ %& V | V & z &V X ~ \~ *\Y { \ ! ] y w _ z~ { z T ~ ,z X ~ Y { \ ! ] X *T y % -’ ) * ’ ~ { z T ~ z &x %\ { T ‘ T & ,V X V y ~ { T ~ V \ X\ " # ! y _ z Xw V T \ } _ \ X Y$ z } \ } ~ V \ XT X &~ _ z} \ X ~ { \ ‘ Y { \ ! ] X x %\ { T ‘ T & ,V X V y ~ { T ~ V \ X\ " . { \ | z { T ’ 3 4T , ’ / 4V ) ’ ) 4T / ’ ) 4V + 1 & X X~ _ z ~ { z T ~ X X~ _ z / B A H : E A w _ z} ! { z &{ T ~ zT X &~ _ z ~ \ ~ T ‘ z " " z } ~ V | z { T ~ z *z { z &3 ,z X ~ Y { \ ! ]T X &’ &/ " ’ ) ’ * ’ " % + } \ X ~ { \ ‘Y { \ ! ] { z y ] z } ~ V | z ‘ % *V ~ _y V Y X V " V } T X ~& V " " z { z X } zx z ~ *z z X~ _ z~ *\Y { \ ! ] y x \ ~ _56 ) 9 F < = : H A ; F < # ! y _ z Xw V T \ } _ \ X Y " " $ z } \ } ~ V \ X} T X~ { z T ~ x \ ~ _] { V X } V ] T ‘ T X &y z } \ X & T { %T y ] z } ~ y\ " ~ _ V y& V y z T y z V ~ yy % ,] ~ \ ,yT X &} T ! y zT ~~ _ zy T ,z~ V ,z T X &V ,] { \ | z ’ " \ x | V \ ! y ‘ %T } } \ ,] T X V z &y % ,] ~ \ ,y *V ~ _X \T & | z { y zz " " z } ~ y 7 .8 # 0 B P1F C R A $ % y " ! X } ~ V \ X T ‘ ! ~ z { V X zx ‘ z z & V X Y w 2 S~ _ z { T ] % ! y _ z Xw V T \ } _ \ X Y$ z } \ } ~ V \ X